Гинекология из за чего удаляют трубы

Внематочная беременность: операция, длительность, реабилитация и последствия

Возможность зачатия ребенка зависит от вида проведенной тубэктомии. Если была удалена только одна маточная труба, то при ее нормальном функционировании беременность возможна, но шансы снижаются минимум на 50%.

  • Овуляция не наступает, фолликулы начинают свое обратное развитие. Чаще это происходит из-за гормонального сбоя.
  • Яйцеклетка выходит в брюшную полость. Поскольку ее не захватывают фимбрии труб, спустя 2 дня она погибает и разрушается.
  • Яйцеклетка плавает в брюшной полости и достигает здоровой трубы, по которой переходит в матку. Захватить фолликул будет проще, если он выделится из яичника со стороны сохраненного придатка.

Вероятность самостоятельно забеременеть с одной маточной трубой в среднем составляет 56-61%. Врачи советуют планировать зачатие спустя полгода, другие рекомендуют подождать 1-2 года. За это время удается нормализовать работу нейроэндокринной системы. Только тогда организм женщины будет готов к вынашиванию ребенка.

Если были удалены обе маточные трубы, то либо яйцеклетка постоянно гибнет в полости брюшины, либо яичники претерпевают обратное развитие. В таком случае забеременеть можно только путем проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). К такой процедуре можно прибегнуть через 6-12 месяцев.

Единственная возможность завести ребенка после двустороннего удаления труб — ЭКО. Если сохранилась одна труба, шанс на естественное оплодотворение и беременность присутствует у приблизительно 60% женщин, перенесших операцию.

Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения необходимо будет пройти ряд обследований, чтобы оценить гормональный фон, определить толщину эндометрия, обнаружить заболевания женских половых органов.

Результаты диагностики позволят понять, возможна ли успешная беременность. Также женщине понадобится сдать биохимический анализ крови и на инфекции, анализ мочи, мазки из половых органов, пройти обследование у терапевта и маммолога.

Если состояние здоровья супругов не вызывает опасения, подготовка к оплодотворению будет заключаться в ограждении будущей матери от стрессов, простудных и других заболеваний, получении необходимых организму витаминов и минералов из продуктов питания или с помощью поливитаминных комплексов.

Заниматься планированием беременности можно не ранее, чем через полгода после вмешательства. Лучше всего, если пройдет 12 месяцев. До тех пор необходимо использовать оральные средства контрацепции. Такие препараты позволяют отдохнуть яичниками, помогут избежать нежелательного в этот период зачатия, восстановить тонус оставшейся маточной трубы.

Также оральные контрацептивы способствуют нормализации гормонального фона, а это очень важно для наступления и последующего благополучного вынашивания ребенка даже в том случае, если осталась одна маточная труба.

Гинекология из за чего удаляют трубы

После отмены гормональных препаратов пара может приступать к активной интимной жизни и не предохраняться. Для наступления беременности может понадобиться от 6 месяцев до года, что является вариантом нормы.

Спешить с беременностью не стоит и потому, что ее наступление в скором времени после проведения оперативного вмешательства может привести к тому, что эмбрион закрепится вне полости матки, а это потребует повторного вмешательства и удаления второй трубы, что означает бесплодие.

Важно получить консультацию специалиста перед планированием, а также поинтересоваться, на какой день цикла делать гинекологическое УЗИ, чтобы оценить состояние труб.

Если есть необходимость, при наличии нейроэндокринных сбоев назначают гормональную заместительную терапию. Схему лечения и длительность курса определяет специалист.

Без маточных труб забеременеть женщина естественным способом не сможет. На настоящий момент врачам так и не удалось разработать аналог маточных труб, хотя они пытаются сделать их на протяжении уже многих лет.

Единственным методом, который может помочь зачать и выносить ребенка женщинам без обеих маточных труб, является экстракорпоральное оплодотворение.

Гинекология из за чего удаляют трубы

Образование внематочной беременности имеет множество негативных моментов для жизни и здоровья женщины. В частности, несвоевременное определение такой аномалии грозит разрывом маточной трубы и летальным исходом.

Поэтому зачастую наиболее правильное решение – удаление зиготы, которая закрепилась не в полости матки. Оперативное вмешательство – часто единственный вариант сохранения здоровья матери. Естественно, такая процедура провоцирует неприятные последствия.

Внематочная беременность развивается как обычная: тошнота, рвота, задержка и положительный результат теста. Налицо все признаки оплодотворения.

Аномальное протекание беременности определяется только в отделении гинекологии, где врач проводит осмотр пациентки и назначает УЗИ. Самостоятельно женщина не в силах определить патологию.

Медикаментозное лечение внематочной беременности сегодня считается неэффективным методом. Наиболее распространенная процедура по удалению плода вне матки – операция. Она может проводиться несколькими способами, выбор того или иного метода зависит от профессионализма врача и состояния женщины.

Последствия

Операция по удалению внематочного плода является травматичной для организма.

На фоне эмоционального стресса у женщины часто развивается негативная симптоматика, последствия которой могут быть неприятными.

Подавляющее количество операций при такой патологии проводится наряду с удалением маточной трубы. Если плод достаточно развит, а место его прикрепления деформировано, то в процессе операции возникает риск разрыва. Врач не будет рисковать, а потому принимается решение об удалении всей трубы вместе с плодом.

Развитие зиготы вне тела матки влечет аналогичные изменения в гормональном фоне женщины, как и при простой беременности. Поэтому при резком изменении ситуации наблюдается гормональный дисбаланс. Лечение такого осложнения проводится только под наблюдением гинеколога, при наличии лабораторных исследований крови на уровень тестостерона, пролактина.

Спорные факторы

К последствиям удаления относят и такие спорные факторы, как частичное или полное бесплодие.

Если происходит удаление одной трубы, то вторая берет на себя функцию по проведению созревшей яйцеклетки в тело матки. Также стоит учитывать следующие особенности:

  • проходимость;
  • резерв несозревших яйцеклеток;
  • отсутствие воспалительного процесса детородного органа;
  • общее психоэмоциональное состояние женщины.

