Кровоостанавливающие препараты в гинекологии

Что такое обильные месячные?

Обильные месячные – это систематические кровотечения в период менструации, которые сопровождаются серьезной кровопотерей, часто к данному патологическому процессу присоединяется анемия. Практически каждая женщина в мире хоть раз испытывала на себе обильное кровотечение при месячных.

Если рассмотреть статистику критериев периода менструации индивидуально у каждой девушки, то можно заметить, что определенных норм не существует. Именно поэтому медицина не дает точных эталонов менструальных процессов, но благодаря исследованиям удалось установить следующие факторы:

  • менструация наступает каждый месяц в одно и тоже время, при этом допустима погрешность в пару дней;
  • следующая менструация не должна наступать до 21-го дня и позже 35-го дня после предыдущего цикла;
  • критические дни максимум продолжаются 7 дней, а минимум двое суток, любое отклонение от этой нормы может смело расцениваться как признак развития патологического процесса.

Обильные кровотечения при месячных могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем

Еще одним важным аспектов является объем выделяемой крови. Установлено, что показатель кровопотерь у женщин значительно отличается, именно поэтому удалось выявить такой широкий средний диапазон – от 40 мл до 150 мл, это зависит от различных факторов.

Женщина может измерять объем потерянной крови самостоятельно, для этого лишь нужно посчитать количество прокладок, использованный за сутки, но важно их применять согласно правилам. При нормальном течении цикла менструации женщина не использует в день более 4-х прокладок.

Важно отметить, что есть женщины, на которые вышеперечисленные нормы не распространяются. Это связано с тем, что в результате ряда факторов, в их организме произошли некоторые изменения, что и стало причиной отклонения.

Кстати, совсем не обязательно это будет следствием патологий или каких-нибудь заболеваний, такие женщины успешно беременеют и рожают. В этом случае отклонения от общепринятых норм цикла менструации можно считать обычными физиологическими особенностями.

Кровоостанавливающие препараты в гинекологии

Повышенный объем крови при менструации выделяется по различным причинам, не всегда этому предшествует серьезный недуг, нельзя забывать про банальные гормональные сбои. К примеру, в подростковом возрасте обильное кровотечение является абсолютной нормой и пропадает самостоятельно при окончании полового созревания.

При повышенном кровотечении пациентки отмечают увеличение продолжительности цикла. Если в следующем цикле все отклонения и симптомы исчезли, то причин для паники нет, однако лучше всё же посетить специалиста, чтобы быть уверенной в своем здоровье, к тому же, он подскажет как уменьшить обильные месячные.

Но в том случае, если сильная кровопотеря происходит на протяжении нескольких месяцев, при этом женщина испытывает общее недомогание и слабость, тогда есть все основания считать, что развивается анемия.

Обильные месячные нельзя считать самостоятельным заболеванием, а только проявлением какого-нибудь недуга, тогда к терапии следует приступать после определения причины данного проявления. Для этого потребуется пройти ряд диагностических мероприятий, благодаря которым лечащий врач получит необходимую информацию для назначения точного диагноза.

Лечение направлено на устранение причины патологического состояния, но при необходимости женщину могут госпитализировать и заниматься исключительно остановкой кровотечения. Это актуально при очень сильном выделении крови. Которое можно остановить только таблетками от кровотечения при месячных.

Основные симптомы

Маточное кровотечение в «особом положении», особенно в самом его начале — это не нормальное явление. В некоторых случаях оно может иметь естественные причины происхождения и не нести угрозу женщине и плоду, а иногда — это серьёзная патология, которая может угрожать летальным исходом не только будущему ребёнку.

Поэтому женщина должна чётко знать симптомы данного состояния и при возникновении любых из них тут же обращаться за помощью.

Кровотечением при беременности считаются даже незначительные розоватые или коричневатые выделения. Они могут быть светлыми, с небольшими прожилками крови.

Выделения могут иметь светлый или тёмный коричневый цвет. И все они говорят о том, что в репродуктивной системе что-то происходит, и следует насторожиться. Помимо прочего, выделения могут быть похожими на месячные как по консистенции, так и по количеству.

Кровоостанавливающие препараты в гинекологии

В них могут присутствовать сгустки крови. Но худший вариант — это когда кровь идёт слишком обильно, что приходится менять прокладку каждый час, или если выделения чёрного цвета. В таком случае нужно незамедлительно вызывать карету «скорой помощи».

Помимо крови, выделяющейся из половых путей, женщину может беспокоить боль внизу живота или в пояснице. Интенсивность боли может быть разной — как едва ощутимая, как при месячных, так и очень сильная.

Важно!Если у вас хотя бы частично сочетаются такие симптомы, как сильное кровотечение, тёмный цвет выделений, сильная схваткообразная боль внизу живота и повышенная температура, срочной вызывайте «скорую помощь».

Возможные осложнения

Кровопотеря при беременности, обусловленная недостатком прогестерона, предлежанием или отслойкой плаценты, которую не диагностировали и не лечили, может запустить абортивные процессы.

Внематочная и замершая беременность могут иметь тяжёлые последствия для организма и спровоцировать бесплодие женщины или невынашивание. Слишком сильная кровопотеря, не остановленная вовремя, может иметь летальный исход для беременной.

Есть ли побочные эффекты и противопоказания

В инструкции каждого гомеостатического препарата отмечены противопоказания, связанные с повышенной чувствительностью к компонентам, патологиями сосудов и крови:

  • тромбозами;
  • тромбофлебитами;
  • злокачественными болезнями крови;
  • острым инфарктом миокарда;
  • повышенной свертываемостью крови.

Кровоостанавливающие препараты в гинекологии

Лекарства, которые нельзя назначать людям с заболеваниями почек (недостаточность, пиелонефрит), мочекаменной болезнью:

  • «Аскорутин»;
  • «Транескам»;
  • Экстракт водяного перца.

Побочные эффекты, которые способны вызвать кровоостанавливающие препараты при месячных и аномальных маточных кровотечениях:

  • изжога;
  • головная боль;
  • аллергия;
  • покраснение лица;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • диарея;
  • тахикардия.

