Микоплазмоз и уреаплазмоз в гинекологии

Что такое микоплазма

Заболевание, которое вызывает микоплазма — микоплазмоз — протекает с поражением мочеполового тракта, суставов, органов дыхания и других.

Микоплазмоз – это заболевание, основную роль в развитии которого играют простейшие бактерии микоплазмы, присутствующие в организме животных, человека и на поверхности растений. Микоплазмы – это самостоятельные живые микроорганизмы, имеющие малые размеры (диаметр 100-300 нм) и паразитирующие во внутриклеточном пространстве.

Всего медицине известно 16 видов микоплазм, средой обитания которых может быть человеческий организм. 10 разновидностей микроба наблюдаются во рту, остальные 6 обнаруживают на слизистых оболочках органов мочеполовой системы.

— Mycoplasma genitalium (Микоплазма гениталиум)
— Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис)
— Mycoplasma pneumoniae (Микоплазма пневмониэ).

В тех случаях, когда анализ показал присутствие других видов, повода для беспокойства нет. Первые две интересуют нас, так как они вызывают микоплазмоз мочеполовой системы. А Микоплазма пневмониэ вызывает заболевания легочной системы.

Чаще всего, названные выше два вида бактерий (Микоплазма гениталиум и Микоплазма хоминис) поселяются на слизистых оболочках половых органов вне зависимости от пола и возраста человека.

Так, Mycoplasma hominis наблюдается на поверхности половых органов при рождении у 25% девочек. Риск заражения у мальчиков гораздо ниже.

Не исключены случаи, когда дети, получившие инфекцию в процессе прохода по родовым путям, выздоравливали в дальнейшем без какого-либо лечения. Чаще подобное характерно для мальчиков, нежели для девочек.

В связи с этим среди подросших девочек-школьниц, воздерживающихся от ведения половой жизни, Mycoplasma hominis насчитывается только у 8-17%. У тех лиц, кто контактирует с партнером и начинает вести половую жизнь риск выявления Mycoplasma hominis выше, поскольку бактерия передается половым путем.

Mycoplasma hominis может присутствовать на половых органах у 20-50% женщин, мужчины же в меньшей степени подвержены инфицированию, кроме того, спустя некоторый промежуток времени бактерия у них и вовсе не выявляется.

Также у человека встречается Mycoplasma genitalium, однако, она менее распространена, чем Mycoplasma hominis. Поэтому, если присутствует в анализах микоплазма хоминис у женщин, следует провести лечение.

Как передается микоплазма

Основные пути передачи от человека-носителя через половой контакт и от матери ребёнку по родовым ходам. Микоплазма может вызвать у женщин такие заболевания как: опасность преждевременных родов, патологии плода, воспаление матки и яичников с образованием спаечных процессов, что затрудняет процесс зачатия и вынашивания ребёнка.

Установлено, что заражение плода встречается в 20% случаев. Плацента стоит на защите плода. Однако эта бактерия несёт плоду опасность. Ребёнок может заразиться, когда начинается его продвижение по родовым путям заразившейся матери.

Лечение женщины должно проводиться полностью. Если это будет сделано не до полного излечения это чревато возникновению пневмонии у матери и менингита у ребёнка. Женщина может узнать о заражении на 3- 5 недели.

Основной путь передачи инфекции – половой контакт с зараженным человеком. При этом риск развития микоплазмоза одинаково велик как при генитальном, так и при анальном или оральном сексе. Единственное средство, препятствующее инфицированию – использование механического способа защиты.

Нередко микоплазмоз характеризуется как вялотекущее заболевание, причем симптомы могут появиться не сразу, а только лишь через несколько месяцев после попадания бактерии в здоровый организм. Опасность микоплазмоза заключается в том, что из-за отсутствия признаков, указывающих на болезнь, большая часть зараженных людей даже не подозревают, что являются переносчиками инфекции.

Также передача микоплазм происходит при рождении ребенка, когда он проходит по половым путям матери, зараженной опасной бактерией. Поскольку место обитания микроорганизмов – это секреты половых органов и слизистые, то из-за большого скопления микоплазм в этой зоне риск получения плодом инфекции достаточно велик.

Не исключают медики заражение микоплазмозом через бытовые предметы, однако, нельзя со стопроцентной уверенностью сказать, что бактерия может попасть в организм этим путем.

