Противовоспалительные свечи в гинекологии при воспалении

Содержание:

Что такое свечи вагинальные и ректальные

Мужчина 30 лет, считавший себя пострадавшим от неправильного отношения к нему женщин в личной жизни, решил отомстить им через изнасилование. Он совершает серию изнасилований женщин, произвольно выбранных им на улице.

При этом он скрывал лицо под маской и угрожал жертвам ножом. После совершения восьми изнасилований его арестовали и осудили. Он был приговорен к пожизненному заключению. Во время тюремного заключения он успешно прошел программу лечения сексуального преступника внутри тюремной системы.

Молодой мужчина 25 лет вынашивал фантазию о похищении незнакомой женщины с улицы, связывании её и последующем изнасиловании. Ранее за ним уже числились телефонные звонки непристойного содержания. На фоне этих фантазий он занимался мастурбацией и нередко разъезжал в своей машине, закрыв лицо маской и имея при себе веревку и нож.

Однажды он увидел на автобусной остановке одиноко стоящую женщину и попытался похитить ее, угрожая ножом. Его попытка провалилась, и он был арестован и обвинен в попытке похищения. Хотя он и отрицал сексуальные мотивы своего преступления, суд, приняв во внимание его прошлую историю и предметы, найденные при нём, склонился в пользу сексуальных мотивов.

Противовоспалительные свечи в гинекологии при воспалении

Он был приговорен к шести годам лишения свободы. В тюрьме его обследовали на предмет участия в программе лечения сексуальных преступников, и в этой связи была выполнена плетизмография полового члена.

По ходу теста он сам был шокирован степенью собственного возбуждения на образы насилия и изнасилования. В результате он смог осознанно принять подлинный мотив своего преступления и успешно завер шил программу лечения для сексуальных преступников.

Вместе с тем описанные две группы составляют меньшинство сексуальных насильников. В последние годы все большее признание получают так называемые «изнасилования при назначенных свиданиях» (англ. «date rape»).

30%-ный рост осуждений за изнасилования в период между 1973-м и 1985 годами был связан с увеличением числа изнасилований, совершенных лицами, известными жертвам, и часто на дому у жертвы. В тот же период времени отмечалось снижение числа «изнасилований, совершенных незнакомыми людьми», и групповых изнасилований.

Количество преступлений против детей и женщин старшего возраста оставалось неизменным. Согласно выводам исследования Министерства внутренних дел 1989 года, очевидный рост в этот период изнасилований, совершенных друзьями и родственниками жертв, было обусловлено не столько ростом этой преступности, сколько заявлением о случаях изнасилования в полицию.

trusted-source

Причины роста регистрации изнасилований связывались с улучшением работы полиции и судов с женщинами, сообщавшими о совершенных изнасилованиях. С 1989 года количество изнасилований возросло на 170%, и этот факт все еще отчасти связывается с заявлениями и регистрацией этих преступлений в полиции.

Как показывает исследование заключенных сексуальных насильников, среди лиц, осужденных ранее за сексуальные преступления, повышена вероятность появления серийных насильников или совершения ими преступлений против незнакомых лиц. Автор свёл субъектов этих преступлений в четыре группы:

  1. Сексуальные насильники, злоупотребляющие психоактивными веществами, — импульсивные и с высокими показателями сексуальных преступлений в прошлом.
  2. Сексуальные насильники, активно применяющие к жертве физическое насилие, — эти лица нередко оказываются серийными преступниками, беспричинно применяют насилие, и среди них повышен уровень парафилий.
  3. «Социализированные женоненавистники», 20% из которых совершали убийства на сексуальной почве. Среди совершаемых ими преступлений чаще отмечаются анальный половой акт и физическое унижение жертв.
  4. Несоциализованные сексуальные насильники, у которых в детском возрасте чаще выявлялись расстройства поведения и агрессия. Они также чаще оказывались среди серийных преступников (вторая группа). Одна треть совершаемых ими изнасилований начиналась как грабежи, а у 42% при изнасило-ваниях отмечалась половая дисфункция.

Особую озабоченность вызывают сексуальные насильники — садисты и, соответственно, роль садистических сексуальных фантазий в совершаемых ими преступлениях. Grubin предположил, что у мужчин с садистическими сексуальными фантазиями предиктивными факторами попытки их реализации являются факторы социальной и эмоциональной изоляции.

Он высказывает убедительный аргумент: в основе этой изоляции лежит расстройство эмпатии. Расстройство эмпатии включает в себя два компонента: распознавание чувств других и эмоциональный ответ на это распознавание.

Рекомендации, содержащиеся в данной статье ограничиваются только выявлением и лечением инфекций, передаваемых половым путем, а также состояний, которые обычно наблюдаются при ведении случаев этих инфекций.

Освещение вопросов регистрации полученных данных и получение образцов, предназначенных для судебной экспертизы, ведение случаев потенциальной беременности, а также психической и физической травмы не входит в задачи данного руководства.

У сексуально активных взрослых лиц с уже имеющейся инфекцией, выявление ЗППП после изнасилования, обычно более важно для оказания психологической и медицинской помощи пациентам, а не для судебных целей.

Трихомониаз, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагинознаиболее часто диагностируются у женщин после изнасилования. Так как распространенность этих инфекций достаточно высока среди сексуально активных женщин, то их выявление после изнасилования не всегда означает, что они являются следствием изнасилования.

Хламидийная и гонококковая инфекция требуют особого внимания, так как могут вызывать восходящую инфекцию. Кроме того, существует возможность инфицирования вирусным гепатитом В, что может быть предотвращено проведением вакцинации после изнасилования.

[9], [10]

Гинекологические свечи, они же суппозитории – это форма лечебных средств, имеющих местное действие. По своим свойствам такие препараты сильно отличаются от других лекарств. В условиях комнатной температуры они не меняют свою консистенцию, а контактируя с телом, расплавляются.

Такие средства, как свечи, вводят либо в прямую кишку, или же во влагалище. Ректальные препараты имеют форму цилиндра или конуса с округлым концом. Они оказывают местное и общее действие благодаря своей способности к высокой всасываемости через прямую кишку.

Суппозитории вагинального типа могут иметь яйцевидную, сферическую или плоскую, округлую форму. Гинеколог назначает такие препараты при разных болезнях женских половых органов, включая эрозию шейки матки, воспалительные процессы, грибковые или другие инфекции.

Гинекологические свечи представляют собой особую форму медицинских препаратов, оказывают местное действие на воспалительные процессы и очаги инфекции путем прямого всасывания в слизистые оболочки половых органов.

Суппозитории при воспалении женских органов

По способу введения выделяют следующие группы суппозиториев:

  • свечи вагинальные – вводятся во влагалище, по форме могут различаться, встречаются яйцевидные, конусообразные и цилиндрические;
  • свечи ректальные – вводятся в прямую кишку, форма таких свечей чаще напоминает пулю или заостренный цилиндр;
  • маточные свечи (их вводят в шейку матки).

Виды вагинальных свечей и способ их применения

Приведем список вагинальных свечей:

  1. Лекарственные свечи. Если мазок на патогенную флору выявил причины воспалительного процесса и вид возбудителя, то назначается курс лечения вагинальными свечами, обладающими противовоспалительными и антимикробными свойствами. В настоящее время есть множество препаратов, которые подавляют и уничтожают конкретные виды инфекций, снимают острую симптоматику. Как правило, вагинальные свечи назначают в комплексе с другими противомикробными препаратами. Курс лечения составляет от 5 до 14 дней по индивидуальным показаниям.
  2. Противозачаточные свечи. В своем составе они содержат спермициды, которые разрушают клеточные стенки сперматозоидов и обездвиживают их. В состав некоторых препаратов входят компоненты, обладающие антисептическим, антибактериальным и антигрибковым действиями. Таким образом, свечи не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают женщину от возможных венерических инфекций при незащищенных половых контактах. Противозачаточные свечи вставляют за 10-15 минут до полового акта. Их действие сохраняется до 4-х часов. Каждый последующий половой акт требует введения нового суппозитория.
  3. Свечи, восстанавливающие микрофлору влагалища. В состав препаратов входят пробиотики, лакто- и бифидумбактерии. Их основная цель — подавить рост «плохой» флоры и заселить влагалище полезными микроорганизмами — естественными обитателями, отвечающими за женское здоровье. В зависимости от состояния влагалищной флоры, свечи принимают несколькими курсами для закрепления необходимого результата.

Суппозитории при гинекологических заболеваниях широко применяются как в виде самостоятельной терапии, так и включаются в терапевтический комплекс. Такая форма лекарств нередко назначается при следующих патологиях:

  • Вагинальный дисбактериоз
  • Кандидоз
  • Вагигит
  • Бактериальный вагиноз
  • Воспалительные заболевания органов малого таза

В зависимости от вида возбудителя, инфекции половых органов делятся на воспалительные, грибковые и венерические. Поэтому вагинальные суппозитории также классифицируются на группы, в зависимости от действующего вещества:

  • Противовоспалительные
  • Антимикробные
  • Антибактериальные
  • Противовирусные
  • Противогрибковые

В основном, вагинальные свечи выпускаются как средство с широким спектром действия. Поэтому препарат должен назначаться исключительно врачом, после тщательного обследования.

Предлагаемые на современном фармакологическом рынке вагинальные суппозитории отличаются не только по своему составу, но и оп форме. Производители выпускают данное лекарство яйцевидной, плоской и сферической формы. На эффективность это не влияет, но позволяет подобрать наиболее удобный вариант.

Независимо от вида и формы, при использовании вагинальных свечей необходимо соблюдать следующие правила:

  • Свеча вводится непосредственно перед сном
  • Перед использованием необходимо принять водные процедуры
  • Руки тщательно моются с моющим средством
  • Открывается свеча перед введением
  • Чтобы не испачкать нижнее белье, рекомендуется использовать каждодневные прокладки
  • Утром принимается душ

Если суппозитории необходимо использовать утром, соблюдается такая же схема, но после введения следует полежать 30-40 минут. Для сохранения чистоты нижнего белья используется гигиеническая прокладка.

Для достижения максимального терапевтического эффекта вагинальные свечи от инфекций используются 7-14 дней. Важно полностью пройти лечение, так как самостоятельное сокращение его периода может привести к развитию хронической формы текущего заболевания и существенного усугубить общее состояние здоровья.

