Пульпит в гинекологии симптомы

Что такое Пульпит

Воспалительный процесс при пульпите в большинстве случаев развивается вследствие занесения инфекции в пульпарную камеру.

ктерии могут попадать в нее двумя путями – интердентально (через коронковую часть при осложненном течении глубокого кариеса) и ретроградно (из окружающих корень тканей через апикальное отверстие). В редких случаях патогенная микрофлора заносится через дентинные канальцы.

При заболеваниях, имеющих инфекционную природу, возможно проникновение бактерий гематогенным путем, т. е. с током крови.

Ятрогенный пульпит является следствием врачебной ошибки при обтачивании коронки стоматологом-ортопедом или препарировании кариозной полости. Перегрев зуба становится причиной ожога пульпы, что приводит к ее воспалению и некротическим изменениям.

Важно: воспалительная реакция пульпы нередко бывает обра­тимой, если она развилась при отсутствии существенных повреж­дений на фоне высушивания дентина и аспирации одонтобластов в дентинные канальцы.

Нарушение технологии антисептической обработки, протравливания эмали и дентина, а также постановка пломбы из материала, содержащего агрессивные компоненты, без прокладки приводят к химическому повреждению мягких тканей.

Обратите внимание: незапланированная перфорация камеры бором в ходе подготовки зуба к пломбированию тоже становится причиной пульпита.

К числу прочих этиологических факторов относятся:

  • патологическая стираемость твердых тканей с нарушением формирования компенсаторного дентина;
  • травмы зуба (перелом коронки со вскрытием пульповой камеры);
  • нарушение микроциркуляции (при образовании петрификатов и дентиклей).

В подавляющем большинстве случаев пульпит является проявляется как осложнение запущенного кариеса. Тем не менее в некоторых случаях пульпит может становиться следствием не совсем правильных (не квалифицированных) действий врача стоматолога (когда врач проводит обточку зуба под готовящиеся ортопедические конструкции, когда ставятся не слишком качественные пломбы, когда проводятся те или иные оперативные вмешательства непосредственно на пародонте, когда на зуб воздействуют те или иные химические вещества).

Пульпит

Помимо этого в медицинской литературе были описаны случаи развития так называемого ретроградного пульпита (когда инфицирование происходит через образовавшееся апикальное отверстие). Основные причины развития воспалительного процесса в пульпе могут оказываться самыми разнообразными. Так пульпит может вызываться как острыми так и хронического течения внешними или внутренними раздражениями.

Надо сказать что пульпит наиболее часто является финальным результатом сочетанного негативного воздействия на организм микробов, которые могут находиться в глубоких кариозных очагах (а это могут быть как стрептококки, так и стафилококки, либо даже лактобактерии). Способствовать развитию пульпита могут так же токсины выделяемые различными микроорганизмами, те или иные продукты их жизнедеятельности, ну и конечно распад такого органического вещества как дентин.

Основные источники (либо пути проникновения) той или иной инфекции непосредственно в пульпу могут быть кардинально различны. При этом наиболее частый путь попадания патологических микроорганизмов в пульпу – это путь по дентинным канальцам непосредственно из глубокой (часто запущенной) кариозной полости. Кроме этого пульпит вполне может оказываться результатом первичной травмы, в особенности если таковая сопровождается травматическим переломом зуба.

Считается, что травмы фронтально расположенных зубов – это достаточно частое явление в среде детей и подростков. А далее уже при произошедшем обломе зуба (и даже части его коронки) случившемся без вскрытия самой полости зуба становится возможным инфицирование пульпы напрямую через довольно расширенные дентинные канальцы.

В том случае, если в результате некой травмы сама пульпа оказывается полностью (или частично) обнаженной, опасный воспалительный процесс может развиваться в ближайшие несколько часов после такой травмы. И собственно, таким вот простыми образом, инфекция оказывается ведущим из факторов в возникновении и развитии пульпита.

Пульпит

Так же вести к пульпиту может неосторожная либо же чрезмерно грубая (механического характера) обработка первичной кариозной полости, которая также часто приводит к обнажению и быстрому инфицированию так называемой интактной пульпы. А это неизбежно приводит к воспалению. Тем не менее пульпит крайне редко, но все-таки может возникать без наличия кариозной полости, и без прямого попадания патологических микроорганизмов, их токсинов и продуктов жизнедеятельности в апикальные отверстия зуба, как это бывает при воспалительных гнойных процессах возникающих в краевом участке периодонта.

Помимо этого инфицирование пульпы становится возможным и сугубо гематогенным путем скажем в период развития острой инфекционной болезни ребенка скажем при значительной (часто запущенной) бактериемии. Иногда медики диагностируют острый или же хронический пульпит непосредственно в постоянных молярах, которые совершенно не поражены кариесом. Однако в таких случаях непосредственно в анамнезе медики могут обнаруживать незначительные травмы пораженного зуба.

Из прочих причин, так же способствующих развитию данного недуга, необходимо было бы указать на негативное воздействие на зубы различных химических веществ (скажем ортофосфорной кислоты, токсического воздействия некачественного пломбировочного материала, многочисленных сильнодействующих и раздражающих антисептиков). Вести к пульпиту может негативное (чрезмерное) тепловое воздействие на зуб (скажем не правильное препарирование полости зуба при глубоком кариесе).

Часто пульпит возникает при быстром перемещении зубов при полноценном ортодонтическом лечении, в связи с оперативными вмешательствами или иными лечебными воздействиями непосредственно на пародонте (а это может быть и лечение гингивотомией, гингивэктомией, введением лекарственных веществ напрямую в зубодесневые карманы либо же их скорое проникновение прямо в пульпу через цемент пораженного корня либо же через одно из так называемых верхушечных отверстий).

Медики привыкли подразделять пульпиты на заболевания острые или хронические. Непосредственно под острым пульпитом врачи понимают некое состояние, которое характеризуется тем что инфекция проникает в пульпу только при закрытой (не травмированной) пульпарной камере (скажем через максимально тонкие стенки разрушенного кариозным процессом зуба).

Пульпит

Надо сказать, что любой острый пульпит, в самом начале своего развития, носит сугубо очаговый характер. Более того, данное заболевание протекает сходно с серозным воспалением (или же серозным пульпитом). Через определенный промежуток времени при серозном пульпите в полости появляется сугубо гнойный экссудат (и как результат развивается гнойный пульпит).

Надо сказать что при переходе пульпита в его гнойные формы у пациента появляются довольно сильные боли в пораженном зубе, вследствие накопления и активного давления гнойного экссудата на стенки пока еще закрытой пульпарной камеры. А вот хронические пульпиты наиболее часто являются неприятным исходом острого варианта воспаления.

Так же хронические пульпиты принято подразделять на:

  • Пульпиты фиброзные.
  • Пульпиты гипертрофические.
  • И так же на пульпиты гангренозные.

Тем не менее основной формой хронического пульпита считается именно фиброзный вариант пульпита, при котором начинает происходить разрастание так называемой волокнистой соединительно-тканой оболочки зуба. При гипертрофическом варианте пульпит происходит так называемое гипертрофическое разрастание самой пульпарной ткани непосредственно через открытую (ранее образовавшуюся) кариозную полость.

А вот при гангренозном пульпите прямо в коронковой пульпе медики обнаруживают распад (некротическое разложение) тканей. При этом в корневой пульпе обычно обнаруживается большое количество грануляционной ткани.

— воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы).

Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (т.е. инфицирование через апикальное отверстие).

