Первая помощь при маточном кровотечении

Диагностика

Врач-гинеколог собирает ведения о патологии и производит внешний осмотр, в историю болезни попадают сведения:

  • о цикличности менструаций;
  • дата начала и окончания последних месячных;
  • о физическом развитии и возрасте;
  • результаты консультации эндокринолога, невролога.

Для подтверждения диагноза:

  • с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза и гистероскопии делают выводы о состоянии яичников и внутреннего слоя матки – эндометрия, выявляют сопутствующие патологии (миому, полипы), контролируют процесс овуляции;
  • для определения размера яичников в период между месячными назначают эхограмму;
  • составляют график базальной температуры (изменения температуры тела под влиянием продукции половых гормонов в течение всего цикла);
  • чтобы исключить патологию гипофиза и гипоталамуса, производят эхоэнцефалографию, рентгенографию, МРТ или КТ головного мозга;
  • с помощью УЗИ проверяют состояние надпочечников и щитовидной железы;
  • в лаборатории проверяют гормональный профиль (сдают кровь на ЛГ, ФСГ, эстроген, прогестерон, пролактин);
  • определяют уровень других гормонов (ТТГ, Т3, Т4, кортизола, тестостерона);
  • общие показатели крови (гемоглобин, количество лейкоцитов);
  • свертывающие факторы (протромбиновый индекс, коагулограмму, количество тромбоцитов в формуле крови, длительность кровотечения и свертываемость);
  • анализ мазка из влагалища и шейки матки на наличие воспалительного процесса, патогенной микрофлоры или онкологических клеток;
  • часть эндометрия исследуют на наличие онкологических клеток.

На основании этих исследований делают заключение о причинах маточного кровотечения у женщин.

УЗИ органов малого таза. Нажмите на фото для увеличения

Первая помощь при маточном кровотечении

Приматочномкровотечениивпервуюочередьнужно восполнить ОЦК, обеспечить надежный гемостаз, провести коррекцию осложнений. И, конечноже, следуетпройтиобследованиесцельювыявленияпричиныимевшегоместоматочногокровотеченияипоследующегоееустранения.

Гинекологпроведетосмотрипроведет забор материала для исследований.Нужнобудетсделатьанализкровииоценитьпсихологическоесостояниеженщины. Возможно, врачназначитУЗИилибиопсию. Внекоторыхслучаяхпридетсяпройтичерезпроцедурумеханическогоочищенияматки.

Диагностикуилечениедолженпроводитьтольковрач. Никакогосамолечения! Кровотечениемоглобытьвызванокомплексомразличныхпричин. Дляэффективногорешенияпроблемыипредотвращениярецидивадолжныбытьустраненыонивсе. Продолжительность лечения зависит от причины, вызвавшей кровотечение, и объема кровопотери.

Диагностика маточных кровотечений преимущественно зависит от периода, в котором наступила данная патология.

Для диагностики ювенильных маточных кровотечений врачу требуется установить следующее:

  • Данные анамнеза: дата начала менструации и последней менструации, физическое развитие;
  • Наличие жалоб;
  • Общий анализ крови, коагулорамма, протромбиновый индекс, время свёртывания и кровотечения;
  • Анализ крови на половые гормоны: пролактин, эстроген, тестостерон, прогестерон, кортизол;
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4,Т3;
  • Измерение базальной температуры между менструациями;
  • УЗИ малого таза для определения состояния эндометрия;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ надпочечников;
  • УЗИ контроль овуляции;
  • Для определения состояния гипоталамо-гипофизарной системы: рентгенография черепа, эхоэнцефалография, ЭЭГ (электроэнцефалограмма активности головного мозга), компьютерная томография, МРТ.

Если патологические маточные кровотечения происходят в период репродуктивного возраста, важно провести следующие исследования:

  • Сбор анамнеза и жалоб;
  • Гинекологический осмотр;
  • Следует исключить органическую патологию: внематочная беременность, самопроизвольный аборт;
  • Заболевания органов, вызывающих кровотечения;
  • Гистероскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ малого таза.

Первая помощь при маточном кровотечении

В 30% маточные кровотечения развиваются на фоне климактерического синдрома. Если кровотечения происходят в период климакса, то в первую очередь необходимо дифференцировать их от менструаций, так как по мере наступления климакса функция яичников постепенно прекращается, делая менструации нерегулярными.

Для исключения патологий проводится диагностическое выскабливание эндометрия и проводится гистероскопия. Выскабливание эндометрия позволяет выявить эндометриоз. Миому, полипы матки, которые могут спровоцировать кровотечение матки.

УЗИ малого таза или КТ позволяет исключить причину маточного кровотечения, которое может быть спровоцировано опухолью яичника. Прочая диагностика патологий маточных кровотечений определяется врачом-гинекологом индивидуально.

Дисфункциональное маточное кровотечение — лечение в Москве

В первые же минуты после того, как были обнаружены признаки маточного кровотечения, необходимо вызвать скорую помощь. Особенно быстро стоит реагировать, если кровотечение началось у беременной женщины.

После вызова медицинской бригады можно начинать оказание первой помощи, главная цель которой – остановить или хотя бы замедлить кровотечение. Определить причину кровотечения без врачебного опыта и знаний просто не возможно, поэтому делать можно только то, что не усугубит ситуацию и не принесет вреда.

  1. Первая помощь при маточном кровотечении начинается с того, чтобы обеспечить телу горизонтальное положение и состояние покоя. Ноги стоит чуть-чуть приподнять, чтобы улучшить приток крови к жизненно важным органам и не допустить потери сознания.
  2. Для сокращения сосудов и уменьшения интенсивности кровотечения к животу нужно приложить «холод» (пузырь со льдом, емкость, наполненную холодной водой). «Холод» нельзя держать постоянно, чтобы не было переохлаждения тканей: через каждые 10-15 минут надо делать перерыв минут на 5-7.
  3. Чтобы восполнить объем жидкости, потерянный при кровотечении, нужно много пить. Для питья подойдет обычная чистая вода, сладкий чай (можно травяной или с шиповником). Жидкость поможет увеличить объем циркулирующей крови и нормализовать давление.
  4. Если ситуация позволяет – нужно дать кровеостанавливающий препарат (Дицинон, Викасол, Аминокапроновую кислоту). Однако к медикаментозному лечению стоит прибегать с осторожностью, тем более если речь идет о кровотечении у беременной, поскольку все препараты имеют побочные действия.

