Ключевые клетки в мазке у женщин: причины и лечение

Что такое кокковая флора в мазке?

Бактерии в форме шаров называют кокками. В норме в мазках встречаются единичные кокки. При снижении иммунитета количество коккобациллярной флоры в мазках увеличивается. Кокки делятся на гр (положительные) и гр- (отрицательные) Рассмотрим их отличие.

В микробиологии для детального описания бактерий, помимо указания их форм, размеров и других характеристик, существует еще метод «окраска по Граму». Мазки подвергают воздействию специального окрашивающего препарата.

Микроорганизмы, оставшиеся после промывки мазка окрашенными, называются грамположительными (гр ), обесцветившиеся при промывке — грамотрицательными (гр-). К наиболее распространенным грамположительным микроорганизмам относятся, например, стафилококки, стрептококки, энтерококки, а также лактобактерии. Протей, гонококки и кишечная палочка являются грамотрицательными.

Посев мазка или бактериологический посев (бакпосев) мазка – это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.

Цели исследования:

  • определить возбудителя инфекции половых органов;
  • установить степень обсемененности – количество бактерий во влагалище;
  • контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.

В каком случае назначают посев мазка?

  • всем беременным женщинам при постановке на учет;
  • при воспалительных процессах в половых органах;
  • в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки – для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи);
  • при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.

Ключевые клетки в мазке у женщин: причины и лечение

Как проводится микробиологическое исследование?

Отделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.

После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище.

Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.Значимыми считаются те бактерии, концентрация которых превышает 104 КОЭ/мл. При данной концентрации микроорганизмы способны вызвать заболевание. При обнаружении такого количества бактерий результат анализа считается положительным.

В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:

  • вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
  • патогенность микроорганизма – способность вызывать заболевание:
  • Патогенный – присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
  • Условно-патогенный – бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.
  • концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».
Степень Особенности роста бактерий
Жидкая питательная среда Плотная питательная среда
I Рост очень скудный. Рост бактерий отсутствует.
II Умеренный рост До 10 колоний бактерий.
III Обильный рост. От 10 до 100 колоний.
IV Массивный рост. Свыше 100 колоний.

ложка Фолькмана для взятия мазка у женщин

I степень является нормой. При II степени говорят о нарушении микрофлоры влагалища. III-IV степени свидетельствуют о заболевании, вызванном данным видом бактерий.

Бактериальный вагиноз (БВ) – это инфекционное невоспалительное заболевание с полимикробной этиологией. Оно характеризуется качественным и количественным подавлением влагалищной микрофлоры (в норме это перекись-продуцирующие лактобациллы) с заменой ее на облигатные и факультативные анаэробные условно-патогенные микроорганизмы.

В здоровом организме микрофлора влагалища поддерживает местный иммунитет, защищая репродуктивные органы женщины от развития инфекции. При ее нарушении резистентность организма снижается, и женщина подвергается большему риску появления различных гинекологических заболеваний. У мужчин это заболевание не встречается.

В анализах на влагалищную флору при дисбиозе встречаются следующие представителей бактериального мира:

  • Bacteroides spp.;
  • Prevotella spp.;
  • Gardnerella vaginalis;
  • Mobiluncus spp.;
  • Veillonella spp.;
  • Megasphera spp.;
  • Leptotrichia spp.;
  • Atopobium vaginae и другие.

Гарднерелла – наиболее частая причина развития вагиноза у женщин, и именно она содействует образованию ключевых клеток, которые выявляются в мазке. По статистике, Гарднерелла выявляется в мазке более чем в 87% случаев бактериального вагиноза.

Эта болезнь не опасна для жизни, но является фактором риска многих патологических состояний. При появлении вагиноза в период беременности существенно повышается риск самопроизвольных абортов, преждевременных родов, появления на свет детей с дефицитом массы тела.

ключевые клетки в мазке

После родов возможно развитие эндометрита и других заболеваний органов малого таза с воспалительной реакцией, вплоть до сепсиса. При прохождении плода через родовые пути матери не исключается развитие инфекционных осложнений у ребенка.

Если проводятся инвазивные процедуры (аборты, установление внутриматочной спирали) при активном бактериальном вагинозе, то возможно восхождение инфекции в малый таз и развитие абсцесса или перитонита.

Рекомендуем

Почему развивается и как проявляется дисбиоз влагалища?

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

I степень Большое количество грамположительных палочек (Дедерлейна). Не много клеток плоского эпителия.
II степень Присутствуют кокки в поле зрения. Но их количество не велико, в сравнении с грамположительными палочками.
III степень Кокковая флора. Много лейкоцитов. 
IV степень Палочки Дедерлейна практически отсутствуют. Много условно-патогенных микроорганизмов. Сплошь лейкоциты.

Обновленная таблица

Степени Признаки
I Палочки Дедерлейна, плоский эпителий.
II Негноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит.
III Гноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит.
IV Гонорея (обнаружены гонококки).
V Трихомониаз (обнаружен трихомонады).
VI Вагинальный кандидоз (обнаружены грибы).

Виды мазков в гинекологии

Лабораторные анализы в гинекологии бывают обязательными и дополнительными: в профилактических и диагностических целях обязательно проводится мазок, а при необходимости назначаются более детальные исследования, такие как цитология и бактериальный посев.

Бактериоскопия

Взятие мазка на флору также называют бактериоскопией или общим мазком. Расшифровка такого анализа дает возможность определить:

  • состав микрофлоры влагалища, шейки матки и уретры;
  • наличие патогенных микроогранизмов (гонококков, трихомонад и грибков);
  • локализацию и интенсивность воспалительного процесса в половых органах.

