Сахарный диабет при беременности

Диетотерапия

Правильно составленный режим питания помогает поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, является источником энергии, минеральных солей и витаминов. Беременной рекомендуют соблюдать диету из расчета, чтобы энергетическая ценность суточного рациона составляла не более 30—35 ккал/кг, т.е.

в среднем около 2000 ккал/сут. Наиболее рациональным и физиологическим является 6-разовый прием пищи. Обязательным условием служит исключение легкоусвояемых углеводов (сахар, сладкие соки, кондитерские изделия, варенье, мед).

Основным медикаментозным методом лечения СД во время беременности является инсулинотерапия.

Для оценки эффективности лечения ежедневно в домашних условиях определяют уровень глюкозы в крови натощак и через 1 ч после каждого приема пищи. При гипергликемии натощак или повышении уровня глюкозы в крови через 1 ч после приема пищи более 7,8 ммоль/л назначают инсулин.

Использование многократных введений инсулина позволяет быстро нормализовать обменные процессы и длительно поддерживать стойкую компенсацию. Приблизительно 25% женщин с ГСД нуждаются в инсулинотерапии для достижения нормогликемии, причем используется не менее двух инъекций инсулина в сутки (применяют либо инсулин короткого действия 4—5 р/сут, либо сочетания инсулина короткой и средней продолжительности действия — 2 инъекции). Возможно использование комбинированных препаратов инсулина.

Во время беременности рекомендуется использовать только генно-инженерные инсулины человека (инсулин растворимый, инсулин-изофан, инсулин двухфазный).

Возможность применения при беременности некоторых препаратов инсулина и их аналогов представлена в таблице 28.1.

Таблица 28.1. Возможность использования в период беременности и лактации некоторых инсулинов человека и их аналогов

Расчет суточной потребности в инсулине: СД типа 1 до зачатия и в I триместре — 0,5 ЕД/кг массы тела, во II и III триместрах — 0,7 ЕД/кг массы тела.

■ 2/3 суточной дозы вводят перед завтраком (соотношение инсулина короткого действия к инсулину средней продолжительности действия 1:2); 

■ 1/3 cуточной дозы вводят перед ужином (соотношение инсулина короткого действия к инсулину средней продолжительности действия 1:1). Во время беременности нужно поддерживать разные уровни глюкозы в крови натощак — в пределах 3,3—5,6 ммоль/л, а после еды — в пределах 5,6— 7,2 ммоль/л.

Эти уровни глюкозы обеспечивают нормальное развитие плода. Обязательное условие успешного ведения беременности — ежедневный самостоятельный контроль уровня глюкозы в капиллярной крови с помощью тест-полосок или глюкометра.

Климова Оксана Юрьевна

Чтобы оценить эффективность лечения за 1—2 месяца, определяют гликированный гемоглобин (НЬА1с). Поскольку обмен веществ во время беременности неустойчив, требуется частая коррекция режима инсулинотерапии.

это позволяет предупредить макросомию плода. Чтобы предотвратить ночную гипогликемию и рассветную гипергликемию, вечернюю дозу инсулина средней длительности действия лучше вводить не перед ужином, а перед сном.

Некоторые беременные с СД типа 1 нуждаются в более интенсивном лечении. В таких случаях используют режимы многократных инъекций (3—5 инъекций в сутки) либо носимые дозаторы инсулина.

■ в I триместре беременности происходит улучшение течения болезни, уменьшается уровень глюкозы в крови, повышается чувствительность тканей к инсулину. Это приводит к гипогликемии, поэтому доза инсулина должна быть уменьшена на 1/3.

Уменьшение потребности в инсулине связано с усиленным потреблением глюкозы плодом. В этом периоде требуется строгий контроль состояния углеводного обмена. Следует принимать меры для предупреждения развития гипогликемии и кетоацидоза;

■ с 15-й недели беременности наблюдается ухудшение течения болезни и рост гипергликемии, что может привести к кетоацидозу и прекоме. Результатом контринсулярного влияния плацентарных гормонов является рост потребности в инсулине, поэтому дозы инсулина необходимо увеличивать;

■ начиная с 32-й недели беременности и до самых родов вновь возможно некоторое улучшение в состоянии здоровья больной и появление гипогликемии. В этот период доза инсулина может быть уменьшена на 20—30%.

Улучшение течения диабета на этой стадии связано с влиянием инсулина на плод в организме матери, а также с повышенным потреблением плодом глюкозы, которая поступает через плаценту из материнской крови.

Сахарный диабет при беременности

Дальнейшее ведение. При родах происходят значительные колебания уровня глюкозы в крови. На фоне глубоких эмоциональных потрясений, под воздействием боли и страха возможно развитие гипергликемии и ацидоза.

Сразу после родов уровень глюкозы в крови быстро снижается, затем ее количество постепенно растет. Максимально низкий уровень глюкозы в крови приходится на 2—3-й дни после родов, в этот период доза инсулина должна быть минимальной.

■ в первые недели беременности, когда нужно оценить степень заболевания и компенсировать СД;

■ в 20—24-ю недели, когда риск развития обострения наиболее велик;

■ в 32-ю неделю, когда решается вопрос о методе родоразрешения.