Каждая женщина переживает последствия внематочной беременности индивидуально. Но однозначно, что для всех – это стресс, который предстоит еще побороть.

Самое плохое, что может случиться – это иссечение трубы (или двух). Без такой важной части репродуктивной системы женскому организму будет сложнее выполнить функцию оплодотворения.

Причины

Когда перед врачом стоит выбор между сохранностью органа и жизнью пациентки, он всегда выберет второе. Причины, по которым удаляется труба:

  • повторное прикрепление яйцеклетки (рецидив внематочной беременности);
  • воспаление;
  • наличие рубца, который не дает возможности выходить жидкости из яичника;
  • нарушение репродуктивной функции органа;
  • деформация трубы или ее разрыв.

Факторы риска

Гинекология из за чего удаляют трубы

Удаление проводится чаще всего:

  • у женщин, которые перенесли ранее несколько внематочных беременностей;
  • беременным, которые обнаружили патологию на поздних сроках (после 7-й недели);
  • при воспалении фаллопиевой трубы;
  • при наличии спаек на органе.

Последствия

Самое опасное и негативное последствие такой операции – бесплодие. Женщина, пережившая несколько патологических оплодотворений, рискует остаться без всего детородного органа. Как результат – невозможность зачать и выносить ребенка самостоятельно.

Реабилитация после операции проходит около 9 месяцев. За это время нормализуется полностью гормональный фон, налаживается менструальный цикл.

Гораздо тяжелее может проходить психоэмоциональное восстановление женщины, которая тяжело переживает потерю.

После удаления одной трубы шанс забеременеть составляет 80%. Снижает вероятность беременности  наличие таких факторов:

  • воспаление;
  • эндометрит;
  • спайки;
  • малая мышечная активность матки;
  • инфантильность ресничек в матке (плохое движение);
  • гормональный дисбаланс;
  • стресс;
  • активная физическая нагрузка в первые 6 месяцев;
  • несоблюдение рекомендаций по восстановлению.

Если следовать правилам реабилитации, то даже после внематочной беременности вероятность зачать ребенка велика, поскольку яйцеклетка при овуляции будет выделяться здоровым органом.

Последствия удаления внематочной беременности частично зависят от самой женщины, которая понимает важность такого процесса, как реабилитация, и соблюдает все требования по восстановлению. При обнаружении патологии развития плода на ранних сроках можно эвакуировать зиготу, не удаляя при этом часть детородного органа.

Операция при внематочной беременности – это необходимость, которая поможет спасти жизнь женщине. Такой диагноз устанавливается не так уж и редко. По данным статистики, у 5 % беременных наблюдается внематочная беременность.

У такого зачатия нет шансов иметь благополучное продолжение. Причем чем раньше диагностировать и решить эту проблему, тем лучше это для женщины.

Рассмотрим особенности проведения операции, реабилитационного периода и последствий такого вмешательства.

Операция при внематочной беременности – это шанс на сохранение придатков. Иногда на кону и жизнь пациентки. Чтобы устранить проблему, показано проведение оперативного вмешательства такого типа:

  • Выдавливания, по-другому называемого «милкинг». Применение метода практикуется в случаях отслоения плодного яйца. Так можно обеспечить сохранность трубы. Процедура заключается в выдавливании плодного яйца из труб. Эффективность такого метода проявляется в случае близкого расположения яйца к выходу из трубы.
  • Лапароскопии. Минимально болезненная процедура. Нет необходимости разрезать брюшину, при этом не понадобится удаление маточной трубы. При такой разновидности операции при внематочной беременности суть заключается в выполнении прокола, заменяющего разрез.
  • Сальпинготомии. Показана, если нет возможностей для выдавливания. Тогда понадобится разрезать трубу там, где прикреплено плодное яйцо. Потом происходит удаление всех составляющих и последующее сшивание трубы. Если плод вырос, для его удаления придется убирать и участок трубы. Но даже при такой операции по удалению внематочной беременности можно обеспечить сохранность функциональности маточных труб. Длительность этого вмешательства составляет максимум 15 минут. Важно, чтобы женщина могла в дальнейшем иметь детей. Для этого надо, чтобы маточная труба сохранила свою функциональность.
  • Тубэктомии. Операция по удалению трубы при внематочной беременности будет единственным выходом для спасения пациентки, если патологическая беременность наблюдалась неоднократно. Иногда для спасения женщины может понадобится удалить и яичник.

Лапароскопия

Внематочная беременность: операция, длительность, реабилитация и последствия

Послеоперационный период после лапароскопии маточных труб обычно протекает легко, ведь сам способ операции имеет массу плюсов — малая травматизация, отсутствие большого разреза, быстрота выполнения, минимальный риск осложнений.

После операции пациентку отвозят в палату, где после выхода из наркоза она может к вечеру того же дня вставать. Ранняя активизация — залог успешного восстановления, поэтому не стоит слишком залеживаться в постели, полезно будет даже просто пройтись по палате или коридору больницы.

Ходьба не только поможет быстрейшему заживлению тканей, но и послужит прекрасной профилактикой послеоперационных проблем с кишечником (запоры), а также таких серьезных осложнений, как тромбозы вен ног.

Лапароскопия не требует длительной госпитализации, потому через 3-4 дня пациентка отправляется домой, а швы удаляются к концу первой недели после вмешательства. Реабилитация в среднем занимает около недели, но возобновить половую жизнь и занятия спортом врач порекомендует не ранее, чем через месяц.

Пары недель вполне достаточно для заживления наружных швов и восстановления работы кишечника, но пациентка должна помнить, что внутренние разрезы регенерируют дольше, поэтому первые 3-6 месяцев после вмешательства следует ограничить подъем тяжестей и тяжелый физический труд.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  ВПЧ 16, 18 типов у женщин и мужчин: что такое папилломавирус, симптомы, лечение, препараты

Гинекология из за чего удаляют трубы

В первые пару дней женщина может ощущать болезненность в местах проколов, а также плечевом поясе и животе, что связано с нагнетанием газа в процессе лапароскопии. Обычно эти симптомы проходят сами, не оставляя никаких последствий.

