Механотерапия в реабилитации — показания и противопоказания к применению метода

Что такое механотерапия

Механотерапия – это комплекс физических упражнений с использованием специальных аппаратов. Назначается для восстановления подвижности конечностей, суставов, мышц у пациентов с нарушениями работы опорно-двигательного аппарата.

Несмотря на кажущуюся современность метода, сам принцип механотерапии был придуман даже не в ХХ веке, а намного раньше. Еще в 5 веке до нашей эры появились первые письменные упоминания о специальных приспособлениях для лечения искривления позвоночного столба.

За свою долгую историю механотерапия развивалась, и теперь пациентам доступен целый ряд различных тренажеров. Этот метод сам по себе не может устранить причину заболевания, но он играет важную роль в реабилитации пациента, помогая вернуть его к полноценной жизни.

Механотерапия – это крупный лечебный комплекс специальных реабилитационных (восстановительных) и предупреждающих (профилактических) упражнений. В отличие от лечебной физкультуры, при механотерапии упражнения делаются на специальных тренажерах и устройствах.

Основная цель методики – укрепление мышц, ответственных за распределение нагрузки с суставов и позвоночника на себя (компенсаторные мышцы). В итоге мышцы берут на себя большую часть нагрузки и освобождают от нее позвоночник и суставы, которые впоследствии гораздо меньше травмируются.

Использовать механотерапию можно не только при болезнях и в реабилитации опорно-двигательной системы, но и для реабилитации больных после перенесенных инфекционных патологий (включая менингит, сепсис).

к меню ↑

Механотерапия используется преимущественно в лечении суставов верхних и нижних конечностей, суставов позвоночника. Существуют аппараты для лечения мелких суставов пальцев и кистей рук (включая портативные тренажеры для домашнего применения).

Особенно эффективна методика в лечении локтевого и коленного суставов (из-за простоты работы именно с этой суставной группой).

Теоретически есть возможность работать вообще с любой группой суставов, все зависит от оснащенности оборудованием медицинского центра, где проводят механотерапию. Использоваться может пассивная и активная схема лечения (соответственно, используются аппараты активного действия и пассивного).

Занятия на тренажерах можно и даже нужно совмещать с классической лечебной физкультурой (ЛФК), но только после консультации с врачом. Желательно, чтобы подбор упражнений врачом в рамках ЛФК проводился индивидуально для каждого отдельного пациента.к меню ↑

Показаний для проведения механотерапии достаточно много, включая последствия инфекционных, ревматологических и травматологических заболеваний. Тем и прекрасна эта процедура, что позволяет восстанавливать опорно-двигательную систему при самых разных патологиях.

Показания к проведению:

  1. Малый градус вращения суставов, частичная иммобилизация (неподвижность) суставов.
  2. В целях реабилитации после длительного периода иммобилизации (включая вынужденную гиподинамию).
  3. В рамках реабилитации после перенесенной операции (необязательно на опорно-двигательной системе).
  4. После эндопротезирования.
  5. В целях восстановления двигательной активности людям пожилого возраста (в том числе при наличии переломов шейки бедра или пятки в анамнезе).
  6. Пассивный вид гимнастики используется для лечения детей с детским церебральным параличом.
  7. При артрозе, артрите.
  8. В рамках реабилитации после хирургического удаления синовиальной оболочки пораженного сустава.
  9. При разрыве суставных спаек.
  10. При остеохондрозе любой локализации, включая «двойные остеохондрозы» (шейно-грудной, грудно-поясничный).
  11. В рамках реабилитации после установки костного импланта.
  12. В рамках реабилитации после перелома или тяжелых травм позвоночного столба.
  13. При сколиозе, парезах, парестезиях, ревматических патологиях.
  14. При инсульте (с целью ликвидации последствий в виде неврологического дефицита).
  15. В рамках реабилитации после хирургического удаления некротизированных (отмерших) мышечных волокон.
  16. При разрыве (частичном или полном) спаек сухожилий.

Механотерапия в реабилитации - показания и противопоказания к применению метода

к меню ↑

Противопоказания

Количество противопоказаний к механотерапии сравнительно большое, что объясняется спецификой процедуры, подразумевающей механическое воздействие на отдельные области тела. Кроме того, при занятиях организм серьезно нагружается и в отдельных случаях это может быть недопустимо.

Аппарат для восстановления моторики и силы рук

Противопоказания к проведению:

  • наличие анкилоза (полная иммобилизация сустава);
  • заболевания соматического вида;
  • любые виды тромбофлебитов, тромбозов (артериальные, венозные);
  • наличие выраженных воспалительных процессов после или на фоне инфекционных патологий;
  • дерматиты, дерматозы, грибковые или паразитарные поражения кожных покровов;
  • варикозное расширение вен на нижних конечностях;
  • любые среднетяжелые или тяжелые заболевания сердца и сосудов;
  • гипертония (повышенное артериальное давление);
  • любые виды лимфангитов;
  • желчекаменная или мочекаменная болезнь;
  • наличие злокачественных новообразований в любой части тела, либо наличие недифференцированных доброкачественных новообразований в области, которая будет вовлечена в физическую активность.

Некоторые из перечисленных противопоказаний могут быть проигнорированы с разрешения лечащего врача (но не специалистов из клиники механотерапии – врач обычно более компетентен в таких вопросах, нежели они).к меню ↑

Правильное выполнение упражнений из механотерапии практически гарантирует целый набор положительных изменений. Не всегда возможно полное восстановление функционала того или иного сегмента опорно-двигательной системы, но в целом результаты у большинства пациентов впечатляющие.

