Гинекология заболевания при беременности

Какие заболевания других сфер могут помешать беременности?

Признаки
беременности, описанные в классических учебниках по акушерству, в
настоящее время при широком внедрении УЗИ в определенной мере утратили
свое значение.

Признаки беременности, основанные на субъективных или объективных данных, делят на сомнительные, вероятные и достоверные.

— тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита, а также пищевые пристрастия;

— непереносимость некоторых запахов (духи, табачный дым и др.);


нарушения функции нервной системы: недомогание, раздражитель-ность,
сонливость, неустойчивость настроения, головокружение и др.;

— учащение мочеиспускания;

— напряжение молочных желез;

— пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков;

— появление полос (рубцов) беременности на коже живота, молочных желез и бедер;

— увеличение объема живота.

— прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репродуктивного возраста;

— появление молозива у нерожавших при надавливании на соски;

— цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

— увеличение матки, изменение ее формы и консистенции.

Выявление
цианоза влагалища и шейки матки, а также изменение величины, формы и
консистенции матки возможно при специальном гинекологическом
исследовании: осмотр наружных половых органов и входа во влагалище,
осмотр стенок влагалища и шейки матки при помощи зеркал, а также при
двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании.

Для диагностики беременности имеют значение следующие признаки.

• Увеличение матки.
Матка становится округлой, увеличенной, мягковатой, к концу 8-й нед
размеры матки соответствуют размерам гусиного яйца, в конце 12-й нед дно
матки находится на уровне симфиза или несколько выше.

Для
определения срока беременности и родов имеют значение дата последней
менструа-ции (менструальный срок) и сведения о первом шевелении плода.
Нередко срок беременности устанавливают по дню предполагаемой овуляции
(овуляторный срок), для чего, помимо 1-го дня последней менструа-ции,
учитывают длительность менструального цикла и отсчет ведут с его
середины.

Для ведения пациенток в различные сроки
беременности (обследование, лечебные мероприятия) условно выделяют три
триместра. I триместр продолжается 12-13 нед от первого дня последней
менструации, II — с 13 до 27 нед, III — с 27 нед до конца беременности.

Срок
родов основан на предположении, что у женщины 28-дневный менструальный
цикл с овуляцией на 14-15-й день. В большин-стве случаев беременность
продолжается 10 акушерских (лунных, по 28 дней) месяцев, или 280 дней
(40 нед), если исчислять ее начало от 1-го дня последней менструации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Свечи от кисты в гинекологии

Таким образом, чтобы вычислить предполагаемый срок родов, к дате 1-го
дня последней менструации прибавляют 9 календарных месяцев и 7 дней.
Обычно срок родов рассчитывают проще: от даты 1-го дня последней
менструации отсчитывают 3 календарных месяца назад и прибавляют 7 дней.

При определении срока родов следует учитывать, что овуляция не всегда
происходит в середине цикла. Длительность беременности увеличивается
приблизительно на 1 день на каждый день менструального цикла,
превышающего 28 дней.

Предполагаемый
срок родов можно вычислить по овуляции: от 1-го дня ожидавшейся, но не
наступившей менструации отсчитывают назад 14-16 дней и к полученной дате
прибавляют 273-274 дня.

При определении срока родов
учитывают также время первого шевеле-ния плода, которое ощущается
первородящими с 20-й недели, т.е. с середины беременности, а
повторнородящими — примерно на 2 нед раньше (с 18 нед).

К дате первого
шевеления прибавляют 5 акушерских месяцев (20 нед) у первобеременных,
5,5 акушерских месяцев (22 нед) у повторнобеременных и полу-чают
предполагаемый срок родов. Однако следует помнить, что этот признак
имеет лишь вспомогательное значение.

Итак, при каких заболеваниях могут возникнуть проблемы с зачатием и протеканием беременности?

