Пульпит зуба: что это такое и как лечить? Симптомы и профилкатика

Почему развивается пульпит?

Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы).

Пульпит — это воспаление пульпы (нервно-сосудистого пучка) зуба. Пульпит может быть как у взрослых так и у детей. Сначала в зубе разрушается эмаль — открывается доступ к дентину. Далее разрушается дентин — это кариес.

Чтобы понять суть проблемы, нужно вспомнить строение зуба: за эмалью, по прочности чуть уступающей алмазу, и дентином скрывается нежный и рыхлый эпителий – пульпа. Она пронизана кровеносными сосудами, лимфатическими и нервными волокнами. Задача пульпы – обеспечить питание твердых тканей зуба.

В норме пульпарная камера абсолютно герметична. Но как только происходит ее разгерметизация, «сердце» зуба оказывается абсолютно беспомощным перед болезнетворными микроорганизмами. Развивается воспалительная реакция, которую стоматологи называют «пульпит», а пациенты –«воспаление нерва».

Из-за наличия в пульпе нервных окончаний, зубная боль при этом заболевании, действительно, нестерпимая. И знали об этом еще во времена инквизиции. Одна из самых распространенных пыток того времени – при помощи инструментов раскрошить зубную эмаль, и воздействовать на мягкие ткани зуба. В результате испытуемый терял сознание, а затем и умирал от болевого шока.

Кольпит (вагинит) — воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища или влагалищной части шейки матки, которое сопровождается отеком слизистой и появлением обильных выделений (белые или гнойные, с неприятным запахом).

Такое состояние может возникнуть в результате заражения кандидозом, гонореей, трихомониазом, хламидиозом, бактериальным вагинозом (гарднереллезом), генитальным герпесом, микоплазмозом, уреаплазмозом и другими инфекциями.

Также кольпит вызывают гонококки, стрептококки, кишечные палочки, микоплазмы и другие инфекции, которые проникают во влагалище извне или попадают туда через приток крови из очага воспаления, который находится в организме женщины.

Несвоевременное лечение может привести к переходу воспаления на матку, канал шейки матки, придатки, что приводит к таким заболеваниям, как эндометрит, эрозия шейки матки и бесплодие.

Температура тела при кольпите обычно соответствует норме, даже если болезнь протекает в острой стадии. В отдельных случаях наблюдается повышение до субфебрильных показателей.

Воспалительный процесс при пульпите в большинстве случаев развивается вследствие занесения инфекции в пульпарную камеру.

ктерии могут попадать в нее двумя путями – интердентально (через коронковую часть при осложненном течении глубокого кариеса) и ретроградно (из окружающих корень тканей через апикальное отверстие). В редких случаях патогенная микрофлора заносится через дентинные канальцы.

При заболеваниях, имеющих инфекционную природу, возможно проникновение бактерий гематогенным путем, т. е. с током крови.

Ятрогенный пульпит является следствием врачебной ошибки при обтачивании коронки стоматологом-ортопедом или препарировании кариозной полости. Перегрев зуба становится причиной ожога пульпы, что приводит к ее воспалению и некротическим изменениям.

Важно: воспалительная реакция пульпы нередко бывает обра­тимой, если она развилась при отсутствии существенных повреж­дений на фоне высушивания дентина и аспирации одонтобластов в дентинные канальцы.

Нарушение технологии антисептической обработки, протравливания эмали и дентина, а также постановка пломбы из материала, содержащего агрессивные компоненты, без прокладки приводят к химическому повреждению мягких тканей.

Обратите внимание: незапланированная перфорация камеры бором в ходе подготовки зуба к пломбированию тоже становится причиной пульпита.

К числу прочих этиологических факторов относятся:

  • патологическая стираемость твердых тканей с нарушением формирования компенсаторного дентина;
  • травмы зуба (перелом коронки со вскрытием пульповой камеры);
  • нарушение микроциркуляции (при образовании петрификатов и дентиклей).

Воспаление стенок влагалища (кольпит, вагинит): причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и современные методы лечения

Кольпит (вагинит) это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища. Основными возбудителями кольпита являются: микробы (кишечная палочка, хламидии и др.), вирусы (вирус герпеса, вирус папилломы человека и др.

), грибы (кандида) и простейшие. Основными симптомами кольпита (вагинита) являются: выделения из влагалища с неприятным запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов, боли во время полового акта и др.

Диагностика кольпита (вагинита) основана на гинекологическом осмотре влагалища и шейки матки, изучении мазков со слизистой влагалища под микроскопом, выявления заболеваний, передающихся половым путем (с помощью ПЦР)  т.д.

Пульпа воспаляется, когда в нее попадает инфекция, как правило, бактериального характера (стафилококк, стрептококк, лактобактерии и т. д.). Обычно инфекция попадает внутрь зуба через его коронку (видимую часть), однако иногда заражение происходит через апикальное отверстие.

Пульпит зуба: что это такое и как лечить? Симптомы и профилкатика

Нарушение целостности единицы может произойти по таким причинам:

  1. Кариес.
  2. Несоблюдение правил личной гигиены ротовой полости.
  3. Неаккуратные действия стоматолога, повлекшие за собой нарушение структуры зуба.
  4. Гайморит, поражающий верхние зубы.
  5. Перелом корня или коронки зуба. Чаще всего встречается у детей.
  6. Повышенная стираемость зубов, вызванная остеопорозом или сахарным диабетом.
  7. Неправильно подобранные или установленные брекеты.

Менее распространенные причины:

  1. Перегрев пульпы при лечении зуба.
  2. Токсическое воздействие пломбировочного материала на зуб.
  3. Лечение с применением некачественных материалов.
  4. Заражение крови.