Для терапии женских воспалительных заболеваний используются как вагинальные, так и ректальные суппозитории. Последние назначаются при проблемах с придатками, яичниками и маткой. Ведь стенки прямой кишки намного тоньше, чем у влагалища. Благодаря такому строению, активные вещества свечей быстрее попадают в местный кровоток.

Противовоспалительные свечи отличаются местом введения и составом. В гинекологии применяются:

  • антибактериальные, противогрибковые и антисептические;
  • противовирусные и иммуностимулирующие;
  • нестероидные суппозитории.

Ряд фармацевтических компаний производит средства с комплексным действием.

Разновидностей гинекологических свечей существует много, и классифицировать их можно по разным основаниям.

В зависимости от способа введения, выделяют:

  • вагинальные – конусовидные, округлые свечи вводятся во влагалище;
  • ректальные – используют для введения в прямую кишку (форма свечей – сигарообразная, конус);
  • маточные – располагают в шейном отделе матки (форма свечи – палочка, конус).

По назначению (действию) свечи бывают:

  • Антибактериальные. Выпускаются как ректальные, так и вагинальные виды свечей. Действующим веществом может быть либо антибиотик, либо иммуномодулятор (Интерферон, Метилурацил и пр.).
  • Противогрибковые. Предназначены для местной терапии кандидоза.
  • Противовоспалительные. Бывают стероидными (гормональными) и нестероидными (они чаще всего используются для понижения температуры и обезболивания).

Противовоспалительные свечи в гинекологии применяются при различных патологиях. Они действуют прямо на очаг болезни, легки в использовании и обладают минимальными побочными действиями.

Выделения при терапии свечами с антибиотиком

  • траву зверобоя, тысячелистника, вереска, девясила, кипрея, корень окопника и аира, листья подорожника, эвкалипта и малины, а также цветки ромашки и календулы (в виде отваров для компрессов);
  • свежий сок алоэ, облепиховое масло, масло из плодов шиповника – для смазывания поверхности неглубоких сухих ран;
  • прополис (водный раствор) – при мокнущих ранах.

Также не забудьте о мумие (капролитовом или эвапоритовом) – мощном природном антисептике и репаративном средстве, которое издавна используется в лечении любых травм, в том числе и открытых ран.

Иллюстрация 1

Различные повреждения кожи – это проблема, известная каждому. На сегодняшний день существует множество препаратов для лечения ран и ссадин. Для предупреждения инфицирования и ускорения заживления рекомендуется использовать мази с антибиотиками.

Назначать лекарство должен врач. Так как его эффективность зависит от этиологии раневой инфекции. Чаще всего сталкиваются с такими возбудителями: стафилококки, неферментирующие грамотрицательные бактерии, гемолитические и негемолитические стрептококки, облигатные неспорообразующие анаэробные микроорганизмы и другие.

Аминогликозиды

  1. Банеоцин

Комбинированное антимикробное средство наружного применения. В его состав входят антибиотики (неомицина сульфат, бацитрацин) с синергическими свойствами, уничтожающие бактерии. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, фузобактерий и актиномицитов.

Предупреждает развитие повышенной чувствительности к препарату и дает лечебный эффект с первых дней использования.

  • Показания к применению: лечение и профилактика кожных повреждение и заболеваний, поверхностных ран, ожогов, бактериальных инфекций, вторичных инфекций. Эффективно в послеоперационный период, в отоларингологии и в педиатрической практике при пеленочном дерматите.
  • Перед нанесением на кожу желательно проверить реакцию чувствительности. Средство наносят как на пораженный участок кожи, так и под повязку, поскольку она повышает его эффективность, тонким слоем 2-3 раза в день.
  • Банеоцин противопоказано использовать при гиперчувствительности к активным компонентам, сильных повреждениях дермы, нарушениях выделительной функции почек (при риске системной абсорбции). С особой осторожностью назначают в период беременности и аллергических реакциях в анамнезе.
  • Побочные действия возникают в редких случаях. Пациенты сталкиваются с покраснением и сухостью кожи, высыпаниями и зудов в месте применения. Побочные аллергические реакции протекают по типу нейро-аллергического воспаления. Высокие дозы вызывают всасывание и системные побочные реакции. Чаще всего это развитие суперинфекции.
  1. Гентамицина сульфат

Лекарство с широким спектром антимикробного действия, подавляет рост многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

После нанесения на кожу быстро всасывается и оказывает ранозаживляющее действие.

  • Применяют при повреждениях кожи разной тяжести и этиологии. Помогает при хирургических инфекциях, гнойных ранах, инфекциях, дерматитах, трофических язвах, ожогах. Средство наносят на пораженные участки 2-3 раза в день, курс лечения 7-14 дней.
  • Противопоказано при непереносимости действующих веществ. Побочные действия возникают редко и проявляются как кожные аллергические реакции.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Левомицетины

  1. Фулевил

Подходит для лечения ран разной тяжести, воспалительных поражений кожи, пролежней, ожогов I-II степени и трещин прямой кишки. Средство наносят тонким слоем на стерильную салфетку и прикладывают к заранее обработанной ране.

Повязки меняют каждые 24 часа. Продолжительность лечение 7-21 день. Фулевил не рекомендуется использовать при повышенной чувствительности к левомицетину. Может вызывать скоропроходящее жжение и гиперемию.

  1. Левомеколь

Комбинированное средство с иммуностимулирующим веществом – метилурацил и антибиотиком – хлорамфеникол. Мазь эффективна в отношении большинства бактерий, спирохет, риккетсий, хламидий, грамположительных и грамотрицательных, анаэробных и аэробных микроорганизмов.

Бактериостатический эффект основан на угнетении биосинтеза белка в клетке бактерии. Если в ране есть гной, то это не снижает антимикробное действие антибиотика. Ускоряет процесс регенерации, оказывает дегидратирующие свойства.

  • Лекарство эффективно при гнойный ранах, ожогах, гнойно-воспалительных дерматологических заболеваниях, трофических язвах, фурункулах. Препарат наносят на стерильные салфетки и накладывают на раны или вводят непосредственно в гнойные полости с помощью шприца.
  • Запрещено использовать при непереносимости активных компонентов, в период беременности грудного вскармливания. Может стать причиной кожных аллергических реакций, которые не требуют лечения, так как проходят самостоятельно.

Линкозамиды

  1. Линкомициновая мазь

Антибиотик с действующим веществом – линкомицин. Оказывает противомикробное действие. Применяется при гнойных ранах и гнойничковых заболевания кожи/мягких тканей. Перед его нанесением необходимо очистить рану от гноя и некротического содержимого. Средство наносят тонким слоем на кожу 1-2 раза в день.

Противопоказано использовать при заболеваниях почек и печени, с особой осторожностью пациентами с аллергическими реакциями в анамнезе. Длительное применение может вызвать побочные реакции: кожная сыпь, зуд, гиперемия. Для их устранения необходимо прекратить лечение и обратиться за медицинской помощью.

Макролиды

  1. Эритромициновая мазь

Эффективное средство для лечения инфицированных ран, гнойничковых поражений кожи и мягких тканей, пролежней, инфекций слизистых оболочек, ожогов II и III степени, медленно заживающих дефектов кожи. Используют 2-3 раза в день, нанося как на рану, так и под повязку.

Продолжительность лечения от 2-3 недель до 4 месяцев. Побочные действия возникают редко и проявляются в виде легкого раздражения.

Тетрациклины

  1. Тетрациклиновая мазь 3%

Антибиотик для наружного применения, активен в отношении многих патогенов. Подавляет рост и размножение клеток бактерий.

Проявляет выраженную фармакологическую активность при инфекционных поражениях эпидермиса, вызванных грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами.

  • Показания к применению: инфекционно-воспалительные поражения кожи и подкожной клетчатки, глубокие и долго заживаемые раны, экзема, фолликулит, фурункулез, акне, инфекции с продуктивной гнойной экссудацией.
  • Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки, захватывая часть здоровых тканей. Аппликации делают 1-2 раза в день или наносят повязку на 12-24 часа. Курс терапии зависит от тяжести раны и может длиться от 1-2 дней до 2-3 недель.
  • Побочные действия проявляются как кожные аллергические реакции: зуд, жжение, гиперемия. Не используется при гиперчувствительности к активным компонентам. С особой осторожностью назначают для лечения ран у пациентов детского возраста и для беременных

Антибиотики других групп

  1. Бактробан

Противомикробное средство с действующим веществом – мупироцин, антибиотиком широкого спектра действия. Угнетает синтез клеток бактерий, оказывает бактериостатическое действие, а увеличенные дозировки – бактерицидное.

Препарат активен в отношении Streptococus spp., Staphyloccocus aureus, Staphyloccocus epidermidis и других вредоносных микроорганизмов.

  • Бактробан назначают как средство местной терапии для пациентов с бактериальными инфекциями мягких тканей и кожи. При вторично инфицированных ранах, фурункулезе, фолликулите и других дерматологических патологиях.
  • Так как средство показано для местного применения, то системная абсорбция незначительна. При нанесении мази на давящие повязки лечебное действие увеличивается, поскольку усиливается проникновение активного компонента в ткани. Лекарство наносят тонким слоем на кожу до 3 раз в день. Рекомендуемая длительность лечения 7-10 дней.
  • Препарат хорошо переносится пациентами. В отдельных случаях возникают нежелательные эффекты в виде кожного зуда, жжения, крапивницы, сухости кожных покровов, экземы, гиперемии, эритемы. Возможны приступы тошноты, аллергические реакции и головные боли.
  • Не применяют при гиперчувствительности к компонентам, для лечения детей младше 2 лет. При случайном проглатывании средства необходимо промыть желудок, принять энтеросорбенты и обратиться за медицинской помощью.
  1. Гелиомицин
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Свечи Бифидумбактерин в гинекологии

Антибиотик с сосудосуживающим действием. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов и вирусов, малотоксичен. Применяется при обширных ранах, гнойных воспалениях кожи, инфицированных экземах. Подходит для лечения взрослых и детей грудного возраста.

Перед использованием рекомендуется определить чувствительность к действующим веществам. Наносят тонким слоем на пораженные участки 1-2 раза в день в течение 5-7 дней. Средство накладывают как на раневую поверхность, так и под повязки.

  1. Тирозур

Антимикробное средство местного применения. Антибактериальная активность основана на циклических и линейных полипептидах, образующих эндотоксин. Действующее вещество – тиротрицин. Препарат эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, возбудителей гонореи, дрожжевых грибков, трихомонад.

