Хороший наркоз в вену название. Общая анестезия в гинекологии. Выскабливание маточной полости

IV. Детская анестезиология

Наиболее важные особенностей, которые
обусловливают специфику проведения
анестезиологического пособия у ребенка:

    Меньший
    объем органов и анатомических образований
    — влечет необходимость использования
    специальной наркозно-дыхательной
    аппаратуры и инструментария для детей;

    Ткани
    ребенка более васкуляризированы
    ,
    легко ранимы. Поэтому все манипуляции
    у детей надо производить бережно,
    атравматично;

    Особенности
    психики ребенка
    : страх перед операцией,
    трудности контакта с детьми 3-4-летнего
    возраста, повышенная стыдливость у
    девочек 8-10 лет.Все это определяет
    необходимость проведения не только
    операций, но и любых болезненных
    манипуляций под общей анестезией;

    У
    новорожденных часто может быть повышенная
    реакция на физическую и психическую
    травму
    с развитием судорожного
    синдрома;

    Особенности
    системы дыхания
    : узкие дыхательные
    пути, легко ранимые слизистые, повышенная
    секреция бронхиальных желез. Это
    является предпосылкой к нарушению
    проходимости дыхательных путей у
    ребенка. Экскурсии грудной клетки у
    маленьких детей снижены за счет
    ограничения подвижности ребер, грудины
    и диафрагмы, что приводит к быстрому
    развитию дыхательной недостаточности
    при минимальных нарушениях дыхания;

    Особенности
    сердечно-сосудистой системы
    : ребенок
    очень чувствителен к кровопотере. В
    частности, у новорожденного кровопотеря
    25-50 мл равноценна кровопотере 1 л у
    взрослого. Поэтому возмещение ОЦК
    производится по правилу «капля за
    каплю»;

    Терморегуляция
    очень несовершенна, особенно у маленьких
    детей, поэтому очень часто возникает
    переохлаждение (гипотермия). Для
    предупреждения ее необходимо поддерживать
    температуру в операционной на уровне
    26-28° С, использовать специальные
    операционные столы с подогревом.
    Переливаемые растворы и кровь также
    должны быть подогреты до температуры
    32-35°С. Гипертермия также очень опасна,
    она может приводить к развитию отека
    мозга, судорогам.

Общие принципы анестезии
одинаковы для взрослых и детей. В
педиатрической анестезиологии широко
используютобщую, комбинацию регионарной
и общей анестезии
. В последнем случае
достигается более скорое пробуждение
и меньшая частота тошноты и рвоты, по
сравнению с одной общей анестезией.

Эндотрахеальный способ наркоза используют
при операциях на грудной, брюшной
полостях, голове, шее, полости рта, при
нефизиологических положениях (на боку,
на животе, в положении Тренделенбурга).

Техника интубации у детей не отличается
от таковой у взрослых. У детей раннего
возраста применяются безманжеточные
трубки. При использовании миорелаксантов
необходимо помнить, что дети более, чем
взрослые, чувствительны к недеполяризуюшим
и менее к деполяризующим миорелаксантам.

Рассмотрим некоторые специфические
аспекты проведения общей анестезии у
детей.

Подготовка
к анестезии
.

Подготовку к анестезии и операции можно
разделить на общую, психологическую и
медикаментозную (премедикацию).

Общая
подготовка
заключается в возможной
коррекции нарушенных функций и санации
ребенка. Важно выяснить акушерский
(родовая травма, энцефалопатия) и семейный
(есть ли у родственников непереносимость
каких-либо препаратов) анамнез.

Уточняют
частоту возникновения острых респираторных
заболеваний. Не следует проводить
плановые вмешательства раньше, чем
через 3-4 нед после заболеваний дыхательных
путей. Выясняют, нет ли нарушений
проходимости дыхательных путей (аденоиды,
искривление носовой перегородки и др.).

При исследовании сердечно-сосудистой
системы надо выяснить, не страдает ли
ребенок врожденными пороками. Опасность
рвоты и регургитации у детей более
значительна, чем у взрослых. Если операция
назначена на утро, то ребенок не должен
завтракать.

