Обследование на гормоны в гинекологии

Анализ крови на гормоны при планировании беременности

Очень важно сдать анализ крови на гормоны при планировании беременности. Своевременная оценка гормонального фона позволит избежать возможных проблем.

Основные гормоны, которые проверяются при планировании беременности:

  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – у женщин отвечает за рост яйцеклетки (фолликула) в яичнике. У мужчин входит в число основных половых гормонов, регулирующих репродуктивную функцию.
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон) – у женщин обеспечивает завершение созревание яйцеклетки в фолликуле и последующую овуляцию (разрыв фолликула и выход яйцеклетки). У мужчин – влияет на созревание сперматозоидов.
  • Пролактин – стимулирует лактацию после родов. При беременности снижает выделение ФСГ. Если же беременности нет, повышенное количество пролактина может привести к патологическому дефициту ФСГ и препятствовать зачатию.
  • Эстрадиол – воздействует на все половые органы женщины.
  • Прогестерон (гормон беременности) – вырабатывается после созревания яйцеклетки. Без этого гормона оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Недостаток прогестерона может спровоцировать выкидыш.
  • Тестостерон – это мужской половой гормон, повышенное количество тестостерона у женщин может привести к выкидышу, а пониженное у мужчин – к снижению качества спермы.
  • ДЭА-сульфат (ДЭА-с или ДЭАС) – в организме женщин вырабатывается в малых количествах. Повышенная концентрация этого гормона может привести к бесплодию.
  • Гормоны щитовидной железы. Нарушение функции щитовидной железы также может стать причиной бесплодия.

Изучаемые женские биологически активные вещества

Планируя отправить пациентку на анализ, гинеколог проводит с ней обстоятельную беседу. Опрос и обследование женщины позволяет решить, концентрацию какого гормона следует определить.

Так врач может рассудить, что для выяснения причины недомогания женщины нужно узнать, каков уровень лютеинизирующего гормона в крови.

Повышенный показатель этого биологически активного вещества обычно сообщает доктору о раннем угасании функции половой системы и поражении яичников кистами.

Снижение концентрации лютеинизирующего гормона наблюдается при получении травм, образовании опухоли, непосильных физических нагрузках и неправильном рационе.

Возможно, итогом беседы гинеколога и пациентки станет выдача женщине направления на анализ, определяющий содержание в крови фолликулостимулирующего гормона.

Данное биологически активное вещество помогает формировать эстрогену и поддерживает здоровье парных женских половых желез.

Когда фолликулостимулирующего гормона вырабатывается мало, отсутствует возбудимость, замедляется половое развитие, воспаляются половые органы.

Обычно с недостатком этого гормона сталкиваются женщины, переживающие климакс. Если уровень эстрадиола понижается у девушек, то у них нарушается менструальный цикл, замедленно развиваются половые органы, возникают патологические процессы в матке.

Оценке может подлежать уровень пролактина – гормона, отвечающего за нормальное развитие и функциональность молочных желез.

Это же биологически активное вещество помогает образовываться молоку в грудях кормящей матери.

При избытке пролактина перестают правильно функционировать яичники, выходит из строя щитовидная железа. Выбросом в кровь большого количества данного гормона сопровождаются аутоиммунные заболевания.

Проведение анализов на гормоны по гинекологии может быть обусловлено появлением у женщины акне и себореи. При этом в крови определяют концентрацию тестостерона.

Когда назначается анализ крови на гормоны?

После осмотра и беседы с пациенткой во время приема врач при наличии назначает дополнительные тесты и исследования. Гинекологу важно знать, насколько значительны отклонения уровня гормонов от оптимальных показателей.

Показания

Обследование на гормоны в гинекологии

Анализы на гормоны нужны гинекологу для оценки состояния гормонального фона, при колебаниях которого развиваются многие патологии репродуктивной сферы. Нежелание женщины проходить комплексное обследование мешает диагностике и подбору оптимальной схемы лечения.

Некоторые анализы стоит достаточно дорого, но без выяснения концентрации определенных веществ-регуляторов невозможно провести полноценное лечение. Нередко нужны повторные тесты для оценки динамики терапии: важно уточнить у врача частоту сдачи анализов, чтобы ориентироваться в финансовом плане.

Показания к анализам на гормоны в гинекологии:

  • подозрение на бесплодие;
  • кисты, опухоли яичников;
  • тяжелая степень ожирения в сочетании с нарушениями цикла, проблемами с зачатием;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • признаки гиперандрогении (появление мужских признаков у женщин);
  • отсутствие овуляции;
  • контроль уровня гормонов при ЗГТ;
  • поликистоз яичников;
  • подозрение на злокачественные опухоли матки, яичников;
  • отклонения в сроках полового созревания;
  • на УЗИ выявлен эндометриоз;
  • задержка с формированием вторичных половых признаков либо начало процесса раньше срока;
  • специфическая симптоматика, указывающая на развитие патологий половой сферы;
  • ярко выраженный предменструальный либо климактерический синдром;
  • появляются симптомы мастопатии.