Кроме мер первой помощи, есть вещи, которые делать категорически нельзя:

  • прикладывать «тепло» и греть живот, в том числе нельзя принимать теплую ванну;
  • самостоятельно принимать лекарства для сокращения матки;
  • делать спринцевания.

После приезда бригады враче лечение обычно продолжается в стационаре. В зависимости от причин кровотечения, лечение может заключаться в приеме гормональных или кровеостанавливающих препаратов. В некоторых случаях приходится делать выскабливание, чтобы удалить кровоточащий слой из матки.

Кровотечение можно остановить, это жизненно необходимо, особенно когда кровопотеря острая и угрожает жизни, в 85% случаев это удается сделать (в 15% патология заканчивается летальным исходом).

Лечение любого кровотечения осуществляют в условиях стационара, острая кровопотеря требует экстренных мероприятий по оказанию первой помощи и вызова «Неотложки».

  1. Остановить кровь.
  2. Восполнить кровопотерю.
  3. Устранить причину появления симптома.
  4. Предотвратить повторение кровотечения.

Как правильно остановить маточное кровотечение, минимизируя последствия

Используют медикаментозную терапию, инфузионные способы восстановления объемов крови и хирургические методы, последние применяют в случае, если кровотечение не останавливается медикаментами.

Лечение маточных кровотечений направлено на восстановление кровопотери и остановку патологического кровотечения. Также устраняется причина кровотечения.

  1. Первая помощь при маточном кровотечении начинается с того, чтобы обеспечить телу горизонтальное положение и состояние покоя. Ноги стоит чуть-чуть приподнять, чтобы улучшить приток крови к жизненно важным органам и не допустить потери сознания.
  2. Для сокращения сосудов и уменьшения интенсивности кровотечения к животу нужно приложить «холод» (пузырь со льдом, емкость, наполненную холодной водой). «Холод» нельзя держать постоянно, чтобы не было переохлаждения тканей: через каждыеминут надо делать перерыв минут на 5-7.
  3. Чтобы восполнить объем жидкости, потерянный при кровотечении, нужно много пить. Для питья подойдет обычная чистая вода, сладкий чай (можно травяной или с шиповником). Жидкость поможет увеличить объем циркулирующей крови и нормализовать давление.
  4. Если ситуация позволяет – нужно дать кровеостанавливающий препарат (Дицинон, Викасол, Аминокапроновую кислоту). Однако к медикаментозному лечению стоит прибегать с осторожностью, тем более если речь идет о кровотечении у беременной, поскольку все препараты имеют побочные действия.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях используют наряду с гормональными средствами – в зависимости от особенностей геморрагий.

Обычно врачи назначают:

  • Дицинон;
  • Аминокапроновую кислоту;
  • Транексам;
  • Кальция хлорид;
  • Этамзилат;
  • Фибриноген;
  • Викасол;
  • Контрикал;
  • Окситоцин.

При кровотечении со сгустками используют те же препараты, только внутривенно. В таком виде они начинают действовать гораздо раньше.

Лечение и профилактика маточного кровотечения

Профилактика повторного кровотечения состоит из соблюдения нескольких правил:

  • обязательного устранения основной причины симптома;
  • регулярного обследования (не меньше 2 раз в год);
  • обращения к гинекологу при появлении каких-либо изменений менструального цикла и других настораживающих признаков;
  • назначения и приема оральных контрацептивов только по рекомендации и под наблюдением лечащего врача;
  • планирования беременности;
  • здорового питания и образа жизни;
  • устранения стрессовых ситуаций.

Профилактику дисфункциональных маточных кровотечений следует начинать еще на этапе внутриутробного развития плода, т. е. в период ведения беременности. В детском и подростковом периодах важно уделять внимание общеукрепляющим и общеоздоровительным мероприятиям, недопущению или своевременному лечению заболеваний, в особенности половой системы, профилактике абортов.

Если дисфункция и маточное кровотечение все же развились, то дальнейшие меры должны быть направлены на восстановление регулярности менструального цикла и профилактику рецидивов кровотечения. С этой целью показано назначение оральных эстроген-гестагенных контрацептивов по схеме:

Первая помощь при маточном кровотечении

первые 3 цикла — с 5 по 25 день, последующие 3 цикла — с 16 по 25 день менструальноподобного кровотечения. Чистые гестагенные препараты (норколут, дюфастон) назначаются при маточном кровотечении с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 4 — 6 мес.

Применение гормональных контрацептивов не только позволяет снизить частоту абортов и возникновение гормонального дисбаланса, но и предотвратить в последующем развитие ановуляторной формы бесплодия, аденокарциномы эндометрия, раковых опухолей молочных желез.

Основными профилактическими мероприятиями, которые направлены на предотвращение развития маточных кровотечений, являются:

  • регулярное прохождение осмотра у гинеколога для выявления заболеваний половых органов на ранних стадиях развития;
  • отсутствие сексуальных контактов после родов, не менее полутора месяцев;
  • лечение воспалительных и инфекционных заболеваний;
  • контроль эндокринных нарушений;
  • планирование беременности для исключения абортов;
  • прием гормональных препаратов строго по инструкции;
  • постановка на учет по беременности до 10 недель для постоянного наблюдения у гинеколога;
  • наблюдение за стабильным течением менструального цикла (регулярность, обильность и длительность выделений);
  • прохождение исследований на онкоцитологию;
  • регулярная сексуальная жизнь;
  • повышение иммунитета и соблюдение основ здорового образа жизни.

Механизм развития ДМК

Функции яичников контролирует гипоталамо-гипофизарная система головного мозга. Для нормального созревания плодного яйца, его выхода из яичника, оплодотворения или выведения необходим целый список гормонов.

Физиология нормального менструального цикла. Нажмите на фото для увеличения

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мазок на цитологию и что он показывает в гинекологии

Маточное кровотечение развивается при их избыточной или недостаточной продукции.

  • ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий) гормоны отвечают за формирование желтого тела (временная железа яичника) и созревание фолликула (неоплодотворенной яйцеклетки). При их недостаточности или избытке фолликул не созревает либо созревает, но не выходит из яичника (отсутствует фаза овуляции).
  • Поскольку фаза овуляции отсутствует, то желтое тело не формируется или не созревает (это гормонально зависимые процессы).
  • В этот момент в организме снижено количество прогестерона (гормона, регулирующего менструальный цикл и работу яичников), но увеличено количество эстрогена (отвечает за увеличение слоя эндометрия для оплодотворенной яйцеклетки).
  • Под влиянием гиперэстрогении появляются сосудистые нарушения, эндометрий нарастает интенсивно, неравномерно, толстым слоем и выводится нерегулярно (нарушения цикла).
  • Внеочередное отторжение происходит слоями, (под влиянием механизмов компенсации прогестерона и снижения эстрогена) и сопровождается кровотечениями из оставшегося в полости матки эндометрия и открытых сосудов.
  • Длительная гиперэстрогения – фактор риска и пусковой механизм для развития структурных изменений матки, появления полипов, фибромиом, новообразований. Они начинают кровоточить, когда увеличиваются в объеме, повреждаются или травмируются каким-либо образом.
  • К структурным (органическим) кровотечениям относятся повреждения из-за механического разрыва, снижения тонуса матки, обычно очень обильные.

Характер кровотечения во многом зависит от вязкости и скорости свертывания крови, способности сосудов внутри матки сокращаться. Оно может быть обильным, необильным, растянутым по времени (до нескольких недель), может прекратиться самостоятельно, но обязательно повторяется через некоторое время.

Дисфункциональные маточные кровотечения развиваются в результате нарушения гормональной регуляции функции яичников гипоталамо-гипофизарной системой. Нарушение секреции гонадотропных (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) гормонов гипофиза, стимулирующих созревание фолликула и овуляцию, ведет к сбоям в фолликулогенензе и менструальной функции.

При этом в яичнике фолликул либо не вызревает (атрезия фолликула), либо вызревает, но без овуляции (персистенция фолликула), а, следовательно, не образуется и желтое тело. И в том, и в другом случае организм находится в состоянии гиперэстрогении, т. е.

матка испытывает влияние эстрогенов, т. к. в отсутствии желтого тела прогестерон не вырабатывается. Нарушается маточный цикл: происходит длительное по времени, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия), а затем его отторжение, что сопровождается обильным и продолжительным маточным кровотечением.

На продолжительность и интенсивность маточного кровотечения оказывают влияние факторы гемостаза (агрегация тромбоцитов, фибринолитическая активность и спастическая способность сосудов), которые нарушаются при ДМК.

Первая помощь при маточном кровотечении

Маточное кровотечение может прекратиться и самостоятельно через неопределенно длительное время, но, как правило, возникает вновь, поэтому основная терапевтическая задача – это профилактика рецидивирования ДМК.

Кроме того, гиперэстрогения при дисфункциональных маточных кровотечениях является фактором риска развития аденокарциномы, миомы матки, фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриоза, рака молочных желез.

  • воспалительные
    заболевания женской половой системы;

  • опухоли
    и опухолевидные заболевания матки и
    придатков;

  • эндокринные
    расстройства;

  • стрессовые
    ситуации, психические травмы;

  • инфантилизм;

  • женщины,
    перенесшие операции на маточных трубах
    относятся к группе риска по возникновению
    внематочной беременности;

  • патология
    самой яйцеклетки;

  • пороки
    развития половых органов;

  • экстракорпоральное
    оплодотворение.

Выделяют
следующие формы внематочной беременности
по локализации плодного яйца:

  • трубная

  • яичниковая

  • брюшная
    (первичная, вторичная)

  • в
    рудиментарном роге матки

  • шеечная

  • влагалищная

Нарушения после прерывания беременности

В этом разделе речь пойдет о прерываниях беременности на ранних сроках до 12 недель – как естественных (выкидыш), так и искусственных (абортов, вакуум-аспираций, медикаментозных абортов). В норме после подобных прерываний беременности присутствуют маточные кровотечения – полость матки освобождается от разросшегося «беременного» эндометрия, сгустков крови, остатков плодных тканей.

Обычно такое состояние напоминает самую обильную менструацию по длительности и кровопотере. Если же кровянистые выделения после процедуры приобретают иной характер, это говорит о наличии патологии послеабортного периода.

строение эндометрия
Строение эндометрия

Внематочная
беременность
– это развитие плодного яйца вне матки.
В последние годы отмечается рост этой
патологии в связи с увеличением частоты
воспалительных заболеваний женской
половой сферы, с ростом пластических
операций на маточных трубах, с
использованием гормональных препаратов
для индукции овуляции.

Отмечена связь
внематочной беременности с использованием
внутриматочных контрацептивов. Частота
выявления внематочной беременности
связана с улучшением диагностики данной
патологии (использование современных
эндоскопических технологий). Эктопическая
беременность встречается в 0,8 – 2,4 %
случаев.

1
группа симптомов
– это симптомы, связанные с наличием
самой беременности.

2
группа –
наличие болей в нижних отделах живота.
Боли могут носить ноющий,
приступообразный или неопределенный
характер. Иррадация болей:

  • в
    прямую кишку

  • в
    плечо (френикус-симптом)

  • в
    эпигастральную область

  • в
    ногу

3
группа –
маточные кровотечения. Маточные
кровотечения могут быть после задержки
менструации и без задержки менструации.
Обильные кровотечения могут быть при
разрыве маточной трубы, при шеечной
беременности.

4
группа –
признаки внутрибрюшного кровотечения.
Отмечается слабость, обморок, холодный
пот, сухость во рту, тахикардия,
несоответствие пульса с температурой
тела, притупление перкуторного звука
в отлогих местах, напряжение мышц
передней брюшной стенки, выявление
положительного симптома Щеткина –
Блюмберга, отмечается малый, частый
пульс и изменение пульса при перемене
положения тела, положительный симптом
Ваньки – Встаньки, затрудненное дыхание.

5
группа симптомов
– связана с нарушениями функции смежных
органов: расстройства со стороны
мочевыделительной системы, учащенное,
болезненное мочеиспускание, вплоть до
развития олигоурии и анурии;

Наиболее
частая форма эктопической беременности
– трубная
беременность
(93-95 % случаев).

