Что такое онкомаркеры в гинекологии

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — это белки, появление или повышение уровня которых в крови может говорить о наличии злокачественной опухоли. При этом онкомаркеры либо выделяются самой опухолью, либо появляются в результате реакции организма на раковые клетки.

При этом ни лаборант, ни сам пациент не задумываются над тем, что сам по себе результат анализа еще не говорит о той или иной патологии, что его нужно уметь оценить, а это в состоянии сделать только врач, который знает всю историю болезни человека.

На сегодняшний день медицине известно порядка 200 онкомаркеров, 11 из них часто используются в диагностике заболеваний человека и позволяют обнаружить опухоль до появления ее первых симптомов, оценить степень поражения организма, подобрать необходимое лечение, проконтролировать его результат и выявить рецидивы.

При этом ни лаборант, ни сам пациент не задумываются над тем, что сам по себе результат анализа еще не говорит о той или иной патологии, что его нужно уметь оценить, а это в состоянии сделать только врач, который знает всю историю болезни человека.

Для начала нужно расшифровать и ответить на главный вопрос: что такое онкомаркер?

Онкомаркеры для женщин – спасительная соломинка, благодаря которой можно выявить рак и не допустить его распространения по организму, уничтожив на ранней стадии. Только маркеры способны обнаружить недуг, когда он только появился.

Важно! Для того чтобы рак был обнаружен вовремя, следует каждые полгода посещать гинеколога.

Однако теперь стоит разобрать вопрос, какие онкомаркеры нужно сдавать женщинам?

Женский организм непредсказуем и загадочен, способный при раке половых органов вырабатывать гормоны, уровень которых будет в это время повышенным. Плюс при раке гениталий в организме появляются онкомаркеры, благодаря которым можно заподозрить рак матки. Чтобы развеять подозрения, всем женщинам гинекологи определяют разные онкомаркеры.

Список онкомаркеров для женщин:

  • Самый распространённый — СА-125 (раковый антиген)
  • Точный — SCC
  • Очень чувствительный — СА-15-3 (раковый антиген)
  • МСА
  • СА-72-4 (углеводный антиген)
  • Выявляет только уже развивающую болезнь — СА-19-9
  • Самый первый вид — АФП (альфа-фетопротеин)
  • Самый чувствительный — НЕ 4
  • Раковый антиген 27-29
  • Считается самым лучшим — РЭА

СА-125

Онкомаркер рака яичников. Если его норма (30ме/мл) немного превышается (до 10 единиц), то есть риск диагностировать рак яичников. Однако, если этот показатель свыше 40ме/мл, то это свидетельствует о том, что в организме развивается заболевание уже несколько месяцев или лет.

Онкомаркер рака шейки матки (плоскоклеточного). Благодаря этому маркеру можно выявить опухоль на ранней стадии развития и начать точное и правильное лечение.

СА-15-3

Онкомаркер рака молочной железы.

Онкомаркер рака молочной железы, который представляет собой сывороточный муцингликопротеид.

СА-72-4

Онкомаркер рака яичников. Благодаря ему с лёгкостью делается мониторинг развития болезни и её лечение.

СА-19-9

Онкомаркер рака яичников и матки. Норма маркера составляет -10ед/мл. Однако, если наблюдается повышение до 1000, то это свидетельствует о том, что процесс дошёл уже до лимфатической системы. В этом случае опухоль ещё может быть удалена.

Что женщины должны знать про онкомаркеры

Если же числовой показатель превышает 1000ед/мл , то это означает, что заболевание запущено и поддаётся никакому хирургическому вмешательству. Следует заметить, что этот маркер не находит злокачественные опухоли на ранней стадии их развития.

Считается самым первым раковым маркером, который появился в далёком 1964 году. Повышение его показателя свыше 10ме/мл свидетельствует о раке молочной железы. Следует ещё уточнить, что у беременных женщин этот показатель будет автоматически превышать норму, так что у них норму определяют по специальной таблице.

Онкомаркер рака яичника. Достаточно чувствителен, способный обнаружить опухоль на ранней стадии её развития.

Онкомаркер рака молочной железы, яичников, матки и груди. Следует заметить, что этот маркер настолько чувствительный, что даже может определить незлокачественную опухоль.

Онкомаркер рака яичников. Его повышение свидетельствует о злокачественной опухоли.

Виды онкомаркеров для женщин настолько разнообразны, что выбор их определяет лечащий врач, выслушав все жалобы пациента и сделав первичный осмотр. В большинстве случаев маркеров понадобится два. Вдобавок также нужно будет провести специфическое лабораторное исследование.

Онкомаркеры (раковые антигены) – специфические молекулы гликопротеидов, синтезируемые аномальными клетками. После достижения максимальных концентраций в мутантной клетке они высвобождаются в кровеносное русло.

Преимущество анализа крови на определение уровня онкомаркёров заключается в возможности выявления развития злокачественного новообразования на первоначальных стадиях. Это достигается за счёт 100 % специфичности и высокой чувствительности рассматриваемого метода.

К недостаткам относят невозможность определения точного органа, в котором развиваются раковые клетки. Как правило, каждый из антигенов характер для группы органов. Онкомаркёры для женщин позволяют провести первичную дифференциальную диагностику онкологии молочных желёз, шейки матки и яичников.

В норме в сыворотке крови обнаруживаются следовые количества раковых антигенов или отсутствуют полностью.

Известны случаи, когда повышение критерия происходило на фоне доброкачественных заболеваний.