Клинические признаки и симптомы

Сахарный диабет провоцирует изменение функциональности всего организма и самыми первыми, кто попадает под удар, становятся сосуды и кровеносные капилляры, нарушается кровоснабжение в слизистых оболочках, что развивается на фоне диабета и такая ситуация приводит к нарушениям в тканях организма:

  • появляется шелушение и сухость на коже, слизистая покрывается микротрещинами;
  • снижается общий и местный иммунитет и все защитные функции организма;
  • изменяется кислотно-щелочной баланс во влагалище;
  • истончаются слизистые оболочки и происходит смещение кислотности к нейтральному или щелочному показателю;
  • микротрещины заражаются вирусными заболеваниями, грибками, что ведет к воспалительному процессу.

Как только появляется в промежности зуд, которого никогда не было, следует сразу обращаться к врачу, а не заниматься народными методами лечения этого проявления. Длительное проявление зуда — это верный признак СД, особенно 2 типа.

При лечении зуда в промежности при СД используются нейтральные моющие средства, антисептические можно использовать только в том случае, если есть выраженные признаки воспаления и инфекции.

Сахарный диабет при беременности

■ потенциальный СД, при котором имеется лишь предрасположенность к развитию заболевания (неблагоприятная наследственность или масса тела при рождении 4,5 кг и более);

■ латентный СД, который выявляется с помощью теста на толерантность к глюкозе;

■ явный СД, при котором имеются характерные клинические и биохимические симптомы заболевания.

Характерные клинические признаки появляются при выраженных нарушениях толерантности к глюкозе.

Сахарный диабет довольно коварен вследствие своего проявления. К примеру, человек может несколько лет и не догадываться о своем заболевании, пока в один определенный момент не впадет в гипергликемическую кому.

Нередко подобные неприятные проявления заболевания приводят к летальному исходу больного, поскольку ему попросту не была оказана своевременная медицинская помощь – окружающие и сам больной не знали о диагнозе.

Чтобы уберечь себя и своих близких, следует изучить все характерные симптомы и как проявляется сахарный диабет в той или иной ситуации.

Клинические признаки и симптомы

А. Клинические классы, к которым относятся сахарный диабет (СД); инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД); инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) у лиц с нормальной массой тела и у лиц с ожирением; сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания (СДНП);

другие типы СД, связанные с определенными состояниями и синдромами: 1) заболеваниями поджелудочной железы, 2) болезнями гормональной природы, 3) состояниями, вызванными лекарственными средствами или воздействием химических веществ, 4) изменениями инсулина и его рецепторов, 5) определенными генетическими синдромами, 6) смешанными состояниями;

Б. Статистически достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно увеличенным риском развития сахарного диабета). Предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе. Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.

Наименование услуги Стоимость
Прием врача-эндокринолога лечебно-диагностический, амбулаторный 1 500 руб.
Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ 2 900 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 500 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Гестационный диабет не имеет специфической симптоматики. Главным признаком патологии является увеличение концентрации глюкозы в крови, что до наступления беременности у женщины не наблюдалось. Данное нарушение чаще всего диагностируется у пациенток после 20 недели вынашивания. Дополнительно при гестационном диабете может наблюдаться чрезмерное увеличение массы тела пациентки (более 300 г в неделю), сильное чувство жажды, повышение суточного диуреза. Также больные жалуются на снижение аппетита, быстро возникающую усталость. Со стороны плода признаком развития гестационного диабета может стать быстрый прирост массы, неправильные пропорции частей тела, избыточное отложение жировой клетчатки.

Основным методом выявления гестационного диабета является исследование крови на определение уровня глюкозы. Всех женщин при постановке на учет по беременности акушер-гинеколог направляет на данный анализ. В группу риска развития гестационного диабета входят пациентки, у которых при исследовании крови, взятой из пальца, количество глюкозы составило 4,8-6,0 ммоль/л, из вены – 5,3 до 6,9 ммоль/л. Если присутствуют такие показатели, женщине назначается тест с нагрузкой глюкозой, который позволяет выявить расстройства углеводного обмена на ранних этапах.

Также для определения функциональности поджелудочной железы и риска формирования гестационного диабета рутинно всем беременным на сроке 24-28 недель назначается пероральный тест на толерантность к глюкозе. Вначале сдается анализ крови из вены натощак, после чего женщина должна выпить 75 г глюкозы, разведенной в 300 мл воды. Спустя 2 часа забор крови повторяют. Диагноз «гестационный диабет» устанавливается, если первый показатель уровня глюкозы составляет более 7 ммоль/л, второй – более 7,8 ммоль/л. для его подтверждения беременной назначают еще один анализ в тот же день через несколько часов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  ГАСТРОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Лечение сахарного диабета

При гестационном диабете лечение проводится в амбулаторных условиях. Прежде всего, пациентке рекомендуется пересмотреть рацион. Диета направлена на снижение уровня глюкозы в крови, поэтому женщине следует исключить из своего меню продукты, содержащие быстрые углеводы: кондитерские изделия, крахмалистые овощи. Фрукты нужно употреблять в меру и не очень сладкие. Под запретом при гестационном диабете оказываются жирные и жареные блюда, фаст-фуд, магазинные соусы, сдоба. Заменить эти продукты можно капустой, грибами, кабачками, бобовыми, зеленью. Кроме того, при гестационном диабете обязательно нужно включить в меню нежирную рыбу и мясо, крупы, злаковые каши, макароны твердых сортов, овощи. Один раз в неделю можно позволить присутствие в рационе красной рыбы.