Бактериальный посев

Это лабораторный анализ половых органов, при котором биологический материал помещают в питательную среду с целью вырастить и изучить патогенные бактерии. После лабораторного исследования делают заключение о виде возбудителей заболевания и их восприимчивость к антибиотикам.

ключевые клетки в мазке

Бактериальный посев назначается после получения мазка, в случаях, если обнаружены палочки кокка и другие патогенные микроорганизмы. Также бактериальный посев проводится при частом воспалении мочевыводящих путей.

Цитология

Пробы на цитологию в гинекологии – это лабораторное исследование эпителия внутренних половых органов.

Соскоб на цитологию назначаются в двух случаях: для исследования гормональных нарушений и для онкологических проб.

При гормональных нарушениях в организме женщины (например, при аменорее) мазки берутся 5-6 раз на протяжении всего менструального цикла. На основе изменения эпителия делаются выводы о гормональной функции яичников.

Если есть подозрения на онкологические процессы при выраженной эрозии, соскоб проводится с шейки матки.

Выявление у мужчин

При гипермобильности уретры часто наблюдается недержание мочи. В основе патогенеза лежит нарушение связочного и поддерживающего аппарата верхней половины уретры. В результате происходит смещение мочеиспускательного канала, при котором он смещается за пределы манометрической впадины.

Клиническая картина представлена гидроцеле. При этом в большинстве случаев, гидроцеледостаточно изолированно. Степень выраженности данной патологии может варьировать в пределах от слабой до значительно выраженной.

При этом основным симптомом является недержание мочи. Особенно усиливается патология при напряжении. Для того чтобы оценить степень тяжести патологии, используется параметрическая характеристика. Обычно она находится в интервале от 6 до 7 баллов.

В основе патофизиологии лежит нарушение механизма трансмиссии. При это м следует отметить, что у большинства пациентов показатели гипермобильности сфинктерного апарата находятся в пределах возрастной нормы.

В таком случае наиболее эффективным методом лечения будет хирургическое вмешательство. При этом основной целью такой операции является фиксация верхней части уретры в области маноматрической впадины.

Большинство специалистов склоняется к мнению, что оперативное вмешательство требуется в том случае, если параметрические показатели симптома недержания мочи превышают отметки в 6 баллов. Также показанием к хирургическому вмешательству служит сочетанное повреждение запирательного механизма сфинктерного аппарата и уретры. В таком случае обычно требуется предварительное медикаментозное лечение.

Биохимики установили, что нарушению нормальной подвижности уретры способствует нарушение нормального гормонального фона у женщин. Обычно развитию этой патологии способствует снижение уровня эстрогенов организме.

При этом логично, что патология чаще всего встречается у женщин в период постменопаузы. Также было установлено, что в большинстве случаев эти процессы взаимосвязаны. Так, развитие гипермобильности также влечет за собой нарушение гормонального фона..

Большинство специалистов считает, что при недержании мочи в 5 балов и меньше, целесообразно провести комплексную медикаментозную терапию. Можно попробовать применить физиологические методы воздействия.

Хорошо зарекомендовали себя в качестве физиотерапевтического метода влагалищные конусы, которые могут одновременно выступать и в роли диагностического фактора, позволяющего продиагностировать состояние влагалища и урогенительной диафорагмы.

Следует начинать с конуса минимальной массы. При этом конус необходимо удерживать во влагалище, находясь в вертикальном положении. Тренировка может проводиться в течение дня в любое удобное время, специальной подготовки и тренировки не требуется.

Способствует тренировке и развитию мышц тазового дня. При этом количество непроизвольно вытекающей жидкости из уретры резко сокращается. Такая тренировка позволяет нормализовать показатели трансмиссии примерно в 5-10%.

Также необходимо учитывать, что гипермобильность уретры связана с недостатком эстрогеновых гормонов, соответственно, рекомендуется заместительная гормональная терапия, которая также может продемонстрировать весьма высокие результаты. Хорошо зарекомендовала себя тефлоновая мазь, используемая при легких и средних стадиях патологии.

Что касается представительниц прекрасного пола, то у них наличие ключевых клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе. Это очень неприятное заболевание, которое нужно обязательно лечить. Сама по себе клетка является элементом плоского эпителия с палочкой гарднереллы.

Во время лабораторного исследования можно определить их специфический зернистый внешний вид. Данная патология достаточно опасна, так как может ослабить женский организм и стать «воротами» для серьезных и опасных недугов.

trusted-source

Последствие влияния ключевых клеток в мазке на микрофлору может быть очень серьезным, хотя многие не обращают на это должного внимания. В результате пациенты живут, рискуя столкнуться с большими проблемами со здоровьем.

Нередко в качестве причины развития серьезных патологий является наличие дисбактериоза влагалища. Если баланс вредных и полезных бактерий в теле пациентки нарушен, вполне возможно, что такие проблемы, как гарднереллез и бактериальный вагиноз, будут развиваться предельно стремительно.

Специалисты настоятельно рекомендуют женщинам не игнорировать подобную проблему. Отказываться от лечения дисбактериоза влагалища не стоит, так как это может привести к серьезным последствиям. Однако предварительно нужно пройти несколько дополнительных процедур, чтобы определить точность диагноза.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Платный гинеколог в частной клинике в Красноярске

Более того, специалист должен обратить внимание на дополнительные показатели анализа. К примеру, если в мазке имеются ключевые клетки и плюс к этому обнаружено высокое количество лейкоцитов, скорее всего, речь идет не только о дисбактериозе, но и о воспалительном процессе.

Представительницам прекрасного пола необходимо своевременно проходить подобную диагностическую процедуру, так как это дает возможность быстро определить патологию и вылечить ее на начальном этапе развития.

