История болезни хронический аднексит обострение

Содержание:

Больная 24 лет поступила в гинекологическую клинику СПбГМА с жалобами на
постоянные, умеренные, тянущие боли внизу живота и на расстройство
менструального цикла — метроррагию. За время пребывания в клинике больная была
обследована, и были проведены следующие лабораторно-инструментальные
исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ
мочи, цитологическое исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального
канала, УЗИ органов малого таза. При этом было выявлено: перенесенное
обострение хронического сальпингоофорита и перенесенный послеродовой эндометрит
в анамнезе, умеренная болезненность при пальпации гипогастральной области
живота, эррозированная и гиперемированная шейка матки при осмотре в зеркалах,
при влагалищном исследовании — мягкая матка, увеличенный, эластичный яичник
слева, справа — утолщенные, болезненные придатки, лейкоцитоз в периферической
крови, наличие жидкости в левой маточной трубе на УЗИ. На основании этого был
поставлен диагноз: «Обострение хронического сальпингоофорита. Нарушение
менструального цикла — метроррагия. Эктопия шейки матки». Проводилось
медикаментозное лечение, направленное на устранение кровотечения и борьбу с
воспалением (окситоцином, хлоридом кальция, витамином С, тиосульфатом натрия,
цифраном). На фоне проводимого лечения самочувствие больной улучшилось:
прекратилось кровотечение, прошли боли. Прогноз для жизни благоприятный. Для
полного выздоровления необходимо лечение эктопии шейки матки. Возможно полное
восстановление трудоспособности. Для профилактики рецидивов больной
рекомендованы нормализация режима дня, полноценное питание, общеукрепляющие
мероприятия (закаливание, занятие физической культурой), тщательное соблюдение
правил личной гигиены, нормализация половой жизни, правильная комбинация
противозачаточных средств.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Что такое хронический аднексит?

Под аднекситом подразумевают воспаление придатков матки. Хронический аднексит представляет собой не до конца долеченное воспаление придатков, которое носит инфекционный характер. В роли инфекции выступают различного рода

, а также микроорганизмы. Хронический аднексит возникает только в том случае, когда в придатках достаточно сильно снижена иммунная защита.

– это воспаление придатков

История болезни хронический аднексит обострение

, которое может быть односторонним или двухсторонним. Поскольку к придаткам матки относятся

, аднексит называется еще сальпингоофоритом (salpinx – маточные трубы, ooforis – яичники).

Аднексит занимает лидирующие позиции в списке гинекологических заболеваний. Согласно статистике, с воспалением придатков матки сталкивается каждая 3 женщина, чей возраст находится в диапазоне от 16 до 50 лет.

Чаще всего эта болезнь диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте от 20 до 30 лет. Примерно в 50 процентах случаев аднексит приобретает хроническую форму. Каждая 5 пациентка становится бесплодной. Самой распространенной причиной воспаления придатков матки являются

, то есть во время сексуальных отношений.

Интересные фактыИнтересно объясняет причину развития аднексита индийская нетрадиционная медицина. Согласно аюрведе, воспаление придатков чаще всего возникает у тех женщин, которые чрезмерно кокетничают с мужчинами, но при этом не доводят отношения до секса.

Привлекая к себе внимание противоположного пола, женщина выпускает сексуальную энергию, которая проникает в энергетическое поле партнера. По предположению индийской нетрадиционной медицины, если после слияния женской и мужской энергии не происходит физического контакта, может развиться аднексит.

Среди лечебных средств, которые предлагает нетрадиционная медицина, привлекает внимание способ лечения глиной. Чтобы вылечить женщину от аднексита, ее нужно поместить в глубокую яму, выкопанную в земле.

Затем яму нужно заполнить водой и глиной и тщательно перемешать, чтобы получилась жидкая масса светлого оттенка. Глиняной смеси должно быть столько, чтобы она доходила пациентке до уровня шеи. Ввиду отсутствия доказательств целесообразности этого метода применять его при воспалении придатков матки не рекомендуется.

Диагностика аднексита по МКБ

Диагностика аднексита заключается в проведении ультразвукового исследования, лапароскопии и лабораторных анализов.

Согласно международной классификации болезней (МКБ) аднексит или сальпингоофорит относится к воспалительным заболеваниям женских тазовых органов. Кодируется он шифром N70. К нему также относятся абсцессы маточной трубы и яичника, пиосальпинкс, тубоовариальная воспалительная болезнь.

История болезни хронический аднексит обострение

Острый аднексит соответствует шифру N70.0, хронический аднексит – N70.1. Неутонченный сальпингит или оофорит соответствует шифру N70.9. Если врач желает идентифицировать и инфекционного агента, то он использует дополнительный шифр.

Диагностика аднексита

Стандартным перечнем обследования при подозрении на хронический аднексит или сальпингоофорит является:

  • осмотр и пальпация придатков;
  • ультразвуковое исследование с допплерографией;
  • отбор мазков из цервикального канала и заднего свода влагалища на исследования: ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПЧ, ЦМВ, простой герпес, бак. посев на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • микроскопия мазка из влагалища;
  • определение в крови маркера СА-125;
  • биохимический и общий анализ крови.

При микроскопии мазка из влагалища определяется лейкоцитоз, зачастую фиксируют ключевые клетки.

Обострение хронического аднексита будет сопровождаться положительным С-реактивным белком, повышением СОЭ, лейкоцитов. В некоторых случаях отмечается незначительный рост СА-125, как правило, до 100 ЕД/мл.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит не ограничивается малоинвазивной диагностикой, требуется расширенное обследование:

  • биопсия эндометрия;
  • раздельное диагностическое выскабливание;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • проверка проходимости маточных труб с помощью гистеросальпингографии;
  • МРТ и КТ.

Гистология после биопсии включает не только микроскопическое исследование пробы эндометрия, но и иммуноцитохимию, позволяющую более подробно оценить степень повреждения внутреннего маточного слоя.

Дифференциальный диагноз обострения хронического двухстороннего сальпингоофорита проводится с внематочной беременностью, острым аппендицитом, эндометриозом, разрывом кисты, функциональными болями иной причины и локализации.

trusted-source

При выставлении диагноза и присвоении кода по МКБ-10 хронический сальпингоофорит рассматривается как единое целое, без выделения в нозоформу аднексита. Хронический аднексит и хронический сальпингоофорит имеют код по МКБ-10 N70.1.

Перед тем, как лечить вышеописанную патологию, необходимо пройти следующие шаги исследований:

  • осмотр гинеколога. При ощупывании матки двумя руками обнаруживаются болезненные участки в местах расположения яичников. При ощущении болей с обеих сторон, можно предполагать наличие двухстороннего аднексита. Если у пациентки уже наступила менопауза, то следует искать другие причины болей, поскольку возникновение сальпингоофорита в этот период – маловероятно;
  • взятие и исследование мазков из цервикального канала на цитологию. Данный анализ должен проводиться для всех женщин, когда они начинают половую жизнь. Микрофлора исследуется с помощью микроскопа, благодаря чему выявляются возможные изменения в клеточном составе слизистых оболочек, что особенно важно в ранней диагностике онкологии;
  • взятие мазков из влагалища на бактериологическое исследование. Цель анализа – выявление возбудителей инфекции, вызывающих воспаление придатков. Иногда возникает необходимость провести исследование, чтобы определить уровень антител к некоторым видам вирусов;
  • УЗИ органов малого таза и почек. Данное исследование может показать, что яичники увеличены и контуры их размыты;
  • МРТ и КТ проводят при необходимости, главным образом, для уточнения диагноза;
  • если диагностика дает неопределенные результаты, то в таких случаях проводят лапароскопию. Суть метода в том, что в брюшную полость, через небольшое отверстие, вводится специальный зонд с камерой. Этот способ диагностики позволяет детально рассмотреть и изучить, в каком состоянии находится матка, яичники и придатки.