Узнайте,­как отличить месячные от кровотечения.

Какие анализы нужны?

В зависимости от клинической картины и жалоб, лечащий врач даст направление на анализы:

  • Общий анализ крови;
  • Определение концентрации тиротропина;
  • Концентрация пролактина;
  • Тест для исключения возможной беременности;
  • анализыСодержание ферритина;
  • Тест Папаниколау;
  • Бактериологический посев;
  • Исследование мочи;
  • Биопсия эндометрия;
  • Концентрация прогестерона.

Кровоостанавливающие препараты и народные средства при обильных месячных

  • настойка из водяного перца. Понадобится 40 г сухого измельченного растения и 0,5 л горячей воды. Эти ингредиенты соединить, полученный состав томить 5 минут на водяной бане. Настоять под крышкой 2-3 часа, пить по 100 мл с интервалом в 6-8 часов. Можно купить аптечный экстракт водяного перца и принимать его 3-4 р. в день по 30-40 капелек до употребления пищи. Считается, что это самое надежное средство;
  • кровохлебка. 1 ст. л. корней залить 1 ст. воды, кипятить минуту, настоять 30 минут, профильтровать. Пить по 1 ст. л. 3 р. в день;
  • отвар крапивы либо пастушьей сумки. Взять 1 ст. л. сухой измельченной травы, залить 250 мл кипятка, укутать полотенцем, оставить на 2 часа, процедить, пить по 1 ст. л. 3-4 р. в сутки до еды;
  • состав, приготовленный из полевого хвоща.1 ч. л. травы заварить 2 ст. кипятка. Настоять. При сильных болях и обильном кровотечении пить каждые 2 ч. по 1 ст. л. Когда состояние улучшится, принимать по 1 ст. л. трижды в день;
  • настой из кукурузных рылец — 1 ст. л. на 1 ст. кипятка. Пить по 1 ст. л. до 6 р. в день.

Во время менструации это естественный физиологический процесс, но если его параметры не отвечают норме (интенсивность, сроки, период, продолжительность и пр.), то говорят об аномальных кровотечениях. Опасность последних кроется в высокой и быстрой кровопотере, поэтому женщине (девочке) нужно оказать первую помощь до врачебного вмешательства. В зависимости от этиологии аномальные кровотечения подразделяют на следующие виды:

  1. Дисфункциональные связаны с менструальным циклом. Возникают по причине сбоя работы яичников. Классифицируются на овуляторные, ановуляторные, межменструальные.
  2. Профузные. Не сопровождаются болями, возникают, например, после аборта, при внутренней инфекции, миоме.
  3. Прорывные кровотечения возникают на фоне гормонального дисбаланса: при климаксе, приеме контрацептивов и пр., из-за травмирования внутриматочной спиралью.
  4. Гипотонические. Их причина – в низком тонусе матки. Возникают, например, после родов, абортов.
  5. При беременности – по причине выкидыша, повреждений плаценты, патологий матки. Возникают при внематочной беременности.

Что принимать при маточном кровотечении, решает врач, потому как только специалист способен отличить один вид патологии от другого. До его вмешательства и определения вида патологии необходимо уложить заболевшую в кровать, приподнять ей ноги.

Положить на живот что-то холодное (бутыль с водой, лед), обеспечить больной обильное питье. При острой необходимости и невозможности врачебной консультации следует дать женщине кровоостанавливающие таблетки или другие препараты:

  • «Транексам»;
  • «Этамзилат»;
  • «Викасол»;
  • Настойка перца водяного;
  • Настойка лагохилуса опьяняющего.

Если кровотечение не столь обильное и просто превышает обычную норму или появляются выделения после родов, можно попробовать в домашних условиях следующие препараты:

  • Транексам. Это самый мощный препарат из того, что сегодня есть в фармакологии. Можно использовать в домашних условиях самостоятельно. Применяется он при маточных кровотечениях во время беременности и отлично помогает остановить кровь, пока не приедет скорая медицинская помощь. Дальше использовать его можно уже только с разрешения врача и с учетом акушерской картины.
  • Этамзилат или Дицинон в таблетках. Препарат принимают в 20 30 капель 3 раза в течение суток.
  • Настойка перца водяного. По 20-30 капель 3 раза в день.
  • Настойка лагохилуса опьяняющего. Ее рекомендовано принимать по 1 чайной ложке, предварительно разведенной 5-ю столовыми ложками воды. Выпивается настойка три раза в день.
  • Внутримышечно можно поставить инъекцию 1 ампулы окситоцина.

Еще раз напомним, что препараты при кровотечении в гинекологии нужно использовать только с учетом индивидуальных особенностей организма женщины. Различия могут заключаться как в длительности менструального цикла, так и в активности выделений.

Травяные сборы, которые используются для остановки обильного кровотечения в гинекологии, всегда провоцируют два основных действия: в первом сужаются кровеносные сосуды, во втором повышается свертываемость крови.

Помимо этого препараты на основе травяных сборов показываются тем женщинам, у которых может быть аллергия на определенные компоненты фармакологических средств.

Помимо того, что травяные сборы используются как восстанавливающие средства уже в момент кровотечения, их можно также применять в виде профилактического средства за несколько дней до наступления менструального цикла.

Самым часто употребляемым натуральным средством выступает барбарис. Он эффективно сокращает стенки матки, сужает кровеносные сосуды, а также оказывает влияние на повышение свертываемости крови. Однако принимать его стоит осторожно, строго в соответствии с рекомендованной дозировкой и по определенной схеме. В противном случае он вызывает массу побочных эффектов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дягиль – лечебные свойства и противопоказания корня дудника

Похожими свойствами и кровоостанавливающим эффектом обладает гвоздика разноцветная. Это растение помогает остановить обильное кровотечение во время менструального цикла, если присутствует повышенная сократимость матки.

Также для остановки кровотечения можно использовать калину, у которой масса положительных свойств для свертываемости крови и остановки кровопотери.

