Признаки СПКЯ на УЗИ: что это такие, какие бывают эхопризнаки

Диагностика

Диагноз «Синдром поликистозных яичников» в последнее время ставят без должных на то снований, как модный тренд. Его нельзя диагностировать с помощью одного ультразвука, увидев просто увеличенные и кистозные изменения в яичниках. Они являются лишь «жертвой» обменных и эндокринных нарушений в организме женщины.

Для постановки правильного диагноза женщина должна пройти тщательное обследование. В первую очередь нужно сдать анализы крови на:

  • ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин — на 3-5 дни менструального цикла
  • Тестостерон свободный, Глобулин,связывающий половые гормоны (ГСПГ), ДГЭА-с — на 8-10 день м. цикла
  • 17-ОН прогестерон — 3-5 день м. цикла.
  • Оценку резистентности к инсулину (HOMA-IR)

Далее пройти трансвагинальное УЗИ органов малого таза три раза в течение цикла. Однократное УЗИ, не подтверждённое анализами, неинформативно.У гинеколога-эндокринолога получить грамотную оценку всех симптомов и результатов анализов, а также исключить другие заболевания, которые могли бы вызвать избыточную активность андрогенов.

нерегулярные циклы и высокие андрогены?

нет

не СПКЯ

да

повышена резистентность к инсулину?

да

нет

нормальные циклы до приема ОК?

да

нет

признаки хронического воспаления?

да

нет

тестостерон и андростендион в норме, а DHEA-s повышен?

да

нет

у вас действительно есть СПКЯ?

да

нет

смотреть глубже

У некоторых женщин может быть комбинация этих типов СПКЯ, поскольку основная причина ее СПКЯ меняется и развивается с течением времени. Поэтому схемы лечения могут комбинироваться.

К сожалению, к врачам большинство женщин, страдающих от поликистоза яичников, обращаются за помощью врача только тогда, когда уже совершенно очевидным становится бесплодие. Именно синдром поликистозных яичников считается одной из наиболее часто встречающихся причин бесплодия у женщин.

Поэтому современные врачи настаивают на том, чтобы женщины, у которых отмечается нерегулярный менструальный цикл либо месячные вообще отсутствуют, обязательно проходили обследование с целью исключения развития поликистозных яичников.

В процессе диагностики обязательно проводится внутреннее обследование. Чтобы определить состояние яичников, женщине назначается проведение внутреннего УЗ сканирования. Для этого во влагалище вводится специальный датчик.

Основным критерием для установления диагноза таким методом является наличие больше 8 фолликулярных кист, диаметр которых составляет меньше 10 мм. Также при заболевании определяют гиперплазию эндометрия.

Иногда требуется также дополнительное исследование, для чего пациентке назначается клапороскопия. В брюшной стенке производится прокол, сквозь который оптический прибор вводят в брюшную полость. С помощью этого прибора врач производит осмотр яичников.

Чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз, учитывается избыток эстрогенов, андрогена, лютеинизирующего гормона, а также недостаток фолликулостимулирующего гормона. Также пациентке проводится анализ на восприимчивость к глюкозе, позволяющий определить активность собственного инсулина.

В дополнение к полной истории болезни и физическому обследованию, диагностические процедуры для СПКЯ могут включать в себя:

  • гинекологическое обследование – внешнее и внутреннее обследование женских половых органов;
  • УЗИ – диагностический метод визуализации, который использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображения кровеносных сосудов, тканей и органов. УЗИ используется для просмотра внутренних органов, как они функционируют, для оценки кровотока в различных сосудах. Ультразвук может определить, увеличены яичники женщины или нет, есть ли кисты, оценить толщину эндометрия. Вагинальное ультразвуковое исследование, при котором ультразвуковой датчик вводится во влагалище, иногда используется для просмотра эндометрия;
  • анализ крови для определения уровня андрогенов и других гормонов.

Как уже говорилось выше, поставить окончательный диагноз и удостовериться, что у женщины синдром поликистозных яичников, можно только при комплексном осмотре, а также при обнаружении как минимум двух явных симптомов:

  • неправильная работа яичников, при этом у пациентки продолжительное время происходят нарушения менструального цикла, отсутствует или недостаточная овуляция;
  • бесплодие;
  • повышенная выработка мужских гормонов провоцирует увеличение роста волос на лице и теле в местах, где это неестественно для женского организма;
  • повышенное отделение пота, на фоне чего появляется угревая сыпь и акне;
  • по результатам УЗИ или лапароскопии установлено, что яичники имеют кистозные образования.

Фото: спкя при узи

Чтобы удостовериться в правильности предположений при диагностике синдрома поликистозных яичников, врачи прибегают к помощи инструментального и лабораторного обследования пациентки.