Для того чтобы Вы сами могли контролировать процесс диагностики и знали, из каких этапов должно состоять исследование, мы решили рассказать, из каких этапов состоит диагностика воспаления придатков в GMS Clinic.

  • Сбор крови для проведения общего анализа крови. По результатам особое внимание, как уже отмечалось выше, отдается уровню лейкоцитов и СОЭ.
  • Гинеколог проводит сначала опрос на выявление возможных симптомов воспаления придатков, а затем проводит осмотр. Первое, на что обращает внимание специалист – болезненность яичников и шейки матки при осмотре и в анамнезе.
  • В процессе осмотра специалист обязательно берет мазок для посева флоры и проведения дальнейшего анализа для выявления точного возбудителя заболевания, если оно будет обнаружено.
  • В случае необходимости врач может предложить провести ультразвуковую диагностику. Это совершенно безболезненная процедура, которую проводят вагинальным датчиком. Ультразвуковая диагностика позволит собрать больше информации о состоянии организма и подобрать наиболее оптимальную схему лечения.

Правильная диагностика воспаления придатков гарантирует выбор наиболее оптимальной схемы лечения. Если все же специалист диагностировал воспаление придатков – не стоит думать, что заболевание пройдет само.

Что такое аднексит у женщин, почему он возникает и можно ли забеременеть на его фоне? К сожалению, рано или поздно немало пациенток детородного возраста задаются этими вопросами. Наиболее опасна хроническая форма сальпингоофарита, которая может протекать латентно, то есть без каких-либо признаков аднексита в течение продолжительного промежутка времени — более 2 лет.

Свободная жидкость в брюшной полости не определяется.

Диагностика аднексита при ручном гинекологическом исследовании заключается в определении 1- или 2-х стороннего болезненного увеличения придатков. Для определения инфекционного возбудителя проводится исследование мазка из влагалища, зева матки и мочеиспускательного канала. УЗИ выявляет воспалительные образования в тканях яичников.

Наружные половые органы (большие и малые половые губы, клитор, выводные протоки бартолиновых желез) развиты правильно. Обволоснение лобка по женскому типу.

Не замужем.

Не замужем. Детей нет.

3.Анамнеза жизни: не замужем, детей нет, половая жизнь регулярная, было два аборта (1997 и 1999 год) в сроке 8 и 6 недель, без осложнений;

Если у вас возникают подозрения на аднексит, либо симптомы, перечисленные нами выше, тем или иным образом указывают на наличие проблем, следует обратиться к гинекологу. Только он может поставить окончательный диагноз аднексит, учитывая симптомы, а также те данные, которые получены на основе ряда анализов и исследований, направленных на определение проблемы.

История болезни хронический аднексит обострение

Диагностика аднексита основывается на сборе анамнеза, жалоб, гинекологическом осмотре. Также показаны следующие лабораторные анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (С-реактивный белок, сахар крови, общий белок и прочее);
  • мазок влагалищных выделений на флору, бак. посев и исследования чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лапароскопия (в затруднительных случаях);
  • туберкулиновая проба (при подозрении на туберкулезную инфекцию).

В диагностике аднексита (и острого, и хронического) важным моментом является сбор жалоб женщины, так как именно детали развития болезни и микросимптомы позволяют исключить другие сходные по проявлениям болезни.

Если женщина входит в группу риска (носит спираль, страдает половыми инфекциями, перенесла аборт), посещение гинеколога рекомендуется проводить не реже 2 раз в год.

Классификация

Грудная клетка над областью сердца не изменена.

Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в результате влияния неспецифических факторов (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.).

Периоды обострения хронического воспаления придатков протекают с ухудшением общего самочувствия женщины, слабостью, появлением или усилением болей внизу живота, повышением температуры тела до 37—38°, появлением слизисто-гнойных выделений из половых путей.

Аднексит и беременность, в этом случае, становятся трудносовместимыми понятиями, то есть у женщин, которые страдают хронической формой аднексита, диагноз бесплодие ставится в 50% случаев. Пациентки, которые хотели бы забеременеть на фоне заболевания, должны знать, что сальпингоофорит не может быть абсолютным противопоказанием к планированию беременности.

Аднексит классифицируется по характеру распространения, по типу течения, реже — по инфекционному возбудителю.

Разновидности сальпингоофорита следующие:

  • Острый аднексит, либо имеющий хроническое течение;
  • Односторонний или двусторонний аднексит;
  • Серозный или гнойный процесс;
  • Преимущественное поражение труб (сальпингит) или яичника (оофорит).

Лечение аднексита при беременности

Аднексит, как и любое воспалительное заболевание, может обостряться во время

. Происходит это потому, что иммунные силы во время вынашивания ребенка снижаются, и это приводит к обострению хронических инфекций.

При беременности аднексит может быть как острым, так и хроническим. Острый воспалительный процесс в придатках матки обусловлен активацией патогенной флоры во внутренних половых органах. Это могут быть хронические циститы, вагиниты, цервициты.

Плохо вылеченная инфекция может затаиться и проснуться тогда, когда иммунитет женщины снизится. В этом случае патогенные микроорганизмы поднимаются вверх по половым путям (восходящий путь инфицирования).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Акушерство, гинекология и биотехника воспроизводства животных

Достигая придатков матки, они провоцируют развитие воспаления изначально на уровне слизистой маточной трубы. После этого воспаление затрагивает и яичники с развитием оофорита. Однако, чаще всего, при беременности происходит обострение уже имеющегося хронического аднексита. Вот почему так важно вылечивать хронические инфекции перед планированием беременности.

Воспаление придатков у беременных женщин лечится только в условиях стационара. В первую очередь лечение аднексита во время беременности направлено не только на подавление инфекции и воспалительного процесса в организме, очень важно не допустить распространение инфекции через плацентарный барьер, а именно это и представляет наибольшую сложность в терапии беременных.

Для лечения аднексита назначаются антибактериальные препараты, которые можно использовать во время беременности (перед использованием препарата важно провести тест на чувствительность микроорганизмов). Также эффективная терапия включает общеукрепляющие, противовоспалительные препараты.

Специфическое состояние иммунной системы женщины во время беременности приводит к снижению сопротивляемости организма различным инфекциям. Это позволяет возбудителям заболеваний активнее атаковать «слабые места», в первую очередь, органы малого таза и мочеполовой системы.

Симптомы аднексита при беременности также проявляются болями внизу живота, повышением температуры тела, нарушением мочеиспускания, ухудшением общего самочувствия и влагалищными выделениями (экссудативными или гнойными).

Самым опасным вариантом является острый или подострый аднексит, возникший в первом триместре беременности. Это заболевание — как и любой другой воспалительный процесс на ранних сроках гестации — может спровоцировать выкидыш.

А может дать осложнение в виде негативных морфологических и функциональных изменений плаценты, которые выливаются в плацентарную недостаточность и приводят к нарушению внутриутробного развития плода.