Причины воспаления пульпы могут быть разнообразны, оно может быть вызвано острыми и хроническими раздражениями.

pulpit

Пульпит чаще всего является результатом сочетанного воздействия микробов, находящихся в глубоком кариозном очаге (стрептококки, стафилококки, лактобактерии), их токсинов, продуктов их жизнедеятельности, а также распада органического вещества — дентина.

Источники и пути проникновения инфекции в пульпу различны. Наиболее частый — по дентинным канальцам из глубокой кариозной полости. Помимо этого пульпит может быть результатом травмы, особенно если она сопровождается переломом зуба.

Травма фронтальных зубов — довольно частое явление у детей, и уже при отломе даже части коронки без вскрытия полости зуба нозможно инфицирование пульпы через широкие дентинные канальцы. Если же в результате травмы пульпа оказывается обнаженной, то воспалительный процесс возникает в ближайшие часы после травмы. Таким образом, инфекция является ведущим фактором в возникновении пульпита.

Неосторожная или грубая механическая обработка кариозной полости также может привести к обнажению и инфицированию интактной пульпы с неизбежным исходом в воспаление. Пульпит редко возникает без наличия кариеса губа, попадания микробов и их токсинов в апикальное отверстие зуба при гнойном воспалительном процессе в краевом периодонте.

Инфицирование пульпы возможно и гематогенным путем в период острого инфекционного заболевания ребенка при значительной бактериемии. Иногда диагностируется острый и хронический пульпит в постоянных молярах, не пораженных кариесом. В этих случаях в анамнезе можно установить травму данного зуба.

Из других причин, способствующих развитию пульпита, необходимо указать на воздействие химических веществ (ортофосфорная кислота, токсическое действие пломбировочного материала, сильнодействующие и раздражающие антисептики), тепловое воздействие (препарирование зуба при кариесе), быстрое перемещение зубов при ортодонтическом лечении, оперативные вмешательства и лечебные воздействия на пародонте (гингивотомия, гингивэктомия, введение лекарственных веществ в зубодесневые карманы и их проникновение в пульпу через цемент корня или одно из верхушечных отверстий).

Кольпит: что это такое у женщин?

Кольпит — это воспаление слизистой оболочки влагалища или вагинит. Это одно из самых распространенных заболеваний среди женщин преимущественно репродуктивного возраста. По статистике, каждая 3-я женщина в современное время страдает разными формами кольпита, зачастую даже не зная об этом. Признаками заболевания служат обильные бели, зуд, боли во влагалище и внизу живота.

пульпит

Чаще всего в гинекологии под кольпитом понимают поражение влагалища, но воспаление может переходить и на наружные половые органы. Хотя болезнь чаще поражает женщин, девочки до периода гормональной перестройки также уязвимы к патологии.

  • Заболевание кольпит в международной классификации (МКБ) имеет код N70-N77, второе ее название – вагинит.

Общее состояние женщины также может страдать:

  • снижается работоспособность,
  • половая активность,
  • ухудшается самочувствие.

Все эти процессы являются результатом воспаления слизистой оболочки влагалища, а заболевание называется кольпитом.

Воспаление стенок влагалища (кольпит, вагинит): причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и современные методы лечения

Ведущим клиническим признаком острого очагового или диффузного процесса являются весьма интенсивные боли, которые имеют свойство усиливаться в вечернее и ночное время. Для диффузной формы характерно распространение болей по ходу ветвей тройничного нерва с иррадиацией в височную область, скулу, глазницу или затылок.

Зачастую пациент даже не может точно сказать, какой именно зуб у него болит, и стоматологу приходится прибегать к дополнительным методам инструментальной диагностики. При очаговом пульпите выявление причинного зуба затруднений не представляет.

Обратите внимание: наиболее часто патология развивается в первых молярах («шестерках»), для которых характерно наличие глубоких фиссур (бородок). Из фронтальной группы страдают преимущественно резцы. Нижние передние зубы подвержены пульпиту в меньшей степени, так как в связи с хорошей омываемостью слюной естественная реминерализация препятствует развитию кариозного процесса.

Боли периодические, т. е. временами они самопроизвольно стихают. Они усиливаются при потреблении холодной пищи или напитков. При остром гнойном пульпите зуб реагирует на горячее, а холод, наоборот, может ослаблять болевые ощущения.

Важно: при глубоком кариесе боль быстро уходит после устранения температурного раздражителя, а при пульпите сохраняется. Вертикальная и горизонтальная перкуссия обычно отрицательная или слабоположительная, т. е.

При хроническом фиброзном пульпите симптомы могут отсутствовать; возможны слабо выраженные неприятные ощущения в больном зубе.

Характерным признаком гипертрофической формы является наличие в кариозной полости разрастания мягких тканей (т. н. фиброзного полипа).

Клиника обострения хронического процесса имеет значительное сходство с симптомами острого пульпита. В данном случае при дифференциальной диагностике важно учитывать данные анамнеза заболевания.

Важно: симптомы пульпитов неинфекционного генеза практически ничем не отличаются от «классических» клинических проявлений заболевания.

Главным признаком этого заболевания является пульсирующая зубная боль. Она может отдавать в голову и уши, поэтому люди с пульпитом иногда идут за помощью не к стоматологу, а к ЛОР-врачу. Болевые ощущения усиливаются ночью, при жевании пищи, а также при воздействии на зуб низких или высоких температур. Кроме этого, о воспалении пульпы могут свидетельствовать:

  • посеревшая эмаль больного зуба;
  • наличие открытой полости в зубе;
  • кровотечение из зуба;
  • бессонница;
  • раздражительность.

Среди неспецифических признаков пульпита можно отметить головную боль и повышение температуры тела.

Клиническая картина кольпита во многом определяется его происхождением и формой, но не отличается большим разнообразием симптомов. Обычно кольпиты любой этиологии протекают со схожей клиникой, а их причина и форма влияют только лишь на ее выраженность.

  • Выделения из влагалища могут наблюдаться в любой фазе менструального цикла и редко зависят от нее. Характер выделений может быть различным в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Светлые или молочного цвета выделения могут наблюдаться в норме.
  • Неприятный запах – преимущественно нерезкий, но кисловатый;
  • Отечность в области внешних половых органов, их покраснение и раздражение;
  • Чувство зуда и жжения, которое начинает нарастать во время продолжительной ходьбы, а также в период ночного отдыха и во второй половине дня;
  • Бессонница, повышенная раздражительность, неврозы, вызванные комплексом постоянно беспокоящих женщину симптомов болезни;
  • Периодически возникающие боли при кольпите локализующиеся в малом тазу. Они могут усиливаться во время акта дефекации или в процессе интимной близости;
  • Частые позывы к мочеиспусканию, в редких случаях наблюдается недержание мочи;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Симптомы у женщины
Острый кольпит
  • выделения в большом количестве (слизистые, слизисто-гнойные, иногда кровянистые) с неприятным (иногда зловонным) запахом;
  • зуд и жжение, вызванные раздражающим действием патологических выделений;
  • отечность и покраснение слизистых оболочек влагалища и наружных половых органов;
  • болевые ощущения внизу живота и половых органах (чувство распирания, давления);
  • болезненность при мочеиспускании.
Хроническая форма При хронической форме вагинита болезненность незначительна или вовсе отсутствует, самочувствие женщины нормальное, однако снижается ее либидо.Болезнь может сопровождаться:

  • выделением секрета с неприятным запахом различного цвета и густоты;
  • ощущением зуда и жжения;
  • тянущими болевыми ощущениями внизу живота;
  • дискомфортом во время секса и мочеиспускания.