Эффективным растением оказывается и крапива. Отвар из крапивы, экстракт и настои чрезвычайно полезны во время обильного кровотечения при менструальном цикле. Помимо этого используются порошок из высушенной травы кошачьи лапки, применяется по 2 грамма в час до того момента, как кровотечение полностью прекратиться.

Если вы считаете, что кровотечение небольшое, просто пошли более обильные месячные или выделения крови после родов (после согласования с вашим врачом), а также до того, как приедет «Скорая» по поводу кровотечения, вы можете попробовать следующие препараты:

  1. Транексам – ингибитор фибринолиза. Это самое мощное средство. Его можно применять при маточных кровотечениях во время беременности, пока едет «Скорая помощь». Дальнейший его прием проводится только с разрешения врача зависимости от акушерской ситуации. Есть в таблетках. Нужно пить по 6 таблеток 4 раза в день.
  2. Этамзилат или Дицинон в таблетках: 2 таблетки трижды в день.
  3. Настойка перца водяного. По 20-30 капель 3 раза в день.
  4. Настойка лагохилуса опьяняющего. По 1 чайной ложке, разведенной в 5 столовых ложках воды – трижды в день.
  5. По совету врача, который вас осмотрел после родов, вы можете сделать себе инъекцию 1 ампулы окситоцина внутримышечно

Но если нет возможности вызвать «скорую», если визит к врачу невозможен, женщине необходимо знать перечень кровоостанавливающих средств, которыми можно воспользоваться в данном состоянии.

  1. Дисфункциональные связаны с менструальным циклом. Возникают по причине сбоя работы яичников. Классифицируются на овуляторные, ановуляторные, межменструальные.
  2. Профузные. Не сопровождаются болями, возникают, например, после аборта, при внутренней инфекции, миоме.
  3. Прорывные кровотечения возникают на фоне гормонального дисбаланса: при климаксе, приеме контрацептивов и пр. из-за травмирования внутриматочной спиралью.
  4. Гипотонические. Их причина – в низком тонусе матки. Возникают, например, после родов, абортов.
  5. При беременности – по причине выкидыша, повреждений плаценты, патологий матки. Возникают при внематочной беременности.

Уменьшению кровотечения способствует напиток из чая перечной мяты и сока рябины. Жидкости смешать в одинаковых пропорциях, пить в течение дня.

В старину патологию лечили при помощи апельсина. Недозрелый фрукт нужно сварить в кожуре, дать остыть, потом съесть.

Широко распространено для остановки кровотечения применение фитотерапии. Настои, экстракты, отвары из различных растений используют как дополнение к основному лечению.

  • Крапива двудомная;
  • Огуречные плети;
  • Тысячелистник;
  • Водяной перец;
  • Птичий горец;
  • Калина;
  • Лапчатка;
  • Пастушья сумка;
  • Яснотка.

Вот несколько рецептов, прошедшие проверку времени, которые способны остановить маточное кровотечение:

  1. Отвар из крапивы двудомной. На 250 мл кипятка берется 1 ст.л сухой травы, варится на маленьком огне 10 минут. Остудить, процедить, принимать по столовой ложке 4-5 раз в течение дня.
  2. Настой из тысячелистника обыкновенного.  2 ч.л высушенной травы нужно залить стаканом горячей воды, настаивать около 60 минут. Охладить, процедить. Доза: по 50 мг в день 4 раза перед приёмом пищи. Рецепт подходит для помощи при различных кровотечениях, не только маточных.
  3. Отвар из лапчатки прямостоячей (калган). 2 с.л промытого мелкорубленного корневища залить стаканом воды, варить на медленном огне 1,5 часа. После окончания положенного срока долить жидкости до первоначального объема, выключить, остудить, процедить. Принимать до еды по 2 ст.л.
  4. Сок из пастушьей сумки. Взять свежее растение, хорошо промыть, выжать из него жидкость, развести водой в соотношении 1:1. Принимать по 50 капель на столовую ложку воды. В день выпивать 3 приёма.
  5. Отвар из яснотки белой. Столовую ложку сушеной травы нужно залить на полчаса 200 мл кипятка. Настаивать в тёмном месте, предварительно ёмкость укутать. Процедить, использовать 4 раза в течение дня по 70-100 мл.

Кровоостанавливающие препараты в гинекологии

Фитотравы и настои из них можно приобрести в аптеках в готовом виде. Ниже описаны свойства и дозы применения самых распространенных.

  1. Дицинон (доза — 2 таблетки трижды в день).
  2. Викасол (уколы).
  3. Транексам (доза — 2 таблетки четыре раза в день).

Перед использованием любого лекарства или народного рецепта сначала нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Наряду с современными лекарственными препаратами с маточными кровотечениями можно бороться и с помощью лекарственных трав, в большом количестве произрастающих в разных регионах РФ.

Кровоостанавливающие средства для лечения маточного кровотечения

Маточные кровотечения в акушерстве и гинекологии являются одним из самых часто диагностируемых экстренных состояний, которые требуют специализированной медицинской помощи и лечения. Выделяют два основных типа кровотечений:

  • ациклические дисфункциональные, обусловленные нарушением гормонального баланса;
  • кровотечения, связанные с беременностью и родами.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях представлены двумя группами.

  1. Антифибринолитические средства (ингибиторы протеолиза), механизм действия которых направлен на ингибирование фибринолизина – естественного компонента противосвёртывающей системы крови. Наиболее часто в лечении используют Транексам, Аминокапроновую кислоту, Контрикал, Апротекс, Гордокс, Ингитрил.
  2. Средства, повышающие свертываемость (гемостатики), действие которых базируется на активации формирования тромбопластина – одного из факторов свёртывания крови, что ведет к восстановлению поврежденных капилляров. Лечение маточных кровотечений осуществляется такими гемостатиками: Этамзилат, Дицинон.

Особенности лечения маточных кровотечений препаратами, ингибирующими фибринолиз, связаны со способностью лекарственных веществ блокировать некоторые ферменты крови, которые препятствуют образованию сгустка.

Гемостатики, в свою очередь, нормализуют проницаемость сосудистой стенки, улучшают кровообращение. В стенках поврежденных сосудов препараты активизируют образование тромбопластина, склеивание тромбоцитов, что приводит к перекрытию дефекта в капиллярах.