Послеоперационный парез кишечника — частое явление после любой операции, которое проявляется в болезненности, вздутии живота, запорах. Для борьбы с ним показана двигательная активность и соблюдение щадящей диеты, исключающей жирное и жареное, газированные напитки и продукты, усиливающие газообразование (капуста, бобовые, выпечка).

К вопросу планирования беременности после лапароскопии нужно подходить ответственно. Первый месяц происходит заживление внутренних швов, а во 2-3 месяце шансы забеременеть максимальны, поэтому лучше не откладывать зачатие на значительный срок.

Если зачатие произошло, и счастливая женщина держит в руках положительный тест на беременность, то расслабляться все равно нельзя, ведь риск внематочного развития плода после лапароскопии повышается, особенно, если операция проводилась по поводу непроходимости труб или спаек.

Осложнения после лапароскопии редки, хотя возможны. Среди них — кровотечения, повреждения соседних органов, гнойно-воспалительные процессы. Последствиями операции могут стать повторная внематочная беременность и спайки в малом тазу, еще больше снижающие вероятность деторождения в будущем.

Отзывы пациенток, прошедших лапароскопию маточных труб, обычно вполне положительны. Многие женщины достигают желаемого — беременности, другие избавляются от хронической тазовой боли, спаек, эндометриоза при минимальном разрезе и отсутствии рубцов на животе, поэтому лапароскопия пользуется популярностью не только у хирургов, знающих все ее плюсы, но и у пациенток, боящихся открытой операции и имеющих значимые к ней противопоказания.

В настоящий момент полостные операции практически не проводятся, для этой цели применяется лапароскопия. Использование лапароскопии обусловлено более легкой переносимостью этого типа оперативного воздействия пациентками.

3674637648762767

Оперативное вмешательство осуществляется при возникновении сильного повреждения или наличии воспаления в женском организме, также проведение операции рекомендовано в случае развития внематочной беременности.

Оперативное вмешательство может проводиться с одной или двух сторон.

Обязательными условиями, при которых проводится удаление маточной трубы, являются:

  • наличие сильной травмы;
  • возникновение деформирования фаллопиевых труб или заполнение их просвета жидкостью;
  • при наличии расширений труб;
  • при возникновении нарушений проходимости.

Лапароскопия проводится, если перед проведением ЭКО выявляется воспалительный процесс в трубах. В процессе развития воспаления возникает накопление жидкости в трубах, которая способствует при выходе в полость матки вымыванию эмбрионов, а это значительно снижает вероятность развития беременности.

После удаления маточных труб нарушаются процессы, обеспечивающие созревание фолликулов, и затрудняется процесс овуляции.

Лечащий врач определяет необходимость осуществления оперативного вмешательства по результатам проведения обследования. При наличии воспалительного процесса его размер устанавливается с помощью ультразвукового обследования органов, расположенных в области малого таза женщины.

Женщина после удаления одной маточной трубы сможет забеременеть самостоятельно в 56-61% случаев. Причем это не зависит от типа хирургического вмешательства. Врачи указывают на то, что планировать беременность нужно не ранее, чем через полгода после операции.

Ряд специалистов вовсе рекомендуют женщине подождать 1-2 года, принимая оральные контрацептивы. За это время удастся нормализовать работу нейроэндокринной системы и организм будет готов к тому, чтобы выносить ребенка.

После удаления маточных труб у 42% пациенток развивается бесплодие, а в 40% случаев яичники перестают работать с прежней силой. Более того, в 10 раз повышается риск развития внематочной беременности. Поэтому ЭКО является единственным методом, позволяющим женщине зачать ребенка после удаления маточных труб.

Хирург на операции

Послеоперационный период после лапароскопии маточных труб обычно протекает легко, ведь сам способ операции имеет массу плюсов — малая травматизация, отсутствие большого разреза, быстрота выполнения, минимальный риск осложнений.

После операции пациентку отвозят в палату, где после выхода из наркоза она может к вечеру того же дня вставать. Ранняя активизация — залог успешного восстановления, поэтому не стоит слишком залеживаться в постели, полезно будет даже просто пройтись по палате или коридору больницы.

Ходьба не только поможет быстрейшему заживлению тканей, но и послужит прекрасной профилактикой послеоперационных проблем с кишечником (запоры), а также таких серьезных осложнений, как тромбозы вен ног.

Лапароскопия не требует длительной госпитализации, потому через 3-4 дня пациентка отправляется домой,
а швы удаляются к концу первой недели после вмешательства. Реабилитация в среднем занимает около недели, но возобновить половую жизнь и занятия спортом врач порекомендует не ранее, чем через месяц.

Пары недель вполне достаточно для заживления наружных швов и восстановления работы кишечника, но пациентка должна помнить, что внутренние разрезы регенерируют дольше, поэтому первые 3-6 месяцев после вмешательства следует ограничить подъем тяжестей и тяжелый физический труд.

В первые пару дней женщина может ощущать болезненность в местах проколов, а также плечевом поясе и животе, что связано с нагнетанием газа в процессе лапароскопии. Обычно эти симптомы проходят сами, не оставляя никаких последствий.

Послеоперационный парез кишечника — частое явление после любой операции, которое проявляется в болезненности, вздутии живота, запорах. Для борьбы с ним показана двигательная активность и соблюдение щадящей диеты, исключающей жирное и жареное, газированные напитки и продукты, усиливающие газообразование (капуста, бобовые, выпечка).

К вопросу планирования беременности после лапароскопии нужно подходить ответственно. Первый месяц происходит заживление внутренних швов, а во 2-3 месяце шансы забеременеть максимальны, поэтому лучше не откладывать зачатие на значительный срок.

Девушка и календарь

Если зачатие произошло, и счастливая женщина держит в руках положительный тест на беременность, то расслабляться все равно нельзя, ведь риск внематочного развития плода после лапароскопии повышается, особенно, если операция проводилась по поводу непроходимости труб или спаек.