Возможные положительные эффекты:

  1. Улучшение подвижности пораженных суставов.
  2. Усиление мышечного корсета и, как следствие, развитие компенсаторного механизма.
  3. Улучшение мышечного тонуса.
  4. Улучшение кровообращения, работы сердца и сосудов.
  5. Устранение болезненности, воспалительных явлений и отечности.
  6. Предотвращение прогрессирования заболевания, предупреждение развития его осложнений.
  7. Выпрямление позвоночного столба, устранение деформаций суставов, костей.

Даже идеальное и своевременное выполнение упражнений в рамках механотерапии не гарантирует положительных сдвигов. К сожалению, в медицине вообще о стопроцентных вероятностях говорить не приходится.к меню ↑

Где проводятся процедуры?

Проще всего тренироваться в рамках механотерапии в специализированных центрах, рассчитанных на лечение только этим способом. Проблема лишь в том, что такие центры имеются не во всех городах (в провинции стран СНГ их найти крайне сложно).

Второй вариант – реабилитационные центры, в том числе государственные. По квотам лечиться в реабилитационных центрах можно и бесплатно. Еще одним вариантом является санаторно-курортное лечение, но не все санатории имеют оборудование для механотерапии.

Проблема усугубляется еще и тем, что имеющие нужное оборудование санатории обычно не из дешевых. Среди субсидируемых государством санаториев найдутся лишь единицы, имеющие механотерапию как одну из основных использующихся методик лечения.к меню ↑

Продолжительность лечения с помощью механотерапии индивидуальна. Можно взять за основу общую продолжительность (схему, которая используется чаще всего): 45 дней.

Тренировки в этом случае должны проводиться 2-3 раза в сутки, а иногда и чаще (если лечить нужно кисти рук, если требуется восстанавливать моторику). Продолжительность одной процедуры должна быть от 20 до 60 минут.

После двух месяцев регулярных занятий можно переходить к последнему уровню сложности и заниматься по 90 минут в день. Главное в занятиях – регулярность и системность, пропуски нужно допускать лишь при весомых причинах (болезнь, серьезные бытовые проблемы).к меню ↑

Виды аппаратов

О возможности применения специально сконструированных приспособлений для исправления искривлений позвоночника, косолапости и других патологий опорно-двигательной системы говорил еще Гиппократ. Но активно развиваться механотерапия начала только в конце 19 века.

Густавом Цандлером были разработаны специальные аппараты, которые могли дозировать нагрузку для разных групп мышц. Они были основаны на принципе рычага, а приводились в движение или вручную, или с помощью мотора.

В то время они получили широкое распространение по всему миру. Некоторые из них используются даже в современной медицине. Например, центр механотерапии в Ессентуках – единственный в мире, где сохранились аппараты, которым более 100 лет. Но они действуют и с успехом применяются для реабилитации пациентов.

Старое приспособление для механотерапии

В Ессентуках сохранились приспособления для механотерапии, созданные еще 100 лет назад

Механотерапия в реабилитации - показания и противопоказания к применению метода

Сейчас каждый кабинет механотерапии оборудован разными аппаратами. Они могут быть предназначены для активной терапии или для пассивной. Также различают маятниковые, блоковые и изокинетические аппараты.

Кроме приспособлений старых конструкций, сейчас чаще применяются новые разработки. Больше всего известны аппараты нескольких фирм. Эффективными считаются приспособления серии «Артромот» или «Кинетек».

Это электротехнические устройства, которые в соответствии с заданной программой выполняют определенные движения, разрабатывая суставы пациенту. Компания «Орторент» производит тренажеры для пассивной или активно-пассивной разработки суставов, укрепления мышц на начальных этапах реабилитации.

Кроме того, известны аппараты «Мотомед» для разработки суставов верхних и нижних конечностей, стол для развития мышц рук и мелкой моторики кистей, система КОБС, динамический тренажер лестница-брусья и многие другие.

Аппарат для пассивной механотерапии

Аппараты для пассивной механотерапии назначают на начальных этапах реабилитации

Аппараты для проведения механотерапии подразделяются на два основных вида: аппараты пассивного и активного действия (первые могут использоваться и для облегчения работы суставов). Нередко лечение проводится комбинаторно с использованием сразу нескольких видов устройств.

Устройства пассивной терапии работают за счет механического или электрического привода. Устройства могут быть накроватными или стационарными. С помощью таких устройств удается разрабатывать суставы и мышцы при параличе или атрофии последних (когда осознанные движения невозможны).

mehanoterapiya

Устройства активной терапии более сложны в управлении, но и более результативны в плане лечения. Здесь пациент сам разрабатывает мышцы или суставы, приводя аппарат в движение. Используются блоковые, маятниковые и изокинетические аппараты, специальные тренажеры (велотренажер, гребная и беговая дорожки).

Маятниковые устройства применяются для восстановления или улучшения подвижности суставов на фоне развития контрактур (которым больше трех месяцев). Изокинетические устройства используются для разработки и тренировки крупных групп мышц, но только у тех пациентов, у которых сохранена подвижность суставов.к меню ↑

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение суставов ног лазером

Метод терапевтического лечения

Преимуществом таких аппаратов является то, что их применяют тогда, когда пациент еще сам не может двигаться. Пассивные методы терапии используют на начальных этапах реабилитации, а также при сильном ограничении подвижности суставов, например, при контрактурах после эндопротезирования или артролиза.

