Что такое папиллома человека в гинекологии

Что такое ВПЧ

Инфицирование ВПЧ у женщин проявляется в развитии кожных новообразований, характерных для данной патологии (бородавок, папиллом, кондилом), образующихся в месте проникновения вируса в клетку эпителия.

ВПЧ в гинекологии определяется появлением патологичных наростов именно на репродуктивных органах, вызывая изменения органов малого таза. В гинекологии папилломы подразделяются на остроконечные и плоские.

Обладая крепким иммунитетом, организм способен бороться с вирусом и уничтожить его. Слабая иммунная система не имеет потенциала для борьбы, в результате вирус активизируется, не встречая никаких препятствий. «Расцветание» вируса и есть причина возникновения папиллом.

Можно разделить причины появления кожных новообразований на ослабление местной и общей защитной функции организма. При механическом повреждении эпителия вирусу открывается прямой доступ к более глубоким слоям кожного покрова.

Общее здоровье женщины ослабляют вредные привычки или нездоровый образ жизни: употребление алкоголя, никотина, наркотиков, недосыпание, переутомление, переохлаждение, недостаточное питание (в том числе диеты), отсутствие физической активности, частые стрессы, другие серьезные заболевания. Все эти факторы дают возможность проявиться вирусу.

Папиллома – это доброкачественная опухоль, главным элементом которой является  соединительный сосочек ткани, состоящий из мелких сосудов и покрытый эпителием. Развиваются папилломы из плоского эпителия и могут возникать в полости рта, на слизистой половых органов или носа.

У женщин вирус папилломы встречается значительно чаще, чем у мужской части населения. В 80% случаев вирус на половых органах приводит к развитию рака шейки матки – проникая в женский организм ДНК-вирус приводит к беспорядочному делению клеток, из-за чего на коже начинают возникать различные внешние проявления инфекции (папилломы, кондиломы и др.).

Существует свыше сотни разнообразных типов ВПЧ, одни из которых провоцируют появление кондилом, бородавок и других новообразований на слизистой половых органов, другие – вызывают рак.

Типы (штаммы) ВПЧ разделяются по видам риска возникновения онкологии:

  • 1,3,5,2 –типы, не вызывающие онкологию;
  • 11,6,42,44,43 – типы с низким онкогенным риском;
  • 31,16,18,33,45,68,52,51,59,39 типы с высоким риском онкогенности.

Типы ВПЧ устанавливаются при помощи определенных лабораторных анализов, но в первую очередь женщина замечает появление новообразований на своем теле, которые свидетельствуют о поражении вирусом.

Основным путем передачи является физический контакт с носителем, в том числе половой акт без презерватива. Но также достаточно часто встречается заражение бытовым путем. Обычно после проникновения в организм инфекция никак себя не проявляет, поэтому люди даже не знают о том, что являются носителями
Основным путем передачи является физический контакт с носителем, в том числе половой акт без презерватива. Но также достаточно часто встречается заражение бытовым путем. Обычно после проникновения в организм инфекция никак себя не проявляет, поэтому люди даже не знают о том, что являются носителями

Медицина не стоит на месте, за последние годы было установлено более 150 видов вируса папилломы. Статистика заражения неутешительна – ВОЗ заявляет, что 70% женщин являются носителями данной болезни. Если вы входите в их число и в вашей карте, не стоит сразу бить тревогу.

Существует высокая вероятность того, что вирусное заболевание уйдет самостоятельно и не оставит следов своего присутствия. Чтобы это случилось быстрее и не начались осложнения, обязательно проходите регулярное обследование у врача и выполняйте все его наставления.

Как возбудитель попадает в организм? Существуют следующие пути внедрения:

  • контактный – через слюну во время поцелуя или микротравму на кожном покрове;
  • вертикальный – во время родов от матери к новорожденному;
  • половой – все виды сексуального контакта;
  • бытовой – при пользовании общими предметами гигиены, посудой или в туалете через крышку унитаза.

Что такое папиллома человека в гинекологии

Папилломы, образовавшиеся на половых органах у женщин, необязательно являются следствием ее беспорядочной половой жизни или нечистоплотности. Статистика указывает, что есть много случаев инфицирования в детском возрасте, когда ребенок часто травмируется.

Клинические проявления можно и вовсе не заметить. Но есть одни неоспоримый признак, который должен заставить отправиться к специалисту: генитальные бородавки на лобковой части или характерные наросты под грудными железами, в подмышечных впадинах, на шее, веках, интимных местах.

Существуют онкогенные типы, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие рака. Для назначения правильного лечения врач должен провести диагностику и выявит принадлежность возбудителя.

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии: что делать и как лечить заболевание?

Папилломавирус – один из наиболее распространенных на планете вирусных агентов, насчитывающий до 170 штаммов. Представители данного вида вируса вызывают папилломы – кожные разрастания характерного вида, располагающиеся на поверхности кожного покрова и слизистых оболочек.

Однако если задать вопрос о том, что такое ВПЧ в гинекологии, практикующему гинекологу, прежде всего доктор предупредит вас о риске развития онкологической патологии. Именно высокая онкогенность некоторых штаммов папилломавируса представляет особую опасность для женщин.

К 2016 году вирусологи подтвердили, что существуют 13 штаммов папилломавируса, обладающих высоким онкогенным потенциалом. До 70% всех случаев онкопатологии шейки матки ежегодно вызываются ВПЧ, причем особую онкогенность проявляют 16 и 18-й типы вируса.

До 85% случаев онкологической заболеваемости, вызванной ВПЧ, встречается в странах со средним и низким социально-экономическим развитием. Такое структурное распределение обусловлено тем, что экономически развитые страны давно осознали опасность ВПЧ и ввели обязательные скрининговые исследования для женщин старше 30 лет. Кроме того, девочкам до начала половой активности проводится вакцинация против ВПЧ.

Папилломавирус, вызывающий онкологические заболевания шейки матки, может никак не проявляться, поэтому женщинам необходимо посещать гинеколога с целью профилактики даже при отсутствии жалоб.

Папилломы на интимных местах у женщин не обязательно появляются после открытого полового контакта. Доказано, что для инфицирования достаточно контакта гениталий без проникновения. Также заразиться можно в следующих ситуациях:

  • Оральные контакты. Носителем вируса может быть как женщина, так и мужчина. Инфицирование происходит после орального секса, при этом папилломы в паховой области могут отсутствовать. Вирус обладает высокой контагиозностью, поэтому даже первая интимная связь может стать причиной инфицирования.
  • Инфицирование в родах. Инфицирование может произойти при рождении, если мать заражена и имеет характерные клинические проявления болезни.
  • Использование общих предметов быта. Если человек, у которого есть хотя бы одна папиллома на интимном месте, не имеет отдельного полотенца, мыла, мочалки и других личных предметов гигиены, проживающие с ним люди также рискуют заболеть. Подобным образом, через предметы быта и окружающей среды можно заразиться ВПЧ и в бассейне, сауне, бане – любом месте, где есть влажность и тепло.

По клиническому течению вируса папилломы человека у женщин в гинекологии различают следующие виды инфицирования:

  • Латентное (скрытое). Симптомы заболевания отсутствуют, у пациентки нет никаких жалоб. Врач не может обнаружить характерные изменения ни методом обычного осмотра, ни путем проведения специфических проб. Единственным способом узнать, есть ли в организме «дремлющий» вирус, является лабораторное исследование крови на ДНК возбудителя.
  • Стертое (субклиническое). Папилломы в паху по-прежнему отсутствуют, а вот диагностические пробы с окрашиванием шейки матки дают положительные симптомы, которые говорят о начавшихся изменениях в эпителии шейки. Признаки болезни могут не проявляться или выражаться незначительным дискомфортом.
  • Манифестное, то есть явное. При этом виде инфицирования пациентка сама обращается к врачу из-за наличия характерных кожных наростов или других жалоб.

Исследования установили, что вирус может персистировать («дремать») до 10-15 лет, а вирусная репликация и рост папиллом начинается при снижении иммунитета и любых неблагоприятных факторах, приводящих к этому.

Вирус живет в глубоких слоях кожи, а размножается в поверхностных, разрушая нормальные клетки, и пока здоровый участок кожи не перерождается в классическую генитальную бородавку, контактный путь заражения не может быть реализован.

Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.

На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска. Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса.