Осложнения после лапароскопии редки, хотя возможны.
Среди них — кровотечения, повреждения соседних органов, гнойно-воспалительные процессы. Последствиями операции могут стать повторная внематочная беременность и спайки в малом тазу, еще больше снижающие вероятность деторождения в будущем.

Пациенток интересует, на какой день делать гинекологическое УЗИ, если есть показания к операции. Диагностику осуществляют непосредственно перед проведением хирургического вмешательства. Кроме того, у женщины берут кровь на анализ, также осматривают с помощью УЗИ брюшную полость, делают рентгенограмму легких.

Важна правильная подготовка к операции. В течение семи дней перед процедурой женщине необходимо придерживаться особой диеты. За день до вмешательства рекомендуется очистить кишечник, используя клизму, при этом употребление еды и жидкости должно быть ограничено. Также пациентка осуществляет необходимые гигиенические процедуры, делает депиляцию в зоне бикини.

Лапароскопия

Как удаляют маточные трубы: суть процедуры

Существует два вида операций по удалению маточных труб: лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопическое вмешательство является приоритетным, оно имеет минимальный набор противопоказаний, не требует выполнения обширных разрезов для получения доступа к маточным трубам, не травмирует ткани и органы.

Если произошел разрыв трубы на фоне внематочной беременности, то этот процесс практически всегда сопровождается выраженным кровотечением. Не исключено развитие геморрагического шока и иных осложнений, вплоть до летального исхода.

Поэтому в такой ситуации женщине могут сделать только лапаротомию. Параллельно будет проводиться интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия. Только благодаря выполнению экстренной операции удается сохранить женщине жизнь.

Этапы проведения лапаротомии:

    Введение общего наркоза.

    Выполнение разреза: по Пфанненштилю (поперечный разрез выше лона) или разрез передней стенки брюшины, ниже пупочной зоны.

    Откачка крови, которая попала в брюшную полость. Кровь собирают в отдельные флаконы, чтобы иметь в дальнейшем возможность перелить ее. Однако переливание аутокрови доступно лишь при условии, что у пациентки отсутствует воспаление.

    Извлечение матки и придатков с целью обнаружения источника кровотечения.

    Наложение зажима на истмический отдел придатка, а также на брыжейку. Это позволяет остановить кровотечение.

    Отсечение маточной трубы.

    Санация брюшины и наложение швов.

Гинекология из за чего удаляют трубы

При проведении лапароскопии хирург выполняет аналогичные действия, но кровь, откачанную из брюшины, женщине не переливают.

Если есть возможность, то трубы удаляют не полностью, а частично.

Показания для проведения резекции маточных труб:

    Наличие спаек лишь на малом участке маточной трубы.

    Внематочная беременность, которая только начала свое развитие.

    Доброкачественная опухоль в одном из углов матки.

Решение о том, имеется ли возможность удалить лишь часть маточной трубы, принимается в индивидуальном порядке.

Показания для проведения резекции маточных труб:

  1. Наличие спаек лишь на малом участке маточной трубы.
  2. Внематочная беременность, которая только начала свое развитие.
  3. Доброкачественная опухоль
    в одном из углов матки.

Подготовка к лечению и методики анестезии

Лапароскопия маточных труб невозможна без правильной подготовки, от качества которой зависит степень риска осложнений и неблагоприятных последствий. Перед планируемым хирургическим лечением женщине придется пройти всестороннее обследование, а также максимально полно пролечить имеющиеся заболевания, особенно, хронические.

Основная цель подготовки — профилактика последующих осложнений, но и необходимость анестезии — очень важный момент в ходе всего вмешательства. Наркоз не только может усугубить хронические расстройства со стороны внутренних органов, но и стать абсолютным противопоказанием при некоторых заболеваниях.

Список необходимых обследований перед лапароскопическим лечением приближен к стандартному перед любой операцией. Он включает:

  • Общеклинические анализы крови и мочи;
  • Флюорографию;
  • Коагулограмму;
  • Уточнение группы крови и резус-фактора;
  • Исследования на инфекции;
  • Электрокардиографию.

Гинекология из за чего удаляют трубы

Помимо анализов общего характера, показан осмотр гинеколога с забором содержимого половых путей на флору, цитология шейки матки, ультразвуковое исследование придатков для уточнения характера и распространенности изменений.

Больные с экстрагенитальными заболеваниями (диабет, патология щитовидной железы, гипертензия, бронхиальная астма и др.) обязательно консультируются у соответствующих узких специалистов для решения вопроса о безопасности операции и коррекции течения хронической патологии до, во время вмешательства и в послеоперационном периоде.

На этапе подготовки очень важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах, особенно, тех, которые влияют на свертываемость крови. Антикоагулянты, антиагреганты отменяются перед лапароскопией, остальные препараты, которые длительно принимает пациентка (гипотензивные, например), назначаются в необходимом количестве и не могут быть отменены.

Когда все обследования пройдены, женщина отправляется к терапевту, который подписывает свое согласие на проведение лапароскопии. Разрешение терапевта означает, что операция будет безопасной, а риск осложнений минимален.

Все обследования можно пройти в своей поликлинике, но важно, чтобы срок от момента сдачи анализов был не более двух недель. При необходимости некоторые исследования могут быть продублированы накануне вмешательства (коагулограмма, например).

В назначенный день пациентка приходит в клинику, где ее осматривает лечащий врач, убеждающийся в полноте предоперационной подготовки. Гинеколог еще раз объясняет суть вмешательства и его необходимость, а также заручается письменным согласием на хирургическое лечение со стороны женщины.

В день поступления обязательно приходит анестезиолог, ведь наркоз — неотъемлемая и чрезвычайно важная часть любой операции. Лапароскопия труб требует общего наркоза, а анестезиолог тщательно следит за показателями артериального давления, пульсом, насыщением крови кислородом и т. д.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диагноз дмк в гинекологии — Твой гинеколог

Наркоз может быть масочным, когда внутривенно вводятся анестетики, а через маску вдыхается закись азота, либо эндотрахеальным с поддержанием искусственной вентиляции органов дыхания. Эндотрахеальный наркозимеет преимущества — возможность точной дозировки токсичных лекарственных средств для анестезии и более низкий риск затекания желудочного содержимого в дыхательные пути.