Запрещается изолированно от других видов исследования (УЗИ, МРТ, биопсии) использовать результаты анализов на онкомаркеры для вынесения окончательного диагноза. При отклонении от нормы хотя бы одного из критериев назначается масштабный скрининг с целью определения места локализации опухолевого новообразования и его характера.

Таблица онкомаркеров

Можно ли обнаружить рак на ранних стадиях, или заподозрить его развитие, тенденции к образованию опухоли? Медицина ищет пути для ранней диагностики. На данном этапе имеется возможность определения начала опухолевого процесса по онкомаркерам – специфическим белкам, которые лабораторными методами можно обнаружить в крови и моче на доклинических стадиях болезненного процесса.

Эти диагностические субстанции выделяются опухолевыми клетками.

Онкомаркеры – вещества белковой природы, которые можно обнаружить в крови или моче людей, имеющих раковую предрасположенность. Клетки опухолей выделяют онкомаркеры в кровь с момента начала развития новообразования, что определяет диагностику заболевания ещё на доклиническом этапе.

По величине значений онкомаркеров можно судить как о наличии опухолевого процесса, так и об эффекте лечения. Также динамическое наблюдение онкомаркеров позволяет определить самое начало рецидива болезни.

К увеличению значения онкомаркеров могут привести и заболевания неонкологической природы.

Основное значение в практике имеет около 20-ти наименований онкомаркеров.

Будьте здоровы!

Сегодня многие лаборатории предлагают всем желающим на платной основе и без направления врача сделать анализ крови на онкомаркеры, и, конечно же, такие находятся.

Что женщины должны знать про онкомаркеры

Главной целью онкомаркеров является самое раннее обнаружение злокачественной субстанции, когда другими методами выявить ее, ввиду небольших размеров и отсутствия клинических проявлений, пока не удается.

Однако, вероятно, читателю хочется знать, что представляют собой опухолевые маркеры и каких видов они бывают:

  • Есть онкомаркеры для женщин, поскольку репродуктивные органы женского организма больше других подвержены развитию злокачественных процессов, например, СА-125, НЕ4 усиленно продуцируемые опухолевой тканью яичника.
  • Мужчины в этом плане менее уязвимы, но тоже имеют очень деликатный орган – предстательную железу, поэтому им нередко приходится сдавать анализ на ПСА (PSA).
  • Остальные опухолевоассоциированные антигены, не особо касающиеся половой сферы, синтезирующиеся в клетках опухоли желудка, кишечника, поджелудочной железы, половой принадлежности не имеют.

Онкомаркерами являются макромолекулы (антигены), содержащие преимущественно белок и углеводный или липидный компонент. При развитии онкологического процесса (не обязательно злокачественного) они активно синтезируются опухолевыми клетками на месте локализации очага и их концентрация в сыворотке крови заметно повышается.

В подобных случаях больному не стоит самому участвовать в диагностике, ставить себе диагноз, а тем более — выносить смертный приговор, опухоль может оказаться вполне доброкачественной. С другой стороны — не следует затягивать время и откладывать всестороннее обследование, в большинстве случаев такие болезни сами не проходят.

Онкологические больные подлежат обследованию на предмет выявления уровня всех доступных онкомаркеров, которые могут дать информацию о разных видах опухолей, локализованных в конкретном месте. Таким образом, несколько видов онкомаркеров могут участвовать в диагностике одного процесса или наоборот – один маркер может информировать о различных расположениях очага.

Онкомаркеры – так называются вещества, которые выделяют клетки опухоли. Бывают белковой природы, гормоны, ферменты. Значительное повышение данных соединений в крови свидетельствует о злокачественном новообразовании.

Самое интересное, что онкомаркеры повышаются даже при незначительных заболеваниях, таких как простуда, грипп, но их уровень в крови незначительный. Определенное количество антигенов всегда содержится в крови здоровых людей.

Другие виды диагностики

Определение онкомаркеров может назначаться как единичными анализами, так и комплексами, позволяющими получать более достоверные данные.

Одновременно могут применяться онкомаркеры при раке желудка, печени, молочной железы, мочевого пузыря и других органов.

Комплексы представлены в таблице.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Здесь самым главным является оценка эффективности проводимого оперативного и консервативного лечения  (химиотерапии, лучевой терапии гормональной терапии), мониторинг течения заболевания, изменение схемы лечения при неэффективности выбранных методов лечения и получение прогностической информации.

Онкомаркеры не применяются для скрининга клинически бессимптомной группы пациентов, но в то же время использование онкомаркеров эффективно для скрининга в группах риска, например, индекс ROMA используют для прогнозирования риска развития рака яичников.

Онкомаркеры предназначены для использования во всех областях и специальностях онкологии. Первый раз после оперативного лечения назначают на второй и десятый дни, затем через месяц, после этого ежеквартально в течение последующих 2 лет, в следующие три года – раз в полугодие.

Задачи использования гинекологических онкомаркеров:

  • Оценка риска развития рецидивов после противоопухолевой терапии. Снижение уровня онкомаркеров на ранних этапах лечения свидетельствует о правильно и адекватно проводимой терапии. При повышении уровня онкомаркеров констатируют необходимость пересмотра тактики лечения.
  • Мониторинг заболевания. С помощью наблюдения за изменением концентрации онкомаркеров выявляют вероятность появления отдаленных очагов роста или рецидива опухоли намного раньше клинических проявлений (в среднем на 3-5 месяцев).
  • После оперативного лечения опухоли онкомаркеры являются более надежным и чувствительным методом наблюдения, чем КТГ эндоскопия или МРТ.
  • Оценка эффективности лечения. В случае сохранения высокого уровня онкомаркеров можно констатировать недостаточную радикальность проведенного оперативного лечения, наличие неудаленных очагов. И это, как правило, наблюдается в ближайшее время после операции. Динамика уровня онкомаркеров позволяет составить прогностическую информацию о  лечении опухоли.