Узнав, что представляет собой недуг, как он проявляется и из-за чего возникает, переходим к классификации пульпита.

Вагинит даст о себе знать при сниженной функции яичников, снижении иммунитета, нарушении личной гигиены. Причинами заболевания могут стать: нарушение репродуктивно-половой системы женщины, гормональные сбои, изменения в слизистой среде влагалища.

Спровоцировать обострение недуга может и переохлаждение, но сама патология возникает в результате проникновения болезнетворных бактерий в женский организм половым путем.

Эти заболевания обычно проявляются во время менструации или сразу после нее. Начинаются боли и рези внизу живота, которые сопровождаются повышением температуры, ощущением тошноты, рвотой.

Выделения из влагалища (бели) носят обильный характер, имеют вид белых хлопьев (творожистые выделения). Отличительная черта бактериального вагиноза (гарднереллеза) – прозрачные выделения со специфическим запахом рыбы.

  1. Запущенная форма кариеса;
  2. Некачественное лечение кариеса;
  3. Запущенный пародонит (заболевание десен) — при пародонтите средней и тяжелой степени кость челюсти рассасывается и корни зуба оголяются. Инфекция попадает в пульпу через верхушку корня. Развивается ретроградный пульпит;
  4. Обточка зубов для протезирования без охлаждения — может вызвать ожег пульпы, который, в свою очередь, вызывает воспаление пульпы;
  5. Травма зуба — при сильной травме зуба нарушается кровоснабжение нервно-сосудистого пучка, что может вызвать ее гибель.

Кольпит, кандидоз (молочница), дисбактериоз влагалища, гарднереллез (бактериальный вагиноз), вагинит, хламидиоз и трихомоноз являются самой распространенной гинекологической патологией. Ошибка многих женщин состоит в том, что они считают воспаление следствием переохлаждения.

Конечно, спровоцировать обострение недуга может и переохлаждение, но сама патология в большинстве случаев возникает в результате проникновения болезнетворных бактерий в женский организм, которые обычно попадают туда половым путем.

Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (т.е. инфицирование через апикальное отверстие).

Причины воспаления пульпы могут быть разнообразны, оно может быть вызвано острыми и хроническими раздражениями.

Пульпит чаще всего является результатом сочетанного воздействия микробов, находящихся в глубоком кариозном очаге (стрептококки, стафилококки, лактобактерии), их токсинов, продуктов их жизнедеятельности, а также распада органического вещества — дентина. Источники и пути проникновения инфекции в пульпу различны. Наиболее частый — по дентинным канальцам из глубокой кариозной полости. Помимо этого пульпит может быть результатом травмы, особенно если она сопровождается переломом зуба. Травма фронтальных зубов — довольно частое явление у детей, и уже при отломе даже части коронки без вскрытия полости зуба нозможно инфицирование пульпы через широкие дентинные канальцы. Если же в результате травмы пульпа оказывается обнаженной, то воспалительный процесс возникает в ближайшие часы после травмы. Таким образом, инфекция является ведущим фактором в возникновении пульпита.

Неосторожная или грубая механическая обработка кариозной полости также может привести к обнажению и инфицированию интактной пульпы с неизбежным исходом в воспаление. Пульпит редко возникает без наличия кариеса губа, попадания микробов и их токсинов в апикальное отверстие зуба при гнойном воспалительном процессе в краевом периодонте. Инфицирование пульпы возможно и гематогенным путем в период острого инфекционного заболевания ребенка при значительной бактериемии. Иногда диагностируется острый и хронический пульпит в постоянных молярах, не пораженных кариесом. В этих случаях в анамнезе можно установить травму данного зуба.

Из других причин, способствующих развитию пульпита, необходимо указать на воздействие химических веществ (ортофосфорная кислота, токсическое действие пломбировочного материала, сильнодействующие и раздражающие антисептики), тепловое воздействие (препарирование зуба при кариесе), быстрое перемещение зубов при ортодонтическом лечении, оперативные вмешательства и лечебные воздействия на пародонте (гингивотомия, гингивэктомия, введение лекарственных веществ в зубодесневые карманы и их проникновение в пульпу через цемент корня или одно из верхушечных отверстий).

Классификация

Формы острых пульпитов:

  • серозный;
  • гнойный очаговый;
  • гнойный диффузный (разлитой).

Формы хронических пульпитов:

  • фиброзный;
  • гипертрофический (пролиферативный);
  • гангренозный.

Согласно принятой в нашей стране классификации (ММСИ), отдельно рассматриваются состояние после ампутации или экстирпации пульпы и обострения каждой из хронических форм пульпита.

В международной классификации выделяется также дегенерация сосудисто-нервного пучка при образовании конкрементов – петрификатов и дентиклей. Эти отложения состоят преимущественно из солей кальция. Конкрементозный пульпит встречается редко.

Главным образом пульпит делится на два типа: острый (гнойный) и хронический. Острый, в свою очередь, дополнительно подразделяется на очаговый и диффузионный.

Очаговый пульпит – начальная стадия заболевания. Очаг воспаления располагается недалеко от кариозной полости. Признаком очагового пульпита является резкая боль произвольного характера, которая может продолжаться от пары минут до получаса.

Через 3-5 часов боль может возвращаться. В ночное время она резко усиливается. Неприятные ощущения в зубе, которые представляют собой реакцию на раздражитель, могут не покидать больного длительное время.

При очаговом пульпите больной четко понимает, какой именно зуб у него болит. При зондировании наблюдается резкая боль в одной точке, как правило, около рога пульпы. Полость зуба при этом может оставаться невскрытой.