  1. Изначально врач выполнит полный осмотр пациентки, во время которого он сможет объективно определить и выставить оценку типу телосложения, тщательно проверит кожные покровы на предмет роста волос в неестественных местах, осмотрит слизистые оболочки и видимые кожные покровы, пропальпирует живот.
  2. На следующем этапе пациентке необходимо будет пройти процедуру гинекологического осмотра в кресле: она позволит установить, имеются ли уплотнения или изменения формы яичников с двух сторон.
  3. Далее потребуется ультразвуковое обследование органов малого таза, во время которого специалист определит, имеет ли место увеличение яичников, определит плотность капсулы, проведет осмотр оболочки на наличие кистозных образований. Также необходима доплерометрия, которая позволяет определить увеличение кровотока в сосудах яичников.
  4. Определяется уровень гормонов гипофиза, яичников и надпочечников в крови.
  5. При обследовании важно исключить вероятность возникновения на яичниках опухолевых образований злокачественного или доброкачественного характера, поэтому необходимо МРТ.
  6. Следует установить, имеется ли нарушение липидного обмена, а для этого врач назначит исследование липидов, а также их фракций.
  7. Не стоит забывать и о снижении чувствительности к инсулину, поэтому назначается анализ для определения его уровня, концентрации глюкозы, что и позволит установить, имеются ли нарушения углеводного обмена.
  8. В завершение выполняется лапароскопия, определяющая кистозные изменения яичников.

Некоторые симптомы данной патологии схожи с прочими нарушениями половой и эндокринной системы. Чтобы узнать точный диагноз, проводится тщательное обследование.

В большинстве случаев подозрений на поликистоз диагностика начинается с ультразвукового исследования. Но одного УЗИ для определения СПКЯ недостаточно. Иногда у женщины с помощью ультразвука обнаруживаются кисты в яичниках, но при этом у нее созревает яйцеклетка, наступает овуляция.

диагностика поликистозных яичников
УЗИ-картина СПКЯ

Важным этапом диагностики является сбор анализа крови на определение концентрации эстрогенов, прогестеронов, андрогенов, ЛГ, ФСГ.

Иногда для подтверждения диагноза проводится расширенная биопсия яичника.

Диета, питание при синдроме поликистозных яичников

Диета при поликистозе яичников

  • Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

КАК ОТЛИЧИТЬ СПКЯ ОТ ПАТОЛОГИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ?

Нередко СПКЯ приходится отличать от адреногенитального синдрома (АГС) — наследственной патологии надпочечников, при которой также повышается содержание мужских половых гормонов. Но при СПКЯ, в отличие от АГС, они синтезируются в яичниках, а не в надпочечниках.

Для установления диагноза проводят пробы с глюкокортикоидами (преднизолоном, дексаметазоном, кортизоном), дефицит которых имеется при адреногенитальном синдроме и отсутствует при СПКЯ. При патологии надпочечников после введения недостающего глюкокортикоида отмечается нормализация уровней андрогенов, их промежуточных продуктов и метаболитов (ДГЭА, 17-ОК, 17-ОП). При СПКЯ такой эффект отсутствует.

Признаки СПКЯ на УЗИ: что это такие, какие бывают эхопризнаки

В настоящее время для установления диагноза АГС выполняют генотипирование мутации гена 21-гидроксилазы (CYP21A2), позволяющее выявить дефицит этого фермента, который и является причиной врожденной патологии надпочечников.

Классификация заболевания

В медицине принято классифицировать патологическое состояние в зависимости от вероятных причин его возникновения, также в учет берут симптоматические проявления.

Таким образом, по этиологической природе выделяют:

  • первичную форму синдрома поликистозных яичников (здесь вероятной причиной развития выступают врожденные нарушения функции яичников);
  • вторичную форму (развивается в совокупности с имеющимися эндокринологическими проблемами или под воздействием постоянных стрессов, перенесенных травм или инфекций).

Когда диагностирован синдром поликистозных яичников, лечение назначается с учетом формы патологии, которая разделяет СПКЯ на 3 формы:

  1. Типичную (в яичниках происходит чрезмерное продуцирование мужских гормонов).
  2. Центральную (развивается при нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы).
  3. Смешанную (протекает в совокупности с уменьшением чувствительности яичников к выделению инсулина).

Лечение заболевания

Специальное лечение СПКЯ будет определено врачом на основе Вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни, степени расстройства, причин расстройства, ваших симптомов, вашей переносимости лекарств, процедур, ваших мнений и предпочтений, а также ожиданий от терапии.