Наиболее часто используемые вгинекологии онкомаркеры: АФП, ХГЧ, CA 15-3,CA 19-9, СЕА, СА 125, СА 72-4 и другие.

  • ОнкомаркерыАнтиген роста плоскоклеточного ракаSCC– неспецифичный (опухоль может быть не только гинекологическойприроды), но очень чувствительный и эффективный для мониторинга антиген. Используется при раке различной локализации и его экспрессия хорошо коррелирует с ростом опухоли. Наиболее часто используется для мониторинга больных плоскоклеточным раком шейки матки. Специфичность метода 90%, чувствительность 87%. Но следует иметь в виду, что экспрессия (повышение) данного антигена наблюдается и при опухолях кожи и таких неонкологических заболеваниях, как экзема, псориаз, лейкоплакия шейки матки, нелеченый легочный туберкулез,  при гепатитах, при острой почечной и печеночной недостаточности и т.д.
  • Антиген CA 15-3– антиген мониторинга рака молочной железы (норма 31 Ед / мл). Значительное его повышение наблюдается именно при этой локализации опухоли, но он может использоваться как изолированно, так и в комбинации с определением ракового эмбрионального антигена. Повышение этого антигена может наблюдаться и при физиологических состояниях, в частности — во время третьего триместра беременности, при заболеваниях печени (например, при циррозе). При локализации рака в других гинекологических локусах (яичник, шейка матки или эндометрий) возможна экспрессия данного антигена, но чаще уже на поздних стадиях развития опухоли. Определение антигена используют для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности терапии рака молочной железы. Динамика уровня этого онкомаркера коррелирует со стадией заболевания, рост метастазов или рецидив опухоли по онкомаркеру опережает появление симптоматики на 6-9 месяцев. На поздних стадиях заболевания рака молочной железы антиген возрастает у 80% пациентов, в то время как на 1-2 стадиях заболевания – только у 20% пациенток. Экспрессия антигена указывает на вероятность метастатического поражения. Снижение концентрации уровня этого антигена свидетельствует об адекватно проводимой терапии. Если же концентрации антигена держится на высоких цифрах (без динамики), это может свидетельствовать о прогрессировании роста опухоли и/или неадекватной ее терапии, может быть показателем метастатического поражения костной системы и печени.
  • ОнкомаркерыАнтигены рака яичника. Фактором повышения риска развития рака яичника является возраст, отягощенная наследственность, мутации антигена рака молочной железы, эндометриоз и бесплодие. Уменьшают риск развития рака яичников оральная контрацепция и профилактическая овариоэктомия. Диагностика развития рака яичника проходит по определенному алгоритму. При этом использование онкомаркеров проводится на этапе инструментальной и лабораторной диагностики.
  • Онкомаркер СА 125 (норма менее 35 Ед/мл) применяется в медицине уже около 30 лет, но имеет ряд ограничений из-за своей недостаточной специфичности и чувствительности, Кроме того, экспрессия этого антигена может быть характерна для доброкачественных гинекологических новообразований. Иногда может встречаться и ложноотрицательный результат, хотя у больной развивается злокачественный опухолевый процесс в яичниках.
  • Раковоэмбриональный антиген НЕ 4 – эпидермальный антиген человека – изучается и используется в течение последних 8 лет. В норме он не характерен для женского организма, поскольку отмечается небольшая экспрессия с тканями дыхательной и репродуктивной систем человека. Его концентрация повышается при раке яичника, поэтому его применяют в комбинации с предыдущим онкомаркером, их совместная чувствительность высока и достигает 80%, кроме того, специфичность данного антигена 95%. Получаемая информация используется для мониторинга заболевания (рака яичников), а также для определения вероятности (риска) развития рака. Применяют этот антиген для ранней диагностики рецидивов рака яичника выделения пациенток в группы риска для обоснованного проведения операции.
  • Индекс риска расчета развития рака яичников ( Risk of Ovarion Malignaci Algoritm – ROMA) – представляет собой алгоритмический расчет по определению двух вышеперечисленных антигенов. При этом необходимо учитывать репродуктивный статус пациентки (менопаузальный, прементопаузальный).  Расчет производится из соответствующих двух цифр. Таким образом, врач, направивший пациентку на лабораторное исследование получает три показателя: два количественных цифровых и индекс в % риска развития рака яичников (выше или ниже риска развития эпителиального рака яичника). Для пациентов репродуктивного периода он составляет 12,9%, для пациенток в постменопаузе24,7%. Методы определения иммуноферментные, с использованием специально разработанных лабораторных тест систем.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Применение в гинекологии облепихового масла — полезные свойства и противопоказания

Учитывая широкую распространенность рака женской половой сферы, существуют онкомаркеры для женщин, которые иной раз являются «спасительной соломинкой», позволяющую ухватиться и не допустить расползания рака по организму, то есть, как говориться, «уничтожить на корню».