Как сдавать анализ на микоплазму

Диагностирование с целью выявления бактерии непросто. Признаки похожи на венерические заболевания. Диагноз установить с помощью микроскопа недостаточно.

Процесс диагностики может быть выполнен несколькими способами:

  • По результатам анализа мочи определяется, есть ли бактерия в мочевом пузыре или в мочеточнике.
  • Наличие микоплазмы определяется после исследования мазка взятого из влагалища или уретры. Делается посев содержимого, что позволяет понять есть эта бактерия или нет.
  • Для анализа сложной реакции нужна полимеразная цепная реакция. В ней учувствуют фрагменты ДНК микроорганизма. Это позволяет унифицировать бактерию.
  • Прямая иммунофлуоресцения. Это окрашивание мазка специальным раствором. В нем содержатся меченые антитела, по которым определяется наличие бактерии.
  • Иммуноферментный анализ. Он позволяет обнаружить антитела микоплазмы хоминис в крови. Такой анализ не бывает точным, так как данный антител не всегда может вырабатываться, если есть бактерия.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анализ на цитологию в гинекологии больно ли

Лечение микоплазмоза у женщин: препараты

  1. ПЦР, определяющий ДНК бактерий и обладающий высокой точностью при обнаружении даже небольшой популяции микроорганизмов. Обычно для анализа используется материал, полученный с помощью соскоба со слизистой.
  2.  ИФА, с помощью которого наличие микроорганизмов и их количество определяется по сыворотке крови.

Лечение заболевания предполагает прием антибиотиков, однако они назначаются не всегда, а лишь в следующих случаях:

  • когда доказано, что воспаление вызвано микоплазмой;
  • если бактерии выявлены у пациенток, страдающих бесплодием;
  • если микоплазмоз осложняет протекание беременности.

Стоит отметить, что микоплазмы отличаются низкой чувствительностью ко многим антибиотикам (например, к цефалоспоринам и пенициллинам), что объясняется отсутствием клеточной мембраны. Поэтому схема лечения предполагает назначение препаратов, влияющих на синтез белков: Это средства из следующих групп:

  1. Макролиды: эритромицин, азитромицин, мидекамицин, кларитромицин. Наибольшую популярность приобрел Сумамед (азитромицин), однако он противопоказан при беременности. Если существует необходимость лечения во время ожидания ребенка, обычно назначается Вильпрафен (джозамицин). Азитромицин принимается однократно (1 грамм) или по 250 мг один за сутки на протяжении шести дней.
  2. Тетрациклины, среди которых чаще всего применяется доксициклин (например, Юнидокс Солютаб), имеющий меньше побочных эффектов по сравнению с тетрациклином. Препараты тетрациклиновой группы противопоказаны при беременности. Схема приема доксициклина – 7-14 дней, дважды в сутки по 100 мг.
  3. Некоторые фторхинолы, особенно офлоксацин (препараты Заноцин, Джеофлокс). Курс лечения обычно составляет 7-14 дней, дважды в день, по 200-300 миллиграммов.
  4. Аминогликозиды – например, гентамицин и стрептомицин. Это средства не являются препаратами первого выбора, но все же иногда назначаются.

Кроме того, при некоторых проявлениях микоплазмоза может быть назначено местное антибактериальное лечение:

  •  суппозитории с синтомицином, применяемые при вагинитах на протяжении двух недель два раза в сутки;
  • тампоны с эритромициновой или тетрациклиновой мазью – дважды в сутки, на протяжении 15 дней;
  • крем Далацин для введения во влагалище (по 5 граммов, на ночь, на протяжении семи дней).

В том случае, если микроорганизмы выявлены в низких титрах и при отсутствии клинических проявлений (то есть когда имеет место носительство), антибиотики, как правило, не назначаются, а медикаментозная терапия проводится с помощью иммуномодуляторов, которые способствуют укреплению иммунитета и помогают иммунной системе справиться с инфекцией.

Подробнее о микоплазмозе

Лечение микоплазмоза начинают с антибиотиков, к которым чувствительны также хламидии и уреаплазмы. Для лечения урогенитальных и респираторных форм выбирают препараты группы макролидов – эритромицин, азитромицин, кларитромицин.

Азитромицин принимают только натощак, за час до еды или через 2 часа после еды, один раз в сутки. Дозировка для взрослых при остром урогенитальном микоплазмозе – 1 г однократно, при респираторном – 500 мг в первые сутки, затем по 250 мг, курс три дня. Беременным и кормящим азитромицин не назначают.