Особенно важен мазок на микрофлору для будущих мам. Во время беременности гормональный фон и работа иммунной системы сильно меняются. Ослабленное тело начинают особенно активно атаковать болезнетворные бактерии, что может негативно сказаться на состоянии здоровья самой женщины и развитии плода.

Для представителей сильного пола проблема ключевых клеток тоже может быть актуальной. Определяется их наличие при помощи мазка на флору, который широко используется не только в гинекологической, но и урологической практике.

Показанием для проведения подобной диагностической процедуры у мужчин является сильный дискомфорт, который возникает во время мочеиспускания. При этом после того, как больной сходит в туалет, боль может усилиться.

Кроме того, мазок на микрофлору у мужчины может быть назначен при подозрении на бесплодие. При неудачных попытках зачать малыша более 1 года проблема может заключаться в дисбактериозе либо иных патологиях, которые могут быть спровоцированы ключевыми клетками.

Чтобы получить наиболее точные данные относительно количества элементов в материале, исследуемом на микрофлору, необходимо правильно подготовиться к анализу. Мазок сдается только при отсутствии антибактериальной терапии.

Более того, на протяжении минимум суток пациенту нужно воздержаться от сексуальных контактов. Кроме того, нужно некоторое время постараться не ходить в туалет, чтобы в мочевыводящих путях накопилось достаточное количество бактерий, которые после будут исследованы в лаборатории.

Для представителей сильного пола ключевые клетки в мазке могут быть не менее опасны, чем для женщин. Скопление образований специфического характера на эпителиальных клетках может говорить о гарднереллезном уретрите либо о местном воспалении. Это может вызывать серьезные осложнения, в том числе и бесплодие.

Ключевые клетки вкупе с патогенными микроорганизмами в мазке влияют на ход дальнейших обследований пациентки. К примеру, возможна после этого кольпоскопия, РАР-тест, ПЦР-исследование, биопсия и последующая гистология.

Бактериальный вагиноз предполагает терапию, направленную на снижение роста бактериальной флоры и восстановление естественной среды влагалища. В такой ситуации обычно показано использование таблетированных форм Клиндамицина с Метронидазолом системного действия с одновременным применением местных препаратов в виде вагинальных суппозиториев или мазей.

Назначаются лекарства, способствующие нормализации микрофлоры влагалища. Лечение должна сопровождать лечебная диета с обязательным включением кисломолочных продуктов, но исключением острых и сильно соленых блюд.

Гарднереллез

15.10.2017

2.8 тыс.

1.9 тыс.

6 мин.

Ключевые клетки – это клетки плоского эпителия, выстилающего влагалище. Они указывают на наличие дисбаланса влагалищной микрофлоры – бактериального вагиноза, который вызывается специфическими возбудителями.

Это заболевание влагалища – одно из самых частых, оно выявляется у женщин репродуктивного возраста вне зависимости от беременности.

Бактериальный вагиноз достаточно легко поддается лечению, поэтому незамедлительная диагностика и ранняя терапия заболевания очень важны.

Бактериальный вагиноз (БВ) – это инфекционное невоспалительное заболевание с полимикробной этиологией.

Оно характеризуется качественным и количественным подавлением влагалищной микрофлоры (в норме это перекись-продуцирующие лактобациллы) с заменой ее на облигатные и факультативные анаэробные условно-патогенные микроорганизмы.

В здоровом организме микрофлора влагалища поддерживает местный иммунитет, защищая репродуктивные органы женщины от развития инфекции. При ее нарушении резистентность организма снижается, и женщина подвергается большему риску появления различных гинекологических заболеваний. У мужчин это заболевание не встречается.

Эта болезнь не опасна для жизни, но является фактором риска многих патологических состояний.

При появлении вагиноза в период беременности существенно повышается риск самопроизвольных абортов, преждевременных родов, появления на свет детей с дефицитом массы тела.

Диагностика и схема терапии

Если в мазке обнаружены ключевые клетки, терапия в наиболее широком смысле представляет собой использование в виде таблеток клиндамицина и метронидазола. Это препараты для системного воздействия.

Кроме того, могут быть использованы препараты для местного терапевтического воздействия, речь идет о вагинальных свечах или мазях, которые применяются местно.

Естественно, что необходимо будет применение препаратов и средств, которые должны восстанавливать адекватную микрофлору влагалища.

Важное значение в проведении терапии при обнаружении ключевых клеток в мазке приобретает правильная диета, подобранная с учетом особенности заболевания. Так рекомендовано практически полностью исключить из рациона острые и соленые блюда, и перейти на регулярное потребление кисломолочных продуктов.

Сам процесс лечения, вне зависимости от выбранного направления в терапии, должен проходить под наблюдением врача, чтобы можно было делать выводы об успешности лечения.

При наличии ключевых клеток вследствие бактериального вагиноза, важно не только устранить ключевые клетки, но и избавиться от первопричины – бактериального вагиноза. Лекарственные препараты должен назначить врач, да и весь процесс лечения должен проходить под контролем врача.

В числе самых эффективных лекарственных антибактериальных препаратов клиндамицин (Далацин, Клиндацин), метронидазол (Трихопол). Данные препараты назначают в виде системных инъекций, таблеток, вагинальных свечей, и даже кремов и гелей.

Применение вышеуказанных препаратов окажет лечебный эффект и позволит очистить микрофлору влагалища от болезнетворных микроорганизмов, не давая им дальше размножаться. Обычно курс лечения составляет от 5 до 7 дней.

В ходе лечения пациентке необходимо будет периодически сдавать мазок на анализ. Лечить бактериальный вагиноз необходимо до тех пор, пока анализ мазка не покажет отрицательный результат три раза подряд.