Диффузный пульпит – следующая стадия заболевания, на которой воспаление охватывает пульпу целиком. Человека могут беспокоить длительные приступы резкой боли. Промежутки между приступами очень кратковременны.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Аппарат Фотек - лечение эрозии шейки матки с удовольствием

Когда воспалительный процесс из серозного переходит в гнойный, пульпит дает о себе знать постоянно. Сильные болевые ощущения могут возникать не только во всей челюсти, но и в висках и даже ушах. При диффузном гнойном пульпите боль усиливается при контакте зуба с горячим и может ослабевать при контакте с холодным. Эта стадия может продолжаться до двух недель. Затем воспаление переходит в хроническую стадию.

Хронический пульпит подразделяется на такие виды:

  1. Фиброзный.
  2. Гипертрофический.
  3. Гангренозный.
  4. Ретроградный.

Фиброзный пульпит возникает при переходе острого воспаления в хроническое. На этой стадии сильная внезапная боль сменяется слабой ноющей. Она может возникнуть от пищевых раздражителей и при вдыхании холодного воздуха.

Часто недуг на этой стадии протекает скрыто, не вызывая жалоб у больного. Когда обострение пульпита проходит, многие думают, что боль миновала, и успокаиваются, а больной зуб тем временем продолжает портиться изнутри.

Гипертрофический пульпит – стадия болезни, на которой кариозная полость объединяется с полостью зуба. Пульпа при этом может разрастаться в полип, который заполняет все образовавшееся пространство. Больной испытывает боль при жевании, которая часто сопровождается кровоточивостью. Может также возникать резкая боль, которая характерна для острого периода заболевания.

Гангренозный пульпит возникает на фоне фиброзного вследствие попадания гнилостной инфекции в пульпу. Характеризуется плохим запахом изо рта и продолжительной ноющей болью при контакте зуба с раздражителями.

Боль усиливается при употреблении горячей пищи. При гангренозном пульпите в зубе возникает крупная кариозная полость, внутри которой можно рассмотреть пораженную пульпу серого цвета. Из-за того что нервные волокна уже атрофированы, чувствительность верхних слоев пульпы невысока.

Ретроградный пульпит. Его также называют пульпитом корня зуба. На этой стадии образуются пародонтальные карманы. Они занимают большую часть корня. Именно в них и находится основной источник инфекции. Распространяясь через корневые каналы, бактерии вызывают воспаление мягкой ткани зуба. Костная ткань при этом рассасывается. Это можно пронаблюдать с помощью рентгеновского снимка.

По характеру протекания различают острый пульпит и хронический пульпит. Если не лечить острый, он переходит в хроническую стадию.

Острый пульпит — отличается от хронической формы симптомами. Острые приступы боли зуба, которые усиливаются особенно в ночное время.

Пульпит возникает на разных типах зубов, и это может требовать разных методов и технологий лечения.

Кольпит при беременности

Заболевание приводит к особым неудобствам во время беременности, но не сам кольпит (вагинит) опасен, а последствия, к которым он может привести – возникновение восходящей инфекции (приносит вред развитию плода и представляет опасность для ребенка в процессе родов).

Воспаление слизистой влагалища у беременных может привести к невынашиванию, инфицированию плода или к заражению околоплодных вод.

Если кольпит при беременности принял хроническое течение, болезненные ощущения женщины становятся менее выражены. При острой форме заболевания боли сопровождаются обильными мутными выделениями.

Лечению кольпита у беременных женщин нужно уделить особое внимание. Большинство локальных лекарственных препаратов, которые используются при лечении кольпита, безопасны при беременности, но и перед их использованием следует проконсультироваться у врача-гинеколога.

Кольпит: причины появления, диагностика и современные методы лечения

Правильный диагноз — основа лечения.

Диагноз ставят, основываясь на данных опроса больного, осмотра врачом-гинекологом и результатах лабораторных исследований. При остром кольпите, осматривая влагалище с помощью зеркал, врач-гинеколог замечает покраснение за счет повышенного кровенаполнения ткани и отек слизистой оболочки влагалища, которая часто кровоточит при затрагивании, а в задней части свода влагалища выявляется большое количество слизисто-гнойных выделений.

При грибковом кольпите на покрасневшей слизистой оболочке влагалища обнаруживают налет белого цвета, при попытке удаления которого слизистая оболочка начинает кровоточить. Анализы из влагалища, канала шейки матки или из мочеиспускательного канала для лабораторного исследования, чтобы уточнить вид возбудителя, нужно брать перед обработкой влагалища лекарственными препаратами.

Кроме стандартного гинекологического осмотра на кресле диагностика кольпита может включать:

  • кольпоскопию;
  • цитологический и бактериологический анализ;
  • ректальный осмотр;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование крови на гормоны;
  • амниотест.

Диагноз ставят исходя из осмотра и рентген снимка зуба и зубной полости. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры.

Врач должен уметь отличать хронический пульпит, классификации которого мы рассмотрели, от глубокого кариеса, так как при лечении этих заболеваний прибегают к разным методам лечения. Когда зуб поражен кариесом, острая боль, возникающая при контакте единицы с раздражителем, стихает сразу после устранения последнего. В случае же с пульпитом она может остаться на длительное время.

Чтобы отличить пульпит от хронического периодонтита, нужно всего-навсего постучать по зубу. При периодонтите постукивания вызовут неприятные ощущения.

Когда же у человека гипертрофический пульпит, зуб начинает кровоточить при малейшем механическом воздействии.

В случае с фиброзным пульпитом пульпу можно увидеть в кариозной полости под тонким слоем дентина. Если стоматолог прикоснется в этом месте зондом, зуб «ответит» резкой болью.

Чтобы отличить пульпит от воспаления тройничного нерва, стоит помнить, что при патологии зуба болезненные ощущения усиливаются в ночное время, а при невралгии – наоборот.