Тиротрицин разрушает бактериальные стенки, изменяя проницаемость цитоплазматической мембраны, угнетая деление и рост клеток.

  • Эффективно снимает болевые ощущения, не образует на коже жирной пленки, уменьшает количество отделяемого с раны гноя и экссудата. Благодаря этому улучшается ее очищение от фибрина и усиливаются процессы регенерации.
  • Показания к применению: раны, инфекционно-воспалительные поражения мягких тканей и кожи, вызванные чувствительными к действующему веществу микробами. Помогает при эрозиях, язвенных дефектах, ожогах, гнойных воспалениях, инфицированной экземе.
  • Мазь используют наружно, нанося тонким слоем на измененные участки кожи 2-3 раза в день, можно наносить под повязку. Переносится хорошо, в редких случаях возникают местные аллергические реакции (слабое жжение, покраснение), которые проходят самостоятельно. Противопоказано использовать при гиперчувствительности к компонентам, в период беременности и лактации.
  1. Фузидерм

Клиническая характеристика и диагностика ран

Противовоспалительные свечи в гинекологии при воспалении

В зависимости от характера ранящего орудия, а идентификация его обязательна для ведения следствия, каждый вид ран имеет специфические особенности, которые нужно не только знать для дифференциальной диагностики, но и уметь правильно описать.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Колотые раны

Наносятся любым острым предметом узкой формы и большой длины (нож, финка, шило, отвертка, ножницы и др.). Характерной их особенностью является превышение глубины над наружными размерами. Колотые раны, в большинстве случаев, проникающие в полости с повреждением внутренних органов или глубоких формаций мягких тканей (нервно-сосудистый пучок сухожилия, мышцы), имеют узкий раневой канал.

Чаще всего инфицируются, так как для развития микрофлоры создаются оптимальные условия. В зависимости от остроты и формы ранящего предмета, края раны могут быть ровными и четкими, линейной формы (нож, финка), округлыми (шило, арматура), фестончатыми или звездчатыми (отвертка, ножницы) и др.

В зависимости от остроты предмета, края раны могут быть без кровоизлияний или иметь незначительные кровоизлияния и осаднение. Такую же особенность имеют и стенки раны. Но дном раны может быть все что угодно и его не видно.

Резаные раны

Наносятся острым предметом (нож финка, бритва и др.) параллельно поверхности тела линейным движением. Поэтому такие раны имеют линейную форму, наружные размеры больше глубины, дно хорошо просматривается.

[19], [20], [21], [22], [23]

Рубленые раны

Наносятся острым предметом большой кинетической массы, одним рубящим ударом (топор, секач, лопата, шашка и др.). Они отличаются большой глубиной, часто с ампутацией сегмента конечности (например, пальцев).

Края и стенки имеют линейную форму, ровные, но четкость зависит от остроты предмета, которым нанесена рана. Если предмет остро заточенный — края и стенки раны ровные и четкие. Если, предмет тупой — края раны будут осаднены, с участками кровоизлияний, зона их обычно необширная, что зависит от остроты предмета.

На дне, которое легко просматривается, имеются перемычки, которые соответствуют зазубринам на ранящем предмете, должны быть четко измерены и описаны для последующей судебно-медицинской экспертизы и идентификации орудия.

[24], [25], [26], [27], [28]

Рваные раны

Наносятся заостренным предметом крючковатой или зазубренной формы параллельно поверхности тела. При этом формируется разрыв кожи и подкожной клетчатки. Они поверхностные, линейной формы. Края неровные (фестончатые), нечеткие за счет осаднений. Стенки неровные, с участками кровоизлияний. Дно раны с кровоизлияниями, неровное.

Ушибленные раны

Наносятся тупыми твердым предметом, имеющим большую кинетическую энергию (палка, кирпич, камень, бутылка). Сами по себе они поверхностные, но из-за высокой кинетической энергии агента часто вызывают повреждения внутренних органов: при ранах на голове — повреждения мозга, груди т- легких и сердца.

Вид ран может быть самый различный, все зависит от формы орудия, его массы, силы, с которой нанесен удар, направления удара. Отличительной особенностью являются обширные кровоизлияния, осаднения и размозжения краев, стенок и дна раны.

Если рана нанесена одним прямым ударом, перпендикулярным поверхности тела, вид ее повторяет контуры ранящего орудия. При этом происходит размозжение мягких тканей, равномерное на всю глубину. Края могут быгь самой различной формы: квадратной, звездчатой, линейной; все зависит от формы предмета, которым нанесена рана.

Противовоспалительные свечи в гинекологии при воспалении

Если удар наносится под углом, формируется тангенциальное действие. Мягкие ткани по сути дела лопаются под воздействием силы. Форма краев зависит от угла; приложения силы. При, нанесении раны под углом больше 30 градусов к поверхности тела (удар на излете кинетической энергии), края раны имеют треугольную формуле основанием в месте начала приложения силы.

При приложении силы под углом меньше 30 градусов к поверхности тела или параллельно ей (например, при ударе палкой, кнутом, бичом, как говорят в народе: «с протягом»), края раны фестончатые, имеют линейную форму, но глубина её неравномерная, центральная часть раны всегда глубже.

Укушенные раны

Наносятся животным или человеком. По виду напоминают рваные, но отличительной особенностью является наличие отпечатков зубов. Могут иметь место дефекты тканей вплоть до оскальпирования или ампутации, например, пальца; когда вырывается участок кожи и мягких тканей.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Размозженные раны

В практике встречаются редко, но это один из самых тяжелых видов повреждений, так как они формируются при раздавливании конечности.

Огнестрельные раны

пулевые, дробовые, осколочные. По характеру раневого канала: сквозные, слепые, касательные. Огнестрельные раны относятся к категории самых сложных по диагностике, лечению и описанию, так как часто сопровождаются повреждениями внутренних органов, переломами костей, повреждениями нервно-сосудистых пучков, наличием инородных тел, дающих нагноения, имеют массивные разрушения мягких тканей.

При пулевых ранах входное отверстие имеет округлую форму с неровными и нечеткими краями за счет осаднений и кровоизлияний. Большое значение имеет расстояние, с которого произведен выстрел. При расстоянии до метра или выстреле в упор, вокруг раны имеется зона ожога и пороховых вкраплений, обширность их определяет расстояние и калибр оружия, они должны быть точно измерены и четко описаны. При больших расстояниях этих изменений не отмечается.

При осколочных ранениях входное отверстие напоминает рваную, но с обширной зоной кровоизлияний и размозжений тканей, отличается и наличием раневого канала.

Противовоспалительные свечи в гинекологии

Пулевые и осколочные раны имеют 3 слоя: сам раневой канал, заполненный тканевым детритом, инородными телами и остатками ранящего предмета (пуля или осколок); зона размозжения тканей в 2-5 раз больше раневого канала;

Для дробовых ранений характерно множество мелкоточечных входных отверстий, часто с фестончатыми краями, небольшими зонами кровоизлияний и размозжений вокруг них. Дробовые ранения также сопровождаются переломами и повреждениями внутренних органов.

Лечение открытой гнойной раны

При приобретении свечей от воспаления по-женски, стоит ориентироваться именно на те, что способствуют наиболее эффективному решению конкретной проблемы и лечению того или иного недуга.

Если имеет место неспецифический вагинит, лечение его необходимо производить антибактериальными свечами, большинство из них имеют широкий спектр действия. Альтернативой и дополнением может быть антисептик. Наиболее эффективные свечи для лечения:

  • Полижинакс;
  • Тержинан;
  • Мератин-комби;
  • Микожинакс;
  • Гексикон;
  • Бетадин.

Это заболевание вызывает изменение свойств выделений из влагалища. Происходит из-за появления в микрофлоре бактерий ганднарелл. При лечении используются свечи, активным веществом которых является метронидазол или его аналог:

  • Тержинан;
  • Клион Д-100;
  • Нео-пенотран форте.

Цистит – малоприятное женское заболевание, основной причиной которого является воспалительный процесс в слизистых оболочках мочевыделительной системы. При этом наблюдаются боль при опорожнении мочевого пузыря, жжение, учащенные позывы к мочеиспусканию.

Заболевание может быть острым или хроническим. Возникает болезнь вследствие простуды или бактериальной инфекции. Для лечения тяжелых хронических случаев могут применяться следующие свечи:

  • Бетадин;
  • Гексикон;
  • синтомициновые свечи;
  • свечи с палином;
  • Макмирор.

Если заболевание не было запущено на ранних стадиях, его можно вылечить, прибегнув к гомеопатии. Эффективны в такой ситуации будут свечи с красавкой, ромашкой, корой дуба, чистотелом, прополисом и иными растительными компонентами.

Эрозии шейки матки в гинекологии лечатся путем прижигания лазером, электроприборами или химическими веществами. В качестве дополнительного способа снятия воспаления используются свечи. Их применяют как до, так и после процедуры прижигания. В качестве наиболее популярных перечислим следующие:

  • Гексикон;
  • Полижинакс;
  • Ливарол.

Аднексит — это воспаление придатков, а его симптомами является боль в паховой области. Боли наблюдаются тупые, ноющие.

Эндометрит в свою очередь характеризуется болями в лобковой области и внизу живота. Заболевание часто является следствием перенесенных женщиной операций: аборт, выскабливание или осложненные роды.

Для лечения применяются антибактериальные препараты. Помимо таблеток назначают и суппозитории. Применяются ректальные свечи, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства. Такие препараты имеют свойства жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие. Используется следующий перечень препаратов:

  • Индометацин;
  • Мовалис свечи;
  • Свечи с красавкой;
  • Вольтарен.

Существует множество разнообразных свечей для лечения органов малого таза. Использование суппозиториев возможно, как в случаях с профилактикой, так и для лечения возникших заболеваний.

Гексикон

Самым популярным дезинфицирующим и обеззараживающим средством при гинекологических заболеваниях является гексикон. Основным активным элементом данного вещества является хлоргексидин, посредством которого уничтожаются злокачественные бактерии и микробы.

Наиболее успешно препарат демонстрирует себя при бактериях грамотрицательных и грамположительных видов, некоторых простейших и вирусов.

Знаете ли вы? Лучшим лекарством от воспаления влагалища в ХХ веке считался…. Лизол. Его активно рекламировали как средство для мытья женских половых органов.

Противовоспалительные свечи в гинекологии при воспалении

Применение препарата возможно, как для профилактической деятельности венерических инфекционных болезней, которые распространяются при незащищенном половом акте, так и при инфекционно-воспалительных проблемах в гинекологии.