Психологическая
подготовка
ребенка очень важна.
Необходимо расположить его к себе,
объяснить характер предстоящих
манипуляций, убедить, что ему не будет
больно.

Премедикация
осуществляется по тем же принципам и с
той же целью, что у взрослых. Наиболее
распространенные схемы премедикации:
1) атропин (0,1 мг/кг) промедол (0,1 мг/кг);
2) атропин (0,1 мг/кг) кетамин (2,5 мг/кг)
дроперидол (0,1 мг/кг);

3) атропин (0,1 мг/кг)
кетамин (2,5 мг/кг) диазепам (0,2 мг/кг);
4) таламонал (0,1 мл на год жизни). Применение
кетамина обеспечивает не только эффект
премедикации, но и частично индукцию в
наркоз.

Введение
в анестезию
.
При использовании кетамина в
премедикации введение в наркоз значительно
упрощается. Через несколько минут после
введения кетамина в дозе 5-7 мг/кг наступает
хирургическая стадия наркоза.

Хороший наркоз в вену название. Общая анестезия в гинекологии. Выскабливание маточной полости

Однако
одним из самых распространенных методов
введения в анестезию является ингаляционный
с помощью фторотана и закиси азота. Если
премедикация эффективна, то к лицу
спящего ребенка постепенно приближают
маску наркозного аппарата, подавая
вначале только кислород, после чего
смесь закиси азота с кислородом в
соотношении 2:1, а затем 3:1.

После того,
как маска наложена на лицо, начинают
ингаляцию фторотана в минимальной
концентрации, постепенно доводя ее до
1,5-2 об.%. После наступления хирургической
стадии анестезии налаживают внутривенное
введение растворов, вводят миорелаксанты,
интубируют трахею и т.д.

Индукцию путем
внутривенного введения анестетиков
можно осуществлять только у детей с
хорошо выраженными венами и психологически
подготовленных к этой манипуляции или
в тех случаях, когда имеется доступ к
сосудистому руслу. С этой целью
используются тиопентал натрия, пропофол,
мидазолам, кетамин.

Поддержание анестезии.
При кратковременных вмешательствах
может применяться однокомпонентная
ингаляционная анестезия. С этой целью
могут использоваться закись азота с
кислородом в соотношении 2:1 или 3:1*,
фторотан в концентрации 1,5-2 об%.

В аналогичных случаях также возможно
использование и однокомпонентной
неингаляционной анестезии.

Проводя анестезию при гинекологических операциях, следует учитывать особенности женского организма и те сложности, с которыми сталкивается хирург во время работы на органах нижнего этажа брюшной полости.

Согласно данным Е.В. Меркуловой (1975) и Н.Н. Расстригина (1978), для больных с доброкачественными и злокачественными новообразованиями половых органов характерно большое количество сопутствующих экстрагениталь- ных заболеваний ссрдечно-сосудисюй системы (гипертоническая болезнь, хроническая ИБС и пр.

), легких и паренхиматозных органов. Часто, особенно в климактерическом периоде и менопаузе, состояние больных отягощено эндокринной патологией, обусловленной нарушениями функции яичников и прояв-ляющейся прежде всего ожирением и склонностью к сахарному диабету. Кроме того, больные этой группы отличаются выраженной психоэмоциональной неустойчивостью.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Эстетическая гинекология – что это?

Выполнение гинекологических операций затруднено технически слож- ным доступом к органам малого таза, наличием спаечного процесса, являющегося обычным следствием частых воспалительных заболеваний у женщин, необходимостью манипулировать в богато иннервированной и васкуляризованной зоне.

Часто операции приходится выполнять на фоне резчайшей анемии (у больных с менометроррагиями, субмукозными миомами матки и пр.) или выра-женной интоксикации при перитоните или гнойных тубоовариальных образованиях.