Диагностика пульпита состоит из таких этапов:

  1. Детальный опрос.
  2. Осмотр ротовой полости.
  3. Зондирование.
  4. Температурная проба.
  5. Электроодонтодиагностика.
  6. Рентгенография.

Первое, что сделает стоматолог при подозрении на пульпит зуба, задаст пациенту множество вопросов: когда возник первый приступ, сколько времени он продолжался, усиливается ли боль ночью, и что способствует облегчению боли.

Затем последует тщательный осмотр ротовой полости, который включает в себя зондирование, пальпацию и перкуссию (выстукивание) зуба. Поскольку точно выявить виновника боли часто бывает сложно, стоматологами широко используются температурные пробы.

Во время них на зуб воздействуют диоксидом углерода (-700С) или дихлордифторметаном (-400С). После восстановлении чувствительности тест повторяют, и если от холода боль стихает, врач может уверенно говорить о начавшемся процессе отмирания пульпы.

Хорошо зарекомендовали себя в деле выявления пульпита рентгеновская и электроодонтодиагностика. Снимок позволяет стоматологу точно увидеть, насколько близко кариес приблизился к нерву. А ЭОД считается самым точным методом диагностики, который точно может сказать, поражены ли мягкие ткани зуба.

Интересно! По статистике среди всех диагностированных пульпитов хронические составляют 60%. И лишь 4 человека из 10 приходят на прием к стоматологу в острой фазе заболевания.

  • Рентгеновское исследование — на рентгеновском снимке можно увидеть разрушение дентина до мягких тканей. На верхушке корня при пульпите никаких изменений нет. Если на верхушке корня есть гранулема или киста — это периодонтит — осложнение пульпита;
  • История заболевания зуба — по характеру болей и причине возникновения доктор определит, какой у вас пульпит;
  • При осмотре зуба зонд проваливается в каналы, из-за разрушенного рыхлого дентина. Нерв кровоточит. При пальпации зуб не болит (при периодонтите болит).

Народные средства лечения пульпита

  1. Анестезия — перед началом лечения необходимо сделать укол обезболивающим;
  2. Удаление всех нервов — во избежание повторного воспаления;
  3. Расширение каналов — каналы зубов имеют анатомически неровную поверхность. Там могут быть остатки нервно-сосудистого пучка. Для качественной пломбировки используют специальные инструменты для придания ровной поверхности канала. На этом этапе необходимо сделать контрольный снимок зуба, для того, чтобы удостовериться, что каналы расширены до верхушки корня;
  4. Обработка антисептическими растворами — очищенные и расширенные каналы обрабатывают специальными растворами;
  5. Сушка каналов — перед пломбировкой каналы сушат;
  6. Пломбировка каналов — должна быть очень плотная пломбировка, во избежание попадания инфекции в каналы.

После пломбировки каналов обычно ставят временную пломбу для того, чтобы пломбировочный материал в каналах застыл. В зависимости от материала постоянную пломбу для восстановления целостности зуба могут поставить и сразу.

В современной стоматологии для качественной пломбировки каналов часто используют микроскоп. Это сказывается на стоимости лечения зуба. Такое оборудование достаточно дорогое, и не каждая клиника может себе позволить такое удовольствие.

Пульпит молочных зубов лечится так же, как и коренных. Удаляется нерв, и пломбируются каналы, которые у молочных зубов значительно меньше. Затем восстанавливается сам зуб. Важно лечить молочные зубы, чтобы они выпали в соответствии с возрастом, иначе это может привести к развитию неправильного прикуса у ребенка.

В домашних условиях народными средствами такое заболевание не вылечить. Так как процесс лечения пульпита заключается в чистке каналов и восстановлении коронковой части зуба. Единственное что можно сделать дома, это полоскать рот антисептическими растворами для того, чтобы замедлить распространение инфекции, но к врачу придется обратиться в любом случае.

Пульпит зуба: что это такое и как лечить? Симптомы и профилкатика

При остром серозном пульпите возможно консервативное лечение, предполагающее постановку кальцийсодержащих лечебных прокладок при пломбировании и использование повязок с антибиотиками. При успешном применении биологического метода формируется вторичный дентин.

В настоящее время существуют методики лечения пульпита без полного удаления сосудисто-нервного пучка. Стоматологи в ряде случаев прибегают к витальной ампутации, которая подразумевает извлечение пульпы только из коронковой части.

Обратите внимание: к сожалению, «захватить» пульпит на раннем этапе развития удается сравнительно редко. Это связано с тем, что большинство людей предпочитают терпеть боль и заглушать ее анальгетиками в течение нескольких дней.

Лечение острого гнойного пульпита и хронических форм заболевания включает:

  • полное удаление (экстирпацию) воспаленных мягких тканей,
  • механическое расширение каналов,
  • их антисептическую обработку и пломбирование.

При девитальной экстирпации (полном удалении пульпы после её умерщвления) лечение осуществляется в два посещения. На первом этапе под местной анестезией врач вскрывает пульпарную камеру и накладывает специальный препарат, вызывающий гибель пульпы.

Сравнительно недавно в качестве девитализирующего состава использовалась мышьяковистая паста, которую оставляли под временной пломбой из искусственного дентина на 24 часа в однокорневых зубах и на 48 – в многокорневых.

пульпит

Если у пациента по каким-то причинам не было возможности посетить стоматолога в назначенный день, повязку и ватный шарик с мышьяком рекомендовалось удалить самостоятельно. Сейчас от этого состава практически отказались в связи с высокой токсичностью (нередки были случаи развития токсического периодонтита).

Удаление пульпы, герметизация каналов, а также постановка пломбы проводится во время второго визита пациента.