Очень часто данное лекарство применяется для борьбы с

, кольпитой и

Препарат противопоказан в случае аллергической реакции на хлоргексидин.

Макмирор

Макмирор является антибактериальным и антисептическим средством, которое применяется при сложных инфекционных заболеваниях, вызванных такими возбудителями: трихомонадами, микробами и грибками Candida.

Основными действенными компонентами лекарства являются нифуратель и нистанин, которые способствуют искоренению грибков и микробов, а также улучшают ранее разрушенную микрофлору.

Как пользоваться вагинальными свечами

Противопоказание: аллергическая реакция на действенные компоненты препарата.

Клиндацин

Из бактериостатических препаратов больше всего выделяется Клиндацин. Данное лекарство способно препятствовать синтезу белка, вследствие чего снижается выработка бактериальных эндотоксинов. Применение данного препарата способствует улучшению фагоцитоза и внутриклеточному уничтожению бактерий.

Следует заметить, что Клиндацин имеет широкий спектр действия, так как проявляет себя в борьбе с гарднерелеззами, мобилункусом, стафилококками и микоплазмами.

Гинофлор

Гинофлор в своем арсенале имеет непатогенные бактерии, посредством которых можно сформировать здоровую микрофлору влагалищу. Данные бактерии будут выполнять протекционную функцию, так как создает кислотную внутреннюю среду, которая не подходит для размножения и развития злокачественных микроорганизмов.

Бактерии Гинофлора способны вырабатывать бактериоцины, которые не только обеззараживают поврежденную зону, но и создают благоприятные условия для развития бактерицидной микрофлоры.

Одним из основных элементов препарата является эстриол, который представляет собою синтезированное соединение (женский половой гормон). Данное вещество активно действует только на внешнюю часть слизистой оболочки, вследствие чего не вредит ей.

Эпителиальная часть в то же время начинает восстанавливаться, так как лекарство стимулирует клетки к размножению.

Препарат локального действия не имеет особых противопоказаний. Только в случае положительной аллергической реакции на препарат следует отказаться от его применения.

Амелотекс

Явным лидером среди противовоспалительных, анальгетических препаратов в гинекологии является Амелотекс. Данное средство содержит в себе мелоксикам — мощный нестероидный анальгетик.

Знаете ли вы? Во время полового возбуждения влагалище женщины увеличивается в два раза.

Механизм действия лекарства достаточно прост: посредством активного вещества разрушается ферментативная активность циклооксигеназы-2; последняя берет активное участие в биосинтезе простагландинов.

Так, мелоксикам не уменьшает синтезирование полезных веществ, которые формируют кровоток, но уничтожает саму структуру заболеваний.

Посредством создания барьера в микрофлоре влагалища микроорганизмы не имеют способности развиваться и расти, вследствие чего через определенный период времени отмирают. Все микроорганизмы, как и сам препарат, будут выводиться уже через 15-20 часов после применения.

Применение препарата не рекомендуется пациентам, которые имеют проблемы с печенью, так как нагрузка данного препарата на указанный орган ощутима.

Флуомизин

Самым активным веществом Флуомизина является субстанция деквалиния хлорид, которая создает огромный плацдарм для развития антибактериальной борьбы.

Основные женские заболевания

Главными микробами, которые поддаются действию данного препарата, являются: стрептококки всех видов, гарднереллы, кишечная палочка, псевдомонады, протей, грибки рода Киндида, лискертии и т.д.

Данное вещество способно проникать в клеточные оболочки микроорганизмов и разрушать их изнутри. Эффективность лекарства можно будет заметить уже через несколько дней. Она проявляется в снижении отека тканей, слизистой оболочки влагалища и искоренении белей.

Тержинан

Комплексным противогрибковым и антибактериальным средством является тержинан. Данное средство предназначается для лечения анаэробной флоры, в том числе и гарднереллы.

Основным действенным компонентом является неомицина сульфат — антибиотик, который способствует мгновенному истреблению недоброжелателей.

Тем не менее, следует помнить, что применение антибиотиков не только уничтожает злокачественные микроорганизмы, но и способствует разрушению микрофлоры, вследствие чего после него необходимо применять восстановительные препараты.

Ломексин

Ломексин является мощным противодействием таким заболеваниям, как:

  • молочница;
  • кольпиты;
  • смешанные инфекции слизистой оболочки;
  • вульвовагиниты.

Знаете ли вы? Одной из редчайших патологий является агенезия влагалища. При подобном отклонении влагалище может быть укороченным или вовсе отсутствовать.

Особенности этого препарата в том, что он отлично подходит для любых возрастных категорий, не имеет противопоказаний и способствует быстрому истреблению молочницы, так как изначально был создан в противовес данному заболеванию.

Нео-Пенотран

Нео-Пенотран — сильный суппозиторий, который содержит миконазол. Последний обеспечивает антигрибковое действие, а метронидазол способствует антибактериальному действию препарата.

Лучше всего лекарство проявляет себя в борьбе против патогенных грибков и грамположительных бактерий. Не подходит для лечения грамотрицательных бактерий.

Суппозитории от грибковых заболеваний

Средство имеет определенные противопоказания: пофирия, эпилепсия, гиперчувствительность к составным компонентом, нарушения функции печени, период первого триместра беременности.

Ливарол

Ливарол является сильным действенным средством при разных дрожжеподобных грибках, стрептококках, стафилококках. Основным действенным средством является кетоконазол, который представляет группу антимикотиков имидазолдиоксолана.

Данный элемент способствует изменению липидного состава мембран грибов, вследствие чего они разрушаются и истребляются. Также средство способствует развитию здоровой микрофлоры и не несет никаких последствий после применения.

Препарат противопоказан только при аллергических реакциях на активный элемент и в первом триместре беременности.

Таким образом, вагинальные свечи — действенный способ в борьбе с вирусами, бактериями и грибками. Более того, данные лекарства могут применяться в качестве профилактических средств инфекционных болезней, которые передаются половым путем.

Тем не менее, самопроизвольное использование суппозиториев не всегда способствует оздоровлению влагалища вследствие неправильного применения препаратов. Именно поэтому следует регулярно посещать гинеколога во избежание дальнейших неприятностей.

Все, что касается репродуктивной, мочеполовой, мочевыделительной систем, входит в компетенцию врача андролога. Какие заболевания лечит андролог, с какими проблемами к нему обращаются? 

  • Семейное бесплодие, связанное с заболеваниями мужской мочеполовой системы.
  • Эректильные, сексуальные нарушения (дисфункции), снижение либидо.
  • Нарушения ejaculatio — семяизвержения (ретроградная, запоздалая, преждевременная эякуляция).
  • Все заболевания, связанные с органами мошонки, яичками, дистальными отделами funiculus spermaticus (семенных канатиков) – орхиты, везикулиты, опухоли, кисты, гидроцеле, варикоцеле.
  • Воспалительные процессы в головке или крайней плоти полового органа (фимоз, баланопостит).
  • Инконтиненция – различные виды недержания мочи.
  • Врожденные анатомические генитальные нарушения (эстетическая реконструкция).
  • Смена половой принадлежности.
  • Сперматорея (истекание эякулята из уретры без объективных причин).
  • Онкологические заболевания предстательной железы.
  • Необходимость в реконструкции уретры.
  • Гормональные нарушения, андропауза (физиологический гипогонадизм).
  • Все заболевания, связанные с предстательной железой, аденома, везикулит, простатит.
  • ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), в том числе инфекционной этиологии.
  • Детские андрологические проблемы.

Лечение открытых ран в домашних условиях

Содержащаяся в Салициловой мази салициловая кислота является антисептиком; мазь следует наносить на рану (после обработки перекисью водорода), затем наложить стерильную повязку. Таким же образом используется ихтиоловая мазь (на вазелине).

Стрептоцид (сульфаниламид) используют при поверхностных повреждениях: измельчить таблетку до состояния порошка и присыпать ранку. Имейте в виду, что применять клей БФ можно только при царапинах, небольших порезах и ссадинах.

Бальзам Спасатель (с молочными липидами, облепиховым, терпеновым и лавандовым маслами, маслом чайного дерева, экстрактом эхинацеи, токоферолом и пчелиным воском) на поверхности эпидермиса образует пленочку.

Солкосерил (относится к группе биогенных стимуляторов): мазь рекомендовано наносить дважды в день на сухие раны, желе – на мокнущие.

Цинковая мазь (обычно применяется при мокнущей экземе и дерматит): может подсушить ссадину при излишней экссудации. Подсушить мокнущую рану поможет и порошок Иманин (из зверобоя). А противовоспалительный крем или спрей Пантенол (декспантенол) можно наносить только снаружи — на ссадину или ожог.

Мазь Троксевазин (предназначена для пациентов с варикозом вен), Гепариновая мазь (применяется при тромбофлебите поверхностных вен), гель Долобене (гепарин диметилсульфоксид декспантенол) могут помочь снять отечность тканей и синяк после ушиба. С той же целью применяется бадяга.

Крем или линимент Эплан (Квотлан) на глицерине содержит комплекс полиэтиленгликолей, имеющих дезинфицирующие и бактерицидные свойства; снижает вероятность инфицирования при повреждениях кожи.

Гомеопатическая мазь Траумель (содержащая арнику, эхинацею, белладонну, гамамелис, окопник и др. растительные ингредиенты) используется для снятия боли и синяков при ушибах, растяжениях, переломах.

Можно ли применять ректальные свечи?

Несмотря на отсутствие побочных эффектов, использовать свечи необходимо только после консультации врача-гинеколога и полного обследования.  В противном случае вместо ожидаемой пользы женщина может нанести непоправимый вред организму.

Поэтому, прежде чем приступать к непосредственному использованию данных лекарственных средств, следует посетить врача и внимательно изучить инструкцию. Тогда терапия окажется не только безопасной, но и максимально эффективной.

Любое нарушение функций органов репродуктивной системы требует комплексной диагностики и лечения. Воспалительные процессы могут быть вызваны разными возбудителями. Поэтому свечи для женщин должны подбираться таким образом, чтобы оказывать воздействие на конкретные бактерии, вирусы или грибки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как точно определить срок беременности •

Аднексит – это воспалительный процесс, протекающий в маточных трубах и яичниках. Это заболевание очень распространено, так как возникает чаще всего на фоне переохлаждения. Впрочем, нередко причиной аднексита становится инфекция, попадающая в организм через незащищенный половой акт или распространяющаяся по причине ослабленного иммунитета.