Гинекологи называют последствия воспаления придатков матки в числе основных причин самопроизвольного прерывания беременности и бесплодия женщин и рекомендуют обратить внимание на симптомы аднексита, которые должны заставить без промедления обратиться к врачу.

Лечение аднексита травами

История болезни хронический аднексит обострение

Только квалифицированный специалист на основе проведенных анализов и осмотра пациентки может назначить наиболее эффективное в каждом конкретном случае лечение. Аднексит – очень серьезное заболевание, которое при отсутствии адекватной и грамотно подобранной терапии может привести к очень печальным осложнениям, вплоть до такого страшного диагноза как бесплодие.

Лечение заболевания преследует цели:

  1. устранение воспаления;
  2. ликвидация боли;
  3. повышение иммунитета;
  4. восстановление функций половых органов;
  5. нормализация деятельности нервной, эндокринной и других систем.

При лечении острого аднексита необходима госпитализация, так как острая форма аднексита может иметь серьезные последствия и осложнения: образование гнойных полостей в трубах, гнойное расплавление яичников, перитонит и т.д.

Пациенту назначается постельный режим, для обезболивания используются лекарственные препараты, а для ликвидации воспалительного процесса применяются антибиотики широкого действия и противовоспалительные препараты.

Местное лечение проводится путем назначения ванночек или спринцеваний дезинфицирующими растворами (фурацилин, димексид, диоксидин, хлорофиллипт), а также отварами лечебных трав (чистотел, календула, лепестки розы, ромашка, шалфей, тысячелистник и др.).

После аднексита, то есть после устранения всех воспалительных проявлений в острой форме, могут назначаться:

  • биостимуляторы, например Овариамин,
  • физиотерапевтическое лечение (электрофорез, вибромассаж и пр.),
  • стимуляция овуляторной функции (препарат Клофит).

Препараты для лечения аднексита в хронической стадии должны подбираться согласно целям терапии, а именно:

  • устранить воспаление;
  • повысить иммунитет;
  • санировать имеющиеся инфекционные очаги иной локализации;
  • ликвидировать гормональные нарушения;
  • восстановить нормальный менструальный цикл;
  • скорректировать работу эндокринной системы.

Обратите внимание: применять средства по народным рецептам можно только при хроническом аднексите, находящемся в стадии ремиссии, или в период восстановления после лечения острого аднексита, когда пик воспаления уже пройден.

  1. Травяными настоями из ромашки, календулы или чистотела делаются спринцевания. Для этого одна столовая ложка выбранной травы заваривается стаканом кипятка. Остывший отвар применяется для процедуры в соответствии с правилами.
  2. Народная терапия хронического аднексита достаточно часто использует лекарственные средства, приготовленные только из одного растения. Для примера можно рассмотреть отвар на основе календулы. Это растение чаще всего рекомендуется для согревающих и противовоспалительных ванн, так как календула обладает ярко выраженной антибактериальной активностью.
  3. Можно проводить ванночки из череды – отвар готовится по классическому рецепту: столовая ложка сухого сырья на стакан воды, кипятить 10 минут, настоять 2 часа.

Лечение аднексита народными средствами при помощи ромашки или календулы рекомендуется как вспомогательное к основной медикаментозной терапии.

Лечение проводится на дому и в условиях стационара. Если хронический аднексит был диагностирован случайно, например, при обследовании по поводу бесплодия и острый воспалительный процесс отсутствует, терапию проводят в домашних условиях. Выраженный болевой синдром, лихорадка становятся поводом для госпитализации.

Принципы лечения аднексита и сальпингоофорита:

  • противомикробная терапия;
  • иммуномодуляция;
  • обезболивание;
  • противовоспалительный блок;
  • противоспаечный комплекс;
  • витаминотерапия;
  • физиолечение;
  • психотерапия;
  • восстановление проходимости труб.

Антибиотики подбираются с учетом выделенной флоры и чувствительности при взятии мазков. Аднексит и сальпингоофорит являются довольно тяжелыми заболеваниями, которые сложно поддаются лечению. Назначается мощная, длительная антибактериальная терапия.

В амбулаторных условиях при обострении сальпингоофорита до получения результата посева назначается следующая антибактериальная схема лечения:

  • защищенные амоксициллины (Аугментин, Флемоклав) в сочетании с азитромицином и метронидазолом;
  • антибиотики из группы цефалоспоринов (цефтриаксон, цефокситин) внутримышечно 5-7 дней, по окончании – доксициклин в таблетках и метронидазол 14 дней;
  • офлоксацин и метронидазол 14 дней.

В стационарных условиях сальпингоофорит лечат следующим образом:

  • цефалоспорина и доксициклин внутривенно с переводом на таблетированные формы с подключением метронидазола на две недели;
  • клиндамицин и гентамицин внутривенно с переходом на таблетированные формы и введением в схему метронидазола на 14 дней.

Альтернативная схема лечения сальпингоофорита:

  • офлоксацин и метронидазол внутривенно две недели;
  • ципрофлоксацин, доксициклин, метронидазол внутривенно на протяжении 14 дней.

Указанные схемы имеют разнонаправленное действие, и предназначены для борьбы со всеми микроорганизмами при аднексите.

Местное лечение включает применение вагинальных антимикробных и противогрибковых свечей (Тержинан, Полижинакс, Гинофорт и пр). Из иммуномодуляторов, которые назначаются длительными курсами и индивидуальной схемой, используют Полиоксидоний, суппозитории с интерфероном (Виферон, Генферон), индукторы интерферона (Циклоферон, Изопринозин).

Для борьбы со спаечным процессом используют Вобэнзим, Лонгидазу и прочие средства. Витаминотерапия включает комплексы витаминов группы В, полненасыщенные жирные кислоты, поливитамины с цинком, селеном, а также антиоксиданты (витамины А, Е, С).

В конце курса терапии восстанавливают вагинальную флору.

Важно! В период лечения хронического аднексита и сальпингоофорита рекомендуется ограничить половые контакты и использовать презерватив.

Партнер также подвергается обследованию на ИППП и лечению.

После снятия острой симптоматики или обострения сальпингоофорита используют методы физиотерапии (грязелечение, электрофорез с калием, магнием, цинком, озокеритные аппликации, гинекологический массаж, сероводородные ванны, ультразвук, вибромассаж, гирудотерапия).

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в аспекте осуществления репродуктивной функции, женщине рекомендуют ЭКО, которое при трубно-перитонеальном бесплодии имеет высокие шансы на успех с первой попытки.

  • стадия острого эндометрита и сальпингита с симптомами раздражения тазовой брюшины;
  • В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии.

    инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения. электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии. ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.

    Выделение белей, без запаха, обычной консистенции, умеренное количество.

  • линкозамидов (клиндамицин).
  • Тип дыхания – смешанный. Ритм правильный, ЧД 16 в минуту.

    Конституциональный тип – нормостенический (эпигастральный угол 90 0 ).

    Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности. самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений в маточных трубах, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.).

    С 1994 года работает следователем

    При аускультации области живота выслушивается слабая перистальтика.

    Болезнью Боткина не болела, контакта с больными за последние 45 дней не имела.

    Лечение одностороннего и двухстороннего хронического аднексита зависит от причины, которая его вызвала. Терапевтическое воздействие может быть противовоспалительным, рассасывающим, противомикробным и иммуностимулирующим.