Беременность
прерывается по типу трубного аборта
(кровотечение умеренное) или по типу
разрыва трубы (массивное внутреннее
кровотечение). Наиболее опасна
беременность, развивающаяся в добавочном
роге матки.

Первая помощь при маточном кровотечении

Внематочная
беременность, протекающая по типу
трубного аборта, нивелируется под
маской обострения воспалительного
процесса придатков матки.

Диагностический
алгоритм:

  • сбор
    анамнеза

  • тест
    на беременность

  • определение
    β-субъединиц хорионического гонадотропина
    в крови

  • осмотр
    в зеркалах: выявляется цианоз и
    разрыхление стенок влагалища и шейки
    матки

  • бимануальное
    исследование: увеличение размеров
    матки (матка отстает от соответствующего
    срока маточной беременности); пальпация
    опухолевидного образования мягкой
    консистенции сбоку и кзади от матки
    или определение тестоватости в области
    придатков матки

  • УЗ-исследование
    (особенно с использованием влагалищного
    датчика)

  • пункция
    заднего свода влагалища (кульдоцентез).
    В настоящее время отходят от данного
    вида манипуляций.

  • лапароскопия

Диагностика
нарушенной трубной беременности по
типу трубного аборта затруднена.
Заболевание характеризуется медленным
течением и длится от нескольких дней
до нескольких недель.

Дифференциальная
диагностика
проводится с маточной беременностью,
воспалительными процессами женской
половой системы, разрывом яичника,
острой хирургической патологией.

Лечение
хирургическое
наряду с мероприятиями по борьбе с
болевым и геморагическим шоком. Необходимо
проведение реабилитационных мероприятий
в послеоперационном периоде.

Операция
выбора – удаление маточной трубы.

Возможно
проведение консервативно-пластических
(органосберегающих) операций на маточных
трубах для сохранения репродуктивной
функции (особенно при прогрессирующей
трубной беременности).

На
современном этапе – проводятся
лапароскопические хирургические
вмешательства:

  • выдавливание
    плодного яйца из ампулярного или
    истмического участка трубы

  • сальпинготомия
    в ампулярном или истмическом отделе
    трубы

  • сальпинго-сальпингоанастомоз
    «конец в конец» с резекцией
    истмического отдела маточной трубы.

  • удаление
    маточной трубы лапароскопическим
    доступом

О применяемых лекарствах

Лекарственных препаратов, способных остановить маточные кровотечения, может быть, не так уж и много, но уже длительное время наиболее распространенными остаются следующие группы препаратов.

Были времена, когда о синтетических кровоостанавливающих препаратах никто не знал и не слышал. А выделение крови из полости матки было всегда, поэтому возникала необходимость поиска лекарства от такой напасти.

Конечно, первым делом, человек обращался к природе, к ее растительному миру, ведь многие представители флоры обладают способностями и кровь останавливать, и воспаление лечить, и с последствиями бороться.

Хотя в наше время не стоит особо надеяться на то, что можно остановить любое маточное кровотечение одними лишь народными средствами, однако как вспомогательные вещества их применять не запрещено. Но для достижения положительных результатов опять-таки лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Травы, которые имеют в своем составе компоненты, останавливающие маточное кровотечение, растут в умеренных широтах и зачастую, как сорняк.

Крапива двудомная, которая при маточных (да и других тоже) кровотечениях признана лидером среди растений с похожими свойствами, произрастает под каждым забором. Избавляясь от нее, на всякий случай желательно взять и высушить некоторое количество листиков, чтобы непредвиденная ситуация не застала врасплох.

При необходимости столовая ложка листьев помещается в кастрюльку, заливается «малиновским» стаканом кипящей воды и ставится на огонь еще минут на 10. Полученное лекарство, процеживается через марлю или ситечко и употребляется до 5 раз в день по столовой ложке.

Хотя, с другой стороны, готовый сбор этого жгучего растения продается в каждой аптеке. Кстати, крапиву можно употреблять и в свежем виде. Салат из нее, заправленный кунжутным маслом замечательно поднимает уровень тромбоцитов.

Траву тысячелистника и пастушьей сумки легко можно добыть и в поле, и на лугу, и на собственном приусадебном участке. Из них готовятся настои, которые употребляются для остановки потери крови. С такой же целью используют огуречные плети, обычно сгребаемые и выбрасываемые после уборки урожая, траву водяного перца, калган, спорыш и еще многие растения.

Народная медицина предлагает разнообразные рецепты. Например, отвар из апельсинов в кожуре или только их кожицы, смесь яичного белка с лимонной кислотой, настой из сушеных ягод калины или рябины. Всего-то и не перечислить.

Что касается советов травников, скорее всего, ими пользуются чаще, чем медикаментозными средствами. Очень юные девушки стесняются идти к гинекологу, а женщины бальзаковского возраста, ссылаясь на нехватку времени и не считая это проблемой, думают, что незначительное выделение крови можно и самостоятельно остановить.

Схема-то лечения довольно проста: викасол, этамзилат… Вот и делают по 3 недели внутримышечные инъекции, чтобы в конечном итоге отправиться на диагностическое выскабливание. А не лучше ли сделать это сразу, не дожидаясь анемии?

Траву тысячелистника и пастушьей сумки легко можно добыть и в поле, и на лугу, и на собственном приусадебном участке. Из них готовятся настои, которые употребляются для остановки потери крови. С такой же целью используют огуречные плети, обычно сгребаемые и выбрасываемые после уборки урожая, траву водяного перца, калган, спорыш и еще многие растения.

Народная медицина предлагает разнообразные рецепты. Например, отвар из апельсинов в кожуре или только их кожицы, смесь яичного белка с лимонной кислотой, настой из сушеных ягод калины или рябины. Всего-то и не перечислить.

Рекомендуемые статьи

Первая помощь при маточном кровотечении – это необходимо знать каждой женщине

Маточное кровотечение – любые кровянистые выделения из половых путей, не являющиеся менструацией. Возникнуть такое кровотечение может в любом возрасте, а причин у него много.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пункция заднего свода влагалища

Под маточным кровотечением понимается выделение крови из матки. Это явление может иметь самые разные причины, исходя из определения которых можно понять, требует ли проблема вмешательства или нет.