Аппараты для пассивной механотерапии работают за счет электропривода или приводятся в действие механически. Они могут быть стационарными или переносными, устанавливаемыми на кровать пациента. Такие аппараты можно запрограммировать на определенную ритмичность движений, их амплитуду, темп и время работы.

Лечебная гимнастика с использованием таких аппаратов подразумевает активные действия пациента. Аппараты при этом используются в качестве вспомогательных приспособлений для увеличения амплитуды движений и укрепления мышц.

Также прочитать:Межпозвонковая грыжаВосстановление после удаления межпозвоночной грыжи
  • Приспособления для облегчения движений. Используются для разработки суставов. Это разные катушки, качалки, роликовые тележки. Они работают на принципе инерции. Больной сам может дозировать нагрузку, ориентируясь на свои ощущения.
  • Довольно распространенным методом реабилитации являются блоковые аппараты. Подобное оборудование есть во всех больницах, так как оно эффективно предотвращает появление контрактур и возвращает тонус мышцам после длительной неподвижности. Такие аппараты основаны на принципе блока: через него протянут трос, на одном конце которого фиксируется конечность больного, а на другом – груз. Меняя количество блоков, их расположение и массу груза, можно добиться разного воздействия на мышцы и суставы пациента.
  • Любой зал для реабилитации больных с патологиями опорно-двигательного аппарата оборудован аппаратами маятникового типа. Они нужны, чтобы восстановить подвижность суставов уже после образования контрактур. Такие аппараты работают за счет силы инерции, которая возникает в маятнике после воздействия на него пациентом.
  • Изокинетические аппараты предназначены для реабилитации спортсменов. Они воздействуют на мышцы, повышая их выносливость и силу.
  • Общеукрепляющее действие на организм оказывают разные тренажеры, которые тоже применяются в практике реабилитации больных. Они возмещают дефицит двигательной активности. Могут тренажеры использоваться также здоровыми людьми для укрепления мышц. Это велотренажеры, роллеры, тредмиллы, беговая дорожка и другие.
Блоковые аппараты

Для восстановления подвижности суставов часто используются аппараты блокового типа

Механотерапия — применение в лечебных целях дозированных упражнений, выполняемых на специальных аппаратах или при помощи специальных приборов.

Методически повторяемые ритмические движения, выполняемые больным на механотерапевтических аппаратах, ускоряют процесс восстановления нарушенной двигательной функции. Больной сам может производить назначенные врачом упражнения на соответствующем аппарате без участия медицинского персонала, лишь под его контролем.

Однако механотерапевтический аппарат не может воспроизвести все многообразие движений, которые больной осуществляет произвольно или под руководством методиста. Движения, выполняемые на аппаратах и при помощи приборов, обычно нормализованы;

Поэтому механотерапия  играет вспомогательную роль в лечебной физической культуре (см.).

Аппараты системы Цандера построены по принципу двуплечного рычага; им же были сконструированы аппараты для активно-пассивных и пассивных движений, массажа и лечения различных искривлений позвоночника.

Аппараты приводятся в движение мотором или рукой. Аппараты системы Герца основаны на принципе эксцентрика, который вводится между рабочим рычагом и грузом. Применяют также аппараты Крукенберга, Каро, Степанова и др., основанные на принципе балансирующего маятника.

Методические указания.

1) правильную установку конечности на аппарате (ось движения аппарата должна совпадать с осью сустава, подвергающегося упражнению);

2) правильное исходное положение свободных сегментов конечности (соблюдение физиологического положения);

Использование механотерапии при лечении заболеваний скелета и во время реабилитации

3) правильную фиксацию сегмента работающей конечности (исключение сопутствующих движений);

4) правильную дозировку (постепенное увеличение нагрузки по мере нарастания амплитуды движения в суставе, повышения мышечной силы).

Показания: последствия заболеваний и повреждений органов движения (тугоподвижность в суставах, мышечные контрактуры, рубцовые сращения мягких тканей и т. д.), парезы, избирательные параличи, ожирение.

Противопоказания:

  • наличие реактивных явлений в тканях;
  • рефлекторные контрактуры;
  • гнойные процессы в тканях;
  • значительная тугоподвижность суставов (амплитуда движений менее 15°);
  • резкое ослабление мышечной силы;
  • значительная деформация суставов;
  • недостаточная консолидация костной мозоли при переломах;
  • наличие синергий (сопутствующих движений).

Механотерапия — (от греч. Mechano — механизм «therapeia» — лечение) — комплекс лечебных, профилактических и восстановительных упражнений с помощью специальных средств (аппараты, тренажеры) на улучшение подвижности суставов, отдельных мышц и их групп для увеличения функциональной адаптации больного .

Механотерапия является важной составляющей физической реабилитации через ее тонизирующее и трофический (замещение и компенсация образовавшегося дефекта путем регенерации) воздействия на опорно-двигательный аппарат человека, формирование функциональных компенсаций, обратной благоприятного развития атрофических и дегенеративных процессов, нормализации функциональной целостности и деятельности организма.

Механотерапию используют как основное средство реабилитации, так и вспомогательный при применении ЛФК, лечебной гимнастики, массажа и физиотерапии. Это обусловлено лучшей локализацией действий соответствующих упражнений, регулирования колебаний, нагрузок, взыскание-растяжение мышц, движений и общего количества работы на каждом отдельном участке под бдительным оком физического реабилитолога и / или соответствующего врача.