Неонкогенные папилломавирусы никогда не станут причиной злокачественного заболевания.

Вирусы низкого онкогенного риска вызывают появление вирусных бородавок на коже, а также аналогичных образований на слизистых – остроконечные кондиломы. Эти образования часто называют папилломы, но в медицинской терминологии это не принято.

Вирусы высокого онкогенного риска более опасны, под влиянием различных факторов они могут спровоцировать появление злокачественной опухоли. Именно они являются причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки — наиболее часто встречаемой злокачественной опухоли женской половой системы в репродуктивном периоде.

Попав в организм, вирус папилломы человека проникает в эпителий. Длительное присутствие вируса в клетках шейки матки вызывает изменения, приводящие к появлению раковых клеток. Ежегодно персистирующая инфекция вызывает более чем 500 000 случаев заболевания раком шейки матки.

Факторы риска ВПЧ

Как передается вирус папилломы? Основным путём заражения является половой. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижает риск передачи, но не на 100%. Также существует контактный механизм передачи — через повреждения на коже, при контакте с зараженной поверхностью пораженные клетки могут проникать в организм человека.

Даже попав в организм человека, вирусы папилломы человека вначале могут никак себя не проявлять. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться. На этой стадии возникают клинические проявления.

При заражении ВПЧ низкого онкогенного риска пациентов наиболее часто пациентов беспокоит визуальный дискомфорт, связанный с появлением бородавок на любом участке кожи и слизистых оболочек. Данные образования в аногенитальной области носят особое название – остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки.

Внешний вид кожных бородавок

Отличительной особенностью бородавок и кондилом является быстрый и мультицентрический рост. Наличие единичных бородавок на коже и слизистых является косвенным признаком ВПЧ инфекции и требует диагностики.

Большинство инфекций, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ, протекают бессимптомно. Возможно лишь общее снижение иммунитета. Зачастую вирус можно определить только после забора мазков. Однако длительное присутствие онкогенного типа вируса приводит к развитию предраковых патологий, которые без соответствующей терапии перерождаются в злокачественный процесс.

Хорошо известно, что на ранних стадиях заболевания рак шейки матки практически бессимптомен, а специфические проявления (выделения и нерегулярные кровотечения, боли в спине, в области таза, в ногах; односторонняя отечность ног) возникают уже при большом распространении процесса.

Вирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученные и агрессивные — 16 и 18 типов, эти ВПЧ у женщин являются причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.

Выявить отдельный тип вируса папилломы достоверно позволяет метод полимеразной цепной реакции, так называемый ПЦР. Для анализа достаточно мазка из влагалища в пробирку со специальной средой. ПЦР — это простой, но высокочувствительный способ.

Положительный тест на ВПЧ 16 и 18 ассоциируется с более высоким риском злокачественного заболевания.

Пробирка типа Eppendorf для сбора материала для анализа на ВПЧ

Важно понимать, что изменения на шейке матки часто не видны невооруженным глазом, поэтому необходимо использовать специальные методы дообследования, такие как кольпоскопия и мазки с шейки матки и цервикального канала.

Кольпоскопия – осмотр слизистой шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы, представляет собой бородавки (кондиломы) и относится к группе вирус-инфекционных заболеваний, которые характеризуются возникновением на кожном покрове

При этом проводятся 2 пробы:

  • Acetic Acid Test — тест с раствором уксусной кислоты
  • проба Шиллера — обработка поверхности шейки матки йодным раствором Люголя.

На основании полученных данных судят об удовлетоворительной или неудовлетворительной кольпоскопической картине. Это исследование проводят с использованием специальной окраски по методу Папаниколау, поэтому оно часто встречается под термином PAP test.

Выявление патологического типа мазка и неудовлетворительная кольпоскопическая картина являются показаниями для биопсии подозрительных очагов.

Окраска мазка по методу Папаниколау

На настоящий момент активно обсуждается вопрос профилактики вируса папилломы человека.

Пациенты часто спрашивают, существует ли вакцина от рака шейки матки?

На самом деле такой вакцины не существует. Не существует лечения вируса папилломы, которое бы позволило полностью убрать вирус из организма человека. Лечению подлежит только результат воздействия вируса на клетки организма.

Используются схемы, содержащие противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Сами папилломы можно удалять хирургическим путем: радиоволновой методикой, лазерокоагуляцией, а также методами химической деструкции.

Все данные виды терапии активно применяются на базе Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова после тщательного осмотра, обследования и индивидуального подбора лечения высококвалифицированными специалистами.

Вирус папилломы человека у женщин — симптомы и лечение, диагностика, профилактика

У женской половины человечества вирус папилломы имеет следующую клиническую картину:

  • Остроконечные кондиломы, выглядят как образования, имеющие широкое основание и неровные края. Никакими симптомами эти образования, как правило, не сопровождаются, хотя в некоторых случаях возможен зуд в половых органах при мочеиспускании и некоторые дискомфортные ощущения при интимной близости. Генитальные бородавки могут появляться не только на половых органах, но и в заднепроходной области. Что касается шейки матки, образования локализуются преимущественно в ее канале.
  • Плоская кондилома шейки – это самое опасное проявление вирусной инфекции, это значит, что вирус присутствует в организме уже давно и все это время провоцирует клеточные изменения в эпителии шейки.
  • Дисплазия маточной шейки – предраковое состояние, которое провоцируют вирусы высокой онкогенности. Этот недуг при гинекологическом осмотре диагностировать невозможно, в этом случае необходимы гистологические и цитологические исследования.
  • Онкология шеечной области – провоцируется 16 и 18 типом вирусов.

Кроме этого, у женщин может наблюдаться:

  1. Подошвенная бородавка – возникают в области сильного сдавливания кожного покрова обувью. Сопровождаются болезненными ощущениями, и причиняют дискомфорт при ходьбе. Это твердые образования доброкачественного характера.
  2. Кератопапиллома. Может наблюдаться на лице, в области подмышек и шеи. Цвет новообразования может быть телесным, коричневым или бордовым.
  3. Фибропапиллома – это узловое образование, которое выступает над кожной поверхностью. Чаще всего встречается на теле или на голове. Цвет и форма этих образований разные.
  4. Себорейная бородавка – образование коричневого цвета, которое может покрываться трещинками.
  5. Плоская папиллома – шишечки телесного цвета, которые могут беспокоить человека зудом, покраснением и воспалительными процессами.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Автор книги: каплан. Название: учебник акушерства гинекологии

Важно!

Определить тип и вид образования, вызванного ВПЧ, может, только врач

Вирус папилломы у женщин может проявляться по-разному: при активизации вирус приводит к появлению различных новообразований, появляющихся на кожных и слизистых покровах.

Как проявляется ВПЧ:

  1. Бородавки и папилломы. По внешнему виду они представляют собой плотные, круглые новообразования либо имеющие выпуклую форму. По цвету бородавки чаще всего не отличаются от обычного окраса кожных покровов, при нажатии не вызывают болезненности. Чаще всего бородавки можно обнаружить на веках, шее, под молочными железами, на животе, ладонях. Вызывают такие новообразования штаммы ВПЧ 2,4 ли 1 типа.
  2. Остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки). Возникают чаще всего в местах, травмируемых в момент полового акта, реже – в ротовой полости. В основном локализуются на шейке матки, во влагалище, в шеечном канале, вокруг анального отверстия. На вид новообразования представляют собой наросты, с неровными рваными краями (фото). Цвет бородавок колеблется от телесного до темно-коричневого, внешний вид – нитевидные либо в виде небольших шишечек. Единичные кондиломы могут со временем сливаться, образуя нарост, напоминающий цветную капусту. Остроконечные кондиломы не проявляют себя обычно никакими дополнительными симптомами, иногда возникает небольшой зуд в наружных половых органах, болезненность при половом акте и мочеиспускании. Кондиломы чаще всего вызываются вирусами 3,6 или 11 типа. Появление таких новообразований в области шейки матки в разы увеличивает риск развития онкологии.
  3. Папулезные бородавки (плоские бородавки). Самое опасное проявление ВПЧ у женщин, вызываемое штаммами 16 и 18, а также папилломы 39 типа и папилломы 31 типа у женщин. На вид они представляют собой плотные бляшки розоватого цвета, преимущественно располагающиеся в области шейки матки. Их появление говорит о  том, что вирус находится в организме у женщины уже достаточно длительное время, а значит, вызывает нарушение эпителиального слоя шейки матки.