Особенностью данной группы кровоостанавливающих препаратов является отсутствие способности формирования тромба. Кроме того, во время лечения маточного кровотечения гемостатиками укрепляется стенка сосудов.

Дополнительными средствами для лечения являются кальция глюконат и витамин К (Викасол). Ионы кальция и витамин К участвуют в процессе свертывания крови, поэтому их используют как кровоостанавливающие средства в основной схеме.

Помимо таких кровоостанавливающих препаратов, как ингибиторы фибринолиза и гемостатики, в лечении маточных кровотечений используется ряд средств, направленных на нормализацию сокращения матки, ее тонуса, терапию анемии, укрепление сосудистой стенки.

Гормональные кровоостанавливающие препараты обязательно используют в схеме лечения при толщине эндометрия на УЗИ более 10 мм.

Кровотечения при беременности: причины и препараты

Акушерские кровотечения считаются одной из самых частых причин летального исхода среди рожениц. В структуре причин патологии ведущее место занимают предлежание плаценты и преждевременная отслойка. Сопутствующие заболевания матери, гинекологическая патология, болезни системы крови часто приводят к осложнённому течению беременности.

Неправильная плацентация может привести к обильному излитию крови еще в процессе вынашивания ввиду перекрытия маточного зева. А преждевременная отслойка часто возникает при гестозе, патологии почек, сердца, инфекционных, эндокринных заболеваниях у беременной.

Риски и последствия маточного кровотечения:

  • анемия;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • гибель матери и ребенка.

Принципы лечения экстренной патологии во время гестации и родоразрешения сводятся к соблюдению нескольких последовательных этапов.

  1. Остановить кровь с помощью кровоостанавливающих препаратов – гемостатиков и ингибиторов фибринолиза.
  2. Усилить маточные сокращения при гипотонии матки после родов с помощью окситоцина, алкалоидов спорыньи, препаратов простагландинов. Ослабить сокращения при преждевременных родах (Гинипрал, Магнезия, Дексаметазон).
  3. Восстановить кровопотерю.
  4. Устранить последствия (анемию, гипоксию).
  5. Обеспечить жизнедеятельность плода (сохранение беременности, экстренное кесарево и реанимация).

Дисфункциональные маточные кровотечения часто беспокоят подростков, девушек и молодых женщин, имеющих проблемы с циклом. Иногда данное состояние диагностируют и у женщин в период климакса. Нередко причиной могут быть полипы, миомы и гиперплазия эндометрия.

Суть заболевания у девушек заключается в длительном нарастании внутреннего слоя матки на фоне избытка эстрогенов и недостатка прогестерона. Ввиду гормональных нарушений, эндометрий не имеет характерной цикличности – фаз пролиферации и секреции.

Повышение продукции эстрогенов ведет к постоянному увеличению толщины эндометрия, питание которого нарушается из-за спазма сосудов в матке. Пласты эндометрия отторгаются вне месячных и ведут к обильному кровоизлиянию, требующему экстренного лечения в виде остановки.

У женщин старшего возраста крупные опухоли в матке и патология эндометрия также могут приводить к кровотечению.

Принципы лечения маточных кровотечений, не связанных с беременностью, имеют похожие этапы, но дополнены некоторыми группами препаратов для терапии гормональной дисфункции.

  1. Введение кровоостанавливающих препаратов.
  2. Применение средств для сокращения матки.
  3. Использование в схеме препаратов для укрепления сосудистой стенки.
  4. Гормональные препараты для остановки кровоизлияния из матки.
  5. Коррекция эндокринного дисбаланса.

Лечение проводят только в стационарных условиях. При неэффективности медикаментозного гемостаза женщине выполняют выскабливание.

Причин, провоцирующих развитие маточных кровотечений, очень много. Поэтому для упрощения диагностирования они подразделяются на две категории. Первая включает в себя маточные кровопотери, связанные с отклонениями в разных органах и системах (инфекционные заболевания, болезни крови и печени, проблемы сердечно-сосудистой системы, снижение функционирования щитовидной железы). В медицинской среде эти причины называют экстрагенитальными (не генитальными).

Вторая категория маточных кровотечений (генитальные) провоцируются разного рода отклонениями в половой сфере. Эта группа кровотечений подразделяется на связанные с беременностью или не связанные. В первом случае определиться с тем, какие кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях при беременности допустимо принять женщине, может (и должен) только доктор.

Если причины не связаны с беременностью, кровопотери не слишком обильны и нет возможности быстро проконсультироваться с врачом, можно воспользоваться рецептами народной медицины. Однако визит к доктору откладывать на потом ни в коем случае не стоит!

Кровоостанавливающие препараты в гинекологии

Во время вынашивания беременности кровотечения выделяют как чаще всего встречающиеся патологические процессы, развитие которых возможно как на ранних сроках вынашивания ребенка, так и на поздних. Наиболее часто диагностированными причинами этой патологии в начале беременности могут быть начавшийся выкидыш, внематочная беременность, замершая (неразвивающаяся) беременность, пузырный занос.

На последних месяцах и неделях третьего триместра это может быть спровоцировано развивающимся процессом отслоения плаценты или ее предлежанием. Исходя из этих причин, назначается лечение и применение тех или иных медикаментов.

Если маточное кровотечение у женщины развивается на ранних сроках беременности, назначают УЗ-исследования для оценки жизнеспособности плода. В случае положительных результатов назначаются определенные кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях (таблетки, уколы, капельницы).

К таким средствам относят кровоостанавливающий «Дицинон», спазмолитики для снижения тонуса матки («Но-шпа», свечи с папаверином), медикаменты-гестагены («Утрожестан», «Дюфастон»). Также пользуется спросом принадлежащий к группе «кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях» «Транексам», который рекомендован к применению при угрозе невынашивания.

Если кровотечение развивается в конце беременности и причиной является предлежание плаценты, практикуется назначение капельниц с магнезией, спазмолитиков, дезагрегантов («Курантил», «Трентал»), бета-адреномиметиков («Гинипрал»).