Периодически симптомы исчезают самостоятельно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гинекологические медицинские центры в Москве и Подмосковье – каталог, адреса и телефоны

Симптоматически, пульпит практически всегда сопровождается довольно сильной, часто прерывающейся (пульсирующей) или же непрерывной зубной болью. Часто пульпит принадлежащие боли мучают пациентов в ночное время, либо же при переменах привычного температурного режима.

Чаще всего на начальных стадиях пульпит может вызывать скорее ноющие и даже нечасто беспокоящие боли. Но в более запущенных (оставленных длительное время без внимания) формах пульпита реальные болевые приступы могут заметно нарастать и становиться все более длительно проявляющимися и активно пульсирующими.

Симптомы пульпита

При хронических формах пульпита боли могут возникать, в основном, только при обострении воспаления. А вот к примеру в гнойных и хронических формах пульпита, даже минимальное (аккуратное) постукивание по коронке пораженного зуба будет крайне болезненным.

Симптоматика пульпита практически напрямую зависит от формы данного недуга. Как уже было сказано современные стоматологи различают:

Во-первых острый пульпит, который в свою очередь разделяется на острый очаговый пульпит и острый диффузный пульпит.

В любом случае основные признаки любых форм острого пульпита – это достаточно сильные, часто иррадирующие (иными словами распространяющиеся) по всем ветвям идущего тройничного нерва боли, причем боли такие, которые существенно усиливаются в ночное время. Часто боли при пульпите носят сугубо периодический характер.

Достаточно часто причинный зуб может быть невероятно чувствителен к малейшим термическим раздражителям (чаще именно к холоду). Надо заметить, что при этом боль может заметно усиливаться и длительно продолжаться после удаления самого раздражителя (это собственно основное отличие болей, от таковых при развитии кариеса).

Как правило, перкуссия (или же постукивание) зуба в данном случае может быть нечувствительна либо же крайне малочувствительна (опять же в отличие от таковой при периодонтите).

Во-вторых, это хронический пульпит, который, кстати сказать, так же может разделяться на хронический фиброзного типа пульпит, хронический пролиферативного типа пульпит, и хронический гангренозного типа пульпит.

Фиброзный пульпит значительно чаще может протекать совершенно бессимптомно либо же со слабыми часто просто неприятными дискомфортными ощущениями.

А вот хронический гипертрофического типа (пролиферативного типа) пульпит характеризуется тем что непосредственно в кариозной полости может обнаруживаться гипертрофированного типа фиброзный полип.

Надо заметить, что хронический пролиферативного типа пульпит обычно может развиваться после хронического фиброзного типа пульпита в особенности в тех нередких случаях, когда зубная коронка довольно сильно разрушена. Это состояние характеризуется обнажением пульпы, которая кроме прочего подвергается практически постоянному (механического типа) раздражению и соответственно мощному инфицированию.

При данной форме пульпита перкуссия пораженного зуба может оказываться чувствительной, но это тот признак который скорее не является строго постоянным или ведущим (строго характерным) для данного вида заболевания. Данная форма болезни так же характеризуется тем что на стандартной рентгенограмме не наблюдается неких существенных патологический изменений костных тканей непосредственно у верхушек пораженных корней.

Симптомы пульпита

Более того, при рентгенологических исследованиях пульпита, поражающего временные зубы медики обнаруживают, что практически в 57 % всех имеющихся случаев данное заболевание сопровождается серьезными деструктивными изменениями непосредственно со стороны различных около зубных тканей.

Говоря о хроническом гангренозном пульпите отметим что таковой может протекать скорее со значительными пульсирующими болевыми ощущениями, и более того, при этом пораженный зуб становится невероятно чувствителен в первую очередь к горячему. Воздействие холодом на такой зуб, как правило, немного успокаивает болевой синдром.

Отдельно хочется рассмотреть клиническую картину обострения хронических форм пульпита. В данном случае клиника отличается:

  • Существенной приступообразной болью в пораженном зубе так называемого самопроизвольного характера.
  • Вполне возможной продолжительной по времени сильной болью от любых внешних раздражителей причем с иррадиацией буквально по всем ветвям идущего тройничного нерва.
  • Часто ноющей достаточно продолжительной ночной болью.
  • Болью резко усиливающейся при минимальном прикусывании пищи пораженным зубом.

Медики отмечают что в анамнезе при обострении хронического пульпита – зуб несколько ранее существенно болел и имел признаки одной из форм острого либо того же хронического пульпита. При этом полость зуба наиболее часто бывает открыта, а минимальное зондирование пульпы крайне болезненно.

Отметим, что при обострении хронического пульпита электровозбудимость пораженной пульпы бывает заметно снижена и вполне может соответствовать таковой при развитии хронического фиброзного либо же хронического гангренозного пульпита.

Как правило на стандартной рентгенограмме будет скорее определяться некоторое расширение так называемой периодонтальной щели либо даже разрежение пораженной костной ткани всей пери апикальной зоны. Ну и конечно нельзя не сказать несколько слов об осложнениях пульпита.

Считается что хронические формы пульпита без своевременного и главное надлежащего лечения, а так же при неадекватной обработке всех систем корневых каналов, проблема может переходить в более опасный периодонтит. Так же периодонтит может развиваться при негерметичной (неправильно) обтюрации корневого канала при не герметичном восстановлении пораженного пульпитом зуба (когда поставлена не качественная пломба, сделана не верная вкладка, накладка, не правильно восстановлена зубная коронка и пр.).

Диагностика

Гангренозный пульпит

Правильная диагностика пульпита — первостепенная задача для любого стоматолога, поскольку это заболевание можно перепутать с кариесом, невралгией тройничного нерва и обострением хронического периодонтита.

  • выявить причины возникновения боли;
  • определить периодичность болевых ощущений;
  • определить интенсивность приступов;
  • провести визуальный осмотр;
  • провести рентгенодиагностику.

Наши врачи

Зная, что такое кольпит у женщин, и заподозрив у себя первые признаки этого заболевания, необходимо незамедлительно посетить специалиста. Достоверно узнать о наличии или отсутствии в организме этого недуга можно только лишь после диагностического обследования.

  • осмотра шейки матки, стенок влагалища с помощью гинекологических зеркал;
  • осмотра уретры, клитора, половых губ, бедер на наличие покраснений, отечности, трещин, язв;
  • пальпации матки, придатков для выявления осложнений вагинита.

Обязательные исследования:

  • микроскопия выделений из цервикального канала, влагалища и уретры на бактериальную флору, в том числе на трихомонады, гарднереллы, гонококки и грибы;
  • бактериологический посев нативного материала с выделением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам (желательно — не ранее, чем через 3 недели после приема антибактериальных препаратов);
  • мазок на онкоцитологию
  • ПЦР — полимеразная цепная реакция, метод исследования, который позволяет выявить большинство инфекций;
  • цитология — исследование соскоба слизистой оболочки шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза, которое назначается для выявления возможных осложнений кольпита.

Лечение кольпита у женщин подразумевает ликвидацию возбудителей, вызвавших болезнь, восстановление нормальной влагалищной флоры и стимуляцию иммунитета. Не допускается самолечение вагинита. Терапевтические меры назначаются всем пациенткам независимо от их возраста и формы заболевания, наличия сопутствующей патологии.

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на RW, ВИЧ;
  • посев на гонококк;
  • диагностика инфекций, передаваемых половым путем (герпетической, папилломавирусной, хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной);

Сразу заметим, что основным критерием полноценной диагностики могут являться те болевые ощущения которые замечает сам пациент. Однако для того, чтобы идеально точно установить приближенный (в наибольшей степени) к нерву кариес, врачу требуется сделать качественный рентгеновский снимок.