Составляя рацион для беременной с гестационным диабетом, важно обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов, необходимых для правильного роста и развития плода. Углеводы должны составлять 45% от ценности рациона, жиры – 30%, белки – 25%. При гестационном диабете беременной следует питаться небольшими порциями, но часто – 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Нужно готовить легко усваиваемые блюда, оптимальные варианты – отварные продукты, на пару, запеченные. Питьевой режим предполагает употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Пациенткам с гестационным диабетом рекомендованы умеренные физические нагрузки. Они позволяют поддерживать организм в тонусе, предупреждают чрезмерный набор массы тела. Кроме того, упражнения способствуют повышению активности инсулина, что немаловажно при гестационном диабете. Физическая нагрузка предполагает занятия гимнастикой, пешую ходьбу, плавание. Следует избегать резких движений, упражнений, направленных на работу мышц брюшного пресса. Уровень нагрузки определяется выносливостью женщины и устанавливается врачом.

Женщина с гестационным диабетом ежедневно должна контролировать уровень глюкозы в крови, измерения проводятся натощак и через 60 минут после каждого приема пищи. Если диетотерапия в совокупности с физическими упражнениями не дают положительного эффекта, пациентке с гестационным диабетом назначаются уколы инсулина. Дозировку препарата определяет специалист. Ведение беременности при таком диагнозе продолжают до 38-40 недель. Родоразрешение чаще всего осуществляется путем кесарева сечения, так как плод имеет большие размеры, что представляет угрозу развития осложнений при естественном развитии родового процесса.

При гестационном диабете ребенок рождается с пониженным уровнем глюкозы в крови, однако показатель приходит в норму при обычном кормлении грудным молоком или адаптированными смесями. Обязательно контролируют концентрацию сахара в крови матери и ребенка. После родов женщина с гестационным диабетом должна некоторое время соблюдать назначенную в период беременности диету и измерять уровень глюкозы, чтобы избежать развития сахарного диабета 2 типа. Как правило, показатели возвращаются к норме в первые месяцы после рождения малыша.

При первых симптомах заболевания (см. сахарный диабет симптомы), необходимо обратиться к врачу, после постановки диагноза — назначают лечение. Используют диетотерапию, медицинские препараты, лечебную физкультуру.

Цель терапевтических мероприятий — нормализация нарушенных обменных процессов и массы тела, сохранение или восстановление работоспособности больных, предупреждение или лечение сосудистых осложнений. Диета обязательна при всех клинических формах СД.

Сахарный диабет вылечить достаточно сложно, особенно диабет 1—го типа. В основном лечение сводится к борьбе с его осложнениями. Сахарный диабет 2 типа — инсулиннезависимый. Если вовремя его обнаружить, то с симптомами сахарного диабета можно справиться без инсулина (см.

Сахарный диабет при беременности

сахарный диабет признаки). В любом случае, лечение сахарного диабета должно быть строго индивидуальным, основываясь на данных диагностики, а также особенностях каждого конкретного случая. Также лечение должно быть системным.

Описание заболевания

Многие слышали диагноз «сахарный диабет». У большинства в семье есть представители, которым был вынесен этот неутешительный «приговор».

Но, если вы наблюдаете за больным родственником и не видите характерных изменений в его поведении, значит, он, в свою очередь, прилагает немалые усилия, чтобы поддерживать свое состояние в норме. Тогда что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет относится к хроническому заболеванию, связанному с недостаточной выработкой поджелудочной железой гормона инсулина.

Предвестниками нарушения функций поджелудочной железы являются изменения и сопутствующие нарушения обмена углеводов и водного баланса в организме больного.

Нехватка инсулина приводит к скоплению сахара в организме, который и должен перерабатываться в глюкозу за счет своевременного воздействия описываемого гормона.

Характерное скопление сахара в крови приводит к недомоганию и последующим изменениям в организме человека. Сам же сахар выводится большими количествами с мочой. Это приводит к постепенному обезвоживанию, что и проявляется в постоянной жажде.

Последствия сахарного диабета у женщин

Характерны сосудистые осложнения: специфические поражения мелких сосудов — микроангиопатии (ангиоретинопатия, нефропатия и другие висцеропатии), нейропатия, ангиопатия сосудов кожи, мышц и ускоренное развитие атеросклеротических изменений в крупных сосудах (аорта, коронарные церебральные артерии и т. д. ). Ведущую роль в развитии микроангиопатий играют метаболические и аутоиммунные нарушения.