Кровопотеря возникает при следующих ситуациях:

  1. Гормональный сбой.
  2. Органическая патология половых органов (миома матки, эндометриоз и др.)
  3. Начавшийся выкидыш при беременности.
  4. Онкологические заболевания.
  5. Прием гормональных препаратов и др.

Причины возникновения в каждом случае различны.

Маточные кровотечения при нарушении работы органов могут быть вызваны:

  • Инфекционными заболеваниями (грипп, сепсис и т. д) при развитии тяжелых осложнений;
  • Патологиями кроветворной системы;
  • Циррозом печени;
  • Проблемами в сердечно-сосудистой системе;
  • Плохой работой щитовидной железы;
  • Низким уровнем витаминов К, С и других.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Слизистые выделения с кровью - ZdorovWomen

Если маточные кровотечения появились из-за проблем в половой сфере, то это может быть вызвано травмами влагалища, наличием доброкачественной или злокачественной опухолей, аденомиозом, разрывом кисты  яичников, воспалительными заболеваниями.

Во время беременности кровотечения возникают в следующих случаях:

  • Внематочная беременность;
  • Начавшийся выкидыш (отслойка хориона или плаценты);
  • Разрыв матки.

В родах причиной кровотечения может стать отслойка плаценты, травма родовых путей. Особую опасность представляют атонические кровотечения.

В период климакса такое состояние может быть следствием следующих диагнозов:

  • Полипы;
  • Нарушение работы эндокринной системы;
  • Миома;
  • Гипреплазия эндометрия;
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования.

При гормональном сбое маточные кровотечения возникают из-за различных ситуаций. К таковым относятся:

  • Наследственность;
  • Заболевания половых желёз;
  • Неправильный приём контрацептивов;
  • Аборт, беременность, послеродовое состояние;
  • Хронический нервный стресс, упадок сил, регулярное голодание.

В зависимости от причины патологии назначается лечение.

Обильными называют менструации продолжительностью более 7 дней и сопровождающиеся кровопотерей, превышающей 80 мл в сутки. При них у женщин часто отмечаются сильная слабость, интенсивные болевые ощущения в нижней части живота и выделение сгустков крови.

Перечисленные симптомы являются показанием для обращения к гинекологу и выяснения причины таких нарушений. Используемые же обычно в этом случае кровоостанавливающие препараты помогут лишь снизить кровопотери и предупредить развитие анемии, но никак не влияют на устранение проблемы.

Кровоостанавливающие препараты в гинекологии

Причинами обильных менструаций могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • нервные стрессы;
  • воспалительные процессы в организме;
  • использование для контрацепции внутриматочной спирали;
  • прием противозачаточных средств;
  • онкологические заболевания матки или яичников;
  • патологические процессы в матке (полипы, миомы, фибромиома, эндометриоз и другие);
  • имевшие место ранее аборты, выкидыши или оперативные вмешательства на матке или яичниках;
  • нарушение свертываемости крови.

Меноррагии часто бывают у девушек в возрасте 13–16 лет, у которых еще полностью не установился менструальный цикл.

Интересно: Причиной обильных месячных могут быть особенности питания женщины. Недостаточное поступление кальция, железа, витаминов С и К, а также употребление большого количества кисломолочных продуктов препятствуют нормальному свертыванию крови после отторжения эндометрия.

Лекарственные травы

В качестве первой помощи после консультации с гинекологом можно применять специальные кровоостанавливающие препараты, эффективные и при обильных месячных. Врач подберет наиболее оптимальный препарат с учетом возраста пациентки, индивидуальных особенностей состояния здоровья и имеющихся противопоказаний.

Они не только будут способствовать уменьшению кровопотери, но и позволят женщине улучшить общее самочувствие и качество жизни в эти дни, ведь слишком частая смена прокладок, тампонов и боязнь протеканий нередко заставляют ее нарушать привычный активный образ жизни и оставаться дома.

Состояния, при которых чаще всего прибегают к назначению средств для остановки крови у женщин, являются маточные кровотечения, возникающие в основном при следующих патологиях:

  • При миоме. Доброкачественное образование тканей матки.
  • При беременности. В данном случае маточное кровотечение на ранних сроках свидетельствует об угрозе выкидыша или его активном процессе. Появление крови из матки в третьем триместре может указывать на отслойку плаценты или ее предлежание, что тоже нередко завершается преждевременными родами или прерыванием беременности.
  • При климаксе. Развитие кровотечений из женских половых органов в процессе становления менопаузы — частое явление, которое носит дисфункциональный характер, то есть проходит со временем.
  • При злокачественном (онкологическом) процессе. Он обычно локализуется в шейке матки, ее теле или эндометрии.
  • После родоразрешения. Кровотечение после родов возникает из-за разрывов матки, ее выворачивании, повреждении сосудов и остатков плаценты в маточной полости.

Кровоостанавливающие препараты в гинекологии

Основные направления при лечении маточных кровотечений — свертывающая система крови и миометрий. В первом случае применение определенных препаратов способствует повышению свертываемости крови, результатом чего и является ее остановка.

Использование лекарств, действие которых направлено на увеличение тонуса матки, тоже позволяет остановить течение крови из нее посредством сужения просвета поврежденных сосудов напряжением мышц матки.

Принимать кровоостанавливающие медикаменты нужно согласно рекомендациям врача и инструкции по их применению. В ней можно узнать особые указания и побочные эффекты при использовании конкретного препарата.

При маточных кровотечениях кровоостанавливающие препараты применяются на любом этапе кровопотери. Выбор формы препарата, будь то таблетки от кровотечения, инъекции, инфузии, зависит от тяжести состояния женщины и вида кровопотери.

В настоящее время применяются лекарственные средства, останавливающие кровотечение, различных групп и направленности действия.

Во многих случаях врачи применяют растительные средства, которые оказываются эффективными при остановке ряда маточных кровотечений. Наиболее распространенными из них являются:

  • Жидкий экстракт крапивы.
  • Жидкий экстракт тысячелистника.
  • Настойка водяного перца.
  • Экстракт пастушьей сумки.
  • Экстракт кровохлебки.

