Основные гинекологические операции — Студопедия

Послеоперационный шов сочится: что делать?

В некоторых случаях послеоперационные швы вполне реально и разрешено врачом снять в домашних условиях. Но, перед тем как это сделать, вам следует знать о том, что существует два вида швов:

  • Погружной шов — шов накладывается ниткой, выполненной из натурального материала (тонкой нитки из овечьей кишки). Преимущества этого шва в том, что организмом материал не отторгается и рассасывается. Недостаток кетгута в том, что он менее прочен.
  • Съемный шов – шов снимается тогда, когда края разреза срастаются и показывают насколько прочно заживление. Такой шов накладывается, как правило, шелковой ниткой, капроновой или нейлоновой, проволочной или скобы.

Ориентировочные сроки снятия швов после хирургического вмешательства:

  • В случае ампутации – 2-3 недели
  • Операция на голове – 1-2 недели
  • Вскрытие брюшной стенки – 2-2,5 недели (в зависимости от глубины проникновения).
  • На грудной клетке – 1,5-2 недели
  • Шов у человека преклонного возраста – 2-2,5 недели
  • После родов – 5-7 дней, до 2 недель
  • Кесарево сечение – 1-2 недели

Как снимать шов в домашних условиях:

  • Снимать швы следует внимательно и аккуратно, сохраняя спокойствие. Снимать шов следует только тогда, когда нет воспалительного процесса.
  • Для снятия шва вам понадобится два инструмента: маникюрные ножницы и пинцет. Эти два инструмента следует тщательно обработать спиртом.
  • Перед работой тщательно вымойте руки с мылом дважды и наденьте медицинские перчатки, либо же обработайте руки антисептиком.
  • Снимать швы следует под яркой лампой, чтобы внимательно следить за процессом.
  • Разрежьте швы, удаляя максимальное количество нитки.
  • Пинцетом схватите края торчащих швов и аккуратно тяните, пока кусочек не выйдет из кожи.
  • После того, как вы вытяните абсолютно все кусочки, обработайте рану антисептической мазью с антибиотиком.

Как снимать шов самостоятельно?

Приобрести в современной аптеке можно любое средство по уходу за шрамами и рубцами. Особой популярностью пользуются мази для рассасывания швов после операции. Принцип их действия – снять воспаление, устранить дефекты заживления, сгладить рубец с кожей, придать ему светлый оттенок, питать кожу, делая ее эластичной и гладкой.

Как правило, такие средства и мази созданы на основе силикона, который помогает справиться с зудом (неизбежным при заживлении ран). Регулярное ухаживание за швом поможет ему уменьшиться в размерах и стать не таким заметным.

Такое средство следует наносить тонким слоем, чтобы кожа получала необходимое вещество и смогла дышать. Но, несколько применений средства могут оказаться не эффективными и потребуется не менее полугода активного пользования.

Самые эффективные мази:

  • Гель «Контрактубекс» — смягчает и разглаживает кожу, ускоряет регенерацию клеток, улучшает кровоснабжение кожи.
  • Гель «Медерма» — рассасывает рубцовую ткань, улучшает ее путем увлажнения и кровоснабжения.

Заживление рубцов после операции

Выбирать мазь или гель для ухаживания за своим рубцом, следует исходя из его масштабов и глубины. Самые популярные мази – антисептические:

  • Мазь Вишневского – классическое заживляющее средство, обладающее мощным вытягивающим свойством, а так же способностью удалять гной из раны.
  • Вулнузан – заживляющая мазь на основе натуральных компонентов.
  • Левосин – мощная антибактериальная и противовоспалительная мазь.
  • Эплан – мазь противобактериального и заживляющего свойства.
  • Актовегин – улучшает заживление, снимает воспаление и улучшает кровоснабжение тканей.
  • Нафтадерм – снимает болезненные ощущения и улучшает рассасывание рубцов.

Существует еще одно средство нового поколения, способное эффективно бороться с послеоперационными швами – пластырь. Это не обычный, а специальный пластырь, который следует накладывать на место шва после операции.

Проблема мокроты шва после операции

Чем полезен пластырь:

  • Не позволяет проникать в рану бактериям
  • Материал пластыря впитывает в себя выделения из раны
  • Не раздражает кожу
  • Пропускает к ране воздух
  • Позволяет шву быть мягким и гладким
  • Удерживает необходимую влагу в месте рубца
  • Не позволяет шраму разрастаться
  • Комфортный в пользовании, рану не травмирует

Что может помочь:

  • Эфирное масло – смесь или какое-то одно масло сможет влиять на скорейшее заживление рубца, питать коже и удалять последствия заживления.
  • Семечки бахчевых (дыня, тыква, арбуз) – они богаты эфирными маслами и антиоксидантами. Из свежих семян следует сделать кашицу и нанести в виде компресса на поврежденное место.
  • Компресс из гороховой муки и молока – следует слепить тесто, которое будет накладываться на поврежденное место и держаться не менее часа в день для стягивания кожи.
  • Капустный лист – старое, но очень эффективное средство. Прикладывание к ране капустного листа окажет противовоспалительное и заживляющее действие.
  • Пчелиный воск – питает кожу в месте рубца, снимает отечность, воспаление, выравнивает кожу.
  • Оливковое или кунжутное масло – питает и увлажняет кожу, стягивает и сглаживает рубцы, осветляет их.