Гинекология из за чего удаляют трубы

В день перед операцией пациентка ограничивается в еде, исключая продукты, провоцирующие вздутие живота, а с вечера не ест и не пьет совсем. Перед сном она принимает душ, сбривает волосы с внешних половых органов, переодевается в чистое белье. Для очищения кишечника и облегчения наложения пневмоперитонеума проводится клизма.

В целях профилактики тромбоэмболических осложнений, особенно, при уже диагностированном варикозе либо других проблемах с сосудами, показано эластическое бинтование ног. Снять бинты можно будет после лапароскопии, когда доктор посчитает это безопасным.

Лапароскопия маточных труб невозможна без правильной подготовки, от качества которой зависит степень риска осложнений и неблагоприятных последствий. Перед планируемым хирургическим лечением женщине придется пройти всестороннее обследование, а также максимально полно пролечить имеющиеся заболевания, особенно, хронические.

Основная цель подготовки — профилактика последующих осложнений, но и необходимость анестезии — очень важный момент в ходе всего вмешательства. Наркоз не только может усугубить хронические расстройства со стороны внутренних органов, но и стать абсолютным противопоказанием при некоторых заболеваниях.

Помимо анализов общего характера, показан осмотр гинеколога с забором содержимого половых путей на флору, цитология шейки матки, ультразвуковое исследование придатков для уточнения характера и распространенности изменений.

Больные с экстрагенитальными заболеваниями (диабет, патология щитовидной железы, гипертензия, бронхиальная астма и др.) обязательно консультируются у соответствующих узких специалистов для решения вопроса о безопасности операции и коррекции течения хронической патологии до, во время вмешательства и в послеоперационном периоде.

На этапе подготовки очень важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах, особенно, тех, которые влияют на свертываемость крови. Антикоагулянты, антиагреганты отменяются перед лапароскопией, остальные препараты, которые длительно принимает пациентка (гипотензивные, например), назначаются в необходимом количестве и не могут быть отменены.

Когда все обследования пройдены, женщина отправляется к терапевту, который подписывает свое согласие на проведение лапароскопии. Разрешение терапевта означает, что операция будет безопасной, а риск осложнений минимален.

Все обследования можно пройти в своей поликлинике, но важно, чтобы срок от момента сдачи анализов был не более двух недель.
При необходимости некоторые исследования могут быть продублированы накануне вмешательства (коагулограмма, например).

В назначенный день пациентка приходит в клинику, где ее осматривает лечащий врач, убеждающийся в полноте предоперационной подготовки. Гинеколог еще раз объясняет суть вмешательства и его необходимость, а также заручается письменным согласием на хирургическое лечение со стороны женщины.

В день поступления обязательно приходит анестезиолог, ведь наркоз — неотъемлемая и чрезвычайно важная часть любой операции. Лапароскопия труб требует общего наркоза, а анестезиолог тщательно следит за показателями артериального давления, пульсом, насыщением крови кислородом и т. д.

Наркоз может быть масочным,
когда внутривенно вводятся анестетики, а через маску вдыхается закись азота, либо эндотрахеальным с поддержанием искусственной вентиляции органов дыхания. Эндотрахеальный наркоз
имеет преимущества — возможность точной дозировки токсичных лекарственных средств для анестезии и более низкий риск затекания желудочного содержимого в дыхательные пути.

В день перед операцией пациентка ограничивается в еде, исключая продукты, провоцирующие вздутие живота, а с вечера не ест и не пьет совсем. Перед сном она принимает душ, сбривает волосы с внешних половых органов, переодевается в чистое белье. Для очищения кишечника и облегчения наложения пневмоперитонеума проводится клизма.

В целях профилактики тромбоэмболических осложнений, особенно, при уже диагностированном варикозе либо других проблемах с сосудами, показано эластическое бинтование ног. Снять бинты можно будет после лапароскопии, когда доктор посчитает это безопасным.

Последствия резекции маточной трубы

Среди возможных осложнений после удаления маточной трубы наиболее значимыми являются следующие:

  1. Развитие воспаления. Оно сопровождается повышением температуры тела сразу или спустя несколько дней после операции.
  2. Кровотечение
    , образование гематом в полости брюшины, либо в толще подкожной жировой клетчатки. Гематомы указывают на то, что у женщины имеются проблемы со свертываемостью крови, либо хирург некачественно выполнил процедуру гемостаза.
  3. Тошнота и рвота. Эти осложнения являются следствием вводимого наркоза, либо возникают в результате раздражения кишечника. Кишечник
    чаще всего «страдает» после выполнения лапароскопии, когда в брюшину вводят углекислый газ.
  4. Формирование спаек, которые способны нарушать работу всех внутренних органов. Причем риск их образования имеется как после лапароскопии, так и после лапаротомии.

Следует понимать, что вышеперечисленные осложнения возникают нечасто.

Гормональный сбой
– это одно из последствий операции по удалению маточных труб.

Женщины предъявляют жалобы на такие симптомы, как:

  • Головная боль
     и головокружение;
  • Нервозность, раздражительность, плаксивость;
  • Болезненные ощущения в области сердца;
  • Усиление потливости;
  • Приливы крови к верхней половине туловища.

Со стороны молочных желез происходят следующие изменения:

  1. Железы нагрубают у 6% пациенток;
  2. Грудь становится больше из-за диффузного расширения долек у 15% пациенток;
  3. Увеличивается в размерах щитовидная железа
    , нарушается ее работа у 26% пациенток;
  4. Возможно также развитие следующей симптоматики: набор избыточного веса, появление волос на теле, образование растяжек на коже.

В отдельную группу относятся последствия наркоза. Они проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Список таких осложнений включает:

  • рвоту;
  • озноб;
  • тошноту;
  • слабость;
  • боль в горле (из-за интубации трубкой);
  • головокружение;
  • боль в области послеоперационной раны.