Чаще всего в гинекологической практике анестезию проводят при плановых типовых операциях по поводу доброкачественных опухолей матки (в объеме консервативной миомэктомии, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки;

последнюю операцию иногда выполняют через влагалищный доступ) и яичников (в объеме удаления придатков матки, резекции яичников и т.п.). Наиболее тяжелые, длительные и травматичные операции связаны с удалением гнойных тубоовариальных образований, а также с распространенным эндомет- риозом, при котором в процесс вовлекаются мочевой пузырь, кишечник и сальник. Не менее сложны зачастую операции, производимые по поводу урогени- тальных свищей.

Экстренные операции обычно обусловлены кровотечениями (нарушенная внематочная беременность, метроррагия при субмукозном расположении мио- матозных узлов), перитонитом, перфорациями матки при искусственном прерывании беременности.

Особую группу составляют малые вмешательства: искусственное прерывание беременности, диагностическое вхождение в полость матки, эндоскопические исследования.

Хороший наркоз в вену название. Общая анестезия в гинекологии. Выскабливание маточной полости

При выборе метода анестезии нужно исходить из характера оперативного вмешательства, состояния больной, квалификации анестезиолога. Сегодня, когда даже высококвалифицированные гинекологи не владеют методом местной инфильтрационной анестезии, выбирать приходится между эндотрахеальной общей анестезией, длительной эпидуральной анестезией и различными вариантами внутривенной анестезии со спонтанной вентиляцией легких.

Типовые операции, как правило, могут быть выполнены и под эндотрахе- альной общей анестезией, и под эпидуральной анестезией. Если возможно, то при выборе метода анестезии следует учитывать желание больной.

Операции, проводимые в экстренном порядке на фоне кровотечений и по поводу перфорации матки, должны выполняться под эндотрахеальной общей анестезией. Методом выбора у больных с выраженной интоксикацией является комбинация длительной эпидуральной и эндотрахеальной анестезии.

Малые оперативные вмешательства и болезненные диагностические процедуры можно выполнять под внутривенной или ингаляционной (смесь закиси азота с кислородом) анестезией.

С целью премедикации при эндотрахеальной общей анестезии применяют седативные (диазепам в дозе 0,15 мг/кг) или нейролептические препараты в сочетании с наркотическими анальгетиками и атропином или метацином.

Возможные последствия

Последствия и возможные осложнения после применения наркоза зависят от того, какой препарат использовался и от индивидуальных особенностей больного. В течение некоторого времени после операции могут наблюдаться следующие явления:

  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • озноб;
  • непродолжительные зрительные и слуховые галлюцинации;
  • головная боль;
  • заторможенность спутанность сознания;
  • пониженное артериальное давление.

В большинстве случаев все неприятные последствия внутривенного наркоза проходят бесследно через 2 – 3 суток.

Современные препараты, применяемые для наркоза, являются щадящими и последствия их воздействия на человечески организм минимальные. Все опасения, связанные с внуривенной анестезией, по большей части навеяны мифами и не имеют отношения к реальности.

Процедура выскабливания является относительно безопасной, однако риск возникновения следующих осложнений все же существует: инфекция, кровотечение, эндометрит, перфорация матки, бесплодие, осложнения анестезии.

— наркоз в гинекологии;

— наркоз при аборте;

— наркоз при гистероскопии.

Обследование женщины перед операцией

В 90% случаев, выскабливание матки делают планово. Благодаря этому, есть время на полное обследование женщины, определение объема операции, состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Именно опираясь на полученные результаты, анестезиолог выбирает, какой из видов обезболивания наиболее подходит конкретной пациентке.