Поражение сосудов сетчатки глаз (диабетическая ретинопатмя) характеризуется дилатацией вен сетчатки, образованием капиллярных микроаневризм, экссудацией и точечными кровоизлияниями в сетчатку (I стадия, непролиферативная);

выраженными венозными изменениями, тромбозом капилляров, выраженной экссудацией и кровоизлияниями в сетчатку (II стадия, препролиферативная); при III стадии — пролиферативной-имеются вышеперечисленные изменения, а также прогрессирующая неоваскуляризация и пролиферация, представляющие главную угрозу для зрения и приводящие к отслойке сетчатки, атрофии зрительного нерва.

Хотя почки при СД часто подвергаются инфицированию, главная причина ухудшения их функции состоит в нарушений микрососудистого русла, проявляющемся гломерулосклерозом и склерозом афферентных артериол (диабетическая нефропатия).

Первым признаком диабетического гломерулосклероза является преходящая альбуминурия, в дальнейшем — микрогематурия и цилиндрурия. Прогрессирование диффузного и узелкового гломерулосклероза сопровождается повышением АД, изогипостенурией, ведет к развитию уремического состояния.

В течение гломерулосклероза различают 3 стадии: в пренефротической стадии имеются умеренная альбуминурия, диспротеинемия; в нефротической -альбуминурия увеличивается, появляются микрогематурия и цилиндрурия, отеки, повышения АД;

в нефросклеротической стадии появляются и нарастают симптомы хронической почечной недостаточности. Нередко имеется несоответствие между уровнем гликемии и глюкозурией. В терминальной стадии гломерулосклероза уровень сахара в крови может резко снижаться.

Диабетическая нейропатия-частое осложнение при длительно текущем СД; поражаются как центральная, так и периферическая нервная система. Наиболее характерна периферическая нейропатия: больных беспокоят онемение, чувство ползания мурашек, судороги в конечностях, боли в ногах, усиливающиеся в покое, ночью и уменьшающиеся при ходьбе.

Отмечается снижение или полное отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, снижение тактильной, болевой чувствительности. Иногда развивается атрофия мышц в проксимальных отделах ног. Возникают расстройства функции мочевого пузыря, у мужчин нарушается потенция.

Диабетический кетоацидоз развивается вследствие выраженной недостаточности инсулина при неправильном лечении СД, нарушении диеты, присоединении инфекции, психической и физической травме или служит начальным проявлением заболевания.

Характеризуется усиленным образованием кетоновых тел в печени и увеличением их содержания в крови, уменьшением щелочных резервов крови; увеличение глюкозурии сопровождается усилением диуреза, что вызывает дегидратацию клеток, усиление экскреции с мочой электролитов; развиваются гемодинамические нарушения.

Диабетическая (кетоацидотическая) кома развивается постепенно. Для диабетической прекомы характерна симптоматика (см. сахарный диабет симптомы) быстро прогрессирующей декомпенсации СД: сильная жажда, полиурия, слабость, вялость, сонливость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, сухость кожных покровов, гипотензия, тахикардия.

Гипергликемия превышает 16,5 ммоль/л, реакция мочи на ацетон положительная, высокая глюкозурия. Если своевременно не оказана помощь, развивается диабетическая кома: спутанность и затем потеря сознания, многократная рвота, глубокое шумное дыхание типа Куссмаупя, резко выраженная сосудистая гипотензия, гипотония глазных яблок, симптомы дегидратации, олигурия, анурия, гипергликемия, превышающая 16,55–19,42 ммоль/л и достигающая иногда 33,3 — 55,5 ммоль/л, кетонемия, гипокалиемия, гипонатриемия, липемия, повышение остаточного азота, нейтрофильный лейкоцитоз.

При гиперосмолярной некетонемической диабетической коме отсутствует запах ацетона в выдыхаемом воздухе, имеется выраженная гипергликемия — более 33,3 ммоль/л при нормальном уровне кетоновых тел в крови, гиперхлоремия, гипернатриемия, азотемия, повышенная осмолярность крови (эффективная плазменная осмолярность выше 325 мосм/л), высокие показатели гематокрита.

Лактацидотическая (молочнокислая) кома возникает обычно на фоне почечной недостаточности и гипоксии, наиболее часто встречается у больных, получающих бигуаниды, в частности фенформин. В крови отмечаются высокое содержание молочной кислоты, повышение коэффициента лактат/пиру-ват, ацидоз.

Причины гестационного диабета

Этиопатогенез гестационного диабета достоверно не выяснен. Ученые предполагают, что заболевание развивается вследствие блокировки продукции достаточного количества инсулина гормонами, которые отвечают за правильный рост и развитие плода. При беременности организм женщины нуждается в большем количестве глюкозы, которая требуется не только для матери, но и для малыша. Происходит компенсаторное увеличение продукции инсулина. Данные факторы становятся основной причиной гестационного диабета. На фоне расстройства функций β-клеток поджелудочной железы отмечается повышение уровня проинсулина.

Причиной гестационного диабета могут стать аутоиммунные заболевания, способствующие разрушению поджелудочной железы и, как следствие, снижению продукции инсулина. У пациенток, родственники которых страдают какой-либо формой сахарного диабета, риск развития данной патологии увеличивается в 2 раза. Еще одна частая причина нарушения – ожирение, так как оно уже предполагает нарушение обменных процессов в организме будущей матери. Гестационный диабет может возникнуть, если на ранних сроках беременности женщина перенесла вирусные инфекции, которые способствовали расстройству работы поджелудочной железы.