    В большинстве случаев эти методики объединяются в единый комплекс. Помимо консервативной терапии, нередко назначается физиолечение (вибромассаж, ИФС и пр.), лечение грязями и минеральными водами, аппликациями на основе озокерита, диета.

    Если же диагностические и лечебные мероприятия по каким-либо причинам отсутствуют, и заболевание переходит в осложненную гнойную форму воспалительного процесса в яичниках, могут возникнуть такие серьезные последствия, как некроз тканей пораженных органов и септические изменения общего характера (заражение крови). Все это может стать причиной не только необратимого бесплодия, но и летального исхода.

    Вазомоторных, секреторных и трофических расстройств нет.

    Болей и других неприятных ощущений во время полового акта не отмечает.

    Сон хороший, аппетит в норме.

    4. Профессия. следователь.

  • септическая фаза, обусловленная активностью анаэробной флоры, усилением процесса интоксикации, развитием осложнений.
  • Объективное исследование больного (status objectivus)

    Лечение хронического сальпингоофорита, как и острого, проводится разными способами, зависящими от интенсивности болезни.

    При лечении гинекологических заболеваний нередко применяют введение лечебных составов во влагалище:

    • используя специальную трубку, имеющую 2 просвета, врач вводит глубоко во влагалище отвары различных лекарственных трав. В качестве средства для отвара, могут использоваться: цветы акации или ромашки, листья эвкалипта. Курс продолжается не менее 10 дней;
    • после применения отвара лекарственных трав, во влагалище вводится тампон, пропитанный раствором димексида с водой, в соотношении 1:3. В этот раствор добавляется антибиотик и рассасывающее средство (лидаза, трипсин). Такая терапия благоприятно действует на слизистую влагалища.

    Похожие записи

    Что касается лечения хронического аднексита, то оно основывается на противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии. Женщине также назначают обезболивающие средства,

    Мазь Вишневского при аднексите

    Мазь Вишневского используется в комплексном лечении воспаления придатков. Самостоятельно тампоны с мазью могут применяться только в качестве профилактических мер при частых воспалительных процессах в придатках.

    Если назначенное врачом лечение аднексита предусматривает введение во влагалище тампонов с мазью Вишневского, необходимо знать, как правильно вводить тампоны.

    Тампоны использовать лучше не покупные, а самодельные. Уже готовые тампоны обладают высокой абсорбирующей способностью, что существенно снижает эффективность лечения. Для самодельных тампонов понадобится небольшой кусочек ваты и бинт, из которых делает круглый тампон (обязательно нужно оставить хвостик, для более легкого извлечения).

    Тампон пропитывается небольшим количеством мази и вставляется глубоко во влагалище на ночь. Лечение длится обычно около двух недель. Лечебный эффект от тампонов появляется не сразу, а ближе к концу лечения.

    История болезни хронический аднексит обострение

    Если во время лечения во влагалище появились неприятные ощущения (жжение), то следует прекратить использование тампонов и проконсультироваться с врачом, возможно мазь спровоцировала аллергию.

    Народные средства лечения

    Эффективным в этом случае считается сок алоэ и капусты. Соком растений пропитывается тампон и закладывается на ночь во влагалище, курс терапии — две недели. Также хорошо помогает избежать обострений тампоны с мазью Вишневского (курс лечения две недели).

    Лечение аднексита, при условии, что заболевание выявлено на ранней стадии, не представляет сложностей. В этом случае важно пройти диагностику и определить причину заболевания и не бросать лечение после стихания острых проявлений заболевания.

    При развитии хронической формы аднексита рекомендуются различные физиопроцедуры (УВЧ, ультразвук, электрофорез и пр.).

    При частых обострениях рекомендуется санаторно-курортное лечение (минеральные ванны, грязелечение и пр.).

    Помимо профилактики важно правильно и полноценно питаться, вести активный образ жизни, не перемерзать.

    Лечение аднексита с помощью спринцевания раствором чистотела (1 ст. ложка на стакан кипятка) показывает хорошие результаты. При использовании чистотела важно строго соблюдать пропорции, так как растение обладает токсическим действием.

    Также хорошо помогает убрать воспаление ванночка из календулы (1 пачка цветов на 3 л воды, прокипятить 10 минут). Лучше всего ванночку делать перед сном.

    Обострение хронического сальпингоофорита. Нарушение менструального цикла —
    метроррагия. Эктопия шейки матки.

    В детстве перенесла ветряную оспу; ОРВИ.

    История болезни хронический аднексит обострение

    Мочеиспускание не затруднено, безболезненное.

  • исключение факторов, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов хронического воспаления придатков (переохлаждений, стрессов, половых инфекций, злоупотреблений алкоголя, острой пищи и т. д.);
  • Мышечная система: степень развития нормальная. Тонус мышц достаточный. При движении и пальпации ригидности и болезненности мышц нет. Сила мышц достаточная.

    ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

    брюшина и оболочка яичника. Когда начинается овуляция, инфекция прямым ходом проникает в желтое тело или фолликул, и продолжает размножение в теле яичника. Когда процесс воспалительного характера охватывает яичник и придаток, то они, через некоторое время спаиваются, вследствие чего ограничивается проходимость придатков.

    ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ Жалобы на постоянные, умеренные, тянущие боли внизу живота, на нарушение менструаль-ного цикла, на маточное кровотечение.

    АНАМНЕЗ ЖИЗНИ Родилась в Литве 23 июня 1972 года, 2-м ребенком. В детстве росла и развивалась нормаль-но, от сверстников не отставала. Начала ходить с девяти месяцев. С 6-ти лет пошла в школу, училась хорошо.

    После ее окончания училась в торговой школе. После чего работала 3 года продавцом. Ма-териально обеспечена, проживает в 3-х комнатной квартире с семьей из шести человек. Питание ре-гулярное- 3 раза в день, полноценное, разнообразное.

    ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Детские инфекции. ОРВИ. В 1989 году переломы ног. В 13 лет перенесла острый пиелонеф-рит. В 1991 году перенесла обострение хронического сальпингоофорита. В 1992 году перенесла по-слеродовой эндометрит.

    ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ Не курит. Алкоголь не употребляет.

    АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Аллергические реакции на пищевые продукты не отмечает. Отмечает аллергические реак-ции на лекарственные вещества: гемодез, антибиотики пенициллинового ряда.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Инфекционный гепатит, венерические заболевания, малярию и туберкулёз отрицает. По-следние 6 месяцев кровь не переливалась, у стоматолога лечилась, за пределы города не выезжала и контакта с инфекционными больными не имела.

    НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ Родители и ближайшие родственники здоровы. Муж погиб.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Операции в гинекологии: виды операций

    АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Первые месячные появились в 15 лет; установились сразу. Характер менструального цикла: 29-30 по 4-5 дней, менструации слабо болезненные, умеренные. Половую жизнь начала с 16 лет вне брака.

    Была в первом зарегистрированном браке, сейчас вдова. Взаимоотношения с родителями мужа удовлетворительные. Применяла механическую и био-логическую контрацепцию. 7 месяцев не жила половой жизнью. Имела 2 беременности.

    Первая в 1992 году закончилась срочными родами. Послеродовой период осложнился эндометритом. Вторая беременность была в начале 1996 года, закончилась меди-цинским абортом по социальным показаниям. В 1991 году перенесла обострение хронического сальпингоофорита. Развитие заболевания связывает с сильным переохлаждением.

