Плоскоклеточный рак шейки матки

Диагностика плоскоклеточного цервикального рака

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Схема обследования включает:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить РШМ по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки. В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
  • Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).
  • Биопсия шейки матки. Кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства. Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии. При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

Выявление плоскоклеточного рака проводится как при появлении жалоб, так и в качестве скрининга. Оно заключается в специальном анализе, при котором берется мазок из влагалища и шейки матки (PAP-тест). Благодаря этому методу удается определить не только рак, но и дисплазию – небольшие изменения клеточного состава.

При сомнительном результате проводят кольпоскопию с применением уксусной кислоты и йода (для определения подозрительных участков эпителия). Если подозрение на рак остается, необходима биопсия шейки матки. Еще одним исследованием является анализ на определение ВПЧ.

Существуют следующие методы выявления этого смертельно опасного заболевания:

  • первичный осмотр специалиста-гинеколога – заподозрить его наличие можно при зеркальном осмотре органа, а так же, по сопровождающей процесс развития аномалии, контактной кровоточивости;
  • биопсия – фрагмент пораженных тканей исследуется с гистологической лаборатории и выявляет наличие или отсутствие в матке раковых клеток. Берется материал из шейки;
  • цитология – определяет структурное содержание клеток, определят степень их необратимости и склонность к мутации;
  • анализы крови – носят общеклинический характер, дают возможность оценить состояние здоровья женщины, понять, насколько организм способен сопротивляться патологии, а так же степень его поражения токсинами и продуктами распада раковых клеток, характерных для 3-4 стадии заболевания;
  • кольпоскопия – дает возможность многократного увеличения изображения органа для более детального рассмотрения образования. Так можно диагностировать онкологию уже на начальных этапах. При этом хорошо видны маточные сосуды, которые в состоянии рака становятся извилистыми.

В связи с тем, что при раннем плоскоклеточном раке шейки матки чаще всего ярко выраженные симптомы отсутствуют, и наиболее эффективным методом диагностики считается осмотр гинеколога. В самом начале своего развития патология может быть диагностирована скрининговым методом, то есть при проведении цитологического исследования.

Эффективным методом диагностики считается кольпоскопия, которую при необходимости можно дополнить другими манипуляциями. При появлении у врача подозрений на онкологическое заболевание назначается кольпоскопия вместе с биопсией и гистологическим заключением.

  • УЗИ органов брюшины;
  • ирригоскопия;
  • цистоскопия;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • внутривенная урография.

Плоскоклеточный рак шейки матки

Женщинам необходимо понимать, что предраковые состояния не обязательно переходят в злокачественную опухоль. В то же время, их присутствие в организме существенно повышает опасность онкологического процесса.

Женщины, пренебрегающие визитами к гинекологу, могут годами не подозревать о наличии патологических изменений в тканях, а клетки в это время мутируют, вовлекая в очаг воспаления здоровые участки органа. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение.

В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

  1. Обследование на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Врач осматривает цервикальный канал и шейку матки.
  2. Мазок из влагалища для микробиологического исследования (на патогенную флору) и цитологического исследования (Пап-тест) на наличие атипичных клеток. Забор материала  проводят в любые дни, кроме дней овуляции и менструации. Расшифровку цитограммы проводит врач.
  3. Кольпоскопия. Изучение структурных изменений эпителия под кольпоскопом (бинокулярным микроскопом с подсветкой) позволяет обнаружить патологию на раннем сроке. В процессе диагностики гинеколог применяет йодный тест. Окрашенная йодом раневая поверхность позволяет выявить очаг воспаления, его границы.
  4. Биопсия подозрительного участка с гистологическим исследованием материала. Позволяет установить точный диагноз и определить степень тяжести заболевания.
  5. УЗИ органов малого таза; по показаниям — КТ, МРТ.
  6. Конизация шейки матки под внутривенным наркозом. Показана в тех случаях, когда не удается получить тканевые фрагменты для анализа.
  7. Общий анализ крови. Определяет общее состояние организма, масштаб поражения.
  8. Анализ на ВПЧ.
  9. Анализ крови на онкомаркеры: SCC.

На фоне отсутствия видимых признаков заболевания процесс перерождения клеток происходит в течение 12 лет. Если не принимать никаких мер, патология будет прогрессировать, преобразуясь в карциному.

Диагностируют заболевания с помощью:

  • Осмотра у гинеколога. Врач видит с помощью зеркал слизистую матки, и может заподозрить раковую опухоль.
  • Кольпоскопии. С помощью кольпоскопа, врач осматривает слизистую оболочку. Это очень эффективный метод диагностики, так как можно заметить предраковое состояние и назначить вовремя лечение.
  • Цитологическое исследование. Проводят забор мазков из цервикального канала и шейки матки. Мазки сдавать женщина должна сдавать каждый год, таким образом можно не пропустить появления рака.
  • УЗИ органов, которые находятся в малом тазу. Это исследование даст точные размеры опухоли, и определит стадия новообразования. Целесообразно проводить ультразвуковую диагностику перед оперативным лечением.
  • КТ малого таза, дает возможность определить в какие органы и насколько проросло новообразование.

Диагностирование рака начинается с гинекологического осмотра. С использованием зеркал проводится изучение слизистой оболочки матки. Таким образом можно обнаружить предраковое состояние и начать необходимое лечение.

Проводится исследование:

  • Почек.
  • Мочевого пузыря.
  • Матки.
  • Мочеточника.

Анализ крови необходим для определения общего состояния организма и масштаба опухолевого процесса.

Женская консультация или платное ведение беременности?

Для будущей мамы одним из важнейших факторов в период беременности является внутреннее спокойствие. Уверенность в том, что женщина в надежных руках профессионалов, готовых позаботиться о ней в любое время дня и ночи.

Клиника «Магнолия» – это светлые и уютные кабинеты, современное диагностическое оборудование, высококвалифицированные врачи-гинекологи. 

Преимущества:

  • вместо очередей вас ожидают чай и внимание специалистов,

  • все необходимые обследования проводятся в одном центре, и не надо ездить в разные районы города,

  • можно оформить персональную программу ведения беременности, скорректировав лично под себя время приема, список анализов и проведение процедур,

  • высокий уровень бытового комфорта и атмосфера психологического умиротворения обеспечивают уверенность в успехе.

Как беременной выбрать врача-гинеколога?

Вопрос выбора акушера-гинеколога для женщины становится одним из самых актуальных, после того, как она узнает, что беременна. Главное – найти «своего» врача, с которым будут установлены доверительные отношения.

В частной гинекологической клинике «Магнолия» применяется комплексный подход, который и становится основой для рождения здорового малыша.

Мы считаем, что основная задача врача акушера-гинеколога при ведении беременности  – сохранить естественное ее течение и обеспечить весь необходимый комплекс обследований. Наш принцип: «Достаточность, но не избыточность лабораторного скрининга».

Акушеры-гинекологи нашей клиники очень бережно относятся к беременным женщинам. Мы стараемся индивидуально «настроиться» на каждую будущую маму, понять и развеять ее тревоги и переживания посредством проведения необходимого обследования, грамотно подобранного комплекса витаминов и медикаментов, внимательного отношения опытнейших докторов.

В разделе «Специалисты» вы уже сейчас можете узнать наших акушеров-гинекологов, связаться с ними через онлайн-форму или по телефону, уточнить все волнующие вас вопросы. Мы будем рады помочь вам с выбором врача, который будет рядом с вами на этом чудесном пути, когда вы становитесь мамой.