Антибиотики резервной схемы – тетрациклины (доксициклин), но примерно в 10% случаев микоплазмоза к ним развивается устойчивость. При бактериальном вагинозе добавляют таблетки метронидазол (трихопол) в дозировке 500 мг х 2, курс 7 дней либо 2 г однократно.

Трихопол не назначают беременным до II триместра и кормящим грудью. Дополняют лечение кремами (клиндамицин 2% х 1, на ночь, курс 7 дней) и гелями (метронидазол 0,75% х 2, курс 5 дней), которые вводят во влагалище.

Назначают иммуномодуляторы (эхинацея, алоэ, циклоферон), при сопутствующих вирусных инфекциях – интерферон, пробиотики (линекс, лактобактерин) и пребиотики (клетчатка). Для защиты печени во время терапии антибиотиками понадобятся гепатопротекторы (карсил, эссенциале), для снижения уровня аллергичности – кларитин, супрастин. Витаминно-минеральные комплексы принимают как общеукрепляющие средства.

Профилактика микоплазмоза сводится к стабилизации иммунной системы – полноценное питание, регулярные занятия спортом, минимальный уровень стрессов, и к разумному выбору сексуальных партнёров. При респираторном микоплазмозе больных изолируют на 5-7 суток (при ОРЗ) либо на 2-3 недели (при микоплазменной пневмонии). Специфической профилактики не существует.

При инфицировании Mycoplasma hominis терапию проводят аналогичную с той, что назначается при бактериальном вагинозе, если же слизистая стала местом обитания для Mycoplasma genitalium, то патология лечится по той же схеме, что и уреаплазмоз у женщин.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Крем пимафукорт в гинекологии

В том случае, если микоплазмоз принял хроническую форму или сопровождается осложнениями, проводят антибиотикотерапию, подразумевающую прием сразу нескольких видов антибиотиков. Также используют и другие методы – физиотерапию, иммунотерапию, капельное введение растворов в уретру.

Лечение целесообразно проводить сразу двум партнерам, иначе при выздоровлении одного инфицирование произойдет повторно.

— Соблюдение предписаний врача до конца срока лечения.
— Прекращение половой жизни во время устранения микоплазмоза.
— Следовать инструкции гинеколога при приеме медикаментов.
— Не прекращать лечение до проведения контрольных лабораторных анализов.
— Придерживаться диеты, исключить жареное, жирное, соленые и острые продукты.

54864848664864468

— Доксициклин в дозировке 100 мг, принимать по два раза в сутки. Срок лечения – 10 дней.

— Кларитромицин, содержащий в одной таблетке 250 мг активного вещества, пьют дважды в сутки. Курс длится от одной до двух недель.

— Джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен солютаб) 500 мг принимают по три раза в день, на протяжении 10 дней.

— Левофлоксацин 250 мг необходимо пропить три дня, употребляя препарат раз в сутки.

— Клиндамицин по 200-400 мг каждые 6 часов. Курс составляет 1 неделю.

— Офлоксацин по 200–400 мг однократно.

— Азитромицин Существует две схемы приема: однократно 1 г (2 таблетки по 0,5 г) препарата или в течение 2-5 дней по 0.25-0,5 г один раз в день. Азитромицин в обязательном порядке следует принимать за час до еды или через 2 часа после.

Лечение микоплазмы у женщин достаточно сложный процесс в связи с отсутствием оболочки у микоплазмы и устойчивостью к некоторым антибиотикам. При поражении микоплазмой антибактериальные препараты, которые лечат практически все инфекции благодаря разрушающему действию на стенку микроорганизма, бесполезны (пенициллины, цефалоспорины).

Применяются терапевтические схемы с использованием тетрациклинов (Доксициклин), макролидов (Азитромицин, Сумамед), фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин), защищённых аминопенициллинов, аминогликозидов. Дозы, длительность лечения определяются индивидуально.

Своевременное назначение антибактериальной терапии приводит к излечению почти в 95% случаев. Но в некоторых случаях «побороть» микоплазму с первой попытки не удаётся. Необходимы повторные курсы лечения с заменой антибиотика.