    ТЕЧЕНИЕ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Считает себя больной с середины декабря 1996 года, когда в середине менструального цикла появились мажущие кровянистые выделения, продолжающиеся до очередной менструации (1-е чис-ла января).

    Наступившая менструация была обильная и длительная. 13 января появились постоянные, умеренные, тянущие боли внизу живота. 14 января утром началось маточное кровотечение. В связи с этим обратилась к участковому гинекологу.

    После его обследования больная была сразу направлена в гинекологическую клинику больницы им. Петра Великого с предварительным диагнозом: «Нарушение менструального цикла. Подозрение на внематочную беременность.

    ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Общий осмотр: Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Нормостенического типа телосложения, умеренного питания. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен.

    Волосяной покров равномерный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Склеры не изменены. Миндалины не выходят за пределы небных дужек.

    Язык обычных размеров, влажный, чистый, сосочки выражены. Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Рост 165 см, вес 45 кг.

    Сердечно-сосудистая система: Пульс симметричный, частотой 76 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные; соотно-шение тонов не изменено.

    Живот умеренно-болезненный в гипогастральной области. В осталь-ных областях живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из под края реберной дуги.

    СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Status genitalis: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому ти-пу. Область ануса и больших половых губ без видимых патологических изменений. Слизистая входа во влагалище обычного цвета, влажная, чистая. P.S.

    Шейка матки цилиндрической формы, эррозирована, умеренно гиперемирована. Наружный зев закрыт, овальной формы. Слизистая влагалища обычной окраски, без изъязвлений. Выделения кровянистые, менструального характера, умеренные. P.V.

    Шейка матки умеренно-подвижная, плотноэластическая, размером 3,5 см. Тело матки нормальных размеров, мягкое, безболезненное, расположено по центру. Слева пальпируется увели-ченный эластический яичник. Справа утолщенные, болезненные придатки. Своды влагалища глубо-кие, безболезненные.

    РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Результаты лабораторных исследований: 1. Клинический анализ крови. Эритроциты- 4,3х10^12/л Hb- 132 г/л Цвет. показатель- 0,98 Лейкоциты- 10х10^9/л эозинофилы- 1% палочкоядерные- 1% сегментоядерные- 66% Лимфоцитов- 29% Моноцитов- 3% CОЭ- 3 мм/ч 2.

    Биохимический анализ крови. Общ. белок 72 г/л Альбумины 62 1 3, 2 9,  12,  14 Калий 4,1 мкмоль/л Креатинин 73 ммоль/л Билирубин общ. 12 мкмоль/л Сахар 3,9 ммоль/л 3. Анализ мочи. Цвет желтый Белок 0 Прозрачность прозрачная Сахар 0 Реакция кислая Уробилин (-) Уд.

    вес 1,026 Желч. пигменты (-) Лейкоциты 3-5 в поле зрения Эритроциты свеж. 0-1 в поле зрения Эпителий плоский 1-4 в поле зрения 4. Цитологическое исследование. Цервикальный канал — типический цервикальный эпителий, кровь.

    Шейка матки — типический плоский эпителий, кровь. Влагалище — преобладание промежуточных клеток, кариопикнотиче-ский индекс 35%. 5. Исследование на гонококк. Уретра эпителий 5-10 Цервикальный канал эпителий 5-10 лейкоциты 5-10 лейкоциты 10-20 флора Гр (-) флора Гр (-) Гонококки не обнаружены.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Полученные данные (жалобы на постоянные, умеренные, тянущие боли в низу живота, на расстройство менструального цикла — метроррагию, перенесенные женщиной послеродовой эндометрит и обострение хронического сальпингоофорита, болезненность при пальпации гипогастральной области, мягкая матка, увеличенный эластический левый яичник и утолщенные, болезненные правые придатки, лейкоцитоз, наличие жидкости в левой трубе на УЗИ) позволяют заподозрить обострение хронического сальпингоофорита.

    Воспаление придатков матки при хроническом течении заболевания чаще всего приходится дифференцировать от трубного аборта. Но при последнем имеется задержка менструаций на 3-5 не-дель. При аднексите задержки менструаций обычно не бывает, или же наблюдается расстройство менструального цикла.

    Обязательно выявление субъективных признаков беременности при трубном выкидыше, в то время как при воспалении придатков эти признаки отсутствуют. Наблюдаются раз-личия и в болевом синдроме: при трубном выкидыше боли возникают остро, протекают в виде при-ступа, сопровождаются обморочными состояниями, при воспалении придатков боли развиваются постепенно, носят постоянный характер.

    Живот слегка вздут и напряжен, отмечается болезненность при глубокой пальпации на стороне внематочной беременности при трубном аборте. Болезненность отмечается при пальпации внизу живота, обычно с обеих сторон при аднексите.

    При трубном аборте матка несколько увеличена в размере, определяется увеличение маточной трубы тестоватой конси-стенции, при пункции заднего свода получают свободную кровь. При воспалении придатков матка нормальных размеров, иногда мягкая, определяется двустороннее (чаще) увеличение придатков мат-ки, при пункции заднего свода удается получить небольшое количество серозной жидкости.

    И, нако-нец, у женщины не было длительное время половых контактов, поэтому трубный аборт можно ис-ключить. Иногда возникают трудности при дифференциации параметрального воспалительного ин-фильтрата от сальпингоофорита.

    Первый отличается от второго более плотной консистенцией; ин-фильтрат переходит на стенку малого таза, слизистая оболочка влагалища под инфильтратом непод-вижна. Этих признаков у больной нет, значит параметральный инфильтрат также можно исключить.

    Осложнения при аднексите

    Исследования показывают, что даже при вовремя предпринятом лечении аднексита существует риск развития всевозможных осложнений. Подсчитано, что если женщина хотя бы раз перенесла аднексит, то существует риск около 10 процентов, что в будущем у нее будут проблемы с

    . Если аднексит был перенесен дважды, то процент риска составляет 20 процентов, если три раза – то риск бесплодия составляет 40 процентов и выше. Кроме проблем с зачатием, которые обусловлены спаечным процессом в трубах, существуют и другие осложнения.

    Осложнениями аднексита являются:

    • пиосальпинкс;
    • гидросальпинкс;
    • тубоовариальный абсцесс;
    • непроходимость маточных труб.

    Результатом длительного хронического воспаления яичников и маточных труб становятся:

    • хронический болевой синдром;
    • внематочная беременность;
    • перитонит (при обострении);
    • гидро- и пиосальпинкс;
    • трубно-перитонеальное бесплодие.

    У части женщин на фоне аднексита и сальпингоофорита развивается синдром Фитца-Хага-Куртиса, который описывается болью в области проекции печени.

    Кроме проблем с зачатием, которые обусловлены спаечным процессом в трубах, существуют и другие осложнения:

    • В десять раз возрастает вероятность развитиям внематочной беременности на фоне спаек и сужения прохода в маточных трубах.
    • Бесплодие, нарушение продуцирования половых гормонов яичниками.
    • Гнойные осложнения, требующие оперативного лечения вплоть до удаления фаллопиевых труб.