Вирус папилломы человека у женщин симптомы начинает обнаруживать чаще всего уже тогда, когда болезнь запущена, а иммунная система значительно ослаблена. При таком состоянии вирус начинает скапливаться в одном месте и бесконтрольно делиться.

Сначала на теле можно заметить небольшие образования, как единичные, так и множественные. В некоторых случаях их появление может сопровождаться зудом и жжением.

Местами проявления ВПЧ могут стать различные части тела: веки, шея, подмышки, под грудью у женщин, а также слизистая оболочка рта, носа, желудка. Несмотря на такое разнообразие, наиболее часто очагом поражения становятся именно половые органы
Местами проявления ВПЧ могут стать различные части тела: веки, шея, подмышки, под грудью у женщин, а также слизистая оболочка рта, носа, желудка. Несмотря на такое разнообразие, наиболее часто очагом поражения становятся именно половые органы

Остроконечные кондиломы женщина может обнаружить при подмывании половых органах. Следует обратить внимание на появление небольших шишечек в области клиторы, анального отверстия или вульвы.

Внешние проявления ВПЧ женщина может обнаружить в большинстве случаев самостоятельно, но существуют также гистологические изменения в организме женщины, которые могут быть выявлены только при специальном обследовании и проведении определенных анализов. При этом проявляется вирус следующими состояниями:

  • Хроническим цервицитом (воспалением слизистой шейки матки);
  • Дисплазией шейки матки (предраковое состояние, вызываемое вирусами 16 и18 типа у женщин);
  • Рак шейки матки (онкологическое злокачественное заболевание, причиной которого часто становятся штаммы ВПЧ 16 и 18 у женщин).

При активном развитии ВПЧ женщина может наблюдать у себя увеличение лимфатических узлов, лихорадочное состояние, озноб, ухудшение общего самочувствия, болезненность при повреждении разрастаний.

Вирус папилломы человека 18 типа и 16 типа у женщин являются наиболее опасными штаммами, именно при развитии этих типов чаще всего образуется рак шейки матки у женщин. Формирование раковых клеток под воздействием папилломы 16 типа фиксируется в 70% случаев, хотя обнаружение этого штамма у женщины еще не гарантирует, что обязательно возникнет рак.

ВПЧ у женщин выражается не только кондиломами на теле, но также становится причиной развития эрозии шейки матки, что при несвоевременном лечении опасно раковым заболеванием. Опасность заключается в проблемности обнаружения ВПЧ, поскольку у женщин данный вирус совершенно бессимптомно проживает в организме и возможность его обнаружить возникает только на приеме у гинеколога
ВПЧ у женщин выражается не только кондиломами на теле, но также становится причиной развития эрозии шейки матки, что при несвоевременном лечении опасно раковым заболеванием. Опасность заключается в проблемности обнаружения ВПЧ, поскольку у женщин данный вирус совершенно бессимптомно проживает в организме и возможность его обнаружить возникает только на приеме у гинеколога

Своевременное выявление самого вируса и тех изменений, которые вызывает микроорганизм на первоначальном этапе своего развития, позволяют врачу назначить курс лечения, являющийся профилактикой злокачественного процесса.

Причины

Что такое папиллома человека в гинекологии

Вирус папилломы это мельчайший микроорганизм, проникающий через царапины и трещинки на кожи. Источником инфекции является только больной человек или носитель, не подозревающий о наличии у себя возбудителя десятка болезней.

Наибольшее значение в передаче вируса играет половой контакт, причем не имеет роли традиционный это секс или анальный или оральный. От проникновения микроорганизма полностью не защищает даже презерватив, так как этот вирус имеет микроскопические размеры.

На втором месте по распространению инфекции стоит контактный или бытовой путь передачи. Перейти от одного человека к другому ВПЧ способен при крепком рукопожатии, во время объятий, поцелуев, при пользовании одним полотенцем, гигиеническими принадлежностями и инструментами.

Естественно такое возможно если на теле имеются ранки, потертости, царапины. Выявлены случаи заражения в бассейнах, банях, то есть там, где для вируса имеются самые оптимальные условия существования – влага и тепло.

Выделяют и группу факторов, способствующих заражению вирусом, к ним относят:

  • Раннее начало половой жизни девушкой. Считается, что в большинстве случаев ВПЧ проникает в организм женщины до 25 лет. Имеется риск передачи ВПЧ и без проникновения во влагалище в момент интимного акта. То есть девушки, практикующие петтинг, также находятся в группе риска по заражению папилломавирусом.
  • Частую смену половых партнеров.
  • Большое количество абортов. Травмирование внутренних половых органов во время абортов нарушает слизистый слой, что способствует лучшему проникновению и развитию любой инфекции.
  • Хронические гинекологические заболевания, включая эрозию шейки матки.
  • Венерические заболевания – хламидиоз, уреплазмоз, гонорея, молочница.
  • Длительное использование оральных контрацептивов.

Согласно статистике более 70% женщин в репродуктивном возрасте заражены ВПЧ, но не у всех из них происходит активация вируса. Развитию инфекции и появлению разнообразных ее проявлений на коже, слизистых оболочках способствует снижение защитных сил организма, длительные стрессовые ситуации, дисбаланс в эндокринной системе.

Проявления

Проявления ВПЧ в организме могут быть различными. После активизации вирус меняет функционирование клеток эпителия, что приводит к появлению различных по форме и размерам образований на коже и слизистых оболочках.

Эти изменения относятся к внешним проявлениям папилломавируса. Но есть также и гистологические изменения, выявляемые в организме женщины при специальном осмотре и после проведения ряда анализов.

Что такое папиллома человека в гинекологии

К группе внешних проявлений ВПЧ относят:

  • Бородавки и папилломы, расположенные в разных местах тела. Образуются они под влиянием неонкогенных и низкоонкогенных типов вируса. У женщин наиболее частые места локализации – область под молочными железами, шея, веки, лицо, задняя поверхность тела. По форме могут быть нитевидными, в виде шишек, цвет от телесного и до коричневого.
  • Остроконечные кондиломы образуются преимущественно в травмируемых в момент секса местах на теле. Единичные кондиломы могут сливаться между собой, и тогда образование напоминает по своему внешнему виду цветную капусту.
  • Плоские кондиломы растут на шейки матки, в толще ее эпителия. Нередко подобные проявления ВПЧ обнаруживаются одновременно с кондиломами на половых губах у женщин.
  • Инвертированные кондиломы по форме и способу образования напоминают плоские. У женщин с плоскими и внутриэпителиальными папилломатозными образованиями часто выявляется предраковые изменения в шейки матки.

ВПЧ при беременности

Вирус папилломы человека в гинекологии требует осмотрительного подхода, особенно у женщин “в положении”. Фармакологическое лечение до времени полного формирования органов плода не назначается, чтобы не вызвать патологических изменений в развитии ребенка. В таких случаях лечение сводится к удалению наростов.

Присутствие вируса папилломы человека у женщин перед родами — причина назначить кесарево сечение из-за опасности повредить наросты, что приведет к сильному кровотечению и высокой вероятности передачи инфекции ребенку. Результатом заражения ребенка может стать кондиломатоз ротовой полости и носоглотки.

Во избежание подобных ситуаций, парам, планирующим рождение ребенка, советуют заранее обследоваться на обнаружение ВПЧ и вылечиться.

Если на теле беременной женщины стали появляться папилломы, пренебрегать этим крайне опасно. Во-первых,количество новообразований может стремительно увеличиваться, а во-вторых, вирус может передаться ребенку во время родов.

Важно!

16 и 18 тип папилломавируса у беременной женщины может провоцировать дисплазию шейки или раковую опухоль.

на приеме у гинеколога

Ситуация усложняется невозможностью консервативного лечения, поскольку препараты, которые используются для угнетения вируса, отрицательно влияют на плод.

На внутриутробное развитие плода вирус никакого влияния не оказывает, но при заражении ребенком во время родов, может привести к возникновению папилломатоза гортани. Это заболевание может спровоцировать расстройство функции дыхания и сиплость голоса.

