Что такое гинекологическое обследование

Вероятные последствия

Главными симптомами патологии является иррадиирущий и локализованный болевой синдром с очень резкой характеристикой. В случаях тяжелого и обширного поражения боль также будет сопровождаться шоком. Когда симптоматика невыраженная, то существует возможность истощения больного.

Рвота очень часто присутствует в начале развития синдрома. В таком случае из-за постоянного раздражения диафрагмального нерва возникает икота, которая не прекращается длительное время и доставляет серьезный дискомфорт.

А также зачастую плохо проходит еда через желудок в кишечник и происходят изменения каловых масс. Если наблюдаются объемные кровотечения в брюшину или различные гнойные перитониты, то вероятны появления бледности слизистых оболочек, кожных покровов, депрессивное состояние, запавшие глаза и втянутость щек.

Когда присутствует внутриутробное кровотечение, появляются признаки резкого понижения артериального давления и тахикардии. Когда имеется острое течение заболевания, прогноз является преимущественно благоприятным и будет зависеть от быстрого диагностирования и проведенных терапевтических мер.

Внематочная беременность

— боль отдает в плечо или в правую лопатку;- внезапные неприятные ощущения внизу живота;- слабость;- помутнение сознания;- обморок и головокружение;- беспокойное поведение;- холодный пот;- тошнота и рвота;- понижение артериального давления;- бледность кожи.

Помощь при остром животе в гинекологии должна быть незамедлительной, в особенности если проблема вызвана внематочной беременностью, так как от этого зависит жизнь пациентки и здоровье ее репродуктивной системы.

Инструментальная диагностика

— когда возник болевой синдром, интенсивность, продолжительность и его локализацию, а также наличие иррадиации;- присутствует ли повышение температуры;- возникает параллельно с симптомами рвота, тошнота и нарушение дефекации;

Проблемы пациента при остром животе в гинекологии также диагностируют с помощью инструментальных методов исследования, таких как рентгенография, ультразвук, томография и прочие. Они помогают уточнить диагноз и указать на истинную причину недомогания.

При поступлении пациента в обязательном порядке проводится рентгеноскопия живота и грудной клетки, для того чтобы проверить подвижность диафрагмы, скопление газов в кишечнике, уровень жидкости и присутствие экссудата.

Ультразвуковое исследование показывает наличие воспалительных процессов, а также скопления гнойных отложений, что является основными симптомами, чтобы подтвердить диагноз «острый живот» в гинекологии.

Современная тактика направлена на то, чтобы пациенту нанести как можно меньше вреда, поэтому для трудных случаев в обязательном порядке проводится лапароскопия. Она является практически идентичной диагностической лапаротомии.

  • Повреждения живота нужно исключить у каждого пациента, получившего автодорожную, производственную или спортивную травму. Даже незначительная травма может сопровождаться тяжелыми повреждениями органов брюшной полости.
  • Диагностика закрытых повреждений живота сложна. Симптомы иногда появляются не сразу, при повреждении нескольких органов или систем одни признаки могут быть завуалированы другими.
  • Клиническую картину нередко искажают сопутствующие повреждения других анатомических областей. Нарушение сознания и травма спинного мозга чрезвычайно затрудняют обследование.
  • Если при первичном осмотре повреждения живота не выявлены, обязательно проводят повторное обследование через определенный промежуток времени.
  • Разрыв полого органа обычно сопровождается симптомами раздражения брюшины и отсутствием кишечных шумов. При первичном осмотре эти признаки могут отсутствовать. Так, при повреждениях тонкой кишки и мочевого пузыря ранняя симптоматика иногда бывает скудной, поэтому необходимы частые повторные обследования.
  • При повреждении паренхиматозного органа (печени, селезенки, почек) обычно возникает кровотечение. При шоке неясной этиологии, возникшем после травмы, в первую очередь предполагают повреждение органов брюшной полости. Прежде всего это связано с анатомическими особенностями паренхиматозных органов, а именно с их выраженной васкуляризацией.
  • При травмах живота особенно чувствительны к повреждению переполненный мочевой пузырь и беременная матка.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Цены на платный приём в МСЧ №133 ФМБА, Пермь

В некоторых случаях диагноз «травма живота» не вызывает сомнений (раневой канал в проекции живота, гематомы, эвентерация органов брюшной полости). Для исключения повреждения внутренних органов проводят объективное (физикальное), инструментальное и лабораторное обследования.