Кроме использования механотерапии на конечностях и позвоночнике, американские физиологи и стоматологи используют локальную механотерапию для лечения неправильного прикуса у детей 9-12 лет. Согласно желаемого результата, специалист рекомендует использовать аппараты на самостоятельное выполнение активных или пассивных движений больной конечностью, или же локальные за посторонней помощи (механизмов или человека).

Все механотерапевтические аппараты делятся за собой на несколько категорий по размерам, техникой и местом действия. При этом нагрузка на сустав и мышечные группы дозируется при изменении: веса груза и положения его на штанге, угла под которым установлен маятник, частоты вынужденных колебаний, продолжительности процедуры.

Аппараты пассивной действия — когда движения больного осуществляются и облегчаются закрепленными рычагами аппарата работают благодаря специальному поводу (мотора). Аппараты активного действия — когда пациент самостоятельно прикладывает усилия для движения рычагов аппарата.

Классификация механотерапевтических аппаратов:

  • комбинированные аппараты (тренажеры — велотрек, беговая дорожка, гимнастические спортивные комплексы-тренажеры);
  • аппараты, помогающие выделять отдельные фазы произвольных движений;
  • поддерживающие, фиксирующие аппараты (блочные приспособления для выделения движений в отдельных суставах);
  • аппараты, помогающие учитывать и точно оценивать эффективность восстановления движения (угломеры, динамометры, гониометры и др.).

Тренажеры для механотерапии, рекомендуемые для проведения индивидуальных и групповых занятий в соответствующих залах с комплексным оснащением в отделениях реабилитации неврологического, ревматологического, ортопедо-травматологического профиля стационаров, санаторно-курортных и реабилитационных центрах, поликлиниках.

Главные задачи и цель механотерапии — постепенное адаптивное обучение правильным движениям после травм, дистрофии или атрофии — от примитивных до сложных до полного или лучшего восстановления функциональности тела.

Во время лечебно-оздоровительного сеанса на аппарате осуществляется мультисенсорный влияние на опорно-двигательный и нервно-рецепторный аппараты, проявляется восстановлением мышечного тонуса, увеличение объема движений.

Это сочетание оптимальное в лечении заболеваний позвоночника и суставов, а также в решении ряда эстетических проблем тела Самое главное при этом — нагрузка на сердце со стороны механотерапии организма — минимальное.

Показания

Важно отметить эффективность терапии после артролиза, тенолизу, миолиз и синовектомии.

Фото 1

Отсутствие излучений и теплового воздействия позволяют проводить эффективные реабилитационные мероприятия у пациентов с онкологическими заболеваниями после резекции опухоли с замещением костного дефекта аутогенными, аллогенного трансплантатами и металлическими имплантами.

Показания для применения

Как и любое другое средство реабилитации, механотерапия имеет свои показания и противопоказания. По этой причине перед тем, как начать заниматься в специальном зале, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

  1. Рассечение спаек в суставе. Такая процедура носит название артролиз.
  2. Рассечение спаек, которые образуются в сухожилиях – тенолиз.
  3. После того, как были удалены некротизированные мышечные волокна – миолиз.
  4. Синовектомия (удаление синовиальной оболочки поражённого сустава).
  5. Установка имплантата на кость после перенесённого онкологического заболевания.
  6. Ревматизм.
  7. Парез.
  8. Паралич.
  9. Травы позвоночника.
  10. Инсульт.
  11. болезнь Паркинсона.

При этом курсы механотерапии в процессе реабилитации могут быть как индивидуальными, так и групповыми. Как правило, индивидуальные занятия проводятся в палате с теми пациентами, которые не могут полноценно передвигаться, например, при травме позвоночника.

Механотерапия – это часто единственный способ реабилитации пациентов, которые сами не могут двигаться. Такие занятия проводятся индивидуально, иногда прямо в палате, где лежит больной. Показаниями к ним могут быть параличи, инсульт или травма позвоночника.

А при поражении верхних конечностей лучше заниматься в группе под присмотром специалиста реабилитолога. Кроме травм, показаниями к таким тренировкам часто становятся артрозы, артриты, искривления позвоночника, парезы, спайки в суставах и сухожилиях, состояние после установки имплантатов или эндопротезирования суставов.

Механотерапия очень эффективна при патологиях не только опорно-двигательной системы, но и других органов. Это может быть болезнь Паркинсона, ревматизм, ожирение. Такая пассивная гимнастика применяется для восстановления после длительной неподвижности больного.

Разработка руки

Специальные аппараты помогают разработать суставы после травм

Механотерапия (механокинезотерапия) — вид упражнений, выполняемых на специальных аппаратах, созданных для развития движений в отдельных суставах.

Специальные аппараты – тренажеры для механотерапии, позволяют осуществлять строго дозированное воздействие на пораженные суставы или мышцы. Постепенность нарастания нагрузки обеспечивает выраженный лечебный эффект.

Движения на моторизированных тренажерах повышают тонус мышц, увеличивают силу, выносливость, подвижность суставов. Компьютеризованные тренажеры оказывают мульти-сенсорное воздействие на проприоцептивный и экстероцептивный анализаторы в процессе механотерапии — пассивного и активного (биоуправляемого) напряжения мышц.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Варикоз нижних конечностей: симптомы и лечение

Фото 2

Показания к механотерапии: повреждения, травмы двигательного аппарата, контрактуры, пролежни, синкинезии.

Параметры механотерапии

Для выполнения процедур используют различные тренажеры для механотерапии, которые по строению делятся на простые, сложные и компьютеризированные лечебно-реабилитационные.