Здесь самым главным является оценка эффективности проводимого оперативного и консервативного лечения (химиотерапии, лучевой терапии гормональной терапии), мониторинг течения заболевания, изменение схемы лечения при неэффективности выбранных методов лечения и получение прогностической информации.

Зачем сдавать комлекс анализов на онкомаркеры?

Злокачественную опухоль, которая развивается в нижней части матки, называют раком шейки матки. Эта болезнь занимает третье место в рейтинге самых частых женских онкологических заболеваний в мире. При первых же подозрениях на развитие этого заболевания женщине необходимо сдать правильные анализы на рак матки.

Что женщины должны знать про онкомаркеры

Главным условием для появления рака шейки матки у женщины считается наличие ВПЧ высокой степени риска. В первую очередь, это вирус 16 и 18 типа. Поэтому, при появлении подозрений на рак шейки матки, пациенткам необходимо сдать анализы на ВПЧ.

Чем большее количество SCC найдено, тем более запущенная стадия рака и тем сложнее будет его вылечить. Во время непосредственно самого лечения, необходимо постоянно наблюдать за изменением количества онкомаркера SCC, ведь его снижение может свидетельствовать об успешном лечении.

Однако, повышение этого онкомаркера не может точно свидетельствовать о раке шейки матки. Уровень SCC может повышаться при раке наружных половых органов, легких. Но, если диагноз “рак шейки матки” уже подтвержден, то контролировать и наблюдать за уровнем маркера в процессе лечения просто необходимо. Это может помочь спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и повлиять на ход лечения.

Мазок на жидкокостную цитологию – это несложный, но довольно точный анализ, который помогает оценить клетки и ткани шейки матки и определить наличие каких-либо патологий. Сам анализ безопасный и безболезненный.

Основной целью этой процедуры является выявление клеток, которые со временем могут мутировать и стать раковыми. От вовремя выявленных патологий и изменений в тканях и клетках зависит эффективность лечения.

Сама процедура анализа очень проста. Сначала гинеколог должен тщательно очистить шейку матки, затем специальной щеточкой провести забор биоматериала на анализ и поместить его на медицинское стекло. Для женщины на этом процедура и заканчивается. Далее она просто ждет результат анализа.

Собранный материал в лаборатории исследуется под микроскопом. Ответы проведенного исследования готовы, как правило, через неделю. С помощью анализа на жидкостную цитологию изучают размер клеток, а также порядок их размещения.

Такое исследование помогает выявить развитие рака шейки матки на первоначальных стадиях, что позволяет разработать правильный курс лечения. В профилактических целях проводить такой анализ рекомендуется всем женщинам как минимум один раз в год.

Мазок на цитологию помогает в выборе самого эффективного метода лечения различных гинекологических онкозаболеваний. С помощью этого анализа можно на ранней стадии болезни выявить злокачественные клетки, которые провоцируют быстрое развитие недуга.

Такой анализ назначают, если:

  1. Девушка планирует беременность.
  2. Нарушен цикл месячных.
  3. Поставлен диагноз “бесплодие”.
  4. У женщины не один половой партнер, а несколько.
  5. Ппри генитальном герпесе, остроконечных кондиломах и т.д.
  6. Женщина длительно время принимала контрацептивные препараты.
  7. Беспричинных выделениях из наружных половых органов.
  8. Имеются подозрения на онкологию.

Жидкостная цитология позволяет вовремя диагностировать наличие в организме вируса папилломы человека и выявить патологии в шейке матки.

Результат анализа бывает:

  • “нормальным”, что говорит об отсутствии каких-либо патологий и раковых клеток в шейке матки;
  • “патологическим”, когда в биологическом образце были обнаружены клетки, которые могут спровоцировать развитие рака.

Положительные стороны анализа на жидкостную цитологию:

  1. Быстрый процесс забора материала.
  2. Достаточно долгий срок годности материала (благодаря специальному стабилизирующему раствору клетки не высыхают, и биологический образец в комфортных условиях перемещается в лабораторию для исследования).
  3. Возможность подготовки монослойного мазка.

Однако эта новая методика диагностики рака имеет один существенный недостаток. С помощью мазка на цитологию не предоставляется возможности выявить воспалительные процессы, так как во время фильтрации биологического материала из него удаляются все лейкоциты и другие примеси.

Существуют и другие популярные анализы на рак матки. Одним из них считается кольпоскопия. При проведении этого метода гинеколог изучает матку, используя аппарат, который обладает свойствами увеличительного стекла.

Стоимость анализа на онкомаркеры в России составляет в среднем 1350 рублей, в Украине – 300 гривен.

Жидкостная цитология для жителей Российской Федерации будет стоить примерно 850 рублей, для украинцев – 350 гривен.

Цена кольпоскопии для России – 1500 рублей, для Украины – до 400 гривен.

Стоимость биопсии шейки матки для россиян составит в среднем 2500 рублей, а для украинцев – около 700 гривен.

На сегодняшний день медицина определяет около 20 онкомаркеров. Некоторые из них имеют строго специфическое показание и определяют какой-то конкретный вид злокачественного процесса. Остальные имеют перекрестное значение и применяются для диагностики нескольких заболеваний.

«Женский» анализ крови на онкомаркеры осуществляется путем исследования крови, которая берется из вены.

Также биоматериалом для проведения подобных исследований могут быть другие жидкости организма, что зависит от органа или системы, которая подвержена патологическим изменениям.