Лечение цистита

Данный недуг является весьма распространенной гинекологической проблемой среди женщин любого возраста. Цистит не только причиняет дискомфорт, но и вызывает болезненные ощущения, а при отсутствии лечения приводит к развитию серьезных осложнений.

Данное заболевание требует системного лечения. Поэтому противовоспалительные свечи в гинекологии применяются в качестве дополнительной терапии, позволяя устранить проявления болезни и ускорить процесс выздоровления.

Лечение эрозии заключается в разрушении поврежденного участка шейки матки с помощью агрессивного воздействия. Поэтому вагинальные свечи не могут выступать в качестве самостоятельных лечебных процедур.

За несколько дней до радикального лечения во влагалище вводятся следующие препараты:

  • Гексигон;
  • Ливарол;
  • Полижинакс.

Лечение эндометрита

Эндометрит относится к числу воспалительных заболеваний, поражающих поверхностный слой эндометрия в матке. Данный недуг сопровождается интенсивными болями в нижней части живота. А наиболее частой причиной его развития являются аборты, диагностические выскабливания и оперативные роды.

Эндометрит вызывает интоксикацию организма, проявляющуюся повышением температуры тела, потерей аппетита, общей слабостью и разбитостью. Поэтому суппозитории вагинальные, применяемые при лечении этого заболевания, должны обладать не только противовоспалительным, но и обезболивающим, а также жаропонижающим действием.

Развитию бактериального вагиноза способствует неконтролируемый рост бактерий гарднерелл. При данном недуге во влагалище развивается дисбактериоз – состояние, характеризующееся нарушением влагалищной микрофлоры.

При лечении данного заболевания применяются вагинальные свечи, обладающие антибактериальным действием, и способствующие восстановлению естественной микрофлоры влагалища. К ним относятся следующие препараты:

  • Тержинан;
  • Метронидазол;
  • Макмирор;
  • Ацилакт;
  • Бифидумбактерин.

Мазь для открытых ран применяется только наружно, на рану нанести мазь тонким слоем, процедуру нужно повторять несколько раз в день, длительность лечения зависит от тяжести повреждения, состояния раны (чистая, загрязненная, гнойная и т.п.).

При глубоких, рваных, гнойных ранах на поврежденный участок накладывается пропитанная мазью марлевая салфетка. При нагноениях мазь может быть введена при помощи дренажной трубки и шприца. Перевязки необходимо проводить ежедневно, до улучшения состояния раны.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Поскольку мазь относится к средствам местного использования, то это указывает на то, что ее нужно наносить на поврежденные участки кожи. Способ применения и дозы зависят от тяжести и стадии раневого процесса. Как правило, лекарство используют 1-3 раза в сутки.

Медикамент наносят тонким слоем на поврежденную кожу, пропитывают им марлевые салфетки, закладывая в глубокие раны, или наносят под повязку. Длительность терапии определяется лечащим врачом и зависит от индивидуальных регенеративных особенностей организма. В среднем, лекарство используют в течение 7-20-дней, при глубоких и сложных ранах 4-6 месяцев.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Если в состав вагинальных и ректальных свечей входит одно и то же действующее вещество, к примеру, экстракт облепихи, то в исключительных случаях замену произвести можно.

Нельзя вводить во влагалище ректальные свечи с папаверином, экстрактом красавки и те, что предназначены для лечения геморроя.

Аналогично не следует вводить в прямую кишку противозачаточные вагинальные свечи. Там они совершенно не эффективны.

Гинеколог выписывает лучшие вагинальные свечи, опираясь на ряд симптомов:

  • зуд и жжение во влагалище;
  • неприятный запах;
  • обильные бели и выделения;
  • сухость слизистой влагалища;
  • неприятные ощущения во время сексуальных контактов;
  • покраснение кожи и воспаление наружных половых органов.

Эта группа симптомов свидетельствует о том, что имеет место инфицирование репродуктивных органов.

Как самостоятельно оценить, что требуется помощь специалиста и лечение?

  1. Выделения в норме составляют от 2 до 10 мл в сутки, их цвет — белый или прозрачный, при хорошей гигиене запах отсутствует.
  2. Женщину должно встревожить, что выделения стали обильнее, они либо серые водянистые, либо имеют вид творожистых хлопьев, либо это гнойные выделения желто-зеленого цвета.
  3. Главный симптом инфицирования — запах, который появляется вскоре после гигиенических процедур. Он может быть гнилостным, напоминать тухлую рыбу или просто зловонным.

Какие патологии репродуктивных органов приводят к появлению гнилостного запаха? Перечислим названия:

  1. Вагинальный дисбактериоз. Состояние дисбактериоза приводит к сдвигу микрофлоры в сторону патогенных и условно-патогенных организмов широкого спектра, бурный рост которых вызывает появление неприятного запаха.
  2. Молочница, или вагинальный кандидоз. Рост грибковой флоры приводит к обильным творожистым выделениям, которые имеют неприятный кислый запах.
  3. Кольпит. Воспаление охватывает слизистые влагалища и наружные половые органы. Чаще всего заболевание вызывают кокковые бактерии — стрептококк и стафилококк, что приводит к гнойным выделениям и зловонному запаху.
  4. Гарднереллез. Заболевание вызывают микроорганизмы — гарднереллы, их развитие сопровождается запахом, схожим с тухнущей рыбой.
  5. Онкологические процессы в матке и фаллопиевых трубах. Это диагностический признак запущенных стадий рака.

Если женщина заметила у себя хотя бы один из этих признаков, то это повод обратиться к гинекологу, пройти диагностическое обследование и курс лечения, в том числе и вагинальными свечами.

Перед тем как начать курс лечения свечами, вне зависимости от характеристики воспалительного процесса рекомендуется обратить внимание на несколько простых правил, соблюдение которых позволит не только достичь наибольшей эффективности, но и продлить действие лечащего препарата:

  1. Терапию следует проходить вдвоем. Оба партнера, в том случае, если воспаление было передано половым путем, должны пройти курс лечения свечами во избежание повторного заражения.
  2. Рекомендуется полностью отказаться от половых контактов в период лечения. В момент полового акта кровь в теле приливает к тканям, в результате чего микроорганизмы размножаются активнее. Обезопасить себя и своего партнера также помогут барьерные контрацептивы.
  3. Применять свечи лучше перед сном, так как именно в это время в слизистые оболочки проникает максимальное количество действующего вещества.
  4. Важна интимная гигиена. Конечно, это правило может показаться смешным, однако, в период лечения свечами за ней необходимо следить с особой тщательностью.

Первые симптомы для применения

Самой распространенной проблемой, с которой обращаются в отделение гинекологии, является неприятный специфический запах из влагалища. Тем не менее, данный симптом говорит лишь о том, что была нарушена бактериальная микрофлора организма.

Многие сразу же применяют свечи, хотя лучшей профилактикой будет посещение врача. Если же запах сопровождается зудом и покраснением, следует знать, что проблема вероятнее всего в воспалении, которое происходит от дисбактериоза.

В зависимости от степени и природы заболеваний, вторым по распространенности симптомом является обильное выделение из влагалища. Цвет допустимой консистенции — молочный и прозрачный. Никакого запаха при здоровых выделениях нет.

В том случае, если цвет изменяется на зеленоватый, бордовый и появляется неприятный запах, следует начинать применять вагинальные свечи. В зависимости от цвета выделений врач поможет определить природу болезни и сущность заболевания.

В некоторых случаях встречается кровотечение из матки, что также может свидетельствовать о наличии инфекционного заболевания. Тем не менее, без должных анализов определить причину этого явления очень сложно.

Применение в комплексной терапии половых органов

Женщины часто отмечают, что во время лечения вагинальными суппозиториями количество влагалищных выделений увеличивается. Это может быть связано с тем, что препарат растворяется, борется с микробами и его остатки выводятся с влагалищным секретом, увеличивая объем выделений.

Рассмотрим основные характеристики выделений и возможные причины их возникновения во время лечения вагинальными суппозиториями, в зависимости от цвета выделений:

  • Красный. Выделения такого цвета могут сигнализировать о наличии в цервикальном канале воспаления, опухоли в яичниках, половых органах. При красноватых выделениях лучше обратиться к гинекологу для выяснения, не явились ли они симптомом серьезных проблем со здоровьем.
  • Розовый. Выделения бледно-розового цвета чаще появляются в результате неправильного введения суппозитория. Если неосторожно ввести препарат, можно повредить нежную слизистую оболочку влагалища, что вызовет появление розоватых пятен на белье. Это не повод для паники, просто следует более аккуратно пользоваться суппозиториями.
  • Белый. Белые густые выделения. Обильные прозрачные выделения без запаха, содержащие комочки, похожие по внешнему виду и серовато-белому окрасу на гриб шампиньон, не сопровождающиеся дискомфортом и болями внизу живота говорят лишь о выведении излишков лекарства. Если выделения приобретают неприятный кислый запах и не исчезают через неделю, нужно проконсультироваться с врачом.
  • Зеленый. Зеленое выделяемое свидетельствует о правильном назначении свечей с антибиотиком при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы. Так выводятся патогенные бактерии. Через неделю все должно нормализоваться. Если этого не произошло, следует обратиться к врачу для подбора более подходящего лекарства.

ВАЖНО! Выделения могут обильными, иметь разный окрас и характеристики. Некоторые из них считаются нормой, другие предполагают немедленное обращение к врачу. Необходимо понаблюдать за выделяемым на протяжении недели, а потом принимать решение о консультации с доктором.

Помимо местного лечения воспалительных процессов во влагалище, вагинальные свечи применяются в комплексной терапии аднексита, эндометрита, эрозии шейки матки, грибка. Довольно часто эти заболевания вызываются венерическими инфекциями — гонококками, хламидиями, трихомонадами, а также неспецифической патогенной флорой, попадающей из других очагов воспаления.

Аднексит — воспаление яичников, которое сопровождается режущими и ноющими болями внизу живота, резким ухудшением самочувствия. Для его лечения применяются противовирусные вагинальные свечи с антибиотиками.

Эндометрит — воспаление внутреннего слоя, выстилающего матку. Возникает при занесении инфекции во время родов, абортов, малых хирургических операций. Заболевание протекает с интоксикацией, у пациентки резко повышается температура, развиваются слабость и озноб.