Простые тренажеры (снаряды): цилиндры для тренировки схвата, горки, шары, качалки, катушки, подвесные ложементы — обеспечивают физиологичность выполняемых на них упражнений.

По функциям выделяют простейшие аппараты для механотерапии, облегчающие движения в суставе, аппараты пассивного действия, аппараты активного действия (основанные на принципе блока, маятника и изокинезии), моторизованные тренажеры Thera-Vital, Artromot, «МОТОмед».

Методика механотерапии

Занятия на тренажерах программируются по фазам генерализации, концентрации, автоматизма движений. Последовательно в тренировки включают динамические, циклические, силовые упражнения, а затем упражнения на отдельные группы мышц со строгой детализацией.

Конструкции тренажеров позволяют воздействовать на скелетно-связочный аппарат суставов, дозированно стимулировать микродвижения позвоночника, устранять функциональные блоки, улучшать метаболизм тканей суставов и микроциркуляцию в них, восстанавливать состояние суставов.

Тренировка на сенсорных беговых дорожках позволяет настроить и регулировать скорость движения ног в режиме реального времени и проводить сравнительный анализ характеристик движения (длина, частота шага, время между касаниями поверхностей стопами, сила отталкивания ступни и симметричность походки), а также позволяет осуществлять автоматическую адаптацию и планирование шага.

Продолжительность занятий механотерапией составляет от 10-20 (при вялых парезах) до 4045 мин (при контрактурах) ежедневно или 2 раза в день.

Процедуры механотерапии дозируются по массе груза, длине, углу маятника, частоте колебаний, продолжительности процедуры и режиму воздействия. Нагрузки подбираются по результатам предварительного тестирования.

Биоуправляемая механокинезотерапия — физические упражнения с регулировкой нейромоторной стимуляции в реальном времени.

При размещении на нестабильной платформе у пациента, стремящегося поддержать равновесие, напрягаются различные группы мышц-синергистов, антагонистов и стабилизаторов, т. е. на достижение лечебного эффекта одновременно работают все группы мышц, но в различной степени.

Оптимальная координация этих мышц достигается внешними возмущающими факторами — вращением платформы и вертикальным смещением колонны с рукоятками.

Фото 3

Наконец, скручивающее движение включает в работу постуральные мышцы позвоночника, формирующие осанку пациента, в спиралевидном направлении в обе стороны.

Тренировки на тренажерах выполняются в игровой форме (занимающийся сам с собой соревнуется в процентном «попадании» в мишень сенсорного экрана).

Обе эти процедуры улучшают координацию движений постуральных мышц, повышают аэробно-анаэробные нагрузки при механотерапии с контролируемым нарастанием энерготрат, активируют микроциркуляцию в результате нагрузки, оптимизируют мышечный баланс, создавая более адекватный динамический мышечный стереотип положения тела и улучшают внимание пациента.

Параметры. Процедуры выполняются на компьютеризированных тренажерах, которые позволяют количественно дозировать нагрузки в процессе. Компьютеризированные тренажеры (HUBER, IMOOVE) основаны на моторизированной подвижной платформе с эксцентрическим и элисферическим движением с изменяемой скоростью вращения.

Микропроцессорная система HUBER имеет четыре уровня программ, адаптированных для решения конкретных лечебных задач нозологической формы и физических возможностей пациента.

Такой компьютеризированный тренажер оценивает биомеханические показатели в процессе динамически изменяющегося положения во время тренировок, отдельных упражнений для различных групп мышц, поддержания равновесия в неравновесной подвижной среде.

Процедуры механотерапии дозируются по продолжительности и режиму воздействия.

Механотерапия способна помочь людям увеличить объем движений в поврежденных конечностях, восстановить подвижность суставов и укрепить мышцы.

Упражнения на тренажерах назначаются врачом в следующих случаях:

  1. В ортопедии и хирургии: для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата – ревматизма, артроза, артрита, искривления позвоночника, спаек на суставах и сухожилиях, а также после операций на суставах.
  2. В травматологии: для восстановления двигательных функций после травм и профилактики посттравматической контрактуры – ограничения пассивных движений в суставе, когда конечность не может быть полностью согнута или разогнута.
  3. В неврологии: для восстановления подвижности после инсультов, при болезни Паркинсона, ДЦП (детском церебральном параличе), парезе и параличе.

Противопоказания

Не всем пациентам подходит механотерапия. Решение о назначении принимает лечащий врач, исходя из возможных противопоказаний:

  • наличия значительных деформаций суставов;
  • повышенной температуры тела;
  • анкилоза – сращения суставных концов сочленяющихся костей;
  • мочекаменной или желчекаменной болезни;
  • варикоза, тромбоза;
  • гемофилии;
  • спастической формы ДЦП;
  • сердечно-сосудистых заболеваний в тяжелой форме;
  • воспалительных процессов в активной стадии;
  • наличии опухолей.

Также занятия на тренажерах противопоказаны пациентам, у которых не до конца срослись кости после перелома.

Роботизированная механотерапия, как и другие ее виды, показаны не всем пациентам. Есть определенные противопоказания, которые делают невозможным выполнение даже пассивных движений. К ним относятся:

  • серьезные деформации сустава;
  • активный воспалительный процесс;
  • повышенная температура тела;
  • атрофия мышц;
  • анкилозы суставов, грыжи;
  • не до конца заживший перелом кости;
  • остеопороз;
  • тромбоз, варикоз;
  • наличие камней в мочевом или желчном пузыре;
  • гемофилия;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • опухоли;
  • спастическая форма ДЦП.