После того как ключевые клетки удалось устранить, необходимо восстановить поврежденную микрофлору влагалища. Для этого гинеколог обычно назначает такие препараты, как Ацилакт, Нарине, Бифидумбактерин, Вагилак и Лактонорм.

Ключевые клетки в мазке у женщин: причины и лечение

Данные лекарства выпускаются в виде капсул для приема внутрь, вагинальных свечей, содержащих молочнокислые бактерии, и геля для интимной гигиены. Пробиотики позволят не только восстановить кислую влагалищную среду, но и предотвратят дисбактериоз кишечника, риск возникновения которого очень велик из-за лечения антибиотиками.

Вопреки распространенному общественному мнению, лечиться нужно только женщине – для ее здорового партнера профилактика вовсе не обязательна. Но вот от половых контактов желательно воздержаться до полного выздоровления.

Как правильно подготовиться к анализу

Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.

Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.

Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.

Это исследование всегда выполняется при жалобах женщины на какие-то симптомы, связанные с гинекологическими заболеваниями (боли в нижней части живота, зуд и дискомфорт во влагалище, изменение характера выделений).

У женщин возникает вопрос: сколько времени делается анализ мазка на флору? Он будет готов в течение 1 дня.

Расшифровка анализ мазка на флору

Результат анализа действителен в течение 10 дней.

Чтобы анализ был наиболее информативен, необходимо придерживаться ряда правил перед процедурой:

  • нельзя проводить процедуру во время менструации;
  • воздержатся от половых контактов на 48 часов;
  • за 2 дня соскоба нельзя спринцеваться;
  • не пользоваться вагинальными свечами накануне мазка;
  • не принимать ванну;
  • исключить использование любых средств интимной гигиены на несколько дней;
  • за 3 часа до взятия соскоба нужно исключить посещение туалета.

Данные меры предосторожности необходимы для того, чтобы в день процедуры флора была наиболее естественной, что позволит оценить количество условно патогенных и полезных микроорганизмов.

Для выявления поверхностных клеток гинеколог берет мазок на цитологию. На фото ключевых клеток в мазке можно различить овалы с зернистой текстурой. Для их выявления необходим биоматериал из стенок влагалища, канала маточной шейки, уретры. Также гинеколог может настоять и на пайпель биопсии эндометрия.

Проведение анализа предполагает определенную подготовку:

  • за 3 дня до процедуры перестать использовать средства интимной гигиены;
  • накануне избегать половых контактов;
  • неделю воздерживаться от приема местных лекарственных препаратов;
  • в последний вечер перед анализом подмыться теплой водой, утром этого не делать;
  • утром перед процедурой не мочиться либо сходить в туалет за 2 часа до визита к гинекологу.

Обнаружение ключевых клеток в мазке происходит при сдаче нескольких анализов. Наиболее частым способом обнаружить эти клетки выбирают мазок на цитологию. При нем несложно обнаружить зернистую текстуру, но некоторые врачи могут назначить дополнительно пайпель биопсию эндометрия – забор небольшого количества тканей из матки. Но ее назначают при подозрении на патологию.

Анализы на наличие ключевых клеток берут из цервикального канала в период непосредственно перед менструацией или сразу после нее. Как и к любому анализу, чтобы точно обнаружить ключевые клетки в мазке, необходимо подготовиться. Подготовительные меры заключаются в следующем:

  • Накануне сдачи анализов избегать любых половых контактов.
  • За три дня до визита к доктору полностью перестать пользоваться средствами интимной гигиены – ежедневные прокладки, особые гели, крема, вагинальные и спермицидные смазки.
  • Как минимум за два часа до сдачи анализов нельзя ходить в туалет по малой нужде.
  • По возможности приостановить прием гормональных препаратов.
  • Последний прием душа перед анализами должен быть накануне вечером и только теплой водой.

Сама сдача анализа проходит безболезненно. Для этого доктор использует лишь специальные зеркальные приборы и ватную палочку. От женщины требуется расслабить мышцы всего на несколько мгновений.

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

Чтобы получить достоверный результат мазка, за 48 часов до его сдачи нельзя:

  • спринцеваться;
  • заниматься сексом;
  • использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
  • делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
  • проходить кольпоскопию.
  • до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.

Относительно приема алкоголя запретов нет.

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

  • в плановом порядке при посещении гинеколога;
  • при поступлении в гинекологический стационар;
  • перед ЭКО;
  • во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
  • если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

Ключевые клетки в мазке – признак дисбактериоза влагалища

Ключевые клетки в мазке из мочеполовых органов женщины в норме на микрофлору обнаруживаться не должны.

Их присутствие говорит о том, что во влагалище нарушено соотношение между нормальной и условно-патогенной микрофлоры, то есть, созданы условия для развития заболевания – воспалительного процесса во влагалище, канале шейки матки или мочеиспускательном канале.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Алкоголь после операции — можно или нет

Ключевые клетки – это клетки поверхностного плоского эпителия мочеполовых органов женщины, покрытые приклеенными к ним бактериями.

Бактерии чаще всего имеют вид мелких палочек – гарднерелл, которые относятся к условно-патогенной микрофлоре.

Присутствие в мазке на флору ключевых клеток говорит о дисбактериозе – нарушении соотношения между нормальной и условно-патогенной микрофлорой.

В норме основной объем микрофлоры влагалища женщины должны составлять лактобациллы или палочки Дедерлейна.

Они способны создавать во влагалище кислую среду, которая подавляет развитие условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

Но иногда объем нормальной микрофлоры во влагалище сокращается.

Картинка 1

Происходит это при гормональных нарушениях (например, при недостатке женских половых гормонов эстрогенов, которые поддерживают развитие лактобацилл), после длительного приема антибиотиков, на фоне систематического применения местных антисептиков (постоянные спринцевания, применение местных контрацептивов), а также после перенесенных инфекций и воспалительных процессов при снижении общего и местного иммунитета.