Диагностика пульпита

При этом конечно же процесс вполне может быть изначально хроническим, что будет проявляться темными и более тусклыми оттенками на рентгенограмме, по сравнению со всеми остальными зубами. На сегодня существует несколько способов, самостоятельной помощи пациенту которые помогают своевременно избавиться от сильных болей при пульпите.

Так одним из таких способов считается – принятие мощного обезболивающего лекарственного средства, наиболее эффективным (быстро действующим) из которых может считаться «Кетанов». Однако заметим, что принятие такого лекарственного препарата может являться не более чем временным решением. В любом случае при развитии пульпита лечение должен осуществлять только квалифицированный врач стоматолог. Причем о том как происходит лечение данного недуга мы поговорим позже.

Врач должен уметь отличать хронический пульпит, классификации которого мы рассмотрели, от глубокого кариеса, так как при лечении этих заболеваний прибегают к разным методам лечения. Когда зуб поражен кариесом, острая боль, возникающая при контакте единицы с раздражителем, стихает сразу после устранения последнего. В случае же с пульпитом она может остаться на длительное время.

Чтобы отличить пульпит от хронического периодонтита, нужно всего-навсего постучать по зубу. При периодонтите постукивания вызовут неприятные ощущения.

Когда же у человека гипертрофический пульпит, зуб начинает кровоточить при малейшем механическом воздействии.

В случае с фиброзным пульпитом пульпу можно увидеть в кариозной полости под тонким слоем дентина. Если стоматолог прикоснется в этом месте зондом, зуб «ответит» резкой болью.

Список водительских медкомиссий

Чтобы отличить пульпит от воспаления тройничного нерва, стоит помнить, что при патологии зуба болезненные ощущения усиливаются в ночное время, а при невралгии – наоборот.

Диагностика пульпита состоит из таких этапов:

  1. Детальный опрос.
  2. Осмотр ротовой полости.
  3. Зондирование.
  4. Температурная проба.
  5. Электроодонтодиагностика.
  6. Рентгенография.

Классификация пульпита

Формы острых пульпитов:

  • серозный;
  • гнойный очаговый;
  • гнойный диффузный (разлитой).

Формы хронических пульпитов:

  • фиброзный;
  • гипертрофический (пролиферативный);
  • гангренозный.

Согласно принятой в нашей стране классификации (ММСИ), отдельно рассматриваются состояние после ампутации или экстирпации пульпы и обострения каждой из хронических форм пульпита.

В международной классификации выделяется также дегенерация сосудисто-нервного пучка при образовании конкрементов – петрификатов и дентиклей. Эти отложения состоят преимущественно из солей кальция. Конкрементозный пульпит встречается редко.

Главным образом пульпит делится на два типа: острый (гнойный) и хронический. Острый, в свою очередь, дополнительно подразделяется на очаговый и диффузионный.

Очаговый пульпит – начальная стадия заболевания. Очаг воспаления располагается недалеко от кариозной полости. Признаком очагового пульпита является резкая боль произвольного характера, которая может продолжаться от пары минут до получаса.

Через 3-5 часов боль может возвращаться. В ночное время она резко усиливается. Неприятные ощущения в зубе, которые представляют собой реакцию на раздражитель, могут не покидать больного длительное время.

pulpit

При очаговом пульпите больной четко понимает, какой именно зуб у него болит. При зондировании наблюдается резкая боль в одной точке, как правило, около рога пульпы. Полость зуба при этом может оставаться невскрытой.

Диффузный пульпит – следующая стадия заболевания, на которой воспаление охватывает пульпу целиком. Человека могут беспокоить длительные приступы резкой боли. Промежутки между приступами очень кратковременны.

Когда воспалительный процесс из серозного переходит в гнойный, пульпит дает о себе знать постоянно. Сильные болевые ощущения могут возникать не только во всей челюсти, но и в висках и даже ушах. При диффузном гнойном пульпите боль усиливается при контакте зуба с горячим и может ослабевать при контакте с холодным. Эта стадия может продолжаться до двух недель. Затем воспаление переходит в хроническую стадию.

Хронический пульпит подразделяется на такие виды:

  1. Фиброзный.
  2. Гипертрофический.
  3. Гангренозный.
  4. Ретроградный.

Фиброзный пульпит возникает при переходе острого воспаления в хроническое. На этой стадии сильная внезапная боль сменяется слабой ноющей. Она может возникнуть от пищевых раздражителей и при вдыхании холодного воздуха.

Часто недуг на этой стадии протекает скрыто, не вызывая жалоб у больного. Когда обострение пульпита проходит, многие думают, что боль миновала, и успокаиваются, а больной зуб тем временем продолжает портиться изнутри.

Гипертрофический пульпит – стадия болезни, на которой кариозная полость объединяется с полостью зуба. Пульпа при этом может разрастаться в полип, который заполняет все образовавшееся пространство. Больной испытывает боль при жевании, которая часто сопровождается кровоточивостью. Может также возникать резкая боль, которая характерна для острого периода заболевания.

Гангренозный пульпит возникает на фоне фиброзного вследствие попадания гнилостной инфекции в пульпу. Характеризуется плохим запахом изо рта и продолжительной ноющей болью при контакте зуба с раздражителями.

Боль усиливается при употреблении горячей пищи. При гангренозном пульпите в зубе возникает крупная кариозная полость, внутри которой можно рассмотреть пораженную пульпу серого цвета. Из-за того что нервные волокна уже атрофированы, чувствительность верхних слоев пульпы невысока.

Ретроградный пульпит. Его также называют пульпитом корня зуба. На этой стадии образуются пародонтальные карманы. Они занимают большую часть корня. Именно в них и находится основной источник инфекции. Распространяясь через корневые каналы, бактерии вызывают воспаление мягкой ткани зуба. Костная ткань при этом рассасывается. Это можно пронаблюдать с помощью рентгеновского снимка.

В зависимости от характера инфекции кольпит подразделяют на 2 вида:

  • Специфический.
  • Неспецифический.

По локализации первоначального инфекционного очага кольпиты делятся на:

  • первичные, когда процесс сразу развивается во влагалище;
  • вторичные, в случае попадания инфекционных агентов во влагалище из других мест (восходящие – с поверхности вульвы и нисходящие – из полости матки).

Единственным симптомом кольпита, присутствующим при любой его форме, являются патологические влагалищные выделения, а их объем и внешний вид определяет возбудитель болезни. Гнойные обильные выделения при кольпите чаще указывают на специфическую природу воспаления.

Острая форма

Острая форма иногда может остаться незамеченной. При размножении условно-патогенных микроорганизмов наблюдается покраснение слизистой оболочки половых органов, жжение и зуд при мочеиспускании, обильные выделения.

Хронический кольпит

Что такое кольпит хронического типа? Когда женщина игнорирует симптомы во время острого течения заболевания, инфекция переходит в латентное состояние, вследствие чего форма патологии трансформируется в хроническую.

Кроме того, хронический воспалительный очаг – это входные ворота для других патогенных (болезнетворных) микробов и вирусов. Да и доказано, что именно хронический кольпит значительно повышает риск развития онкологических заболеваний мочеполовой системы.

Атрофический кольпит (он же сенильный), как правило, развивается из-за эстрогенного дефицита, который влечет снижение секреции желез влагалища и истончение слизистой оболочки органа.

Кандидозный

pulpit

Воспаление вызывается размножением грибков, которые в результате провоцирующих факторов проявляют патологическую активность (другое название дрожжевой кольпит). Среди наиболее ярких клинических симптомов – творожистые выделения и зуд.