Перед тем, как проводить роботизированную и другие виды механотерапии, нужно обязательно выяснить, нет ли у человека каких-то противопоказаний для её проведения. Самые распространенные из них:

  1. Воспаление вокруг того сустава, который требует лечебных манипуляций.
  2. Рефлекторные контрактуры.
  3. Ослабление мышц.
  4. Деформация сустава.
  5. Плохо заживший перелом кости.
  6. Остеопороз.
  7. Тромбоз глубоких вен.
  8. Повышенная температура тела.
  9. Гемофилия.
  10. ДЦП в спастической форме.

Если у человека есть хотя бы одно из выше перечисленных состояний, занятия придется отменить на какой-то период или исключить из реабилитации совсем.

Сегодня механотерапия – это довольно распространённый способ реабилитации. При этом обучение данному виду восстановительного лечения могут проводить только врачи-реабилитологи, физиотерапевты и массажисты.

Механотерапия как метод физической реабилитации

Механотерапия – одна из форм ЛФК, представляет собой систему функционального лечения с помощью различных устройств и снарядов, применяемую в комплексе с другими средствами и методами современной медицинской реабилитации больных.

Достижения современной физиологии (общебиологическая концепция кинезофилии, общефизиологическое учение о моторно-висцеральных рефлексах, медицинский принцип охранительного возбуждения) позволяет рассматривать механотерапию как эффективное средство лечебно-профилактического воздействия на организм здорового и больного человека.

Из истории механотерапии

История развития механотерапии как одного из видов ЛФК началась в XIX веке, когда Густав Цандер, профессор Упсальского университета создал новую систему гимнастики, которую назвал машинной. Г.

Цандер был отлично знаком с гимнастикой противодействия и считал, что эта гимнастика всецело зависит от методиста и поэтому трудно ожидать от него точной дозировки сопротивления.

Аппараты системы Цандера можно разделить на 4 группы:

  • Для активных упражнений;
  • Пассивных движений;
  • Ортопедические аппараты;
  • Измерительные аппараты.

Механотерапия является методом активной и патогенетической терапии, обуславливает повышение функциональной адаптации больного. Положительными особенностями механотерапии являются:

  • Глубокая биологическая адекватность – движение является биологической функцией организма – отсюда возникла концепция кинезофилии – врожденной потребности организма к движению;
  • Уникальность – механотерапия оказывает действие на все органы через все уровни соматической и вегетативной нервной, эндокринной системы;
  • Отсутствие отрицательного эффекта при правильной дозировке физических упражнений;
  • Возможность длительного применения механотерапии как для лечения, так и для профилактики заболеваний.

В основе терапевтического эффекта метода механотерапии лежит:

  • Тонизирующее действие;
  • Трофическое действие. Нарушение различных анатомических структур в организме человека являются следствием воспалительных процессов, нарушений обмена веществ.
  • Рационально примененные физические упражнения, обуславливают замещение и компенсацию образовавшегося дефекта путем истинной (заместительной) регенерации, обратного благоприятного развития атрофических и дегенеративных процессов.
  • Причем, физические упражнения не, только стимулируют трофические процессы в организме, но и обуславливают формирование наиболее полноценной морфофункциональной структуры;
  • Формирование функциональных компенсаций;
  • Нормализация функций и целостности деятельности организма.

Механотерапия – это лечение упражнениями, выполняемые больным с помощью специально сконструированных аппаратов для пассивной разработки конечностей. Упражнения оказывают влияние на тот или иной сустав или группы мышц и могут быть дозированы в отношении амплитуды движения, силы сопротивления и темпа при помощи специальных приспособлений.

Фото 4

Механотерапия является одним из вспомогательных средств лечебной физической культуры и для обеспечения более полного и разностороннего физиологического действия на организм больного, она должна сочетаться с применением утренней гигиенической гимнастики, лечебной гимнастики, дозированной ходьбы и спортивными упражнениями в соответствии с назначенным режимом движения.

Основные показания и противопоказания для применения механотерапии

  • Хронические заболевания суставов и мышц – полиартриты обменные, бруцеллезные, инфекционные, неспецифические, нейродистрофические и т.д.
  • Ограничение подвижности в суставах верхних и нижних конечностей различной этиологии; контрактуры всех видов, за исключением контрактур центрального происхождения, деформации позвоночника: сколиозы, спондилоатрозы, сутулость, плоскостопие, миозиты;
  • Заболевание периферических нервов и функциональные расстройства нервной системы – радикулиты, полиневриты, невралгии, неврастения (вне фазы обострения);
  • Болезни органов пищеварения – функциональные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта с двигательными расстройствами (дискенезии) спастические, атонические;
  • Болезни обмена веществ – ожирение I – III степени, преимущественно экзогенного характера, подагра легкой и средней степени, сахарный диабет легкой степени;
  • Остаточные явления после перенесенного полиомиелита и болезни Литтля, при частичном сохранении двигательных функций;
  • Миалгия, миозиты;
  • Заболевания органов пищеварения, гастриты, колиты, энтериты, гепатиты, панкреатиты.

Физическим упражнением человек сознательно и действенно вмешивается в процесс восстановления нарушенных функций органов, опоры и движения. Восстановление нормального мышечного тонуса, движения в суставах, силы мышц, двигательных функций можно достичь механотерапией.