Беременность практически всегда сопровождается снижением иммунитета,поэтому уже имеющиеся папилломы, начинают увеличиваться в размерах, а также возникают новые образования. Они достаточно хорошо снабжены кровеносными сосудами, и находясь во влагалище,могут вызывать сильные кровотечения во время родовой деятельности.

Если папилломавирус не вызывает внешних проявлений, то лечение во время беременности не назначают, если генитальные бородавки активно образуются и могут стать препятствием для нормальных родов, их удаляют лазером, методом криодеструкции или электрокоагуляции.

Важно!

Рекомендуется удалять наросты, которые постоянно травмируются бельем и быстро увеличиваются в размерах.

В качестве профилактических средств беременным назначаются Анаферон или Виферон. Медикаментозные средства для лечения папилломатоза во время беременности может назначать только врач. Самолечение недопустимо!

Все о вирусе папилломы человека: причины появления на теле, виды и лечение

Что такое папиллома человека в гинекологии

Диагностированный папилломавирус у женщин — это еще не повод паниковать. Прежде всего нужно определить штамм, вызвавший болезнь. Из множества штаммов вируса (около 200) до 40 онкогенны. Опасные типы ВПЧ также разделяют на группы низкой, средней и высокой онкогенности.

В группу ответственных за развитие раковых патологий входят ВПЧ 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Опаснейшими считаются 16 и 18. Их находят у 50% женщин со злокачественными образованиями на шейке матки.

Основная классификация вируса основана на:

  • видовой;
  • степень онкогенности.

По степени онкогенности вирусы делятся на три типа:

  1. Низкий уровень. Эта группа вирусов не провоцирует развитие онкозаболеваний, однако, ВПЧ 51 может, при условии наличия провоцирующих факторов вызывать злокачественные процессы. В эту группу входит ВПЧ 3,6,13,34,42.
  2. Средний уровень. Это 52 и 56 тип, которые в основном поражают эпителий шейки матки, и при благоприятных условиях могут провоцировать онкологию.
  3. Высокий уровень. Это 16,18,31 тип. У этих типов вируса в геноме имеется особый участок которые синтезирует Е7 – это белок, трансформирующий здоровые клетки в атипичные.

Важно!

Практически все случаи онкозаболевания шейки матки связаны именно с наличием в организме вируса 16 и

18 типа

.

Это основные виды вируса папилломы, но существуют еще и другие, которые хоть и поражают организм женщины значительно реже, но вызывают генерализованный веррукоз – множественные бородавки, покрывающие любые участки тела.

Что такое папиллома человека в гинекологии

Справка! Этот недуг может развиться при наличии наследственной предрасположенности.

6 и 11 типы могут провоцировать гигантские кондиломы, которые чаще всего диагностируются в вульве. Они очень быстро растут, и поражают как поверхностные, и внутренние слои тканей.

Разновидности

Диагностика заболевания интимных мест

ВПЧ представляют собой группу вирусов из семейства папилломавирусов. Данная группа объединяет 27 вирусов и 170 штаммов.

Основные пути заражения:

  • Половой. Наиболее частый способ передачи вируса.
  • От матери к ребенку в процессе родов.
  • Бытовой. Микробы некоторое время живут во внешней среде, поэтому легко заразиться в банях, бассейнах.

Попадая в организм человека, ВПЧ проникает в базальный эпителиальный слой. В медицине выделяют две формы существования вируса в клетке:

  • эписомальная (внехромосомная), которая является доброкачественной;
  • интрасомальная, когда вирус встраивается в геном клетки, вызывая ее злокачественное перерождение.

Классификация ВПЧ основана на способности штаммов вызывать рак. Штаммы вируса поделены на три категории:

  • С низким онкогенным риском (неонкогенные). К ним относятся: 3, 6, 13, 32, 34, 51, 63, 72.
  • Со средним онкогенным риском (онкогенные). Это 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58.
  • С высоким онкогенным риском (выскокоонкогенные). Такие штаммы, как: 31, 33, 16, 18, 39, 59, 70, 64.

Наибольшую опасность женщинам представляют вирусы 16 и 18 штаммов. Именно они обнаруживаются в ДНК клеток раковых опухолей шейки матки.

Симптомы

Папилломавирусная инфекция характеризуется латентным течением, все это время женщина не подозревает о своем недуге. Заразиться можно сразу несколькими типами ВПЧ. Инкубационный период длится от 15 дней до 6 месяцев. В 90% случаев иммунная система справляется с вирусом и происходит самоизлечение.

Если иммунитет снижен, то болезнь может пойти двумя путями:

  • активное размножение вируса с характерными проявлениями;
  • переход заболевания в хроническую стадию, в случае заражения онкогенными штаммами — малигнизация процесса.

Что такое папиллома человека в гинекологии

При агрессивном течении заболевания проявляются следующие симптомы вируса:

  • Появление бородавок на теле. Бородавки представляют собой плоские шершавые безболезненные образования на коже, не отличающиеся по окрасу от кожных покровов. Появление бородавок происходит в случае заражения 1, 2, 4 штаммами.
  • Образование остроконечных кондилом. Они располагаются на шейке матки, стенках влагалища, вокруг ануса. Цвет у кондилом коричневый, они могут срастаться, образуя один большой очаг. Кондиломы образуются вследствие инфицирования среднеонкогенными вирусами: 3, 6, 11.
  • Возникновение плоских (папуллезных) бородавок. Это происходит при заражении самыми опасными штаммами вируса — 18 и 16. Плоские бородавки имеют розоватый цвет, располагаются в области шейки матки. Это свидетельствует о длительном нахождении вируса в организме, когда нарушается шеечный эпителий.
  • При гинекологическом осмотре у женщины диагностируют хронический цервицит (воспаление шейки), дисплазию (предраковое состояние).

Также активное размножение вирусов папилломы 18 и 16 штаммов у женщины может вызвать следующие проявления:

  • Небольшое повышение температуры.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Снижение работоспособности.

При заражении штаммами 16 и 18 болезнь проходит 4 стадии:

  • Латентная. Любые проявления отсутствуют, вирус можно обнаружить только при помощи ПЦР.
  • Стадия клинических признаков. Клетки эпидермиса активно делятся, на шейке матки образуются бородавки, которые видны при гинекологическом осмотре.
  • Диспластическая. Вирус проникает в ДНК клеток, вызывая их перерождение.
  • Стадия появления карциномы. Зараженные клетки мутируют, превращаются в онкологические, развивается рак шейки.

Перерождение ВПЧ в онкологическую опухоль возникает не всегда, даже если присутствуют штаммы 16 и 18. Причина малингизации процесса при ВПЧ у женщин — это снижение иммунитета. Провоцирующими факторами для это являются:

  • Беременность.
  • Перенесенные вирусные инфекции (грипп).
  • Плохое питание, диеты.
  • Длительные стрессы.
  • Эндокринные нарушения.
  • Постоянный прием некоторых иммунодепрессантов при аутоиммунных заболеваниях.
  • Другие инфекции, передающиеся половым путем.
  • Бесконтрольный прием гормональных средств, особенно для экстренной контрацепции.
  • Алкоголь, курение.
  • Неизбирательность в половых связях. Доказано, что при наличии более 10 половых партнеров у женщины риск развития рака повышается в 5 раз. Это связано с тем, что иммунная система не успевает приспособиться к новой для нее микрофлоре, ей приходится постоянно бороться с чуждыми бактериями и вирусами.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гинекология что такое миома матки

Рак шейки матки занимает третье место по количеству смертей после рака груди и легких. Почти в 90% случаев причиной становится ВПЧ 18 и 16.

После попадания в организм папилломавирус внедряет свои ДНК в эпителиальные клетки больного.

Вирусные гены проникают в геном клеток, которые считывают ДНК вирусных клеток и начинается процесс производства белков клетки ВПЧ. Под воздействием этих белков зараженные клетки видоизменяются.

Отличие клетки ВПЧ от других вирусов в том, что последние активно размножаются, производя себе подобных. Затем происходит разрыв оболочки зараженной клетки и она умирает. Папилломавирус действует по-другому.

Он не убивает зараженную клетку, а способствует ее делению.

Когда клетка в процессе деления подходит к своей «смерти», ВПЧ не дает ей этого сделать, останавливая процесс деления и заставляя клетку производить новые вирусы.