Название метода Интерпретация результатов
Общий анализ крови
  • Повышение уровня лейкоцитов говорит о воспалении. Лучше сначала провести антибактериальную терапию, а потом приступать к операции.
  • Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов говорит о наличии анемии. Если гемоглобина меньше 60 грамм на литр, целесообразно провести переливание эритроцитарной массы перед операцией. При возможности, выскабливание лучше отложить до нормализации показателей.
Общий анализ мочи Белок и лейкоциты в моче говорят о воспалении в почках или мочевом пузыре. Общий наркоз нельзя проводить при нарушенной работе почек.
Биохимический анализ крови (СРБ, креатинин, мочевина, билирубин, амилаза)
  • Повышенный СРБ говорит о наличии острого воспаления, которое нужно пролечить перед операцией.
  • Креатинин и мочевина повышаются при почечной недостаточности, при этом общий наркоз запрещен.
  • Повышенный билирубин и амилаза говорят о заболевании печени и поджелудочной железы. От общего наркоза в таком случае нужно отказаться.
УЗИ органов малого таза С помощью метода определяется состояние органов репродуктивной системы и планируется объем операции.
Коагулограмма Определяется склонность к кровотечению. При увеличении времени свертывания крови, спинальная и эпидуральная анестезия противопоказаны.
Электрокардиография
  • АВ-блокада, тахикардия, мерцательная аритмия – противопоказания к проведению спинального и эпидурального наркоза.
  • Сердечная недостаточность – противопоказание к общему наркозу.

Обследование женщины перед операцией

Кроме вышеуказанных случаев, данный вид анестезии широко используется в таких ситуациях:

  1. Во время коррекции зрения лазером. При этом в глаза закапывают анестетик. Операция по восстановлению зрения длится около получаса. Действия анестетика вполне достаточно для этого периода времени. При коррекции зрения преимущество отдают именно этому виду обезболивания, так как перед его применением не нужна сложная подготовка больного.
  2. При исправлении перегородки носа. Перед введением анестетика в нос, проводят пробу на аллергию. Анестетик вводят под слизистую носовой перегородки. Также им обкалывают некоторые места носа, где будут производиться разрезы. Во время такого вмешательства на носу, пациенту не больно. Нос отходит уже через час после окончания процедуры.

Показания к внутривенной анестезии

В гинекологии используют данный вид общего , а также при следующих манипуляциях:

  • Ушивании мягких тканей при разрыве родовых путей;
  • Наложении акушерских щипцов;
  • Ручном отделении плаценты и выделении последа;
  • Выскабливании матки в послеродовом периоде;
  • Ручном обследовании полости матки и других показаниях.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Витекс священный лечебные свойства в гинекологии. Витекс священный (авраамово дерево) — описание, роль в организме, способы применения витекса священного. Противопоказания к применению Витекса

Помимо гинекологии, внутривенный наркоз используют в других областях медицины при следующих показаниях:

  • Выправление вывихов;
  • Электроимпульсная терапия;
  • Шинирование поврежденной конечности;
  • Интубация трахеи.
  • Воспалительные заболевания носоглотки;
  • Выраженная сердечная недостаточность;
  • Беременность;
  • Тяжелая недостаточность почек и печени;
  • Аллергические реакции.

Хороший наркоз в вену название. Общая анестезия в гинекологии. Выскабливание маточной полости

Несмотря на некоторые последствия применения внутривенной анестезии, она более приемлема по сравнению с ингаляционным наркозом. Основными ее достоинствами является наступление обезболивающего эффекта уже через мгновение после введения анестетиков, а также удобство индукции и отсутствие необходимости использовать сложную медицинскую аппаратуру.

Показанием для проведения внутривенной анестезии может стать любое состояние пациента, когда ему требуется экстренное или плановое хирургическое вмешательство. При кратковременных операциях применяется внутривенный мононаркоз, при более сложных вмешательствах – комбинированная анестезия.

Абсолютных противопоказаний для внутривенного наркоза в ситуациях, когда требуется экстренная хирургическая помощь больному, нет. Для выполнения анестезии будут подобраны препараты и дозировка с учетом конкретного состояния пациента, что сведет к минимуму вероятность осложнений.

Но при проведении плановых операций для внутривенного наркоза все же существуют определённые противопоказания:

  • серьезные нарушения в работе сердца: инфаркт миокарда (после развития которого прошло меньше месяца), тяжелые нарушения ритма, некомпенсированная сердечная недостаточность и др.;
  • острые инфекции дыхательных путей или хронические заболевания дыхательной системы в стадии обострения;
  • острые неврологические нарушения;
  • острая почечная или печеночная недостаточность.