Лечение СПКЯ также зависит от наличия или отсутствия желания женщины забеременеть. Для женщин, которые хотят ребенка, назначается лечение, направленное на снижение веса и стимуляцию овуляции. Оно может включать:

  • меры для снижения веса – здоровое питание и повышение физической активности. Эти меры позволят также организму более эффективно расходовать инсулин, снизят уровень глюкозы в крови и могут поспособствовать тому, что у женщин нормализуется регулярность овуляций;
  • назначение лекарств для стимуляции овуляции, которые помогут яичникам произвести один или несколько фолликулов (мешочков, содержащих яйцеклетки) и вовремя выйти созревшей для оплодотворения яйцеклетке. У женщин с СПКЯ эти препараты также могут повысить вероятность многоплодной беременности. Кроме того, эти лекарства могут вызвать гиперстимуляцию (чрезмерную стимуляцию яичников), при которой может измениться гормональный фон, возникнуть вздутие живота, боли в области таза.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Жанин при эндометриозе: инструкция по применению, отзывы врачей

Женщины часто ведут длительную борьбу с физическими изменениями, которые провоцирует СПКЯ. К ним относятся: чрезмерный рост волос на теле, прыщи, избыточный вес. В качестве дополнения к диете и лекарствам, нелишним будет электролиз и лазерное удаление волос, которые могут помочь женщине чувствовать себя уверенней в себе.

Из-за возможных отдаленных рисков, к которым приводит СПКЯ (болезни сердца, сахарный диабет 2 типа), женщины с СПКЯ должны проконсультироваться со своим врачом по поводу назначения соответственного лечения.

Если, несмотря на проведенную в течение 3–6 месяцев гормональную терапию, овуляция все же отсутствует, выполняется оперативное вмешательство. При выборе доступа предпочтение отдается лапароскопии. Во время операции в плотной оболочке яичников делают либо небольшие надсечки (клиновидная резекция), либо отверстия (каутеризация), через которые яйцеклетка может выйти из яичника и оплодотвориться.

Лечение СПКЯ занимает много времени – от 3 до 12 месяцев. Но если оно подобрано грамотно, эффект отмечается хороший, и беременность возникает у большинства пациенток

СПКЯ – это не трагедия, не приговор, а всего лишь барьер, который временно препятствует достижению важной цели в жизни. Однако благодаря современным достижениям медицины вам удастся преодолеть этот барьер. Надо лишь обратиться к ведущим специалистам,  запастись терпением, и встреча с малышом состоится!

Поскольку данное нарушение характеризуется полиэндокринным комплексом симптоматики, то и за восстановлением функции яичников следует обращаться не только к гинекологу, но и к эндокринологу.

Лечение поликистоза в большинстве случаев начинается с нормализации веса и коррекции рациона. Рекомендуется отказаться от жареной, острой, соленой пищи, содержащей много углеводов и животных жиров.

Стоит исключить вредные привычки и выбрать здоровый образ жизни. Пойдут на пользу активные занятия спортом, длительные пешие прогулки, частое пребывание на свежем воздухе. Нередко после избавления от избыточного веса женщине удается нормализовать цикл, вернуть овуляцию и регулярные месячные.

Когда перед девушкой не стоит цель забеременеть, для устранения симптома назначаются гормональные контрацептивы, в составе которых комбинируются вещества, моделирующие действие эстрогенов и прогестеронов.

После отмены терапии возвращается овуляция, соответственно, шансы зачатия увеличиваются.

К сожалению, полностью предотвратить синдром поликистозных яичников нельзя — но его ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить опасные осложнения. Лечение СПКЯ всегда комплексное и зависит от проявлений у конкретной пациентки — например, бесплодия, акне или ожирения.

его уменьшение даже на 5 % может существенно улучшить состояние, повысить эффективность лекарств и помочь при бесплодии. Главное — понимать, что коррекция питания и активности не временная мера и нового образа жизни придётся придерживаться всегда, чтобы хорошо себя чувствовать.

Терапия лекарствами может быть направлена на нормализацию менструального цикла (это делается в первую очередь с помощью гормональных контрацептивов — таблеток, пластырей, вагинального кольца). Другой вариант — гормональная терапия, направленная на то, чтобы в ближайшее время наступила беременность.

При назначении КОК чаще всего нормализуется и рост волос, и состояние кожи. В тяжёлых случаях, когда гормональная терапия не помогает, проводят хирургическое лечение — часть яичника удаляют или воздействуют на него током или лазером.

Лечение синдрома поликистозных яичников подразумевает достижение определенных терапевтических результатов. Среди них можно выделить следующие:

  • восстановление способности женского организма к зачатию и вынашиванию ребенка;
  • нормализация внешнего вида (очищение кожных покровов от акне, сыпи, прекращение роста волос в неестественных местах);
  • нормализация массы тела;
  • лечение осложнений синдрома (сахарный диабет, патологии сердца).

Если установлен синдром поликистозных яичников, лечение должно быть комплексным: медикаментозная терапия, немедикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Правильное лечение синдрома поликистозных яичников состоит не только в проведении медицинских процедур и приеме лекарственных препаратов. Очень важно также производить процедуры, направленные на общее оздоровление женщины.

