Оперативные методы лечения гинекологических больных

Виды операций в гинекологии

Метод оперативного лечения зависит от места локализации очага воспаления и степени поражения тканей.

Операции на матке Операции на придатках матки Операции на наружных половых органах Малые операции
Миомэктомия Лапароскопия на придатках матки Кольпорафия Выскабливание слизистой оболочки матки
Дефундация матки Диатермокаутеризация яичников Удаление кондилом, папиллом во влагалище Вакуум-аспирация плодного яйца
Удаление субсерозного узла Рассечение спаек в маточных трубах Вскрытие абсцессов Зондирование матки
Удаление слизистого узла через влагалище Аднексэктомия Гименопластика Полипэктомия
Надвлагалищная ампутация матки Овариэктомия Пластика мышц тазового дна Хирургический аборт (до 12 недель беременности)
Перитонизация шейки матки Резекция яичников Волновая деструкция влагалища Биопсия шейки матки
Радикальная гистерэктомия Сальпинголизис Лазерное влагалищное омоложение Диатермокоагуляция шейки матки
Метропластика седловидной матки Тубэктомия Перинеолеваторопластика (восстановление задней стенки влагалища и промежности) Пункция брюшной полости
Абляция эндометрия Иссечение эрозии на слизистой оболочке влагалища Гистеросальпингография
Иссечение очагов эндометриоза Введение внутриматочного контрацептива
Кесарево сечение Удаление гемангиомы лазером

Подготовка к операции и послеоперационная реабилитация

Малые операции — процесс, который длится быстро как под общим, так и под местным наркозом, не имеет долгого восстановительного периода. Реабилитация состоит из приема иммуностимуляторов и тщательного соблюдения интимной гигиены.

  • медицинский аборт;
  • биопсия;
  • конизация маточного зева;
  • гистероскопия;
  • выскабливание в маточной полости;
  • цервикоскопия;
  • диатермокоагуляция.

Медикаментозное прерывание беременности (аборт) — плановая операция, которая проводится исключительно в первом триместре беременности. Может быть вакуумным, операционным и медикаментозным. Операционный аборт — наиболее сложная процедура, так как имеет ряд побочных эффектов вплоть до полного удаления матки по причине некачественно проведенной процедуры с занесением инфекции.

Выскабливание (малое оперативное вмешательство) проводится после аборта для удаления остатков крови и эндометрия либо с целью получения клеток слизистой оболочки матки для дальнейшего ее исследования.

Показания к выскабливанию — подозрение на эндометриоз (воспаление стенок маточной полости), новообразования в матке, инфекционные заболевания маточного зева. Выскабливание может быть проведено только в первой фазе менструального цикла.

Время проведения — 15-30 минут. Используется местная анестезия.[flat_ab id=»9″]Биопсия — забор клеток или мягких тканей маточной полости. Проводится при подозрении на онкологическое новообразование. За несколько суток до проведения процедуры рекомендуется воздержаться от половой близости, использования тампонов и оральных средств контрацепции. Не употреблять пищу за 8-10 часов до процедуры.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Палочка коха - формы туберкулеза, симптомы заражения и последствия

Конизация — имеет лечебную и диагностическую цель при обнаружении патологических процессов в цервикальном канале. Виды процедуры: петлевая (наиболее распространенная), лазерная и ножевая. Проводится в первые несколько суток после менструации.

Цервикоскопия — диагностика с применением гистероскопа. Цель — изучение цервикального канала. Проводится при наличии маточных или вагинальных кровотечений, подозрении на эндометриоз и полипы.

Процедура гистероскопии — применяется для изучения маточной полости и фаллопиевых труб. В большинстве случаев проводится с применением анестезии. Возможные побочные эффекты — чувство дискомфорта и слабо выраженная боль, влагалищные выделения.

гинекологическая хирургия

Диатермокоагуляция — процедура прижигания маточной эрозии, которая образовывается на шейке. Проводится без наркоза. Время — 15-20 минут. Во время прижигания женщина может испытывать дискомфорт, ярко выраженный болевой синдром отсутствует.