Основные виды стрептококков

Наряду с антибиотикотерапией, которая проводится перорально или внутримышечно, гинекологи назначают антибактериальные вагинальные свечи, чтобы усилить действие основных препаратов и не допустить инфицирование слизистой влагалища и шейки матки.

При лечении аднексита и эндометрита чаще всего назначаются свечи Флуомизин и Тержинан, у которых основным действующим веществом является метронидазол. Курс лечения препаратами составляет до 10 дней, в зависимости от течения общего заболевания прописываются по 1-2 суппозитория в день.

По окончании общего курса терапии противоспалительным препаратами гинекологи рекомендуют восстановить микрофлору влагалища свечами, содержащими бифидум- и лактобактерии. Хорошо зарекомендовали себя суппозитории Лонгидаза. Курс лечения составляет 2-3 недели по 1 свече на ночь.

Эрозия шейки матки — распространенная патология, когда имеет место участок поражения, на котором здоровые клетки эпителия заменяются цилиндрическими. Эрозия лечится прижиганием. Вагинальные свечи применяются до процедуры в качестве профилактики. Чаще всего назначаются Гексикон, Полижинакс и Ливарол.

После прижигания рекомендуется курс вагинальных свечей Депантол, которые улучшают трофику тканей и способствуют скорейшему заживлению раневой поверхности.

Весьма эффективно зарекомендовали себя противовоспалительные вагинальные свечи в комплексном лечении цистита. Их действие направлено на усиление действия основных противомикробных препаратов, снижение отечности тканей, снятие воспалительных процессов во влагалище.

Как правило, для лечения цистита применяют Гексикон — по 2 суппозитория в течение 10 дней. Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначают курс Ацилакта — по 1 суппозиторию в течение недели.

Рейтинг мазей для заживления ран

Мази для гнойных ран должны соответствовать следующим требованиям:

  • уничтожать инфекцию внутри раны;
  • способствовать очищению раны от гноя и омертвевших тканей;
  • тормозить развитие воспалительного процесса;
  • не препятствовать свободному выходу гноя;
  • создавать барьер для предупреждения попадания дополнительной внешней инфекции.

На первом этапе заживления (как правило, на третьи сутки) возможно использование мазей на водной основе, таких как Левомеколь, Диоксин 5%, Сульфамеколь и пр.

На очищенную рану для восстановления поврежденных тканей применяют препараты, подавляющие рост бактерий и активирующие процессы регенерации. Чтобы ускорить формирование качественной грануляции, возможно нанесение мазей с антибиотиками, таких как Гентамицин, Тетрациклин и т. п.

Также существуют и универсальные комбинированные мази для гнойных ран, которым свойственно стимулировать заживление и ликвидировать образование гноя. Среди таких препаратов наиболее известны мазь Вишневского, Левометоксин и Оксициклозоль. Эти медикаменты особенно часто применяют под повязки для стимуляции формирования рубцовой ткани.

Мазь для заживления гнойных ран

 

Мазь Левомеколь

Ихтиоловая мазь

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Комбинированная мазь для гнойных ран с антибиотиком хлорамфениколом и иммуностимулятором метилурацилом.

Антисептическое средство с ихтиолом, обладающее свойством анальгетика, антисептика и антивоспалительного средства.

Не попадает в системное кровообращение.

Использование мазей для гнойных ран во время беременности

Допускается использование на небольших поверхностях кожи и в течение непродолжительного времени.

Допускается использование беременными и кормящими пациентками.

Противопоказания к применению

Вероятность аллергического ответа организма.

Вероятность аллергии, детский возраст до 12 лет.

Побочные действия мазей для гнойных ран

Аллергия.

Редко – аллергия.

Способ применения и дозы

Мазью промокают стерильные марлевые салфетки и наполняют ими рану. Рекомендуемый срок терапии – 4 дня.

Наносят без втирания, под повязку, до 3-х раз в сутки.

Передозировка мазей для гнойных ран

Вероятность минимальна.

Считается невозможной.

Взаимодействия с другими препаратами

Не наблюдалось.

Одновременное нанесение нескольких наружных средств на один участок кожных покровов может оказывать непредсказуемое действие.

Условия хранения и срок годности

Сохраняют до 3,5 лет в обычных условиях.

Сохраняют в затемненном месте до 5 лет.

Мазь с антибиотиками для гнойных ран

 

Мазь гентамициновая

Линкомицин

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Мазь с антибиотиком широкого спектра активности. Кинетические свойства не изучены.

Антибиотик линкозамидной группы.

Использование мазей для гнойных ран во время беременности

Противопоказано.

Противопоказано.

Противопоказания к применению

Аллергия, беременность.

Беременность, грудное кормление, аллергическая чувствительность.

Побочные действия мазей для гнойных ран

Аллергические проявления.

Аллергические проявления, кандидоз.

Способ применения и дозы

Наносят на предварительно очищенную рану до 3-х раз в сутки.

Распределяют тонким слоем на пораженный участок кожных покровов. Длительность курса определяет доктор.

Передозировка мазей для гнойных ран

Информация не предоставлена.

Не наблюдалась.

Взаимодействия с другими препаратами

Не рекомендовано одновременное использование с антибиотиками с ототоксическим и нефротоксическим действием.

Нежелательно применять с другими антимикробными средствами на одном кожном участке.

Условия хранения и срок годности

Сохраняют в прохладном месте до 2-х лет.

Сохраняют 3 года в прохладном месте.

Мазь для энзиматического очищения ран

 

Ируксол

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Мазь для гнойных ран на основе клостридиопептидазы и хлорамфеникола. Обеспечивает энзиматическое очищение раневой поверхности без негативных побочных проявлений. Ускоряет грануляционные процессы.

Использование мазей для гнойных ран во время беременности

Допускается под контролем врача.

Противопоказания к использованию

Болезни крови, склонность к аллергическим проявлениям.

Побочные действия мазей для гнойных ран

Редко – непродолжительное преходящее жжение.

Способ применения и дозы

Наносят на влажные раны один раз в день, распределяя по всей раневой поверхности.

Передозировка мазей для гнойных ран

Не зафиксированы случаи передозировки.

Взаимодействия с другими препаратами

Одновременное применение с любыми другими наружными средствами исключается.

Условия хранения и срок годности

Сохраняют в прохладном месте до 5 лет.

[9], [10], [11]

Народная медицина, основанная на знаниях известных алтайских травников, также предлагает свои рецепты для ускорения заживления гнойных ран. Однако, несмотря на заверения в эффективности алтайских народных средств, мы не рекомендовали бы использовать их для лечения обширных гнойных кожных повреждений.

  • Ранозаживляющее средство с брусникой:
    • 2 ст. л. травы тысячелистника;
    • 1 ст. л. зверобоя;
    • до 10 брусничных ягод.

Следует приготовить настой из перечисленных трав. Ягоды отваривают и протирают. Для процедуры промокают марлевую салфетку отваром, кладут на рану, а поверх салфетки выкладывают протертые ягоды. Удерживают на ране до 40 мин.

  • Готовят нижний лист алоэ, небольшую морковь, по столовой ложке меда и топленого сливочного масла. Алоэ перетирают с морковью, смешивают с маслом и медом и наносят под повязку на несколько часов.
  • Отжимают сок из листьев сирени, промокают салфетку и прикладывают к ране по нескольку раз в день.
  • Смешивают сок из виноградных листьев с соком репчатой луковицы. Используют для примочек на гнойные раны до 3-х раз в сутки.

Метронидазол - противомикробный суппозиторий

Не стоит готовить сразу большое количество лечебного средства, так как мазь не содержит консервирующих компонентов и не может сохраняться длительное время.

[12], [13]

Для открытых ран подходят мази, в составе которых есть антибиотик – Левомеколь, Марамистиновая, Бетадин, Левосин, Нитацид, Стрептолавен (обычно назначается при трофических язвах и ожогах).

Мазь для открытых ран с обезболивающим свойством также необходима для лечения подобных поражений – чаще всего с этой целью назначается Тримекаин или Метилурацил.

Стоит напомнить, что первые 2-3 дня использовать мазь при открытых ранах противопоказано, так как консистенция мазей препятствует процессу естественного очищения и отделения воспалительной жидкости.

Ускорить процесс восстановления кожных покровов помогут следующие мази: Бепантен, Д-Пантенол, Актовегин, Солкосерил, Астродерм.

Актовегин и Солкосерил стимулируют рост клеток и синтез коллагена за счет входящего в их состав натурального биологического компонента, в результате раны быстро затягиваются.

Наиболее распространенным ранозаживляющим средством считается Пантенол. В его состав входит много витаминов, что обеспечивает нормальный обмен в клетках кожи и помогает восстановлению тканей.

Банеоцин эффективно уничтожает микробы, в её составе есть 2 антибиотика, которые оказывают мощный бактерицидный эффект. Подходит мазь для открытых ран, ожогов, глубоких повреждений, также используется после операций для обработки швов.

Левомеколь помогает при воспалительных нестерильных ранах, средство хорошо проникает к очагу инфекции и уничтожает бактерии.

Солкосерил, Актовегин – разработаны на основе телячьей крови, помогают ускорить процессы регенерации тканей, а также немного уменьшить болезненность.

Эплан эффективно уничтожает инфекцию, помогает уменьшить болезненность, ускорить процесс восстановления тканей. Особенностью препарата является то, что в его составе нет гормонов и антибиотиков, поэтому Эплан может использоваться при сахарном диабете, нарушениях гормонального фона, в детском возрасте.

Мазь Эплан относится к универсальным препаратам и может использоваться не только при ранах, но и при ожогах, язвах, дерматитах. Средство обладает мощным бактерицидным эффектом, поэтому ее рекомендуется наносить на свежие повреждения, в которые попала грязь.

Быстрым заживляющим эффектом отличается мазь для открытых ран Солкосерил, подходит для лечения не загрязненных ран. Наносится мазь несколько раз в день, средство помогает предотвратить инфицирование раны и ускорить восстановление кожного покрова.

Левомеколь также помогает коже быстрее восстановиться, средство нужно наносить под повязку. Используется при нестерильных ранах с признаками воспаления. Активные компоненты мази быстро проникают в очаг поражения, уничтожают инфекцию и снимают воспаление.

Банеоцин также относится к препаратам из серии быстрозаживляющих средств. Мазь обладает бактерицидным эффектом, снимает воспаление и рекомендуется при ранах и ожогах разной степени тяжести. В состав препарата входит 2 антибиотика, которые эффективно противостоят инфекции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Полипы шейки матки - описание, лечение.