Гинекология из за чего удаляют трубы

Другую группу составляют последствия непосредственно самой операции. После тубэктомии у женщины могут развиваться следующие осложнения:

  • Гематомы в полости брюшины или толще подкожной жировой клетчатки. Они могут провоцировать кровотечение. Это указывает на проблемы с системой свертываемости крови или на то, что хирург некачественно выполнил гемостаз.
  • Воспаление. На него указывает температура, которая поднимается сразу или через пару дней после операции.
  • Спайки, нарушающие работу внутренних органов. Они могут возникать как после лапаротомии, так и после лапароскопии.
  • Кровянистые выделения из влагалища. Чаще незначительные, возникают после операции по удалению трубы из-за ее разрыва. Кровянистые выделения не считают серьезным осложнением, поскольку они вызваны тем, что кровь была заброшена в матку в процессе операции.
  • Внематочная беременность. Если она была причиной удаления одной из труб, то высок риск ее развития в оставшемся придатке.

Подобная операция нарушает процесс созревания фолликула, из-за чего страдает репродуктивная система. Это затрудняет процесс овуляции – выделения созревшей яйцеклетки из яичника. Восстановить маточную трубу после удаления нельзя.

  • усиленное потоотделение;
  • головные боли;
  • боль в области сердца;
  • головокружение;
  • ощущение сердцебиения;
  • приливы крови к верхней части тела;
  • раздражительность, нервозность;
  • дисфункция щитовидной железы.

Судя по отзывам, эти симптомы усиливаются во время менструации. Они возникают лишь у 42% женщин, перенесших такую операцию. Симптомы наблюдаются чаще в раннем восстановительном периоде, пока организм адаптируется к новому состоянию.

  • У 6% пациенток они нагрубают.
  • В 15% случаев грудь становится больше из-за диффузного расширения долек.

Использование лапароскопии позволяет женскому организму быстрее восстановиться после проведения операции. Период нахождения женщины в условиях стационара при использовании метода лапароскопии сокращается до 3-5 дней.

При проведении этой операции делаются небольшие разрезы, которые практически не оказывают влияния на эстетический вид женского тела. Лапароскопический метод обладает минимальным уровнем травматичности и имеет высокий уровень информативности.

Перед проведением оперативного вмешательства проводится тщательное обследование женского организма, в которое включаются следующие виды:

  • рентгенографическое обследование легких;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • гемостазиограмма;
  • анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис;
  • определение группы и резус-фактора;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • исследование бакпосева из влагалища.

Операционные процедуры осуществляются под воздействием общего наркоза. На начальном этапе операции делаются три небольших разреза, каждый из которых имеет длину 1-2 см. В разрезы вводятся стерильные инструменты, для улучшения визуализации брюшная полость раздувается за счет наполнения последней углекислым газом.

Этот тип оперативного вмешательства является очень щадящим, и возникновение осложнений наблюдается в редких случаях. После проведения операции возможны следующие неблагоприятные последствия:

  • повреждение в результате манипуляций близлежащих органов;
  • кровотечение;
  • возникновение послеоперационного сальпингита;
  • инфаркт, инсульт.

Лапароскопия является наиболее эффективным методом лечения.

Удаление маточной трубы – это операция, которую выполняют многим женщинам в разном возрасте. Иногда врачам приходится вырезать одну, а иногда и сразу две трубы. Статистика указывает на то, что через процедуру удаления придатков проходит от 3 до 12% женщин.

Общее состояние организма, по мнению части специалистов, не нарушается, ведь фаллопиевы трубы являются лишь транспортной системой для яйцеклетки и сперматозоидов.

Однако существует ряд научных трудов, которые доказывают противоположную точку зрения. Авторы указывают на то, что нарушения в менструальном цикле, гормональные сбои и иные проблемы с женской репродуктивной системой случаются чаще всего именно у тех пациенток, которым проведено удаление маточных труб.

Показания к проведению сальпингэктомии:

    Рост и развитие эмбриона в полости трубы. В экстренном порядке процедуру проводят в том случае, когда эмбрион разрывает придаток и у женщины открывается внутреннее .

    Если в одной и той же трубе второй раз формируется внематочная беременность.

    Спайки малого таза, которые разрастаются на трубы.

    Внематочная беременность, которая не подлежит консервативной терапии (когда диаметр плодного яйца превышает 30 мм). Что касается консервативного метода лечения внематочной беременности, то его реализуют с целью того, чтобы женщина в будущем смогла самостоятельно забеременеть. В этом случае плодное яйцо проталкивают в ампулярную часть трубы, либо накладывают на нее сальпингостому.

    Трубу могут удалить в том случае, когда сальпингостомия была проведена неудачно и осложнилась кровотечением.

    При выраженных деформациях маточной трубы на фоне или сальпингита. Трубу удаляют, когда ее функциональная возможность не поддается восстановлению.

    Формирование пиосальпинкса (скопление гноя в просвете одной или обеих маточных труб).

    Планирование экстракорпорального оплодотворения. Врачи в ряде случаев настаивают на удалении маточных труб, мотивируя это тем, что ЭКО может быть неэффективным. Дело в том, что возможен обратный ток воспалительного экссудата из труб в маточную полость и «вымывание» подсаженного, но не имплантированного плодного яйца. Кроме того, если в трубах происходит воспалительный процесс, то это может привести к токсическому влиянию на эмбрион. Иногда случается так, что имплантированный эмбрион начинает приживаться в матке, но спустя некоторое время из-за воспаления в трубах у женщины случается выкидыш. Поэтому если у пациентки на протяжении полугода наблюдается гидросальпинкс и она планирует ЭКО, то врачи настаивают на предварительном удалении маточных труб.

    Наличие гидросальпинкса само по себе, без планирования ЭКО, может быть показанием к удалению маточной трубы. Особенно это актуально для тех пациенток, у которых гидросальпинкс имеет внушительные размеры.