Внимание. Важно помнить, что лечение травами является вспомогательным и должно быть дополнением к основной терапии – кровоостанавливающим уколам, таблеткам, капельницам по показаниям.

Содержание статьи:

  • 1 Обильные месячные: когда пить кровоостанавливающие таблетки
  • 2 Действие кровоостанавливающих таблеток при сильных месячных
  • 3 Самые эффективные кровоостанавливающие таблетки
    • 3.1 Викасол при обильных месячных
    • 3.2 Дицинон – кровоостанавливающий препарат
    • 3.3 Этамзилат для остановки кровотечения
    • 3.4 Транексам от обильных месячных
    • 3.5 Аскорбиновая кислота для укрепления сосудов
    • 3.6 Диферелин – кровоостанавливающий препарат

Кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных помогают справиться с большим количеством выделений. Однако не стоит заниматься самолечением, подходящий препарат сможет подобрать только доктор.

Читайте популярную статью сайта: Климакс у женщин: симптомы, возрастные особенности, лечение действенными методами.

Менструальный цикл без патологических отклонений должен длиться не больше 7 дней, и количество выделений не должно превышать 80 мл за сутки. Все что выделяется сверх нормы, считается обильными месячными.

Кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных — самые лучшие мы рассмотрим ниже

Проверить норму можно по количеству используемых гигиенических средств. За день необходимо менять прокладку 2–3 раза, если это количество увеличивается и средство гигиены меняется каждые 2 часа, то речь уже идет об отклонении от нормы и возникновении обильных выделений.

Поэтому необходимо принять кровоостанавливающий препарат.

Важно знать! Медикаментозные средства такого назначения подбираются с учетом индивидуальных особенностей женщины, что может сделать только специалист. Самолечение может спровоцировать ухудшение состояния.

На фармакологическом рынке представлен большой выбор кровоостанавливающих таблеток при обильных месячных, все они имеют разнонаправленное действие, разную стоимость. Наиболее популярными и часто прописываемыми врачами-гинекологами являются такие медикаменты, как Викасол, Дицинон, Этамзилат, Транексам, Аскорил, Диферелин.

Если у вас не вовремя начались месячные, выделения слишком обильны, со сгустками, менструация длится больше положенного, не исключено маточное кровотечение. Данная патология возможна у юных и половозрелых женщин, в климактерический период.

При данных симптомах нужно незамедлительно обратиться к гинекологу, который сможет определить причины, распознать вид патологии, назначить действенные кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях. Тогда лечение пройдет без осложнений, а ваш организм быстро придет в норму.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Кровоостанавливающие препараты в гинекологии

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Существует обширное количество лекарств, которые определенным образом влияют на механизмы возникновения кровоизлияния: сокращают матку, восстанавливают дефицит витаминов, улучшают свертываемость крови.

Лекарственная формаНазвания лекарств
Таблетки Транексам;
Дицинон;
Викасол;
Эрготал;
Аскорутин;
Хлорид и глюконат кальция.
Капли Экстракты следующих растений:
Водяной перец;
Тысячелистник;
Лагохилус;
Крапива.
Растворы для инъекционного введения Фибриноген;
Аминокапроновая кислота;
Хлорид кальция (вводится исключительно в вену) и глюконат;
Контрикал;
Транексам;
Дицинон;
Окситоцин;
Эрготал;
Диферелин;
Питуитрин.
Порошок Аминокапроновая кислота;
Викасол.

Эти медикаменты широко применяются в гинекологии. Названия перечислены для общего ознакомления.

Наиболее часто назначают следующие кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях:

  • Диферелин;
  • Аминокапроновая кислота;
  • ОкситоцинГлюконат и хлорид кальция;
  • Окситоцин;
  • Дицинон;
  • Эрготал;
  • Транексам;
  • Экстракт водяного перца.

Любое маточное кровотечение должен вылечить врач. Специалист назначает приём препаратов в домашних условиях и в стационаре — это зависит от состояния пациента. Медикаменты для остановки кровотечения делятся на следующие группы:

  1. Гемостатические.
  2. Сокращающие матку.
  3. Гормональные противозачаточные.
  4. Заменители витамина К.
  5. Лекарства с содержанием кальция.

Кровоостанавливающие препараты в гинекологии

Резкие и обильные кровотечения приводят к различным осложнениям. В некоторых случаях необходимо быстро отреагировать на их возникновение, облегчить состояние. Первая помощь в домашних условиях — холод.

В экстренных случаях вводятся специализированные кровоостанавливающие препараты. Они прописываются в зависимости от причины возникновения патологии:

  • При выкидыше либо аборте — серная магнезия, хлорид кальция, дицинон, окситоцин;
  • При травмировании матки либо внематочной беременности — реополиглюкин, полиглюкин.
  • При дисфункциональных кровопотерях — однопроцентный раствор окситоцина;

Ни одно из вышеперечисленных лекарств не рекомендуется принимать без консультации со специалистом.

Таблица лекарственных средств с их свойствами, особенностями, средней ценой по Москве, доступных для приобретения в аптеках.

Препарат Свойства Особенность Средняя цена

(Цены указаны по Москве)

Дицинон
  • Кровоостанавливающее;
  • Укрепляет стенки сосудов;
  • Свёртывает кровь.
  • Стимулирует выброс тромбоцитов;
  • Сужает сосуды.
Таблетки — 35 ₽;

Уколы (1 ампула) — 10-12 ₽.

Викасол
  • Увеличивает свёртываемость крови;
  • Активирует витамин К.
  • Нормализует показатели свёртываемости крови;
  • Оказывает гемостатическое действие.
Таблетки — 30 ₽;

Уколы (10 ампул) — 65 ₽.

Этамзилат Кровоостанавливающее
  • Не способствует образованию тромбов;
  • Инъекции действуют на организм через 10 минут после введения.
Таблетки — 90₽;

Уколы — 35 ₽.