При загнивании открытых ран хорошо помогают мази с антисептическим эффектом, которые вытягивают гной.

В этой группе можно выделить несколько препаратов:

  • ихтиоловая мазь эффективно уничтожает микробы, обладает обезболивающим действием. Активный компонент – ихтиол – вытягивает гнойное содержимое и ускоряет процесс заживления, но и снимает неприятные симптомы гнойной раны (зуд, покраснение и пр.). Ихтиол был получен в результате перегонки сланцев и используется в медицине с конца XIX века. Средство рекомендуется наносить в виде компрессов, которые нужно менять раз в 8-10 часов – на кусочек марли или бинта наносится мазь и накладывается на рану, сверху нужно накрыть пергаментом и закрепить лейкопластырем.
  • мазь Вишневского – распространенное средство при гнойных ранах, но антисептический эффект у препарата довольно слабый, основной действие направлено на ускорение «созревания» гнойника и вытягивание гноя. При открытых ранах мазь помогает вытягивать гной наружу, а также помогает ускорить заживления. Средство нужно наносить в виде компрессов.
  • синтомиционовая мазь включает антибиотик, рекомендуется при плохо затягивающихся ранах, язвах, фурункулах, ожогах. Также данное средство рекомендуется использовать после бритья для предотвращения появления гнойников, однако при регулярном использовании возможно привыкание, поэтому лучше пользоваться мазью только в случае необходимости.
  • стрептоцидовая мазь содержит сульфаниломид, который оказывает бактерицидное действие. Средство нельзя использовать при почечной недостаточности, заболеваниях почек, беременности.
  • левомеколь содержит антибиотик и иммуностимулятор и явялется комбинированным препаратом, который ускоряет восстановление тканей. Мазь используется при загнивании и воспалении раны, язвах, фурункулах.

Аминогликозиды

  1. Банеоцин

Левомицетины

  1. Фулевил
  1. Левомеколь

Линкозамиды

  1. Линкомициновая мазь

Макролиды

  • Мазь для заживления ран на лице должна обладать некоторыми обязательными качествами: стимулировать заживление и одновременно не раздражать нежную кожу лица. Таким критериям соответствуют следующие препараты:
    • Пантодерм – наружное средство с метаболическим и антивоспалительным действием, которое наносят тонким слоем непосредственно на ранку;
    • Левомеколь – антивоспалительный препарат сочетанного действия, используется на ранах любого типа, в том числе и при наличии гнойных выделений;
    • Синяк-OFF – мазь для залечивания небольших ранок и царапин в области лица;
    • Стрептоцидовая мазь – помогает при гнойном воспалении, оказывает антимикробное действие.

Свечи вагинальные от инфекций: отзывы

Елена, 52 года

После наступления климакса, у меня периодически появляется молочница. Врач мне назначил свечи Пимафуцин. Неприятный зуд и жжение проходят уже после первого дня применения. Быстрым эффектом и результатом лечения довольна.

Наталья, 38 лет

Так случилось, что мне надо было принимать антибиотики в виде таблеток на протяжении длительного периода. На форумах неоднократно читала, что прием антимикробных препаратов негативно влияет на микрофлору влагалища, что приводит к развитию воспаления и грибковых инфекций.

Марина, 27 лет

Для лечения бактериального вагиноза мне назначили Макмирор. Эти свечи относительно дорогие, но экспериментировать с аналогами не решилась, так как меня сильно беспокоило мое состояние. Первые улучшения заметила уже после второго дня лечения.

Во время просмотра видео вы узнаете о свечах для женщин.

Вагинальные свечи от инфекции применяются для лечения женщин разной возрастной категории. Их эффективность зависит не только от активного вещества, но и от правильного подбора. Поэтому перед лечением следует пройти осмотр у гинеколога с лабораторным обследованием.

Сексуальные домогательства в отношении детей и изнасилование

Рекомендации, содержащиеся в этом руководстве, ограничены выявлением и лечением ЗППП. Вопросы психологической помощи и правовых аспектов изнасилования или злоупотребления в отношении детей очень важны, но не являются целью данного руководства.

Хлоргексидин - противовирусные свечи

Выявление возбудителей ЗППП у детей после периода новорожденности указывает на сексуальное насилие. Однако имеются исключения; например, ректальная или генитальная хламидийная инфекция у маленьких детей может быть обусловлена перинатальным инфицированием С.

trachomatis, которая может персистировать в организме ребенка около 3 лет. Кроме того, генитальные бородавки, бактериальный вагиноз и генитальные микоплазмы были обнаружены как у изнасилованных, так и у неизнасилованных детей.

Существует несколько путей инфицирования вирусным гепатитом В у детей, наиболее распространеным является бытовой контакт с лицом, имеющим хронический гепатит В. Возможность сексуального насилия должна быть рассмотрена, если не выявлено ни одного очевидного фактора риска инфицирования.

Если единственным доказательством изнасилования является выделение микроорганизмов или наличие антител к возбудителям ЗППП, то результаты исследований нуждаются в подтверждении и осторожной интерпретации.

Для определения, имело ли место сексуальное принуждение детей, у которых обнаружена инфекция, которая может быть передаваться половым путем, необходимо совместное обследование ребенка с врачом, имеющим опыт по проведению экспертизы в отношении изнасилованных детей.

Обследование детей, перенесших изнасилование или сексуальные домогательства, должно проводиться так, чтобы минимально травмировать ребенка. Решение по поводу обследования ребенка на ЗППП принимается в каждом конкретном случае индивидуально.

  • Известно, что предполагаемый человек, совершивший изнасилование, болен ЗППП или имеет высокий риск ЗППП (множество партнеров, ЗППП в анамнезе)
  • У ребенка имеются симптомы или признаки ЗППП
  • Высокий уровень заболеваемости ЗППП в сообществе.

Клиндацин - антибиотик от женских заболеваний

Другие показатели рекомендуемые экспертами, включают: а) признаки генитальной или оральной пенетрации или эякуляции, б) наличие ЗППП у братьев или сестер пострадавшего ребенка или других детей или взрослых в доме.

Если у ребенка есть симптомы, признаки или доказательства наличия инфекции, которая может быть передана половым путем, он должен быть обследован на другие распространенные ЗППП. Получение необходимых образцов требует от медицинского работника определенных навыков и должно выполняться так, чтобы не нанести ребенку психологической и физической травмы.

Клинические проявления некоторых ЗППП у детей отличаются по сравнению с таковыми у взрослых. Обследование и получение образцов должен проводить медицинский работник, который имеет специальную подготовку и опыт проведения подобных исследований у изнасилованных детей.

Основной целью обследования является получение подтверждений наличия у ребенка инфекции, которой он мог заразиться половым путем. Однако из-за юридических и психологических последствий получения ложноположительных результатов необходимо использовать тесты, имеющие высокую специфичность.

Схема обследования зависит от истории изнасилования или сексуального домогательства. Если это произошло недавно, концентрация инфекционных агентов может быть недостаточной для получения положительных результатов.

При последующем визите через 2 недели необходимо повторное обследование ребенка и получение дополнительных образцов. Еще один визит, во время которого берутся образцы сыворотки, необходим, примерно, через 12 недель;

этого времени достаточно для образования антител. Можно ограничиться одним обследованием, если ребенок подвергался насилию в течение продолжительного периода времени или последний, подозрительный в отношении насилия эпизод, произошел за некоторое время до медицинского обследования.

Ниже приводятся общие рекомендации по проведению обследования. Время и способ дальнейших контактов с пациентом определяются индивидуально с учетом психологических и социальных условий. Последующее наблюдение может быть проведено более квалифицированно, если в нем будут участвовать представители судебных органов и работники служб по защите детей.

[20], [21]

Осмотр, перианальной и оральной областей на наличие генитальных бородавок и язвенных поражений. 

Культуральное исследование на N. gonorrhoeae образцов, полученных из глотки и ануса (у мальчиков и девочек), влагалища у девочек, уретры у мальчиков. Не рекомендуется получение образцов из шейки матки у девочек в препубертатном возрасте.

У мальчиков при наличии выделений из уретры вместо образца, полученного с помощью внутриуретрального тампона, можно использовать образцы выделений. Для выделения N. gonorrhoeae должны быть использованы только стандартные среды для культивирования.

Все полученные изоляты N. gonorrhoeae должны быть идентифицированы, по крайней мере, двумя методами, основанными на различных принципах (например, биохимический, серологический или выявление ферментов возбудителя). Изоляты следует сохранять, так как могут потребоваться дополнительные или повторные тесты.

Культуральное исследование на С. trachomatis образцов, полученных из ануса (у мальчиков и девочек) и влагалища у девочек. Имеется ограниченная информация о том, что вероятность выделения хламидий из уретры у мальчиков предпубертатного возраста слишком низкая, поэтому образец из уретры необходимо получить, если имеются выделения.

Получение образцов из глотки для исследования на С. trachomatis не рекомендуется ни у мальчиков, ни у девочек, поскольку хламидий редко обнаруживаются в этой области. Существует вероятность персистенции у детей инфекции, приобретенной в перинатальном периоде, причем системы для культивирования, которые используются в некоторых лабораториях, не позволяют отличить С. trachomatis от С. pneumoniae.

Для выделения С. trachomatis необходимо использовать только стандартные системы для культивирования. Все полученные изоляты С. trachomatis должны быть подтверждены микроскопической идентификацией включений, с помощью моноклональных антител к С. trachomatis.

Изоляты должны быть сохранены. Некультуральные тесты на хламидий недостаточно специфичны для того, чтобы их можно было использовать для диагностики в ситуациях возможного изнасилования или злоупотребления в отношении детей.

Накоплено недостаточно данных для оценки возможностей амплификационных ДНК-тестов при диагностике у детей, которые могли быть изнасилованы, но эти тесты могут быть альтернативой, в ситуациях, когда нет возможности провести культуральную диагностику хламидиоза.

Культуральное исследование и исследования влажного препарата, полученного с помощью влагалищного тампона, на Т. vaginalis. Наличие во влажном препарате ключевых клеток подтверждает наличие бактериального вагиноза у детей с выделениями из влагалища.

Полученные образцы сыворотки должны быть исследованы немедленно и сохранены для дальнейшего сравнительного анализа, который может потребоваться, | если результаты последующих серологических тестов положительные.