Так, естественным и физиологичным является менструальное кровотечение. Оно тоже может быть классифицировано, как маточное кровотечение, но его причины не вызваны какими-либо проблемами со здоровьем. Оно возникает вследствие того, что внутренний слой матки (эндометрий), разрастающийся при подготовке к оплодотворению, начинает отторгаться и кровоточить.

Менструации у девушек и женщин репродуктивного возраста происходят регулярно с периодичностью вдней. Такое кровотечение длится на 3 до 7-8 дней и является умеренным. Разумеется, «рядовое» менструальное кровотечение не опасно для организма и никаких поводом для беспокойства оно не несет. Беспокоиться стоит тогда, когда кровотечение имеет патологические черты.

Первая помощь при маточном кровотечении предполагает если не остановку, то хотя бы замедление геморрагии. Выяснить причину ее возникновения без осмотра опытного специалиста вряд ли удастся, поэтому необходимо действовать, не усугубляя ситуацию:

  1. Уложить больную, обеспечить ей покой. Ноги рекомендуется приподнять – это обеспечит снабжение кровью жизненно важных органов и предотвратит потерю сознания.
  2. Положить на нижнюю часть живота пострадавшей пузырь или пластиковую бутылку со льдом (холодной водой). Через четверть часа рекомендуется сделать пятиминутный перерыв.
  3. Давать больной обильное питье – для восполнения утраченной жидкости. Подойдут чай, отвар шиповника, обычная вода.
  4. Принять кровоостанавливающее средство (Дицинон).

А вот что делать категорически нельзя, так это:

  • греть живот;
  • принимать горячую ванну;
  • пить лекарства, вызывающие сокращение матки;
  • спринцеваться.

К самостоятельному приему лекарственных средств нужно относиться осторожно – все они обладают побочными действиями. После прибытия бригады медиков терапию обычно осуществляют в стационарных условиях.

Кровотечение при низком давлении возникает из-за плохого тонуса мышц матки. Обычно подобное явление наблюдается после родов.

По каким признакам отличить кровотечение от менструаций

Менструальный цикл женщины находится в промежутке от 28 до 35 дней, когда длительность выделений составляет от 3 до 5 дней. Отклонение от данной закономерности принято считать нарушением, которое требует тщательного обследования.

Некоторые причины оказывают воздействие на менструальный цикл женщины, нарушая его стабильность. Поэтому необходимо знать признаки, которые позволят отличить начало маточного кровотечения от обычного менструального.

Главными периодами, оказывающими влияние на маточное кровотечение, считаются:

  • послеродовое время;
  • длительные попытки забеременеть;
  • наличие воспалительных процессов;
  • появление различных опухолей в шейке или матке;
  • наличие полипа, фибромы или эндометриоза.

В послеродовой период отличить менструации от маточного кровотечения можно по таким признакам:

  • кровотечение наступает сразу после родов;
  • кровотечение длится не менее 8 недель;
  • изменение цвета в процессе маточного выделения кровотечений (от ярко розового до светлого оттенка с наличием кровяных телец);
  • обильное кровотечение сменяется постепенным уменьшением выделений.

Данные проявления являются нормой и не представляют никакой опасности. При незначительном нарушении критериев, необходимо пройти обследование у врача на исключение различных патологий.

Проявление маточных кровотечений при развитии патологий характеризуется:

  • быстрым промоканием средств личной гигиены;
  • кровотечением дольше 8 дней;
  • увеличенным количеством сгустков;
  • кровопотеря приводит к непрекращающимся головокружениям и острым болям в низу живота, а также к слабости.

При воспалительных заболеваниях отличия маточного кровотечения от месячных имеют следующие признаки:

  • промежуток между месячными изменяется;
  • небольшие кровяные выделения присутствуют практически весь цикл.

Признаки и симптомы

Поскольку при маточном кровотечении происходит кровопотеря, оно не может не отразиться на общем состоянии женского организма. Соответственно, признаки кровотечения будут проявляться не только на уровне состояния половых органов, но и на уровне всего организма.

Маточное кровотечение сопровождается одним или несколькими из перечисленных признаков:

  • Низкое артериальное давление.
  • Тошнота, рвотные позывы.
  • Выраженное побледнение кожных покровов.
  • Учащение и ослабление пульса.
  • Боль внизу живота тянущего или острого характера.
  • Шум в ушах, наличие головокружения.

Признаки и симптомы

Общим симптомом метроррагии является выделение крови из половых путей в межменструальный период или же обильные и чрезмерно длительные месячные (более 7 дней).

Этот признак может быть выражен в различной степени – от частых «мажущихся» появлений крови до обильного выделения алой крови со сгустками. Характерно усиление кровяных выделений после полового акта, поднятия тяжестей, переутомления, горячего душа.

  • Бледность кожи;
  • Головная боль, головокружение;
  • Учащение пульса и снижение артериального давления;
  • Тошнота, рвота;
  • Общая слабость, сонливость;
  • Боли внизу живота – непостоянный симптом, характерен для выкидыша, внематочной беременности, воспаления, отхождения сгустков крови.

Степень выраженности этих признаков напрямую зависит от объема кровопотери.

Женщинам следует знать, что за период менструации общий объем кровопотери не должен превышать 90-100 мл, а в межменструальный период в норме вообще не должно быть кровянистых выделений, даже после интенсивного полового контакта или поднятия тяжестей.

Маточные кровотечения любого вида – опасный симптом, их появление – повод для лечения. Экстренного обращения требуют острые кровопотери (внезапное обильное выделение крови), они сопровождаются выраженными симптомами (слабость, падение давления, учащение пульса, утрата сознания, трудоспособности), иногда резкими болями в животе. В этом случае от своевременного оказания помощи зависит жизнь человека.

При необильных, но частых кровотечениях симптомы не так выражены, хотя слабость и прогрессирующая анемия постепенно ухудшают качество жизни и снижают трудоспособность. У больной развивается утомляемость, головокружения, снижаются показатели артериального давления.

Кровотечение характеризуется выделением любого количества крови (не обязательно обильного):

  • между циклами или во время менструации;
  • в период климакса, после устойчивого отсутствия менструации более 12 месяцев;
  • после медицинских процедур и родов в сочетании с высокой температурой и болями в животе.

Характерные признаки маточного кровотечения:

  • выделение крови;
  • снижение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • бледность кожи.