Выполнение обследования и/или первоначальную оценку степени тяжести пострадавшего необходимо проводить одновременно с неотложными мероприятиями по интенсивной терапии. Детально состояние не оценивают до тех пор, пока не выявлены все жизнеугрожающие расстройства.

Физикальный осмотр не с читают диагностическим минимумом при травме живота. Рекомендовано выполнение диагностического перитонеального лаважа, КТ и/или УЗИ. Установлены диагностические алгоритмы, позволяющие наиболее адекватно использовать каждый метод. На выбор влияют:

  • тип лечебного стационара (специализированный для лечения травмы или нет),
  • техническая оснащенность,
  • опыт врача, проводящего лечение в конкретном случае.

При этом необходимо помнить, что любая диагностическая тактика должна быть гибкой и динамичной.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Основная цель первичного осмотра состоит в том, чтобы немедленно выявить опасные для жизни состояния. Исключение — гемодинамически нестабильные пострадавшие. Доминирующее значение при обследовании данной категории пострадавших имеют определение степени нарушений жизненно важных функций и, как следствие, объема интенсивной терапии.

trusted-source

При сборе анамнеза необходимо учитывать аллергии, перенесенные оперативные вмешательства, хроническую патологию, время последнего приема пищи, обстоятельства травмы.

Имеют значение:

  • анатомическое расположение раны и тип ранящего снаряда, время нанесения удара (дополнительные данные в отношении траектории, положение тела),
  • расстояние, с которого наносился удар (высота при падении и т. д.). При огнестрельных поражениях необходимо помнить, что при близком выстреле передается большее количество кинетической энергии,
  • догоспитальная оценка величины кровопотери сопровождающим персоналом,
  • исходный уровень сознания (по шкале комы Глазго). При транспортировке с догоспитального этапа необходимо определить объем помощи и реакцию пострадавшего на проводимую терапию.

[75], [76], [77], [78], [79], [80]

  • Уровень АД, ЧСС в динамике.
  • Температура тела, ректальная температура.
  • Пульсоксиметрия (SрO2).
  • Оценка уровня сознания.

[81], [82], [83], [84], [85]

  • Рентгенография грудной клетки и брюшной полости, по возможности стоя.
  • УЗИ брюшной полости и полости малого таза.
  • Газовый анализ артериальной и венозной крови (рО2, SаО2, PvO2, SvO2, рO2/ FiO2), показатели кислотно-щелочного равновесия.
  • Содержание лактата плазмы крови, дефицит оснований как критерии тканевой гипоперфузии.
  • Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ).
  • Уровень гликемии.
  • Содержание креатинина и остаточного азота.
  • Определение группы крови.
  • Кальций и магний в сыворотке крови.

Вмешательства и дополнительные исследования (выполняют при гемодинамической стабильности пострадавшего)

  • лапароцентез (диагностический перитонеальный лаваж),
  • лапаротомия

[86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

Детальный осмотр

Более детальный осмотр и полное лабораторное исследование, направленное на идентификацию всех повреждений и планирование дальнейшей диагностики и лечебных мероприятий, в некоторых ситуациях проводят совместно с реанимационными мероприятиями.