Анализ на женские гормоны сдают не только при выявлении признаков патологических процессов, но и с профилактической целью. Важно своевременно выявить отклонения при планировании беременности и в период вынашивания плода.

Перечень исследований определяет гинеколог в зависимости от характера патологического процесса и предполагаемого заболевания. При подозрении на бесплодие нередко требуется сдать анализы на гормоны для уточнения уровня не только стероидов, но и гормонов щитовидки, влияющих на весь организм и репродуктивную систему.

Виды и функции половых гормонов:

  • прогестерон. Второе название «гормон беременности». Отвечает за уровень фертильности, обеспечивает имплантацию эмбриона и правильное течение беременности. Гормон желтого тела подавляет активность окситоцина, предупреждает сокращения матки для сохранения плода;
  • фолликулостимулирующий гормон. Важный регулятор контролирует правильный рост яйцеклетки. Дефицит ФСГ отрицательно сказывается на функциональности яичников и наступлении овуляции;
  • тестостерон. Мужской половой гормон в малой концентрации нужен женщинам для хорошего состояния кожи, костей, ногтей, мышц. Андроген обеспечивает сексуальное влечение, способность к зачатию. Дефицит тестостерона негативно отражается на созревании фолликулов в яичниках;
  • лютеинизирующий гормон. Изучение уровня ЛГ позволяет понять, наступила овуляции или нет. Нарушение секреции гормона – признак неправильного функционирования эндокринной системы, опухолевого процесса в гипофизе;
  • эстрогены. Группа гормонов, наиболее активная фракция – эстрадиол. Функции: контролирует своевременное формирование половых признаков по женскому типу, укрепляет стенки сосудов, предупреждает развитие остеопороза, сохраняет оптимальную толщину эндометрия. Эстрадиол влияет на водно-солевой баланс, понижает уровень вредного холестерина, стабилизирует концентрацию других гормонов на протяжении цикла.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диагностика методом ПЦР: что это такое и что показывает, как делается и сколько стоит исследование?

Важные нюансы:

  • при задержке очередной менструации, возможном развитии беременности нужно сдать кровь на бета-ХГЧ. Превышение концентрации хорионического гонадотропина более чем в 2 раза по сравнению с нормой для небеременных женщин указывает на успешное зачатие, если показатели в норме (не более, то через несколько дней появится менструация);
  • при планировании беременности нужно сдать кровь не только на ЛГ, ХГЧ, ФСГ, тестостерон, прогестерон, эстрогены, но и определить резус-фактор и группу крови у будущих родителей. Обязательны анализы на сифилис, СПИД, кровь на ПЦР для выявления скрытых инфекций. Важно сдать TORCH-комплекс. Также нужен анализ мочи, исследование состава крови, определение значений гемоглобина, СОЭ и лейкоцитов.

Обследование на гормоны в гинекологии

Проблемы с зачатием, менструальным циклом, либидо, стабильностью веса, иммунитетом, общим самочувствием нередко появляются при дефиците или избытке гормонов щитовидки: тироксина и трийодтиронина. При нарушении синтеза Т3 и Т4 изменяется уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), что нарушает физиологические процессы в организме, в том числе, органах половой системы.

Гормональный анализ, как правило, проводится при подозрении на нарушение функции желез внутренней секреции или при выявленном увеличении размеров желез.

Показаниями к сдаче анализа на мужские половые гормоны (андрогены) являются:

  • подозрение на развитие опухолевых процессов;
  • нарушение функции яичников;
  • нарушение работы почек;
  • избыточный вес (ожирение);
  • бесплодие;
  • угревая сыпь;
  • у женщин – избыточный рост волос на теле.

Гормональный анализ назначается при беременности в случае подозрений на патологическое развитие плода. Анализ на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемый клетками оболочки зародыша, позволяет выявить беременность уже на 6-10-й день после оплодотворения.

Для анализа на гормоны используется кровь из вены.

В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.

Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пельвиоперитонит в гинекологии — что это, чем грозит это состояние?

  • Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
  • Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
  • Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
  • Некоторые другие.

Гормоны гипофиза:

  • ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет  — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
  • Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
  • АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
  • Некоторые другие.

Половые гормоны:

  • Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
  • Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза — 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза — 198-284 пМ/л: II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.
  • ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
  • Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл.
  • Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 — 350 пг/мл.

Количество гормонов в крови зависит от времени суток, так как существует суточный ритм секреции (выделения гормонов). Кровь на гормональный анализ следует сдавать утром, натощак.

У женщин гормональный фон также зависит от стадии менструального цикла. Наиболее благоприятным для анализа являются 5-7 дни цикла, считая с первого дня менструации.

Накануне анализа нельзя принимать алкоголь, следует также избегать повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

За неделю до анализа необходимо прекратить приём гормональных лекарственных препаратов. Если Вам назначен приём лекарств, обсудите это с врачом, возможно сдачу анализа придётся отложить.