Наша основная цель – помочь беременной женщине осуществить ее мечту – родить здорового малыша!

Какие этапы включает программа ведения беременности?

  1. Предгравидальная подготовка

  2. Первый триместр

  3. Второй триместр

  4. Третий триместр

  5. Послеродовой период

Вся подробная информация о каждом из этапов размещена в соответствующих разделах сайта, – просто перейдите по ссылке в названии.

Плоскоклеточный рак шейки матки

В случае, если вам необходимо получить более полную информацию о предлагаемой услуге, – наш менеджер готов ответить на все вопросы. Напишите нам в раздел «Задать вопрос», заполните ниже на этой странице онлайн-форму и мы вам перезвоним, или свяжитесь с клиникой по телефону в Екатеринбурге: 7 (343) 257-93-98

Отзывы пациенток о программе «Платное ведение беременности»

«К будущей беременности мы с мужем решили готовиться заблаговременно,  и я начала искать центр, где можно было бы провериться по женским проблемам и получить качественное обслуживание по разумным ценам.

Клинику «Магнолия» мне посоветовала коллега, которая наблюдается там по беременности. Записалась я удачно – попала на их социальную акцию,  ну и очень понравился подход врачей. Несмотря на то, что это была акция, прием длился час, все было очень тщательно, беседа с врачом, осмотр, внимание. В общем, впечатление у меня со знаком плюс. Очень рекомендую эту клинику!»

«Я наблюдалась в «Магнолии» во время беременности у Богатыревой Ирины Константиновны. Чудесный, очень внимательный доктор, а УЗИ мне делала Федотовских Ирина Владимировна, которой я тоже очень довольна,  на все мои вопросы и вопросы мужа всегда подробно все разъясняла и все показывала.

Хорошая клиника, отличные врачи, а главное, что всегда встречают с улыбкой и прямо чувствуется, что тебе рады и желают добра, а это для беременных очень важно!»

Клиническая картина цервикального рака

Плоскоклеточный рак шейки матки

Заподозрить CIN сложно, так как у него практически нет характерных признаков. Вначале рак не проявляется или имеет такие симптомы, как нарушение менструального цикла, боли внизу живота и пояснице, прозрачные выделения из влагалища.

Характерным признаком считаются контактные кровотечения, то есть появляющиеся при половом акте. Более поздним симптомом считаются отеки нижних конечностей, субфебрильная температура. На последней стадии отмечаются потеря веса, слабость, снижение аппетита и увеличение лимфатических узлов в паху.

Мероприятия, проводимые при ведении беременности

1. Высокий профессиональный уровень врачей

Все акушеры-гинекологи медицинского центра имеют большой практический опыт ведения беременностей. Под наблюдением опытных врачей будущие мамы чувствуют себя в безопасности.

2. Медицинское оборудование экспертного класса

Высочайшая точность диагностики благодаря современному медицинскому оборудованию и профессионализму специалистов.

3. Необходимые лабораторные исследования

В каждую программу включены анализы для контроля состояния мамы и ребенка, результаты можно получить в электронном виде без посещения  медицинского центра.

Микроинвазивный рак

4. Внимание, удобство и комфорт

Приемы, консультации и исследования, необходимые женщине в период беременности, проходят без очередей и спешки в уютной атмосфере медицинского центра.

5. Мы всегда на связи

Будущая мама всегда может связаться с акушером-гинекологом по телефону. Она может получить ответы на волнующие вопросы без визита в клинику.

6. Оформление документации

Мы оказываем полное сопровождение будущих мам  и оформляем обменную карту и родовой сертификат установленного образца. При необходимости выписывается больничный.

Ведение беременности

7. Удобная запись

Планирование беременности – это ответственный процесс подготовки супружеской пары к зачатию здорового ребенка. Женщина и мужчина приходят к осознанному решению завести ребенка, полному обследованию организма будущей мамы (а при необходимости, и папы), выявлению и лечению заболеваний, которые могут отрицательно сказаться на здоровье будущего ребенка или способности матери выносить и родить малыша.

Поэтому сегодня все чаще молодые супруги приходят к нам в Клинику Эстетической Гинекологии еще до зачатия, чтобы узнать о том, как будет проходить беременность и что нужно для того, чтобы ожидание и рождение малыша прошло без осложнений.

  • Периодические осмотры врачом, консультации по результатам анализов и ультразвуковых исследований. При этом на протяжении первых двадцати недель беременности врачебные приемы должны быть не реже, чем один раз в месяц. При сроках от двадцати до тридцати недель беременности врачебные приемы должны проводиться не реже, чем раз в две недели, а после тридцати недель – раз в неделю.
  • Мероприятия пренатального скрининга. К ним относятся ультразвуковые исследования и биохимические анализы, которые необходимо сдавать беременной в определенные врачом сроки, но не реже чем один раз в триместр.
  • Консультации врачей смежных профилей при их необходимости.
  • Оформление декретного отпуска с тридцатой недели беременности.

Беременность – это значительный по времени отрезок жизни. Сорок недель, которые вы посвятите своему будущему малышу – счастливое время, которое не стоит тратить в очередях, подвергать свое здоровье воздействию негативных эмоций от ожидания результатов исследований, находиться среди возможных источников инфекционных заболеваний в условиях районной женской консультации.

Клиника Эстетической Гинекологии предлагает платное комплексное медицинское сопровождение беременности по триместрам. Профессиональное врачебное наблюдение за течением беременности поможет сохранению и развитию плода, поддержанию хорошего самочувствия женщины.

Программа ведения беременности позволяет женщине вступить в нее любом триместре. При этом наблюдение беременности производят врачи высшей категории. Вы можете проходить лечение, делать скрининговые исследования и сдавать анализы в удобное для вас время по предварительной записи.

Стоимость программы ведения беременности в Клинике Эстетической Гинекологии зависит от триместра:

  • Первый триместр – 22 670 руб.
  • Второй триместр – 20 180 руб.
  • Третий триместр – 27 370 руб.

Позвоните нам по телефону 7-343-385-72-88 или запишитесь на приём.

Плоскоклеточный рак шейки матки

В случае, если вы воспользовались услугой по ведению беременности в нашей клинике, не забудьте оставить отзыв.

Хотите пройти обследование, записаться на консультацию к гинекологу, сдать анализы, сделать УЗИ?

7-343-385-72-88Звоните по телефону в Екатеринбурге

Квалифицированные специалисты Клиники Эстетической Гинекологии — гинекологи, эндокринологи, урологи — помогут в решении волнующих вас проблем.

Также вы можете записаться к специалисту в режиме онлайн. Заполните заявку, укажите удобное время приема прямо сейчас! Для удобства сверьтесь с расписанием работы специалистов.

Не откладывайте заботу о своем здоровье!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  ГСГ маточных труб: что это и как проходит процедура?

Механизм развития и формы плоскоклеточного рака

Диспластические процессы слизистой оболочки  являются предшественниками злокачественного новообразования. Они протекают с выраженными нарушениями роста, дифференцировки, созревания и отторжения клеток плоского эпителия, которые начинаются в его базально-парабазальном слое.

