Проведение профосмотров в гинекологии

Бактерии, грибки: все, что нужно знать о мазках

На приеме у гинеколога после опроса и сбора жалоб, если таковые имеются, проводится непосредственный осмотр женщины на кресле. Обо всех манипуляциях врачи сообщают и, дребезжа палочками, стеклами, говорят о том, что берут мазок.

Формулировка «мазок» — по сути, собирательный термин и может означать многое. Полученный результат «хороший мазок» также является расплывчатым и не всегда говорит о благополучии.

По правилам, доктор должен взять сразу два мазка:

  • для определения аэробных бактерий;
  • цитологическое исследование с поверхности шейки матки.

Иногда, доктора называет такие исследования сокращенно: «микрофлора и онкоцитология», «микрофлора и ПАП-тест».

Первый мазок позволяет оценить микробный пейзаж влагалища, определить бактерии, которые могут вызывать некоторые из заболеваний и, при необходимости, определить их чувствительность к лекарственным препаратам.

Цитологическое исследование позволяет выявить атипичные клетки, то есть, по сути, помогает обнаружить онкологические изменения на разных стадиях развития.

Поэтому, услышав фразу «мазок хороший» — нужно уточнить о каком именно мазке идет речь, в идеале, доктору нужно показать пациентке результаты и подробно их расшифровать.

Визуальные методы исследования

Профилактическое посещение в гинекологии подразумевает и осмотр, и исследования, которые помогают визуализировать органы малого таза. Первое, с чего начинает доктор — кольпоскопия. Под этим сложным термином понимается осмотр шейки матки под большим увеличением, чего удается достигнуть при использовании аппарата — кольпоскопа.

Расширенная кольпоскопия позволяет определить, визуализировать изменения на слизистой влагалища и шейки матки. При этом используют специальные окрашивающие вещества: 3% раствор уксусной кислоты или водный раствор йода, который называют раствором Люголя.

При окрашивании слизистой оболочки этими растворами, здоровый и патологически измененный эпителий окрашивается по-разному. Именно такое свойство позволяет определить границы патологического изменения.

Проведение профосмотров в гинекологии

Кольпоскоп позволяет проводить и прицельную биопсию, если во время осмотра было выявлены какие-либо изменения, требующие дополнительного исследования. В последующем, биоптат изучается в специальной лаборатории и выставляется окончательный диагноз.

УЗИ органов малого таза позволяет оценить систему кровообращение, визуализировать различные новообразования: полипы, опухоли и др. Как показывает статистика, именно при помощи УЗИ удается впервые диагностировать миому матки, кисты яичников.

Гинекологический осмотр матки

Перед посещением гинеколога, нужно вам основательно подготовиться дома. Вначале нужно опустошить кишечник и мочевой пузырь. Иначе осуществление гинекологического обследования, в особенности пальпации (осмотр состояния внутренних органов руками через кожу), для специалиста будет осложнено.

Нельзя применять специальные интимные дезодоранты или духи, за сутки необходимо исключить половые контакты. Из домашних манипуляций перед посещением гинеколога следует осуществить гигиенические процедуры. Однако категорически запрещено перед гинекологическим осмотром проводить спринцевание. При исследовании совершенно чистой поверхности половых органов гинеколог не сможет провести оценку влагалищных выделений и взять мазок на анализ.

До визита к гинекологу, пациентка должна вспомнить время последней менструации, знать протяженность и характер своего менструального цикла. На приеме у специалиста пациентка не должна скрывать какие-то детали, касающиеся интимной жизни, отвечая на все вопросы врача четко и развернуто.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Первая помощь при маточном кровотечении

Начало гинекологического обследования связано с осмотром половых наружных органов. Кроме того, проводится осмотр внутренних поверхностей бедер, что способствует определению варикозного расширения вен.

Гинекологическое исследование продолжается осмотром промежности, малых и больших половых губ. Специалист устанавливает состояние влагалищных стенок (не выявляются ли болезненные ощущения при нажатии).

Предварительное исследование гинеколога, предшествующее ему консультирование специалиста заменяются внутренним обследованием половых органов. Часто в этом случае используются специальные инструменты — зеркала.

С использованием зеркала гинеколог способен выявить болезни и инфекции шейки матки или влагалища. Такое гинекологическое исследование для каждой женщины является обязательной процедурой, особенно если у нее имеются подозрительные жалобы и неблагоприятные симптомы.