Кроме того, для каждого препарата, используемого при проведении наркоза, имеются свои противопоказания.

Общая анестезия

Для внутрисосудистой анестезии используются наркотические препараты, к примеру, производные барбитуровой кислоты, длительное их применение недопустимо, так как вызывает выраженное угнетение дыхания. Они вводятся в малых дозах (100 ml 1% раствора) и в норме действуют кратковременно (15-20 минут).

Хороший наркоз в вену название. Общая анестезия в гинекологии. Выскабливание маточной полости

Ввиду этого необходимо иметь в наличии аппарат искусственной вентиляции для использования его в случае апноэ. Использование барбитуратов противопоказано при риске развития шока, коллапса, выраженной дыхательной недостаточности и анемии.

Другие препараты такие как: оксибутират натрия (10-15 g/kg), сомбревин (10mg/kg), кетарал (2-5 mg/kg) и виадрил (15 mg/kg) — опасны развитием таких последствий как флебиты и тромбофлебиты, гипотензии и галлюцинозы.

Общими противопоказаниями для проведения анестезии считаются острые некупированные состояния и истощение систем организма. К таким состояниям относятся острые инфекционные заболевания, рахит тяжелой стадии, острые неврологические состояния, обострения хронических легочных заболеваний и другие.

Даже кратковременное действие препаратов может критически усугубить состояние пациента и привести к тяжелым последствиям. В гинекологии чаще применяют внутривенный наркоз, чем масочный. Внутриартериальное введение анестетиков приводит к быстрому результату, но в определенной ситуации противопоказания имеют больший вес и лучше обезопасить себя и пациента от тяжелых последствий.

В гинекологии существует много способов обезболивания при операциях. Усовершенствовались методы обезболивания с помощью различных аппаратов. Некоторые методы требуют специального изучения и большого опыта, поэтому не удивительно, что анестезиология выделяется в самостоятельную дисциплину; и появляется новая специальность: врачи и сестры анестезиологи.

Ниже будут описаны только наиболее распространенные методы обезболивания при гинекологических операциях.

Ингаляционный наркоз
. В гинекологии из видов ингаляционного наркоза широко применяют наркоз эфиром (хлороформом уже никто не пользуется), закисью азота, реже циклопропаном.

Эфирный наркоз
. В гинекологической практике эфирный наркоз может применяться в виде наркоза «опьянением» и в виде глубокого наркоза.

Техника наркоза «опьянением» состоит в следующем. Начинают наркоз, давая эфир по каплям; затем медленно добавляют его до наступления глубокого «опьянения»; после этого дачу эфира прекращают. В этом состоянии можно провести небольшую операцию.

Хороший наркоз в вену название. Общая анестезия в гинекологии. Выскабливание маточной полости

При появлении болевой реакции дают еще 20-30 капель эфира. Общая продолжительность этого вида наркоза меньше, чем прерывисто-капельного, но глубина его больше и снижение болевой чувствительности при нем значительнее.

Наркоз «опьянением» применяется при мелких гинекологических операциях: удаление острых кондилом, полипов и т. п.

Глубокий наркоз
дают по общим правилам, принятым в хирургии. Глубокий эфирный наркоз можно давать открытым и закрытым способом. В обоих случаях пользуются проволочной маской, обтянутой марлей. При открытом способе эфир наливают каплями на открытую маску, часть эфира при этом испаряется.

Для сохранения эфира рекомендуется маску и часть лица закрывать полотенцем. При закрытом способе дачи эфира пользуются маской, обтянутой, кроме марли, клеенкой с отверстием в середине. В глубине маски укреплены марлевые тампоны, на которые наливают периодически эфир. При этом методе можно легко вызвать передозировку эфира.

Глубокий наркоз эфиром весьма удобно давать с помощью маски Омбредана, усовершенствованной Садовским. Она представляет собой полый металлический шар, наполненный кусочками войлока: эфир, который наливают в шар, впитывается войлоком.