Противопоказаниями для назначения механотерапии являются: острые инфекционные и соматические заболевания, кожные заболевания, тромбофлебиты, лимфангиты, лимфадениты, варикозная болезнь, гипертоническая болезнь III стадии, заболевания сердца в стадии декомпенсации, желчнокаменная и мочекаменная болезни, ожирение IV степени, грыжи, опухоли.

Механотерапия при ревматоидном артрите

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Полипы в матке: причины образования и возникновения патологии в эндометрии, от чего появляются и какими симптомами сопровождаются

Целесообразно использовать аппараты маятникового типа с грузом различной массы.

Методику механотерапии строго дифференцируют в зависимости от особенностей клинических форм поражения. Следует строго учитывать выраженность экссудативного компонента воспаления в суставе, активность ревматоидного процесса, стадию и давность заболевания, степень функциональной недостаточности суставов, особенности течения процесса.

Показания к применению механотерапии:

  • ограничение движений в суставах любой степени;
  • гипотрофия мышц конечностей;
  • контрактуры.

Противопоказания: наличие анкилоза.

В соответствии с систематизацией упражнений на механотерапевтических аппаратах следует применять пассивно-активные движения с большим элементом активности.

Фото 5

Курс механотерапии состоит из трех периодов:

  • вводного;
  • основного;
  • заключительного.

Механотерапию назначают одновременно с процедурами лечебной гимнастики. Ее можно применять в подострой и хронической стадиях заболевания, при тяжелом, среднем и легком течении заболевания. Экссудативный компонент воспаления в суставе, наличие ускоренной скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоза, субфебрильной температуры не является противопоказанием для механотерапии.

При выраженном экссудативном компоненте в суставе с гиперемией и повышением температуры кожи над ним, при выраженной активности ревматоидного процесса процедуры механотерапии присоединяют с большой осторожностью, только после 4-6 процедур лечебной гимнастики при минимальной их дозировке и с постепенным ее повышением.

Те же условия следует соблюдать и при значительном ограничении подвижности в суставе.

Применяя механотерапию, следует придерживаться принципа щажения пораженного органа и постепенного осуществления тренировки.

Эффективное лечение

Механотерапия используется как основной метод реабилитации, так и как вспомогательный при применении физиотерапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики и физкультуры.

Благодаря такому сочетанию улучшается локализация действий различных нагрузок: сжатие-растяжение мышц, регулировка колебаний, работа над каждым конкретным участком при бдительном наблюдении врача либо реабилитолога, которые вовремя могут скорректировать физические нагрузки или приписать выполнение новых, более действенных.

История изучения и исправления проблем с позвоночником уходит далеко в прошлое и первые письменные заметки принадлежат ещё Гиппократу, который подробно описал искривления позвоночного столба и то, как избавиться от данной проблемы с применением специально приспособленных аппаратов.

Амбруаз Паре в книге об уродствах сделал описание различных искривлений и изложил предложения создания хитроумных аппаратов и протезов для исправления косолапости.

Он также является первым автором, который подробно описал причины искривления позвоночника и его лечение путем удержания тела в прямом положении при помощи корсетов из продырявленной жести.

Наиболее ярким моментом развития механотерапии стал 19 век. В 1857 году Густав Цандер разработал специальные механотерапевтические аппараты, которые были идеальными для дозирования нагрузки и упражнений для отдельных групп мышц.

Г. Цандер имел значительный опыт работы с исправлением кривизны позвоночника, так как преподавал в частной школе уроки гимнастики согласно правилам своего учителя П. Линга, делавшего упор на упражнения с партнёром (инструктором) – противодействие.

Фото 6

Таким образом, Г. Цандер, имея большой опыт работы с искривлениями позвоночного столба, создал аппараты, основанные по принципу рычага, которые при наименьших затратах давали наибольший эффект. Его аппараты нашли широкое распространения по всему миру. А в г.

Первые аппараты для механотерапии множественного воздействия

Ортопедические цели

Главными целями применения механотерапии является увеличение работоспособности больного или здорового человека воздействуя, путём тренировок, на мышцы и повышая подвижность суставов. Для облегчения выполнения упражнений применяются различные механотерапевтические аппараты (в быту называемые тренажёры).

Иные цели:

  • улучшение кровообращения и лимфообращения в пораженной конечности;
  • укрепление ослабленных мышц и повышение их тонуса;
  • улучшение функционирования нервно-мышечного аппарата конечности;
  • увеличение амплитуды движений пораженной конечности.

Сфера применения

Как и другие любые методы лечения, механотерапия должна назначаться лечащим врачом после специального медицинского осмотра. Соответственно, к нему есть свои показания и противопоказания. Итак, механотерапия назначается при:

  • ограничении движений в суставах;
  • восстановлении после длительной иммобилизации;
  • в постоперационный период;
  • восстановлении эндопротезирования;
  • при снижении уровня движений у лиц пожилого возраста;
  • ДЦП;
  • различных заболеваниях суставов;
  • удалении синовиальной оболочки поражённого сустава;
  • рассечении спаек в суставе;
  • при установке имплантата на кость;
  • параличе;
  • травмах позвоночника;
  • ревматизме;
  • парезе;
  • инсульте;
  • болезни Паркинсона;
  • после удаления некротизированных мышечных волокон;
  • рассечении спаек на сухожилиях.

Фото 7

Механотерапия чаще всего противопоказана, если имеются:

  • анкилоз;
  • острые инфекционные заболевания;
  • острые соматические заболевания;
  • тромбофлебиты;
  • кожные заболевания;
  • варикоз;
  • заболевания сердца;
  • лимфангиты;
  • гипертония;
  • мочекаменная болезнь;
  • желчнокаменная болезнь;
  • грыжи;
  • опухоли.