устойчивость к микоплазмозу в организме после лечения не развивается. Может наступить кратковременное клиническое улучшение, в дальнейшем болезнь опять активизируется. Толчком может стать присоединение другой инфекции, сниженный иммунитет, гормональные нарушения.

Микоплазма у женщин - причины, симптомы и лечение. Элементарная профилактика микоплазмы у женщин

— местные препараты в виде свечей и спринцеваний (эффективны

Хлоргексидин, Мирамистин, Веромистин в качестве раствора для

спринцеваний);

— иммуномодуляторы (Циклоферон или Ликопид, эхинацея, алоэ)

поливитамины;

— физиотерапевтические методы лечения;

— диета.

Что такое микоплазма

Для избежания развития местного дисбактериоза рекомендуются свечи с лактобактериями. Системные пробиотики (для приёма внутрь) назначаются после обследования на дисбактериоз.

Народными средствами микоплазмоз не лечится.

Во время лечения необходимо воздержаться от половых контактов.

Через две недели после лечения необходимо повторно обследоваться обоим половым партнёрам с целью предупреждения рецидива.

Микоплазма у женщин — профилактика

— Избегать беспорядочных половых связей.

— Использовать механические средства защиты, если нет уверенности в здоровье партнера.

— Проводить периодическое обследование на предмет наличия ЗПП.

— Проходить своевременное лечение выявленных заболеваний согласно предписанных медиком инструкций.

— применение барьерных контрацептивов (презервативов);

Микоплазма у женщин

— своевременное лечение возникшего микоплазмоза;

— наличие одного проверенного полового партнёра;

— профилактический осмотр у гинеколога каждые полгода;

— поддержание иммунитета.

Не стоит заниматься самолечением, т. к. микоплазма — коварный возбудитель, может доставить немало неприятностей при неправильной терапии: затянуть лечение или привести к тяжёлым осложнениям.

Микоплазмоз при беременности

Во время ожидания ребенка микоплазмоз часто переходит в активную стадию, на фоне изменения гормонального фона и снижения иммунитета. Последствия этого заболевания при беременности могут быть очень серьезными:

  • выкидыш;
  • многоводие (патология, при которой количество амниотической жидкости превышает норму, что может вызвать патологии плода, преждевременные роды, гестоз и прочие осложнения);
  • неправильное крепление плаценты;
  • заражение ребенка во время его движения по родовым путям.

Ситуация осложняется тем, что при беременности выбор антибактериальных препаратов ограничен. Как правило, предпочтение отдается макролидам, в первую очередь уже упоминавшемуся Вильпрофену. Терапию рекомендовано начинать только после срока в 12 недель, когда сформированы органы плода, а также лишь в том случае, если присутствуют выраженные клинические проявления.

Источники:

  1. Пухнер А.Ф., Козлова В.И, Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий, передаваемые половым путем, Москва, 2010 год
  2. Мигунов А., Половые инфекции, Санкт-Петербург, 2009 год

Микоплазмоз у детей

У детей микоплазмоз наблюдается после заражения внутриутробно, в нормальных родах либо после кесарева сечения. Чаще поражаются верхние дыхательные пути – ринит и фарингит, потом развиваются трахеит и бронхит, а затем пневмония.

Далее микоплазмы проникают в альвеолы лёгких, где происходит газообмен – венозная кровь избавляется от углекислого газа, получает взамен кислород и превращается в артериальную. Стенки альвеолярных клеток очень тонкие, легко разрушаются под действием микоплазм.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое пунктирование в гинекологии. Что может показать пункция? Что будем делать с полученным материалом

У инфицированных микоплазмами недоношенных детей возможны дыхательные расстройства, развитие склеромы новорожденных (утолщение кожи и подкожной клетчатки), кровоизлияния в теменной и затылочной областях (кефалогематомы), повышение билирубина и желтуха, развитие воспаления головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит). У доношенных детей – пневмония, подкожные кровоизлияния, поздние симптомы менингоэнцефалтита.

Некоторые опасные осложнения микоплазмы у женщин

В мире большое разнообразие патогенных микробов. Микоплазма хоминис относится к микоплазме. Она очень маленькая и в организме обнаруживается шестнадцати видов. Местом обитания являются дыхательные пути и мочеполовая система. Разберёмся, как микоплазма появляется у женщин и как лечится.