Анализ на онкомаркеры в гинекологии требует предварительной подготовки и имеет некоторые ограничения, чтобы добиться достоверных результатов:

  1. Перед забором крови необходимо отказаться от употребления алкоголя за 24 часа до анализа. Этот пункт касается и слабоалкогольных напитков.
  2. Процедура проводится преимущественно в утренние часы, на голодный желудок. С момента последнего употребления пищи должно пройти не менее 8 часов.
  3. Накануне исключить из рациона жаренную и острую пищу, по возможности ограничить прием лекарственных препаратов, особенно гормональных. Если такое невозможно, предупредить об этом врача, который будет заниматься расшифровкой результатов.
  4. Перед сдачей анализа крови пациентка непременно должна отдохнуть, за несколько дней до проведения диагностики ограничить физические нагрузки и уменьшить влияние стрессов.
  5. Ограничением служит наличие острых воспалительных процессов в организме, период менструации. Эти состояния приводят к повышению концентрации онкомаркеров в крови.

Кровь на онкомаркеры необходимо сдавать раз в 3-4 месяца после проведенного радикального лечения онкологического заболевания. Женщинам, находящимся в «группе риска» (имеющим предрасположенность к раку), исследования проводят не реже раза в год.

онкомаркеры для женщин

Мазок на онкоцитологию способен выявить различные аномальные изменения шейки матки. В том числе полипы, предопухолевые состояния и рак различной стадии.

Цитологический мазок (иными словами, мазок Папаниколау, Пап-тест) — это индикатор предраковых и раковых заболеваний, различных инфекций в области женской половой сферы. Взятие мазка Папаниколау — несложная и безболезненная, хотя и малоприятная процедура.

Трепан-биопсия — это наиболее прогрессивная методика, которая нашла широкое применение как в диагностике онкологических заболеваний различного генеза, так и в диагностике заболеваний, ничего общего с раком не имеющих.

Прежде чем разбираться в особенностях трепан-биопсии, следует остановиться на том, что представляет собой биопсия как диагностическая процедура. Биопсия — это метод диагностики различных заболеваний, который заключается в […]

Анализ крови на рак. Какие анализы необходимо сдавать. Нормальные показатели ПСА и отклонения от них. Виды онкомаркеров и расшифровка показаний исследования.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как снять напряжение с поясницы

Специфические онкомаркеры рака яичников или анализ СА 125: что это? Ранняя диагностика рака яичников как залог успешного лечения. Расшифровка анализа СА 125, дополнительные методы исследования.

Анализ крови при онкологии: дифференциальная диагностика неоплазий. Основные показатели анализа крови. Расшифровка анализа. Динамика в процессе лечения онкологических заболеваний.

Анализ крови на онкомаркеры: актуальность исследования. Наиболее часто определяемые онкомаркеры и их расшифровка (СА 125, СА 15-3, СА 72-4, ПСА). Где можно сдать анализы и сколько это стоит.

Все права защищены. Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения администрации.

Внимание! Все статьи, размещенные на сайте носят ознакомительный характер. Мы настоятельно рекомендуем Вам, по вопросам применения лекарственных препаратов и проведения медицинского обследования обращаться к врачу нужной квалификации! Не занимайтесь самолечением!

Правила, как сдавать кровь на онкомаркеры, заключаются в следующем:

  • Анализ сдается натощак, предпочтительнее утром;
  • Отказ от алкоголя за трое суток до исследования, от курения – в день его проведения;
  • Рекомендуется соблюдение диеты (исключение жирной, жареной, соленой пищи и т.д.);
  • При воспалительных заболеваниях, обострении хронических болезней, острых состояниях желательно отсрочить анализ на некоторое время;
  • При менструациях не рекомендуется проводить исследования на некоторые онкомаркеры;
  • По возможности не применять лекарственные препараты или предупредить о них врача;
  • В случае проведения накануне анализа МРТ, КТ, рентгена, физиопроцедур следует сообщить об этом доктору;
  • Если анализы сдаются повторно, желательно это делать в одной и той же лаборатории, поскольку нормы могут несколько отличаться, а оценка динамики заболевания в данном случае крайне важна.

Как правильно сдать кровь на онкомаркеры для профилактики рака?

Биоматериалом для исследования является сыворотка, которую получают после забора венозной крови у пациентки. Максимальная точность результатов достигается при правильной реализации методика анализа и подготовке женщины к сдаче крови. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • за 12 часов не принимать пищу, а за 1 сутки – исключить жаренные, солёные и копчёные блюда;
  • накануне вечером и утром выпить 1-2 стакана чистой воды без газа, это позволит снизить риск формирования сгустков в пробирке и облегчит процесс взятия биоматериала;
  • минимум за 2 суток не употреблять спиртные напитки. Алкоголь и продукты его распада изменят физиологические процессы в организме. Следовательно, и синтез биологически активных молекул;
  • за полчаса не курить;
  • для некоторых онкомаркеров должна обязательно учитываться стадия менструального цикла;
  • перед сдачей крови посидеть в клинике спокойно в расслабленной позе, так как физические и эмоциональные перенапряжения также отрицательно сказываются на результатах анализа.

Здоровым женщинам не показаны ежегодные профилактические обследования на онкомаркеры. Достаточно дважды в год посещать гинеколога и сдавать мазок на онкоцитологию.

Исключение составляют пациенты, которые уже прошли лечение от онкологии. В этом случае необходимо 1-2 раза в год, по согласованию с врачом, сдавать кровь на антигены того заболевания, которое было вылечено или введено в стадию длительной ремиссии.