Проведение профосмотров в гинекологии

физиологическая особенность шейки матки, состояние влагалищных стенок, наличие эрозий, разрывов, эндометриоза и, конечно же, характер влагалищных выделений (количество, запах, расцветка и др.). Все эти сведения в дальнейшем становятся нужными деталями для точного определения диагноза.

Различают две разновидности влагалищных обследований — одноручное и двуручное. При первом типе влагалищного исследования врач работает одной рукой (правой). Во влагалище осторожно он вводит средний и указательный пальцы.

При профессиональном гинекологическом исследовании, проводимом специалистом, женщина не должна испытывать неприятных ощущений. Второй тип исследования, двуручный, становится последствием одноручного.

В некоторых случаях (при опухолях яичника) может применяться прямокишечно-влагалищное обследование, когда средний палец вводится в прямую кишку, указательный палец вводится во влагалище. Такое исследование выполняется для женщин, не вступающих в половой контакт и при гинатрезии.

Важной деталью при гинекологическом осмотре становится положение матки. В оптимальном состоянии она расположена в малом тазу между плоскостями узкого широкого малого таза. Тело матки слегка отклонено вверх и вперед, а влагалищная нижняя область направлена вниз и назад.

Также важное значение имеет форма и величина матки, ее подвижность и консистенция. В оптимальном состоянии нерожавшие женщины имеют длину матки около 7-8 см, рожавшие 8-9,5 см. Средняя ширина равна около 4-5,5 см. Около 2/3 от длины матки составляет ее тело, а 1/3 — шейка.

Как правило, матка взрослой женщины имеет грушевидную форму и гладкую поверхность. Матка приобретает шаровидную форму при аденомиозе или беременности. А если пациентка болеет миомой, то матка имеет неправильную форму. В обычном состоянии консистенция матки плотная, а при беременности — размягченная.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мазь Вишневского применение в гинекологии. От чего помогает, для чего при беременности, как действует, инструкция, противопоказания

В ходе гинекологического обследования специалист должен также обратить внимание на болезненные ощущения в матке. В оптимальном состоянии матка имеет безболезненное состояние. Болевые ощущения характерны при наличии миоматозных узлов, воспалительных процессов и некоторых других болезней.

Исследование матки завершается обследованием ее придатков, где могут быть обнаружены новообразования (к примеру, опухоли яичника) и спаечные процессы. Здоровые яичники должны располагаться вблизи стенки малого таза, сбоку от матки.

В клиниках «Диамед» осмотр выполняют профессиональные гинекологи со значительным опытом работы. Все работы проводятся в соответствии с необходимыми медицинскими требованиями. При этом специалист надевает стерильные резиновые перчатки, пациентка располагается в специально оборудованном гинекологическом кресле.

Все применяемые инструменты могут быть одноразовыми или подвергаться соответствующей обработке и стерилизоваться. Каждое гинекологическое обследование осуществляется после предварительного консультирования врача гинеколога, при котором пациентка сообщает свои жалобы и озвучивает симптомы, сопровождающиеся с тем или иным заболеванием.

Гинекология: когда нужно на прием?

До сих пор среди девушек ходит множество противоречивых мнений о том, как часто нужно посещать гинеколога. Некоторые девушки уверены, что для профилактических осмотров достаточно посетить специалиста раз в год, другие — дважды в год.

Как часто посещать гинеколога — каждая девушка может решать самостоятельно, главное — не реже чем раз в год. Даже в это единственное посещение каждая пациентка должна знать, что должно происходить в кабинете гинеколога, какие манипуляции и обследования должны проводиться обязательно, даже в отсутствии каких-либо жалоб.

К сожалению, не всегда в гинекологии проводятся те исследования, которые необходимы. Причин для этого довольно много: отсутствие времени у доктора и пациента, то, что эти процедуры не входят в перечень услуг, предусмотренных полисом дополнительного медицинского страхования, отсутствие финансовых возможностей и прочее.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  АСД в гинекологии. Лечение женских болезней препаратом АСД

В 2012 году приказом Минздрава РФ был принят документ, который описывает порядок оказываемой медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология. Этот документ описывает базовые исследования, которые могут и должны проводиться в условиях поликлиники. В этот перечень входят:

  • мазок, который позволяет изучить бактерии, проживающие во влагалище, определить наличие инфекции;
  • цитологическое исследование с поверхности шейки матки;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ.

Всем женщинам после 35 лет гинеколог может порекомендовать посещение маммолога. Эти два доктора, в равной степени, могут рекомендовать маммографию и УЗИ молочных желез.