Серома

Что делать в таких случаях:

  • Ежедневно обрабатывать поврежденное место, в зависимости от масштабности проблемы от одного до нескольких раз в день.
  • При обработке как-либо задевать или травмировать рубец нельзя, старайтесь его не царапать и не давить на него.
  • Если принимаете душ, высушите шов и просушите стерильной марлей или тканью.
  • Во время обработки перекись водорода следует лить прямой струйкой на рану, не пользуясь ватой и спонжами.
  • После просушивания рубца (после принятия душа), обработайте рубец зеленкой.
  • Сделайте стерильную повязку или наклейте послеоперационный пластырь.

Болит шрам

Если шов сочиться сукровицей, это нельзя оставлять. Ежедневно старайтесь ухаживать за рубцом. Промывайте раствором перекиси или фурацилина. Накладывайте не плотную повязку, пропускающую воздух и впитывающую лишние выделения. Если, кроме выделений, шов у вас очень болит ,обратитесь за дополнительным лечением к врачу.

Почему шов может разойтись:

  • В рану попала инфекция
  • В организме есть заболевание, делающее ткани мягкими и препятствующими быстрому срастанию.
  • Слишком высокое давление у человека
  • Слишком тугие наложенные швы
  • Травма рубца
  • Возраст человека (после 60)
  • Диабет
  • Избыточный вес
  • Болезни почек
  • Вредные привычки
  • Плохое питание

Что делать:

  • Срочно обратиться к врачу
  • Врач назначает лечение, исходя из анализов крови
  • Врач накладывает послеоперационный бандаж
  • Больной наблюдается более тщательно

Другие причины:

  • Нагноение рубца – в таком случае следует тщательное антисептическое действие.
  • Свищ – возникает по причине попадания микробов в ране. Важно оказать антибактериальное и антисептическое действие.

Что можно есть после операции, обязаны рекомендовать врачи. Общие правила послеоперационной еды:

  • 3-4-х разовый прием пищи, по желанию делая перекусы;
  • отдавать предпочтение маленьким порциям;
  • сократить прием соли, сахара и жиров;
  • избегать сладких газированных напитков и алкоголя.

После проведенной процедуры, нужно придерживаться постепенного введения продуктов. Сначала это будет немного воды, потом легкие супчики и бульончики, запаренные каши, нежирная кисломолочная продукция, маложирные сорта рыбы, овощные и фруктовые пюре. Готовить лучше на пару. Позволяется использовать цельнозерновой хлеб или сухарики.

Организм должен восстановиться как можно быстрее и для этого необходимо полноценное питание, включающее в себя витамины, минералы, белки, углеводы. Для этого следует разнообразить еду крупами, рыбой, свежими овощами и фруктами, молочным провиантом, мясом. Не рекомендуется употреблять такие овощи, как капуста и редис.

Чтобы восстановить нарушенный баланс полезных веществ можно принимать специальные добавки.

После вырезания аппендицита, система приема пищи становится одним из пунктов восстановления организма больного. В первоначальные сутки по прошествии манипуляции, не разрешается даже пить. На последующий день разрешено пить негазированную минеральную воду.

Спустя 1-1,5 суток дозволено принимать некрепкие навары и супы, которые желательно приготовить на водяном или овощном отваре. На второе можно приготовить кашу из ядрицы, рисовую или овсяную. Из жидкости дозволено пить отвар из плодов шиповника и фруктовый кисель.

Не советуют употреблять борщ, гороховый или рыбий суп, окрошку. Что касается мяса, выпечки, фаст-фуда, газированного питья, жирных кисломолочных продуктов, то о них можно забыть недели на две. Разрешается немного крольчатины, которая считается диетическим мясом. Позволительно вкушать нежирный молочный ассортимент и обязательно ягоды, овощи и фрукты.

От некоторых вкусовых пристрастий на время стоит отказаться, а также стоит прислушаться к таким советам:

  • следует тщательно пережевывать пищу;
  • на 2 и 3 день прибегните к маленьким порциям;
  • питаться лучше 5-6 р. в день;
  • необходимо отдавать предпочтение жидкой пище и избегать твердой;
  • яства употреблять комнатной температуры;
  • выбирая методику обработки пищи, преимущество отдавать приготовлению на пару;
  • можно есть после операции суп с перетертыми овощами, что содействует наладке нормального процесса пищеварения.

Диета после полостной гинекологической операции

  • продукты необходимо готовить паровым способом;
  • применять дробное питание, лучше меньше, но чаще;
  • трапезничать в один и тот же период времени.

Строжайший режим питания, следующий за холицистэктомией, предписан в постоперационные 12 ч. В первейшие часы желательно лишь мочить губы водичкой, чуть позже ополаскивать рот несладкими травяными взварами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Задайте вопрос гинекологу прямо сейчас

На третьи сутки предусмотрен прием толченого картофеля, сока из тыквы, яблок или свеклы, легких наваристых супчиков с добавлением 1 ч. л. сметаны или слив. масла, сваренной рыбы нежирных сортов. Можно пить сладкий чай.

На 4 и 5 сутки в порцион прибавляют в незначительном количестве белые хлебцы, сухарики и простое печенье.

На 6 день дозволена гречневая, пшеничная жидкая каша или овсянка, приготовленная в пропорции 1:1 с молоком или водой, маложирные сорта мяса и нежирная кисломолочная провизия.