    Препараты для лечения аднексита

    Наиболее известные антибактериальные препараты для лечения воспалительных процессов в придатках следующие:

    • эритромицин – максимально действенный препарат, который уничтожает хламидии и микоплазмоз. Длительность приема и дозу определяет врач, учитывая тяжесть заболевания и состояние пациентки. В некоторых случаях эритромицин заменяется офлоксацином, азитромицином, диоксицилином.
    • метронидазол – используется при трихомониазе (а также при всех заболеваниях, передающихся половым путем). На основании данных диагностики врач устанавливает продолжительность курса и дозировку (препарат выпускается в виде таблеток).
    • цефтибутен – антибиотик, активный против большого количества микроорганизмов, выпускается в капсулах. Данный препарат может быть заменен подобными: цефаклор, цефуроксим.
    • азитромицин (замакс) – назначается при заболеваниях мочеполовой системы, при уретрите (гонорейном и негонорейном), цервиците и др.

    Для местного лечения могут использоваться вагинальные свечи с антибиотиками (флуомизин, мовалис и др.). В сочетании с общим лечением препараты ускоряют процесс выздоровления и снижают болезненность.

    Причины

    Хронический сальпингоофорит (воспаление придатков): признаки, как лечить

    Хронический аднексит представляет собой инфекционное воспаление тканей яичников, а сальпингоофорит – поражение придатков матки в целом (маточных труб и яичников).

    Важно! Причиной аднексита и сальпингоофорита в большинстве случаев являются хламидии и гонококки (80% в этиологической структуре), а остальные микроорганизмы представлены условно-патогенной флорой.

    К условно-патогенным микроорганизмам, провоцирующим аднексит и сальпингоофорит, относят кишечную палочку, стрептококки и стафилококки, гемофилы, гарднереллы.

    В настоящее время возрастает роль цитомегаловируса, микоплазмы, уреаплазмы в развитии аднексита или сальпингоофорита.

    Половые инфекции, которые не подверглись своевременному лечению или пролечены неполноценно, приводят к хроническому кольпиту и эндоцервициту. Нарушение функционирования местного вагинального биоценоза, а именно снижение численности лакто и бифидобактерий приводит к снижению местного иммунитета.

    Эндометрит и эндоцервицит поддерживают друг друга на фоне сниженного иммунитета репродуктивного тракта, инфекционные агенты проникают в маточные трубы и яичники, инициируя хроническое воспаление придатков.

    Острый аднексит и сальпингоофорит зачастую переходит в хронический, так как инфекции эндометрия, труб и яичников довольно сложно поддаются лечению.

    Такие инфекции, как хламидиоз, микоплазмоз отличаются слабовыраженной симптоматикой, поэтому остаются незамеченными и пролечиваются неполноценно. Хламидии и микоплазмы – внутриклеточные паразиты. Этот факт обуславливает слабую атаку иммунной системой, что и объясняет вялотекущий клинический процесс при сальпингоофорите. Со временем инфекции хронизируются, часто приводя к хроническому двухстороннему аднекситу.

    Хламидиоз и микоплазмоз часто становятся причиной трубно-перитонеального бесплодия.

    Генитальный герпес, вирусы папилломы человека, цитомегаловирус, инфицирующие половые пути женщины, в значительной степени снижают местную иммунную защиту. На фоне вирусных инфекций аднексит и сальпингоофорит развиваются в два раза чаще.

    Факторами, способствующими сальпингоофориту и аднекситу, становятся:

    • хаотичная сексуальная жизнь;
    • ранний половой дебют;
    • хронические экстрагенитальные заболевания инфекционного характера;
    • эндокринные нарушения;
    • наличие в анамнезе частых оперативных вмешательств на матке;
    • длительное применение внутриматочных спиралей;
    • игнорирование барьерных методов контрацепции;
    • осложненные беременности и роды.

    Несмотря на снижение уровней заболеваемости гонореей в последние десятилетия, ее хроническое бессимптомное течение набирает обороты. Это связано с широким распространением в лечении антибактериальных средств, их доступностью.

    В норме в придатках матки не живут никакие бактерии: ни полезных, ни вредных. Однако при различных заболеваниях, их осложнениях и даже при нарушении правил элементарной гигиены бактерии могут попадать внутрь и приводить к развитию воспаления.

    Возможна передача возбудителей и половым путем. Чаще всего это происходит со скрытыми инфекциями, которые в течение долгого времени невозможно заметить без сдачи анализов. Именно скрытые инфекции – самые опасные.

    В здоровом женском организме яичники и фаллопиевы трубы стерильны, поэтому аднексит может развиться только после проникновения инфекции из смежных структур (маточная полость, влагалище), либо из отдаленных очагов хронического воспаления посредством крови или лимфы.

    Хронический сальпингоофорит (воспаление придатков): признаки, как лечить

    Большинство случаев аднексита провоцируются не чужеродной инфекцией, а собственной, обитающей во влагалище, условно-патогенной микрофлорой.

    Возбудители патологического процесса при аднексите могут попадать в фаллопиевы трубы следующими путями:

    • гематогенным (с током крови);
    • лимфогенным (с током лимфы);
    • нисходящим (из сигмовидной или слепой кишки по брюшине);
    • восходящим (из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники).

    Инфекция может распространяться восходящим путем при воспалении влагалища, шейки матки или матки и нисходящим путем из других, вышерасположенных органов (например, при аппендиците).

    У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите.

    Причинами аднексита могут быть:

    • беспорядочная половая жизнь;
    • половые сношения во время месячных без презерватива;
    • переохлаждение организма на фоне слабого иммунитета;
    • перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женской половой сферы.

    Причиной аднексита является проникновение возбудителя в слизистую маточных труб и яичников. Проникновение может происходить из нижних отделов (из влагалища), половым путем от инфицированного партнера или от близлежащих органов.

    перекидывается от рядом расположенных органов, например, от прямой или сигмовидной кишки, то в этом случае аднексит называется вторичным. Чаще всего патогенные микроорганизмы проникают в маточные трубы восходящим путем, то есть из нижних половых органов.

    Из влагалища они проникают в полость матки, а из нее — в маточные трубы и яичники. При этом воспалительный процесс затрагивает все слои маточных труб. Инфекция может распространяться сразу на две или на одну маточную трубу. В первом случае развивается двухсторонний аднексит, во втором случае – односторонний.

    Инфекционный процесс приводит к накоплению экссудата (воспалительной жидкости), который скапливается в полости труб. Если инфекция далее переходит в хроническую форму, то экссудат может стать причиной развития спаек.

    Спайками называются соединительнотканные тяжи, которые развивается вследствие воспалительного процесса. Эти спайки могут закрывать просвет труб и становиться причиной их непроходимости. Причиной воспалительного процесса могут быть разнообразные микроорганизмы, но наибольшая роль в возникновении аднексита принадлежит хламидиям и гонококкам.

    Эти бактерии чаще всего служат причиной аднексита.

    Характеристика основных возбудителей аднексита

    Название возбудителя

    Характеристики

    Хламидия

    Становится причиной аднексита в 35 процентах случаев. Особенность хламидий заключается в том, что они развиваются внутри клетки, то есть внутри эпителиоцитов. Это особенность к внутриклеточному паразитированию, обеспечивает быстрый переход аднексита из острой формы в хроническую.

    Гонококк

    Является самой частой причиной воспаления придатков матки. Обладает большой устойчивостью к лечению, что провоцирует затяжные формы аднексита.

    Микоплазма

    Микоплазменный аднексит встречается в 10 – 15 процентах случаев. Проникают в организм, с легкостью мигрируя через слизистые половых органов. Микоплазма прикрепляется к эпителию внутренних половых органов и вызывает местную воспалительную реакцию.