Как только объем нормальной микрофлоры снижается, условно-патогенная микрофлора начинает бурно размножаться.

До поры до времени она может не вызывать воспалительного процесса, но если не лечиться, рано или поздно это произойдет, так как изменяется кислотность влагалища, она приобретает щелочной характер. А щелочная среда – это среда комфортная для размножения патогенной микрофлоры.

Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) чаще всего вызывается гарднереллами, которые, приклеиваясь к стенкам клеток плоского эпителия влагалища, образуют ключевые клетки.

В каком анализе обнаруживают ключевые клетки

Ключевые клетки обнаруживают в мазке на флору (мазке на чистоту), который берется у каждой женщины при посещении гинеколога. Биологический материал берется из трех мест: со стенок влагалища, из канала шейки матки (цервикального канала) и мочеиспускательного канала (уретры).

Лучше всего этот анализ проводить после или перед менструацией. Для того чтобы получить достоверный результат исследования, женщине необходимо подготовиться:

  • не применять лекарств местного действия за неделю до обследования;
  • не применять средств интимной гигиены за 2-3 дня до обследования;
  • отказаться от половых контактов за день до проведения обследования;
  • накануне вечером перед взятием мазка подмыться только теплой водой, утром не подмываться;
  • утром желательно не мочиться, а если визит к врачу должен состояться во второй половине дня, не мочиться за два часа до приема у врача.

Ключевые клетки в мазке – лечение

Появление ключевых клеток в мазках на флору – это чаще всего не заболевание, но существует высокий риск его развития.

Ключевые клетки в мазке у женщин: причины и лечение

Ключевые клетки могут появляться и при воспалительных процессах во влагалище, канале шейки матки и уретре.

Большое значение имеет своевременное выявление и устранение причины развития дисбактериоза влагалища (например, нарушения гормонального фона). Поэтому бактериальный вагиноз пролечивают в два этапа.

Препаратами выбора на первом этапе лечения являются клиндамицин (торговые названия – Далацин, Клиндацин) и метронидазол (торговое название — Трихопол). Их назначают, как в виде системной (внутрь, в виде инъекций), так местной (в виде вагинального крема или геля) терапии.

После курса антибактериальной терапии проводится второй этап лечения – восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Для этого назначают курсы пробиотиков местно в виде вагинальных свечей и в виде приема внутрь (для профилактики и лечения кишечного дисбактериоза).

Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как:

Ацилакт — содержит молочнокислые бактерии, выпускается в виде капсул для приема внутрь и вагинальных свечей:

  • Вагилак – источник пробиотических штаммов лактобацилл; выпускается в виде геля увлажняющий для интимной гигиены и капсул для приема внутрь;
  • Лактонорм – капсулы вагинальные с лактобациллами.
  • Ключевые клетки в мазке – это не трагедия, но пролечиться необходимо.

Галина Романенко

Лечение народными средствами

Эту часть текста не нужно воспринимать, как руководство к действию, позволяющее назначать себе препараты самостоятельно. Мы рады предоставить читателю информацию по некоторым часто назначаемым лекарственным средствам из разряда антибиотиков и пробиотиков, но это вовсе не значит, что именно эти препараты помогут излечить болезнь.

Врач, назначая лекарства, учитывает не только результаты анализов (какие виды бактерий были выявлены и в каком количестве), но и особенности организма пациента, наличие сопутствующих патологий и противопоказаний, состояние полезной микрофлоры организма.

Информацию об эффективных препаратах мы даем в сугубо ознакомительных целях. В конце концов, схему лечения и дозировку препаратов должен назначить врач, ведущий пациента.

«Метронидазол» — антибактериальный препарат, который активен как в отношении гарднерелл, так и против трихомонад, любящих присоединяться к уже имеющейся инфекции. Для лечения бактериального вагиноза препарат может назначаться как в виде свечей, так и в форме таблеток.

Способ применения и дозы. Препарат в суппозиториях вводят во влагалище 1 раз в день (по 1 суппозиторию на процедуру, лучше перед сном).

Чаще всего местное лечение при наличии трихомонад дополняют перроральным приемом таблеток «Метронидазол». Обычно препарат назначают в дозировке 250- мг дважды в день. Женщины совмещают прием таблеток с применением свечей.

Если обнаружены также анаэробные бактерии, дозу «Метронидазола» увеличивают до 1000-1500 мг в сутки.

Курс лечения любыми формами препарата не должен превышать 10 дней, но его можно повторять до 3 раз в год.

Противопоказания к применению. Основным ограничением в применении препарата считается гиперчувствительность к компонентам лекарства. Свечи «Метронидазол» предназначены для лечения взрослых пациентов, в то время как таблетки могут принимать дети, начиная с 6 лет.

Врачи могут назначать препарат даже будущим мамам, поскольку он не оказывает отрицательного влияния на плод или течение беременности. Но это вовсе не значит, что беременная женщина может по своему усмотрению назначить себе этот антибиотик.

Ключевые клетки в мазке у женщин: причины и лечение

Во время лечения «Метронидазолом» стоит оказаться от грудного вскармливания, ведь лекарство попадает в грудное молоко, а с ним и в организм ребенка, что может привести к дисбактериозу у малыша.

Во время терапии антибиотиком нужно отказаться от приема алкоголя и лекарств, содержащих спирт. «Метронидазол» вступает  во взаимодействия с другими препаратами, некоторые из них считаются нежелательными, что также нужно учитывать, принимая другие лекарства.