    Возможно сочетание гистерэктомии (операцию применяют при патологиях матки, при злокачественных новообразованиях яичников и пр.) и тубэктомии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Детрит – что это такое в мазке, копрограмме , отклонение и норма — Medist.info

Чаще всего врач принимает решение о возможности удаления или сохранения маточных труб после или во время проведения диагностической лапароскопии.

Гинекология из за чего удаляют трубы

Удаление маточных труб называется сальпингэктомией. Наиболее вероятное осложнение после сальпингэктомии – возросший риск бесплодия. Так, если удаляется одна маточная труба, то вероятность наступления желательной беременности значительно уменьшается – до 50 процентов. имеет , то последующее зачатие может вновь закончиться внематочной беременностью.

После удаления маточных труб не проводится никакого восстановления – оно просто не имеет смысла. Дело в том, что маточная труба в норме способна сокращаться (перистальтировать), и благодаря этому оплодотворенная яйцеклетка может продвигаться по трубе до матки, а при пластике маточной трубы этого добиться, увы, невозможно.

После операции по удалению маточных труб часто остается болевой синдром. Боль в области малого таза в таких случаях свидетельствует об образовании спаек в этом месте.

Сальпингэктомию иногда назначают для подготовки женского организма к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО)
– такая процедура позволяет обеспечить безопасность женщины от наступления внематочной беременности.

Но необходимо отметить, что удаление маточных труб негативно сказывается на процесс созревания фолликулов и на овуляцию. Поэтому в каждом конкретном случае необходимость удаления маточных труб определяется только врачом.

Обычно операция по удалению маточных труб проводится при большом размере гидросальпинкса либо в том случае, если он существует в течение полугода и более этого времени. Размер воспалительного образования помогает установить малого таза.

  • Воспалительный процесс. Сразу после операции или через несколько дней у женщины может наблюдаться повышение температуры, что свидетельствует о развитии воспаления.
  • Кровотечения, гематомы в брюшной полости. Такие нарушения говорят о том, что свертываемость крови у пациентки нарушена или процедура гемостаза была проведена неправильно.
  • Появление тошноты и рвоты. Такие признаки могут возникать как реакция на введение наркоза, также причиной может выступать раздражение кишечника после лапароскопической операции с введением в брюшную полость углекислого газа.
  • Спайки, мешающие работе внутренних органов. Возможность их появления существует после операции, проведенной любым способом. Признаком спаечного процесса будут болевые ощущения после процедуры. В дальнейшем спайки могут поразить кишечник, что повлияет на его проходимость.

Лапароскопия

Противопоказания тубэктомии

Поводом к лапароскопическому вмешательству на трубах могут стать:

  • 485968405684958989

    спаечная болезнь малого таза

    Бесплодие (для диагностики причин и устранения патологии);

  • Спаечная болезнь малого таза с рубцовыми сращениями вокруг придатков;
  • Эктопическая беременность в трубе;
  • Склерозирование с отсутствием проходимости труб;
  • Гидросальпинкс, пиосальпинкс и паратубарные серозные кисты, эндометриоз;
  • Желание перевязать трубы с целью стерилизации.

Бесплодие — одна из самых частых причин, приводящих женщину к лапароскопии. В этом случае она носит диагностический характер, если причина бесплодия до конца не выяснена, но в процессе операции могут быть устранены и препятствия к беременности (спайки, например), что послужит одновременно лечением имеющейся патологии.

Спаечная болезнь с развитием рубцовых сращений вокруг маточных труб — другая частая патология, причиной которой могут стать как инфекционно-воспалительные процессы (банальная инфекция, ИППП, туберкулез, хламидии, цитомегаловирус др.

), так и перенесенные в прошлом полостные операции в этой зоне. В частности, аппендэктомия способствует серьезным репродуктивным проблемам из-за рубцевания, поэтому лапароскопия спаек маточных труб — довольно частая манипуляция при проблемах с деторождением.

53749587348758478

эктопическая беременность

Эктопическая беременность, когда зигота прикрепляется и начинает развиваться вне матки, чаще всего протекает в трубе, из которой по тем или иным причинам не вышла оплодотворенная яйцеклетка. Эта патология относится к разряду экстренных хирургических, ведь растущая в трубе беременность — прямой путь к разрыву органа и смертельно опасному кровотечению. При такой патологии лапароскопия направлена на удаление пораженной трубы вместе с зародышем.

Некоторые специалисты предлагают способы удаления эмбриона лапароскопически с сохранением органа, но опыт показывает, что почти все сохраненные таким образом трубы в дальнейшем плохо проходимы, и риск повторной трубной беременности в них возрастает в разы.

Нарушенная проходимость труб подразумевает необходимость диагностической лапароскопии, в ходе которой врач определяет этиологию непроходимости, ее распространенность, а также выясняет возможности ликвидации патологии.

Эта лапароскопия может быть дополнена хромотубацией, когда с помощью красителя диагностируется степень обструкции. Стерильный краситель вводится в полость матки, и если труба не склерозирована, то он выходит в брюшную полость, что и фиксирует глаз хирурга.

Лапароскопия при проходимости маточных труб проводится при разнообразной патологии, лежащей вне просвета органа — эндометриоз, паратубарные кисты, доброкачественные опухоли. Нарушения в трубах могут выражаться в скоплении в них гноя (пиосальпинкс), серозной жидкости (гидросальпинкс), что тоже требует хирургического лечения, желательно — посредством лапароскопической техники.

Если при бесплодии основная цель лапароскопии состоит в достижении беременности, то стерилизация — обратная ситуация. Когда уже есть дети, но нет желания заводить их еще, женщина может принять решение о перевязке труб как хирургическом способе контрацепции.

Перед тем, как назначить лапароскопическое вмешательство на трубах, гинеколог выясняет наличие препятствий, которые могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютными противопоказаниями к лапароскопии маточных труб считаются:

  1. 4756847867485764878Онкологические заболевания придатков и матки, когда вмешательство может усугубить течение неоплазии и спровоцировать метастазирование (показана открытая операция в онкологическом стационаре);
  2. Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов (недостаточность печени, почек, сердца, легочной системы);
  3. Острые общие инфекционные заболевания — грипп, кишечные инфекции и т. д. до момента их излечения;
  4. Тяжелая патология гемостаза, когда риск кровотечений чрезвычайно велик;
  5. Грыжа диафрагмы, создающая определенные риски при наложении пневмоперитонеума;
  6. Сильное истощение пациентки.