Показания и сроки сдачи крови на гормоны

Гинеколог выдает направление на анализ, определяющий концентрацию половых гормонов, если женщину беспокоит следующее:

  • нерегулярные месячные;
  • боли в животе до начала и во время менструации;
  • естественное прерывание беременности сроком до 5 месяцев;
  • трудности с зачатием ребенка.

Нередко врач просит сдать анализ на половые гормоны, когда нужно решить, какой контрацептив более всего подходит пациентке.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  О полезных свойствах молочной сыворотки

И какой бы ни была причина направления женщины на особое исследование, отказываться от процедуры нельзя.

Именно гормональный фон помогает девушке хорошо выглядеть и отвечает за эмоциональное и физическое состояние.

Концентрация биологически активных веществ органической природы в крови женщины находится под влиянием фазы менструального цикла.

Поэтому гинеколог обязывает пациентку сдавать анализ в строго установленный срок. В какой день придется идти на процедуру забора крови, зависит от гормона, уровень которого требуется узнать.

Из-за сложности выполнения главного условия проведения исследования сдавать биологический материал зачастую приходится несколько раз.

Женщине, которая хочет узнать, когда сдавать анализ на тестостерон, врач скажет проходить процедуру на 6-7 день после начала ежемесячных регулов.

Концентрацию данного биологически активного вещества проверяют нередко, ведь тестостерон можно назвать катализатором производства женского гормона эстрогена.

Если нужно получить информацию о наступлении овуляции, то гинеколог просит женщину сдать анализ на лютеинизирующий гормон.

Исследование проводится либо на 3 – 8, либо на 19 – 21 день от начала регулов. При необходимости удостовериться в беременности или узнать, когда произошло оплодотворение яйцеклетки, врач просит сдать кровь для проведения анализа на хорионический гонадотропин человека. Это исследование осуществляется только в 3 – 5 день задержки месячных.

Содержание прогестерона, по которому судят о течении беременности, оценивают в 22-23 день менструального цикла.

Концентрацию пролактина, стимулирующего развитие желез, вырабатывающих молоко, принято измерять на 3 – 5 день после начала регулов, если длительность цикла составляет 29 суток. Анализ, определяющий уровень эстрогена в крови, делают, когда с первого дня месячных прошло 5 суток.

Причины нарушения установленных норм

Избыточное количество эстрогена должно стать поводом для принятия серьезных мер. Чересчур много этого гормона в кровь женщины выбрасывается по совершенно разным причинам.

Обычно превышение нормы содержания эстрогена бывает спровоцировано зачатием ребенка, зависимостью от сигарет и спиртного, нехваткой полезных веществ, приемом средств, предохраняющих от нежелательной беременности, и тяжелым физическим трудом.

Когда в крови выявлено чрезмерное количество прогестерона, гинеколог подозревает, что женщина больна или беременна.

Симптомы отклонений

Женщина должна посетить гинеколога, сдать анализы на половые гормоны при появлении специфических признаков:

  • менструации стали обильными/скудными, появляются менее чем через 16 дней после предыдущей, спустя 36–40 дней либо полностью исчезли;
  • во время ежемесячного кровотечения беспокоят сильные боли, которых раньше не было;
  • грудь набухает не только ближе к месячным, но и весь период цикла;
  • появились тянущие/стреляющие/ноющие либо другие виды болей в нижней части живота;
  • вне периода менструаций отмечены влагалищные выделения коричневого оттенка либо резко увеличился объем секрета, изменился цвет/запах, в белях появились кровянистые сгустки;
  • за короткий срок вес стремительно увеличился либо, наоборот, отмечено заметное истощение;
  • на протяжении полугода при отсутствии контрацепции не наступает зачатие;
  • на раннем сроке беременности болит низ живота, на белье остаются следы коричневого цвета. Признаки указывают на дефицит прогестерона и угрозу выкидыша.

Важно знать другие симптомы гормонального сбоя и развития эндокринных патологий:

  • ожирение;
  • поредение, выпадение волос;
  • беспричинная нервозность, тревожность;
  • усиленный аппетит;
  • неутолимая жажда;
  • резкое нарушение зрения, слуха, изменение состояния кожных покровов;
  • учащенное мочеиспускание;
  • увеличение объема щитовидной железы;
  • апатия, упадок сил, постоянно хочется спать;
  • часто болит голова;
  • беспокоит учащенное сердцебиение и повышенное давление;
  • наблюдаются изменения внешности: утолщаются ладони, боковые отделы языка, происходит выпячивание глаз, появляется жировые отложения на талии либо животе;
  • на теле и лице активно растут волосы;
  • грудь болит и набухает.

Нужно знать: норма многих гормонов отличается в разные фазы цикла и при беременности (часто есть допустимые колебания в зависимости от триместра). Неправильная подготовка к анализу также может привести к неточным результатам.