Витальная экстирпация (удаление коронковой и корневой части измененной пульпы под анестезией) позволяет провести лечение в одно посещение. Пациенту делают местную (проводниковую инфильтрационную) анестезию, после чего полностью удаляют воспаленную ткань, обрабатывают каналы и ставят постоянную пломбу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Отделение гинекологии - клиника СМТ

Если имеет место распространение воспалительного процесса на периодонт, пломбирование канала откладывается. В него вносят лекарственный препарат с антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Важно: возможным осложнением нелеченного пульпита может стать периостит, известный в народе как «флюс». После длительных болей пульпа погибает, а гной при отсутствии оттока через коронковую часть выходит через верхушечное отверстие и раздувает десну. Часто при этом формируются свищи.

В ходе лечения обязательно следует сделать не менее двух рентгенологических снимков. Первый позволяет перед началом работы установить длину, ширину и направление каналов. Повторная рентгенография проводится после герметизации каналов (но до постановки постоянной пломбы!) для того, чтобы оценить качество работы.

Обратите внимание: раньше корневые каналы пломбировали преимущественно фосфат-цементом полужидкой консистенции. Довольно частым осложнением являлось выведение пломбировочного материала за апикальное отверстие.

Лишенный собственных сосудов и нервов зуб имеет свойство менять цвет (темнеть). Депульпированные зубные единицы рекомендуется закрывать коронками.

С симптомами и видами пульпита мы разобрались, теперь рассмотрим, как тот или иной вид недуга лечится.

Серозный пульпит представляет собой стадию заболевания, предшествующую образованию гнойного экссудата. Он не входит в стандартные классификации пульпита и лечится довольно просто. Лечение предполагает накладывание на пульпу прокладки или повязки со щелочным раствором, кальцием или антибактериальным средством.

Пульпит молочных зубов, как правило, лечат путем частичного хирургического удаления пульпы.

Гнойные и хронические пульпиты лечатся путем пломбирования. Такое лечение бывает двух способов: девитальная или витальная ампутация (экстирпация).

В первом случае врач производит полное удаление пульпы. Сделав местную анестезию, он чистит зубную полость и закладывает в нее девитализирующую пасту. Она состоит из анестетика и параформальдегида (ранее с этой целью использовался мышьяк).

pulpit

При витальной ампутации здоровая корневая часть пульпы сохраняется, а верхняя пораженная удаляется вместе с поврежденными участками зуба. Затем полость обрабатывается антибактериальными средствами и закрывается временной пломбой.

Через полгода временная пломба заменяется постоянной. Для укрепления эмали зуб иногда дополнительно фторируют. Витальная ампутация хороша тем, что естественное строение и питание зуба сохраняется. При девитальной ампутации зуб становится «мертвым». Диагностика повторных заболеваний осложняется ввиду клинических проявлений болезни.

Конечно же, с помощью народного лечения нельзя в полной мере устранить воспалительный процесс в пульпе и уж точно уберечь зуб от дальнейших заражений. Тем не менее снять болевые ощущения, уничтожить инфекцию и частично снять воспаление с помощью народных средств можно. Перед использованием такого лечения желательно проконсультироваться со специалистом!

Сода, лимон и перекись водорода. Смесь из перечисленных компонентов позволяет снять боль и продезинфицировать воспаленную пульпу. Чтобы ее приготовить, нужно смешать половину чайной ложки соды, 5 капель лимонного сока и 20 капель перекиси водорода. Пораженное место обрабатывается данным средством при помощи ватного тампона.

Прополис. Чтобы снять боль от воспаления пульпы, нужно взять небольшой кусочек прополиса, скатать его в шарик и положить в кариозное отверстие. Прополис нужно накрыть ватным тампоном и оставить на 20 минут.

С той же целью прополис используют в виде настойки. Смешав одну чайную ложку настойки с одной столовой ложкой корня аира и двумя столовыми ложками кипяченой воды, можно получить отличное средство для полоскания зуба.

Настойка хрена. Приложив к больному зубу ватный тампон, смоченный в настойке тертого хрена, можно продезинфицировать пульпу и снять боль от ее воспаления.

Луковая шелуха. Из луковой шелухи можно приготовить эффективное средство для полоскания ротовой полости в целом и больного зуба в частности. Для этого нужно залить 3 столовые ложки измельченной шелухи стаканом кипятка и дать смеси настояться на протяжении получаса.

При лечении кольпита используется комплексный подход, который включает в себя:

  • антибиотики, воздействующие на возбудителя инфекции;
  • общеукрепляющее лечение при нарушениях иммунитета;
  • подмывания наружных половых органов растворами, влагалищные спринцевания средствами, обладающими противомикробным действием;
  • соблюдение диеты (исключение алкоголя, острой, жирной и соленой пищи).

В процессе лечения периодически проводят лабораторные исследования выделений. У женщин детородного возраста контрольный мазок берут на 4-5 день менструального цикла, а у женщин старше 55-60 лет и девочек мазок берут после окончания курса лечения.

Это зависит от сложности случая и формы пульпита. Как правило, существуют два основных метода: лечение в одно посещение и в два, когда при первом визите на зуб накладывается временная пломба, а спустя время проводят завершающую стадию лечения.

Основные методы лечения пульпита:

Консервативный метод — при этом методе лечения пульпита сохраняется жизнеспособность пульпы. Этот метод эффективен для молодых людей и применяется, если заболевания пульпы обратимы – например, травматический пульпит. Лечение происходит точно также как и лечение кариеса. Особое внимание уделяется медикаментозной обработке пораженной полости. Для этого, применяют антисептические препараты, антибиотики и протеолитические ферменты, исключение составляют сильнодействующие препараты, спирт и эфир.