В группу риска по развитию гестационного диабета попадают женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников, склонные к вредным привычкам – курению, употреблению алкогольных и наркотических веществ. Отягощающими факторами являются рождение крупного плода, мертворождение, многоводие в анамнезе, гестационный диабет при предыдущих беременностях. Высокий риск возникновения патологии отмечается у пациенток младше 18 и старше 30 лет. Дополнительно спровоцировать развитие нарушения может несбалансированное питание, предполагающее употребление большого количества продуктов, богатых быстрыми углеводами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Электрофорез в гинекологии — Твой гинеколог

Главной причиной развития сахарного диабета у женщин является генетическая предрасположенность. Если оба родителя больны, то вероятность того, что это проявится у ребенка равняется 50%. К сожалению, при таком раскладе даже правильное питание и профилактика не смогут остановить процесс.

Кроме наследственности, выделяют и другие причины.

  1. Избыточный вес. Большое количество жира в организме является препятствием для нормального усвоения инсулина. Эта причина характерна для сахарного диабета 2 типа, который проявляется после 40 лет. Основное лечение будет направлено на снижение веса.
  2. Инфекционные заболевания. Особую опасность представляют заболевания, перенесенные в детстве. Однако при предрасположенности обычный сезонный грипп может спровоцировать развитие сахарного диабета.
  3. Постоянные стрессовые ситуации, переутомление могут быть главной причиной. Особенно это касается женщин после 30, которые переживают о семье, детях и родителях.
  4. Такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя, в больших количествах. Лечение будет направлено на устранение зависимости.

Причины возникновения диабета отличаются в зависимости от его типа.

  1. Аутоиммунные заболевания, когда организм вырабатывает антитела против своих же клеток. Выработка инсулина полностью прекращается.
  2. Вирусная инфекция также способна вызвать сахарный диабет. Часто это бывает после перенесенного гриппа, краснухи, мононуклеоза, вирусного гепатита. При повреждении вирусом бета-клеток поджелудочной активизируется выработка организмом специфических антител.
  3. Нарушение клеточного иммунитета также способствует возникновению такого типа диабета.

При диабете второго типа выработка инсулина бета-клетками не изменяется.

  1. Предрасположенность наследственная – как правило, у больных родителей ребенок может унаследовать заболевание с вероятностью в 100%. В случае же, если только один родитель болен, значит, вероятность развития диабета сокращается до 50%.
  2. При наличии повышенного уровня холестерина в крови человека. Это также серьезно сказывается на общей деятельности организма и поджелудочной железы в частности.
  3. Наличие артериальной гипертензии также приводит к затрудненной переработке или усваиванию сахара в крови, что увеличивает его показатели.
  4. Ожирение и постоянное переедание является причиной нарушений в работе эндокринной системы, что провоцирует развитие сахарного диабета. Удивительно, но эти нарушения в большинстве случаев происходят у детей или же взрослых людей с избыточным весом.
  5. Любые вирусные инфекции в стадии обострения могут негативно влиять на работу поджелудочной железы – происходит разрушение ее клеток. Это постепенно приводит к уменьшению выработки инсулина и последующему развитию сахарного диабета.
  6. Любые аутоиммунные заболевания также разрушают клетки железы, в результате чего уменьшается выработка инсулина.

Это только основные причины развития сахарного диабета. Специалисты также выделяют стресс и даже травмы – аспекты, влекущие необратимые изменения в организме и развитие представленного в статье заболевания.

Профилактика сахарного диабета

  • Warning_Signs-22zz

    Единственным профилактическим действием сахарного диабета становится поддержание нормального веса у человека. Чрезмерное переедание и малая подвижность приводят к ожирению, что впоследствии провоцирует разрушение клеток поджелудочной железы, а значит, уменьшает выработку инсулина.

  • Warning_Signs-05zz

    К другим же аспектам можно отнести предотвращение вирусных заболеваний и прочих поражений организма, что также приводит к постепенному иммунному поражению клеток поджелудочной железы. Также следует отказаться от табака и алкоголя – они напрямую провоцируют нарушение обмена веществ в организме и водного баланса.

  • Warning_Signs-10zz

    Детям же не следует позволять употреблять много сладостей, сладких газированных напитков и прочих вредных продуктов. Следите за тем, чтобы малыш больше гулял и занимался спортом. Так вы сможете избежать эндокринных нарушений, которые влекут развитие сахарного диабета вследствие ожирения.

В целом при гестационном диабете прогноз для матери и ребенка благоприятный. При таком заболевании есть риск развития макросомии – чрезмерного роста плода, а также увеличения массы тела женщины. При макросомии головной мозг ребенка сохраняет естественные размеры, а плечевой пояс увеличивается. Эти последствия гестационного диабета могут стать причиной травм в ходе естественных родов. Если на УЗИ выявляют крупный плод, врач может рекомендовать преждевременное родоразрешение, что также представляет определенную опасность, так как, не смотря на большие размеры, малыш остается недостаточно зрелым.