Что это за форма? Является широко распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Часто трихомонадный кольпит у женщин сочетается с воспалением уретры и шейки матки. Преимущественно болезнь имеет хроническое течение с время от времени возникающими периодами обострений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли забеременеть с одной трубой после внематочной беременности

Кольпит во время беременности

Наличие воспалительного процесса во влагалище во время беременности способствует возникновению дискомфорта. Но это не так страшно, как последствия, которые могут возникнуть по причине наличия кольпита. Инфекция может нанести большой удар здоровью ребенка, а также малыш может пострадать при родах.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности.

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

  • Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
  • Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
  • Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
  • Разрывам половых путей во время родов;
  • Сепсису.

Лечение

Непосредственно при лечении различных форм пульпита перед конкретным врачом стоматологом обычно встают несколько следующих задач. Это, прежде всего:

  • Полное избавление пациента от сильных болевых ощущений.
  • Полная ликвидация так называемого инфекционно-токсического очага возникшего в пульпе пораженного зуба.
  • Полноценное восстановление как формы, так и функциональных способностей пораженного зуба.

Конечно первую (скорую) помощь пациенту с острым пульпитом вполне может оказывать средний медработник и даже врач любого иного профиля. При этом первая доврачебная помощь как мы уже говорили заключается в простом назначении внутрь тех или иных обезболивающих медикаментозных препаратов. Это может быть, как простой анальгин, амидопирин, тот же Пенталгин и пр.

Заметим, что при такой лечебной тактике болевые ощущения смогут практически полностью исчезнуть в течении получаса и сохраняться такое обезболивание может не более трех пяти часов. Собственно самое логичное поведение для таких больных это суметь за данный временной отрезок обратиться к квалифицированному врачу-стоматологу за адекватной полноценной помощью.

Кроме того, в качестве первой доврачебной помощи, медики часто рекомендуют больным внесение непосредственно в кариозную полость таких зубных капель либо же специализированной ваты как «Дента». Данные лекарственные средства способны купировать болевой приступ так же на несколько ближайших часов, за которые пациент сможет обратиться к врачу.

Говоря о врачебной помощи пациентом с пульпитом заметим что на сегодняшний день имеется два вида строго специализированного лечения такой проблемы как пульпит. Это прежде всего:

Девитальные методики. Это методики которые характеризуются применением для лечения тех или иных девитализирующих паст.

И так называемые витальные методы. Это методики при которых для обезболивания самой пульпы медики применяют те препараты, которые не лишают пораженную пульпу своих жизненных свойств, а только лишь делают ее временно не чувствительной.

Надо отметить что витальные методики в свою очередь могут подразделяться на методики консервативные и конечно же оперативные. Как правило консервативная методика всегда складывается из целого ряда строго последовательно проводимых лечебных этапов:

  1. Первый этап – полноценное обезболивание пульпы. Как правило для такого обезболивания прекрасно подходит укол новокаина, липокаина или дикаина и иных подобных препаратов, непосредственно в десну прилегающую к пораженному зубу.
  2. Второй этап – это удаление пораженного некротического дентина.
  3. Третий этап – заключается в формировании доступной полости.
  4. Четвертый этап представляет собой мощную антисептическую обработку такой сформированной полости.
  5. Пятый этап – это наложение строго определенных индивидуально подобранных лечебных смесей непосредственно в полость.
  6. И шестой этап – это собственно финальное пломбирование больного зуба.

Как правило все оперативные методики лечения пульпита различаются только лишь конкретным способом полного обезболивания пораженной пульпы. Но в любом случае как те варианты, так и иные всегда подразумевают методику частичного (либо же полного) удаления самой пульпы (ее ампутация или экстирпация).

Надо отметить что консервативные методики лечения пораженной пульпы могут быть реально использованы скорее при лечении пациентов относительно молодого возраста (скажем не старше 40 лет). Кроме того для проведения подобного лечения организм пациента должен быть не отягощен иными общесоматическими заболеваниями. Так же подобное лечение становится возможным только при начальных стадиях развития воспалительного процесса в пульпе.

Так же при лечении пульпита медикам обязательно следует учитывать еще и локализацию конкретного кариозного дефекта, наличие (или отсутствие) патологии пародонта, а так же наличие (или отсутствие) хронических заболеваний отдельных участков слизистой оболочки всей полости рта. Поскольку при определенного типа поражениях слизистой оболочки полости рта консервативные методики лечения пульпита могут быть попросту противопоказаны.

Считается что консервативные методики лечения пульпита возможно использовать, только тогда, когда с момента проявления острых пульсирующих болей проходит не более сорока восьми часов. Как правило лечение пульпита стандартными консервативными способами может проводиться за одно или за два отдельных посещения. При таком лечении всегда важно соблюдать несколько следующих условий терапии:

  • Всегда осуществлять только рациональное (достаточное но не чрезмерное) безопасное обезболивание.
  • Максимально тщательно удалять все части некротически пораженного дентина.
  • Максимально правильно (полноценно) формировать достаточную полость.
  • Использовать препараты или же их сочетания только с учетом полной совместимости, опять же только в толерантных для конкретного организма дозах.
  • Стараться соблюдать максимально долгую (насколько это возможно) в полости рта пациента асептику, причем на всех перечисленных этапах лечения.

Часто лечение пульпита может проводиться под строжайшим контролем рентгенографии, или под контролем иных еще более современных исследовательских методик. Надо понимать, что во время препарирования конкретного дефекта всегда очень важно избегать перфорации близлежащих здоровых тканей.

В случаев прогноз лечения пульпита положительный. Анализ же отдаленных результатов такого лечения пульпита (самыми различными методиками) показывает, что в процентном соотношении число осложнений после консервативного лечения обычно не превышает 9%. Осложнения после витальной ампутации могут составлять 14 или даже 16%, а после проведения витальной экстирпации этот показатель достигает 22%. При девитальной ампутации осложнения могут возникать в 34 максимум в 40%, а вот после девитальной экстирпации осложнения возникают наиболее часто в 49 или даже в 65% случаев.

Общими принципами лечения кольпита являются:

  • этиотропная терапия;
  • лечение половых партнеров пациента;
  • восстановление нормальной микрофлоры влагалища;
  • терапия сопутствующих заболеваний;
  • соблюдение диеты;
  • применение физиотерапии;
  • народные методы.

Лечение должно быть общим и местным. Основная задача — борьба с возбудителем инфекции. Для этого используют следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные (азитромицин, доксициклин, тетрациклин, цефапексин);
  • Противопротозойные (метронидазол) — для лечения трихомонадного кольпита;
  • Противогрибковые (флуконазол, кетоконазол, нистатин) — для лечения кандидозного кольпита;
  • Противовирусные средства (ацикловир, интерферон).

Вагинальные таблетки и суппозитории помогают местно дезинфицировать слизистые оболочки влагалища и способствуют нормализации микрофлоры, восстановлению кислой среды. Они значительно облегчают кольпит – лечение у женщин предполагает введение следующих препаратов:

  • Йодоксид;
  • Бетадин;
  • Нистатин;
  • Тержинан;
  • Макмирор;
  • Неотризол;
  • Ломексин;
  • Флуомизин и аналогичные.

В заключительной стадии лечения кольпита назначаются препараты, способствующие восстановлению естественной флоры влагалища и повышению его защитных свойств.

lechenie-pulpita

С этой целью используются разнообразные препараты, в частности:

  • Ацилак;
  • Вагилак;
  • Бификол;
  • Бифидумабактерин;
  • Лактобактерин.

Физиотерапия

Как правило, при своевременном обращении за врачебной помощью и адекватном выполнении всех необходимых назначений, курс лечения вагинита составляет 5-7 дней. В этот период специалисты настоятельно рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов, а также, в случае необходимости, следует одновременно провести лечение полового партнера пациентки.