[94], [95], [96]

  • Физикальный осмотр — первичный инструмент для диагноза травмы живота. При правильной организации осмотра и определённых навыках физикальное обследование занимает около 5 мин. Для оптимизации временных затрат, с точки зрения важности для клинического состояния пострадавшего, рекомендуют проводить осмотр последовательно.
  • Дыхательные пути. Определяют проходимость, сохранность защитных рефлексов, отсутствие инородных тел в ротовой полости, секрета, повреждений дыхательных путей.
  • Дыхание. Наличие или отсутствие самостоятельного дыхания. Определяют частоту дыхания, субъективную оценку глубины и усилия вдоха.
  • Кровообращение. Исследование кровообращения начинают с оценки кожных покровов, ментального статуса пострадавшего, дермальной температуры и наполненности вен конечностей. У пострадавших в состоянии геморрагического шока в ментальном статусе возможны изменения от беспокойства до комы. Традиционные показатели АД, ЧСС, ЧДД имеют большое значение, однако не считаются очень чувствительными для определения степени геморрагического шока (необходимы данные транспорта кислорода, КОС, лактата плазмы крови).
  • Неврологический статус (неврологический дефицит). Необходимо объективно оценить степень неврологического дефицита (как можно в более ранние сроки перед введением седативных препаратов или анальгетиков).
  • Кожные покровы (видимые слизистые). Очень важно осмотреть все — от затылка до кончиков пальцев ног, поскольку раны могут быть вторичные и третичные и определять в дальнейшем течение заболевания и прогноз травматического повреждения.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анаэробные инфекции в гинекологии — Мой гинеколог

После первичного осмотра выполняют физикальный как неотъемлемую часть детального осмотра, включая лабораторно-инструментальные методы. Детальный осмотр может быть отсрочен на период выполнения оперативного вмешательства, которое выполняют для окончательного устранения опасного для жизни повреждения.

[97], [98], [99], [100], [101], [102], [103], [104]

Измерение гемоглобина и гематокрита в целях оценки состояния пострадавшего и объема кровопотери сразу при поступлении малоинформативно, однако при продолжающемся кровотечении полученные данные очень важны для динамического наблюдения.

Лейкоцитоз (свыше 20х109/л) в отсутствие признаков инфекции свидетельствует о значительной кровопотере или о разрыве селезенки (ранний признак).

Повышение активности сывороточной амилазы (специфический тест — панкреатическая амилаза) — признак повреждения поджелудочной железы или разрыва кишки, повышение активности сывороточных аминотрансфераз характерно для повреждения печени.

  • Обзорная рентгенография. Параллельно с инфузионной терапией проводят обзорную рентгенографию брюшной полости и грудной клетки. Обращают внимание на следующие признаки свободный газ в брюшной полости и забрюшинном пространстве (особенно рядом с двенадцатиперстной кишкой), высокое стояние купола диафрагмы, отсутствие тени поясничной мышцы, смещение газового пузыря желудка, изменённое расположение кишечных петель, инородные тела. При переломах нижних рёбер возможны повреждения печени, селезенки, почек.
  • КТ. Использование рентгеноконтрастных веществ (внутривенно или внутрь) расширяет возможности метода и позволяет одновременно визуализировать паренхиматозные и полые органы брюшной полости. Относительно преимуществ КТ перед перитонеальным лаважем до сих пор нет единого мнения КТ обнаруживает поврежденный орган (возможный источник кровотечения), а перитонеальный лаваж — кровь в брюшной полости.
  • Рентгеноконтрастные исследования мочевых путей. Уретроррагия, неестественное положение простаты или ее подвижность при пальцевом ректальном исследовании, гематурия — признаки повреждения мочевых путей или половых органов. Для диагностики повреждений мочеиспускательного канала проводят уретрографию. Внутрибрюшинный и внебрюшинный разрыв мочевого пузыря можно обнаружить с помощью цистографии, рентгеноконтрастное вещество вводят через катетер Фолея. Повреждения почек и забрюшинные гематомы диагностируют с помощью КТ живота, которую проводят каждому больному с гематурией и стабильной гемодинамикой. При проникающих ранениях живота назначают экскреторную урографию, с помощью которой оценивают состояние почек и мочеточников. При подозрении на сопутствующую ЧМТ экскреторную урографию необходимо отложить до проведения КТ головы.
  • Ангиография. Проводят гемодинамически стабильным пострадавшим для диагностики дополнительных повреждений (например, травмы грудного и брюшного отделов аорты).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лапароскопия в гинекологии - показания, преимущества, подготовка