Аскорутин
  • Кровоостанавливающее;
  • Укрепляющее;
  • Регенерирующее.
45 ₽.
Транексам
  • Кровоостанавливающее;
  • Противовоспалительное;
  • Обезболивающее.
Препятствует сворачиванию крови. Таблетки (10 шт) — 250 ₽;

Уколы (10 шт) — 1300 ₽.

Тугина
  • Кровоостанавливающее;
  • Регенерирующее;
  • Противовоспалительное;
  • Противоинфекционное;
  • Противоаллергическое
  • Распределяется в организме равномерно;
  • Сохраняет действие активного вещества до 17 часов.
Уколы — 250 ₽.

(В таблетках не выпускается)

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ноги за голову польза

Лечение при беременности и родах

Кровотечение является частой причиной осложнений родовой и послеродовой деятельности. Правильная тактика лечения позволяет избежать переливания крови, оставить матку, сохранить жизнь матери и ребенку ведь в некоторых ситуациях счет идет на минуты.

Причинами маточного кровотечения в родах являются:

  • предлежание плаценты, когда она перекрывает выход из полости матки, находится на пути рождающегося ребенка;
  • преждевременная отслойка плаценты.

Факторами, которые могут привести к отслойке считаются многоплодная беременность, внутриутробная инфекция, гестоз, рубцы, аномалии матки, многоводие и крупный плод, частые роды.

Частой причиной маточного кровотечения в родах и раннем послеродовом периоде считается прием препаратов, разжижающих кровь во время беременности – низкомолекулярных гепаринов. Фракиспарин, Клексан, которые применяют на постоянной основе женщины с тромбофилией, мутациями фолатного цикла имеют накопительный эффект, что может вызвать резкое профузное маточное кровоизлияние.

Врачи должны быть готовы к остановке маточного кровотечения. Во всех родильных залах присутствуют реанимационные укладки с необходимым набором кровоостанавливающих препаратов. Кровоизлияние может наступить внезапно, на фоне полного благополучия, поэтому каждая женщина должна тщательно взвесить все «за» и «против» домашних родов, набирающих популярность в наши дни.

Кровоостанавливающие препараты в гинекологии

Кровотечение при предлежании во время беременности начинается абсолютно безболезненно и внезапно. В таких ситуациях женщине необходимо вызвать скорую помощь и госпитализироваться, так как только в условии стационара можно применять кровоостанавливающие препараты.

Кровоостанавливающие препараты и дополнительные средства, которые применяются для комплексного лечения:

  • для нормализации тонуса матки используют Но-шпу, Магния лактат;
  • для остановки кровотечения вводят Этамзилат или Дицинон;
  • для устранения гипертонуса и маточных сокращений на ранних сроках используют Гинипрал.

При возникновении маточного кровотечения в третьем триместре беременности (28 – 34 неделя) женщине вводят Дексаметазон для профилактик респираторного дистресс-синдрома у ребенка – этот препарат используют для раскрытия легких на случай преждевременных родов или экстренного кесарева сечения.

При возникновении кровоизлияния во время родов кровоостанавливающее средство выбирают из группы ингибиторов фибринолиза: Транексам, Контрикал, Аминокапроновую кислоту, Апротекс. Дополнительно применяют Кальция глюконат.

В послеродовом периоде для остановки маточного кровотечения помимо кровоостанавливающих препаратов обязательным считается введение средств для сокращения матки – окситоцина, эргометрина.

Так как беременная женщина теряет большое количество крови, для профилактики инфекционных осложнений применяют антибиотики. На фоне резкой анемии возникает гипоксия тканей, что делает их восприимчивыми к бактериям.

Для восстановления утраченной крови используют ее заменители: плазму, криопреципитат, эритроцитарную и тромбоцитарную массу, фибриноген.

Лечение продолжается вплоть до полной остановки крови, препараты вводят каждые несколько часов. В зависимости от тяжести состояния беременной может назначаться как внутривенное, так и пероральное применение.

Месячные после родов могут идти на протяжении длительного срока, причем в большом количестве, это в большинстве случаев является абсолютной нормой. Менструальная способность яичников долгое время при беременности находится в специфическом состоянии, поэтому ей нужно время для восстановления и возвращения в нормальный вид.

Статистика гласит, что при нормальном здоровье женщины, если рождение ребенка прошло без проблем, тогда для стабилизации цикла должно пройти около 2-3 месяцев. Именно поэтому при наличии обильных месячных после родов, но при отсутствии патологических симптомов причин для паники нет.

В этом случае большую роль играет период лактации. Первая менструация у не кормящих мам наступает уже через 2 месяца, в то время, как у кормящих период отсутствия месячных затягивается на всё время кормления ребенка грудью.

Стабилизация месячных после родов происходит в течении 2-3 месяцев

При выполнении кесарева специалист делает имитацию природного родового процесса, поэтому причины возникновения чрезмерного кровотечения после таких родов ничем не отличаются от тех, которые произошли без вмешательства.

Но важно учитывать те причины, по которым хирург принял решение делать кесарева сечение, скорее именно они провоцируют нарушения менструального цикла. Обильные месячные являются нормальным последствием от родов, с течением времени данный симптом проходит.

Клинические проявления нарушения менструального цикла, заключающиеся в гиперплазии эндометрия, характеризуются появлением обильного, длительного кровоизлияния из матки на 20 – 40 день цикла. Данный процесс обусловлен нарушением гармонии в работе гипоталамуса, гипофиза и яичников.

Кровоостанавливающие препараты в гинекологии

У молодых женщин это ведет к отсутствию овуляции на фоне растущего эндометрия. У представительниц менопаузы отмечается длительная персистенция фолликула. Но итог одинаков – маточное кровотечение на фоне длительной эстрогенной стимуляции.

Лечение проводится кровоостанавливающими препаратами из различных групп:

  • сокращение матки с помощью препаратов окситоцина и эргометрина;
  • использование кровоостанавливающих средств из группы гемостатиков (Этамзилат) или ингибиторов фибринолиза (Транексам, Аминокапроновя кислота);
  • введение кальция глюконата или кальция хлорида;
  • прием витамина К;
  • использование гормонального кровоостанавливающего лечения;
  • диагностика причин кровотечения и лечение.

