Пролиферация железистого эпителия шейки матки

Основные факторы, на фоне которых развивается пролиферация и гиперплазия

Основной причиной гиперпластических и пролиферативных процессов является гормональная дисфункция. Поэтому пролиферация клеток цилиндрического эпителия чаще всего развивается при нарушении функции яичников или длительном неконтролируемом приеме гормональных контрацептивов.

  • Железистая пролиферация матки – разрастание железистых структур во влагалищном сегменте маточной шейки. Зачастую пролиферация шейки матки железистого характера принимается за эрозивные изменения. В результате этого проводят криодеструкцию, которая абсолютно не показана при этом патологическом состоянии.
  • Железисто-кистозная гиперплазия представляет собой разрастание железистых тканей с формированием кистозных образований.
  • Микрожелезистая гиперплазия – пролиферация шейки матки с вовлечением желез цервикального канала.
  • Аденоматозная гиперплазия (атипическая) — это пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки, которая довольно часто дает злокачественное перерождение. В данном случае выявляют цилиндрический эпителий с признаками пролиферации.

Таким образом, основные отличия между этими видами гиперплазии обусловлены уровнем развития процесса и его запущенности. Наиболее агрессивной в плане возможности ракового перерождения считается пролиферация цилиндрических клеток.

Лечение пролиферации и гиперплазии шейки матки

Основным методом лечения, которым может быть устранена пролиферация шейки матки, является использование гормональных препаратов. Если цилиндрический эпителий с признаками пролиферации отмечается на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний матки и влагалища, то тогда этим пациенткам рекомендуется полноценная противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Однако, если пролиферация цилиндрических клеток находится в запущенном состоянии, этим пациенткам рекомендуется хирургическое удаление пораженных участков. Выбор конкретной методики зависит от того, насколько выраженной является пролиферация цилиндрических клеток.

Пролиферация железистого эпителия изолированно от спровоцировавшего ее заболевания не лечится. Поэтому можно сказать, что лечение железистой пролиферации аналогично терапии инфекционного воспаления, эктопии, гормональной дисфункции либо гиперпластических процессов в матке.

При выявлении инфекционного воспаления необходима адекватная антибактериальная терапия. Лечение начинают после лабораторной идентификации возбудителя.

В лечении гормональной дисфункции необходимо скомпенсировать нарушенное соотношение половых гормонов. Чаще используются таблетированные гормональные препараты из группы контрацептивов.

— Диатермокоагуляция. При участии электрического тока видоизмененный эпителий «прижигается».

— Криодеструкция, или «замораживание».

— Разрушение участка железистой пролиферации лазером.

— Радиоволновая деструкция.

После того как участок пролиферирующего железистого эпителия разрушается любой выбранной методикой, на его месте запускаются процессы регенерации, в итоге структура слизистой поверхности шейки восстанавливается.

Методы диагностики при пролиферации железистого эпителия

Участок слизистой напоминает железистый эпителий. Розовый цвет имеет эпителий шейки. Определенную окраску имеет цилиндрический эпителий.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гинекология в Израиле, клиники и цены

Иные симптомы патологии:

  • образования мелкого характера;
  • стенка имеет тонкое строение;
  • желтый цвет

Патология основана на следующем:

  • перекрытие отверстия желез;
  • наличие полости;
  • наличие кисты

При осмотре не заметны глубокие кисты. Образование кист с железистым эпителием называется кистозной трансформацией. Симптомы в ходе воспаления:

  • покраснение слизистых оболочек;
  • отечность;
  • патологические выделения

Лабораторная диагностика используется при инфекционном процессе. А также при воспалении. К данным исследованиям относят:

  • мазки;
  • бактериальный посев

Применяют цитограмму при патологии поверхности шейки матки. Также применяют гистологическое обследование. Слизистую внутри матки изучают при исследовании.

Пролиферация имеет доброкачественный характер.

При визуальном осмотре шейки матки пролиферирующий железистый эпителий можно увидеть в качестве участка слизистой необычного вида, чаще окружающего наружный зев. Эпителий шейки матки имеет многослойную структуру, поэтому имеет бледно-розовый цвет.

Цилиндрический эпителий, укрывающий цервикальную полость, является однорядным, сквозь него просвечивает подлежащий слой с кровеносными сосудами, окрашивающий слизистую в более насыщенный, красный, цвет.