Если врач и пациентка обеспечивают правильный и своевременный подход к терапии, то шанс излечить заболевание достаточно высокий. Если уровень андрогенов в крови больной понижается, у нее происходит восстановление менструального цикла и исчезают некоторые внешние проявления недуга.

Для лечения поликистозных яичников применяются разнообразные препараты, при назначении которых обязательно учитывается характер гормонального расстройства, а также наличие у женщины гипертонии и сахарного диабета.

Но в большинстве случаев женщинам с поликистозными яичниками показан прием комбинированных оральных контрацептивов. При отсутствии эффекта от таких препаратов врач принимает решение о назначении медикаментозных препаратов, которые восстанавливают способность женщины к репродукции.

При повышенном уровне инсулина целесообразен прием препаратов, которые позволяют сделать процесс утилизации глюкозы более эффективным. Но до сегодняшнего дня некоторые специалисты отмечают, что влияние таких препаратов на плод до конца не выяснено.

Медики утверждают, что консервативные методы эффективны примерно в 50% случаев. При сильном увеличении размеров яичников и наличии в них большого количества кист возможно проведение пациентке хирургической операции.

Чтобы восстановить фертильность, чаще всего проводятся эндоскопические оперативные вмешательства, так как они дают возможность свести к минимуму период восстановления. Часто оперативное вмешательство по иссечению кист проводят с использованием лазера.

Кроме того, при поликистозных яичниках практикуется клиновидная резекция яичников, декапсуляция яичников, демедуллэктомия, электропунктура и другие методы. В процессе таких вмешательств разрушается либо удаляется часть яичника, который вырабатывает андрогены.

В итоге происходит восстановление нормальной связи между яичниками и центральными структурами. Оперативное лечение при синдроме поликистозных яичников имеет достаточно высокую эффективность по сравнению с медикаментозной терапией.

Проведение оздоровительных процедур рекомендуется тем женщинам, у которых отмечается сильное оволосение и избыточный вес. В данном случае очень важно придерживаться активного образа жизни, получать регулярные умеренные физические нагрузки, а также придерживаться диеты, которая назначается больным сахарным диабетом.

Диета должна быть низкокалорийной (не больше 2000 килокаллорий в день) Если женщина страдает от сильного ожирения, то применяются дополнительные методы лечения, направленные на борьбу с лишним весом.

Приведение у к норме показателей массы тела очень часто позволяет нормализовать и менструальную функцию, избавиться от чрезмерного оволосения. Но если оволосение все же является серьезным косметическим дефектом, то волосы удаляют, используя специальные кремы, депилятор, воск и другие методы, помогающие устранить ненужные волосы.

Все эти методы позволяют получить временный эффект. С помощью же электроэпиляции можно избавиться от лишних волос навсегда. При отсутствии эффекта от описанных выше методов лечения в некоторых случаях практикуется проведение экстракорпорального оплодотворения.

Осложнения заболевания

Синдром поликистоза несет за собой множество неприятных последствий. Если проблема выявлена несвоевременно и не применено должное лечение, возможны осложнения:

  • Невынашивание беременности, заканчивающееся выкидышем.
  • Невозможность зачатия из-за отсутствия овуляции или нерегулярного менструального цикла.
  • Патология эндометрия. Возможны гиперплазия и даже рак. Это происходит из-за недостаточного влияния прогестерона во второй фазе цикла или гиперстимуляции эндометрия эстрогенами, по причине чего слизистый слой не выводится вовремя и нарастает.
  • Избыточная масса тела, ожирение.
  • Сахарный диабет второго типа.
  • Сердечно-сосудистые болезни, высокое артериальное давление.
  • Повышенная свертываемость крови.

Ранее лечение поликистоза яичников практиковалось исключительно у женщин репродуктивного возраста, которые имели желание забеременеть. Но на сегодняшний день лечение недуга считается обязательным для всех женщин, у которых был диагностирован поликистоз яичников, так как эта болезнь может спровоцировать ряд неприятных осложнений.

Синдром поликистозных яичников

Так, ввиду общего гормонального дисбаланса организма в крови длительный период имеет место слишком высокое содержание эстрогена. В итоге у пациентки возрастает риск развития рака эндометрия и рака молочной железы.

У женщин с поликистозными яичниками отмечается высокая резистентность к собственному инсулину. Вследствие этого увеличивается количество производимого поджелудочной железой инсулина. В итоге возможно несколько типов осложнений.

В частности, поджелудочная железа может утратить способность продуцировать инсулин, что приведет к развитию сахарного диабета. Вследствие высокого уровня инсулина может активизироваться продуцирование андрогенов.