Накопление количественных изменений влечет за собой качественно новое развитие патологического процесса, который проявляется злокачественной трансформацией в виде полной утраты клетками полярности, комплектности и основных характеристик (анаплазия), высокой активностью митозов.

В зависимости от преимущественной степени дифференцировки, то есть зрелости клеток, выделяют следующие разновидности патологии:

  • умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки;
  • высокодифференцированная опухоль;
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки, составляющий около 10-15%; он является незрелой, наиболее агрессивной и наименее благоприятной (в плане прогноза) формой заболевания.

Плоскоклеточный рак шейки матки

Гистологическое определение клеточной дифференцировки в определенной степени позволяет прогнозировать течение заболевания.

Внутриэпителиальный или преинвазивный рак

Все описанные выше изменения клеток плоского эпителия сопровождаются утолщением эпителиального слоя и врастанием измененных клеток в железы. Такой злокачественный процесс, вначале ограниченный только участком эпителиального слоя без проникновения в строму через базальную мембрану, является внутриэпителиальным, или преинвазивным раком. Для него характерно отсутствие способности к инвазии и метастазированию.

Микроинвазивный плоскоклеточный рак

Прорастанием атипичных клеток в строму через базальную мембрану начинается инвазия. При этом раковая опухоль, распространившаяся на глубину до 3-х мм, имеет минимальные размеры и представляет собой микроинвазивный плоскоклеточный рак шейки матки, являющийся низкоагрессивной формой.

Он характеризуется не только размерами, но и некоторыми другими особенностями:

  • практически, отсутствием метастазирования — его частота составляет менее 1,2%;
  • сохранением тканевых иммунных реакций в виде лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации и фибробластической пролиферации;
  • гиперпластической реакцией лимфоузлов (в 98%), являющейся защитной противоопухолевой реакцией;
  • длительностью перехода от преинвазивного рака в микроинвазивный, которая может составлять от 2-х до 20-и лет.

Такие особенности оказывают значительное влияние на благоприятность прогноза и позволяют расценивать рак преинвазивного или микроинвазивного типа как «компенсированный».

Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки

Развивается в результате дальнейшего распространения клеток ракового образования в стромальную структуру, результатом чего являются соответствующие новые качества опухоли — исчезновение фибробластической пролиферации, плазмоцитарной и лимфоидной защиты, резкое возрастание склонности к метастазированию и распространению новообразования за пределы шейки матки.

Плоскоклеточный рак шейки матки

Трансформация моногослойного плоского эпителия в злокачественные клетки может происходить с ороговением или без ороговения, что говорит о степени зрелости и в зависимости от чего различают:

  1. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Он составляет около 25% и представляет собой зрелую форму с дифференцированным клеточным составом. Клетки опухоли образуют комплексы, структура которых сходна с эпителиальным слоем многослойного плоского эпителия. В периферических отделах комплексов располагаются менее зрелые клетки округлой формы с гиперхромным ядром и узким цитоплазматическим ободком. В центральной части комплексов накапливается большое количество кератина, имеющего вид образований ярко-розовой окраски и концентрической формы («раковые жемчужины»). Эта форма рака характеризуется медленным ростом.
  2. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки, составляющий в среднем 63%. При гистологическом исследовании образование состоит из полиморфных клеток с ядрами средней степени зрелости и большим количеством митозов. Опухоль обладает относительно быстрым ростом, по сравнению с предыдущей формой, и менее благоприятным прогнозом.

Механизм развития и формы плоскоклеточного рака

Среди основных факторов также:

  • Хронические воспалительные процессы.
  • Хламидиоз.
  • Гонорея.
  • Сифилис.
  • Эрозия.
  • Папиллома человека.
  • Травмы шейки матки.
  • Сбой гормонального фона.

Осложнения и метастазы

На запущенных стадиях течения патологии рак матки велика вероятность развития следующих осложнений:

  • мочеполовая система – из-за давления образованием на мочеточник система функционирует не в полном объеме, моча застаивается, в органе образуются застойные явления, что грозит гнойным инфицированием;
  • печень – орган не в состоянии перерабатывать слишком большую концентрацию токсинов, что приводит к его частичной дисфункции;
  • почки – сопровождаются свищами внутренних каналов на фоне активно происходящего метастазирования органа;
  • поражение лимфатической системы сначала близлежащих узлов, затем – всего организма.

Причины цервикального рака

На сегодняшний день отсутствуют однозначные причины, которые могут спровоцировать появление плоскоклеточного рака шейки матки у женщин. Специалисты выделяют лишь некоторые факторы, воздействие которых на организм может запустить малигнизацию многослойного плоского эпителия.

Особую опасность представляет вирус папилломы, и особенно 16 и 18 типа. Среди иных вирусных агентов, которые передаются половым путем, в роли онкомаркера может выступать цитомегаловирус и вирус герпеса 2 типа.

  • изменение гормонального фона организма;
  • снижение защитных сил организма;
  • вредные привычки;
  • прием лекарственных препаратов группы глюкокортикостероидов и иммуносупрессоров.

Не последнее место в развитии плоскоклеточного рака шейки матки играют травмы органа при установке внутриматочных спиралей и частых родов. Кроме этого, заболевание может развиваться после проведения таких видов хирургического вмешательства, как прерывание беременности, диатермокоагуляция и диагностические выскабливания.

Плоскоклеточный рак шейки представляет собой злокачественное образование, развивающееся из клеток многослойного плоского эпителия, который покрывает влагалищный отдел шейки матки. Эта патология является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований среди женщин 40 – 60-летнего возраста.

Несмотря на общее снижение в структуре онкологической заболеваемости, значительно выросло количество больных с начальными стадиями этой патологии, особенно среди женщин в возрасте 30 – 40-лет. Основная роль в провоцировании заболевания отводится вирусам папилломы человека, онкогенными из которых считаются, преимущественно, 16 и 18 подтипы, и, значительно реже, 31 и 33 подтипы.

Достоверно выделить первопричины развития патологии пока не представляется возможным, однако ученые пришли к выводу, что заболевание провоцируют:

  • простой папилломовирус, который присутствует в крови человека, и, попав туда однажды, сохраняется в организме навсегда;
  • вирус герпеса, ему подвержены более 70% населения планеты;
  • цитомегаловирус;
  • эрозия в запущенной ее стадии;
  • полипы;
  • гормональные сбои у женщин;
  • никотиновая зависимость;
  • ВИЧ – инфекции и СПИД;
  • слишком длительный и бесконтрольный прием цитостатических препаратов;
  • аборты и выскабливания;
  • пользование внутриматочными спиралями.

Кроме того, патологии подвержены женщины, у которых за плечами слишком раннее начало половых отношений, регулярная смена партнеров, и тех. Кто часто болеет венерическими заболеваниями.

Появление плоскоклеточной неоплазии связывают с различными этиологическими факторами. В первую очередь это касается нарушений эндокринной системы. Считается, что между онкогинекологическими патологиями и гормональным состоянием женского организма существует прямая зависимость.

Зачастую при обнаружении цервикального рака имеет место повышение уровня эстрогенов. Эти гормоны образуются в яичниках. Повышение или снижение их уровня контролируется гипоталамусом. Учитывая взаимосвязь заболевания с эндокринными нарушениями, известны следующие причины рака шейки маки:

  1. Длительный прием противозачаточных средств. Большинство контрацептивов имеет в своем составе эстрогены. Поэтому при употреблении КОК необходимо время от времени обращаться к врачу, чтобы определить уровень гормонов.
  2. Лечение препаратом «Тамоксифен» и его аналогами. Данное лекарственное средство используется в терапии рака груди. Тем не менее применять препарат следует с особой осторожностью, так как он тоже является гормональным.
  3. Ожирение и заболевания щитовидной железы (гипотиреоз). Эти состояния также способствуют повышению уровня эстрогенов и развитию цервикального рака.