Профилактика гестационного диабета заключается в планировании беременности и контроле массы тела. Женщина должна правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Обязательно следует придерживаться активного образа жизни, поскольку умеренные физические нагрузки позволяют уменьшить вероятность развития гестационного диабета. Важно, чтобы упражнения были регулярными и не доставляли беременной дискомфорта.

Сахарный диабет и нарушения менструального цикла

Сахарный диабет при беременности

Нормальная беременность характеризуется как инсулинорезистентностью, так и компенсаторной гиперактивностью в-клеток. Во время беременности, осложненной нарушением толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность возрастает, ухудшается транспорт инсулина, увеличиваются инсулинорецепторные и пострецепторные дефекты, возникает гиперинсулинемия у матери и у плода. Результатом гиперинсулинемии и гипергликемии является отложение жира у матери и макросомия плода.

При нормальной беременности повышение инсулинорезистентности выражается в снижении действия инсулина на 50% в конце III триместра. Для компенсирования этого состояния усиливается функция в-клеток в 3 раза по сравнению с реакцией в-клеток на то же количество глюкозы до беременности.

■ снижением кровотока;

■ уменьшением трансэндотелиального транспорта инсулина между капиллярами и клетками-мишенями;

■ пострецепторным дефектом. Несмотря на то что еще нет точного объяснения механизма, было сделано предположение, что подавляется нормальное фосфорилирование белков, которое происходит в глюкозотранспортных молекулах.

При СД во время беременности повышается риск развития многоводия. Патогенез многоводия напрямую зависит от полиурии плода, степени реакции его водной оболочки на повышенное содержание глюкозы в околоплодных водах, поскольку глюкоза проникает через плацентарный барьер. Снижается гормонопродуцирующая функция плаценты, ухудшается маточно-плацентарное кровообращение.

Внутриутробную гибель плода при многоводии связывают с нарастанием асфиксии, вызванной ишемией плаценты в результате механического давления околоплодных вод. При крупном плоде, кетоацидозе, сосудистых заболеваниях и гестозе риск перинатальной смерти возрастает.

Важнейшей причиной гибели новорожденных является синдром дыхательной недостаточности. Гиперинсулинемия ингибирует синтез легкими плода легочного сурфактанта, из-за чего легкие новорожденного не могут расправиться и выполнять дыхательную функцию.

Главным показателем здоровья женщины является наличие регулярного менструального цикла, поскольку именно ежемесячная менструация свидетельствует о потенциальной способности женского организма к вынашиванию беременности.

Сахарный диабет, провоцируя возникновение целого ряда заболеваний женских половых органов, вносит свои коррективы в функционирование женской репродуктивной системы.

  1. Как утверждает статистика, лишь половина пациенток детородного возраста, страдающих сахарным диабетом, может похвастаться наличием регулярного овуляторного менструального цикла. У другой половины пациенток отмечены всевозможные нарушения в его протекании. Наличие того или иного нарушения менструального цикла обусловлено тяжестью и длительностью сахарного диабета.Месячные при сахарном диабете:
    • могут отсутствовать (явление аменореи),
    • быть крайне непродолжительными и скудными (в случае олигоменореи),
    • а могут, напротив, из-за чрезвычайной продолжительности и обильной кровопотери стать причиной железодефицитной анемии (как при гиперполименорее).
  2. При сахарном диабете половое созревание девочек происходит на пару лет позднее.
  3. У женщин, болеющих диабетом на протяжении полутора десятка лет, наблюдается ярко выраженная дисфункция яичников.
  4. Приём слишком больших доз инсулина провоцирует серьёзные сбои месячного цикла (от нерегулярных и однофазных месячных до маточных кровотечений).
польза и вред граната при диабетеПольза и вред граната и гранатового сока при сахарном диабете.

Роль жиров в пище диабетиков. Какие жиры полезны, а какие следует избегать?

Осложнения диабета: диабетическая стопа — причины, симптомы, лечение. Подробнее читайте тут.

Сахарный диабет, вне всякого сомнения, может нарушить репродуктивную деятельность женского организма

 Угасание этой деятельности наблюдается у страдающих диабетом женщин, даже не достигших 30 лет. Это проявляется во всё усиливающейся нерегулярности месячного цикла и преобладании однофазных (ановуляторных) циклов, обусловленных ранней изношенностью женского организма, существующего в обстановке постоянной нехватки

Зная о вероятности проблем с месячными и о коротком сроке репродуктивной функции при сахарном диабете, больная им женщина не должна откладывать планирование беременности и рождение детей. Чем раньше она это сделает – тем с меньшими проблемами это будет сопряжено.

Экспериментальным путём было установлено, что приём оптимальных доз инсулина способствует восстановлению и регуляции менструального цикла. Именно поэтому дозировку инсулина необходимо корректировать в строго индивидуальном порядке.