До определенного момента иммунитет не дает вирусам активно размножаться, уничтожая патологические клетки, пока не произойдет сбой в иммунной системе. Тогда собственные клетки организма, пораженные онкогенными вирусами, преобразуются в раковую опухоль. Это происходит в 70% случаев заражения штаммами 16 и 18.

Первые признаки также не являются специфическими:

  • нарушение цикла;
  • ацикличные кровотечения;
  • выделения крови после полового акта;
  • повышенная утомляемость;
  • субфебрильная температура;
  • снижение веса без видимых причин.

Так как выраженные клинические проявления отсутствуют, то ранняя диагностика затрудняется. Женщина не обращается к врачу, не воспринимает всерьез вышеперечисленные симптомы. Это значительно повышает риск летального исхода и ухудшает прогноз излечения.

Диагностика

Основным методом диагностики вируса папилломы человека у женщин является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод основан на восстановлении с помощью ферментов ДНК клеток. Если вирус отсутствует, то реакция даст отрицательный результат.

Если обнаружен онкогенный штамм вируса, то следует определить, имеется ли риск появления онкологии, произошли ли изменения клеток эпителия шейки матки. Для этого требуется пройти полное всестороннее обследование.

Женщине назначают следующие методы исследования:

  • Кольпоскопия. Шейка матки рассматривается под специальным микроскопом. Врач видит даже малейшие признаки эрозии, дисплазии, плоские бородавки.
  • Мазок на атипичные клетки (ПАП-тест). Полученный биоматериал отправляют на цистологию, чтобы обнаружить или исключить присутствия онкологических клеток. Результат цистологии обозначается цифрами от 1 до 5, при этом 1 — это полное отсутствие атипичных клеток, 5 — это обнаружение множества атипичных клеток.
  • Бактериологический посев из влагалища. Часто вирус папилломы является не единственной инфекцией, поэтому делают анализ на другие ИППП (хламидиоз, цитомегаловирус, уреаплазмоз).
  • Тест с применением раствора люголя. Им обрабатывают шейку матки, при отсутствии ВПЧ раствор впитается полностью.
  • Биопсия шейки. Если обнаружена дисплазия эпителия или есть подозрения на злокачественную опухоль, то с шейки матки берут кусочек ткани и отправляют его на гистологическое исследование. Изъятие образца может проходить несколькими способами:
    • Кольпоскопический. Врач во время кольпоскопии отщипывает кусочек ткани.
    • Кюретажный. С цервикального канала с помощью специального инструмента (кюретки) проводится соскоб.
    • Конизация шейки. Обычно ее выполняют с помощью радиоволнового ножа. Этим инструментом отслаивают ткань на шейке.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Превышение значений в несколько раз свидетельствуют о том, что имеется онкологическая опухоль. Однако повышение числа онкомаркеров на начальном этапе возникает только в 10%, хотя процесс прогрессирует.

Лечение

К сожалению, полностью избавиться от ВПЧ у женщин невозможно. Этот вирус сохраняется в организме на всю жизнь, женщина будет заражать им своих партнеров. Лечить следует только результат распространения вируса.

Для поддержания иммунной системы применяют препараты иммуномодулирующего действия на основе интерферона и противовирусные лекарства. Эти препараты дорогостоящие, к сожалению, не всегда приводят к ожидаемому результату.

Самое эффективное средство — Аллокин Альфа. Его назначают при обнаружении высокоонкогенных штаммов. Также применяют местные средства в виде свечей: Виферон, Генферон, Циклоферон.

Если имеются большие скопления бородавок на коже, то используют мази с некротирующим действием (Вартек, Подофиллин). После основного курса назначают препараты поддерживающей терапии: Тимозин, Иммуномакс, Левамизол.

Они закрепляют результат лечения.

Также назначают противовирусные средства: Фармвир, Валтрекс, Гропринозин. Эти средства действуют угнетающе на РНК папилломавируса, предотвращают его распространение. В среднем, длительность общего курса терапии составляет 5-6 месяцев.

Что такое папиллома человека в гинекологии

Множество папиллом и бородавок на теле доставляет значительный дискомфорт, к тому же это сильный косметический дефект. Для избавления от бородавок используют такие методы, как:

  • Криодестркуция. Папилломы замораживают жидким азотом.
  • Радиокоагуляция. Бородавки иссекают при помощи радиоволнового ножа.
  • Лазерное удаление. Метод разрешен к применению для детей и беременных.
  • Хирургический метод. Если площадь поражения обширна и имеется подозрение на злокачественное перерождение, то хирургическое удаление предпочтительней.

В случае, когда ВПЧ вызвал дисплазию шейки или рак, то назначается соответствующее лечение. На поздних этапах показано хирургическое вмешательство.

Профилактика

ВПЧ относится к таким заболеваниям, которые легче предотвратить, чем лечить. Основным средством профилактики вируса папилломы человека у женщин является вакцинация. Ее проводят с помощью вакцины Гардасил, которая была разработана в 2006 г. Также применяют вакцину Церварикс.

Причины образования ВПЧ

Папиллома это доброкачественная опухоль, локализующаяся на кожном покрове, реже на слизистых оболочках. Образование любых папиллом происходит после проникновения в организм ВПЧ – вируса папилломы человека.

Разновидности

ВПЧ это микроорганизм, имеющий до сотни штампов. В зависимости от вида, воздействующего на человека штампа ВПЧ, на кожных покровах образуются и разные виды папиллом. Отличаются они внешним видом, скоростью роста, местом расположения на теле.

На картинке изображен папилломавирус

Некоторые папилломатозные разрастания выявляются на слизистых оболочках ротовой полости, в мочевом пузыре, у женщин во влагалище, а у мужчин в области полового члена.

Определение вида папиллом необходимо для выбора наиболее эффективного метода лечения и для оценки риска перерождения этой опухоли в злокачественную.

Вирус папилломы человека после его активизации в организме приводит к возникновению не только изменений на коже и слизистых, но и к ряду опасных для здоровья человека заболеваний. По какому пути пойдет развитие инфекции зависит, прежде всего, от типа находящегося в организме ВПЧ.

Папилломы вызываются несколькими видами вируса и уже в некоторых случаях по их расположению и внешним особенностям можно предположить тип ВПЧ.

Причин образования ВПЧ очень много. Здоровой женщине инфекция не приносит вреда, так как иммунитет не позволяет бактериям распространяться. При нехватке питательных элементов в пище, при ведении не здорового образа жизни, а также в случае малой физической активности, инфекция способна проявляться на самых интимных и нежных местах.

Основные причины можно свести к следующему списку:

  • Ведение беспорядочной половой жизни. Если у женщины несколько половых партнеров, то риск заражения очень высок. Инфицирование может произойти через микротрещины на губах во рту, на половых губах интимных органах.
  • Внутриутробное заражение. От инфицированной матери к ее ребенку может перейти папилломная инфекция. Происходит это в тех случаях, когда имеет место травмы влагалища во время родов (например, при хирургическом разрезе влагалища врачами или самопроизвольных разрывах в паховой области).
  • Нарушение элементарных гигиенических правил. Женщине ни в коем случае нельзя пользоваться одним и тем же полотенцем с кем бы то ни было, нельзя есть из одной посуды с малознакомыми людьми и пользоваться бритвой, например, подруги.

Прогноз лечения и рекомендации

Врачи отмечают тревожную тенденцию обращения женщин за помощью уже в запущенных стадиях недуга, спровоцированных ВПЧ. Однако, при своевременном медицинском вмешательстве прогноз вполне благоприятный.

Зная коварство вируса папилломы, каждая женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья, и при малейших нарушениях сразу же обращаться к грамотному специалисту. Девушкам, у которых еще не было половых контактов, рекомендуется делать прививку, поскольку это может оградить ее от проникновения в организм высокоонкогенных штаммов вируса папилломы.

Профилактика инфицирования

Симптомы

К профилактическим мероприятиям инфицирования вирусом папилломы человека у женщин относят:

  • вакцинацию (прививают девушек с 12 лет и еще не зараженных женщин);
  • максимальную защищенность и разумный подход в половой жизни;
  • обследование постоянного партнера на ВПЧ;
  • регулярное посещение гинеколога в целях профилактики развития рака;
  • отказ от вредных привычек и зависимостей;
  • соблюдение личной гигиены;
  • физически и эмоционально здоровый образ жизни.

Берегите себя — и будете здоровы.