Кроме того, существуют и иные предрасполагающие факторы. Среди них: хронические половые инфекции, аборты, большое количество беременностей и родов, а также их полное отсутствие. Также плоскоклеточный рак шейки матки в основном возникает на фоне таких патологий, как полип, эрозия, лейко- и эритроплакия, дисплазия.

В последнее время заболевание связывают с папилломавирусом типов 16 и 18. Ученые пришли к такому выводу, так как данный возбудитель обнаруживается практически у всех пациенток, страдающих цервикальной неоплазией.

Конкретные причины развития раковых опухолей не установлены. Но выяснено, что к факторам, способствующим развитию данной патологии, относятся следующие:

  1. Раннее начало половой жизни. Слизистая шейки окончательно формируется к 22 годам, что способствует ее уязвимости в подростковом возрасте.
  2. Инфекционно-воспалительные процессы репродуктивных органов, перешедшие в хроническую стадию.
  3. Венерические заболевания (трихомониаз, хламидиоз, гонорея, сифилис и другие).
  4. Беспорядочная половая жизнь. Отсутствие барьерных средств контрацепции в разы увеличивает риск инфицирования патогенной флорой.
  5. Инфицирование вирусом папилломы человека (16 и 18-й тип) – основная причина развития рака шейки матки. Наличие папилломавирусной инфекции фиксируют в большинстве случаев при цервикальной неоплазии.
  6. Развитие эрозий, полипов, папиллом, дисплазии в области шейки матки и цервикального канала является этапом, предшествующим развитию рака.
  7. Генетическая предрасположенность. Если кто-нибудь из родственников по женской линии страдал онкологическими заболеваниями репродуктивной сферы, то пациентка автоматически попадает в группу риска.
  8. Травмирование шейки матки в результате проводимых хирургических манипуляций (аборты, частые роды).
  9. Нарушение гормонального фона (высокий уровень эстрогена провоцирует развитие цервикального рака). Подобное явление наблюдают при длительном применении гормональных контрацептивов системного действия.

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме — ВПЧ 18 типа. Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ. Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции. Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

Факторы риска

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С. Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах. Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, в гинекологии относят лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

Плоскоклеточный рак шейки матки – злокачественная опухоль шейки матки. Это заболевание стоит на первых местах по онкологическим заболеваниям половых органов. Рак матки встречается в женщин после 35 лет.

На ранних стадиях онко шейки матки, лечить проще чем с запущенных стадиях. Предвестниками раковой опухоли считают такие заболевания как эрозии, дисплазии. Излечив эти болезни, можно предупредить рак матки.

Стоит помнить о том, что поставленный диагноз «плоскоклеточный рак шейки матки» не повод опускать руки женщине. Лечение стоит начать как можно скорее, и если вовремя обратилась пациентка к доктору, то прогноз на выздоровление достаточно высок.

Почти все новообразования на начальной стадии поддаются лечению, и пациент выздоравливает. Благодаря современным методам и аппаратам, лечение для женщины проходит без последствий, матка и яичники не удаляются, и забеременеть можно без проблем, и в дальнейшем сексуальная функция не нарушена.

Аденокарцинома — возникает достаточно редко. Поражает внутренние слои маточной ткани. Плоскоклеточный рак — является наиболее частым. Опухоль развивается из плоского эпителия, который устилает шейку матки. Заболевание встречается у девушек от 17 лет и выше.

Плоскоклеточный рак шейки матки
Плоскоклеточный рак шейки матки
  • вирус папилломы человека;
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена партнеров для секса;
  • курение.

  Но на основном месте стоит вирусная папиллома человека. Заразится папилломой вируса человека, можно половым путем, даже использование презервативов не защищает на сто процентов от заражения.

Для развития плоскоклеточного рака шейки матки необходимы определенные причины, основная из которых – папилломавирус, провоцирующий развитие дисплазий (предраковых заболеваний шейки матки). На месте дисплазии при отсутствии лечения возникает инвазивный рак. Для этого необходимо от 10 до 20 лет.

При начале межполовых отношений до 15 лет, активных сексуальных контактах, множестве половых партнёров (более 5), отсутствии механической контрацепции вероятность заражения ВПЧ достаточно высока.

Частые роды, возраст более 40 лет, травматизация шейки матки, венерические заболевания, вагинальные инфекции, курение, низкие материально-бытовые условия, недоедание, злоупотребление диетами, использование оральных контрацептивов длительно, иммунодефициты также относят к факторам риска возникновения злокачественного новообразования.

Прогноз

При своевременно проведенном лечении заболевание прекрасно поддается коррекции, прогноз выживаемости оптимистичен. В зависимости от стадии течения опухоли динамика пятилетней выживаемости выглядит следующим образом:

  • 1 стадия – 90-92%;
  • 2 стадия – 73-75%;
  • 3 стадия – 35-37%;
  • 4 стадия – 6-7%.

Если к врачебной помощи не прибегать, шанс преодолеть 5 порог есть только у 17% женщин.

Несмотря на высокую смертность, излечение возможно. Это касается больных с неоплазией, выявленной на начальных стадиях. Пятилетняя выживаемость после лечения составляет в среднем около 55%. Показатель изменяется в связи со стадией опухолевого процесса (при 1 степени составляет 78%, при 4 – 7,8%).

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. — 30-40%; при IV ст. – менее 10%. При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются. В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить. Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки. При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием является посещение гинеколога не реже 1 раза в год. Также важно вовремя лечить половые инфекции, не употреблять комбинированные оральные контрацептивы более 5 лет, периодически определять уровень гормонов.

При наличии предрасполагающих факторов (эрозия шейки матки, полип, лейкоплакия) необходимо пройти кольпоскопию. В дальнейшем доктор решит вопрос о лечении фоновых заболеваний. В последние годы разработана специфическая профилактика цервикального рака – вакцинация, направленная на ВПЧ типов 16 и 18. Она проводится в подростковом возрасте. Перед вакцинацией необходимо посоветоваться с врачом.

Чтобы не допустить развития плоскоклеточного рака шейки матки до запущенной стадии, следует каждый год посещать кабинет гинеколога. Раннее диагностирование позволяет полностью излечить болезнь.

Рекомендуется отказаться от употребления алкогольных и табачных изделий. По возможности вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Пища должна быть насыщена витаминами и микроэлементами.

Следует укреплять общий иммунитет. Во время эпидемии вирусов, лучше воздержаться от прогулок в многолюдных местах. В это время нужно пить витамины и кушать побольше свежих овощей, фруктов и зелени.

Только внимательное отношение женщины к своему здоровью, может предупредить развитие онкологии шейки матки. А регулярный гинекологический осмотр помогает вовремя принять необходимые меры, в случае наличия раковых клеток.