Другие исследования

Лечение

Что такое гинекологическое обследование

Экстренная помощь в случае появления диагноза сводится к проведению противошоковой терапевтической процедуры, учитывая жизненные показатели в зависимости от причин появления этого синдрома. Конкретная схема терапии при данной патологии отсутствует, так как факторов, способствующих заболеванию, очень много и требуется в основном специфическая терапия.

Незамедлительно необходимо обратиться к доктору, если есть подозрение на острый живот, в гинекологии причины различны, и только врач может назначить необходимое лечение, так как самостоятельная терапия часто приводит к летальному исходу.

Это происходит из-за того, что вышеуказанный синдром не является диагнозом. Если присутствует данная проблема, доктор должен продемонстрировать весь свой профессионализм и знания для определения причины появления такого явления и в очень маленькие сроки приступить к проведению терапевтических мероприятий.

Показания к консультации других специалистов

При всех травмах органов брюшной полости, включая поверхностные, необходимо обращение за медицинской помощью. Позднее обращение приводит к увеличению инвалидизации.

Для успешной лечебно-диагностической тактики необходима совместная работа коллективов отделений реанимации, торакальной и абдоминальной хирургии, а также диагностических подразделений (УЗИ, КТ, ангиохирургии, эндоскопических кабинетов).

[105], [106], [107], [108], [109], [110]

Причины

1. Внутрибрюшные острые кровотечения, основной причиной появления симптомов может стать внутриматочная беременность либо апоплексия яичника.2. Проблемы с кровообращением внутренних половых органов. Это возникает вследствие наличия перекурита ножек опухолей, кист яичников либо некрозов миоматозных узлов.3.

Симптомы

1. Болевой синдром появляется внезапно и очень остро на фоне хорошего здоровья. Локализуется такое состояние зачастую внизу живота и с течением времени усиливается и распространяется на всю брюшину. Интенсивность может быть разной, от небольших неприятных ощущений до сильнейших болей, которые вызывают обморочное состояние.2.

Все симптомы острого живота в гинекологии очень опасны, поэтому при первых признаках обязательно необходимо обратиться к врачу.

Упражнения для похудения живота для мужчин

Все приведенные упражнения для похудения живота мужчины могут делать с таким же успехом, что и женщины, но число повторов следует увеличивать (до 20-25 раз). А вот упражнения с усиленной нагрузкой:

  • Лечь на пол, ноги прямые, руки прямые вытянуты вдоль туловища. На вдохе – приподнять прямые ноги верх (голову и плечи не поднимать!) и задержать их в таком положении на 10 секунд. На выдохе – принять первоначальное положение. По мере занятий время удержания поднятых ног следует постепенно увеличивать.
  • Сесть на пол, ноги прямые, руки отведены чуть назад в положении упора. Прямые ноги держать вместе; чуть откинувшись назад, поднять ноги от пола, согнуть в коленях и прижать к груди. Затем выпрямить ноги и опустить их на пол.
  • Исходное положение аналогичное предыдущему упражнению, но ноги поднимаются, сгибаются и прижимаются к груди попеременно — правая и левая по отдельности.

Упражнения для похудения живота для мужчин предполагают активное использование турника. Самое простое из них такое: на выпрямленных руках выполнить вис, затем на вдохе согнуть ноги в коленях и медленно выпрямить их, одновременно поднимая параллельно полу (или земле). На выдохе – плавно вернуться в исходное положение.