При большой кровопотере основные симптомы сменяют друг друга достаточно быстро, состояние осложняется потерей сознания, геморрагическим шоком. При длительном, непрекращающемся кровотечении (после аборта) в сочетании с высокой температурой (до 40°С) и резкими болями в животе возможно развитие гнойных послеоперационных осложнений и сепсиса (общей гнойной инфекции).

Первая помощь при маточном кровотечении

Небольшие маточные кровотечения медленно приводят к развитию железодефицитной анемии. После снижения показателей гемоглобина меньше 50 Г/л состояние осложняется нарушениями обмена и газообмена, развитием сердечной недостаточности и другими патологиями.

Одновременно прогрессирует основное заболевание, на фоне которого кровотечение возникло как симптом, приводя к появлению полипов, миомы, других новообразований. Но самое жизнеугрожающее осложнение – опасность острой кровопотери.

Главным симптомом маточного кровотечения является выделения из влагалища. Кровотечение считается нормой, если оно связано со следующими причинами:

  • Менструация;
  • Механическое повреждение, связанное с абортом или выскабливанием;
  • Из-за лечебно-диагностических процедур: удаление внутриматочной спирали или прижигание эрозии;
  • Кровотечение происходит во время родов или после.

Аномальные кровотечения, происходящие в любом возрасте, сопровождаются следующими симптомами:

  • Интенсивные выделения;
  • Продолжительные кровотечения более двух недель;
  • Выделения в межменструальный период;
  • Сгустки крови в выделении
  • Слабость и утомляемость;
  • Головокружение и боли в голове;
  • Пониженное артериальное давление (гипотония);
  • Бледность кожи;
  • Выделения крови после полового акта;
  • Сгустки крови;
  • Непрекращающиеся кровотечения после родов или аборта;
  • Тянущие боли в пояснице и нижней части живота;
  • Внезапные кровотечения после менопаузы;
  • Нерегулярность цикла;
  • Кровотечения в постменопаузе;
  • Анемия.

Характерный симптом патологического маточного кровотечения выражается в обильных выделениях, когда в течение часа происходит полное промокание гигиенической прокладки или тампона. В таком состоянии женщине сложно справляться с повседневными делами, и она вынуждена проводить большее количество времени отдыхая.

Выделенияприматочномкровотечениибывают как незначительными, мажущими, так идостаточноинтенсивными. В последнем случае женщинаощущаетнедомогание, слабость, сонливость, повышеннуюутомляемость, головокружение, сердцебиение, тошноту, потемнениевглазах, головнуюболь.

Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) приводит к гипоксии головного мозга и других органов, что проявляется падением давления, учащением пульса, бледностью кожных покровов и слизистых, одышкой, потливостью, обмороками.

Приобнаруженииэтихсимптомовнеследуетмедлить. Вслучаезначительнойкровопотери, плохогосамочувствияилибеременности, лучшевызватьврача, анеотправлятьсявбольницусамостоятельно. Чемраньшепринятьсязалечение, темвышешансизбежатьвозможныхпоследствий.

— затянувшихсямесячных (большенедели), — интенсивныхвыделениях (болееобильных, чемобычно), — частыхмесячных, нарушающихпривычныйграфик,  — сопровождающихся интенсивнымиболевымиощущениямивнизуживота,впоясничномотделе, крестце, промежности, прямой кишке.

Причины и виды маточных кровотечений

Чаще всего встречаются следующие виды кровотечений из матки:

  • Ювенильное. Возникает у подростка во время формирования и развития половой системы. Характерным признаком является возникновение анемии на основе различных факторов. Главными причинами развития маточного кровотечения являются частые болезни, несбалансированное питание, чрезмерные физические нагрузки.
  • Профузное. Кровотечения, которые не сопровождаются болевым синдромом и возникают вследствие приема гормоносодержащих препаратов, абортов, различных инфекций.
  • Ациклические. Особенность данных маточных кровотечений — проявление в перерывах между циклами или в климатический период. Кровотечение связано с развитием патологий (миома, киста, опухоли, саркома), неправильно выполненным абортом, внематочной беременностью, предлежанием плаценты.
  • Ановуляторное. Кровотечение обычно возникает в период климакса или полового созревания. Причинами кровотечения являются нарушения в выработке прогестерона, отсутствие овуляции. Встречаются редкие случаи возникновения данного выделения в репродуктивный период развития при сбоях в работе гипофозотропной зоны. Кровотечение может продолжаться более девяти дней.
  • Дисфункциональное. Причинами кровотечения будет нарушение работы яичников, которое характеризуется длительным отсутствием менструации перед кровотечением, может достигать полугода, либо нерегулярными месячными при нарушении продолжительности менструального цикла (более 35 дней или менее 21). Эти нарушения могут вызвать бесплодие, анемии, выкидыши или приводить к смерти при отсутствии необходимого лечения.
  • Гипотоническое. Проявляется при низком тонусе миометрия и наблюдается после родов. Причиной будут спонтанные сокращения или их полное отсутствие.
  • Атоническое. Причинами кровотечения служит отсутствие сокращений матки. При невозможности остановить маточное кровотечение специализированными препаратами или пережатием артерии матки назначается удаление матки.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Молитва лечение женских болезней

— механическиеповрежденияврезультатеслишкомактивныхилигрубыхдействий, — имеющийся воспалительныйпроцесс в половых органах, — заболеванияполовыхпутей, приводящие кповреждению стенкивлагалищаилиматки (полипы, эрозия, опухоль), — на фоне приема некоторых лекарственныхпрепаратов,контрацептивов, — выкидыш, внематочнаябеременность, — заболеваниякрови.

Внекоторых случаях, кровянистые выделения могут оказаться кровью партнера. Это может произойти, например, при разрыве уздечки полового члена в момент полового акта.

Следуетпонимать, что длительное или интенсивное маточное кровотечениеможетприводить канемии, развитию такого жизнеугрожающего состояния, как геморрагическийшокииметьдругиенегативныепоследствия, включаясмертельныйисход.

Среди различных вариантов классификации в практике принято понятие аномальных кровотечений из матки  (АМК) с разделением на 2 группы по механизму возникновения:  органические, дисфункциональные, акушерские – связанные с беременностью и родами.