По истечении недели и сроком до 1,5 месяца необходимо придерживаться щадящей диеты. По истечении этого времени, разрешается соблюдать общую диету. Она состоит из овощных и фруктовых салатиков с дополнением растительных жиров или сметаны, мяса курицы, крольчатины, слабожирной телятины, каш, молока, одного яйца в 5 дней, постных первых кушаний.

Десерт может состоять из варенья, мармеладок, меда или зефира.Возбраняется употреблять:

  • острый, жирный провиант, копчености;
  • возбуждающие слизистую оболочку припасы (лук, чеснок, специи, разносолы);
  • жирное мясо или птицу;
  • газировку, алкоголь и сладости;
  • провиант, имеющий огромное количество клетчатки (грубо перемолотый хлеб, семейство бобовых);
  • провизию в холодном или горячем состоянии.

Следуя планомерному питанию после избавления от желчного пузыря, можно с небольшими ограничениями в еде вернуться к обычному образу жизни.

  1. Продолжается 2-3 дня по прошествии хирургического воздействия и заключается в приеме теплых несоленых продуктов желеобразной или жидкой консистенции, не более 250 г за один раз. Частота приема – 7-8 р. в сутки. В первые 12 ч. запрещается даже выпивать воду. По истечении этого времени разрешаются протертые овощные первые блюда и отвары, компоты без сахара. Объем необходимой жидкости в 1 день – 2 л. На последующий день разрешается кушать мясной нежирный бульон и фруктовый студень. На третий день дозволено принимать жидкие каши, суфле из рыбы или мяса, одно яйцо.
  2. Период длится 7-9 дней, и при хорошем самочувствии начинается умеренная нагрузка кишечника твердой пищей. Допускается употребление пшеничной, овсяной, рисовой или манной каши на воде, мясных бульонов, нежирной молочки.
  3. Следом за выпиской, режима еды надлежит придерживаться минимум 3 нед. Отдавать преимущество следует обработанным на пару продуктам и слабожирным первым блюдам. Необходимо осторожно вкушать овощи и фрукты для недопущения излишнего газообразования. По истечению 2 недель дозволено прибавлять в рацион любую молочную продукцию. Пища обязана быть комнатной температуры.

Имеется перечень еды, от которой стоит воздерживаться в течении длительного периода:

  • сдобная и свежая хлебобулочная продукция, шоколад;
  • алкоголь;
  • жирная провизия;
  • копчености, специи и соль;
  • сырое молоко, жирная молочная провизия;
  • макароны и бобовые;
  • сырые овощи;
  • орехи и грибы;
  • какао, кофе, газировка и холодные напитки.
День недели Питание
Понедельник Завтрак: морс из сухофруктов с печеньем крекер
Поздний завтрак: запаренный рис с изюмом и курагой, ягодный или абрикосовый фреш
Обед: жидкий суп из овощного ассорти, ассорти из капусты, картофеля и спаржи, чай или настой на травах
Полдник: запеченные яблоки, чай с галетной выпечкой
Ужин: нежирный биокефир
Вторник Завтрак: апельсиновый сок, груша или персик
Поздний завтрак: персиковый сок, простой салатик, запаренные овсяные хлопья
Обед: протертый суп из чечевицы, паровые куриные котлеты, вареная свекла
Полдник: перловая каша, морковно-свекольный коктейль
Ужин: зеленый чай, чернослив, курага.
Среда Завтрак: залитая молоком или кефиром овсянка, теплый чай с овсяной выпечкой.
Поздний завтрак: Салат из моркови и сельдерея, нежирная вареная рыба
Обед: тушеный сладкий перчик с морковью, вареное мясо птицы, салат из капусты
Полдник: рисовая молочная каша, нежирный йогурт
Ужин: овсяные хлебцы с йогуртом и ягодами.
Четверг Завтрак: сок из морковки и немножко орехов
Поздний завтрак: отваренная гречка, фрукты, слабозавареный чай
Обед: постный суп, запеченные баклажаны, фруктовый морс
Полдник: цельнозерновой хлеб, немного мяса кролика
Ужин: ряженка с печеньицем «Мария»
Пятница Завтрак: сок из яблок, моркови и свеклы
Поздний завтрак: кабачки или начиненный рисом болгарский перец, несладкий чай
Обед: рассольник, тефтели, приготовленные паровым способом, яблочно-сливовый компот
Полдник: запаренный с изюмом рис, зеленый чай
Ужин: 250 г простокваши
Суббота Завтрак: травяной настой, кусок диетического хлеба
Поздний завтрак: овощи, апельсиновый или морковно-огуречный сок
Обед: протертый суп, салат из капусты и моркови, пшеничная каша
Полдник: тушеные с болгарским перцем кабачки, чай
Ужин: кефир, запеченные яблоки
Воскресенье Завтрак: маложирный йогурт
Поздний завтрак: салат из капусты, кусок черного хлеба, фруктовый морс
Обед: фасолевый суп, свекольный сок
Полдник: гречка, вареное мясо кролика, некрепкий чай
Ужин: йогурт с овсяным печеньем
Вариант меню Питание
1 вариант Завтрак: залитые кипятком овсяные отруби с добавлением изюма и кураги, чай
2-й завтрак: сухарики, вишневый морс
Обед: суп из перетертой капусты
Полдник: порция простокваши или маложирный творог
Ужин: тефтели, приготовленные паровым способом
2 вариант Завтрак: сваренное всмятку яйцо, слабозавареный чай
2-й завтрак: два яблока, лучше печеных
Обед: картофельно-крупяной суп, вареное мясо птицы, фруктовый коктейль
Полдник: сухарики, отвар из плодов шиповника
Ужин: творог полужидкой консистенции, чай
3 вариант Завтрак: манная каша, зеленый чай
2-й завтрак: суфле из ягод
Обед: легкий постный суп-пюре, вареное нежирное мясо, морс из фруктов
Полдник: паровой омлет, печеное яблоко, апельсиновый сок
Ужин: отваренная маложирная рыба, чай