Это необходимо для раннего предупреждения рецидива заболевания или выявления распространения метастазов. Исследования позволяет выявить эти состояния за 6 месяцев, когда клинические признаки ещё не проявляются. Ранее лечение позволяет добиться максимально эффективных результатов.

Онкомаркеры для женщин: какие сдавать, и как они расшифровываются?

В первую очередь, важно помнить, что анализы на рак матки нельзя проводить во время месячных. Необходимо дождаться пока они полностью закончатся.

При подготовке к анализам необходимо:

  1. Воздержаться от половых контактов за 2-е суток до сдачи анализа.
  2. Не проводить спринцевания.
  3. Не применять свечи и мази.
  4. Прекратить прием противовоспалительных и контрацептивных препаратов.
  5. Не пользоваться тампонами.

Кроме того, в течении суток перед сдачей анализов лучше не пользоваться никакими средствами для интимной гигиены.

При помощи данного исследования можно провести первичную дифференциальную диагностику рака молочных желёз, яичников и шейки матки от других патологий. Исходя из того, некоторые антигены синтезируются исключительно злокачественными новообразованиями, то можно также определить характер развивающейся опухоли.

Кроме того, по динамике изменения рассматриваемого критерия можно определить эффективность выбранной тактики лечения. В случае если показатель остаётся стабильно высоким или повышается, то проводится срочная коррекция схемы лечения в виду её неэффективности. А также решается вопрос о переводе пациентки на более агрессивные методы лечения.

При этом необходимо помнить, что отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии онкологии. Обязательно применение комплексных инструментальных и лабораторных методов обследования.

Ниже приведены важные гинекологические онкомаркеры, актуальные для женщин:

  • CA-125
  • Бета хорионический гонадотропин человека (BHCG)
  • Мочевой гонадотропный фрагмент
  • Альфафетопротеин (АФП)
  • Ингибин Inhibin
  • Эстрадиол Estradiol
  • Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — Carcinoembryonic antigen (CEA)
  • Антиген плоскоклеточного рака (SCC) (Squamous cell carcinoma antigen)
  • Анти-Мюлеров гормон (АМГ)
  • Топоизомераза II
  • СА 19-9
  • СА 27-29
  • Теломеразная обратная транскриптаза htert (hTERT)
  • Ферритин

Другие потенциально полезные гинекологические онкомаркеры:

  • Лизофосфатидная кислота
  • MIB1-фракции опухолевого роста
  • L1 протеин (CAM)
  • Мезотелин
  • Человеческий эпидидимальный протеин 4 (HE4)
  • Остеопонтин
  • Сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF)
  • Интерлейкин 8 (IL-8)
  • Колониестимулирующий фактор макрофагов (M-CSF)
  • Протеин, связывающий инсулиноподобный фактор роста 3 (S-IGFBP-3)
  • Опухолевой ингибитор трипсина
  • Циклин E
  • OVX1
  • CA-15-3, CA-19-9

Хотя онкомаркеры очень популярны, мы вынуждены разочаровать — сегодня не существует анализа крови, способного на 100 процентов показать наличие рака. Несмотря на большое число онкомаркеров (более 200), они не обладают достаточной специфичностью, позволяющей рекомендовать их как средство для раннего обнаружения онкологических заболеваний.

Это значит, что даже повышение определенного онкомаркера не говорит о наличии рака — онкомаркер может быть повышен при других доброкачественных процессах, заболеваниях не связанных с онкологией.

Для профилактики рака молочной железы

Регулярное проведение маммографии начиная с возраста 45 лет, а при отягощенном анамнезе (семейной истории рака молочной железы) с 25 лет.

Профилактика рака шейки матки

Проведение цитологического мазка Пап — тест из шейки матки, начиная с возраста 30 лет.

Онкомаркеры для женщин Са 125 обладают невысокой точностью. Это объясняется низкой чувствительностью и неспецифичностью диагностики. Установление окончательного диагноза рака яичников, на что может указывать данный онкомаркер, возможно только после лапаротомии и исследования участка патологической ткани.

Онкологический онкомаркер в настоящее время применяется для скринингового исследования таких патологических состояний:

  • внематочная беременность;
  • злокачественные новообразования женской половой системы, диаметр которых превышает 2 см;
  • метастатическое поражение шейки матки и ее придатков;
  • оценка эффективности симптоматического лечения онкологии на 3-4 стадии роста опухоли.

ГТК антител целесообразно выявлять при раковом заболевании шейки матки. Этот маркер обладает высокой чувствительностью. Онкология при этом диагностируется на ранних стадиях, что определяет благоприятный исход лечения.

Показатели бета ХГЧ и альфафетопротеин входят в структуру стандартной диагностики опухолевых процессов яичников. В последнее время в ходе ряда клинических исследований, ученые установили взаимосвязь ранних стадий ракового поражения яичников и уровня лизофосфатидной кислоты в сыворотке крови.

СА 125

В ранней диагностике онкологии яичников данный онкомаркер применяется, в основном, в сочетании с ультразвуковым исследованием, рентгенологией и биопсией. По мнению большинства онкологов на раковую патологию могут указывать следующие показатели:

  1. 35 U / мл для женщин в постменопаузе.
  2. 200 U / мл у пациенток в пременопаузе.

В онкологической практике СА 125 преимущественно используется для мониторинга качества противораковой терапии пациенток с установленным диагнозом ракового поражения яичников. Стойкое сохранение высоких показателей данного онкомаркера может свидетельствовать о неэффективности лечения или образовании рецидива опухоли.