Причины развития геморрагий

Бургута Александра

В норме выделение крови из матки у женщины должно быть только в период менструации, в умеренном количестве и не более 7 дней. Все остальные случаи являются патологическими, их причины разделяют на 2 группы: связанные с гинекологическими заболеваниями и связанные с другими факторами.

Причины гинекологических кровотечений:

  • Воспалительный процесс в матке;
  • Наличие новообразований – полипов, аденомиоза, миомы, злокачественной опухоли;
  • Прерывание беременности – самопроизвольное или искусственное;
  • Патологические роды – атония или разрывы матки, предлежание плаценты;
  • Повреждения матки – при травме, выскабливании.
  • Заболевания крови с понижением свертываемости;
  • Длительный прием аспирина, антиаггрегантов, антикоагулянтов;
  • Стрессовые ситуации;
  • Гормональные нарушения – яичников, щитовидной железы, надпочечников;

Возникновение маточного кровотечения может быть основано на различных причинах, которые не связаны со строением половой системы организма и не затрагивают процессы функционирования матки. Кровопотеря может сформироваться из-за такой причины, как сбои в работе различных систем организма, некоторые заболевания или нарушения половой системы.

К основным причинам возникновения маточного кровотечения при отсутствии в своей основе заболеваний половой сферы относят:

  • заболевания кровеносной системы (гемофолия, низкий уровень витамина К);
  • инфекционные заболевания (тиф, корь, сепсис, грипп);
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз);
  • некоторые заболевания щитовидной железы;
  • цирроз печени;
  • пролапс мочеиспускательного канала.

Причины развития маточных кровотечений во время течения беременности:

  • внематочная беременность;
  • кесарево сечение;
  • патологии развития плодного яйца;
  • миома матки;
  • отслой плаценты или низкое расположение;
  • рубец на матке;
  • разрушение тканей матки;
  • травмы родовых путей;
  • задержка в выходе последа.

К причинам возникновения маточного кровотечения, которые связаны с заболеваниями или сбоями в работе половой системы, относят:

  • полипы в матке;
  • опухоли яичников или матки;
  • разрывы яичников или кисты;
  • травмирование наружных половых органов;
  • смещение внутриматочной спирали;
  • травмы матки;
  • выкидыши;
  • воспалительные заболевания (эндометрит, эрозия, вагинит и другие);
  • аденомиоз;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • злокачественные опухоли матки;
  • сексуальное насилие.

В особую группу причин стоит выделить возникновение маточных кровотечений у подростков в период формирования половой системы. При этом для появления обильных кровотечений необходимы следующие причины:

  • развитие гинекологических патологий, связанных с гиповитаминозом, физическими или психологическими травмами, неполноценным питанием;
  • нарушение в работе коры надпочечников;
  • детские инфекционные заболевания (ветрянка, свинка, коклюш, тонзиллит в хронической форме);
  • нарушения свертываемости крови;
  • рождение девочки матерью, у которой наблюдалась осложненная беременность или патологические роды.

Также провоцирующими причинами, оказывающими воздействие на развитие кровотечений, являются стрессовые ситуации, работа во вредных условиях, переутомление, резкая перемена климата и проживание в городах с крупными химическими или металлургическими предприятиями.

Выделяют 3 причины маточных кровотечений, которые тесно связаны с возрастом и характером работы яичников:

  • Органические кровотечения – результат отклонений в органах таза или системных заболеваний.
  • Дисфункциональные кровотечения – овуляторная или ановуляторная.
  • Ятрогенные кровотечения – в результате приёма гормональных препаратов, или других медикаментов, которые разжижают кровь. Установка внутриматочной спирали.

Если маточное кровотечение не связаны с этапами полового созревания, то такие кровотечения могут возникать по следующим причинам:

  • Провоцирует изменение менструальной функции из-за нарушения продукции половых гормонов.
  • Патология беременности;
  • Патологические роды;
  • Травмы после родов, остаток частичек плаценты.
  • Последствия аборта;
  • Вследствие механического травмирования матки. Кровотечение может быть спровоцировано не вычищенными оболочками плода.
  • Воспалительные заболевания репродуктивных органов, вызванные инфекцией;
  • Заболевания крови;
  • Патологии почек и печени;
  • Сахарный диабет;
  • Доброкачественные образования, к которым относятся полипы, опухоли яичников;
  • Применение гормональных препаратов, в качестве терапии или контрацепции.
  • Кровотечения во время беременности связаны с неблагоприятным течением развития плода. На ранних сроках, до 12 недель кровотечения предшествуют выкидышу, на поздних сроках – означает неправильное прикрепление плаценты, грозит возникновению преждевременных родов.

Ювенильные маточные кровотечения встречаются крайне часто. Причиной для такой патологии у девушек пубертатного возраста могут служить:

  • Нарушение регуляции гормонов;
  • Физические травмы;
  • Психические травмы;
  • Переутомление и стресс;
  • Дисфункция коры надпочечников;
  • Нарушения щитовидной железы;
  • Перенесенные инфекции: корь, коклюш, краснуха, ветряная оспа;
  • Результат осложненных родов у матери.

строение женской репродуктивной системы

Патологическое истечение крови может возникнуть в любом возрасте. У девочек и совсем юных девушек серьезного лечения оно обычно не требует. При климаксе выделения крови из половых путей – весьма тревожный признак.

При его появлении женщине нужно срочно посетить доктора для выяснения причин геморрагии. Только после этого возможна остановка кровотечения.

Патологическое отделение крови из органа вызывают:

  • функциональные сбои комплекса гипоталамус-гипофиз-яичники;
  • гиперплазия (разрастание) эндометрия. Прогрессирование патологии сопровождается обильным продолжительным кровотечением, поскольку при гиперплазии эндометрия происходит отторжение слизистой матки;
  • болезни придатков и матки, в том числе новообразования. Интенсивные геморрагии при миоме матки – одно из самых распространенных женских заболеваний;
  • соматические патологии (болезни печени);
  • плохая свертываемость крови. В этом случае маточное кровотечение сочетается с другими геморрагиями (из носа, десен, порезов);
  • нарушения в деятельности щитовидной железы;
  • осложненная беременность и тяжелые роды;
  • анемии;
  • применение оральных и внутриматочных противозачаточных средств, лекарственных препаратов, разжижающих кровь;
  • неконтролируемая гипертония.