Данное меню сохраняется в течение 7 дней после операции. В течение месяца после проведенного вмешательства запрещено употребление пищи, которая способствует метеоризму, равно как и овощей, способных раздражать кишечник (лук, чеснок).

Чуть позже дозволено употреблять злаковые жидкие каши-пюре, содержащие клетчатку.  В этот период запрещено принимать хлеб, жирное молоко и газировку. Меню стоит разнообразить легкой пищей и избегать приема сырых продуктов.

Спустя неделю рацион следует значительно увеличить, добавив листовую зелень, нежирные мясные и рыбные лакомства, обработанные паровым методом.

Пить желательно отвар из шиповника и сухофруктов. Клюква и чернослив имеют противовоспалительные свойства, их прием советуют в этот период.

Необходимо питаться регулярно, осторожно выбирая продукты. В период образования послеоперационного рубца (1 мес.) нужно вывести из употребления продукты, способствующие газообразованию (ржаной хлеб, разновидности капусты, яйца, лук и чеснок, виноград, острые добавки). С особой осмотрительностью нужно отнестись к жирным и трудно перевариваемым продуктам.

Для нормальной реакции кишечника на вновь вводимые продукты, нужно употреблять их постепенно. Надобно соблюдать умеренность во вкусовых пристрастиях, съестное употреблять часто, но мини-порциями.

На пятые сутки дозволено вводить в еду паровые котлеты и другие блюда из диетического мяса, разваренные каши и другие легкие кушанья. Спустя декаду после процедуры больной может вернуться к дооперационной пище.

О том, что можно есть после операции по удалению паховой грыжи, должен сообщить доктор. Это один из пунктов послеоперационного восстановления, который очень важен. После проведенного грыжесечения нужно следить за работой пищеварения, не допуская поносов и запоров и избегая излишнего газообразования.

Следует удалить из рациона следующие продукты:

  • высокожирные, острые и копчености;
  • бобовые;
  • представителей семейства грибов;
  • сдобную выпечку и хлеб ржаного помола;
  • газировку и алкоголь, квас.

До снятия швов рекомендовано употреблять жидкие бульоны, полужидкие теплые каши, маложирные виды сваренных мясных или рыбных деликатесов, коктейли и ягоды или фрукты, кушать продукты с большим содержанием клетчатки.

Елена Малышева расскажете зрителям, что можно есть после операции:

  • Эффективность: лечебный эффект через 21 день
  • Сроки: до 2 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1600-1700 руб. в неделю

1417103167_shov-styanutyy-skobkami

Диета после удаления матки и придатков необходима по следующим соображениям:

  1. Во-первых, такая операция является полостной, поэтому смежные органы ЖКТ (кишечник, желудок) тоже испытывают травмирующее воздействие. Грамотное питание помогает восстановить правильное функционирование желудочно-кишечного тракта.
  2. После операции по удалению матки и яичников происходит резкий гормональный сбой. Так как удаляются основные органы, отвечающие за выработку половых гормонов, то может произойти скачок веса. И в этом случае только гормональная терапия не будет являться достаточным средством для поддержания веса, необходимо также наладить рацион питания.
  3. Так как хирургия проводится под общим наркозом, то организм испытывает сильный стресс. Необходимо время для полного восстановления всех жизненно-важных функций, и питание играет здесь немаловажную роль.
  4. Так как удаление матки и овариэктомия часто проводятся для лечения онкологического заболевания, то послеоперационный период может включать лучевую- и химиотерапию. Эти процедуры очень тяжело переносятся организмом, может присутствовать головокружение, общая слабость и даже тошнота. Поэтому поддержка в виде правильного и сбалансированного питания просто необходима.

Механизм заживления шва

  1. Образуется соединительная ткань с фибробластами. Это такие клетки, благодаря которым ускоряется восстановление и ликвидируется дефект тканей.
  2. Происходит формирование эпителия на ране, который препятствует проникновению патогенных микроорганизмов.
  3. Стяжение ткани: рана сокращается и закрывается.

На процесс заживления влияют многие факторы:

  1. Возраст. В молодом возрасте восстановление происходит быстрее и намного легче, а вероятность осложнений меньше. Это связано с иммунитетом организма и его ресурсами.
  2. Весовой фактор. Рана будет заживать гораздо медленнее у полных, или худых людей.
  3. Питание. От количества поступающих с пищей веществ будет зависеть восстановление. После операций человеку нужны белки в качестве строительного материала, витамины и микроэлементы.
  4. Водный баланс. Обезвоживание негативно влияет на работу почек и сердца, замедляя заживление.
  5. Слабый иммунитет может привести к осложнениям: нагноение, различные выделения, раздражение кожи и ее покраснение.
  6. Наличие хронических заболеваний. Особенно влияют заболевания эндокринного характера, сосудов и опухоли.
  7. Работа кровеносной системы.
  8. Ограничение доступа кислорода. Под его воздействием в ране быстрее происходят процессы восстановления.
  9. Противовоспалительные средства замедляют восстановление.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое чистка в гинекологии

Операция по удалению миомы матки: виды

Удаление матки – это не просто ликвидация больного органа, так как часто гистерэктомия сочетается с иссечением других анатомических образований. В зависимости от проводимого объема операции Гистерэктомия подразделяется на:

  • субтотальную – ампутация матки (шейка матки сохраняется)
  • тотальную – операция по удалению шейки матки и самой матки (экстирпация)
  • гистеросальпигноовариоэктомию или пангистерэктомия – удаление матки и яичников с придатками, шейки матки
  • радикальную – экстирпация матки с придатками, верхней трети влагалища, тазовой клетчаткой, которая окружает матку и регионарными лимфоузлами

В зависимости, каким способом осуществляется доступ, различают следующие виды удаления матки:

  • лапаротомическая гистерэктомия (матка удаляется через продольный либо поперечный разрез стенки живота)
  • удаление матки лапароскопически (несколько проколов, от 2 до 4, в стенке живота, через которые вводятся лапароскоп и инструменты)
  • влагалищная гистерэктомия – доступ к пораженному органу осуществляется через влагалище
  • вагинальное удаление матки с лапароскопической ассистенцией

Радикальная операция гистерэктомии
проводится в случае злокачественного поражения матки с переходом на шейку или при злокачественном процессе шейки матки. Тотальная гистерэктомия необходима при значительных размерах миомы матки, распространенном эндометриозе, сочетанных заболеваниях (опухоли) матки и шейки, а также женщинам после 45.

Каким способом будет осуществлен доступ, в большей части зависит от оперирующего врача. Но иногда женщине предлагают самой сделать выбор.

К достоинствам лапароскопической гистерэктомии
относятся: выписка через 5 дней, короткий период выздоровления (2 – 4 недели), отсутствие косметический эффект (нет рубца), низкий риск формирования спаек в животе, а, следовательно, и меньшая вероятность спаечной болезни с выраженным болевым синдромом.

Вагинальная гистерэктомия
переносится легче, нет шрамов на животе, восстановительный период короче, 3 – 4 недели, практически отсутствуют боли после операции. К минусам относятся: сложная техника исполнения и высокий риск интраоперационных осложнений.

Существуют различные варианты операции по удалению матки, которые отличаются по способу выполнения, и по длительности вмешательства. Большое значение имеет — то, сколько органов следует ампутировать.

По объему ампутации гистерэктомия бывает.

  • Субтотальной. Это хирургическое лечение предусматривает удаление только маточного тела.
  • Тотальной. В ходе операции удаляется матка и шейка. По-другому такая ампутация называется экстирпацией.
  • Гистеросальпигноовариоэктомией. Операция подразумевает удаление маточного тела, яичников, придатков и шеечной части матки.
  • Радикальной. По-другому ампутация называется экстирпацией, которая включает матку, придатки, а также влагалищную верхнюю треть, ткань вокруг матки и лимфоузлы.

Удаление матки различается в зависимости от доступа к ампутируемым органам.

  • Лапаротомия. Оперативное вмешательство проводится при помощи выполнения традиционного горизонтального или вертикального разреза в области живота.
  • Лапароскопия. Она длится около часа и проводится через небольшие отверстия в животе, которые обеспечивают доступ лапароскопу.
  • Влагалищная гистерэктомия. Метод выполняется с помощью доступа через влагалище.
  • удаление через влагалище с применением лапароскопии.

Основные гинекологические операции — Студопедия

Радикальное удаление рекомендовано при онкологических опухолях,
в то время как тотальное вмешательство проводится при миоматозных узлах и различных формах эндометриоза. Зачастую вопрос об ампутации придатков решается врачом в процессе операции.

Полостная операция имеет ряд преимуществ, среди которых можно отметить:

  • ценовую доступность;
  • надёжность;
  • невысокий риск осложнений после удаления;

К недостаткам лапаротомии относят:

  • рубец после удаления;
  • длительность стационарного лечения около десяти дней;
  • длительная реабилитация.

Лапароскопия относится к более современным оперативным способам лечения. Такое удаление длится меньшее количество времени.

Лапароскопический метод имеет много положительных моментов:

  • длительность реабилитации несущественная;
  • отсутствие рубца и спаечного процесса после операции;
  • длительность пребывания в стационаре составляет около пяти дней.

Недостатки лапароскопии следующие:

  • относительная дороговизна;
  • риск применения полостной операции.

Основные гинекологические операции — Студопедия

Многие представительницы интересуются, сколько времени составляет реабилитация после вагинальной гистерэктомии. В целом такой вид удаления относится к достаточно щадящим манипуляциям. К тому же после операции отсутствуют шрамы на животе и боли, а реабилитация составляет около четырёх недель.

Сегодня врачи предлагают несколько вариантов удаления миомы в зависимости от стадии заболевания и других важных факторов.

Этот метод включает в себя несколько подвидов. После операции женщина сохраняет способность производить потомство. Хирургическим методом устраняются только узлы, то есть очаги возникновения и роста опухоли.

Подвиды:

  • Лапароскопическая.
    Для проведения используется специальный инструмент – лапароскоп. Она назначает тем пациенткам, у которых опухоль представлена множеством узлов разной степени локализации. Операция крайне сложная, противопоказаний очень много, после нее часто бывают осложнения.

Среди противопоказаний выделяют:

  • Лапаротомическая
    . Этот подвид влечет за собой долгий период реабилитации, но результат дает надежный. Так же как и лапароскопия, осуществляется через разрез или прокол в брюшной полости.
  • Гистероскопическая. В отличие от предыдущих методов, гистероскопическая миомэктомия предполагает введение инструментов для того, чтобы была проведена операция через вагинальное отверстие в матку без повреждения кожных покровов. Этот метод применяется в основном при миоме с субкуматозным расположением опухоли.

Представляет искусственное закупоривание кровеносных сосудов, вследствие этого приостанавливается поток крови к миоматозным узлам, в результате чего их рост останавливается, и клетки опухоли постепенно отмирают.

Совершается под локальной анестезией. В бедренную артерию вводится через катетер эмболизационный препарат. Элементы препарата провоцируют отмирание клеток опухоли, при этом не несут никакого вреда здоровым клеткам внутренних органов.

Внедрение абсолютно безболезненно, не влечет за собой никакого вреда репродуктивным органам, а значит, организм женщины сможет в дальнейшем исполнять детородные функции.

Основные гинекологические операции — Студопедия

Побочных эффектов и осложнений быть не должно, но врачи не исключают вероятность аллергии на отдельные компоненты препарата.

Любое хирургическое вмешательство оставляет после себя рубец – шов в месте разреза кожного покрова и мягких тканей. Чем сложнее была операция, тем глубже может быть шрам и сложнее процесс заживления. К тому же, большое значение имеют физиологические особенности человека, в частности, способность кожи снабжаться достаточным количеством крови.

Правильный уход за рубцом позволит ране зажить более мягко и быстро, оставив после себя минимальное повреждение. Уход за послеоперационным швом так же нужен для того, чтобы он хорошо стянулся и не дарил неприятных ощущений.

Все швы можно разделить на несколько видов:

  • Нормотрофический рубец – самый простой вид рубца, который образуется в большинстве случаев после не глубокого хирургического вмешательства. Как правило, такой рубец отличается малозаметными дефектами и имеет тот же оттенок, что и окружающая кожа.
  • Атрофический рубец – образуется в случае удаления родинок, к примеру, или бородавок. Ткань такого рубца немного преобладает на д самим образованием и часто напоминает ямку.
  • Гипертрофический рубец – появляется тогда, когда над образованием возникают нагноения или шов терпит травмы. Чтобы избежать такого рубца, следует ухаживать за швом специальными мазями.
  • Келоидный рубец – появляется на коже, слабо питаемой кровью и в случае глубокого хирургического вмешательства. Часто имеет белый или розоватый цвет, выступает над основным уровнем кожи, может отдавать блеском.

Послеоперационный шов

Отзывы

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.05.2019

Послеоперационный свищ: как лечить?

Существует группа показаний, при которых хирургическое вмешательство крайне необходимо, а гормонотерапия опасна и неэффективна.

Пока пациент находится в больнице, в течение первых пяти дней за швами будет ухаживать медицинская сестра. Уход заключается в смене повязки, обработке швов и, если необходимо, установке дренажа. После выписки из больницы ухаживать за ними уже нужно самостоятельно.

  1. Ежедневная обработка. Иногда она нужна несколько раз в день. Особенное внимание нужно уделить обработке после приема душа. При мытье нельзя задевать шов мочалкой. После душа нужно промокнуть шов тампоном из бинта. Перекись водорода можно лить тонкой струей прямо на рубец, а затем на шов нанести зеленку.
  2. После этого сделать стерильную повязку.
  3. Обработки проводить до тех пор, пока рубец полностью не заживет. Иногда даже через три недели он мокнет, кровоточит и выделяется сукровица. Нитки убирают примерно через 1-2 недели. После этого необходимо еще некоторое время обрабатывать швы. Иногда врачи разрешают не перевязывать шов. Если повязку необходимо делать, то перед обработкой старую повязку нужно аккуратно снять, так как шов мокнет, и бинт прилипает к ране.

Основные гинекологические операции — Студопедия

Все, кто сталкивался с этой проблемой, задаются вопросом, что делать, если мокнут швы. Если шов воспалился, то наблюдается покраснение места наложения, раздражение. Происходит это из-за активного заживления.

Он подберет адекватное лечение, направленное не только на то, чтобы прекратить нагноение, но и повысить иммунитет для скорейшего заживления раны. При необходимости он снимет швы, выполнит промывание раны антисептическим раствором и установит дренаж, чтобы вышли гнойные выделения, и в дальнейшем шов не мок.

При необходимости врач выпишет антибиотики и иммуностимулирующие препараты, так как осложнения чаще всего возникают у людей с ослабленным иммунитетом. В качестве дополнительных методов могут быть применены мази, растворы, витамины, противовоспалительные средства и даже средства народной медицины.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Последствия выскабливания эндометрия

Серома – это проблема, очень часто возникающая после операции. В месте срастания капилляров образуется скопление лимфы и образуется отечность. На рубце начинает проявляться серозная жидкость. Она имеет неприятный запах и желтоватый оттенок.

Серома чаще всего возникает у тех, кто:

  • Страдает высоким давлением
  • Страдает избытком веса (ожирение)
  • Страдает сахарным диабетом
  • Имеет пожилой и приклонный возраст

Какое может быть лечение:

  • Вакуумная аспирация – высасывание жидкости специальным аппаратом.
  • Дренаж – так же производится специальным устройством, выкачивая жидкость наружу.

Серома

Основные гинекологические операции — Студопедия

Свищ – это своеобразный канал, соединяющий полость тела (либо же органа). Его выстилает эпителий, который и выводит наружу гнойные выделения. Если гной не выходит, то образуется воспаление, способное поразить внутренние ткани.

Почему появляется свищ:

  • В рану попала инфекция
  • Инфекция была не до конца удалена
  • Если воспалительный процесс затянулся
  • Инородное тело в организме (нитки для шва) и отторжение нитей

Как устранить свищ:

  • Локально устранить воспаление
  • Удалить нити из рубца, если произошло их непринятие
  • Принять курс антибиотиков и противовоспалительных средств
  • Выпить витаминный курс
  • Промывать рану раствором фурацилина или перекисью водорода

Примерная стоимость операции

  • Во-первых, она определяется регионом, в котором проживает будущая пациентка, уровнем оснащения больницы, квалификацией врача, шовным материалом, который применяется при операции, объемом вмешательства и условий пребывания в послеоперационном периоде.
  • Во-вторых, цена зависит от хирургического доступа и вида операции.
  • Например, эмболизация маточных артерий стоит около 100 000 рублей,
  • Лапароскопическая экстирпация или ампутация матки от 16 000 до 90 000,
  • удаление матки вагинальным путем в пределах 20 000 – 80 000 рублей.
  • Гистерэктомия, проведенная посредством лапаротомии, должна быть бесплатной в больнице по месту прописки или в областном центре, но частные клиники подобные вмешательства проводят за деньги. Цена колеблется от 9 000 до 70 000 рублей.

Причины воспаления шва

Воспаление швов после операции может начаться по нескольким причинам:

  1. Проникновение в раны инфекции во время операции или уже после ее завершения.
  2. Травмы подкожно-жировой ткани и появившиеся в результате этого гематомы и некроз.
  3. Плохо обеспеченный дренаж.
  4. Низкое качество материалов, которые использовались при наложении швов.
  5. Сниженный иммунитет и его ослабление из-за операции.

Кроме перечисленных причин воспаление швов может возникнуть из-за неквалифицированной работы хирургов или неправильных действий самого пациента.

Возбудителями обычно являются синегнойная палочка и стафилококк. Попадание инфекции бывает прямым и косвенным. В первом случае микроорганизмы попадают вместе с инструментами и материалами, которые не прошли достаточной обработки.

Противопоказания гистерэктомии

Гистерэктомия – это распространенная гинекологическая операция во всем мире. После удаления матки у женщины прекращаются менструации, и она больше не сможет забеременеть. За границей эту операцию делают даже здоровые женщины после 40 лет, чтобы предотвратить развитие рака и миомы. В нашей стране показанием для удаления матки являются:

  • рак матки, яичников, шейки матки;
  • фиброз, миома;
  • эндометриоз;
  • множество полипов;
  • опущение/выпадение матки;
  • тазовые боли, спровоцированные патологией матки.
  • злокачественная опухоль матки
  • злокачественное поражение шейки матки
  • симптомная миома матки
  • размеры миомы матки, превышающие 12 недель беременности
  • быстрый рост миомы (размеры матки увеличиваются за 12 месяцев на 4 недели беременности)
  • некроз узла миомы матки
  • подслизистая миома матки
  • меноррагии, осложненные анемией
  • аденомиоз 3-4 степени
  • перемена пола
  • хронический болевой синдром в малом тазу
  • выпадение матки
  • заболевания эндометрия без улучшения от консервативной терапии и лечебных выскабливаний

Удаление матки, яичников, труб так же, как все другие хирургические операции имеет противопоказания. В список общих противопоказаний входят любые острые и хронические инфекционные процессы в стадии обострения, воспалительные заболевания органов половой сферы (влагалище, шейка матки, придатки и матка), тяжелые хронические экстрагенитальные заболевания (сердечно-сосудистая патология, патология бронхолегочной системы, и другие), беременность.

Лапароскопическую гистерэктомию нельзя проводить при очень значительных размерах матки или опухолей яичников, при множественных спайках в брюшной полости, в случае выпадения матки. Вагинальное удаление матки противопоказано при спаечной болезни, после кесарева сечения, при имеющейся крупной миоме матки, при воспалении влагалища и шейки, а также при подозрении на /шейки или при его наличии.

В качестве противопоказаний к такому виду хирургического вмешательства относятся:

  • обострение любых хронических заболеваний;
  • воспалительные процессы в репродуктивной сфере;
  • тяжёлые патологии, не связанные с областью гинекологии;
  • период беременности.
  • большом объёме матки;
  • обширном спаечном процессе.

Вагинальное маточное удаление не проводят при:

  • спайках;
  • наличии рубца после кесарева сечения;
  • миоме больших размеров;
  • воспалительных процессах и онкологической настороженности.

Длительность операции зависит от её разновидности.
Существенное значение имеет клиническая картина патологии, которая вызвала необходимость хирургического лечения.

Профилактика нагноения швов

При своевременном проведении лечебных мероприятий в 95% случаев можно добиться быстрого и полного прекращения инфекции. Важно своевременно провести дренирование раны сменить антибиотик. При неблагоприятном течении последствия могут быть очень тяжелыми. Есть вероятность развития гангрены или сепсиса.

Кроме того, профилактика нагноения послеоперационного шва должна предусматривать соблюдение ряда асептических и антисептических правил. Они заключаются в подготовке пациента перед операцией и уходе за ним после нее.

Подготовка к операции предполагает выявление инфекций в организме и избавление от них. То есть вылечить все имеющиеся заболевания, провести санацию ротовой полости. После операции надо строго следить за соблюдением гигиены, правильно проводить антисептическую обработку и при первых же симптомах воспаления предпринять меры по его ликвидации.

Для того чтобы швы быстрее заживали, соблюдайте все правила, не поднимайте тяжести во избежание расхождения шва, не снимайте образующуюся корочку, полноценно питайтесь и поднимайте уровень иммунитета.

Симптомы воспаления шва

Увидеть, что шов воспалился, можно уже на третьи сутки после его наложения. Если мокнут швы после операции, что делать, может сказать только врач. При этом отмечаются:

  • покраснение кожи;
  • отечность тканей вокруг шва;
  • повышение температуры;
  • нагноение;
  • боли в области наложения;
  • кровотечение.
  • общая реакция:
  • лихорадка;
  • озноб;
  • мигрень;
  • высокая частота сердечных сокращений;
  • повышение АД.

Если эти симптомы начали проявляться, то можно ставить диагноз — воспаление швов. Чтобы снять нагноение необходимо принять меры по лечению возникшего осложнения.

Фитотерапия в борьбе с осложнениями послеоперационных швов

Если вместе с маткой удаляют два яичника, то после операции женщина почувствует симптомы климакса в виде бессонницы, приливов жара, перепадов настроения и потливости. Это состояние называют хирургической/медицинской менопаузой.

Наблюдения врачей показывают, что после удаления одной матки менопауза наступает в течение 5 лет после хирургического вмешательства. У женщин, перенесших удаление маточного тела, нередко развивается атеросклероз, остеопороз и иногда наблюдается снижение полового влечения и жжение,­сухость во влагалище. После гистерэктомии в первые дни, недели, месяцы, годы могут возникнуть следующие осложнения:

  • Воспаление кожи на месте шва. При этом повышается температура, появляется тошнота, возникает головная боль, рана приобретает багровый цвет, становится отечной и пульсирует.
  • Обильное кровотечение. Выделения могут быть в виде сгустков и иметь темно-красный, алый оттенок.
  • Воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванный использованием катетера. При этом женщина испытывает резкие боли при мочеиспускании.
  • Возникновение тромбоэмболии в результате закупорки вен сгустками крови, тромбами.
  • Выпадение влагалища.
  • Недержание мочи.
  • Боли, вызванные кровотечениями и образованием спаек.
  • противовоспалительное;
  • обезболивающее;
  • противомикробное;
  • ускоряющее регенерацию;
  • повышающее функции печени.

Методика фитотерапии в данном случае заключается в приеме сборов внутрь (настои, экстракты) и для местного применения (мази).

Показания к удалению матки

Цели данного лечения заключаются в следующем:

  • улучшение состояния внутренней среды организма и работы выделительной системы, ослабление интоксикации;
  • нормализация пищеварения и предупреждение негативных влияний лекарств;
  • нормализация иммунитета;
  • обработка послеоперационных швов.

Такую терапию вполне может назначить лечащий врач. Если рубец загноился, то особенности профессионального подбора таких средств заключаются в том, что композиции подбираются индивидуально, учитывается диагноз и персональные особенности пациента, специалист определяет длительность курса, фитооздоровление хорошо подходит к другим методам лечения и реабилитации и определяет комплексный подход для восстановления больного.

Можно ее применять, если гноится старый рубец, такое тоже иногда бывает. Происходит это из-за снижения иммунитета или повреждения рубца. Если старые рубцы чешутся, то можно делать аппликации, которые снимут эти симптомы.

Чем лучше обрабатывать, чем мазать в домашних условиях?

Чтобы послеоперационные швы и рубцы быстро и легко заживали, не оставляя болевых ощущений и осложнений, за ним следует ухаживать. Основной уход включает в себя обработку антисептиком.

Самые простые средства – это:

  • Зеленка – антибактериальное и дезинфицирующее средство.
  • Спирт – устраняет любые загрязнения и «убивает» болезнетворные бактерии.
  • Йод, йодоперон (йодинол) – ускоряет заживление

Другие средства:

  • Фукорцин либо же Кастелляни – качественная обработка кожи и уход за послеоперационным рубцом.
  • Левомеколь мазь – ускоряет заживление, питает кожу
  • Мази с пантенолом – помогают стягиваться рубцам
  • Мазь «Контрактубес» (либо же «Медерма») – используются на второй или третий месяц после операции для выравнивания кожи и стягивания шва.
  • Масла (расторопша, облепиха) – питает кожу, заживляет ранки и способствует более гладкому стягиванию рубца.