РЭА онкомаркер

Норма у женщин этого вещества составляет 0-5 но / мл. Раковый эмбриональный антиген вырабатывается клетками желудочно-кишечного тракта плода. Соответственно у женщин в период беременности увеличение данного показателя считается нормой.

Альфа-фетопротеин

Является основным сыворотковым белком крови плода. Максимальная концентрация этого белка наблюдается на 12 неделе беременности и составляет 3 мг / мл. После рождения ребенка количество альфа-фетопротеина резко снижается.

У взрослого человека концентрация АФП не должна превышать 20 нг / мл. Данный белок входит в состав цитоплазмы раковых клеток опухоли яичников. У пациенток с онкологией и метастазами высокий уровень альфафетопротеина является достаточным поводом для установления окончательного диагноза. Также, показатель свыше 10000 нг/мл предвещает неблагоприятный исход противоракового лечения.

Эстрадиол

Данный онкомаркер обладает неспецифической информативностью и применяется для мониторинга состояния женской половой системы после оперативного вмешательства.

Карциноэмбриональный антиген

онкомаркеры

В большинстве случаев у больных вагинальным аденозом наблюдается повышенное образование КЭА.

Антиген плоскоклеточного рака

Сигнализирует о поражении шейки матки и доброкачественных новообразованиях эпителиального происхождения. С помощью этого антигена специалисты определяют результативность химиотерапии и вероятность образования повторного онкологического очага.

Топоизомераза

Данный биомаркер показывает шансы на выживаемость при раке яичников.

Аниген 19-9

Виды онкомаркеров в гинекологии

Является не специфическим маркером гинекологической онкологии. Согласно статистике, увеличение концентрации этого вещества происходит в 35% с раком эндометрия женских половых органов. Эффективность изучения антигена 19-9 заключается в возможности диагностики ранних рецидивов.

Увеличение количества данного онкомаркера происходит при раке прямой кишки, раке желудка, печени и яичников.

Теломераза

В клинической практике увеличение концентрации данного маркера находится в прямой зависимости от уровня онкомаркера СА 125. Совокупный результат по этих маркерах увеличивает достоверность онкологического скрининга.

orake.info

Анализ на онкомаркер очень важен, особенно в гинекологии. Любой врач расскажет, анализ на уровень каких онкомаркеров нужно сдавать женщинам для того чтобы провериться на тяжелые заболевания (в частности, онкологические), а также отследить эффективность выбранной доктором терапии. Общий перечень онкологических маркеров, которые необходимы в различных ситуациях, таков:

  1. СА 125;
  2. СА 15-3;
  3. НЕ-4;
  4. SCC.

Это самые основные маркеры, по которым можно выявить у женщины злокачественные заболевания, определить стадию онкологии и следить за ходом противораковой терапии.

Кроме этого есть и другие маркеры, часто исследуемые во время лечения онкологии:

  • РЭА (раково-эмбриональный антиген) – образуется в пищеварительных органах плода, у взрослых людей сигнализирует о патологиях данных органов;
  • АФП (альфа-фетопротеин) – синтезируется в желчном мешке, поджелудочной железе и печени эмбриона и присутствует в крови беременных женщин, повышение может говорить о хромосомных патологиях ребенка;
  • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – в норме вырабатывается во время беременности, а вне ее может указывать на хориокарциному матки или карциному яичников;
  • МСА (муциноподобный раково-ассоциированный антиген) – обладает высокой специфичностью при раке молочной железы или при его метастазах в другие органы;
  • СА 72-4 – по уровню антигена в крови можно диагностировать злокачественное новообразование яичников и желудка;
  • топоизомераза – по концентрации данного антигена можно отследить динамику лечения рака яичников;
  • раковый антиген 19-9 – маркер онкологии половой системы, повышение данного вещества происходит при раке эндометрия и половых органов женщины;
  • онкомаркер 27-29 – вырабатывается клетками опухоли яичников, печени и рака легкого.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Динамическое узи в гинекологии

Онкомаркеры в гинекологии применяются чаще не для диагностики первичных опухолей, а для того чтобы оценить эффективность выбранного метода терапии и выявить возникновение у женщины вторичного новообразования.

СА 125

Онкомаркер СА 125 является углеводным антигеном (гликопротеином) и наиболее часто повышается в крови при наличии злокачественных образований в яичниках. Нормой считается показатель 15 – 35 ед./мл крови.

Диагностическая значимость онкомаркеров в зависимости от локализации опухоли

Практически никогда данный антиген не исследуется самостоятельно, в совокупности с ним, кровь женщины проверяется и на другие маркеры, концентрация которых увеличена при онкопатологии яичников, раке матки и эндометрия, молочной железы, а также органов пищеварительной и дыхательной системы.

СА-125

Высокомолекулярный гликопротеин, продуцируемый эпителиальными клетками рака, локализованного в яичнике, а также другими клетками, которые взяли свое начало из Мюллерова протока.

Показания к сдаче анализов на онкомаркеры шейки матки

Если проводилось лечение или операция по удалению раковой опухоли, анализы на онкомаркеры необходимо сдавать:

  • для подтверждения полного удаления патологических тканей;
  • для контроля проводимого послеоперационного лечения;
  • для профилактики рецидивов опухоли – уровень маркеров начинает повышаться задолго до клинических проявлений рака;
  • для оценки качества лечения и индивидуального подбора эффективных препаратов.