Побочные действия. Прием препарата может сопровождаться непритными реакциями со стороны различных органов и систем организма. Пищеварительная система может отреагировать болями в эпигастрии, тошнотой, нарушением стула, развитием обратимого панкреатита, нарушениями вкуса и т.д.

Возможны и такие симптомы, как головные боли, головокружения, судороги, спутанность сознания, галлюцинации, ухудшение настроения. Возможны также обратимые нарушения зрения, лихорадка.

«Далацин» — препарат на основе антибиотика линкозамида под названием клиндамицин, который довольно часто назначают при появлении ключевых клеток в мазке. Эффективен в отношении гарднерелл, бактериодов, некоторых штаммов микоплазмы, хламидий и некоторых других возбудителей бактериального вагиноза у женщин. Применяется в виде капсул для перрорального приема, вагинальных свечей и крема.

Способ применения и дозы. Капсулы «Далацин Ц» врачи назначают в дозировке от 150 до 450 г за один прием в зависимости от тяжести патологии. Кратность приема лекарства обычно составляет 4 раза в день.

Если во влагалище были обнаружены хламидии, то препарат в максимальной разовой дозировке назначают с интервалом в 6 часов в течение 14 дней.

Ключевые клетки в мазке у женщин: причины и лечение

Длительность лечения дисбактериоза обычно определяется составом болезнетворной микрофлоры и устанавливается лечащим врачом.

Свечи «Далацин» применяют в течение 3 дней на ночь. По 2 суппозиторию за процедуру. Свечку перед применением осторожно изымают из упаковки (фольга) и вводят глубоко во влагалище при помощи аппликатора или без него.

Вагинальный крем «Далацин» снабжен тремя или семью аппликаторами с поршнем (на каждый день лечения). Сначала нужно набрать крем в аппликатор, навинтив его на тюбик с кремом и постепенно выдавливая его содержимое, чтобы поршень аппликатора доходил до упора. Аппликатор отвинчиваем, тубу закрываем колпачком.

В положении лежа на спине с раздвинутыми ногами вводим аппликатор поглубже во влагалище и посредством нажатия на поршень выдавливаем крем. Извлеченный аппликатор без крема нужно выбросить.

Курс лечения продолжается 3 или 7 дней.

Противопоказания к применению. Основными противопоказаниями к использованию препарата любой формы выпуска считается гтперчувствительность к линкомицину, клиндамицину или любому из компонентов лекарстваа, а также наличие в анамнезе колита (воспаление кишечника), вызванного приемом антибиотиков.

Ключевые клетки в мазке у женщин: причины и лечение

При беременности применение «Далацина» возможно лишь во 2 и 3 триместре и только по назначению врача. Вагинальные свечи нужно применять с осторожностью и без аппликатора.

Вагинальный крем разрешен к применению с 18 лет. Его, как и суппозитории не применяют во время менструации.

В период лечения препаратом желательно перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Что касается половой жизни, то ее лучше ограничить. Нужно учитывать, что состав препарата может уменьшать прочность изделий из латекса, применяемых с целью контрацепции.

Побочные действия. Главным недостатком клиндамицина, являющегося основным действующим веществом препарата «Далацин», считается уничтожение полезной микрофлоры во влагалище, что приводит к развитию грибковых инфекций, и в частности вагинального кандидоза.

Из часто возникающих неприятных симптомом, связанных с применением лекарства, можно выделить: головные боли и головокружения, респираторные инфекции и инфекционное поражение мочевыводящих путей, тошнота, боли в животе и нарушения стула, высыпания и зуд на коже.

Случаются также нарушения менструального цикла, слабые боли внизу живота, обильные выделения из влагалища, развитие псевдомембранного колита. Применение во время беременности может спровоцировать патологические роды.

«Тержинан» — вагинальные таблетки, обладающие комплексным действием на микрофлору влагалища, что позволяет одновременно бороться с анаэробными бактериями, включая гарднерелл, представителями условно-патогенной кокковой микрофлоры, трихомонадами, грибками рода Кандида.

Способ применения и дозы. Таблетки продолговатой формы нужно вводить глубоко во влагалище перед отходом ко сну. Предварительно ее нужно на полминуты окунуть в воду, что обеспечит легкость введения и быстрое растворение лекарственной формы во влагалище. За одну процедуру используют 1 таблетку.

Вводят вагинальные таблетки в лежачем положении и не встают в течение четверти часа, чтобы не растворившаяся часть таблетки не выскользнула наружу.

Лечение бактериального вагинита проводят в течение 10 дней. При обнаружении грибка курс лечения увеличивается вдвое. Для профилактики инфекций достаточно применять препарат в течение 6 дней.

Абсолютным противопоказанием к применению лекарства служит гиперчувствительность к его компонентам и детский возраст. Будущим мамам можно применять препарат во 2 и 3 триместре беременности, хотя по настоянию врача препарат применяется даже в 1 триместре и при лактации.

Побочные действия препарата сводятся к аллергическим реакциям в виде отека и гиперемии слизистых, болей, жжения и зуда во влагалище, кожной сыпи и т.п.

«Вагилак» — препарат, нормализующий микрофлору влагалища, за счет введения в него нескольких видов живых лактобактерий и термофильного стрептококка (молочнокислый кокк, полезный житель внутренней среды женского организма, способствующий размножению лактобактерий).

Способ применения и дозы. Назначают препарат обычно спустя 5 дней после начала приема антибиотиков и в течение какого-то времени по окончании антибиотикотерапии. Общий курс лечения составляет 10 дней.

Вводят капсулы во влагалище, проталкивая их глубоко внутрь, один раз в день перед сном (1 капсула в сутки).

Препарат может применяться одновременно с антибиотиками.