Для контроля излеченности кольпита берутся мазки на 4-5 день менструации у женщин репродуктивного периода, у девочек и женщин в менопаузе – после прохождения курса лечения. Для профилактики рецидивов заболевания курс лечения следует повторить через 4-5 месяцев.

При остром серозном пульпите возможно консервативное лечение, предполагающее постановку кальцийсодержащих лечебных прокладок при пломбировании и использование повязок с антибиотиками. При успешном применении биологического метода формируется вторичный дентин.

В настоящее время существуют методики лечения пульпита без полного удаления сосудисто-нервного пучка. Стоматологи в ряде случаев прибегают к витальной ампутации, которая подразумевает извлечение пульпы только из коронковой части.

Обратите внимание: к сожалению, «захватить» пульпит на раннем этапе развития удается сравнительно редко. Это связано с тем, что большинство людей предпочитают терпеть боль и заглушать ее анальгетиками в течение нескольких дней.

Лечение острого гнойного пульпита и хронических форм заболевания включает:

  • полное удаление (экстирпацию) воспаленных мягких тканей,
  • механическое расширение каналов,
  • их антисептическую обработку и пломбирование.

При девитальной экстирпации (полном удалении пульпы после её умерщвления) лечение осуществляется в два посещения. На первом этапе под местной анестезией врач вскрывает пульпарную камеру и накладывает специальный препарат, вызывающий гибель пульпы.

Сравнительно недавно в качестве девитализирующего состава использовалась мышьяковистая паста, которую оставляли под временной пломбой из искусственного дентина на 24 часа в однокорневых зубах и на 48 – в многокорневых.

pulpit

Если у пациента по каким-то причинам не было возможности посетить стоматолога в назначенный день, повязку и ватный шарик с мышьяком рекомендовалось удалить самостоятельно. Сейчас от этого состава практически отказались в связи с высокой токсичностью (нередки были случаи развития токсического периодонтита).

Удаление пульпы, герметизация каналов, а также постановка пломбы проводится во время второго визита пациента.

Народные средства

В качестве народных средств лечения кольпита используется спринцевание отварами трав с ранозаживляющим и противовоспалительным действием.

  1. Смесь из зверобоя и цветков календулы прекрасно справляется с вагинитом на начальных стадиях. Возьмите по 40 граммов сушеных цветков и смешайте, а потом залейте пол-литра кипятка. Используйте отвар для спринцеваний с утра и перед сном.
  2. Трава тысячелистника — 20 г, листья шалфея лекарственного — 20 г, кора дуба черешчатого — 40 г, лист розмарина лекарственного — 20 г. Все смешать, залить тремя литрами воды и прокипятить. Применять два раза в день для спринцевания.
  3. Лечить кольпит можно отваром из ромашки. Для его приготовления нужно насыпать в посуду столовую ложку цветов ромашки и залить литром кипятка. После этого посуду следует накрыть крышкой. Когда настой остынет, его необходимо процедить. Приготовленный отвар используют для спринцевания утром и вечером.
  4. Прекрасно справится с этим заболеванием и настойка из календулы. Готовится она следующим образом: необходимо взять две чайные ложки настойки календулы, добавить ее в полстакана холодной кипяченой воды и использовать полученную смесь для спринцеваний.
  5. Возьмите ромашку (5 чайных ложек)   шалфей (3 чайных ложки) листья грецкого ореха (5 чайных ложки)  кору дуба (2 чайных ложки). Столовая ложка трав заливается стаканом кипятка. Настой используйте для подмывания.

Сода, лимон и перекись водорода. Смесь из перечисленных компонентов позволяет снять боль и продезинфицировать воспаленную пульпу. Чтобы ее приготовить, нужно смешать половину чайной ложки соды, 5 капель лимонного сока и 20 капель перекиси водорода. Пораженное место обрабатывается данным средством при помощи ватного тампона.

Прополис. Чтобы снять боль от воспаления пульпы, нужно взять небольшой кусочек прополиса, скатать его в шарик и положить в кариозное отверстие. Прополис нужно накрыть ватным тампоном и оставить на 20 минут.

С той же целью прополис используют в виде настойки. Смешав одну чайную ложку настойки с одной столовой ложкой корня аира и двумя столовыми ложками кипяченой воды, можно получить отличное средство для полоскания зуба.

Настойка хрена. Приложив к больному зубу ватный тампон, смоченный в настойке тертого хрена, можно продезинфицировать пульпу и снять боль от ее воспаления.

Луковая шелуха. Из луковой шелухи можно приготовить эффективное средство для полоскания ротовой полости в целом и больного зуба в частности. Для этого нужно залить 3 столовые ложки измельченной шелухи стаканом кипятка и дать смеси настояться на протяжении получаса.

Осложнения

Если не лечить данное заболевание, то оно может привести к таким неприятным осложнениям:

  • периодонтит;
  • потеря зуба;
  • сепсис;
  • абсцесс;
  • гайморит.

Несвоевременное обращение к стоматологу приведет к переходу воспаления на костную ткань и к развитию периодонтита. Из-за этого лечение усложнится, а наиболее вероятным исходом станет экстракция зуба. Появиться данное осложнение может и при неправильном лечении.

Если врач занесет инфекцию в каналы или герметичность пломб будет недостаточная, то осложнений не избежать. Эксперты рекомендуют применять технологии лечения с изолирующими завесами. Очистка и обработка каналов проводится намного лучше при использовании визиографа, операционного микроскопа, эндомотора или бинокуляра.

Такие заболевания наносят урон репродуктивной системе, вплоть до бесплодия.

Длительное отсутствие лечения увеличивает риск осложнений. Гарантированным последствием игнорирования болезни является ее переход в хроническую форму, когда периоды улучшения при малейшем ослаблении иммунитета сменяются обострениями состояния женщины.

Патогенез пульпита

Вне зависимости от этиологии заболевания, в мягких тканях развиваются одинаковые структурные изменения – отек, нарушение микроциркуляции, местная гипоксия и некротические изменения.

Острая форма развивается при проникновении инфекционных агентов в пульпу при закрытой камере (сквозь ее стенку, истонченную кариозным процессом). На начальном этапе воспаление серозное, очагового характера.

Если лечение не проведено, практически неизбежно стремительное прогрессирование патологического процесса с появлением гнойного отделяемого. При отсутствии оттока оно давит на пульпу, что и вызывает появление интенсивных болей.

Хронические пульпиты – вариант исхода острого процесса. Чаще всего стоматологам приходится сталкиваться с фиброзным пульпитом. При гипертрофической форме имеет место пролиферация пульпы в кариозную полость.

Если развился гангренозный пульпит, то коронковая часть мягких тканей подвергается некрозу, а в каналах образуются грануляции.

Своего рода пусковыми механизмами для обострения хронического пульпита могут являться стрессы, общие заболевания (ОРВИ, грипп), а также физические и психоэмоциональные стрессы, приводящие к снижению общего иммунитета.