Профилактические мероприятия позволяют предупредить плоскоклеточный рак шейки матки. К ним относят:

  • отсутствие случайных половых контактов;
  • регулярное профилактическое посещение гинеколога (даже при отсутствии жалоб);
  • использование барьерных средств защиты;
  • соблюдение личной гигиены;
  • начало половой жизни при полной физиологической зрелости организма;
  • отказ от вредных привычек;
  • укрепление иммунитета;
  • рациональное применение гормональных контрацептивов;
  • отказ от абортов;
  • своевременное лечение гинекологических заболеваний;
  • отсутствие стрессов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тампоны с димексидом в гинекологии

Несмотря на реальную угрозу этого заболевания, современные методы лечения онкологических процессов с помощью новейшего оборудования позволяют устранить патологию на ранней стадии развития. Чем раньше диагностирована болезнь, тем выше шансы на успех.

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях. Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка. Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

Разновидности плоскоклеточного рака

  • эстетические и пластические операции на половых органах
  • хирургическое лечение различных форм женского бесплодия (с применением лапароскопии)
  • операции при недостаточности мышц тазового дна (пролапсе гениталий), включая использование синтетических трансплантатов
  • лечение стрессового недержания мочи у женщин с применением современных синтетических материалов (в сочетании с пролапсом гениталий)
  • хирургическое лечение миомы матки (от органосохраняющего до радикального), с использованием лапароскопии, минилапаротомии, влагалищной хирургии
  • хирургические вмешательства при эндометриозе (лапароскопия, влагалищная хирургия, лапаротомия)
  • хирургическая коррекция пороков развития матки и влагалища.
  • операции при доброкачественных опухолях придатков матки (лапароскопия, минилапаротомия, влагалищный доступ)
  • лечение пороков развития половых органов
  • лечение патологии шейки матки с использованием электрохирургии и других видов энергий
  • удаление доброкачественных образований наружных половых органов и влагалища
  • диагностическая и лечебная гистероскопия, внутриматочная хирургия (гистерорезектоскопия при миомах матки, полипах эндометрия, пороках развития матки, патологии эндометрия)
  • реконструктивно-пластические операции, направленные на сохранение органов репродуктивной системы.

* Обращаем ваше внимание, что для бронирования даты госпитализации необходимо внесение депозита в размере 3 000 р.

Без внесения депозита дата госпитализации, палата в стационаре и необходимые манипуляции не считаются забронированными.

  • В случае отмены госпитализации по уважительным причинам (например, недопуск по состоянию здоровья) депозит будет возвращен или переведен на ваш счет в клинике.
  • В случае отмены госпитализации без уважительных причин и менее чем за 3 дня, из депозита будет удержана сумма фактически понесенных затрат в размере 900 р.

В онкологической практике выделяют несколько основных видов плоскоклеточного рака органа, каждый из которых имеет свои признаки и отличительные особенности. Целесообразно рассмотреть их более подробно:

  • железистый – особая разновидность рака матки, отличающаяся диморфным строением с содержанием как плоскоклеточных, так и железистых составляющих. Отягощен тем, что железистый компонент, как правило, имеет предельно низкую дифференциацию и практически не полежит коррекции;
  • ороговевающий — меняет структурное поверхностное наполнение клеток эпителия, образовывая ороговевшие фрагменты, увидеть которые можно только под микроскопом. При ранней диагностике дает самый обнадеживающий прогноз на полное излечение среди других видов плоскоклеточных опухолей органа;
  • неороговевающий – форма злокачественного образования характеризуется зернистой цитоплазматической структурой овальной формы. Имеет клеточное строение, может быть любых размеров – от мелких, едва различимых, до огромных с множественными клеточными ядрами;
  • низкодифференцированный – данный вид образований значительно опаснее предыдущего, отличается высокой концентрацией дифференцировки, быстро прогрессирует и плохо лечится;
  • высокодифференцированный – отличается более щадящими показателями дифференцировки и имеет хороший прогноз продолжительности жизни после проведенного лечения;
  • умеренно дифференцированный – изменения, происходящие в клетках органа на гистологическом уровне пока не носят необратимый характер, клетки эпителия частично сохранили первоначальное строение, происшедшие в них изменения еще обратимы;
  • недифференцированный – не представляется возможным выяснить природу происхождения патологических клеток. Болезнь считается крайне агрессивной, стремительно поражает орган и соседние отделы организма и часто приводит к летальному исходу.

По росту опухоли

По данному признаку патологию классифицирую на следующие типы:

  • экзофитная – имеет четкие, самостоятельные узелковые образования, которые, развиваясь, увеличиваются в размерах. В итоге получается образование, внешне похожее на кочан капусты, темно – багрового оттенка. Их отличие — наличие ножки, основание которой со временем переходит в инфильтративную форму;
  • эндофитная – имеет первичные узловые изъявления, на месте которых впоследствии появится объемная язва. Она характеризуется неправильной формой, нечеткими границами, более плотными краями и шероховатой поверхностью;
  • смешанная – вобрала в себя клинические признаки как экзофитной, так и эндофитной формы, которые в чистом виде диагностируются нечасто.

Учитывая характер клеток эпителия, которые подвергаются атипии, выделяют несколько видов неоплазии шейки матки:

  1. Аденокарцинома. Этот тип встречается реже остальных.
  2. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Характеризуется образованием гранул кератина на поверхности эпителия. Диагностическим признаком подобного заболевания считаются «жемчужины рака». В мазке обнаруживаются разнообразные по внешнему виду, размеру клетки с неровными краями.
  3. Низкодифференцированная опухоль. Невозможно установить, какие клеточные элементы подверглись атипии. Данный вариант является самым неблагоприятным.
  4. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки. Характеризуется отсутствием кератина. В мазке видны крупные овальные тельца, содержащие эозинофильную цитоплазму.

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%). Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы. С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) — опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

  • I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
  • I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
  • I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
  • I B2 (T1 В2) — макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

  • II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
  • II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

  • III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
  • III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Вместе с развитием плоскоклеточного рака шейки матки происходят изменения на уровне ДНК. Пораженные клетки эпителия не выполняют необходимых функций.

Существует несколько стадий развития:

  • Низкодифференцированная.
  • Дифференцированная.
  • Малодифференцированная.

Плоскоклеточный рак шейки матки разделяется на две формы:

  • Микроинвазивную – которая поражает эпителий не более, чем на три миллиметра.
  • Инвазивную – представляющую собой неороговевшую форму.
  • микроинвазивная;
  • инвазивная.

Отличительной особенностью микроинвазивного рака шейки матки считается его способность проникать в лимфатическую и кровеносную систему. Чаще всего инвазивная форма болезни выявляется у пожилых пациентов, и для такой опухоли характерен инфильтративный или полиповидный характер роста.

  • нормальный эпителиальный слой шейки матки без каких-либо нарушений;
  • появление дисплазии;
  • неинвазивный рак;
  • микроинвазивный рак;
  • инвазивный рак.
  • недифференцированный или низкодефференцированный рак;
  • крупноклеточный и мелкоклеточный неороговевающий рак характеризуется тем, что опухолевые клетки не созревают и не могут ороговевать;
  • ороговевающий рак цервикального канала – новообразование ороговевает и шейка матки покрывается твердой коркой.

Отличительной чертой плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки считается многогранное либо овальное строение с цитоплазмой зернистого характера. Специалисты подразделяют такую форму онкологии маточного зева на низкодифференцированный, высокодифференцированный либо умеренно дифференцированный рак.