К препаратам для остановки кровоизлияния из матки на основе гормонов относят следующие:

  • оральные контрацептивы (Ригевидон, Микрогинон, Нон-овлон) начиная с 3 таблеток в день с постепенным понижением дозы – длительность лечения 21 день;
  • гестагены (прогестерон) – Дюфастон, Норколут, Утрожестан – общая продолжительность лечения составляет 21 день.

После остановки кровоизлияния с помощью кровоостанавливающих препаратов, проводится диагностика и лечение основного заболевания. Исследуют уровни половых гормонов в крови, выполняют УЗИ, гистероскопию, лапароскопию, диагностическое выскабливание.

В рамках реабилитации женщина принимает лекарственные средства для нормализации показателей крови и укрепления стенки сосудов. Для лечения анемии используют препараты железа, витамины группы В и Е (Тотема, витамин В1, В6, В9) на протяжении 2 – 3 месяцев.

Следует знать, что если причиной кровотечения стали новообразования полости матки, лечение проводится иными способами, суть которых заключается в их удалении.

Отзывы об эффективности применения препаратов

Надежда, 50 лет :­ Был у меня случай в студенчестве, на археологической практике. Месячные сначала шли нормально, а потом очень обильно. Ничего не болело, но было страшно. Вокруг одни мужчины – жаловаться стыдно.

Маточные кровотечения в период беременности

Татьяна, 60 лет :­ Я столкнулась с этой проблемой во время менопаузы. Как остановить маточное кровотечение при климаксе я не знала, и вообще посчитала его нормой. К врачу обратилась, когда уже начала терять сознание от кровопотери.

Лариса, 28 лет :­ У меня кровотечение началось в первый день приема противозачаточных таблеток. Сразу побежала к гинекологу. Она мне выписала «Дицинон», сказала, что это один из лучших кровоостанавливающих препаратов при маточных кровотечениях.

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.05.2019

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Из капель рекомендуется использовать Этамзилат. Принимаются трижды в день по 30 капель в течение суток. В виде уколов хорошо помогает Окситоцин. Достаточно всего одной ампулы.

Профилактика

Если женщина неоднократно испытывала проблемы с повышенным количеством выделений при месячных, тогда нужно обратить внимание на профилактические мероприятия. Простые действия помогут уменьшить вероятность возникновения этого симптома к минимуму. К профилактическим манипуляциям относятся следующие факторы:

  • следует посещать гинеколога, как минимум 1 раз на протяжении года, но лучше всего делать это дважды;
  • старайтесь избегать любые физические нагрузки в период менструации, важно не поднимать ничего тяжелого, отказаться от гимнастических упражнений и не посещать заведения танцевального характера;
  • одежду лучше выбирать свободной, чтобы тело имело возможность «дышать» и не перекрывались важные кровотоки стесняющей материей;
  • в доме должен быть свежий воздух, желательно проводить больше времени на улице (1-2 часа в день);
  • при обильном кровотечении лучше отказаться от всего и провести эти дни в постели, при этом на животе можно разместить уксусный компресс, разбавленный водой в соотношении 50:50, а под бедра положить подушку для облегчения болевых ощущений и нагрузки на интимную зону.

Маточные кровотечения в период беременности

Обильные месячные – это проблема, которая может быть, как нормальным состоянием женского организма, так и указывать на серьезную патологию. При наличии болевых ощущений, специфических выделений и других подобных симптомов, следует обратиться в больницу.

Специалист назначит простые диагностические процедуры и при отсутствии проблем со здоровьем просто пропишет кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных. Помните, что переходить к самостоятельному лечению категорически запрещены, ведь это может оказать негативное воздействие на организм!

Любые превентивные меры должны начинаться ещё с подготовки к зачатию. Будущая мама должна полностью обследоваться в поликлинике, вылечить все инфекции и болезни репродуктивной системы, исключить серьёзные патологии в строении органов малого таза.

Беременная должна избегать стрессов и находиться в хорошем эмоциональном состоянии. Прогулки на свежем воздухе, спокойный ритм жизни, здоровое питание, отказ от всех вредных привычек, только благожелательное общение, гимнастика для беременных, следование рекомендациям своего гинеколога — вот условия благополучия «интересного положения».

Знаете ли вы?Во время вынашивания ребёнка детородный орган женщины значительно увеличивается в размере — матка становится практически в 500 раз больше! Но после рождения малыша мышечный орган быстро возвращается к своим первоначальным размерам.

Маточные кровотечения на ранних сроках беременности не редкость. Порой их причины бывают безобидны, а порой становятся угрозой для жизни. В любом случае при появлении любых тревожных симптомов необходимо получить консультацию доктора. Вовремя выявленные причины отклонений помогут сохранить малыша и своё здоровье.

Ребенок родился…

Достаточно часто у женщин после появления ребенка наступают обильные месячные. В большинстве случаев это связано с нормализацией гормонального фона или восстановлением структуры матки и ее функций. Месячные, длящиеся более 7 дней, — это повод для обращения к гинекологу.

Обычно в таких случаях в качестве медикаментозной терапии доктор назначает железосодержащие средства (надо предотвратить развитие железодефицитной анемии) и кровоостанавливающие препараты. При маточных кровотечениях после родов чаще всего практикуется назначение лекарственного средства «Тотема», аминокапроновой кислоты.

Уже не норма: когда женщинам надо прибегать к помощи кровоостанавливающих средств?

За всю жизнь у женщины набегает «красных дней календаря» примерно на 8 лет. За этот период она теряет приличную порцию крови. Если все идет, как задумано природой – месячные длятся не дольше недели, а в сутки выделяется не более 80 мл крови, то организм восполняет такие потери.

Но бывает что, по меткому выражению женщин, по полмесяца «льет, как из ведра», а ведь надо работать, заниматься домашними делами… Это уже обозначается термином «меноррагия». Если ежедневные кровопотери превышают 90-100 мл, то следует обязательно побывать у гинеколога, который пропишет наиболее подходящее кровоостанавливающее средство (аптечное или натуральное), помогающее при патологических месячных.