Предоперационная подготовка состоит из комплекса мероприятий, с помощью которых можно определить вид оперативного вмешательства и анестезии, степень риска, оценить и откорректировать состояние организма пациентки:

  • визуального осмотра;
  • измерения артериального давления;
  • рентгенографии;
  • электрокардиографии;
  • изучения данных анамнеза;
  • анализа крови (общего, на гормоны и скрытые инфекции);
  • дополнительных лабораторных и инструментальных исследований;
  • коагулограммы;
  • гистероскопии;
  • кольпоскопии;
  • лечения сопутствующих системных заболеваний;
  • санации очага инфекции;
  • очистительной клизмы;
  • инфузионной терапии;
  • туалета интимной зоны.

Список обязательных диагностических процедур лечащий врач определяет индивидуально в зависимости от показаний и области поражения органов репродуктивной сферы.

Оперативные методы лечения гинекологических больных

Послеоперационный период требует тщательного наблюдения с целью выявления возможных осложнений, а также их профилактики.

В послеоперационную палату женщину переводят после того, как она придет в сознание, у нее установится равномерное дыхание, мышечный тонус, рефлекторная активность, и врач убедится в положительной динамике.

Послеоперационное наблюдение в отделении хирургии осуществляют хирург, гинеколог, анестезиолог. Оно состоит из таких мероприятий, как:

  • ежедневный осмотр пациентки;
  • измерение артериального давления;
  • обработка раневой поверхности, перевязка;
  • оценка функционирования мочевыделительной системы;
  • катетеризация при задержке мочеиспускания;
  • инфузионная терапия;
  • осмотр влагалищных выделений;
  • наложение груза для гемостаза, устранения отечности тканей;
  • гипотермия в качестве обезболивающей процедуры;
  • системная обезболивающая терапия;
  • антибактериальная, противовоспалительная терапия;
  • дыхательная гимнастика для предупреждения тромбоэмболии, послеоперационной пневмонии;
  • нормализация перистальтики кишечника;
  • снятие швов.
Оперативные методы лечения гинекологических больных

Наиболее опасным периодом после операции являются первые 48 часов, однако наблюдение за состоянием пациентки необходимо осуществлять на протяжении всего срока реабилитации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кедровые орешки в гинекологии

Постоянный мониторинг за состоянием женщины нужен для того, чтобы предупредить появление осложнений:

  • рефлекторного или психогенного нарушения мочеиспускания;
  • дисфункции почек;
  • внутреннего кровотечения;
  • вторичного инфицирования раны;
  • послеоперационных прогрессирующих гематом;
  • эмболии легочной артерии;
  • аспирационной пневмонии;
  • рвоты;
  • сепсиса;
  • ацидоза;
  • непроходимости кишечника;
  • расхождения швов;
  • шока.

Ранняя диагностика заболеваний, доступ к современным малоинвазивным технологиям, соблюдение рекомендаций лечащего врача минимизируют вероятность применения радикальных методов лечения, осложнений и рецидивов.

Хирургический метод лечения

Оперативное вмешательство – крайняя мера для достижения необходимого лечебного эффекта, так как всегда сопровождается травмированием тканей. Любая операция состоит из 3 этапов:

  • обнажение патологического очага;
  • манипуляции, проводимые с целью устранения патологии;
  • восстановление целостности поврежденных тканей.

Оперативные методы лечения гинекологических больных

В акушерско-гинекологической практике операции условно разделены на две группы: большое и малое оперативное вмешательство, характер которых зависит от поставленной цели:

  1. Радикальные операции – оперативное вмешательство, предусматривающее полное восстановление утраченных функций или удаление поврежденного органа.
  2. Паллиативные операции – альтернатива радикальному методу лечения, цель которого направлена на устранение причины патологического явления. Часто используют малоинвазивные методы лечения (лапароскопия, лапаротомия).
  3. Симптоматические операции – самостоятельный или вспомогательный вид лечения гинекологических заболеваний, выполняемых врачом для облегчения страданий пациента.
  4. Диагностические операции – малоинвазивный метод диагностики и лечения, необходимый для установления точного диагноза. К таким операциям относят биопсию, гистероскопию, лапароскопический и эндоскопический методы исследования.

Операции могут быть одномоментными или проведенными в несколько этапов. Они также отличаются по срочности проведения, обусловленной показаниями:

  • плановая – операция, проводимая в удобное по организационным соображениям время, после предварительной диагностики организма;
  • срочная – операция в течение 1-2 суток после определения диагноза или в случае неэффективной консервативной терапии;
  • экстренная – операция, цель которой сохранить жизнь пациенту, не предусматривает типичной предоперационной подготовки.