Также вследствие слишком высокого уровня инсулина снижается количество «полезного» холестерола. У женщины растет артериальное давление и повышается риск проявления атеросклероза, развития сердечнососудистых болезней в будущем. Кроме того, осложнением болезни часто становится ожирение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Противовоспалительные препараты в гинекологии

Признаки и симптомы поликистоза яичников

Довольно часто случается ситуация, когда женщина приходит на плановое УЗИ с профилактической целью, либо направлена доктором по причине каких-то незначительных жалоб, а на исследовании врач функциональной диагностики ошарашивает ее диагнозом подозрение на спкя по узи.

На докторе ультразвуковой диагностики лежит огромная ответственной, так как написав предварительный диагноз, он берет на себя огромную ответственность. Поэтому очень важно знать патогномоничные эхопризнаки спкя. Что это такое?

Основной задачей является узнать, как проявляет себя спкя при узи.

Признаки СПКЯ на УЗИ: что это такие, какие бывают эхопризнаки

Для изуализации яичников методом ультразвуковой диагностики использую такие методики:

  • Трансабдоминальное ультразвуковое исследование – ультразвуковой датчик располагается на передней брюшной стенке женщины. Единственным условием для такого вида исследования является наполненный мочевой пузырь. Это делается для более четкого выведения матки и яичников. Таким методом можно пользоваться у женщин, имеющих незначительный слой подкожно-жировой клетчатки.
  • Трансвагинальное исследование – это наиболее удачный способ для диагностики любой гинекологической патологии. Для этого используется вагинальный датчик. Так как при данном методе исследования на процесс диагностики не влияет масса пациентки, объем жировой ткани.

Существует также трансректальное исследование, которое выполняется через прямую кишку.

Лучшую визуализацию яичников дает трансвагинальное УЗИ. На спкя при проведении такого обследования указывают довольно характерные изменения.

Подготовка к ультразвуковому исследованию проводиться путем исключения из меню за несколько дней до исследования продуктов, которые вызывают метеоризм. Это мучные, хлебобулочные продукты, продукты, содержащие дрожжи.

Перед проведением ультразвукового исследования необходимо опорожнить кишечник. Если утром кишечник самостоятельно не опорожниться, то стоит сделать очистительную клизму для того, чтобы его содержимое не мешало четкой визуализации органов брюшной полости и малого таза.

На узи спкя проявляется в визуализации таких патологических изменениях яичников:

  • На мониторе ультразвукового аппарата при помощи датчика выводиться изображение увеличенного яичника, а в большинстве случаев, двух яичников. Их объем составляет более 9 сантиметров кубических.
  • И так это первый признак, который может насторожить доктора в подозрении на этот диагноз.
  • Вторым довольно характерным признаком синдрома поликистозных яичников является наличие множества кистозно измененных полостей с серозным содержимым. Количество данных кистозных образований должно быть не менее 8 либо 10, а их размер — достаточно вариабельная величина, которая колеблется от 2 до 10 миллиметров. Именно за счет этих образований, расположенных по периферии яичника и увеличен его размер.

На этом признаки спкя по узи не заканчиваются. Третьей характерной ультразвуковой картиной является обнаружение уплотненной склерокистозной капсулы яичника. Именно это показатель, а так же размер кистозных полостей позволяет отличить синдром поликистоза от мультифолликулярного яичника.

Данная ультразвуковая картина будет наблюдаться в любой день, в любую фазу менструального цикла и без грамотного лечения лишь будет прогрессировать.

Иногда, при спкя узи признаки дополняются уменьшенной в размерах маткой. Но это диагностируется не во всех 100% случаев.

При наличии трех из вышеперечисленных симптомов врач диагностики имеет право поставить ультразвуковое заключение «синдром поликистозных яичников».

Первые три симптома в 97% случаев обнаруживаются у пациенток с уже подтверждённым диагнозом СПКЯ.

у каждой пятой женщины без каких-либо патологических состояний со стороны эндокринной и репродуктивной функции наблюдается схожая ультразвуковая картина поликистоза. У них не выявлено признаков гирсутного синдрома, бесплодиялибо каких-либо нарушений углеводного обмена.

диагноз синдрома поликистозных яичников нем быть выставлен только по наличию ультразвуковой картины данного патологического процесса. Врач для подтверждения такой нозологической единицы обязан назначить гормональное исследование и, основываясь на его результаты, сделать выводы о состоянии женского организма. Только при лабораторном подтверждении гиперандрогении – повышении уровня мужских половых гормонов, увеличенном количестве лютеинизирующего гормона, увеличенном соотношении ЛГ/ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) можно выставлять заключительный диагноз.

Поэтому после получения результатов ультразвуковой диагностики не нужно бежать и вводить запросы в поисковые системы «что такое эхопризнаки спкя, что они собой представляют», проводить сравнение, ставить диагноз, а затем по рецептам, взятым из сети, назначать себе лечение.