При абсолютной недостаточности инсулина снижается уровень инсулина в крови вследствие нарушения его синтеза или секреций бета-клетками островков Лангерганса. Относительная инсулиновая недостаточность может являться результатом снижения активности инсулина вследствие его повышенного связывания с белком, усиленного разрушения ферментами печени, преобладания эффектов гормональных и негормональных антагонистов инсулина (глюкагона, гормонов коры надпочечников, щитовидной железы, гормона роста, неэстерифицированных жирных кислот), изменения чувствительности инсулинзависимых тканей к инсулину.

Недостаточность инсулина приводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена. Снижается проницаемость для глюкозы клеточных мембран в жировой и мышечной ткани, усиливаются гликогенолиз и глюконеогенез, возникают гипергликемия, глюкозурия, которые сопровождаются полиурией и полидипсией.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Признаки и симптомы гинекологических заболеваний у женщин

Снижается образование и усиливается распад жиров, что приводит к повышению в крови уровня кетоновых тел (ацетоуксусной, бета-оксимасляной и продукта конденсации ацетоуксусной кислоты — ацетона). Это вызывает сдвиг кислотно-щелочного состояния в сторону ацидоза, способствует повышенной экскреции ионов калия, натрия, магния с мочой, нарушает функцию почек..

Щелочной резерв крови может уменьшиться до 25 об. % углекислого газа рН крови снизиться до 7,2–7,0. Происходит снижение буферных оснований. Повышенное поступление неэтерифицированных жирных кислот в печень вследствие липолиза приводит к повышенному образованию триглицеридов.

Наблюдается усиленный синтез холестерина. Снижается синтез белка, в том числе и антител, что приводит к уменьшению сопротивляемости инфекциям. Неполноценный синтез белка является причиной развития диспротеинемии (уменьшение фракции альбуминов и увеличение альфа-глобулинов).

Симптомы и диагностика гестационного диабета

  • Уровень глюкозы у человека в крови утром натощак – обычный забор крови из пальца, который проводится натощак. Важным условием здесь выступает полное отсутствие завтрака. При норме показатель не должен превышать 5,5 ммоль/л.
  • Выявление глюкозы в моче – при норме глюкозы вовсе не должно быть в моче человека. Ее присутствие напрямую указывает на развитие сахарного диабета.

Инсульт: симптомы и первые признаки у женщин и мужчин. — здесь больше полезной информации.

  • глюкозотолерантный тест – забор крови осуществляется натощак и через два часа после употребления сладкого, исследования и результаты рассматриваются в динамике и изменениях;
  • определение гликозилированного гемоглобина – используется динамика показателей уровня гликозилированного гемоглобина;
  • выявление ацетона в моче – этот аспект свидетельствует об уже тяжелой степени развития сахарного диабета у больного.

Все приведенные лабораторные исследования должны проводиться после тщательной подготовки. Так, пациент не должен принимать гормональных препаратов и питаться чрезмерно жирной и жареной пищей за 1-2 недели до сдачи анализов. В точности все условия для проведения лабораторных исследований объяснит врач.

Вас заинтересует эта статья — Ишемический инсульт левой и правой стороны, последствия.

Симптомы сахарного диабета у беременных женщин

По большей части, симптомы диабета у женщин такие же, как у мужчин. Единственный специфический женский симптом — вагинальные инфекции (молочница). Сахарный диабет создает благоприятные условия для размножения грибков в организме.

Возможность использования в период беременности и лактации некоторых инсулинов человека и их аналогов

Характерным признаком данного заболевания является зуд, проявляющийся только на стопах ног и ладонях рук. Обусловлено это перенасыщением крови глюкозой. Данный симптом очень распространен среди больных женщин, он встречается более чем в восьмидесяти процентах всех случаев сахарного диабета у женщин и является едва ли не главным признаком.

Ко всем вышеописанным симптомам стоит добавить сильную усталость, сильную и неутолимую жажду, сонливость, сухость во рту, изнеможение, усиленный аппетит, а также длительное течение любых заболеваний инфекционного типа.

В некоторых случаях к общим признакам диабета добавляются еще и покалывания в области сердца, чрезмерная нервозность, судороги икроножных мышц, а также бессонница. У беременных женщин, при гестационном диабете наблюдается снижение аппетита, увеличение массы тела и частое мочеиспускание.

Зачастую будущая мама может не подозревать у себя гестационный диабет, потому что в легких случаях он никак себя не проявляет. Вот почему очень важно вовремя проходить анализ крови на сахар.

При малейшем повышении сахара крови доктор назначит более тщательное исследование, которое называется “тест на толерантность к глюкозе”, или “сахарная кривая”. Суть этого анализа в измерении сахара не натощак, а после приема стакана воды с растворенной глюкозой.

Нормальные показатели сахара крови натощак:

3,3 – 5,5 ммоль/л.

Пред-диабет (нарушение толерантности к глюкозе): сахар крови натощак более 5,5, но менее 7,1 ммоль/л.

Сахарный диабет: сахар крови натощак более 7,1 ммоль/л или более 11,1 ммоль/л после приема глюкозы.

Поскольку уровень сахара крови бывает разным в разное время дня, иногда он может не выявляться при обследовании. Для этого существует еще один тест: гликированный гемоглобин (HbA1c).