Противопоказания к применению. Препарат не назначают при повышенной чувствительности к его компонентам и наличии во влагалище воспаленных эрозий и острых гнойных процессов. Не применяют в педиатрии. Разрешено применение средства в периоды беременности и грудного вскармливания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Операция по удалению матки, гистерэктомия, экстирпация

Побочные действия ограничиваются реакциями гиперчувствительности к составу препарата, которые проявляются в виде жжения и покраснения слизистых половых органов.

Обнаружение ключевых клеток в мазке у женщины подразумевает обследование также и ее сексуального партнера. И даже если результаты анализов мужчины отрицательны, желательно пройти профилактическое лечение антибактериальными препаратами, пропить иммуностимуляторы и витамины, чтобы укрепить иммунитет.

Дело в том, что в инкубационном периоде болезни анализы могут ничего подозрительного и не показать, но это вовсе не значит, что впоследствии мужчине не грозит воспаление головки полового члена по причине размножения бактерий.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лекарственные средства нужно принимать, соблюдая основные меры предосторожности. В первую очередь, важно перед началом приема обращаться к врачу, консультироваться с ним. Во-вторых, нужно строго соблюдать схему приема, дозировку, кратность приема, назначенную врачом.

Нарушение схемы лечения, может привести к тому, что состояние только ухудшится, и возникнут многочисленные побочные эффекты и осложнения. Чаще всего в качестве побочного эффекта развиваются различные патологии сердца и сосудов.

Лечение народными средствами

Используют крупные корневища, заготовленные в августе. Их собирают в конце цветения. Можно собирать в начале плодоношения. Корни необходимо промыть просушить, очистить от коры, нарезать дольками. Затем сушат при температуре, не превышающей 60 градусов.

Применяют в виде жидкой настойки. Действует в качестве общеукрепляющего и тонизирующего средства, повышающего тонус мышц, связок, нервной системы. Применяется также при нарушении белкового обмена, малокровии.

Повышает работоспособность мышц, суставов, улучшает физическую и психическую работоспособность, сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам (адаптогенное действие), улучшает память, внимание. Хорошее стимулирующее средство при астенических состояниях, нарушении деятельности сердца.

Трава безвредна, привыкания и побочных эффектов не вызывает. Нежные листья и молодые побеги можно использовать как добавку в пищу, применять в качестве основы для салатов, для приготовления различных напитков настоев.

В качестве базовой настойки используют следующий состав: сухие корни и спирт смешивают в соотношении 1:10. Применяют по 10-20 капель трижды в день до еды.

Левзея сафлоровидная применяется в виде корневищ и корней. При этом заготавливают материал сразу после созревания семян. Их быстро моют, сушат в теннис проветриванием, хранят до трех лет в деревянной таре.

Настойку применяют как стимулирующее и тонизирующее средство при умственном и физическом утомлении, упадке сил, астении. Применяется как стимулятор, повышающий работоспособность, нормализующий структуру и функции суставов, мышц, нервной системы.

Употребляется при нарушении функции различных внутренних органов, нарушении функций опорно-двигательного аппарата, нарушении обменных процессов в организме. Снимает повышенную раздражительность, возбудимость, мобильность, улучшает самочувствие, тонизирует и гармонизирует организм.

Длительное применение противопоказано. Используется для приготовления многих напитков. Настой готовят в основном спиртовой, соблюдая пропорции 1:10, где 1 часть – трава, 10 частей – спирт. Применяют по 20-30 капель 3-4 раза в день до еды.

Ноготки лекарственные (или календула) применяется в различных видах. Это могут быть отвары, настои, мази, зеленые массы, смеси. Растет повсеместно, заготавливается все лето. Лечебными свойствами обладают соцветия, представленные в виде корзинок. Срезают у самого цветоноса, сушат в тени при температуре до 45 градусов. Хранят не более года.

Мази, настойки, отвары оказывают противовоспалительное, бактерицидное, регенерирующее, спазмоанальгическое, укрепляющее действие. Успокаивающе воздействует на нервную систему. Применяется для лечения внутренних органов, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при нарушении обменных процессов.

Клиндамицин

Как наружное средство, применяется при ранах, порезах, царапинах, ожогах, воспаления и нарушении функционального состояния. Применяют при артритах, полиомиетитах, остеопорозе, экземах. Также применяется для лечения гинекологических заболеваний.

Предотвращает развитие инфекционного процесса, снимает гнойные и воспалительные заболевания. Наружно можно применять под компресс, в качестве примочек. Для наружного применения используют настои на оливковом масле, мази на основе глицерина, вазелина.

Для приготовления настоя обычно используют 2 чайные ложки на 2 стакана спирта. Для приготовления отвара 3столовые ложки используют на 500 мл кипятка.

Мазок на степень чистоты

Обновленная таблица

Часто доктор выписывает направление на анализ мазка на чистоту. С помощью этого метода выявляется «степень чистоты» влагалища. Всего их четыре. Нормальными являются только первая и вторая степени, третья и четвертая степени сигнализируют о наличии заболеваний половых путей.

1 степень – идеальный вариант, который, к сожалению, встречается нечасто. Лейкоциты в мазке не превышают допустимые нормы. Флора представлена большим числом палочек Дедерлейна, слизи и клеток слущенного эпителия в небольшом количестве.

2 степень – Наиболее распространенный вариант нормы, при котором лейкоциты в пределах нормы, слизь и эпителий в умеренном количестве. Появляется небольшое количество кокков или грибов Кандида, лактобактерии в большом количестве.

3 степень – в мазке определяется большое количество слизи и эпителиальных клеток. Полезных лактобацилл мало, вместо этого отмечается увеличенное количество грибков Кандида и патогенных микробов.

4 степень– лейкоцитов так много что доктор описывает их термином «сплошь». Очень большое число болезнетворных микроорганизмов. Палочки Дедерлейна отсутствуют. Слизь и эпителий в большом количестве.