На самом деле, плоскоклеточная неороговевающая форма рака считается своеобразным промежуточным звеном появления цервикальной карциномы, поэтому может сопровождаться развитием различных симптомов.

Довольно редко у пациентов диагностируется плоскоклеточная ороговевающая форма ршм. Для такой патологии свойственно ороговение тканей и образование очагов, которые получили название «раковые жемчужины».

Симптомы

Основные симптомы опухоли шейки матки выражены в виде:

  • тянущих болей в области таза и поясничного отдела;
  • появления вагинальных кровянистых выделений алого цвета, провоцируемых половым контактом (при распаде опухоли);
  • потери массы тела на фоне общих признаков интоксикации организма (отсутствия аппетита, тошноты);
  • повышения температуры тела до субфебрильных показателей;
  • постоянного чувства усталости, апатичности;
  • увеличения лимфоузлов в паховой зоне;
  • нарушения мочеиспускания, дефекации (на поздней стадии);
  • отечности нижних конечностей вследствие развития нефронекроза (на поздней стадии).

Плоскоклеточный рак шейки матки

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма. Перечисленные симптомы присущи многим гинекологическим заболеваниям. Именно поэтому большинство женщин не подозревает о наличии опасной патологии.

Для каждого вида опухоли характерны специфические симптомы, различный масштаб поражения и разная скорость распространения патологического процесса.

Развитие раковой опухоли – многоэтапный процесс, который имеет такую последовательность:

  1. Нормальный эпителиальный слой шейки матки без каких-либо структурных нарушений.
  2. Наличие дисплазии (1, 2, 3 стадии). Каждая стадия имеет характерные клинические проявления, диагностируемые при кольпоскопии.
  3. Неинвазивный рак. Подразумевает тяжелую стадию дисплазии, которую диагностируют со 100% уверенностью с помощью кольпоскопа. Затронуты только поверхностные слои эпителия.
  4. Микроинвазивный рак (микрокарцинома шейки матки). Для этой стадии характерно разрастание опухоли в подлежащую ткань на глубину до 5-7 мм.
  5. Инвазивный рак. Характеризуется поражением жировой клетчатки, лимфоузлов вокруг матки. Опухоль прорастает в полость таза, сдавливая мочевой пузырь, прямую кишку, кровеносные сосуды. На данном этапе наблюдают увеличение количества новообразований в связи с быстрым метастазированием. Регионарные лимфатические узлы увеличены.

Одной из форм является плоскоклеточный рак шейки матки ороговевающий. Специфика данного заболевания проявляется в свойствах раковых клеток. Их характерная структура и плотность позволяют создать в области шейки матки ороговевший слой.

Для этой формы характерно наличие кератиновых «жемчужин» в виде аномальных плоских клеток крупного размера, видоизменяющихся на протяжении процесса развития опухоли.

Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки – вторая форма заболевания. Для нее характерно инфильтрирующее разрастание эпителия в шиповатом слое дермы. Неороговевающие клетки имеют беспорядочное расположение и более выраженную атипичность.

По степени дифференцировки клеток выделяют следующие типы карциномы:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно-дифференцированная;
  • низкодифференцированная.

Наиболее благоприятный прогноз имеет высокодифференцированная форма опухоли.

На начальных стадиях практически нет никаких симптомов. Они начинают проявляться только после того, как опухолевые клетки прорастают вглубь тканей. Это часто становится причиной несвоевременного начала лечения.

Во время полового акта и гинекологического осмотра возможны кровотечения. На их фоне развивается анемия. Присутствует ощущение постоянной слабости и недомогания. Стремительно снижается вес.

В случае поражения лимфоузлов они увеличиваются в размере и причиняют дискомфорт. Отекают наружные половые органы и ноги.

Если не предпринимать никаких действий, образуется карцинома. Для нее является характерным беспорядочное расположение неороговевающих клеток.

Основные признаки наличия онкологии матки:

  • влагалищные кровотечения, которые появляются спонтанно в перерывах между менструациями, после гинекологического осмотра, при наличии менопаузы, после интимной близости и в момент спринцевания;
  • изменение структурного содержания влагалищных выделений – может меняться их консистенция, оттенок, запах;
  • удлинение временного периода плановых кровотечений;
  • появление во влагалищной слизи большой концентрации белей, сопровождаемых резким, неприятным запахом – так пахнет гнилое мясо;
  • сильный дискомфорт или боль во время секса;
  • тянущие постоянные боли в нижнем отделе живота и пояснице;
  • резкое похудение – считается общим признаком раковой принадлежности, когда больной за короткий промежуток времени теряет более 10% первоначального веса;
  • отечность конечностей – происходит вследствие затруднения оттока жидкости, вызванного частичной блокадой мочеточника;
  • общая слабость, усталость даже при небольшом физическом перенапряжении.

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии. Больные отмечают появление белей — жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи. Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии. К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

В самом начале развития рака шейки матки обычно отсутствуют какие-либо ярко выраженные симптомы. Диагностировать болезнь удается лишь при проведении осмотра у гинеколога, когда забирается материал из цервикального канала для цитологического исследования.

После того, как опухоль базальной мембраны прорастает вглубь мягких тканей шейки детородного органа, патологический процесс переходит в инвазивный. По мере увеличения размеров опухоли появляется все более яркая клиническая картина злокачественного поражения органа.

  • Кровянистые выделения в межменструальный период. Отличительной особенностью таких выделения является водянистая структура с различными вариантами кровянистых примесей. Выделения могут быть слегка розового цвета, но иногда принимают вид мясных помоев. Возможно отсутствие неприятного запаха, либо, наоборот, он становится слишком специфическим. Выделения могут быть как незначительными, так и достаточно обильными.
  • Болевой синдром в области таза и нижней части живота. В том случае, если в самом начале развития болезни боли беспокоят женщину лишь изредка, то при переходе рака на позднюю стадию она становится постоянной.
  • Отечность ног, промежности и наружных гениталий. Чаще всего такой признак появляется уже тогда, когда онкология переходит на позднюю стадию. Отеки у женщины образуются по мере метастазирования патологических клеток в лимфатическую систему при возникновении проблем с лимфотоком.
  • Астенические проявления. Пациентка может жаловаться на постоянную усталость, сонливость, слабость и быструю потерю веса.
  • Изменения в работе мочевого пузыря и кишечника. Такой симптом возникает при сдавливании злокачественным образованием этих органов и прорастании в них. Женщину мучают запоры, задержка мочи и, наоборот, ее непроизвольное мочеиспускание.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Противовоспалительные свечи в гинекологии при воспалении яичников

При переходе плоскоклеточного рака шейки матки в запущенную форму и образовании свищей возможно выведение через влагалище кала и мочи. Кроме этого, иногда поднимается температура тела до субфебрильных показателей, а при исследовании крови наблюдаются признаки анемии и повышение СОЭ.

Симптомы отсутствуют либо малозначимы в ранней стадии шейки матки. Пациентка редко обращается с жалобами в этот период. Появление классической триады (кровотечения, водянистые бели, боли) рака шейки матки, плоскоклеточного либо железистого, свидетельствует о позднем выявлении.

Водянистые выделения (бели) из влагалища появляются при прорастании опухолью лимфатических сосудов. При разрушении опухоли бели приобретают неприятный запах — резкий и гнилостный, вид «мясных помоев».