Хирургический метод — при этом методе лечения воспаленная пульпа удаляется, и канал корня зуба заполняется пломбировочным материалом. При этом методе удаление пульпы может проводится двумя способами:

Показаниями для его применения являются все формы пульпитов. Удаление пульпы происходит под общим или местным обезболиванием.

При использовании этого метода, удаление пульпы происходит после некротизации, то есть умерщвления нерва.

Осложнения

Если долго откладывать поход к стоматологу, воспаление мягких тканей зуба со временем распространится за пределы корневого канала. И когда пациент доберется до клиники, врач диагностирует уже не пульпит, а периодонтит, или что еще хуже, периостит – воспаление околокостных тканей челюсти. К другим осложнения нелеченого пульпита относят:

  • остеомиелит – воспаление костного мозга гнойного характера;
  • флегмону лица – прорыв гноя в лицевые мягкие ткани;
  • общее заражение крови;
  • амилоидоз – отказ внутренних органов, вызванный отравлением организма продуктами распада.

Боязнь стоматолога может довести человека до инвалидности, а иногда и до смерти. И это не преувеличение! В 30% случаев сепсис, который является осложнением пульпита, приводит к летальному исходу.

Если не лечить данное заболевание, то оно может привести к таким неприятным осложнениям:

  • периодонтит;
  • потеря зуба;
  • сепсис;
  • абсцесс;
  • гайморит.

Патогенез пульпита

Что такое пульпит

Вне зависимости от этиологии заболевания, в мягких тканях развиваются одинаковые структурные изменения – отек, нарушение микроциркуляции, местная гипоксия и некротические изменения.

Острая форма развивается при проникновении инфекционных агентов в пульпу при закрытой камере (сквозь ее стенку, истонченную кариозным процессом). На начальном этапе воспаление серозное, очагового характера.

Если лечение не проведено, практически неизбежно стремительное прогрессирование патологического процесса с появлением гнойного отделяемого. При отсутствии оттока оно давит на пульпу, что и вызывает появление интенсивных болей.

Хронические пульпиты – вариант исхода острого процесса. Чаще всего стоматологам приходится сталкиваться с фиброзным пульпитом. При гипертрофической форме имеет место пролиферация пульпы в кариозную полость.

Если развился гангренозный пульпит, то коронковая часть мягких тканей подвергается некрозу, а в каналах образуются грануляции.

Своего рода пусковыми механизмами для обострения хронического пульпита могут являться стрессы, общие заболевания (ОРВИ, грипп), а также физические и психоэмоциональные стрессы, приводящие к снижению общего иммунитета.

Пульпиты подразделяются на острые и хронические.

Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит). При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере.
Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого.

Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани. При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость. При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани. В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань.

Причины развития воспаления

Все начинается с появления налета на зубе. Налет представляет собой «гремучую смесь» из остатков пищи и болезнетворной микрофлоры. Со временем остатки пищи начинают разлагаться, а инфекционные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоту.

Загнивающая пища вместе с этой кислотой начинает «поедать» зубную эмаль, которая представляет собой не что иное, как поверхностный защитный слой зуба. Повреждение эмали называется кариесом. Чем дольше зубы не получают надлежащего ухода, тем активнее проходят процессы по их уничтожению.

Когда инфекция проникает сквозь зубную эмаль, она начинает поражать дентин. Так называется основная часть зуба, фактически представляющая собой кость. Дентин является последней преградой на пути инфекции к пульпе.

Начало недуга сопровождается болью пульсирующего характера и повышенной чувствительностью зубов к перепадам температур. Боль при пульпите может распространяться на несколько соседних единиц или даже на всю челюсть. Более того, если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может вызвать головные боли.

В нормальных условиях микробы погибают после проникновения во влагалище в процессе самоочищения.

Кольпит (вагинит) имеет следующие предрасполагающие факторы для возникновения:

  • ослабление деятельности (гипофункция) яичников;
  • общие заболевания различных органов и систем;
  • аномалии половой системы (смещение половых органов, опущение стенок влагалища, широкое зияние половой щели);
  • несоблюдение правил личной гигиены и гигиены половой жизни (частая смена партнеров);
  • изменения в слизистой оболочке влагалища (бактериальный вагиноз) под воздействием частого или неправильного спринцевания, применения антисептических средств, нерационального применения противозачаточных средств, истончения слизистой оболочки в пожилом возрасте (постменопауза);
  • травмы влагалища (механические, термические или химические).

Пульпит зуба: что это такое и как лечить? Симптомы и профилкатика

Эти факторы способствуют снижению иммунитета, беспрепятственному размножению и проникновению в ткани микробов.

Кольпит может быть острым или хроническим.

Профилактика кольпита

Профилактика пульпита — это, прежде всего правильный уход за полостью рта, и своевременное лечение кариеса.

Не вылеченный пульпит может перерасти в периодонтит или некроз пульпы. Поэтому не затягивайте с походом к стоматологу. Самой лучшей профилактикой не только пульпита, а и всех заболеваний зубов, будет профилактическое посещение стоматолога раз в пол года. Не запускайте болезни, подарите себе здоровую улыбку!

При проведении профилактики кольпита главной задачей является устранение условий, которые могут способствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов в слизистую оболочку влагалища.

Профилактика включает:

  • своевременное лечение гинекологических заболеваний, которые ослабляют деятельность яичников;
  • укрепление защитных сил организма;
  • отказ от парфюмерных добавок в гелях для ванн, спреев для интимных участков тела;
  • отказ от противозачаточных гелей, в составе которых содержатся спермициды, способствующие изменениям во внутренней микрофлоре влагалища;
  • ежедневную смену нижнего белья и отказ от прокладок из искусственных материалов (в такой среде микроорганизмы развиваются особенно хорошо);
  • предпочтительное использование просторной, удобной одежды и нижнего белья из натуральных материалов.