Эта инфекция может оказаться у каждой женщины. Существует определённая норма. Лечение назначается, когда эта норма превышена. Из практики известно, что можно быстро добиться исчезновения этой бактерии, но полного ее устранения достичь маловероятно.

В лечении применяют антибиотики:

  • Суммамед
  • Азитромицин
  • Доксицилин
  • Юнидокс Солютаб
  • Вильпрафен
  • Амоксиклав
  • Тетрациклин

Следует знать, что при выборе антибиотика нужно обязательно советоваться со своим лечащим врачом, сами вы подобрать нужный именно вам антибиотик, скорее всего, не сможете.

Иммунитет к этой бактерии не вырабатывается, и успех во многом зависит от иммунной системы. Терапия предусматривает включение витаминов, биодобавок и иммуномодуляторов.

Основным лечением считается антибактериальная терапия. Она подбирается к каждой больной индивидуально. Препараты могут назначаться по нескольку штук одновременно. Их приём следует, осуществляется под присмотром врача. Обязательным условием является лечение пройти обоим партнерам.

Следует отметить, что сильные боли и частые позыв к мочеиспусканию могут спровоцировать спазмы. Врач может назначить спазмолитики.

При наличии у больной уретрита, рекомендована инстилляция уретры. Через мочеточник вводится препарат в уретру.

Для снятия зуда и лечения гарденеллеза назначаются противовоспалительные препараты.

Помимо всего вышеперечисленного может больная проходит физиотерапию.

После окончания курса лечения больная отправляется на повторные контрольные анализы. Необходимо подтверждение, что бактерия уничтожена.

В дальнейшем больные женщины должны придерживаться мер предосторожности. Это применение средств контрацепции при половом контакте. Если и в дальнейшем проявятся симптомы болезни, каждая женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.

Урогенитальный микоплазмоз у женщин проявляется в виде бактериального вагиноза (гарднереллёз), микоплазменного уретрита, воспаления матки, маточных труб и яичников, пиелонефрита. Возбудитель – Mycoplasma hominis. Часто микоплазмоз сочетается с хламидиозом и уреаплазмозом.

Бактериальный вагиноз – это нарушение баланса микрофлоры во влагалище. В норме оно заселено лактобациллами, которые продуцируют молочную кислоту и сильный окислитель – перекись водорода, препятствующие развитию патогенных и условно-патогенных бактерий.

Если лактобацилл по каким-либо причинам стало меньше, то кислотность стенок влагалища снижается и начинается бурное размножение микроорганизмов. С лактобациллами обычно соседствуют Mycoplasma hominis и Gardnerella vaginalis, с ростом их популяций и связаны клинические проявления бактериального вагиноза.

5468486684648

При бактериальном вагинозе патогенные бактерии облепляют клетки влагалища

Причины развития вагиноза:

  1. Частые спринцевания с антисептиками, содержащими хлор (мирамистин, гибитан);
  2. Презервативы или контрацептивные свечи с 9-ноноксинолом (пантенокс овал, ноноксинол);
  3. Бесконтрольное применение пероральных антибиотиков, суппозиториев или вагинальных таблеток с антибиотиками (тержинан, бетадин, полжинакс);
  4. Смена половых партнёров.

Симптомы вагиноза – выделения из влагалища, необильные и жидкие, серовато-белого цвета, имеющие запах тухлой рыбы. Женщины часто связывают появление неприятного амбре с недостатками личной гигиены и используют спринцевания.

Однако эти действия только обостряют воспаление и способствуют распространению микопалзмоза на шейку матки и восходящее инфицирование вплоть до яичников. Среди возможных осложнений гарднереллёза – эндометрит, сальпинго-оофорит и бесплодие, а также проблемы с не вынашиванием беременности и преждевременными родами.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, связан с Mycoplasma genitalium. В 30-49% негонококковых уретритов определяется микоплазмы, причём у женщин их находят чаще и в более высоких титрах, чем у мужчин.

Симптомы типичны – жжение во время мочеиспускания, слизистые или с примесью гноя выделения из уретры. При остром течении поднимается температура, проявляется общая интоксикация (головные и мышечные боли, озноб, слабость).

Воспаление матки и её придатков начинается с болей в области поясницы и нижней части живота, затем появляются слизистые выделения из шейки матки и влагалища, присоединяются кровотечения во время менструаций и между ними.

<img src='https://izppp.ru/wp-content/uploads/2014/12/54688486844.jpg' title='' alt='