Причины возникновения пульпита

Пульпит у детей и взрослых возникает по целому ряду причин. Среди них особенно выделяются следующие:

  • Запущенный кариес. Если не начать лечение кариеса вовремя, он начнёт поражать глубокие слои зубных тканей, пока не достигнет пульпы. Попав в неё, микроорганизмы вызовут воспаление.
  • Неправильное проведение лечения кариеса. В этом случае пульпит возникает практически сразу же после того, как было проведено лечение кариеса, и причин этому может быть несколько:
    • Стоматолог удалил не все кариозные ткани, и они продолжают разрушать зуб;
    • В процессе лечения пульпа получила термический ожог по причине недостаточно хорошего охлаждения;
    • Перед началом пломбирования стоматолог пересушил дно полости зуба воздушной струёй;
  • Патологические процессы в окружающих тканях при остеомиелите, периодонтите и остите. Инфекция проникает в пульпу через верхушечное отверстие, заболевание протекает почти без симптомов и называется ретроградным пульпитом;
  • Травма зуба. Вследствие механического воздействия (удара) по твёрдой ткани зуба появляется острый пульпит, при котором зуб сильно реагирует на холодные и горячие раздражители.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рахит у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Рахита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Показания

Устранение патологии биологическим методом рекомендуется в следующих случаях:

  • Фиброзный пульпит без болевых ощущений.
  • Глубокий кариес.
  • Острый пульпит с выделением серозного гноя.
  • Гиперемия пульпы из-за распространения кариеса.
  • Вскрытие пульпы в ходе лечения кариозной полости.

Хирургическое вмешательство допустимо только при отсутствии результатов при консервативном лечении. Экстракция зуба проводится при появлении осложнений после операции и при отсутствии положительной динамики.

Противопоказания

Противопоказания к проведению консервативного лечения:

  • Обострение заболевания.
  • Расположение кариозных тканей в пришеечной зоне.
  • Гнойно-некротическая форма патологии.
  • Непереносимость медикаментов и анестезии.

Кольпит (вагинит) это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища. Основными возбудителями кольпита являются: микробы (кишечная палочка, хламидии и др.), вирусы (вирус герпеса, вирус папилломы человека и др.

), грибы (кандида) и простейшие. Основными симптомами кольпита (вагинита) являются: выделения из влагалища с неприятным запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов, боли во время полового акта и др.

Диагностика кольпита (вагинита) основана на гинекологическом осмотре влагалища и шейки матки, изучении мазков со слизистой влагалища под микроскопом, выявления заболеваний, передающихся половым путем (с помощью ПЦР)  т.д.

Пульпит в гинекологии симптомы

Чаще всего возбудителями кольпита являются следующие инфекции:

  1. Условно патогенные бактерии: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, гарднерелла и др. вызывают, так называемый, неспецифический кольпит. При неспецифическом кольпите врачу зачастую не удается установить какой именно микроб, вызывал воспаление влагалища, так как во влагалище обнаруживаются сразуВоспаление стенок влагалища (кольпит, вагинит) несколько типов бактерий (смешанная инфекция).
  2. Специфические возбудители – это бактерии, которые вызывают специфические кольпиты с симптомами, характерными именно для данного микроба. К таким бактериям относят: гонорею, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз и др. Среди этих бактерий наиболее частыми возбудителями вагинита являются трихомонады (трихомониаз).
  3. Грибы – наиболее частым возбудителем кольпита является гриб рода Кандида, который вызывает заболевание кандидоз, или молочницу.
  4. Вирусы: вирус герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус и др. также участвуют в развитии кольпита, однако, как правило, на более поздних этапах заболевания к вирусной инфекции присоединяется бактериальная (специфическая или неспецифическая).

Определение возбудителя инфекции при кольпите имеет большое значение, так как это позволяет правильно спланировать и провести лечение.

Одним из этапов развития вагинита является бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз – это заболевание влагалища, которое характеризуется исчезновением «полезных» лактобактерий и появлением во влагалище неспецифических микробов, в результате чего слизистая оболочка влагалища становится крайне восприимчивой к любой инфекции.

Как правило, кольпит (вагинит) приводит к появлению следующих симптомов:  

  1. Выделения из влагалища с неприятным запахом  – это наиболее частый признак воспаления влагалища. Выделения из влагалища могут быть обильными пенистыми при трихомониазе, гнойными при гонорее, белыми творожистыми при кандидозе, либо серыми слизистыми при неспецифических кольпитах.
  2. Зуд и жжение в области наружных половых органов – непостоянный симптом кольпита, однако очень характерный для заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.)
  3. Боли и дискомфорт во время мочеиспускания — симптом, характерный для заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
  4. Боли и дискомфорт во время полового акта.

Различают острый и хронический кольпит (вагинит). Острый кольпит протекает бурно, с появлением обильных выделений и сильного  зуда. Нередко вагинит сочетается с воспалением наружных половых органов (половые губы, клитор) и носит название вульвовагинит.

Хронический кольпит протекает с менее выраженными симптомами (либо вообще бессимптомно) и характеризуется периодическим появлением  выделений из влагалища,. Длительно не леченый кольпит (вагинит) приводит к распространению инфекции вглубь организма, что может стать причиной развития цервицита (воспаления шейки матки),  хронического эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки), аднексита (воспаления придатков матки) и бесплодия.

При появлении симптомов кольпита рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу, который, определит все необходимые исследования, установит диагноз и назначит лечение. Для установления диагноза, как правило, требуются следующие обсследования:

  1. Гинекологический осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки, которая при вагините будет покрасневшей, отечной, со слизисто-гнойными отложениями на стенках. Кольпоскопия  — это специальный метод исследования влагалища с помощью оптического аппарата, который увеличивает картинку в 30-40 раз.  При наличии цервицита (воспаления шейки матки) отмечается покраснение слизистой оболочки шейки матки, ее ранимость  (при прикосновении легко кровоточит). Во время гинекологического осмотра врач осуществляет пробы, позволяющие определить кислотность влагалища (в норме во влагалище кислая среда, при вагинитах – щелочная).
  2. Изучение мазков со слизистой оболочки влагалища и шейки матки под микроскопом – при вагините (кольпите) позволяет увидеть множество бактерий, а также лейкоцитов (белые кровяные тельца, участвующие в воспалительной реакции) и погибших клеток эпителия влагалища.
  3. Бактериологическое исследование (выращивание культур бактерий, выделенных из влагалища, с целью определения возбудителя кольпита), как правило, назначается в случае частых рецидивов заболевания (появление симптомов после адекватного лечения), а также в случае развития кольпита у девочек и у беременных женщин.
  4. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это метод исследования, который с большой точностью позволяет выявить большинство инфекций, передающихся половым путем, а именно хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, вирусы герпеса и вирус папилломы человека и др.
  5. Цитологическое исследование (цитология) – это изучение соскоба клеток слизистой оболочки шейки матки, которое проводится с целью исключения рака шейки матки.
  6. УЗИ органов малого таза – назначается с целью выявления осложнений кольпита (воспаления придатков матки и др.)

Пульпит в гинекологии симптомы

Основными принципами лечения кольпита (вагинита) являются: борьба с возбудителем кольпита (антибактериальные, противовирусные, противогрибковые лекарства), восстановление нормальной микрофлоры влагалища, диета, физиотерапия, укрепление иммунитета.

Во время лечения кольпита рекомендуется соблюдать диету, исключающую острые, соленые, копченые блюда. Рекомендуется употреблять в пищу больше молочных и молочно-кислых продуктов, овощей и фруктов.

Кроме того, во время лечения рекомендуется исключить половые контакты, так как дополнительная травматизация влагалища задерживает выздоровление. Не следует забывать о гигиене наружных половых органов, ежедневной смене нижнего белья.

Лечение неспецифического кольпита (вагинита) осуществляется комбинированными препаратами, которые эффективны в отношении бактериальной и грибковой инфекции, а также обладают противовоспалительным действием.

Как правило, эти лекарства применяют местно —  в виде вагинальных таблеток. Наиболее распространенными лекарствами этой группы являются Тержинан и Вокадин. Тержинан  — обладает противомикробным, противогрибковым и противовоспалительным действием, а также эффективно при трихомонадном кольпите.