В профилактике пульпита ведущее значение имеет гигиена полости рта и своевременное лечение кариозных поражений.

Профилактика предполагает очищение поверхностей зубов после приема пищи. Из межзубных промежутков пищевые остатки рекомендуется удалять посредством зубных нитей (флоссов).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мазок на цитологию – все, что нужно знать об исследовании

При появлении болей в зубе ни в коем случае не следует откладывать визит к стоматологу во избежание развития серьезных осложнений!

Пульпит зуба: что это такое и как лечить? Симптомы и профилкатика

Раз в 6 месяцев в качестве профилактики кариеса и пульпита нужно посещать стоматолога и проводить в кабинете профессиональную очистку зубных рядов от налета и минерализованных отложений (камней) с последующим проведением реминерализационной терапии и покрытием эмали фтористым лаком.

Плисов Владимир, врач-стоматолог

Рассмотрев симптомы и лечение пульпита, стоит поговорить о его предупреждении. Прежде всего профилактика пульпита предполагает тщательный уход за полостью рта и своевременное избавление от кариеса. При появлении на зубе черного налета или дырочек стоит сразу же обращаться к стоматологу.

Если все в порядке, посещать врача рекомендуется хотя бы раз в полгода – для профилактики. При возникновении хронических заболеваний их ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Помните, что даже если зуб перестал болеть, воспалительный процесс внутри него сам по себе не исчезнет.

Врачи стоматологического центра на Шаболовке напоминают: единственная надежная профилактика развития пульпита – регулярные профилактические осмотры. Они должны проводиться не реже, чем раз в полгода. И если на приеме будет обнаружен кариес, лечить его стоит незамедлительно.

Профилактика пульпита заключается в хорошей гигиене полости рта и в своевременном лечении кариеса. Не нужно терпеть зубную боль, при первых появлениях боли сразу обращайтесь в клинику.

Пульпит у детей

Вовремя выявить пульпит у ребенка очень сложно. Во-первых, из-за того что пульпа молочного зуба малочувствительна. И ее воспаление не вызывает у малышей сильной боли. Кроме того, дети редко дают врачу спокойно осмотреть себя, и не умеют точно передать свои ощущения от действий доктора.

Пульпит зуба: что это такое и как лечить? Симптомы и профилкатика

Тем не менее, среди всех детских стоматологических заболеваний, доля пульпита составляет 35-50%. И при этом с каждым годом пациенты становятся все моложе. Часто можно услышать мнение, что пульпит у ребенка лечить не нужно, ведь совсем скоро на месте молочных зубов появятся постоянные.

Но стоматологи убеждены: одинаково опасно и полное игнорирование проблемы, и бездумное удаление пораженного молочного зуба, на котором часто настаивают родители. Дело в том, что в случае осложнений может быть поражен зачаток будущего постоянного зуба.

  1. Малышу делают обезболивающую инъекцию.
  2. Удаляют кариозные очаги и пульпу из коронковой части зуба.
  3. В открывшиеся полости каналов вводят лекарство, мумифицирующее оставшиеся ткани.
  4. Проводится пломбирование каналов, а затем и самого зуба.

Протекание пульпита на постоянных зубах у подростков ничем не отличается от взрослой симптоматики. А для его лечения также используют биологический и хирургический методы.

Симптомы и признаки пульпита зуба

Основной симптом болезни – это болезненные ощущения. После того как инфекция попадает в пульпу, что приводит к ее воспалению, появляются первые признаки: это болезненность при перепадах температур (реакция на холодное или горячее).

Если зуб остается без лечения, а также в результате индивидуальных особенностей организма, боль приобретает острый характер и отдает в висок, челюсть, ухо и даже горло и шею. На осмотре один из способов выявления пульпита – это холодный воздух или вода, а также анализ жалоб пациента.

Причины

Причиной пульпита, как и многих заболеваний полости рта, является воспаление как результат инфекции. Кариес во многих случаях считается отправной точкой для возникновения пульпита. А кариес и другие проблемы возникают, если не соблюдать правила личной гигиены и не следить за своим здоровьем.

Симптомы пульпита

Ведущим клиническим признаком острого очагового или диффузного процесса являются весьма интенсивные боли, которые имеют свойство усиливаться в вечернее и ночное время. Для диффузной формы характерно распространение болей по ходу ветвей тройничного нерва с иррадиацией в височную область, скулу, глазницу или затылок.

Зачастую пациент даже не может точно сказать, какой именно зуб у него болит, и стоматологу приходится прибегать к дополнительным методам инструментальной диагностики. При очаговом пульпите выявление причинного зуба затруднений не представляет.

Обратите внимание: наиболее часто патология развивается в первых молярах («шестерках»), для которых характерно наличие глубоких фиссур (бородок). Из фронтальной группы страдают преимущественно резцы. Нижние передние зубы подвержены пульпиту в меньшей степени, так как в связи с хорошей омываемостью слюной естественная реминерализация препятствует развитию кариозного процесса.

Боли периодические, т. е. временами они самопроизвольно стихают. Они усиливаются при потреблении холодной пищи или напитков. При остром гнойном пульпите зуб реагирует на горячее, а холод, наоборот, может ослаблять болевые ощущения.

Важно: при глубоком кариесе боль быстро уходит после устранения температурного раздражителя, а при пульпите сохраняется. Вертикальная и горизонтальная перкуссия обычно отрицательная или слабоположительная, т. е.

Пульпит зуба: что это такое и как лечить? Симптомы и профилкатика

При хроническом фиброзном пульпите симптомы могут отсутствовать; возможны слабо выраженные неприятные ощущения в больном зубе.

