Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном

14. Чем опасны преждевременные роды для женщины?

Преждевременные роды, несмотря на все

усилия,

предпринимаемые

предупреждению

лечению,

остаются

достаточно опасными для женщины. Роды

раньше срока обычно происходят при незрелой

шейке матки, нарушенном гормональном

балансе, на фоне сопутствующей акушерской

и экстрагенитальной патологии. Все это

объясняет тот факт, что преждевременные

роды травматичнее, а процент послеродовых

осложнений при них значительно выше, чем

родах

срок.

16. Какой прогноз у ребенка, родившегося на 22–27 неделе беременности?

Преждевременные роды являются не только серьезной

акушерской, но и социально-экономической проблемой.

Ежегодно только в США тратится около двух миллиардов

долларов на лечение преждевременных родов,

их осложнений, а также выхаживание недоношенных

детей.

Появление на свет раньше срока — это серьезное

Тяжелое состояние у женщин

испытание для малыша. Его органы и системы еще

не готовы к вне утробному существованию, и требуются

колоссальные усилия, направленные на создание

условий, в которых ребенку удастся компенсировать

негативные последствия раннего появления на свет.

Какой прогноз у ребенка,

родившегося на 22–27 неделе

Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном

беременности?

На таком сроке легкие плода еще незрелы,

и добиться ускорения их созревания

назначением

медикаментозных

Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном

средств

матери за короткий период времени удается

редко. В связи с этим прогноз для ребенка

в этой группе наиболее неблагоприятный.

родившегося на 27–36 неделе

беременности?

Более чем у половины женщин на этих сроках

возможна

выжидательная

тактика

и пролонгирование беременности. Несмотря

на то, что легкие плода еще незрелы,

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Цветы акации лечебные свойства в гинекологии

возможно

добиться

ускоренного

созревания

Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном

путем

назначения

глюкокортикоидов. Поэтому исход родов для

плода

этого

срока

гестации

более

благоприятен, чем на ранних сроках.

17. Какой прогноз у ребенка, родившегося на 27–36 неделе беременности?

беременности?

назначением

медикаментозных

средств

беременности?

возможна

Потеря аппетита при ювенильных кровотечениях

выжидательная

тактика

возможно

добиться

ускоренного

созревания

путем

назначения

плода

Головокружения при болях в животе

этого

срока

гестации

более

2. Кровотечения Острый живот Патология беременности

Преждевременными

являются роды, наступившие

сроке

беременности

до 37 недель.

беременности?

назначением

медикаментозных

средств

беременности?

возможна

выжидательная

тактика

возможно

добиться

Обмороки при болях в животе

ускоренного

созревания

путем

назначения

плода

этого

срока

гестации

более

Влагалищное

исследование

роженицы

1. Угрожающие

2. Начинающиеся

Апоплексия яичника

3. Начавшиеся

Гестозы беременной

Оценку степени тяжести проводят по

шкале Гоека, дополненной

Савельевой Г.М.

Отеки, протеинурия, систолическое и

диастолическое АД, срок

беременности, гипотрофия плода,

фоновые заболевания

Сроке беременности 22 – 34 недели

Продольное положение плода

Отсутствие признаков инфекции

Отсутствие тяжёлой акушерской и

экстрагенитальной патологии.

1. отсутствие плодного пузыря

2. наличие регулярной родовой

деятельности

Постельный режим.

Психотерапия, гипноз, применение седативных

средств: отвар (15:200) или настойка (по 30 капель

3 раза в сутки) пустырника, отвар валерианы

(20:200 по 1 ст. ложке 3 раза в сутки). Могут быть

использованы седативные препараты: триоксазин

по 0,3 г 2-3 раза в сутки, тазепам, нозепам по 0,01 г

2-3 раза в сутки, седуксен по 0,005 г 1-2 раза в

сутки.

Спазмолитические препараты: метацин 1 мл, 0,1%

раствора внутримышечно, баралгин (2 мл), но-шпа

(2 мл 2% раствора внутримышечно 2-4 раза в

сутки), папаверин гидрохлорид (2 мл 2% раствора

внутримышечно 2-3 раза в сутки).

Токолитики: сульфат магния (10-12 г в/в в 5 % р-ре

глюкозы), b-миметики: (алупент, партусистен, бриканил,

ритодрин и др.), этанол (10% этиловый спирт в/в

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Физиотерапевтические процедуры в гинекологии

капельно), антогонисты кальция (изоптин, нифедипин),

ингибиторы простагландинов (индометацин, напроксен),

0,25% раствор новокаина (50-100 мл внутривенно

капельно под контролем показателей АД).

Не медикаментозные средства для снижения

электрорелаксация, чрескожная электростимуляция,

электроанальгезия, иглорефлексотерапия.

Физиотерапия: электрофорез магния синусоидальным

модулированным током (СМТ).

Держать на связи позвонившего до приезда бригады

Успокоить роженицу

Изолировать от окружающих

Уложить роженицу на чистую ткань или клеенку

Тесную одежду, сдавливающую живот и мешающую

дыханию снять

Обмыть водой или обтереть ватой, смоченной в 5%

спиртовым раствором йода или водкой наружные

половые органы и внутреннюю поверхность бедер

Под ягодицы положить чистую ткань, полотенце,

простыню

Прикасаться к животу, гладить его не рекомендуется

46. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания

1й момент – вставление головки плода во вход

в малый таз

2й момент – сгибание головки

3й момент – крестцовая ротация

4й момент – внутренний поворот головки

5й момент – разгибание головки

6й момент – внутренний поворот туловища и

наружный поворот головки

7й момент – выхождение туловища и всего

тела плода

1й момент – вставление головки плода во вход в малый

5й момент – усиленное сгибание и разгибание головки

6й момент – внутренний поворот туловища и наружный

поворот головки

7й момент – выхождение туловища и всего тела плода

6. Лечение

Лечение не проводить!

Показания к

Всех пациенток с

кровотечением

госпитализируют

92. Классификация

Гестоз

Чистый

Сочетанный

Неклассифицированный

Преэклампсия

Эклампсия

Эклампсическая кома

HELLP-синдром