Кровотечения контактные, возникают при половом акте, гинекологическом осмотре, подъёме грузов, дефекации. Их появление объясняется повреждением разрастающейся опухолью кровеносных сосудов. При увеличении размеров опухоли, поражении и разрушении более глубоких слоёв шейки и окружающих тканей кровотечения возникают беспорядочно, повторяются многократно и вне связи с какими-либо факторами, могут усиливаться до и после менструаций. У женщин в возрасте менопаузы появление кровянистых выделений является тревожным симптомом.

При распространении плоскоклеточного, железистого или смешанного, рака шейки матки с поражением нервных стволов, околоматочной клетчатки, лимфатических узлов, сдавлением внутренних органов появляются боли в животе, в области поясницы и крестца.

При поражении злокачественным новообразованием соседних органов образуются свищи. Пузырно-влагалищный при прободении мочевого пузыря, ректовагинальный при прободении прямой кишки. При распространении опухоли может развиваться почечная недостаточность, возникающая вследствие сдавления мочеточников.

Рак шейки матки
Рак шейки матки

Способы лечения

Хирургическое лечение

Все операции при раке шейки матки делятся на органосохраняющие и радикальные. Выбор тактики зависит от возраста женщины, репродуктивных планов, распространенности онкопроцесса. В онкогинекологии применяется:

  • Органосохраняющая тактика. При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К таким операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки. Экономные резекции при раке шейки матки позволяют соблюсти онкологическую радикальность и сохранить репродуктивную функцию.
  • Радикальная тактика. При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией. При переходе опухоли на влагалище показано проведение радикальной гистерэктомии с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.

Противоопухолевое лечение

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией. Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия). При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы, колостомы, формирование обходных кишечных анастомозов.

При выявлении плоскоклеточного рака у женщин обычно назначается комплексное лечение, которое сочетает лучевую терапию, химиотерапию и хирургическое вмешательство. В том случае, если у женщины обнаружена начальная форма онкопроцесса и в будущем она планирует иметь детей, то проводится щадящая операция, в ходе которого удаляются пораженные зоны шейки матки. При переходе рака в тяжелую форму эффективным методом лечения считается экстирпация.

При поражении онкологическим процессом полости влагалища специалисты прибегают к радикальной гистерэктомии, в ходе которой удаляется не только детородный орган и его шейка, но и рядом расположенные органы.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки у женщин может проводиться с помощью лучевой терапии, когда на пораженные участки воздействуют радикальными изотопами. Недостатком такой процедуры считается тот факт, что при подавлении роста патологических клеток затрагиваются и здоровые.

Плоскоклеточный рак шейки матки

При лечении рака нередко прибегают в химиотерапии, когда больной в вену вводят химические препараты, подавляющие активность раковых клеток. Могут применяться цитостатики, то есть лекарственные средства, которые помогают замедлить размножение атипичных клеток.

При своевременном выявлении плоскоклеточного рака и проведении эффективной терапии шансы на полное устранение болезни достаточно высоки. Отказ от лечения приводит к тому, что опухоль продолжает свое прогрессирование и наступает летальный исход.

  Лечение плоскоклеточного рака проводится комплексно и комбинировано (если есть метастазы). Применяется лучевая, химиотерапия, хирургическая операция.

Лечение с помощью операции на начальной стадии достаточно эффективное, прогноз на выздоровление сто процентный. При четвертой стадии рака операция помогает лишь некоторым больным и в малом процентном соотношении.

Но, если наряду с оперативным лечением используют химио- и лучевую терапию, то, несмотря на стадию, прогноз возрастает, и эффективность повышается от такого лечения. Химиолучевое лечение состоит в том, что на расстоянии проводят облучение и одновременно применяют химические препараты в основе которых, платина.

Когда злокачественное новообразование вросло в органы, то проводят комбинированное лечение, удаляют опухоль с придатками и матку. В дальнейшем женщина рожать не сможет. Но, невзирая на это, врачи принимают решение пойти таким путем, ведь на первом месте стоит спасение женщины.

На последних стадиях, когда общее состояние больной тяжелое, проводят облегчающие симптоматику меры. Снимают боль анальгетиками, иногда даже наркотическими (омнопон, морфин), если больная кровоточить сильно, останавливают кровотечения.

После лечения за пациенткой ведут наблюдение. Каждые три месяца проводят УЗИ и КТ, смотрят за тем, нет ли новообразований, не растут ли раковые клетки. Прогноз является благоприятным на начальной  и первой стадии болезни.

Поэтому в профилактические меры должно входить ежегодное посещение гинеколога, лечение эрозивных заболеваний половых органов, воздержание от ранней сексуальной жизни. Предупредить возникновение заболевания проще, чем потом бороться с ним.

Стратегия терапевтических мероприятий определяется степенью тяжести патологии и ее стадией. В онкологической практике лечения женских половых органов применяются следующие методы устранения злокачественного образования:

  • удаление опухоли;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство проводится с помощью следующих методик:

  • ампутация шейки матки – орган отсепаровывается методом клиновидного полостного разреза, швы накладываются иссеченно, чтобы исключить риск кровопотери;
  • экстирпация матки с верхней третью влагалища – проводится женщинам, у которых диагностирован преинвазивный рак, и в тех случаях, когда невозможно использование ножевой хирургической конизации;
  • пангистерэктомия – проводится только рожавшим пациенткам. Противопоказана при любых патологиях брюшной полости;
  • стентирование мочеточника – восстанавливает проходимость мочевых каналов, в момент операции в орган вводится специальная трубка.

Химиотерапия – на ранних этапах не применяется, показана при объемных поражениях тканей органа.

Лучевая терапия – проводится путем внутреннего облучения опухоли с помощью микрокапсулы, что позволяет максимально точно воздействовать на злокачественное образование.

Лечение рака шейки матки

Методика лечения назначается индивидуально для каждого пациента. В зависимости от его состояния и размеров новообразования. Может быть комплексным, или комбинированным.

На ранней стадии рака производится путем хирургического вмешательства. Возможные процедуры:

  • Конизация – удаляет конусообразный участок шейки матки.
  • Электрохирургическая петлевая эксцизия – необходима для удаления пораженных участков эпителия.
  • Трахелоктомия – предусматривает удаление части матки, влагалища, или лимфоузлов в паховой зоне.

Химиотерапия может применяться как самостоятельно, так и с другими методами. Она необходима в случае, если рак достиг третьей, или четвертой стадии. Лечение состоит из нескольких курсов, между которыми выдерживается пауза из – за сильной токсичности вводимых препаратов.

В случае распространения метастаз – прогнозы неутешительные. Нарушается функционирование жизненно важных органов, которое приводит к гибели. Состояние поддерживается обезболивающими и наркотическими препаратами. При необходимости останавливаются кровотечения.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки включает хирургическое удаление опухоли, химио- и лучевую терапию. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии, а также возраста больной. При неинвазивной неоплазии или 1 степени проводят экстирпацию матки, оставляя яичники.

Данная операция показана пациенткам, способным к зачатию. Если больная находится в климактерическом периоде, то производится гистерэктомия, удаление придатков и большого сальника. Такой объем операции нужен из-за того, что имеется риск метастазирования или рецидива опухоли.

Тактика лечения зависит от вида злокачественного образования, места его локализации, масштаба поражения. Немаловажным является возраст пациентки, общее состояние организма (иммунитета), индивидуальные физиологические особенности, данные анамнеза.