    Пептококки

    Являются одной из основных причин негонококкового аднексита. Чаще всего встречаются в ассоциациях с несколькими бактериями.

    Анаэробные ассоциации

    Чаще всего встречается сочетание из 3 – 4 бактерий, живущих в бескислородных условиях (анаэробы). Например, бактероиды, клостридии, пептококки.

    Аэробные ассоциации

    Также встречаются сочетания из 2 – 3 бактерий, живущих в кислородных условиях (аэробы). Например, энтерококки, эшерихии и стафилококки.

    Эта микрофлора с легкостью прикрепляется к сперматозоидам или прилипает к трихомонадам, используя их как транспорт, для проникновения в придатки и яичники. Также существует возможность инфицирования без «посредников» – при стечении определенных факторов.

    Если в организме находится кишечная или туберкулезная палочка, то возможен занос инфекции в придатки через кровь или лимфу.

    Профилактика

    Хронический аднексит может быть предупрежден путем профилактики ИППП, своевременной их диагностики и адекватного лечения. Использование барьерных методов контрацепции, моногамия половой жизни, ежегодные визиты к гинекологу позволяют избежать инфекционных процессов и их осложнений.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сыпь на подбородке у женщин: причины и лечение высыпания у ребенка

    В группу риска по развитию аднексита входят женщины, страдающие половыми инфекциями, использующие внутриматочные контрацептивы, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами.

    Для этого женщина должна соблюдать несколько несложных правил:

    • соблюдать правила интимной гигиены;
    • отдавать предпочтение белью свободного покроя из натуральных тканей;
    • одеваться по сезону и не сидеть на холодном даже в теплую погоду;
    • пользоваться средствами защиты во время полового акта;
    • регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

    Соблюдая несложные правила, можно полностью быть уверенной в сохранении своего женского здоровья. Будьте здоровы!

    Даже если симптомы аднексита позади, важно вылечить заболевание до конца. В противном случае патология перейдет в хроническую форму, лечение которой будет более длительным и сложным. Для полного выздоровления необходимо следовать всем назначениям врача-гинеколога и полностью закончить терапевтический курс назначенного лечения.

    9. Дата поступления :19.11. 2004

    Видимые слизистые – розовые, без патологического налета.

    В антибактериальной терапии аднексита предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения (ампициллин — 5 часов, амоксициллин — 8 ч и др.). При тяжелом клиническом течении воспаления придатков, риске развития септических осложнений, смешанной или анаэробной флоре назначаются антибиотики в различных сочетаниях (гентамицин левомицетином, клиндамицин хлорамфеникол, линкомицин клиндамицин, пенициллины аминогликозиды).

    Хронический сальпингоофорит (воспаление придатков): признаки, как лечить

    Бактерицидное действие на анаэробную флору оказывает метронидазол (назначается внутривенно или перорально). Для снятия симптомов интоксикации при аднексите назначается инфузионная терапия: внутривенное введение растворов глюкозы, декстрана, белковых препаратов, водно-солевых растворов (общий объем жидкости до 2-2,5 л/сут.).

  • пенициллинов (ампициллин, оксациллин);
  • применение барьерных контрацептивов (презервативов);
  • нисходящим (из сигмовидной или слепой кишки по брюшине);
  • Вторичное развитие аднексита обусловлено воспалительными заболеваниями органов брюшной полости, например, аппендицитом, колитом и др. Иногда причинами возникновения симптомов аднексита являются специфические инфекции, такие как сифилис, туберкулез, гонорейная инфекция и многое другое.

    Над- и подключичные ямки сглажены, симметричные с обеих сторон. Межрёберные промежутки умеренно выраженные.

    Симптомы аднексита у женщин

    Выраженность проявления данного заболевания зависит от того, в какой степени распространен воспалительный процесс, какой возбудитель стал его причиной, а также от индивидуального состояния пациентки, в частности, от ее иммунитета.

    При аднексите воспаление присутствует и в яичниках, и в трубах. Инфекция первоначально локализуется в полости фаллопиевых труб, а затем сравнительно быстро поднимается к яичникам. Поэтому воспалительный процесс в обеих структурах развивается по единому сценарию.

    На ранней стадии заболевания симптомы аднексита у женщин характеризуются:

    • напряжением в области брюшной стенки,
    • резкими болями,
    • расстройством мочеиспускания (болезненное и частое),
    • нарушается общее самочувствие.

    Симптомы подострого аднексита

    Аднексит приобретает хроническую форму тогда, когда его лечение было начато несвоевременно либо заболевание было вылечено не до конца. Симптомами хронического аднексита являются болевые ощущения внизу живота и в паховой области, нарушение менструального цикла,

    Хронический сальпингоофорит (воспаление придатков): признаки, как лечить

    , а также обильные выделения из половых путей. У женщин, страдающих хронической формой аднексита, менструальный цикл не только нарушается, но и становится достаточно болезненным. Чаще всего болевые ощущения сопровождаются изменениями в нервно-психическом состоянии больных.

    Аднексит относится к заболеваниям со скудной клинической картиной. Ведущим симптомом является болевой синдром. Острые боли на фоне

    отмечаются при остром аднексите, а хронические тупые боли характерны для хронического аднексита.

    Сальпингоофорит, по характеру течения заболевания и симптомам, можно разделить на 2 формы:

    1. Хронический аднексит (который может обостриться).
    2. Острый аднексит.

    Кожа: бледно-розовая, гладкая, эластичная, умеренно влажная, пигментация, сыпь отсутствуют.

    Детородная функция: В анамнезе – две беременности, которые закончились искусственными абортами (1997, 1999 годы) в сроке 8 и 6 недель, без осложнений.

    Кафедра акушерства и гинекология № 2

    История болезни хронический аднексит обострение

    Слизистая оболочка полости рта розовая, без патологического налета, дёсны не изменены.

    У 50% пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла по типу меноррагии, метроррагии. альгоменореи, редко олигоменореи. У 35-40 % женщин с хроническим аднекситом наблюдается расстройство половой функции (болезненность при половом акте, понижение или отсутствие полового влечения и т. д.).

    При хроническом воспалении придатков нарушается функция органов пищеварения (колит и др.) и мочевыделения (цистит. бактериурия, пиелонефрит ). Частые рецидивы аднексита приводят к развитию неврозов, снижению трудоспособности женщины, возникновению конфликтных ситуаций в семье.

    Костная система: деформация, болезненность костей при пальпации не отмечаются. Искривлений позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз) не выявлено.

    При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов в маточных трубах и их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы и вызывать хронический колит. холецистит. пиелонефрит.

    История жизни больного (Аnamnesis vitae)

    Глинчикова – отрицательный.

    Предварительный диагноз и его обоснование

    7.10.2004 года – обратилась в женскую консультацию с жалобами на бесплодие.

    Воспаление придатков может протекать в нескольких формах. Чтобы быть во всеоружии и знать, когда начинать бить тревогу, мы расскажем наиболее частые симптомы разных форм воспаления придатков.