Во время наркоза пары эфира через короткую трубку поступают в специальную маску, наложенную на лицо больной. Приток эфира к маске регулируют боковым винтом с делениями. Сбоку металлический шар снабжен пузырем, в который попадает выдыхаемый воздух;

Хороший наркоз в вену название. Общая анестезия в гинекологии. Выскабливание маточной полости

ритмически раздувающийся пузырь показывает характер дыхания наркотизируемой. В настоящее время для наркоза пользуются специальными аппаратами, подающими эфир вместе с кислородом. Эфирно-кислородная смесь подается через маску, изготовленную из плотной резины и хорошо прилегающую к коже лица; никаких прокладок между маской и кожей вводить не следует.

Эфирно-кислородный наркоз можно производить этим аппаратом также эндотрахеально, для чего пользуются трахеальной трубкой, вводимой через нос и через рот. Эндотрахеальный наркоз в гинекологии применяется все чаще.

Больную, находящуюся в состоянии наркоза, нужно поддерживать в стадии глубокого сна. Зрачки при этом должны быть суженными: если же они начинают расширяться и перестают реагировать на свет, то это означает, что появилась угроза остановки дыхания и наркоз следует немедленно прекратить.

В случаях паралича дыхания, который чаще наступает при глубоком наркозе эфиром, следует тотчас же снять маску, применить искусственное дыхание (сдавление краев реберных дуг, потягивание языка) и при этом давать кислород или углекислоту (для раздражения дыхательного центра).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гирудотерапия (лечение пиявками) в гинекологии

При остановке деятельности сердца (что чаще наблюдалось при применении хлороформа) немедленно удаляют маску, производят массаж сердца, искусственное дыхание, вводят под кожу сердечные средства (камфару, кофеин, кардиазол).

Если вскрыта брюшная полость, можно применить непосредственный массаж сердца, захватывая его рукой через диафрагму и ритмично сжимая. В крайних случаях впрыскивают непосредственно в мышцу сердца адреналин (не позднее 2-5 минут после остановки сердца). В последнее время рекомендуется внутриартериально под давление нагнетание крови.

Из осложнений, могущих быть после ингаляционного наркоза, нужно отметить следующие: в течение ближайших часов после наркоза может наблюдаться состояние прострации, разбитость, тошнота, рвота, головная боль.

Наркоз закисью азота
. Как и для обезболивания родов, некоторые гинекологи предлагали применять в качестве наркоза при операциях «веселящий» газ — закись азота. В отличие от эфира закись азота не вызывает раздражения слизистых, сон наступает быстро, и больные вскоре пробуждаются, не испытывая посленаркозных неприятных ощущений.

Внутривенный наркоз

Недостатком этого вида наркоза является сложность аппаратуры, необходимой для его дачи (но можно пользоваться эфирно-кислородным аппаратом). Кроме того, для больших гинекологических операций необходима большая концентрация закиси азота (80% азота -20% кислорода), что небезопасно, так как у больной может наступить, асфиксия.

Поэтому большинство хирургов считают закись азота не совсем пригодной для наркоза во время больших брюшных операций. Однако закись азота имеет преимущество перед эфирным ингаляционным наркозом, так как может быть применена при противопоказаниях
к последнему.

Глубина наркоза при применении закиси азота все же недостаточна. Кроме того, этот вид обезболивания требует большого внимания со стороны наркотизатора, так как границы между сном и пробуждением очень близки.

Применяемые препараты

Для проведения наркоза применяют современные препараты, используя новейшие и традиционные методы смешивания и введения. Самыми распространенными являются:

  1. Кетамин
    . Применяется для мононаркозов и в комбинации с другими препаратами. Максимальная дозировка – 5мг/кг. Оказывает стимулирующее действие на сердечно-сосудистую систему, повышает артериальное давление. После пробуждения у пациента могут возникать непродолжительные галлюцинации, нарушение координации движений.
  2. Барбитураты (гексонал, тиопентал натрия, метагекситон)
    . Растворы этих препаратов часто используют для проведения краткосрочных (не более 20 минут) операций. Характерной особенностью является то, что они угнетают дыхание.
  3. Производные барбитуровой кислоты.
    Эти препараты способны вызвать мгновенный непродолжительный сон (15-20 минут).
  4. Пропанидид
    – это легкий препарат для краткосрочного отключения пациента продолжительностью не более 5-7 минут, после которого человек спокойно приходит в себя. Основным недостатком вещества является способность вызывать гипотензию.