  • Сальпингит – это воспаление фаллопиевых (маточных) труб, которое поражает как их слизистые оболочки, так и более глубокие слои. Постепенно начинают развиваться спайки, которые могут привести к бесплодию. Созревшая яйцеклетка продвигается в полость матки из яичника именно по фаллопиевой трубе, и если имеет место её непроходимость, то и зачатие станет невозможным, так как женская половая клетка просто не достигнет своей цели.
  • Оофорит – это воспаление яичников, которое довольно часто сочетается с описанным выше сальпингитом. Созревание фолликулов с яйцеклетками происходит именно в яичниках, так что при таком заболевании беременность также невозможна, ведь воспалительный процесс обязательно приведёт к нарушениям функционирования парных женских половых желёз.
  • Эрозия шейки матки характеризуется поражением её слизистых оболочек. Беременность при такой патологии вполне возможна, и во многих случаев она наступает. Но с её протеканием могут возникнуть определённые проблемы. Во-первых, эрозия может разрастаться и доставлять сильный дискомфорт женщине. Во-вторых, раневая поверхность – это постоянный источник инфекции, а она может проникнуть к плоду. В-третьих, шейка матки не сможет нормально функционировать и вырабатывать цервикальную слизь, которая в норме должна закрывать вход в матку и тем самым обеспечивать защиту от атак патогенных микроорганизмов. И это тоже повышает риск внутриутробного инфицирования плода. В-четвёртых, шейка матки будет ослабленной и может начать раскрываться раньше времени, что может привести к прерыванию беременности или же к преждевременным родам.
  • Эндометрит – воспаление слизистой оболочки, выстилающей матку. На начальных стадиях зачатие возможно. Но по мере развития заболевания оболочка самого важного органа репродуктивной системы начинает истончаться, а воспалительный процесс затрагивает и другие более глубокие слои. Со временем такие изменения могут привести к поражению тканей фаллопиевых труб и яичников, спаечным процессам, а также гормональным нарушениям. Но даже если зачатие произойдёт, то всё равно оплодотворённая яйцеклетка просто не сможет прикрепиться к стенкам матки, ведь они будут истонченными и воспаленными.
  • Эндометриоз – это патологическое разрастание эндометрия (слизистого внутреннего слоя матки), а также его выход за пределы органов репродуктивной системы. При такой болезни может нарушиться функционирование как самой матки, так и труб и яичников. В результате возникнут довольно серьёзные сложности и с созреванием яйцеклеток (то есть с овуляцией), и с их выходом и прохождением по трубам, и с закреплением плодного яйца в маточной полости.
  • Молочница. Врачи утверждают, что успешное зачатие при таком заболевании вполне возможно, но всё же в некоторых случаях оно косвенно может препятствовать наступлению беременности. Во-первых, при кандидозе женщина может ощущать сильный дискомфорт, особенно при половом акте. Во-вторых, размножающиеся во влагалище грибки меняют его кислотно-щелочную среду, и при значительном обострении заболевания сперматозоиды могут погибнуть, так и не дойдя до своей цели.
  • Кисты и поликистоз практически всегда сопровождаются нарушениями гормонального фона и приводят к отсутствию овуляции, а также к сложностям при выходе яйцеклетки и её прохождении по трубам.
  • Миома – это доброкачественная опухоль, расположенная в полости матки, которая в некоторых случаях может препятствовать зачатию. Всё будет зависеть от того, где она расположена. Так, данное новообразование может перекрывать трубы или сильно пережимать их, а также препятствовать прочному и полноценному закреплению плодного яйца на маточной стенке. Но иногда даже при наличии миомы беременность протекает вполне нормально.
  • Цервицит – воспаление шейки матки. Он может помешать не столько зачатию (при рассматриваемом заболевании оно вполне возможно), сколько нормальному протеканию беременности. И объясняется это тем, что шейка матки в процессе вынашивания выполняет очень важные функции. Так, она плотно закрывает вход в матку и тем самым не только предотвращает преждевременные роды, но и обеспечивает защиту от проникновения в полость патогенных микроорганизмов, то есть от внутриутробного инфицирования.
  • Полипоз эндометрия. Полип – это новообразование в полости матки, состоящее из тех или иных её слоёв. Данное заболевание может вызывать серьёзные гормональные нарушения и препятствовать надёжному закреплению в полости матки оплодотворённой яйцеклетки.
  • Фиброма матки – это не склонное к перерождению доброкачественное новообразование на мышечном слое данного органа, которое в некоторых случаях тоже может препятствовать полноценному закреплению плодного яйца.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Клиника доктора Амосовой в Алуште (полный спектр медицинских услуг)

Заболевания других сфер тоже могут препятствовать зачатию, а также нормальному протеканию беременности. Прежде всего, к таковым относятся любые болезни, которые затрагивают гормональный фон и вызывают серьёзные его нарушения, а также некоторые другие, провоцирующие изменения в функционировании репродуктивной системы и всего организма.

Итак, какие болезни могут помешать беременности?

  • Заболевания щитовидной железы. Этот орган выполняет ряд важнейших функций, например, регулирует выработку гормонов, в том числе и половых, необходимых для нормального функционирования репродуктивной системы.
  • Сахарный диабет. При таком заболевании существенно нарушается обмен веществ, и это может привести к изменению уровня некоторых важных гормонов, в том числе и тех, которые отвечают за наступление овуляции и за сохранение беременности. И такие гормональные сбои нередко приводят к сложностям как при зачатии, так и при вынашивании.
  • Некоторые аутоиммунные заболевания. Они приводят к тому, что организм женщины либо отторгает сперматозоиды, воспринимая их как чужеродные клетки, либо не принимает оплодотворённую яйцеклетку (она также считается «чужой»), что приводит к выкидышам. Так, помешать зачатию может системная красная волчанка или же аутоиммунный оофорит.
  • Авитаминоз. Казалось бы, такое несерьёзное заболевание не может повлиять на работу репродуктивной системы. Но на самом деле её функционирование во многом зависит именно от некоторых веществ. И при их дефиците могут возникнуть трудности как в зачатии, так и в протекании беременности. Например, к серьёзным нарушениям может привести нехватка витамина Е или же фолиевой кислоты.