Необходимо набраться терпения, записаться к своему лечащему акушеру-гинекологу, которых проведет обследования, назначит перечень диагностических мероприятий. Подтвердит или опровергнет предположения ультразвуковой диагностики, а так же назначит грамотную терапию в зависимости от поставленных репродуктивных целей и задач.

Если рассматривать симтомы и признаки синдрома, то в первую очередь стоит выделить кожные изменения: чрезмерный рост волос на теле, акне, сильное салоотделение волосистой части головы, облысение. Такие симптомы СПКЯ называют проявлениями маскулинности.

Следует отметить, что алопеция как признак СПКЯ встречается не более чем у 10% больных.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Явными признаками синдрома выступают психические расстройства, поэтому симптомы СПКЯ часто проявляются в виде депрессивных состояний.

Причины

Однозначно назвать причины СПКЯ не в состоянии ни один врач. Одним из главных условий возникновения синдрома можно назвать генетическую предрасположенность, а именно: в семье уже были случаи развития подобного состояния по женской линии, о котором имеются сведения в генах.

Синдром поликистозных яичников развивается под воздействием нескольких генов, которые принимают непосредственное участие в биосинтезе инсулина и гормонов стероидной группы. Медики проводят масштабные работы по изучению СПКЯ и уже выделили ряд генных кандидатов, которые могут провоцировать развитие синдрома.

Симптомы СПКЯ, которые может заметить не только лечащий врач, но и сама пациентка, обусловлены чрезмерным продуцированием яичниками мужских гормонов. Именно андрогены являются основой механизма развития синдрома.

Когда чувствительность тканей периферической нервной системы к действию инсулина снижается, у пациентки наблюдается чрезмерное повышение инсулина в крови. Однако при этом замечается странный факт: при описанном ранее состоянии чувствительность яичников к выработке инсулина остается в пределах нормы.

При продолжительном и концентрированном продуцировании мужских гормонов яичниками происходит постепенное выведение клеток гранулезы, вырабатывающих эстроген, с последующим увеличением числа клеток с округлыми ядрами.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

В результате происходит обратное развитие незрелых фолликулов, то есть их уменьшение. Отсюда напрашивается вывод: при значительной выработке инсулина в яичнике происходит преобразование стероидов, что в свою очередь приводит к значительному изменению гормонального фона женщины.

Ввиду снижения чувствительности к действию инсулина и чрезмерному продуцированию мужских гормонов в яичниках возникает вероятность развития у пациентки такой патологии, как сахарный диабет второй степени.

Если врачи определяют описанный выше фактор как один из основных при развитии СПКЯ, тогда необходимо разобраться в причинах, которые приводят к снижению чувствительности к выработке инсулина при СПКЯ.

Происходит это из-за усиления устойчивого к выработке инсулина серинового фосфорилированного рецептора, то есть передача сигнала о выработке инсулина происходит на ранних стадиях, что и приводит к снижению чувствительности у пациенток с диагнозом СПКЯ.

Ожирение как одна из вероятных причин развития СПКЯ затронуто неспроста. Если у женщины имеется лишний вес, то он спустя небольшой промежуток времени приведет к развитию СПКЯ, поскольку выступает предрасполагающим фактором.

Поэтому врачи при обнаружении гинекологических проблем первостепенно рекомендуют стабилизировать и нормализовать массу тела. Проблемы ожирения усугубляют обобщенный анамнез ближайших родственников, что и вызывает критическое отношение к этому симптому при постановке диагноза.

Наличие сахарного диабета приводит к усугублению СПКЯ. Если поставлен диагноз диабета, следует пройти осмотр для исключения развития СПКЯ. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволят избежать развития осложнений, ведь именно дисфункция поликистозных яичников показывает изменение гормонального фона.

Синдром поликистозных яичников

СПКЯ может развиваться также из-за недостаточного количества эстрогенов в крови.

Поликистоз не является болезнью, а характеризуется как полиэндокринный комплекс симптомов. Споры по происхождению недуга не угасают до сих пор. Он затрагивает работу эндокринной системы, а также гормонозависимые органы и их части. К ним относятся:

  • гипофиз;
  • гипоталамус;
  • кора надпочечников;
  • яичники;
  • поджелудочная железа.
синдром поликистозных яичников
Схема развития синдрома поликистозных яичников

Специалистами выделяется ряд факторов, провоцирующих нарушение. К ним относятся:

  • Наследственность. Синдром не передается от матери к дочери, но фактор предрасположенности имеет место. Многолетние исследования доказывают, что те женщины, чьи родственницы страдали от подобной проблемы, более склонны к СПКЯ.
  • Нарушения в гипофизе. Именно здесь происходит синтез основных гормонов, влияющих на овуляцию и созревание фолликулов. При подобном диагнозе уровень лютеинизирующего гормона увеличивается, вследствие чего яичниками синтезируются лишние андрогены.
  • Чрезмерная активность ферментов. У некоторых пациенток с данным синдромом гиперактивность определенных ферментов в яичниках подавляет действие других. Это вызывает нарушение баланса ферментативной активности и, как следствие, чрезмерную выработку андрогенов, что чревато развитием кист.
  • Избыточная концентрация андрогенов в крови, которые в жировых тканях превращаются в женские – эстрогены. Последние стимулируют образование лютеинизирующего гормона, и в то же время купируют выработку фолликулостимулирующего.
  • Инсулиновая резистентность. Вскоре приводит к сахарному диабету. Если клетки устойчивы к восприятию инсулина, то его уровень в крови возрастает, что провоцирует синтез дополнительного лютеинизирующего и мужских половых гормонов. Андрогены и инсулин в чрезмерной концентрации стимулируют рост фолликулов, но они не преобразовываются в созревшую яйцеклетку и стареют раньше времени. При этом увеличивается риск развития кист.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Женские болезни по гинекологии выделения запах

СПКЯ – это дисгормональное заболевание, приводящее к образованию вокруг яичников плотной оболочки, препятствующей выходу яйцеклетки (овуляции). Впервые клиническую картину данной патологии описали Штейн и Левенталь в прошлом веке. В связи с этим СПКЯ также называют синдромом Штейна-Левенталя.

Механизмы развития СПКЯ до конца не изучены. В настоящее время доказана роль наследственных факторов в его возникновении. При СПКЯ в яичниках нарушается превращение мужских половых гормонов в женские.

В основе этих нарушений лежит повышенная в период полового созревания активность инсулина, воздействие которого на яичники опосредуется через главный регулирующий центр – гипофиз и его гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ).

Поликистозные яичники – следствие гормонального дисбаланса в организме женщины. Кисты образуются из-за слишком высокого уровня выработки андрогенов и понижения продуцирования прогестерона. Некоторые специалисты высказывают теории о том, что причиной такого сбоя является нарушенное гормональное взаимодействие между гипоталамусом и яичниками.

Есть также данные о том, что на проявление этого недуга влияет наследственный фактор. То есть более высокие шансы заболеть отмечаются у тех женщин, у которых в семье наблюдались случаи синдрома поликистозных яичников.

Профилактические меры и прогноз выздоровления

Барсегян Аида Леонидовна

Врачи однозначно утверждают, что окончательно избавиться от СПКЯ невозможно. Учитывая этот факт, лечение направляется на восстановление возможности женщины забеременеть и успешно выносить плод. Если девушка планирует забеременеть, но при этом у нее имеется дисфункция яичников, то первое, что необходимо сделать, — пройти терапевтический курс, направленный на восстановление овуляции.

Если говорить о профилактических мероприятиях при СПКЯ, то самой важной является регулярное посещение специалиста в области гинекологии. Если поликистоз яичников был выявлен на ранней стадии, то можно избежать проблем бесплодия при условии правильной коррекции этого состояния.

Также необходимо воздержаться от искусственного прерывания беременности, побеспокоиться о недопущении развития воспалительных процессов: все это может привести к развитию синдрома поликистоза яичников.

Родители девочек должны проявлять особое внимание к профилактике гинекологических заболеваний и контролировать состояние здоровья своего ребенка.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

Гиперандрогенная хроническая ановуляция, как еще принято называть СПКЯ, дает о себе знать такими проявлениями:

  • Нарушение менструальной функции. Главный признак синдрома – сбои в цикле. Они выражаются чрезмерно обильными или редкими (олигоменорея), скудными, мажущими выделениями, а могут и вовсе отсутствовать (аменорея). Это обусловлено влиянием гормона эстрогена на внутренний слизистый слой матки – эндометрий.
  • Увеличение яичников. Размеры их могут вырасти в несколько раз из-за образования множества кист.
  • Бесплодие. Поликистоз считается одной из основных его причин. Возникает из-за частого или полного отсутствия овуляций.
  • Избыточный вес. Увеличение массы тела – распространенная проблема среди женщин, имеющих поликистоз. Это объясняется резистентностью клеток к инсулину, вследствие чего организмом плохо перерабатывается глюкоза, накапливается жировая ткань. Иногда ожирение происходит по мужскому типу, при этом отложения нарастают в области живота.
  • Маскулинизация. Вторичные половые признаки мужчин накапливаются у женщин с поликистозным синдромом по причине избыточной концентрации андрогенов.

Выражается это в облысении, гипертрихозе, себорее, сыпи на коже, росте волос в нехарактерных местах.

  • Появление полос растяжения на животе, бедрах, ягодицах вследствие быстрого набора веса.
  • Уплотнение внешней поверхности яичников, приобретение ею жемчужно-белого оттенка.
  • Увеличение концентрации ЛГ, а также соотношения ЛГ/ФСГ.