На ранних стадиях болезни классическая схема лечения предусматривает следующие процедуры:

  • конизацию (конусообразное иссечение пораженного участка шейки матки);
  • электрохирургическую петлевую эксцизию (удаление поврежденного слоя эпителия);
  • трахелэктомию (радикальное удаление шейки матки, части влагалища и лимфатических узлов в тазу).

Плоскоклеточный рак шейки матки

Когда онкологический процесс находится в более поздней стадии с выраженными клиническими проявлениями, тактика лечения более радикальна. Она включает следующие процедуры:

  1. Гистерэктомия, предусматривающая полное удаление матки. Если в патологический процесс вовлечены яичники, то их удаляют также (овариэктомия). В запущенных случаях удаляют все пораженные органы.
  2. Химиотерапия, при которой в организм путем инфузии вводят препараты, уничтожающие раковые клетки. Этот метод в большинстве случаев комбинируют с хирургическим для повышения эффективности в случае вовлечения в онкологический процесс лимфатических узлов и других органов.
  3. Лучевая терапия предусматривает облучение пораженных участков, воздействие радиационным излучением разной частоты (дистанционная гамма-терапия), а также внутриполостное введение радиоактивных микроконтейнеров, позволяющих прицельно воздействовать на раковые клетки, не затрагивая здоровые участки ткани. Дистанционную и прицельную терапию чередуют с интервалом, не превышающим 55 дней.

Стадии патологического процесса

При обнаружении неоплазии (CIN) необходимо провести обследование и выяснить степень её распространения. Учитывая развитие атипичных клеток, выделяют 4 стадии заболевания. Деление на степени позволяет подобрать адекватное лечение и определить прогноз.

0 стадия обозначает неинвазивный рак, то есть атипичные клетки имеются на поверхности эпителия, но не проникли в толщу ткани шейки матки. Первая степень — опухоль проросла вглубь на несколько мм. Под этим подразумевается, что развился инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки, выходящий за пределы органа.

При второй стадии неоплазия распространяется на параметрий или верхнюю часть влагалища. Третья степень характеризуется возникновением раковых элементов на стенках малого таза. Также поражению подвергается нижняя часть влагалища, регионарные лимфатические узлы. В 4 стадии опухоль переходит на мочевой пузырь или кишечник. Появляются отдаленные метастазы.

О длительности и стадийности развития ракового процесса косвенно свидетельствуют показатели заболеваемости различными формами по возрастам. Так, преинвазивная форма чаще встречается среди женщин 30 – 39-летнего возраста,  микроинвазивная — 40 – 48-летнего, клинически выраженная (IB стадия) — 49 – 57-летнего.

Стадия заболевания устанавливается в соответствии с седьмым изданием клинической классификации (от 2010 года). Общие представления о стадиях:

  • Нулевая, или начальная (преинвазивная форма) — поражен исключительно покровный эпителий без проникновения в основной (базальный) слой.
  • I — поражение распространено до тела матки.
  • IA — диагностика возможна только в результате проведения гистологического исследования.
  • IA1 — глубина поражения равна или менее 3 мм, а при горизонтальном распространении максимальный размер равен или менее 7 мм.
  • IA2 — глубина проникновения равна или меньше 5 мм, а по максимальному горизонтальному распространению — 7мм.
  • IB — глубина инфильтрирования превышает 5 мм.
  • IB1 — величина опухоли не превышает 4 см.
  • IB2 —больше 4 см.
  • II — опухолевый процесс распространен на тело матки, но не вовлекает тазовые стенки и нижнюю 1/3 влагалища.
  • IIA — без вовлечения параметральной клетчатки.
  • IIB — с вовлечением последней.
  • III — поражается нижняя 1/3 влагалища или/и тазовые стенки с развитием гидронефроза (из-за сдавления мочеточника) и нарушением почечной функции .
  • IIIA — поражение влагалища в нижней 1/3.
  • IIIB — распространение опухоли на тазовую стенку или наличие гидронефротической нефункционирующей почки.
  • IV — распространение злокачественного образования на стенки мочевого пузыря, прямую кишку или за пределы полости таза.
  • IVA — прорастание в прямую кишку или в стенки мочевого пузыря.
  • IVB — наличие отдаленных метастазов.

  Существуют четыре стадии онкоопухоли матки:

  • Первая – рак находится только в матке.
  • Вторая – рак распространился не только на матку, но и на шейку.
  • Третья – рак поразил стенки малого таза и часть влагалища снизу.
  • Четвертая – является самой опасной и запущенной стадией. Рак поразил уже органы, которые находятся рядом. Метастазы пошли в прямую кишку или мочевой пузырь. Рак может поражать костный мозг, легкие.

При плоскоклеточном раке, происходят изменение на ДНК уровне в клетках плоского эпителия. Способствуют перерождению клеток папиллома вирус человека, воспалительные процесс в матке, эрозии, наличие противозачаточных спиралей.

Такое воздействие на эпителий ,приводит к его травматизации. Вследствии этого, происходит нарушение ДНК структуры, и рождаются незрелые раковые клетки, которые не выполняют функцию плоского эпителия, а просто размножаются, стают ороговевшими и в дальнейшем вся шейка матки не выполняет свою функцию,  и  этот процесс называют – карцинома.

  Карцинома развивается в слое маточного эпителия. Как и все заболевания, плоскоклеточный рак имеет свои стадии:

  • Низкодифференцированный;
  • Дифференцированный;
  • Малодифференцированный.

Плоскоклеточный ороговевший рак шейки матки вырабатывает много кератина и раковых жемчужин в самом центре новообразования, это видно под микроскопом. Данный вид рака имеет крупные ядра и эозинофильную цитоплазму. В строме опухоли видно воспалительную инфильтрацию и многоядерные клетки.

Плоскоклеточный неороговевший рак шейки матки (низкодифференцированный) самое частое новообразование. У него овальные ядра у клеток, плохо различимая цитоплазма, большое количество митозов, нечеткие границы, видны участки распада опухолевой ткани, разная величина ядер и нет раковых жемчужин.

Различают четыре стадии  течения патологии, отличающиеся друг от друга клинической картиной, симптоматикой и степенью поражения организма женщины:

  • 1 стадия – опухоль уже образована и успела частично проникнуть внутрь тканей органа. Размеры образования хорошо контролируются, аномалия практически латентна. Такое ее состояние трактуют как цервикальное. Симптоматика отсутствует, диагностируется сложно. Величина образования порядка 4-5 мм;
  • 2 стадия – патология проникает глубоко в тело матки. Часто покидает ее пределы уже на данном этапе. Не переходит на влагалищные ткани и область малого таза. Размеры опухоли увеличиваются, ее уже можно заметить в процессе обследования. Лимфоузлы чистые, метастазы отсутствуют;
  • 3 стадия – рак поражает малый таз, область влагалища, симптоматика выраженная. Запущены процессы метастазирования. Лечение затруднительно, аномалия уже не контролируется. Образование закупоривает мочеточник, препятствуя отходу мочи. Требует кардинального врачебного вмешательства;
  • 4 стадия — завершающая стадия течения болезни. Опухоль поразила практически весь орган, покинула его пределы и активно распространяется по организму. Метастазами поражены соседние отделы, кровеносная и лимфатическая системы. Лечение не эффективно. Симптоматика тяжелая и болезненная.