    • Вопреки ожиданиям, наиболее опасной считается латентная, или скрытая, форма воспаления придатков. Чаще всего женщины не замечают симптомов воспалительного процесса, протекающего в организме, или списывают все на стрессы и усталость (головная боль, головокружение, боли в животе). Скрытая форма опасна тем, что ее часто обнаруживают уже на последних стадиях, когда образовались спайки и воспалительный процесс необратимо развивается. Именно поэтому мы советуем всем женщинам, даже тем, у которых нет жалоб на здоровье, ежеквартально посещать гинеколога.
    • Острая форма обнаруживается очень легко, характерные симптомы: нарушение цикла, обильные выделения в форме белей, повышение температуры, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу. При обнаружении этих симптомов нужно срочно обращаться к специалисту для назначения лечения.
    • Хроническая форма воспаления придатков чаще всего развивается из недолеченной острой или латентной формы. Типичный симптом хронической формы – постоянная температура около 37 градусов, вялость, головокружения, периодические боли внизу живота, выделения.

    Хронический левосторонний или правосторонний аднексит в стадии ремиссии описываются слабовыраженной клиникой. Возможен болезненный половой акт, незначительные периодические боли справа или слева в области живота.

    Обострение хронического сальпингоофорита и аднексита характеризуется вероятными и достоверными признаками.

    К вероятным относят:

    • боли внизу живота;
    • болезненный половой акт;
    • внеменструальные кровотечения;
    • патологическое отделяемое из половых путей.

    Достоверные признаки аднексита и сальпингоофорита:

    • двухсторонняя болезненность в области низа живота (реже боль имеет односторонний характер);
    • повышение температуры тела;
    • болезненность и повышенная чувствительность матки и придатков при пальпации;
    • болезненность при попытке проверки подвижности шейки матки;
    • увеличение и уплотнение маточного тела;
    • фиксация матки в аномальных положениях, смещение ее тела вправо или влево.

    Внимание! Строгих специфичных симптомов, характерных именно для хронического сальпингоофорита не существует, что объясняет высокую частоту хронических случаев.

    Хронический двусторонний сальпингоофорит сопровождается спаечным процессом, который будет проявляться резкой болью при движениях, длительным болевым синдромом, бесплодием.

    Ряд специалистов отмечают наиболее специфичными признаками хронического аднексита и сальпингоофорита боль при половом акте и периодические/постоянные боли в области придатков или внизу живота.

    При одностороннем поражении придатков симптомы могут быть более конкретизированы. Хронический левосторонний сальпингоофорит может маскироваться под проблемы с сигмовидной кишкой, воспаление селезенки, панкреатит, гастрит, дуоденит.

    Сигналом воспалительного процесса, начавшегося в придатках матки, являются следующие симптомы острого аднексита:

    • ноюще-колющая боль в нижней части живота (в тазовой области);
    • повышение температуры тела (до 38-38,5°С и выше);
    • слабость, повышенная потливость, озноб, лихорадка;
    • тахикардия и головокружение;
    • мышечные и/или головные боли;
    • боль в пояснице;
    • серозные или гнойные выделения из влагалища;
    • аномальные вагинальные кровотечения, не связанные с менструацией;
    • нарушения мочеиспускания;
    • повышение уровня лейкоцитов в крови и повышение СОЭ.

    Клиническую картину острого аднексита дополняют постоянная боль за всей брюшной стенкой и ее усиление при движении или пальпации; напряжение живота (как при остром аппендиксе или кишечной колике).

    Подострый воспалительный процесс характеризуется проявлением менее выраженных симптомов в течение более длительного времени – от несколько дней до нескольких недель.

    Симптомы подострого аднексита от признаков острого аднексита отличаются исключительно их интенсивностью. То есть боли внизу живота ослабевают, показатели температуры тела снижаются, хотя самочувствие остается стабильно неудовлетворительным.

    Наблюдаются приступы слабости, головные боли, боли тянущего характера в области поясницы и ноющие боли в паховой области. Тупая боль часто отдает в крестец и становится более ощутимой при переохлаждении или физическом напряжении, во время интимной близости, перед и во время менструации.

    История болезни хронический аднексит обострение

    Сами месячные становятся более интенсивными по объему выделений и болевому синдрому. При подостром аднексите отмечено наличие выделений из влагалища и цервикального канала в виде слизистых или серозных белей.

    Как отмечают гинекологи, на фоне ослабленного иммунитета и отсутствия своевременного лечения периодически затухающие симптомы подострого аднексита становятся «плацдармом» развития хронической формы данного заболевания.

    Воспалительные заболевания внутренних половых органов нередко имеют хроническую форму, и воспаление придатков матки не исключение.

    Хронический аднексит чаще всего бывает или следствием недостаточного терапевтического воздействия при подостром аднексите, или проявлением латентной (скрытой) формы данной патологии.

    Ключевые симптомы хронического аднексита:

    • практически постоянная субфебрильная температура тела (в диапазоне 37-37,5°C);
    • периодически возникающие тупые боли, локализованные в нижней части живота, в поясничной и паховой областях;
    • болезненные ощущения при интимной близости;
    • нарушение нормального менструального цикла;
    • патологические влагалищные выделения.

    Субфебрильная температура – признак вялотекущего воспалительного процесса. Боли вызываются не столько воспалением яичников и маточных труб, сколько процессом образования спаек – плотных фиброзных тяжей, которые соединяют здоровые ткани между собой, приводя к непроходимости фаллопиевых труб.

    А такой симптом хронического аднексита, как нарушение менструального цикла, связан с тем, что воспаление яичников нарушило чередование их физиологических фаз (фолликулярной, овуляторной и лютеиновой).

    Поскольку придатки матки состоят из двух парных органов – двух фаллопиевых труб и двух яичников, расположенных с обеих сторон тела матки, то воспаление может иметь разную локализацию. При этом, как свидетельствует клиническая практика, симптомы правостороннего аднексита и симптомы левостороннего аднексита отличаются лишь тем, что боль сильнее чувствуется с правой или левой стороны живота соответственно.

    Причины рецидива воспалительного процесса в придатках матки индивидуальны. Это может быть и переохлаждение, и нарушение обмена веществ, и дефицит витаминов, и стресс. Симптомы обострения аднексита проявляются в виде усиления боли в паху и внизу живота;

    повышения температуры (до 38-39°C), лихорадки и слабости; сухости во рту; тошноты и рвоты; учащения пульса; расстройств мочеиспускания; диареи и метеоризма. Причем резкие боли при обострении хронического воспаления придатков вызывают не только спайки, которые могут затрагивать ткани других органов малого таза.

    Физиотерапия при аднексите

    Во время острой фазы течения заболевания применяют физиотерапевтические методы:

    • УВЧ на область яичников;
    • облучение крови лазером;
    • терапия кислородом в барокамере (оксигенобаротерапия).

    Когда острая фаза одностороннего или двухстороннего аднексита начинает проходить, можно использовать:

    • электрофорез с медью, магнием, йодом и цинком на область расположения придатков. Эта процедура хорошо лечит хроническое воспаление придатков, и в первую очередь снижает выработку эстрогенов, расслабляет мышечные спазмы, и не допускает образование спаек;
    • индуктотермия – метод глубокого прогревания тканей под воздействием высокочастотного магнитного поля. Эта процедура имеет сосудорасширяющее, противовоспалительное, бактериостатическое, обезболивающее, рассасывающее, снимающее спазмы, а также улучшающее, хронического аднексита лечение, действие;
    • ультразвуковая терапия в импульсном режиме.

    Лечение аднексита физиотерапевтическими процедурами играет значительную роль в профилактике спаечного процесса. Процедуры назначаются после снятия острых симптомов заболевания, в подострой стадии, при хроническом процессе.