Гликированный (то есть связанный с глюкозой) гемоглобин отражает уровень сахара крови не на текущий день, а за предшествующие 7–10 дней. Если хотя бы один раз за это время уровень сахара поднимался выше нормы, тест на HbA1c это заметит. По этой причине он широко используется для контроля за качеством проводимого лечения диабета.

В средних и тяжелых случаях диабета беременных могут появиться:

  • Сильная жажда;
  • Частое и обильное мочеиспускание;
  • Сильный голод;
  • Помутнение зрения.

Поскольку у беременных довольно часто бывает жажда и повышенный аппетит, появление этих симптомов еще не говорит о диабете. Только регулярная сдача анализов и осмотр врача помогут вовремя его предотвратить.

По статистике, у людей, страдающих сахарным диабетом, вероятность развития инфаркта на 40-50 % выше, чем у всех остальных.

При данном заболевании эндокринной системы сосуды становятся хрупкими, в проток попадают тромбы и фрагменты строений. Это влечет закупорку сосудов, что ухудшает прогон крови по организму.

В результате таких процессов может развиться инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом. Это опасное состояние, которое требует срочного обращения к врачу.

Основным проявлением этого состояния является боль, возникающая за грудиной. Иногда она появляется в нижней области грудины или в подложечной зоне.

Повышение уровня сахара провоцирует постепенное поражение сосудов. Как следствие, развивается хроническая форма недостаточности кровообращения мозговых сосудов, что влечет появление следующих симптомов:

  • повышенная раздражительность;
  • головные боли;
  • ухудшение памяти;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • нестабильность артериального давления;
  • шум и звон в ушах;
  • высокая утомляемость.

Если же у человека имеется декомпенсированный диабет или лабильная форма заболевания, когда сложно подобрать оптимальную дозировку инсулина, состояние сосудов мозга будет существенно ухудшаться.

Как известно, легче проблему предупредить, нежели потом всеми силами стараться ее решить. К мерам, которые помогут улучшить качество жизни и отдалить сахарный диабет, можно отнести: активные физические нагрузки на организм, качественное и полноценное питание, а также устойчивость к стрессовым ситуациям.

Постоянные физические нагрузки станут залогом здорового организма. Тем более, если человек занимается сидячей работой много лет. Именно она должна качественно компенсироваться прогулками на свежем воздухе, трудом, а также занятиями в спортивных секциях или клубах. Что позволит продлить здоровье на много лет.

Те женщины, которые ведут активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками, не входят в группу риска СД, даже в том случае, если в семье есть история болезни.

Невероятных результатов можно добиться, если заняться гимнастикой под названием Бодифлекс. Ее выполнять не сложно, однако эти 15 минут занятий помогут укрепить мышцы, улучшить обменные процессы организма и при этом эффективно сжечь лишние килограммы. В комплексе можно посоветовать и отслеживать нормы холестерина в крови у женщин.

Немаловажно обратить свое самое пристальное внимание на питание, ведь оно может стать грамотной профилактикой сахарного диабета. Хорошо будет употреблять ржаные хлебцы вместо хлебобулочных и кондитерских изделий, которые не могут нести ни капли пользы для организма.

Сахарный диабет при беременности

Важно полностью исключить из своего рациона различные полуфабрикаты, алкогольные напитки и острые блюда.

Важно всегда находиться в хорошем расположении духа, ведь от него зависит вся жизнь человека. Можно заняться йогой, различными медитациями. Такие мероприятия могут помочь перестроить организм и помочь ему не только бороться с недугом, но еще и предотвратить его, сколько бы лет не было женщине.

Если женщина своевременно обратит внимание на свое здоровье и предрасположенность к различным заболеваниям, то вполне реально можно будет избежать развития сахарного диабета.

Последствием данного заболевания могут стать проблемы в сексуальной жизни. Они возникают у более чем сорока процентов всех женщин, страдающих от диабета второго типа, и двадцати процентов женщин, страдающих от диабета первой степени.

Статистические данные были получены учеными в ходе большого опроса. Кроме того, последствием диабета может стать катаракта, полная или частичная, жировой гепатоз печени, падение слуха, выпадение зубов или волос, а также разнообразные заболевания ротовой полости воспалительного характера.

Иногда диабет приводит к стенокардии или коронарной недостаточности, через поражение сердечных сосудов. У беременных женщин может случиться выкидыш или внутриутробная гибель плода. Практически у всех больных сахарным диабетом нарушается эластичность сосудов, они становятся хрупкими и ломкими, подобные отклонения могут сказаться на всем организме в целом, ведь сосудистая сеть тянется к каждому органу, включая сердце и мозг, и каждой конечности.

Этиология

СД является полиэтиологическим заболеванием. Имеют значение: наследственная предрасположенность, аутоиммунные заболевания, ожирение, атеросклеротические изменения сосудов поджелудочной железы, заболевания, вызывающие повреждение островков Лангерганса поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, опухоли и кисты поджелудочной железы), психическая и физическая травмы, инфекции.

Имеют значение наследственное предрасположение, аутоиммунные, сосудистые нарушения, ожирение, психические и физические травмы, вирусные инфекции.