Бетадин - противовоспалительные свечи

Если с момента последнего эпизода сексуального насилия до первоначального обследования прошло более чем 8 недель, сыворотку необходимо сразу же исследовать на наличие антител к агентам, передаваемым половым путем (Т.

pallidum, ВИЧ, HbsAg). Серологические исследования следует проводить с учетом ситуации в каждом конкретном случае (см. Обследование через 12 недель после изнасилования). Имеются сообщения о выявлении антител к ВИЧ у детей, у которых сексуальное насилие было единственным фактором риска инфицирования.

Серологические реакции на ВИЧ у изнасилованных детей необходимо проводить в зависимости от вероятности инфицирования лица(лиц), совершившего насилие. Нет данных об эффективности или безопасности профилактики у детей, проводимой после изнасилования.

Проведение обследования приблизительно через 12 недель после последнего, подозрительного на изнасилование эпизода, рекомендуется для обнаружения антител к возбудителям, так как этот промежуток времени достаточен для их образования. Рекомендуется проведение серологических тестов для выявления Т. pallidum, ВИЧ, HBsAg.

Распространенность этих инфекций значительно варьирует в различных сообществах и от этого зависит степень риска наличия этой инфекции у насильника. Кроме того результаты на HBsAg следует интерпретировать с осторожностью, поскольку вирус гепатита В может передаваться как половым, так и не половым путем. Выбор теста необходимо проводить в зависимости от каждого конкретного случая.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Имеется мало данных по определению риска заражения ЗППП детей в результате изнасилования. Считается, что в большинстве случаев риск не слишком высок, хотя документальное подтверждение этого положения не является адекватным.

Не рекомендуется широкое проведение профилактического лечения изнасилованных детей, поскольку риск развития восходящей инфекции у девочек ниже, чем у подростков или взрослых женщин и обычно достаточно регулярного наблюдения.

Однако, некоторые дети или их родители и лица, ухаживающие за детьми, могут проявлять повышенную обеспокоенность в отношении ЗППП, даже если, по мнению медицинского работника, риск минимален. Учитывая это обстоятельство, в некоторых медицинских учреждениях считается возможным проведение в этих случаях профилактического лечения после сбора материала для исследования.

Извещение

Стоимость противовоспалительных свечей

Заканчивая обзор суппозиторий от женского воспаления, стоит уделить внимание их стоимости. Верно ли утверждение, что хорошие препараты стоят дорого? Противопоставим оригинальные лекарства и аналоги, сделаем выводы.

Название оригинального лекарства Стоимость, руб. Название аналога Стоимость, руб.
Нистатин 110 Макмирор комплекс (комбинация с нифурателом) 734
Кетоконазол-Альтфарм 177 Ливарол 497
Метронидазол 191 Трихопол 332
Флагил 790
Хлоргексидин 133 Гексикон Д 294
Депантол 572
Клиндацин 495 Далацин 605
Диклофенак 64 Вольтарен 302

Симптомы нарушения флоры влагалища

Аналоги давно известных лекарств стоят намного дороже. Но состав некоторых комбинированных свечей настолько уникален, что найти им альтернативу сложно и даже невозможно. Так Полижинакс (12 штук) обойдется в 675 рублей, Вагиферон (10 штук) — в 493 рубля, а Генферон (10 штук) — в 810 рублей.

Суппозитории при воспалении женских органов

Противовоспалительные препараты в гинекологии используются в комплексной терапии таких гинекологических заболеваний, как кольпит, цервицит, аднексит, воспаление матки и других органов малого таза. Для каждого из них существуют вагинальные свечи, которые способны в короткие сроки уменьшить боль, жжение и зуд в очаге поражения.

После изучения анамнеза врач может назначить следующие свечи от воспаления в гинекологии:

  • Далацин;
  • Тержинан;
  • Бифонорм;
  • Мовалис;
  • Полижинакс;
  • Лактонорм;
  • Эвкалимин;
  • Индометацин;
  • Пимафуцин;
  • Клион Д-100;
  • Нео-пенотран форте;
  • Флуомизин;
  • Залаин;
  • Гино-певарил и др.

Популярны при лечении воспаления женских половых органов также нестероидные противовоспалительные вагинальные и ректальные свечи (НПВС), они обладают жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Наиболее распространенные:

  • Ортофен;
  • Диклак;
  • Вольтарен.

Экспертиза инфекций, передаваемых половым путем

[11], [12]

Первичное обследование должно включать следующие процедуры:

  • Культуральное исследование на N. gonorrhoeae и С. trachomatis образцов, собранных со всех мест пенетрации или мест возможной пенетрации.
  • Если культуральные тесты для выявления хламидий недоступны, необходима постановка некультуральных тестов, особенно рекомендуется ДНК-амплифкационные тесты, которые служат приемлемой заменой. ДНК-амплифкационные тесты обладают преимуществами, благодаря высокой чувствительности. При использовании некультуральных тестов положительный результат исследования должен быть подтвержден с помощью второго теста, основанного на другом диагностическом принципе. ИФА и ПИФ не рекомендуются, т.к. при использовании этих тестов часто получают ложноотрицательные, а иногда ложноположительные результаты.
  • Получение влажного препарата и культуральное исследование на Т. vaginalis. Если имеются влагалищные выделения или неприятный запах, влажный препарат необходимо также исследовать на признаки БВ или инфекции, вызванной дрож-жеподобными грибами.
  • Немедленное исследование сыворотки на ВИЧ, ВПГ и сифилис (см. Профилактика, Риск ВИЧ-инфекции и Последующее обследование через 12 недель после изнасилования).

Антибиотики, восстанавливающие микрофлору

Хотя очень часто для лица, подвергшегося изнасилованию, достаточно трудно бывает обратиться с жалобами в первую неделю после изнасилования, такое обследование является существенно важным а) для выявления инфицирования ЗППП, при или после изнасилования;

б) для проведения иммунизации от гепатита В, если показано; и в) полного консультирования и лечения других ЗППП. По этим причинам жертвам изнасилования рекомендуется пройти обследование и последующее наблюдение.

[13], [14], [15]

Необходимо повторить обследование на инфекции, передаваемые половым путем через 2 недели после изнасилования. Поскольку попавшие при изнасиловании в организм инфекционные агенты могут не размножиться в достаточном количестве для получения положительных результатов лабораторных тестов при первичном обследовании, то через 2 недели следует повторить культуральное исследование, исследование влажного препарата и другие тесты, если только не было проведено профилактического лечения.

Серологические исследования на сифилис и ВИЧ-инфекцию должны быть проведены через 6,12 и 24 недели после изнасилования, если первоначальные тесты были отрицательными.

[16], [17], [18], [19]

Профилактика

Многие эксперты рекомендуют в рутинном порядке проводить профилактическое лечение после изнасилования. Большинству пациентов вероятно это было бы полезно, т. к. дальнейшее наблюдение за пациентами, которые были изнасилованы, может быть затруднено, и лечение или профилактика могут застраховать пациента от возможного развития инфекции. Следующие меры профилактики направлены против наиболее распространенных микроорганизмов:

  • Вакцинация против ГБ, проведенная после изнасилования (без применения ГВИГ) должна обеспечить адекватную защиту от заболевания ГВ. Вакцинация от гепатита В должна быть проведена жертвам изнасилования во время их первого обследования. Последующие дозы вакцины должны быть назначены на 1-2 и 4-6 месяцы после первой дозы.
  • Противомикробная терапия: эмпирическая схема для хламидиоза, гонореи, трихомониаза и БВ.

Средства с противовирусными эффектом

Рекомендованные схемы

Цефтриаксон 125 мг в/м однократно

плюс Метронидазол 2 г перорально однократно

плюс Азитромицин 1 г перорально в однократной дозе

или Доксициклин 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

ПРИМЕЧАНИЕ: Для пациентов, нуждающихся в альтернативных схемах, см. соответствующие разделы данного руководства, посвященных определенным инфекционным агентам.

Эффективность этих схем для предотвращения гонореи, бактериального вагинозаили хламидиоза после изнасилования не изучалась. Врач может проконсультировать пациента относительно возможной пользы, а также возможной токсичности рекомендуемых препаратов, поскольку возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

При первичном обследовании и, если показано, при последующем наблюдении, пациенты должны быть проконсультированы относительно следующих вопросов:

  • Симптомы ЗППП и необходимость немедленного обследования при их обнаружении, и
  • Отказ от половых контактов до тех пор, пока не закончится курс профилактического лечения.

Несмотря на то, что было сообщено о случаях сероконверсии ВИЧ-антител у лиц, в отношении которых был известен только один фактор риска — изнасилование, в большинстве случаев риск приобретения ВИЧ во время изнасилования низкий.

В среднем частота передачи ВИЧ-инфекции от ВИЧ-инфицированного человека при единичном половом контакте зависит от множества факторов. Эти факторы могут включать вид сексуального контакта (оральный, вагинальный, анальный);

Профилактика ВИЧ зидовудином (ЗДВ) после заражения способствует снижению риска ВИЧ-инфекции, как было показано в небольших исследованиях у медработников, у которых был чрескожный контакт с кровью ВИЧ-инфицированных пациентов.

В больших проспективных исследованиях у беременных женщин, леченных ЗДВ, прямой защитный эффект ЗДВ у плода и/или у младенца выражался в снижении в 2/3 раза частоты перинатального заражения ВИЧ, независимо от того, какой терапевтический эффект оказывает данный препарат на урожай вируса (его количество) в крови матери.

Во многих случаях изнасилования бывает невозможно своевременно определить ВИЧ-статус лица, совершившего изнасилование. Решение о проведении ПЭП может зависеть от характера изнасилования, доступной информации о степени риска ВИЧ в поведении лица, совершившего насилие (употребление инъекционных наркотиков или крэка, рискованное сексуальное поведение) и местных данных эпидемиологии ВИЧ/СПИДа.

Если известно, что лицо, совершившее изнасилование, инфицировано ВИЧ, предполагается, что при таком изнасиловании имеется значительный риск передачи ВИЧ (например, при вагинальном или анальном половом контакте без презерватива), и если пациент обратился за помощью в течение 24-36 часов после изнасилования, ему должна быть предложена антиретровирусная профилактика, а также предоставлена информация о неизвестной эффективности и известной токсичности антиретровирусных препаратов, используемых в данной ситуации.

  • о необходимости частых приемов препаратов,
  • проведении контрольных исследований,
  • о тщательном наблюдении за возможными осложнениями, и
  • о необходимости начать лечение немедленно.

Схема профилактики должна быть составлена в соответствии с руководством по производственному воздействию на слизистые оболочки.