Гинекология из за чего удаляют трубы

Стоит отметить, что некоторые абсолютные противопоказания могут перейти в разряд относительных, если речь пойдет о спасении жизни. К примеру, трубная беременность у женщины с нарушениями свертывания крови так или иначе требует хирургической операции, и в таком случае лапароскопия предпочтительнее, ведь кровопотеря будет меньше, нежели при обычной лапаротомии.

К относительным препятствиям относят сильное ожирение, диабет, повышенное артериальное давление, спаечную болезнь выраженной степени. Таким пациенткам возможность вмешательства определяется индивидуально исходя из возможного риска.

В зачатии ребенка важную роль играют маточные трубы. При оплодотворении яйцеклетки, она движется по трубам к матке, где и прикрепляется. По некоторым причинам проходимость маточных труб может нарушаться, поэтому сперматозоиды не смогут оплодотворить яйцеклетку. Это одна из причин удаления маточной трубы.

При повреждении ткани трубы в результате таких заболеваний, как аднексит, сальпингит или кровотечения после выполнении сальпинготомии – хирургической операции, которая осуществляется в случае внематочной беременности, также следует удалять маточные трубы.

Причиной нарушения проходимости может быть хирургическое вмешательство в брюшную полость или органы малого таза.

Среди многих половых инфекций, причиной непроходимости может стать хламидиоз.

Операция по удалению трубы, которая называется сальпингэктомия, выполняется с одной и с двух сторон. При внематочной беременности хирургическое вмешательство проводится после перевязки маточных труб.

Бывают случаи, когда удалять маточную трубу нужно обязательно. Показания для обязательного удаления маточных труб:

  • Жидкость в маточных трубах
  • Расширение труб
  • Непроходимость маточных труб

Чтобы исключить возникновение данных патологий, женщине своевременно диагностировать и лечить гинекологические заболевания, чтобы не было проблем в дальнейшем. Только таким образом удастся избежать таких серьезных проблем.

Резекция маточной трубы имеет те же ограничения, что и другие оперативные вмешательства. Это острые инфекции, нарушения свертываемости крови и декомпенсированные заболевания внутренних органов. Противопоказания к тубэктомии лапароскопическим методом:

  • разрыв фаллопиевой трубы с выраженным кровотечением;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • рак матки и придатков;
  • 3-4 степень ожирения;
  • инфаркт миокарда;
  • перитонит;
  • инсульт.

Лапароскопическим методом нельзя удалять маточные трубы при наличии следующих противопоказаний:

    Перитонит.

    Разрыв фаллопиевой трубы, сопровождающийся выраженным кровотечением.

    Нервозность, раздражительность, плаксивость;

    Болезненные ощущения в области сердца;

    Усиление потливости;

    Приливы крови к верхней половине туловища.

Симптомы имеют склонность к усилению перед очередной менструацией, причем беспокоят они далеко не всех женщин (наблюдаются примерно в 42% случаев).

Еще около 35% пациенток спустя 2-3 месяца после удаления придатка замечают нарушения менструального цикла. Во время прохождения УЗИ у них диагностируется увеличение яичника в размерах с той стороны, где была удалена маточная труба.

Также наблюдается чередование нормальных менструальных циклов с нарушенными. Возможно снижение работоспособности лютеинового тела, прекращение овуляции. Однако подобные состояния наблюдаются редко.

Со стороны молочных желез происходят следующие изменения:

    Железы нагрубают у 6% пациенток;

    Грудь становится больше из-за диффузного расширения долек у 15% пациенток;

    Увеличивается в размерах щитовидная железа, нарушается ее работа у 26% пациенток;

    Возможно также развитие следующей симптоматики: набор избыточного веса, появление волос на теле, образование растяжек на коже.

Гинекология из за чего удаляют трубы

Особенно ярко проявляются эти симптомы у тех женщин, которые перенесли операцию по поводу удаления обоих придатков.

В раннем реабилитационном периоде женщине показано введение антибиотиков, что позволяет предупредить развитие возможного воспаления.

Чтобы минимизировать риск формирования спаек, проводятся следующие мероприятия:

    Врачи стараются по возможности применять лапароскопическую операцию, которая отличается минимальной травматичностью.

    Перед завершением операции в брюшную полость вводят барьерные рассасывающиеся гели. Они на протяжении некоторого времени способствуют тому, что поверхности органов находятся в отдалении друг от друга. Это является мерой, направленной на профилактику спайкообразования.

    Пациентку после проведенной операции поднимают уже на следующий день.

    Женщине назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с йодом и цинком.

    Спокойная ходьба и иные умеренные нагрузки позволяют не допустить формирования спаек, либо свести риск их образования к минимуму.

    После операции женщине назначают курсовой прием антибиотиков, делают подкожные инъекции экстракта алоэ на протяжении 14 дней. Возможно назначение вагинальных суппозиториев Лонгидаза.

    На протяжении 6 месяцев после удаления маточных труб нужно в обязательном порядке принимать противозачаточные препараты, чтобы не допустить беременности.

    Важно правильно ухаживать за послеоперационными швами, что позволит предупредить их воспаление. Нужно отказаться от приема ванны, мыться следует под душем. При этом швы нужно закрывать, чтобы в них не попала вода.

    На протяжении месяца после операции врачи рекомендуют пациенткам носить утягивающее нижнее белье.

    Интимная близость находится под абсолютным запретом на протяжении первого месяца после перенесенной операции.

    Придерживаться какой-либо специальной диеты не нужно. Однако следует на время исключить из своего меню продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике. Поэтому нужно отказаться от бобовых, цельного молока, дрожжевой выпечки и сдобного теста, круп, мяса и газированных напитков.