Современная медицина имеет в арсенале две прививки от ВПЧ, которые защищают организм от наиболее опасных типов вируса – 16 и 18, кроме того, они обеспечивают некоторую защиту от других редких типов, тоже провоцирующих раковые заболевания.

Кроме того, профилактика ВПЧ заключается в:

  • соблюдении правил гигиены;
  • лечении заболеваний, передающихся половым путем;
  • использовании барьерных методов контрацепции;
  • отказе от вредных привычек;
  • отказе от случайных половых контактов;
  • повышении иммунитета;
  • ликвидации стрессовых ситуаций.

Пути передачи ВПЧ

Заражение ВПЧ может происходить по разным причинам, но, согласно наблюдениям, существуют определенные факторы, способствующие проникновению и развитию в организме вируса:

  • Девушки, начавшие раннюю половую жизнь. Первичное заражение ВПЧ обычно происходит в возрасте до 25 лет. При этом необязательно проникновение вируса во влагалище при полноценном половом акте, инфекция может проникнуть у девушек и во время осуществления петтинга.
  • Контакт с личными вещами больного либо носителя вируса поврежденных слизистых оболочек (полотенце, личные вещи).
  • Женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь и меняющие часто половых партнеров.
  • Незащищенный половой акт с партнером, носящим ВПЧ.
  • Женщины, осуществляющие прерывание беременности. При частых абортах нарушается и травмируется слизистая оболочка, что повышает вероятность проникновения вируса.
  • Пользование общей ванной и туалетом с инфицированным человеком. Также возможно заражение в общественных местах – саунах, бассейна, тренажерных залах, где присутствуют оптимальные условия для развития вируса (тепло и влага).
  • Женщины, имеющие хронические гинекологические заболевания (например, эрозию матки).
  • Передача вируса через плаценту или родовые пути от матери к ребенку.
  • Женщины, инфицированные венерическими заболеваниями (уреаплазмоз, хламидиоз, кандидоз, гонорея).
  • Медицинские либо косметологические манипуляции с использованием нестерильных инструментов.
  • Женщины, злоупотребляющие использованием оральных контрацептивов. Эти препараты провоцируют нарушения гормонального фона, что способствует развитию и активизации вируса.

ВПЧ внедряется в организм через небольшие повреждения на коже (трещины, царапины), причем заражение может происходить, как от больного, так и от обычного носителя инфекции, не подозревающего зачастую о ее существовании.

У женщин папилломавирусная инфекция может вызвать появление остроконечных кондилом – генитальных бородавок, которые во многих случаях обнаруживаются только при гинекологическом осмотре
У женщин папилломавирусная инфекция может вызвать появление остроконечных кондилом – генитальных бородавок, которые во многих случаях обнаруживаются только при гинекологическом осмотре
Фотография, как выглядят проявления вируса папилломы человека у девушек

Фотография, как выглядят проявления вируса папилломы человека у девушек

Проникновение папилломавируса, опасного с точки зрения гинекологических проблем, возможно несколькими путями:

  • При занятиях сексом с носителем папилломавируса;
  • При контакте с предметами быта или личными средствами гигиены носителя;
  • Через обычные поцелую и даже объятия;
  • При прикосновениях к половым органам;
  • Во время рождения ребенка.

Генитальная папиллома обычно возникает после половых контактов с носителями. Причем заразиться можно как непосредственно от полового акта, так и при поцелуях, оральном сексе и нетрадиционных сексуальных отношениях.

Не забывайте о рисках самозаражения. При наличии папиллом на коже, вы можете их трогать, цеплять руками вирус, а потом этими же руками трогать свои половые органы. Так и происходит заражение, после которого вы отправляетесь на лечение к своему гинекологу.

Откуда же берется этот ВПЧ? Инфекция принадлежит к группе ИППП — передающихся половым путем. Половые контакты в юном возрасте и частая смена партнеров — основные причины возникновения ВПЧ, связанные с тем, что местный иммунитет половых органов не справляется с нагрузкой.

Пара лежит в постели
ВПЧ у женщин чаще всего появляется в результате половых контактов с зараженным человеком.

Еще один способ заражения — попадание вируса на слизистый слой гениталий женщины, когда она находится в общественном санузле, сауне, бассейне.

ВПЧ передается от человека к человеку при:

  • контакте с кожей и слизистых;
  • использовании общими предметами;
  • ношении обуви или одежды инфицированного;
  • посещении мест общественного пользования – спортивные душевые, сауны, бани.

Однако основным путем заражения является половой путь. Инфицирование происходит при любом половом контакте – анальный, оральный, вагинальный. В этом случае вирусные агенты проникают в организм человек через микроскопические повреждения слизистых.

Важно!

Если вирус локализован на слизистых рта, то заражение может произойти и при поцелуе.

Онкогенные вирусы в большинстве случаев передаются именно при интимной близости, поэтому в особой группе риска лица, постоянно меняющие половых партнеров и ведущие неразборчивую половую жизнь.

Справка! Чаще всего мужчины заражают женщин, гораздо реже встречается обратный путь передачи вируса.

Кроме того, вирус может передаваться от зараженной матери плоду при прохождении ребенка по половым путям во время родов. Грудное кормление тоже не исключает передачу вируса.

Симптомы папилломавирусной инфекции у женщин, последствия и лечение

Проявления

При гистологическом исследовании можно выявить ряд состояний, возникающих в связи с действием вируса в эпителиальном слое. К их группе относят:

  • Хронический цервицит, то есть воспаление слизистого слоя шейки.
  • Плоскоклеточную метаплазию – процесс трансформации резервных клеток в плоскоклеточные. Изменение считается предраковым.
  • Дисплазию шейки матки, данное изменение регистрируется при перекрытии цилиндрического эпителия плоским.
  • Рак шейки матки.

У большинства женщин активизация вирусных образований на коже и слизистых провоцируется стрессами, изменением иммунитета. Первоначально можно заметить на теле появление небольших образований, они могут быть как единичными, так и множественными. Процесс их роста в некоторых случаях сопровождается жжением и зудом.

Остроконечные кондиломы женщины могут заметить при подмывании. Обратить внимание можно на появление небольших шишечек, места их локализации – вульва, клитор, область анального отверстия. Часто кондиломы на половых органах растут очень быстро и описаны случаи образования большого количества крупных разрастаний всего за несколько часов.

Остроконечные кондиломы могут сливаться меду собой, они легко травмируются, что приводит к кровотечениям. При расположении кондилом внутри влагалища существует вероятность полного перекрытия этого канала, это затрудняет половой акт и естественные роды.

В период активной фазы развития папилломавирусной инфекции женщина может отметить у себя лихорадочное состояние, увеличение лимфатических узлов, озноб, ухудшение общего самочувствия. При повреждении разрастаний появляется болезненность.

Папилломы и кондиломы примерно в 15% случаев самостоятельно исчезают. В других случаях наоборот эти разрастания могут достаточно быстро увеличиваться в размерах и количестве, что требует их немедленного удаления. В 5% случаев при развитии остроконечных кондилом наблюдается их озлокачествление.

ВПЧ 16 и 18 типа

ВПЧ 16 и 18 типа являются для женщин наиболее опасными штаммами вируса. Доказано, что такое серьезное заболевание как рак шейки матки возникает, только если в организме есть этих два вида вируса.

Установлено, что штамм 16 типа вызывает образование раковых клеток в 70% случаев. Но обнаружение этого микроорганизма у женщины еще не свидетельствует том, что у нее обязательно будет рак.

После проникновения вируса 16 штамма в организм он проходит несколько этапов своего развития, это:

  • Бессимптомный этап – то есть период инфицирования. Большинство женщин не смогут достоверно сказать, когда микроорганизм проник в их организм. Естественно, что наибольший процесс инфицирования приходится на половой контакт, причем мужчина может как иметь остроконечные кондиломы на половом члене, так и быть просто носителем инфекции.
  • Инкубационный этап. В среднем он продолжается до трех месяцев, но при прекрасном иммунитете может занять и несколько лет.
  • Образование остроконечных кондилом, бовеноидных папул, дисплазии.

При выявлении проявлений ВПЧ необходимо подобрать лечение, которое предотвратит переход папилломатозной инфекции в раковый процесс. Эффективность лечения оценивается по анализам, но нужно помнить, что вирус невозможно полностью удалить, можно только блокировать его активность.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Читать онлайн - Иванов А.. Акушерство и гинекология

Вирус папилломы человека 16 и 18 типа у женщин могут привести и злокачественному изменению вульвы, влагалища, половых губ. При анальном инфицировании возможно развитие рака прямой кишки.