Каждый препарат имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбор анестетика для каждой конкретной операции проводится только специалистом.

Противопоказания к использованию этого вида обезболивания

Этот вид анестезии является самым безопасным для человека. Он редко вызывает после себя осложнения и последствия. Есть состояния человека, при которых его использование запрещено. Ниже представлены основные противопоказания, при которых применение местной анестезии запрещено, и может привести к последствиям:

  1. Аллергия на анестетики. Если у человека, хоть раз в жизни была аллергическая реакция после введения анестетика, его использование запрещено навсегда. У таких людей перед любым обезболиванием необходимо делать аллергопробу.
  2. Простуда. Во время простуды запрещено проведение любых оперативных вмешательств. Даже если у человека просто заложенность носа и незначительный насморк — операцию нужно откладывать. Провести ее можно сразу после полного выздоровления.
  3. Лапароскопия. При данном виде хирургического вмешательства обязательным является использование эндотрахеального наркоза.

Локальная анестезия – метод, широко применяемый в анестезиологии. Перед тем как ввести препарат, всегда нужно делать пробу на аллергию к нему. Сколько вводить препарата конкретному пациенту решает врач перед оперативным вмешательством. Действуют анестетики локально, и их можно использовать при беременности.

Наркоз (общая анестезия) — искусственное торможение работы нервной системы, характеризующееся полной потерей чувствительности, выключением рефлекторных функций, расслаблением скелетной мускулатуры и потерей сознания.

Анестезия осуществляется посредством введения специальных видов препаратов, которые угнетают передачу межнейрональных импульсов. Эта манипуляция распространена в любой сфере деятельности начиная с сосудистой хирургии, заканчивая гинекологией и имеет чёткие показания и противопоказания.

Общая анестезия

Классификация:

  • Ингаляционный — введение анестетиков происходит через дыхательные пути. К такому виду относятся масочный, эндобронхиальный и эндотрахеальный наркозы.
  • Парентеральный – введение анестетиков производится внутривенно, внутримышечно или ректально.
  • Комбинированный – анестезия достигается применением нескольких анестетиков вводимых разными способами и в строго определенном порядке.

Удаление остатков плодного яйца, прерывание беременности

Операция – Удаление остатков плодного яйца, прерывание беременности (влагалищное/вакуумное)

Внутривенный общий наркоз

Время – 10-20 мин

Положение – На спине, литотомическое

Кровопотеря – Обычно минимальна

Воспаление аппендикса – частая хирургическая патология во время беременности. Матка, увеличиваясь, сдавливает кишечник и может провоцировать воспаление аппендикса.

Главной проблемой операций в период беременности является выбор способа обезболивания. Общий и спинальный наркоз – вредны и опасны для плода. Значит, единственным не вредным методом является проведение операции под местной анестезией.

Беременной женщине нужно успокоиться перед операцией и перестать бояться, так как при страхе в крови повышается уровень адреналина, и анестетики становятся не эффективными. Перед введением препарата необходимо сделать пробу на аллергию.

Местный наркоз во время операции беременным является самым безопасным вариантом анестезии

При беременности местное обезболивание является единственным доступным методом анестезии. Но при оперативном вмешательстве с такой анестезией пациентке может быть немного больно. После начала операции, при жалобах женщины на боль, анестезиолог может добавить количество анестетика.

При правильной дозировке, последствий для малыша быть не должно. Концентрация анестетика в крови минимальна и не является вредной для плода. Другие оперативные вмешательства при беременности также должны проводиться с использованием местного обезболивания.