Задачи механотерапии вытекают из её целей:

  • усилить выносливость и силу мышц;
  • повысить эфферентную импульсацию в мышцах;
  • активно воздействовать на мышечный тонус;
  • воздействие на подвижность суставов.

Для того чтобы механотерапия полностью выполняла поставленные задачи и была эффективной, необходимо соблюдать последовательность занятий, которые должны быть системой. Начинать занятия можно с того момента, когда больной сможет самостоятельно сидеть.

В зависимости от особенностей проблемы, рассчитывается время выполнения упражнений, нагрузка. Так при контрактурах время занятий может составлять до 45 минут, в то время как при вялых парезах – 10-20 минут.

При контрактурах и выраженной спастичности тренировки должны повторяться по 2 раза в день. А работа с кистевыми тренажёрами – 3 раза в день.

Выполнения обязательных правил – залог высоких результатов и эффективности механотерапии:

  • конечности должны правильно располагаться на аппарате: ось сустава должна чётко совпадать с осью движения аппарата;
  • необходима правильная фиксация участка работающей конечности: необходимо исключить сопутствующие движения;
  • необходимо соблюдать физиологическое положение свободных участков конечности;
  • правильная дозировка упражнений: увеличение нагрузки должно быть постепенным.

Аппараты, применяемые в механотерапии, подразделяются на виды:

  • пассивного действия;
  • активного действия;
  • для облегчения движений в суставах.

Механотерапевтические аппараты пассивного действия, работающие за счёт привода (механического или электрического) могут быть накроватными и стационарными. Неоспоримым плюсом данного аппарата есть его использование в то время, когда другие применять ещё невозможно.

Эффективность работы с данным тренажёром заключается в том, что для каждого пассивного движения прописывается индивидуальнаяпрограмма (амплитуда, частота), тем самым в изолированном суставе достигается увеличение подвижности.

В зависимости от особенностей больного происходит фиксация сегментов конечностей, после чего врач программирует аппарат на необходимый ритм, темп движений (1-4 цикла в минуту), время работы (15-60 мин).

Механотерапевтические аппараты активного действия делятся на блоковые, маятниковые, изокинетические и тренажёры, каждая группа имеет свои особенности:

  1. Блоковые аппараты применяются для того чтобы избежать появления контрактур в суставах, после полученных переломов. Также использование аппаратов будет актуально для укрепления групп мышц верхних и нижних конечностей. Аппарат данного вида состоит из блока, через который протянут трос. Особенности выполнения упражнений заключаются в том, что конечность больного (в положении лёжа, сидя, стоя) фиксируется на одной стороне аппарата, в то время как на другом находится груз, вес которого варьируется в зависимости от того, какую нагрузку необходимо дать пациенту.
  2. Маятниковые аппараты приписываются лечащим врачом для того чтобы восстановить подвижность суставов после образования контрактур (время образования более трёх месяцев). Максимальное время тренировок – 20 минут. Работа тут заключается в силе инерции, возникающей под действием активных движений больного, приводящего в движение маятник.
  3. Изокинетические аппараты применяются, в основном, для тренировки больших групп мышц у пациентов, подвижность в суставах которых была сохранена. Как правило, это касается спортсменов, перенесших травмы. Действие аппарата заключается в силе сопротивления. Человек давит на рычаг, получая в ответ сопротивление. Соответственно, чем больше силы он прилагает, тем сильнее сопротивление.
  4. Тренажеры – идеальный вариант для восстановления и укрепления организма в условиях стационара. Наиболее популярными есть велотренажёр, беговая дорожка, гребной тренажёр.

Механотерапия нашла широкое применение в реабилитации пациентов после различных травм.

После тяжелой травмы позвоночника я был парализован более 9 лет. Нервация постепенно опускалась и через 10 лет я смог стать на ноги. Сделать это было бы гораздо сложнее, если бы не механотерапия.

За это время пришлось применять и аппараты пассивного действия, и блоковые аппараты и различные тренажёры. Хочу сказать одно – это спасение для таких людей, как я.

Фото 8

Вадим, 60 лет

После перелома ноги очень сложно было восстанавливаться самостоятельно. Обратился за помощью в частную клинику и мне посоветовали посещать сеансы механотерапии.

Ирина, 42 года

Механотерапия – это прекрасная возможность вернуть физическую активность после разнообразных заболеваний и повреждений.

Индивидуальные программы и работа с врачом-реабилитологом помогут даже в самых тяжелых случаях поправиться и жить полноценной жизнью.

Механотерапия — это использование физических упражнений в лечебных целях с помощью специальных аппаратов и приборов.

Применение механотерапии дает возможность быстрее восстанавливать двигательную функцию. Ввиду ограниченности местного воздействия механотерапии является дополнением к лечебной гимнастике.

Механотерапевтические аппараты (конструкции Цандера, Крукенберга, Герца, Каро, Степанова и др.) работают по принципу блока или маятника.

Аппараты Крукенберга, Каро, Степанова работают по принципу балансирующего маятника, осуществляя качающие движения в суставах (создается ритмичность движений и дозированное сопротивление).

Для проведения упражнений на механотерапевтических аппаратах необходимо соблюдать следующие правила: ось аппарата должна совпадать с горизонтальной осью маятника, конечность на аппарате должна находиться в положении, обеспечивающем максимальное   расслабление мышц.