Характерным признаком гипертрофической формы является наличие в кариозной полости разрастания мягких тканей (т. н. фиброзного полипа).

Клиника обострения хронического процесса имеет значительное сходство с симптомами острого пульпита. В данном случае при дифференциальной диагностике важно учитывать данные анамнеза заболевания.

Важно: симптомы пульпитов неинфекционного генеза практически ничем не отличаются от «классических» клинических проявлений заболевания.

Главным признаком этого заболевания является пульсирующая зубная боль. Она может отдавать в голову и уши, поэтому люди с пульпитом иногда идут за помощью не к стоматологу, а к ЛОР-врачу. Болевые ощущения усиливаются ночью, при жевании пищи, а также при воздействии на зуб низких или высоких температур. Кроме этого, о воспалении пульпы могут свидетельствовать:

  • посеревшая эмаль больного зуба;
  • наличие открытой полости в зубе;
  • кровотечение из зуба;
  • бессонница;
  • раздражительность.

Среди неспецифических признаков пульпита можно отметить головную боль и повышение температуры тела.

Проявления воспалений: гиперемия (увеличение кровенаполнения ткани или органа), отечность, повышение температуры пораженного участка, болезненность при ощупывании, нарушение функционирования органа.

Иногда у женщин появляется болезненность при сексуальном контакте, снижение полового влечения (либидо) – это относится к нарушениям гормонального равновесия.

В зависимости от формы и запущенности заболевания, пульпит будет проявлять себя по-разному. Но заподозрить неладное можно по общим признакам заболевания. К ним относят:

  • повышенную чувствительность к холодной и горячей пище;
  • изменение цвета эмали;
  • покраснение и воспаление десны;
  • неприятный запах изо рта.

Но главным симптомом пульпита является острая пульсирующая боль. Поначалу она сконцентрирована в одной точке, но со временем распространяется на всю челюсть, отдает в ухо, горло, висок или шею. Особенно сильно страдает пациент в ночное и вечернее время. При разных формах заболевания боль будет разной:

  • очаговый пульпит доставляет сильный дискомфорт. Боль сильная, но кратковременная и точно локализованная;
  • диффузное поражение выдает себя усилением болезненности в лежачем положении;
  • фиброзный пульпит может стать причиной болезненности зубов при выходе из теплого помещения на холодную улицу;
  • при гангренозном пульпите особенно нестерпимым становится принятие горячей пищи.

Важно! Иногда пульпит протекает абсолютно бессимптомно, постепенно переходя в периодонтит и периостит. В таких запущенных случаях риск потерять зуб – огромен. Именно поэтому так важно проходить профилактические осмотры.

Пульпит зуба: что это такое и как лечить? Симптомы и профилкатика

Причины

Пульпит сопровождается сильной прерывающейся или непрерывной зубной болью в основном в ночное время, а также при перемене температуры. На начальной стадии пульпит вызывает ноющие и нечастые боли. В более запущенных формах пульпита приступы боли нарастают и становятся более длительными и пульсирующими. В хронической форме пульпита боли возникают, в основном, при обострении. В гнойной и хронической форме пульпита, даже постукивание в области зуба будет болезненным.

Симтопы мульпита по видам заболевания

Острый очаговый и диффузный пульпит

Основные признаки острого пульпита это очень сильные, иррадирующие (распространяющиеся) по ветвям тройничного нерва боли, которые усиливаются ночью. Боли носят периодический характер. Причинный зуб очень чувствителен к термическим раздражителям (холоду), причем боль усиливается и продолжается после удаления раздражителя (в отличие от кариеса). Перкуссия (постукивание) зуба нечувствительна или малочувствительна (в отличие от периодонтита).

  • Хронический пульпит
    • Хронический фиброзный пульпит

Фиброзный пульпит чаще происходит бессимптомно или со слабыми неприятными ощущениями.

    • Хронический гипертрофический (пролиферативный) пульпит

При гипертрофическом пульпите в кариозной полости обнаруживается гипертрофированный фиброзный полип.

Хронический пролиферативный пульпит развивается обычно из хронического фиброзного пульпита в тех случаях, когда коронка сильно разрушена, пульпа обнажена и подвергается постоянному механическому раздражению и инфицированию.

Перкуссия зуба может быть чувствительна, но этот признак не является постоянным и ведущим для данного заболевания. На рентгенограмме у верхушек корней больших изменений в костной ткани не отмечается. При рентгенологическом исследовании пульпита временных зубов обнаруживают, что в 57 % случаев пульпит сопровождается деструктивными изменениями со стороны околозубных тканей. При этом преобладающей формой является хронический гранулирующий периодонтит.

    • Хронический гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит может протекать со значительными болевыми ощущениями, при этом зуб чувствителен к горячему, а холод успокаивает боль.

Обострение хронического пульпита

Клиника: приступообразная боль в зубе самопроизвольного характера, возможна продолжительная сильная боль от внешних раздражителей с иррадиацией по ветвям тройничного нерва или ноющая продолжительная боль, усиливающаяся при накусывании на зуб. В анамнезе — зуб ранее болел с признаками одной из форм хронического пульпита. Полость зуба чаще открыта, зондирование пульпы болезненно.

Электровозбудимость пульпы снижена и соответствует таковой при хрониче¬ском фиброзном либо хроническом гангренозном пульпите. На рентгенограм¬ме определяется расширение периодонтальной щели или разрежение костной ткани периапикальпой зоны.

Осложнения пульпита

Хронический пульпит без надлежащего лечения, при неадекватной обработки системы корневых каналов, при негерметичной обтурации канала или негерметичности восстановления зуба (пломбы, вкладка,накладка, коронка) может перейти и в периодонтит.