Тержинан выпускается в виде вагинальных таблеток, которые перед введением во влагалище необходимо смочить в воде на 20-30 секунд. При лечении кольпита рекомендуется вводить по одной вагинальной таблетке в сутки (на ночь) в течение 10 дней.

Пульпит в гинекологии симптомы

В некоторых случаях лечение продлевается до 20 дней. Вокадин выпускается в виде вагинальных таблеток, которые следует вводить глубоко во влагалище. При остром вагините рекомендуется вводить по одной вагинальной таблетке два раза в день в течение недели.

При хроническом вагините Вокадин принимают по одной вагинальной таблетке один раз в сутки (на ночь) в течение 2 недель. Лечение специфического кольпита зависит от типа инфекции, вызвавшей воспаление влагалища, и назначается лечащим врачом.

При кандидозном вагините назначаются противогрибковые лекарства (Флуконазол, Кетоконазол, Клиндамицин и др.), при гонорейном кольпите назначаются антибиотики (Цефтриаксон, Цефиксим, Тетрациклин и др.

), при трихомонадном вагините назначается Метронидазол и т.д. Следует отметить, что курс лечения от инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз), необходимо пройти обоим половым партнерам с целью исключения повторного заражения.

Любая антибактериальная терапия, в особенности антибиотики, подавляют нормальную микрофлору влагалища, поэтому после окончания курса лечения рекомендуется прием лекарств, восстанавливающих уровень лактобактерий во влагалище.

Профилактика

Под профилактикой пульпита чаще всего медики подразумевают, прежде всего, абсолютно правильный подход к уходу за всей полостью рта. А так же своевременное лечение любых видов кариеса.

Важно понимать, что несвоевременно пролеченный кариес часто приводит к пульпиту, а вот не вылеченный в свое время пульпит вполне может перерасти в еще более сложное заболевание – периодонтит или того худе в некроз пульпы. Собственно поэтому стоматологи настаивают на том что не следует затягивать с профилактическими походами к доктору.

Профилактика пульпита

Считается что наилучшей профилактикой развития не только острых или хронических вариантов пульпита, но и практически всех заболеваний связанных с зубами, будет простое профилактическое посещение доктора стоматолога не реже чем один раз каждые полгода. Поверьте не стоит запускать стоматологические болезни, и вы сможете подарить себе обворожительную здоровую улыбку!

Пульпит в гинекологии симптомы

Специфической профилактики кольпита не существует, так как данное заболевание может быть вызвано множеством различных причин. Неспецифическая же профилактика включает ряд мероприятий, которые существенно снижают риск развития кольпитов.

Снизить риск заражения можно следующими способами:

  1. Носите собой презервативы, чтобы предохраняться в тех случаях, если не уверены в партнере.
  2. Уточните, на какие средства у вас аллергия. Многие препараты для контрацепции содержат аллергены, которые могут крайне негативно отразиться на половых органах.
  3. Соблюдайте гигиену и купите специальный гель подмывания, как правило, он не содержит аллергенов и не вызывает раздражения.
  4. Чаще ходите к гинекологу, а особенно, если у вас есть хоть какие-то малейшие симптомы и дискомфорт.

Кольпит является достаточно серьезным и неприятным заболеванием, приносящим женщине чувство дискомфорта. Но вылечить эту болезнь можно, если не заниматься самолечением и сразу обратиться к специалисту.

В профилактике пульпита ведущее значение имеет гигиена полости рта и своевременное лечение кариозных поражений.

Профилактика предполагает очищение поверхностей зубов после приема пищи. Из межзубных промежутков пищевые остатки рекомендуется удалять посредством зубных нитей (флоссов).

При появлении болей в зубе ни в коем случае не следует откладывать визит к стоматологу во избежание развития серьезных осложнений!

Раз в 6 месяцев в качестве профилактики кариеса и пульпита нужно посещать стоматолога и проводить в кабинете профессиональную очистку зубных рядов от налета и минерализованных отложений (камней) с последующим проведением реминерализационной терапии и покрытием эмали фтористым лаком.

Плисов Владимир, врач-стоматолог

Рассмотрев симптомы и лечение пульпита, стоит поговорить о его предупреждении. Прежде всего профилактика пульпита предполагает тщательный уход за полостью рта и своевременное избавление от кариеса. При появлении на зубе черного налета или дырочек стоит сразу же обращаться к стоматологу.

Если все в порядке, посещать врача рекомендуется хотя бы раз в полгода – для профилактики. При возникновении хронических заболеваний их ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Помните, что даже если зуб перестал болеть, воспалительный процесс внутри него сам по себе не исчезнет.

Развитие болезни

Все начинается с появления налета на зубе. Налет представляет собой «гремучую смесь» из остатков пищи и болезнетворной микрофлоры. Со временем остатки пищи начинают разлагаться, а инфекционные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоту.

Загнивающая пища вместе с этой кислотой начинает «поедать» зубную эмаль, которая представляет собой не что иное, как поверхностный защитный слой зуба. Повреждение эмали называется кариесом. Чем дольше зубы не получают надлежащего ухода, тем активнее проходят процессы по их уничтожению.

Когда инфекция проникает сквозь зубную эмаль, она начинает поражать дентин. Так называется основная часть зуба, фактически представляющая собой кость. Дентин является последней преградой на пути инфекции к пульпе.

Начало недуга сопровождается болью пульсирующего характера и повышенной чувствительностью зубов к перепадам температур. Боль при пульпите может распространяться на несколько соседних единиц или даже на всю челюсть. Более того, если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может вызвать головные боли.

Соблюдение правильной диеты

Соблюдение диеты необходимо для укрепления общего состояния организма, иммунной системы, скорейшего восстановления поврежденных тканей. При кольпитах диета не является обязательным пунктом в комплексном лечении, поэтому она сводится к некоторым общим рекомендациям.

  1. Смесь из зверобоя и цветков календулы прекрасно справляется с вагинитом на начальных стадиях. Возьмите по 40 граммов сушеных цветков и смешайте, а потом залейте пол-литра кипятка. Используйте отвар для спринцеваний с утра и перед сном.
  2. Трава тысячелистника — 20 г, листья шалфея лекарственного — 20 г, кора дуба черешчатого — 40 г, лист розмарина лекарственного — 20 г. Все смешать, залить тремя литрами воды и прокипятить. Применять два раза в день для спринцевания.
  3. Лечить кольпит можно отваром из ромашки. Для его приготовления нужно насыпать в посуду столовую ложку цветов ромашки и залить литром кипятка. После этого посуду следует накрыть крышкой. Когда настой остынет, его необходимо процедить. Приготовленный отвар используют для спринцевания утром и вечером.
  4. Прекрасно справится с этим заболеванием и настойка из календулы. Готовится она следующим образом: необходимо взять две чайные ложки настойки календулы, добавить ее в полстакана холодной кипяченой воды и использовать полученную смесь для спринцеваний.
  5. Возьмите ромашку (5 чайных ложек)   шалфей (3 чайных ложки) листья грецкого ореха (5 чайных ложки)  кору дуба (2 чайных ложки). Столовая ложка трав заливается стаканом кипятка. Настой используйте для подмывания.

В вашем питании должны быть продукты, богатые на полиненасыщенные кислоты – форель, рыбий жир, треска, лосось, льняное масло, тунец. При кольпите женщина часто страдает от нехватки витаминов, поэтому необходимо употреблять такие продукты:

  • Витамина В много в бобовых, орехах, грибах, печени, чесноке, шпинате.
  • Витамин А, Е содержится в морской капусте, калине, брокколи, кураге, щавеле, шпинате, черносливе.
  • Витамин С входит в состав клубники, смородины, апельсина, облепихи, земляники, киви, лимона.