Папилломавирусная инфекция представляет повышенную опасность во время беременности. Наличие разрастаний во влагалище не только затрудняет процесс естественных родов, но и приводит к инфицированию ребенка.

После заражения у малыша наиболее часто поражается ротоглотка, на слизистом слое которой растут папилломы. Это приводит к затруднению дыхания и к другим достаточно серьезным проблемам со здоровьем.

Женщинам всегда рекомендуется обследоваться при планировании беременности. Выявление вируса позволит получить противовирусную терапию, и только после нее рекомендуется беременеть. При обнаружении остроконечных кондилом на ранних этапах развития плода рекомендовано их удаление, так как в дальнейшем будет отмечаться усиленный рост папиллом.

При выявлении папилломавирусной инфекции на поздних этапах беременности необходимо дождаться того срока, на котором происходит окончательное формирование всех органов плода. И только после этого назначается противовирусная терапия.

Последствия ВПЧ для женщин могут быть различны.

Считается, что в большинстве случаев при хорошем состоянии иммунной системы 90% вирусов, попавших в организм, самоликвидируются.

Симптомы вируса папилломы человека имеют различия в типе возбудителя (бородавки, различные кондиломы остроконечного характера и папилломы). Причем данный вирус в течение всей нашей жизни также участвует в процессе образования мозолей

Но не стоит и недооценивать опасность этого мельчайшего микроорганизма. При заражении ВПЧ у женщин повышается риск развития патологий в репродуктивной системе и затрудняется беременность.

Но главная опасность это естественно развитие раковых клеток. Предположить такой вариант активизации вируса может только врач по анализам и гинекологическому осмотру. Поэтому женщине необходимо раз в полгода приходить на прием к врачу, а при появлении кондилом и неприятных ощущений делать это немедленно.

Сам рак шейки матки на ранних этапах своего образования не дает выраженной клинической картины, чем и объясняется его выявление преимущественно уже в запущенных случаях.

Анализы

Выявление вируса проводится рядом обследований:

  • ПЦР-диагностикой.
  • Цитологическим и гистологическим исследованием мазка.
  • Биопсией.
  • Кольпоскопией.

Выбор схемы лечения зависит от того, как проявляется вирус папилломы человека. При обнаружении большого числа кондилом на половых органах и при тенденции к их распространению женщине предлагается удаление.

Отсечение папиллом производится несколькими методами, современные способы удаления отличаются наименьшей болезненностью и наибольшей эффективностью. Подбирается и системное противовирусное лечение ВПЧ с применением таких препаратов, как Тимозин, Левамизол.

Предупредить проникновение ВПЧ в организм достаточно сложно, но возможно, если:

  • Иметь постоянного и проверенного полового партнера.
  • Начинать половую жизнь только после полного формирования органов и микрофлоры влагалища.
  • Обязательно использовать презерватив, а после полового акта практиковать проведение гигиенических процедур.
  • Вести здоровый образ жизни, что повышает иммунитет.
  • Периодически проходить осмотр у гинеколога.

Папилломавирусная инфекция не так опасна, как можно прочитать в некоторых источниках. Но при заражении вирусом всегда желательно знать, к какому штамму он относится и при необходимости получать противовирусную терапию.

Осложнения, которые может спровоцировать ВПЧ у женщин – это возникновение плоской кондиломы на шейке матки и онкологические заболевания. Последние провоцируют штаммы 16 и 18 типа.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие рака

Сами по себе вирусы – это микрочастицы, которые состоят из генома и белка. Они не способны делиться никаким способом, поэтому для размножения им необходимы клетки другого организма.

Справка! Вирус папилломы человека относится к группе вирусов, которые особенно отличаются тропностью к клеткам эпителия. Их около 100 видов, и каждый из них характеризуется определенными клиническими проявлениями.

Когда в организм попадает вирус папилломы, он начинает продуцировать некие ферменты, которые позволяют ему проникнуть в базальные кожные клетки. До тех пор, пока генетическая информация вируса не внедрилась в ядро клетки человека, симптоматика отсутствует.

В результате такого «перепрограммирования» клетки начинают активно и бесконтрольно делиться, что проявляется на поверхности кожи в виде кожных наростов, которые по цвету ничем не отличаются от кожного покрова.

Важно!

При сбое в работе иммунной системы или при наличии генетической предрасположенности, эти недифференцированные клетки начинают синтезировать онкогенный белок, провоцируя тем самым возникновение злокачественных процессов.

Надо сказать, что папилломавирус не считается крайне заразным вирусом. Чтобы заражение все-таки произошло, необходим ряд провоцирующих факторов:

  • нарушение барьерной функции слизистых;
  • снижение иммунитета;
  • изменение влагалищной и кишечной микрофлоры;
  • наличие в организме заболеваний, передающихся половым путем;
  • обострение хронических заболеваний;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • вредные условия работы.

Справка! 90% населения земного шара имеет папилломавирус, однако, у большинства из них он находится в неактивной форме.

Многие люди даже не подозревают о том, что являются носителями вируса, такой латентный период может длиться вплоть до нескольких десятилетий. Для того, чтобы активность вируса повысилась необходимы следующие факторы:

  • длительные заболевания инфекционной природы;
  • беременность;
  • хронические заболевания в острой форме;
  • прием медикаментозных средств, которые могут отрицательно повлиять на работу иммунной системы.

На четвертом месте по встречаемости онкозаболеваний среди женщин стоит рак шейки матки. Развитые страны предоставляют всем женщинам возможность проходить скрининг, который может помочь на ранней стадии обнаружить заболевание, в 80% случаев это помогает предотвратить прогрессирование недуга и спасти женщину от летального исхода.

Факторы, которые могут повлиять на развитие рака шейки матки:

  • первый сексуальный опыт был получен в раннем возрасте;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • табакокурение;
  • значительное подавление работы иммунной системы (ВИЧ инфекция).

Чем лечат ВПЧ у женщин

Лечиться женщинам от ВПЧ при обнаружении папилломавируса в гинекологии нужно обязательно. Тут даже спорить не имеет смысла, иначе вы столкнетесь с крайне неприятными последствиями вируса папилломы человека.

Причем самое лучшее лечение вируса папилломы человека у женщин — это комплексная терапия, которая включает в себя несколько основных мероприятий:

  • Противовирусная терапия от ВПЧ. Подразумевает прием лекарственных препаратов, которые губительно воздействуют на вирус и не дают ему размножаться. Перечень лекарств определяет только врач. Самостоятельно назначать себе противовирусные средства не рекомендуется;
  • Повышение иммунитета против вируса папилломы человека у женщин. Кому-то назначают обычные витаминные комплексы. Другим же приходится прибегать к помощи иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, чтобы помочь иммунитету восстановить нормальную работу. Только иммунная система может на длительное время помочь вам забыть о папилломавирусе, потому основной упор врачи делают именно на восстановление иммунитета;
  • Удаление папиллом. Яркие симптомы ВПЧ в виде новообразований требуют оперативного вмешательства. В зависимости от оценки специалиста, удаление может осуществляться щадящими медикаментами или же аппаратно-хирургическими методами. Врачи сходятся во мнении, что оптимальными средствами для удаления папиллом в интимных зонах являются лазер и радионож. Хотя в некоторых случаях приходится прибегать к криодеструкции, электрокоагуляции и даже иссечению папилломы с помощью хирургического скальпеля.

Никогда не забывайте о профилактике ВПЧ, которая может включать в себя не только применение лекарственных препаратов, но и элементарное соблюдение правил гигиены или же нормализация здорового образа жизни женщины, страдающей от вируса папилломы человека.

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии находится под особым контролем. Некоторые типа вируса в высокой степенью онкогенности способны вызывать рак шейки матки, от которого в мире ежегодно умирают тысячи женщин.

Фото проявления вируса папилломы человека у женщин

Некоторые виды ВПЧ являются относительно безопасными для человека. Другие же зловредные виды могут годами существовать в организме, поначалу никак не проявляясь и «ожидая» ослабления иммунной системы, когда можно активизироваться и начать свою разрушающую деятельность.