Иногда, помимо наличия видоизмененной слизистой, на шейке отчетливо видны мелкие (менее 1-го см) полусферической формы плотные образования с тонкой стенкой и просвечивающим желтоватым содержимым. Это так называемые «наботовы кисты».

Они формируются из расположенных в нижней трети цервикальной полости наботовых желез. Каждая такая наботова железа похожа на трубочку, заполненную слизистым секретом, который эвакуируется наружу через отверстие ее выводного протока.

При пролиферации железистого эпителия отверстия наботовых желез иногда перекрываются, в итоге закупорки формируется небольшая полость с жидким содержимым – киста. Расположенные глубоко (выше наружного зева) наботовы кисты внешнему осмотру не доступны.

Если пролиферирующая железистая ткань не покидает пределы цервикального канала, визуально шейка может выглядеть обычно.

При сопутствующих воспалительных процессах визуализируются типичные признаки: гиперемия слизистых и их выраженных отек, значительное количество патологических выделений.

Так как в основе пролиферации железистого эпителия нередко присутствует инфекционно-воспалительный процесс, необходима лабораторная диагностика (мазок «на флору», бакпосев, ПЦР) на наличие инфекции, в том числе и специфической.

Подробно изучить участок видоизмененного эпителия шейки матки помогает кольпоскопия и цитологическое исследование.

Для пролиферации железистого эпителия присуще неравномерное, чаще очаговое, утолщение слизистой, а также наличие различных по величине и форме желез, выстланных эндоцервикальным эпителием.

Цитограмма пролиферации железистого эпителия информативна только в ситуации, когда процесс локализуется на поверхности шейки матки. Если пролиферирует железистый эпителий цервикального канала и при этом не преодолевает границу наружного зева, достоверный диагноз можно поставить только после гистологического изучения соскоба цервикальной полости.

Следует отметить, что пролиферация железистого эпителия цервикального канала нередко сочетается с аналогичным процессом в эндометрии, поэтому диагностический поиск не должен ограничиваться только зоной эндоцервикса, необходимо также изучить состояние внутриматочной слизистой.

Пролиферация железистого эпителия классифицируется в качестве доброкачественного процесса, если при обследовании не обнаруживается выраженная атипичная трансформация эпителия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Цветы акации лечебные свойства в гинекологии

Механизм развития пролиферации

Для того чтобы понять, пролиферация — что это, и как она происходит, можно для примера рассмотреть обычную ранку, например на слизистой рта.

Каждый видел, как на поверхности язвы образуется белая пленка – фибрин. Она заполняет поврежденную поверхность. Основным образователем является белок – фибрин. Затем ткань становится более зрелой, в ней появляются новые сосуды – поверхность бывшей язвы поднимается над основной.

Эпителий начинает восстанавливаться буквально сразу же после повреждения, и это уже показывает, что организму изнутри дается команда нарастить новую поверхность над повреждением, возобновить потерянную структуру.

Как происходит пролиферация, что это за процесс на данной стадии, под струпом восстанавливается тканевая поверхность или при первичном и вторичном натяжении – все зависит от глубины раны и ее площади.

  • Первичное натяжение – это когда рана заживляется без применения усилий, она небольшая, в ней нет инфекции. Возникновение эпителиальной ткани вызывает струп, и ссадина заживает в течении 3-7 дней. Струп отторгается.
  • Заживление под вторичным натяжением происходит,

    если поверхность повреждения значительная, или в рану проникла инфекция. Тогда обычно прибегают к медицинской помощи: первично возникший струп удаляют, производят требующиеся манипуляции, и уже затем, под вновь сформировавшимся струпом, пролиферация и происходит.

Причины пролиферации железистого эпителия

Пролиферация железистого эпителия шейки матки имеет достаточно большое количество причин, однако не все из них соотносятся с патологическим процессом. Так, например у некоторых здоровых, принимающих длительно гормональные контрацептивы, женщин при исследовании на шейке обнаруживаются единичные участки пролиферации железистого эпителия.

чтобы избавиться от нежелательной микрофлоры, железы начинают усиленно вырабатывать много секрета, пытаясь «смыть» инфекцию с поверхности и не дать ей проникнуть вовнутрь. При этом они могут увеличиваться в размерах, становиться извитыми и удлиняться, что способствует общему увеличению объема железистой ткани.

— Гормональная дисфункция. Так как шеечный эпителий тесно связан с циклическими гормональными изменениями, его нормальное функционирование может быть нарушено при дисгормональных расстройствах, эндокринных патологиях.