Из этой статьи вы узнаете: что такое маточное кровотечение, механизм развития патологии. Его отличительные признаки, основные причины появления. Характерные симптомы и методы диагностики, лечение и прогнозы на выздоровление.

Причинами маточных кровотечений являются гормональные нарушения и изменения структуры органа.

Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или его угроза

Прилежание плаценты или дефекты ее расположения при беременности

Патологические, тяжелые роды

Послеродовая деформация, снижение тонуса матки

Механические повреждения (разрыв тканей)

Рак шейки матки

Хорионэпителиома (новообразование в полости матки)

Сосудистые патологии (атеросклероз, васкулит)

внутриматочная система

Поликистоз яичников. Нажмите на фото для увеличения

Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)

Заболевания гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга)

Инфекционно-воспалительные заболевания (цервицит,

Половые инфекции (гонорея)

Применение оральных контрацептивов

Причины маточных кровотечений, не подходящих под категорию физиологических, могут быть очень разнообразными. Оснований для классификации кровотечений существует много. Попробуем разобраться в них и систематизировать причины кровотечений.

Все причины, вызывающие маточные кровотечения, принципиально можно разделить на две большие группы: причины, связанные с проблемами в репродуктивной сфере и причины, связанные с другими органами и системами.

Можновыделитьнесколькоосновныхразновидностейматочногокровотечения.

аднексит

— гормональныенарушения (втомчислеиприклимаксе), — патологиякрови, — чрезмерная физическаянагрузка, — гинекологическиезаболевания (эндометриоз, опухоли, в т.ч. миома, др.), — установленнаявнутриматочнаяспираль, — инфекцияженских половых органов, — хронический или острый стресс, переутомление, — акклиматизация, переохлаждение, — лишнийвес, жесткаядиета, — побочныйэффектмедикаментов, началоприемаилиотказотпротивозачаточныхпрепаратов, — инвазивныегинекологическиеманипуляции.

Кгруппе дисфункциональных маточных кровотечений относятся и те, которые возникают впериод менопаузы,атакжепроисходящиеудевочекнаначальномэтапе периодаполовогосозревания.

Отличительнойособенностьюдисфункциональногокровотеченияявляетсято, чтооно нередко протекаетбезболезненно.

Маточныекровотечения, случающиесявсерединеменструальногоцикла, встречаютсяпримерноутретиженщин. Какправило, ониимеютмажущийхарактер, небольшуюпродолжительность (дотрехсуток) и бывают несвязанынискакимизаболеваниями. Этоявлениеобусловленоизменениями гормонального фона.

Маточныекровотеченияуюныхдевушекмогутбытьвызваныпсихическимиилифизическимиперегрузками, неправильнымпитанием, вируснымзаболеванием, нарушениемработыполовыхорганов, гормональнымсбоем. Следуетподчеркнуть, чтонужноотнестиськпроблемесерьезно, дажеесликровопотерюудалосьустранитьсвоимисилами.

2. Акушерскиекровотечениясвязанысвынашиваниемирождениемребенка. Онимогутвозникнутьнаразличныхэтапахбеременности, вовремяродовойдеятельностиилипослеродов. Убеременныхженщинмогутнаблюдатьсяоченьслабыевыделения, несопровождающиесяухудшениемсамочувствия.

Дажевэтомслучаеследуетнезамедлительнообратитьсякгинекологу. Состояниеможетрезкоухудшитьсяииметьтяжелыепоследствия. Крайне тяжелые, массивные кровотечения могут наблюдаться при отслойке плаценты, разрыве матки.

Спонтанныйвыкидыштожеявляетсяпричинойпоявленияматочногокровотечения. Этоможетслучитьсяинараннихстадиях, когдаженщинадаже неподозреваетоналичиибеременности. Процедурааборта, втомчислеимедикаментозного, такжесопровождаетсякровотечением.

3. Развитиеопухолей приводит кматочнымкровотечениям вследствие разрушения слоев стенки матки, повреждения сосудов. Приэтомновообразованиеможетиметькакдоброкачественныйхарактер, такибытьзлокачественным.

Причины развития геморрагий

При маточных кровотечениях наблюдаются общие симптомы, которые должны заставить насторожиться и пройти обследование. К ним относятся:

  • слабость и постоянная усталость;
  • бледность;
  • обмороки;
  • продолжительность менструации свыше 8 дней;
  • выделения содержат сгустки или проявляются более сильным течением;
  • возникновение кровотечения в средине цикла;
  • рвота, головокружение;
  • изменение длительности менструального цикла;
  • появление болевых ощущений в пояснице или нижней области живота;
  • выявление анемии при обследовании;
  • снижение давления при частом пульсе.

Характерными симптомами, которые обусловлены возникновением маточного кровотечения, будут:

  • безболезненность кровотечения;
  • срок начала менструации не совпадает с начавшимся кровоотделением;
  • продолжительные кровотечения после родов (дольше 2 месяцев);
  • обильное выделение крови после абортов, предупреждает о наличии остатка в матке плодных тканей или развитии воспаления;
  • появление кровотечения во время течения беременности;
  • выделение комочков, связанное с полипами в матке;
  • кровотечения после сексуального контакта;
  • появление обильных и длительных кровяных выделений при приеме гормональных контрацептивов;
  • кровотечения при климаксе (указывают на наличие онкологического заболевания).

Прогноз

разновидности миомы матки

В 85% случаев медикаментозными средствами кровотечения останавливают за период от 3 до 7 дней, хирургические методы позволяют это сделать практически моментально, на 2–3 остаются только остаточные явления (небольшое кровомазание).

15% кровотечений остановить не удается, и они заканчиваются летальным исходом. Это происходит из-за сочетания многочисленных факторов и причин появления симптома (длительно прогрессирующего основного заболевания, сопутствующих патологий, развития злокачественных осложнений, позднего обращения).

Кровотечение – одна из самых распространенных гинекологических патологий (от 20%), чаще страдают женщины климактерического (15%) и девочки ювенильного возраста (12–18 лет, 20%).

Травы и другие народные средства

Кровоостанавливающие травы при маточных кровотечениях нельзя употреблять бесконтрольно. Ежедневный прием должен ограничиваться тремя столовыми ложками.

Доктора обычно рекомендуют готовить отвары и настои из крапивы, почечуйника, водяного перца, пастушьей сумки.