Самыми опасными являются так называемые онкогенные вирусы папилломы человека, которые могут привести к развитию рака. Такие виды обозначаются цифрами 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Если вы сдали анализы и у вас обнаружили один из онкогенных видов ВПЧ — значит, вам необходимо относиться к своему здоровью очень внимательно, обязательно регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации по предупреждению развития онкологического заболевания.

Симптомы ВПЧ

Чаще всего ВПЧ существует в крови человека носителя без симптомов, если иммунная защита организма достаточно сильна. Симптомы ВПЧ появляются тогда, когда у человека появляются проблемы с иммунитетом. В этом случае ВПЧ скапливается в больших количествах на одном участке кожи или слизистой и клетки в этом месте начинают бесконтрольно делиться.

В результате появляются новообразования, которые являются симптомами ВПЧ. В зависимости от типа ВПЧ, симптомами папилломавирусной инфекции могут быть бородавки, кондиломы, папилломы, дисплазия и рак шейки матки.

Бородавки – это плотные на ощупь доброкачественные новообразования на коже до 10 мм в диаметре. Как правило, бородавки имеют округлую или неправильную форму, четкие границы, неровную поверхность, светло-желтый или серовато-черный цвет. Бородавки чаще появляются на пальцах, локтях, коленях.

Симптомом ПВЧ других типов является папиллома — мягкое новообразование округлой формы на коже, разных размеров, крепящееся на ножке или на широком основании. Это наиболее распространенный симптом ВПЧ.

Еще один симптом ВПЧ – остроконечная кондилома. Остроконечная кондилома – это мягкое новообразование розового цвета на слизистой. Чаще всего кондиломы располагаются у женщин на слизистой половых губ, влагалища, шейки матки, около отверстия мочеиспускательного канала, ануса;

у мужчин — вокруг головки полового члена, на внутренней поверхности крайней плоти. Кондиломы редко заметны невооруженным глазом, чаще обнаруживаются наощупь как неровность на слизистой. Остроконечные кондиломы ассоциируются главным образом с ВПЧ типа 6 и 11. Остроконечные кондиломы характеризуются низким риском озлокачествления.

Сливная кондилома образуется, когда происходит слияние отдельных кондилом в одно образование, имеющее вид цветной капусты. В этом случае надо их отличить от широких кондилом, могущих быть проявлением ВИЧ. Все кондиломы лучше всего изучать с помощью кольпоскопа.

Плоская кондилома шейки матки — это самый частый и опасный симптом ВПЧ на шейке матки. Плоская кондилома является проявлением хронической, давно существующей папилломавирусной инфекции, вызвавшей значительные изменения в клетках эпителия шейки матки.

Тяжелая дисплазия шейки матки ассоциируется с ВПЧ высокоонкогенного типа. Из-за нарушений дифференцировки клеток в очагах тяжелой дисплазии нет условий для поддержания полного цикла развития ВПЧ. Последовательности вирусной ДНК встраиваются в геном эпителиальных клеток человека. В результате клетки начинают вырабатывать онкопротеины.

ВПЧ — самая частая причина развития рака шейки матки. В развитии рака шейки матки доказана роль ВПЧ и вирусов герпеса. Поэтому женщине расширенную кольпоскопию шейки матки и цитологическое исследование нужно проводить каждые полгода независимо от наличия жалоб.

При подозрительном результате кольпоскопии показана биопсия. Особенно показано проведение кольпоскопии один раз в полгода при эрозии шейки матки, зажившей самостоятельно или после лечения и прижигания или криодеструкции. В этих случаях при подозрении на ПВЧ и наличии кондилом показана биопсия.

Перед тем, как лечить вирус папилломы человека у женщин, врачом проводятся определенные диагностические мероприятия, позволяющие установить тип вируса, размеры новообразований и локализацию папиллом и кондилом.

Диагностика включает:

  • Визуальный осмотр гинеколога. Осматривается с помощью зеркала шейка матки на предмет выявления бородавок и кондилом.
  • Кольпоскопия. С помощью аппарата, который увеличивает изображение (кольпоскопа) врач тестирует место поражения при помощи определенных методов: пробы с раствором Люголя, тест с уксусной кислотой. Тестирование абсолютно безболезненно и очень информативно.
  • Цитологический мазок. Исследуются соскобы с шейки матки, которые берутся с шеечной слизистой и цервикального канала. Метод позволяет обнаружить в шейке матки признаки рака в самой начальной стадии.
  • Биопсия. Для исследования берется учаток ткани с шейки матки.
  • Полимеразная цепная реакция. Выявляется тип ВПЧ по соскобу с шеечного канала для определения ДНК вируса.

Klassifikatsiya-VPCH

Лечение вируса папилломы человека подбирается индивидуально, и его схема сводится к ликвидации проявлений ВПЧ, т.к. полностью уничтожить вирус невозможно.

В настоящее время имеются две вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают, по меньшей мере, 70% раковых заболеваний шейки матки. Эти вакцины могут также обеспечивать некоторую перекрестную защиту от других менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки
В настоящее время имеются две вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают, по меньшей мере, 70% раковых заболеваний шейки матки. Эти вакцины могут также обеспечивать некоторую перекрестную защиту от других менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки

Местное лечение

Оперативные меры, напрвленые на удаление кондилом и бородавок различными способами, выбор которых зависит от размера новообразований и их локализации.

Методы лечения:

  • Криодеструкция – с помощью жидкого азота происходит замораживание измененных участков эпителия.
  • Радиоволновая коагуляция- иссечение кондилом и бородавок с помощью специального радиоволнового скальпеля.
  • Диатермокоагуляция – иссечение новообразования электрическим разрядом и электроскальпелем.
  • Лазерное излучение – удаление папиллом и бородавок с помощью лазера. Единственная процедура, подходящая для беременных женщин.
  • Хирургическое удаление – показано в случае обширных пораженных участков либо при подозрении на злокачественные новообразования. Применяется под местной анестезией.

Главным недостатком местного лечения вируса является оставление рубцов и высокая вероятность появления рецидивов. Поэтому местное лечение обязательно проводится в комплексе с медикаментозной терапией, которая направлена на предотвращение повторного появления наростов.

Kak-proishodit-zarazhenie-VPCH

Иммуномодулирующая медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на предупреждение злокачественных новообразований путем укрепления и восстановления иммунной системы человека.

После диагностирования в организме вируса папилломы, необходимо, не откладывая на поздний срок, сразу провести лечение. Существует лазерная деструкция (разрушение тканей новообразований при помощи хирургического лазера), но данный метод отличается высокой стоимостью
После диагностирования в организме вируса папилломы, необходимо, не откладывая на поздний срок, сразу провести лечение. Существует лазерная деструкция (разрушение тканей новообразований при помощи хирургического лазера), но данный метод отличается высокой стоимостью

Вылечить вирус папилломы человека помогают препараты:

  • Аллокин-альфа. Внутривеннный иммуномодулятор назначается женщинам, имеющим штаммы с высоким риском онкологии.
  • Гропринозин, Эпиген интим, Панавир. Таблетки для предотвращения развития ВПЧ. Быстро устраняют внешние проявления вируса.
  • Виферон. Местное средство, используемое в составе комплексной терапии ВПЧ. Быстро останавливает развитие вируса и избавляет от кожных новообразований.
  • Генферон. Препарат на основе таурина, интерферона и бензокаина обладает мощным противовирусным эффектом и помогает быстро устранить проявления ВПЧ и повысить иммунитет.

Другие иммуномодулирующие препараты: Левамизол, Тимозин, Изиноплекс, Ликопид, Иммуномакс позволяют закрепить полученный результат при лечении и значительно повысить иммунитет. Уменьшить размеры папиллом и кондилом помогают местные лечебные препараты (Циклоферон, Интерфероновая мазь), которые также повышают местный иммунитет.

Отсечение папиллом производится несколькими методами, современные способы удаления отличаются наименьшей болезненностью и наибольшей эффективностью. Подбирается и системное противовирусное лечение ВПЧ с применением таких препаратов, как Тимозин, Левамизол
Отсечение папиллом производится несколькими методами, современные способы удаления отличаются наименьшей болезненностью и наибольшей эффективностью. Подбирается и системное противовирусное лечение ВПЧ с применением таких препаратов, как Тимозин, Левамизол