У беременных умеренная пролиферация железистого эпителия происходит также по причине физиологических гормональных перемен, когда соотношение половых гормонов видоизменяется, и шеечный эпителий не получает должного эстрогенного влияния.

— Травмы шейки матки. При травматичных родах, абортах или некорректно выполненных лечебно-диагностических манипуляциях целостность шеечного эпителия нарушается. Иногда в процессе регенерации железистый эпителий разрастается.

Железистая пролиферация шеечного эпителия нередко сопровождает формирование псевдоэрозии, когда на покрытой многослойным эпителием поверхности шейки появляются клетки цилиндрического эпителия, «спустившегося» из цервикальной полости вместе с железами.

Пролиферация железистого эпителия — терапия

Не применяют терапию при изолированном варианте пролиферации. Лечение данного процесса сопряжено со следующими явлениями:

  • инфекции;
  • воспаления;
  • нарушение гормональной функции

Антибактериальная терапия используется при инфекции. Но важно определить возбудителя. Важно провести также заместительную терапию.

К формам препаратов относят таблетки контрацептивные. Методы терапии при псевдоэрозии:

  • метод диатермокоагуляции;
  • метод криодеструкции;
  • лазерная терапия;
  • радиоволновая деструкция

При разрушении участка пролиферации возникает регенерация, то есть заживление.

Пролиферация железистого эпителия — этиология

Этиология данного процесса множественная. Иногда не имеют патологический характер. Пролиферация может быть обнаружена после приема контрацептивов.

Выделяют также следующие причины:

  • инфекция;
  • воспалительная реакция;
  • кольпиты;
  • нарушение функции гормонов;
  • гормональные изменения физиологического характера;
  • травмы;
  • сложные аборты;
  • сложные роды;
  • лечебная манипуляция

Псевдоэрозию может вызвать пролиферация. Образуются структуры клеток.

Симптомы и клиника пролиферации железистого эпителия

Отсутствие самостоятельная клиника. К замешательству приводит заключение врача. Необходимо обладать следующей информацией:

  • железы шейки увеличиваются;
  • эпителий разрастается;
  • расположенность;
  • типы пролиферации;
  • тяжесть клиники при выраженных симптомах;
  • наличие псевдоэрозий

Виды пролиферации:

  • диффузный тип;
  • очаговый тип

Клиника имеется при наличии причин заболевания. Клиника при воспалении:

  • бели;
  • неприятные ощущения во влагалище;
  • нарушение гормональной функции;
  • кровотечения из матки;
  • выделение крови между менструациями;

Точная диагностика возможна при лабораторном обследовании.

Симптомы и признаки пролиферации железистого эпителия

Как уже было отмечено выше, железистая пролиферация эпителия шейки матки в качестве цитологического признака сопровождает не одно заболевание, и самостоятельной клинической картины не имеет.

— пролиферация железистого эпителия подразумевает увеличение размеров и количества шеечных желез, иногда, железистый эпителий разрастается настолько, что провоцирует увеличение общего объема (гиперплазию) железистой ткани;

— пролиферирующий железистый эпителий может располагаться на шейке матки (влагалищная поверхность) либо в полости цервикального канала, поэтому картина данной структурной трансформации определяется ее локализацией;

— пролиферация железистого эпителия неоднозначна не только по локализации, но и по степени распространения: может быть диффузной или очаговой, когда на фоне нормальной слизистой появляются лишь участки пролиферирующего железистого эпителия, похожие на «узелки»;

— выраженность процесса пролиферации указывает на тяжесть патологического процесса, умеренная пролиферация железистого эпителия чаще сочетается с локальными воспалительными процессами;

— на шейке матки пролиферирующий железистый эпителий нередко диагностируется при псевдоэрозиях (эктопиях), а в цервикальной полости он может присутствовать в составе железистых полипов, которые, по сути, являются итогом очаговой железистой гиперплазии.

Клинических проявлений у железистой пролиферации эпителия шейки матки нет, но она имеется у спровоцировавших ее патологий. При воспалительных процессах отмечаются патологические бели, влагалищный дискомфорт, а если пациентка имеет гормональную дисфункцию, ее будут беспокоить менструальные нарушения (дисфункциональные маточные кровотечения, межменструальные выделения крови, ановуляторные циклы).

Достоверно определить пролиферирующий железистый эпителий возможно только лабораторно, изучив клеточный состав слизистой шейки матки.