Довольно часто основные признаки СПКЯ и симптомы можно заметить еще в период полового созревания, то есть в подростковом возрасте. Зачастую они проявляются после наступления первых менструальных кровотечений.

Практически у каждой пациентки симптомы и признаки СПКЯ отличаются. Они могут проявляться в большей или меньшей степени, а также могут быть единичными или множественными.

Чтобы поставить диагноз, специалист должен определить СПКЯ симптомы (не меньше двух), обращая внимание на следующие:

  • нетипичный менструальный цикл представляет наиболее часто встречаемый симптом патологического состояния. К сбоям в менструальном цикле можно отнести его существенную продолжительность (более 35 дней). Если цикл с частотностью 8 и меньше в течение года, то он также считается ненормальным. К нарушениям относят и отсутствие менструальных кровотечений более 4 месяцев подряд, и менструации со скудными или обильными выделениями;
  • чрезмерная выработка мужских гормонов. Этот симптом можно определить по физическим признакам, указывающим на большое количество андрогенов: чрезмерный рост волос на лице и теле, акне и угревая сыпь у подростков и взрослых, облысение. Но при этом не следует забывать и про расовую принадлежность: некоторые имеют собственные признаки избытка мужских гормонов, соответственно у азиаток и европеек этот признак может не определяться;
  • поликистозные яичники. Симптом проявляется в изменении размера и структуры яичников, которые имеют множественные кистозные образования, заполненные жидкостью. Определить их можно при помощи УЗИ. Однако даже после него обследования врач не может установить единственно верный диагноз. Для того, чтобы специалист мог диагностировать синдром поликистозных яичников, в анамнезе должны присутствовать такие нарушения, как неправильный менструальный цикл и признаки избытка мужских гормонов. Как бы странно ни звучало, но не у всех пациенток с поликистозными яичниками диагностируют именно синдром поликистозных яичников.

При развитии у женщины синдрома поликистозных яичников под влиянием эндокринного дисбаланса нарушается не только строение, но и функции яичников. В тканях яичников развиваются кисты, которые выглядят как небольшие пузырьки с жидкостью внутри.

Такие кисты – это видоизмененные яйцеклетки, которые созрели, однако овуляция так и не произошла. Вследствие этого происходит увеличение яичников, а на их поверхности появляются бугорки. При этом происходит сбой менструального цикла. А в некоторых случаях менструации могут полностью прекратиться.

В большинстве случаев сидром поликистозных яичников начинает развиваться у молодых женщин. Чаще всего поликистозные яичники проявляются параллельно с первой менструацией, началом половой жизни, сильной и резкой прибавкой массы тела, беременностью.

На протяжении достаточно продолжительного периода женщина может не знать о том, что у нее развивается это заболевание, так как видимые симптомы поликистоза яичников отсутствуют. Одним из основных проявлений в данном случае считаются нерегулярные месячные.

Менструации могут наступать нерегулярно, редко, а со временем прекратиться полностью. В таком случае у женщины диагностируется бесплодие ввиду отсутствия овуляции, при которой и происходит выход созревшей яйцеклетки.

Фисенко Елена Александровна

Бесплодие, являющееся последствием хронической ановуляции, диагностируется при поликистозных яичниках примерно у трети женщин. Кроме того, у больных возможно периодическое проявление дисфункциональных маточных кровотечений.

Существует также ряд других симптомов болезни, однако их проявление имеет место не у всех женщин. В данном случае речь идет о сильном оволосении тела, интенсивном выпадении волос на голове, уменьшении груди, появлении прыщей и угрей.

Кроме того, у женщин, которые страдают синдромом поликистоза яичников, достаточно часто наблюдается появление избыточного веса. Существует даже статистика, которая свидетельствует о том, что примерно 30-60% женщин, у которых диагностированы поликистозные яичники, страдают от ожирения.

При избыточном весе у женщины могут более резко выявляться и другие симптомы заболевания. Кроме того, при осмотре у гинеколога у части женщин с синдромом поликистоза яичников наблюдается гипертрофированный клитор.

Признаки и симптомы СПКЯ связаны с гормональным дисбалансом, отсутствием овуляции, и резистентностью к инсулину и могут включать:

  • нерегулярные, редкие или отсутствующие менструации;
  • гирсутизм — избыточный рост волос на теле и лице, включая грудь, живот, и прочее;
  • акне и жирную кожу;
  • увеличенные яичники с множеством кист на поверхности;
  • бесплодие;
  • избыточный вес или ожирение, особенно вокруг талии (центральное ожирение) и живота;
  • облысение по мужскому типу или истончение волос;
  • затемненные участки кожи на шее, в подмышечных впадинах и под грудью.

Симптомы СПКЯ могут быть похожи на другие медицинские проблемы, поэтому всегда консультируйтесь со своим врачом, который проведет дифференциальную диагностику.