Первая и вторая степени не требуют лечения, а последние две степени свидетельствуют о воспалительном процессе, вызванном тем или иным возбудителем, и требуют безотлагательной терапии.

  • Причины повышения лейкоцитов в мазке

Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

  • 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
  • 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
  • 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
  • На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

Гинекологи различают четыре степени влагалищной чистоты:

  • Степень 1 — женщина здорова абсолютно. Микрофлора представлена на 95 % лактобациллами, возможно наличие единичных эпителиальных клеток и лейкоцитов.
  • При 2-й степени чистоты в мазке могут встречаться условно-патогенные микроорганизмы в небольшом количестве.
  • 3-я степень чистоты характеризуется большим количеством микроорганизмов условно-патогенных, чем палочек Додерлейна.
  • 4-я степень чистоты: в мазке много лейкоцитов, эпителия и другой бактериальной флоры. Лактобактерий немного, или они отсутствуют.

Для 1-й и 2-й степени чистоты характерна выраженная кислотная среда, а при 3-4-й pH сдвигается, становится щелочной.

Чтобы оценить состояние микрофлоры применяют понятие «степень чистоты влагалища».

На основе данных о состоянии микрофлоры делают заключение о степени чистоты влагалища. В данном случае чистотой называется высокий уровень палочек Дедерлайна и отсутствие патогенных микроорганизмов во влагалище здоровых женщин. Существует 4 степени чистоты.

  • Нормоценоз или 1 степень чистоты. В мазке у здоровой женщины присутствует нормальный эпителий и большое количество палочек Дедерлейна. Кислотно-щелочной баланс нормальный, кислая среда (ph — 3,8-4,2).
  • Носительство или 2 степень чистоты. В соскобе обнаруживается небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов, лейкоциты в пределах нормы, но ph остается слабокислым.
  • Дисбиоз или бактериальный вагиноз. Анализ мазка показывает большинство палочек кокка, ключевых клеток, лейкоцитов и грибков. Полезные лактобактерии обнаруживаются в недостаточном количестве. Ph изменяется на слабощелочную реакцию и представлен показателями 5,0 – 5,5.
  • При четвертой степени чистоты лактобактерий в результатах не наблюдается. В микрофлоре обнаруживаются только болезнетворные микроогранизмы (кокковая флора, ключевые клетки, трихомонады и много лейкоцитов). Влагалищная среда становится щелочной (ph 6,0-6,5).

zabolevanija.net

Мазок на флору при беременности

Метронидазол

Частота заболевания бактериальным вагинозом варьируется от 4% у представительниц женского пола, которые не предъявляют жалоб, до 86% у пациенток, обратившихся в различные клиники. А у беременных эту патологию выявляют у в 15–37% случаев, причем в первые три месяца в 2 раза чаще, чем в последующие.

У беременных бактериальный вагиноз является очень серьезным обстоятельством для развития инфекционных осложнений. При беременности зачастую обостряются хронические заболевания и как следствие возникает ослабление иммунитета.

Организм беременных начинает производить много прогестерона, из-за чего количество лактобактерий возрастает в несколько раз. Это необходимо для защиты развивающегося плода от болезнетворных микробов. Поэтому пройти анализ на степень чистоты влагалища желательно еще на этапе планирования беременности.

У беременных мазок на флору берут неоднократно. Первый раз, когда женщина становится на учет, потом на сроках 30 и 38 недель. Таким образом осуществляют контроль влагалищной микрофлоры за весь период беременности.

Результаты анализов у беременной женщины практически не отличаются от значения нормальных показателей. Флора влагалища у беременных состоит из большего числа палочек Дедерлейна, возникновение которых обусловлено влиянием следующих факторов:

  • отсутствием критических дней;
  • необходимостью в усиленной защите внутренних половых органов (в том числе и плода) от проникновения патогенных микроорганизмов.

Для выявления патогенных бактерий у беременных женщин взятие мазка происходит несколько раз во время беременности. Процедуру проводят с целью исключить развитие заболеваний, вызываемых гонококками, стафилококками и трихомонадами, поскольку инфекции могут привести к выкидышу или инфицированию ребенка.

Женщинам в положении необходимо обязательно сдавать мазок на микрофлору. Это важно, так как, если вовремя определить наличие ключевых клеток и иных элементов, устранить заболевание получится достаточно быстро, до того, как недуг навредит будущей маме либо плоду.

Причины настораживающих ответов анализов во время беременности зачастую кроются в изменении гормонального фона, слабости организма и изменении в работе иммунной системы. Около 20 % будущих мам получают результаты мазка на микрофлору, которые показывают наличие ключевых клеток.

При этом очень важно быстро устранить проблему, так как нельзя исключать невынашивание беременности, нарушение развития плода и осложнения после родов. Если своевременно реагировать на проблему, это позволит избежать подобных неприятностей.

В случае когда у женщины в мазке обнаружены ключевые клетки, риск преждевременных родов вырастает вдвое. Поэтому если до зачатия будущая мама не успела нормализовать уровень влагалищной микрофлоры, она обязана сделать это в первом триместре.

Методы диагностики

От того, обнаружены ли ключевые клетки в мазке своевременно, зависит успех терапии и скорость выздоровления.

Выявить наличие патологии можно посредством мазка на флору, который является обязательным тестом при записи на прием в женскую консультацию.

Анализ проводится сразу после менструации или непосредственно перед ее началом. Чтобы результаты исследования не были искажены, не рекомендуется проведение гигиеничного подмывания в день сдачи мазка.

Исследователями разработаны 4 критерия Amsel, 3 из которых указывают на наличие бактериального вагиноза. К ним относят: