Причины и лечения онемения бедра левой/правой ноги

Важность проведения исследований

Важно следить за СКФ людям с такими заболеваниями:

хроническое и острое течение гломерулонефрита, а также его вторичное появление;почечная недостаточность;воспалительные процессы, спровоцированные бактериями;поражение почек в результате системной красной волчанки;нефротический синдром;гломерулосклероз;почечный амилоидоз;нефропатия при диабете и т. д.

Эти болезни вызывают снижение СКФ задолго до проявления каких-либо функциональных нарушений почек, повышения уровня креатинина и мочевины в крови больного. В запущенном состоянии заболевания провоцируют необходимость пересадки почек.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — чувствительный показатель функционального состояния почек, её снижение считают одним из ранних симптомов нарушения функции почек. Уменьшение СКФ, как правило, наступает значительно раньше, чем снижение концентрационной функции почек и накопление в крови азотистых шлаков.

При первичных клубочковых поражениях недостаточность концентрационной функции почек выявляют при резком снижении СКФ (приблизительно на 40-50%). При хронических пиелонефритах поражается преимущественно дистальный отдел канальцев, и фильтрация уменьшается позднее, чем концентрационная функция канальцев.

На СКФ оказывают влияние экстраренальные факторы. Так, СКФ снижается при сердечной и сосудистой недостаточности, обильной диарее и рвоте, гипотиреозе, механическом затруднении оттока мочи (опухоли предстательной железы), поражении печени.

В начальной стадии острого гломерулонефрита снижение СКФ происходит не только вследствие нарушения проходимости клубочковой мембраны, но и в результате расстройств гемодинамики. При хроническом гломерулонефрите снижение СКФ может быть обусловлено азотемической рвотой и диареей.

Стойкое падение СКФ до 40 мл/мин при хронической почечной патологии указывает на выраженную почечную недостаточность, падение до 15-5 мл/мин — на развитие терминальной ХПН.

Некоторые лекарства (например, циметидин, триметоприм) снижают тубулярную секрецию креатинина, способствуя повышению его концентрации в сыворотке крови. Антибиотики группы цефалоспоринов, вследствие интерференции, приводят к ложноповышенным результатам определения концентрации креатинина.

Лабораторные критерии стадий хронической почечной недостаточности 

Стадия

Креатинин крови, ммоль/л

СКФ, % от должной

I — латентная

А

Норма

Норма

Б

До 0,18

До 50

II — азотемическая

А

0,19-0,44

20-50

Б

0,45-0,71

10-20

III — уремическая

А

0,72-1,24

5-10

Б

1,25 и выше

Ниже 5

Повышение СКФ наблюдают при хроническом гломерулонефрите с нефротическим синдромом, в ранней стадии гипертонической болезни. Следует помнить, что при нефротическом синдроме величина клиренса эндогеного креатинина не всегда соответствует истинному состоянию СКФ.

Это связано с тем, что при нефротическом синдроме креатинин выделяется не только клубочками, но и секретируется изменённым канальцевым эпителием, и поэтому Коч. эндогенного креатинина может до 30% превышать истинный объём клубочкового фильтрата.

На величину клиренса эндогенного креатинина оказывает влияние секреция креатинина клетками канальцев почек, поэтому его клиренс может значительно превышать истинную величину СКФ, особенно у пациентов с заболеваниями почек.

В ряде случаев для повышения точности определения клиренса эндогенного креатинина назначают антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (обычно циметидин в дозе 1200 мг за 2 ч до начала сбора суточной мочи), которые блокируют тубулярную секрецию креатинина.

Для этого необходимо знать массу тела больного (кг), возраст (лет) и концентрацию креатинина в сыворотке крови (мг%). Первоначально прямой линией соединяют возраст пациента и его массу тела и отмечают точку на линии А.

Затем отмечают концентрацию креатинина в сыворотке крови на шкале и соединяют её прямой линией с точкой на линии А, продолжая её до пересечения со шкалой клиренса эндогенного креатинина. Точка пересечения прямой линии со шкалой клиренса эндогенного креатинина соответствует СКФ.

Канальцевая реабсорбция. Канальцевую реабсорцию (КР) рассчитывают по разнице между клубочковой фильтрацией и минутным диурезом (Д) и вычисляют в процентах к клубочковой фильтрации по формуле: КР = ×100. В норме канальцевая реабсорбция колеблется от 95 до 99% клубочкового фильтрата.

Канальциевая реабсорбция может значительно меняться в физиологических условиях, снижаясь до 90% при водной нагрузке. Выраженное снижение реабсорбции происходит при форсированном диурезе, вызванном мочегонными средствами.

Наибольшее снижение канальцевой реабсорбции наблюдают у больных несахарным диабетом. Стойкое уменьшение реабсорбции воды ниже 97-95% наблюдают при первично и вторично сморщенной почке и хронических пиелонефритах.

Реабсорбция воды может также уменьшаться при острых пиелонефритах. При пиелонефритах реабсорбция снижается раньше уменьшения СКФ. При гломерулонефритах реабсорбция снижается позднее, чем СКФ. Обычно одновременно со снижением реабсорбции воды выявляют недостаточность концентрационной функции почек.

Повышение канальцевой реабсорбции возможно при нефритах, нефротическом синдроме.

Лекарства для снятия болей в ногах

Какой ты ни была патология, вызывающая боль сзади ноги, одним из направлений терапии является снятие болевых ощущений. А поскольку боль в подавляющем большинстве случаев возникает на фоне воспалительного процесса в мышцах, уставах, костях, то врачи предпочтение отдают препаратам с противовоспалительным и анальгезирующим действием.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Женская консультация номер 3Родильный дом №3: Червишевский тракт, 78, Тюмень

«Нимесулид» — препарат из категории нестероидных противовоспалительных средств, которые к тому же снимают жар и болевые ощущения. Показан как при суставных болях, так и в случае острой боли в мышцах.

Принимать препарат нужно 2 раза в день по ½-1 таблетке массой 100 мг. Делать это желательно после еды, чтобы снизить раздражающее действие лекарства на слизистую ЖКТ. Врачи рекомендуют обходиться минимальными эффективными дозами.

Лекарственное средство не назначается пациентам с эрозиями и язвенными процессами в области ЖКТ, особенно если они сопровождаются кровотечениями, бронхиальной астмой, воспалительными патологиями кишечника, гемофилией и нарушениями свертываемости крови.

Врачи остерегаются назначать препарат при тяжелых заболеваниях печени и почек, особенно если нарушена их функция, при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, повышенном уровне калия в организме (гиперкалиемия), во время беременности и после проведения аортокоронарного шунтирования. В детском возрасте можно применять, начиная с 12 лет.

У лекарства довольно много побочных действий. Это повышенная тревожность и головные боли, гипергидроз и кожные высыпания, проблемы с мочевыделительной системой и риск кровотечений, бронхоспазм и нарушения зрения.

Довольно часто страдает пищеварительный тракт: диспепсические явления, нарушения стула, сбои в работе печени, проявляющиеся желтушностью кожных покровов, боли и кровотечения в желудке и кишечнике. Иногда пациенты жалуются на понижение давления и температуры, приливы, сильное сердцебиение и слабость.

Препарат оказывает токсичное действие на печень, поэтому его не желательно применять одновременно с другими гепатотоксичными лекарствами. В качестве наружного средства применяются мази «Найз» и «Нимулид» с тем же действующим веществом.

«Диклофенак» — популярный НПВП, который назначают при многих патологиях, включая те, которые сопровождает боль сзади ноги. В аптеках лекарство можно найти в виде таблеток, ректальных свечей, инъекционного раствора, мази и геля, которые можно применять для снятия воспаления и боли в ногах.

Способ применения и дозы зависят от формы препарата.

  • Таблетки. Их желательно принимать за полчаса до еды, но это не считаетя обязательным требованием. Суточная доза для пациентов старше 15 лет составляет 75-150 мг. Ее рекомендуется разделить на 2 или 3 приема. Поддерживающая доза – 50 мг.
  • Раствор. Предназначен для внутримышечного глубокого введения. Разовая доза содержит 75 мг действующего вещества. Вводить лекарство нужно каждые 12 часов не более 2 суток, поле чего пациента переводят на таблетки.
  • Суппозитории. Предусмотрено ректальное введение. Суточная доза от 100 до 150 мг. Вводить суппозитории рекомендуется 2 или 3 раза в сутки.
  • Мазь и гель. Препарат наносится на неповрежденную кожу легкими втирающими движениями в количестве 2-4 г. Делать это нужно 3 или 4 раза в день.

Противопоказания к применению различных лекарственных форм довольно обширны.

Таблетки не назначают при тех же патологиях, что перечислены в описании к «Нимесулиду». При беременности запрещено принимать препарат в 3 триместре, до 6-месячного срока лекарство назначают в малых дозировках и только в крайнем случае. Детям таблетки можно давать с 6 лет.

Дополнительные противопоказания: нарушение усвояемости лактозы, избыток калия в организме.

Суппозитории имеют те же противопоказания плюс проктит. В детской возрасте их назначают с 14 лет (дозировка 50 мг).

Инъекционное введение не практикуют у пациентов с обострениями эрозивно-язвенных патологий ЖКТ, нарушениями кроветворения, при развитии аспириновой астмы. Не назначают препарат в растворе при беременности и грудном вскармливании. Детям инъекционное лечение показано с 15 лет.

Использование геля или мази не разрешается при аспириновой астме, а также в последние 3 месяца беременности. Детям мази и гели можно назначать с 6 лет. Наружное применение лекарства предусматривает его нанесение на неповрежденную кожу.

Любые форма препарата не применяют при непереносимости компонентов лекарства и других НПВС.

Среди побочных действий стоит упомянуть те, которые наблюдаются чаще всего. Это головокружения и головные боли, различные осложнения со стороны ЖКТ, развитие бронхоспазма, отеки, высыпания на коже, шум в ушах.

Аналогом «Диклофенака» с тем же действующим веществом является «Вольтарен-гель», который назначают пациентам с 12 лет.

«Индометацин» — еще один препарат из группы НПВС с анальгезирующим свойством, который назначают при уставных болях, миалгиях и невралгиях, болях в позвоночнике и на периферии, травматических поражениях с развитием воспаления. Выпускается лекарство в виде таблеток, свечей, мази и геля.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое М эхо на УЗИ в гинекологии? М эхо при беременности, после родов, в менопаузе и головного мозга

Способ применения и дозы в зависимости от формы выпуска:

  • Таблетки: начальная разовая доза 25 мг при кратности приема 2 или 3 раза в день. В дальнейшем возможно увеличение дозировки до максимально возможной (200 мг в день). Принимать лекарство можно во время или после приема пищи.
  • Суппозитории: в течение суток можно 3 раза использовать свечи по 50 мг или 1 раз 100 мг. Максимум в сутки – 200 мг при сильных болях. Применяются свечи ректально (вводятся в прямую кишку).
  • Наружные средства: в зависимости от содержания основного вещества используют 2-3 (10-ти процентные препараты) или 3-4 раза в сутки (для 5-ти процентных средств). Дозировка зависит от зоны поражения (обычно полоска мази колеблется от 4 до 20 см).

Противопоказания к применению таблеток идентичны другим НПВС. Не применяется лекарство и при врожденных пороках сердца. При беременности и кормлении грудью его также не назначают. А в педиатрии применяют с 14 лет.

Свечи не применяют при тех же патологиях и состояниях. Дополнительными противопоказаниями служат геморрой, проктит, кровотечения из прямой кишки.

Наружные средства не применяют при ранах, царапинах и других повреждениях кожного покрова. Детям можно наносить на кожу с 1 года.

Начиная с 7 месяца беременности запрещено применение лекарства в любых формах. Единым важным противопоказанием для любых лекарственных форм является непереносимость составляющих лекарства и препаратов из группы НПВС.

Как и другие препараты из этой группы «Индометацин» славится множественными побочными действиями, характерными для НПВС.

Все нестероидные противовоспалительные средства имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому без предварительной диагностики и назначения врача их использовать не рекомендуется.

Одним из таких эффективных средств от усталости и болей в ногах, которые с успехом применяют даже при различных патологиях мышц и суставов, считается крем компании Веда Ведика из Индии с разогревающим и расслабляющим действием.

Крем создан на основе многих полезных масел, экстрактов лекарственных растений и витамина Е. Его нужно наносить на кожу ног легкими массажными движениями. Хорошее средство для подготовки к лечебному массажу.

Причины онемения пальцев правой руки

Когда пропадает чувствительность в пальцах правой конечности – это ощущение не из приятных. Дополнительный дискомфорт к данной ситуации добавляют у ощущения жжения, саднения, покалывания в фалангах. Причины онемения пальцев правой руки могут быть различными, но преимущественно это бывает связано с нейрососудистыми патологическими проявлениями, развивающимися на базе имеющегося остеохондроза позвонков шейного отдела позвоночника. Проявляется оно и на фоне гипертонии.

Выделяют следующие причины онемения пальцев правой руки:

  • Сбои в работе системы кровообращения.
  • Сахарный диабет и другие эндокринные изменения.
  • Защемление нервного волокна.
  • Остеохондроз, прогрессирующий в шейно — грудных отделах позвоночника.
  • Патология периферических сосудов, спровоцированная сужением артерий, которое развилось вследствие накопления холестериновых бляшек на их стенках, что значительно снижает приток крови к конечностям.
  • Наличие межпозвоночных грыж.
  • Разрушение нервного окончания вследствие сосудистой деформации.
  • Как проявления рассеянного склероза.
  • Мигрень, вызванная спазмами сосудов.
  • Шейный спондилез – общее название патологии, проявляющейся в костных структурах позвоночника и суставах, связанное с возрастным старением организма человека.
  • Авитаминоз и дефицит в организме человека микроэлементов.
  • Травма позвоночника, плеча, предплечья или кисти.

Ущемление нерва можно получить при длительном неудобном положении правой руки: выполнение сложных действий, перенесение больших нагрузок, защемление весом собственного тела в процессе сна. В данной ситуации будет достаточным сменить положение руки, и чувствительность начнет постепенно восстанавливаться.

Если приступы онемения проявляются часто и длятся не менее трех минут, при этом имеется и болевая симптоматика, необходимо посетить доктора и пройти осмотр и обследование, поскольку такая клиническая картина может говорить о патологии сосудистой или нервной систем.

Если у больного диагностирована пернициозная анемия (серьезное заболевание, возникающее из-за недостатка в организме витамина B12), то пациент ощущает потерю чувствительности (пальцев или кисти в целом) на обеих руках. Такую симптоматику способно показывать и опухолевое новообразование в области головного мозга.

Заболевание нервов хронического характера (полинейропатия), являющееся зачастую спутником сахарного диабета, проявляется симметричной потерей чувствительности пальцев обеих конечностей, при этом можно наблюдать и проблемы двигательной активности.

Если на фоне потери чувствительности наблюдается бледность или, наоборот, сине – фиолетовый оттенок кожных покровов верхних конечностей, сопровождающиеся болевой симптоматикой, то можно говорить о присутствии в анамнезе больного болезни Рейно, которую пациент мог приобрести вследствие длительного переохлаждения или «благодаря» многочисленным травмам.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Полипы в матке: что это такое и как лечить, чем опасны образования

Достаточно часть можно наблюдать совместное поражение мизинца и безымянного пальца правой руки – это явный показатель механического или воспалительного воздействия на волокно нерва локтевого сустава. Реже констатируется поражение, которому подверглось запястье (синдромом запястного канала).

Данное заболевание может возникнуть на базе монотонной, однотипной, постоянно повторяющейся работы (например, работа пользователя ПК, швеи, маляра и так далее). Данной категории работников можно посоветовать делать периодические перерывы в работе, заполняя перерывы несложной разминкой пальцев и кисти в целом, которая активизирует процесс кровообращения в данной зоне.

Как показывают наблюдения, треть всех заболеваний периферической нервной системы приходится на нейропатию, одним из симптомов которой является онемение фаланг правой руки. Это объясняется тем, что нервные волокна к фалангам верхних конечностей проходят по специальным каналам, которые соединяют спинной мозг с периферическими нервами.

Существуют физиологически обусловленные места, где этого канал уменьшается в сечении. Именно в таких узких местах и может проходить ущемление нервной нити, что и приводит к туннельному синдрому (или периферической нейропатии).

Результатом поражения кубитального канала, которое возникает в связи со сдавливанием локтевого нерва, может быть потеря чувствительности совместно и в мизинце и в безымянном пальце правой кисти, которая сопровождается болью при пальпации и слабостью в кисти.

Данная патология может развиться вследствие длительного нахождения локтя в согнутом состоянии, который опираются на твердую поверхность или имеют большую нагрузку на локтевой сустав. Повышенный риск такого проявления имеют профессии: инженер, музыкант, ювелир, швея, часовщик, водитель и другие. Либо это может быть травма, например, полученная при занятии спортом.

Игнорировать нейропатию локтевого нерва не стоит, так как в случае прогрессирующего паталогического процесса, проходящего в локтевом суставе, можно получить полное или частичное атрофирование мышечной ткани кисти верхней конечности.

В случае дегенеративно – дистрофических процессов, протекающих в хрящевых тканях позвоночника (проявление остеохондроза) наблюдается снижение эластичности хрящевого вещества, его упругости, формы и других физиологических параметров.

Это и становится причиной нервного защемления. И как следствие, пациента начинают донимать боли в области грудная клетка – шея – плечи, соответственно, болевая симптоматика распространяется и на голову.

При этом человека одолевает усталость, вялость, головокружение, в ушах слышится постоянный шумовой фон. Могут наблюдаться скачки артериального давления, рассогласование движения различных частей тела, сбои в работе вестибулярного аппарата, перед глазами могут летать «мошки».

Наравне с этим, при остеохондрозе, прогрессирующем в шейно-грудной области, достаточно часто наблюдается отсутствие восприимчивости указательного пальца правой руки, реже, но может ощущаться отсутствие тактильности и в большом пальце.

Указательный палец может потерять чувствительность и вследствие артрита и артроза (эпикондилоза) локтевого сустава.

  • Артроз разрушает суставную ткань локтя, вызывая болевую симптоматику, постепенно его подвижность становится все более ограниченной, идет компрессионное воздействие на кровеносные сосуды и нервные окончания, проходящие через локтевой канал – отсюда и онемение фаланг пальцев, достаточно проблематичным становится движение, не позволяющее свести фаланги вместе.
  • Артрит начинает развиваться либо вследствие больших нагрузок на локтевой сустав, либо «провокатором» заболевание способна стать инфекция, попавшая в организм больного. Такая картина патологии вызывает воспаление, которое захватывает все ткани локтя. В связи с чем, существенно снижается проводимость нервных импульсов и, как результат, указательный палец теряет чувствительность.

Если слышно жалобы больного на незначительную потерю ощущений указательной фаланги, а параллельно с этим человек не чувствует среднего пальца правой руки, то медики могут говорить о структурных нарушениях в тканях.

Это влечет за собой и функциональные сбои в работе мышц и дисков шеи, межпозвоночных тканях. Вследствие чего происходит сдавливание нервных окончаний, проходящий через них сигнал слабеет и, не получив должного питания, фаланга начинает терять чувствительность. Зачастую такой сбой сопровождается болевой симптоматикой в области плеча и предплечья.

Потерять чувствительность средняя фаланга может и вследствие нейропатии периферической зоны, полученной при нарушении целостности дистальных отростков нервных рецепторов лучевого нерва. Первопричиной патологии становится разрыв или повреждение нервного волокна, полученного в процессе растяжения, подвывиха сустава локтевой зоны или синдрома запястного канала.