Нормальный фон маркеров означает, что лечение было успешное и все раковые ткани удалены из организма. Повышенное количество специфических молекул говорит о том, что атипичные клетки продолжают функционировать, следовательно, необходимо продолжать лечение или менять тактику и применять что-то более сильное – полное удаление органа и лимфатических узлов, находящихся неподалеку.

Повышенное количество онкомаркеров шейки матки также может означать, что очаг опухоли удален, но злокачественное новообразование успело пустить метастазы. Поэтому при диагностике необходимо применять более информативные методы, к примеру МРТ, которое позволяет не только увидеть первичный очаг, но и имеющиеся метастазы в другие органы.

Симптомы, необходимые для назначения данных анализов

Первые симптомы, на которые следует обратить внимание:

  1. Кровянистые выделения, которые появляются после интимной близости или без причины в середине менструального цикла. Обильность их может быть разной: от слабомажущих до обильных, похожих на менструальные.
  2. Боль при мочеиспускании, кровь в моче.
  3. Боль внизу живота. Это, как правило, симптом одной из последних стадий рака шейки матки.
  4. Кровянистые и болезненные выделения после полового акта.

Любой из перечисленных симптомов может сигнализировать о развитии онкологии шейки матки. Поэтому при появлении хоть одного из них, необходимо обратиться к гинекологу!

Типы гинекологических онкомаркеров

Как уже и было сказано, онкомаркеры используют очень редко при первичном скрининге онкологического заболевания, так как тесты бывают дают неточные результаты. Плюс нужно ждать достаточно долго и сдавать несколько раз для более точного результата.

  • УЗИ — на устройстве можно увидеть уплотнения и сгустки, которые уже говорят о патологии.
  • Визуальное обследование у гинеколога, позволяет увидеть раковое образование матки на 1 и 2 стадии.
  • Маммография — обследование молочных желез и выявление опухолей на ранних стадиях.
  • МРТ, КТ — позволяет увидеть даже самые мелкие опухоли.
  • Ультразвуковое исследование малого таза — обычно обследуют яичники и фаллопиевы трубы на наличие наростов, воспалений, и опухолей.
  • Биопсия — проводят, когда опухоль уже нашли, и нужно выяснить степень агрессивности или доброкачественность новообразования. Для этого берут кусочек и проводят цитологическое обследование клеток под микроскопом.

Онкомаркеры представляют собой специфические вещества белкового происхождения, продуцируемые раковыми клетками в процессе жизнедеятельности, либо выделяемые здоровыми тканями в ответ на опухолевую инвазию.

Онкомаркеры имеют достаточно высокое диагностическое и прогностическое значение при многих онкологических заболеваниях.

В медицине насчитывается большое количество данных показателей (около двухсот). Но только 20 из них имеют диагностическую ценность. Список онкомаркеров, какие сдавать женщине, определяет лечащий врач.

Перечень наиболее распространенных показателей включает следующие основные маркеры, какие бывают назначены для установки диагноза:

  • СА-125. Его норма в крови у женщин должна составлять не более 35 МЕ/мл. Данный показатель обычно применяется для диагностики ракового поражения яичников, является вторичным маркером при выявлении онкологии поджелудочной железы. Помимо этого, увеличение может иметь место при онкологии матки, ее труб, прямой кишки, груди, печени, желудка, легких и прочее. Повышение значений может указывать как на рак, так и на соматические заболевания, поэтому пациент в данном случае нуждается в дообследовании. Рост гликопротеина серозных оболочек (СА-125) могут вызвать гинекологические патологии (воспаления, кисты, эндометриоз), патологии печени, плевриты, перитониты, панкреатит.

Увеличение возможно в период беременности и во время менструации. Имеет 85% достоверности, поэтому используется в комплексе с другими диагностическими методами: УЗИ, биопсией и прочее.Часто этот маркер применяется для оценки эффективности терапии у пациенток с раковым поражением яичников, при этом сохранение высоких показателей свидетельствует об отсутствии результата терапии или о рецидиве патологии.

  • НЕ-4. Нормальные значения для женщин в пременопаузе должны быть меньше 70, в постменопаузе — менее 140. Используется для определения рака яичников или эндометрия. Более специфичен и информативен при дифференциации доброкачественной и раковой опухоли (эпителиальной), чем СА-125. В меньшей степени повышается при эндометриозе, кисте яичника, воспалительных заболеваниях малого таза. НЕ-4 способен выявлять онкологию яичников 1 и 2 стадии, повышение показателя наблюдается за 3 года до появления клинических признаков заболевания (СА-125 увеличивается за 8-10 месяцев до постановки диагноза).

    Данные маркеры дополняют друг друга. Совместное применение НЕ-4 и СА-125 позволяет максимально эффективно диагностировать эпителиальный рак яичников. С помощью полученных результатов маркеров рассчитывается индекс ROMA, который достоверно оценивает риск развития онкологии данного органа.Для женщин в пременопаузе индекс выше 11,4 % означает высокую вероятность рака яичников (эпителиального), менее 11,4 % — низкую. В постменопаузе показатель свыше 29,9% указывает на высокий риск онкологической патологии, менее 29,9% — на низкий риск. Индекс ROMA играет значимую роль при прогнозе данного онкологического заболевания.

  • РЭА. Интервал нормального значения показателя 0-5 нг/мл. Увеличение в период беременности не является патологией, поскольку данный маркер вырабатывается клетками пищеварительного тракта плода. Раковый эмбриональный антиген предназначен для раннего определения некоторых онкологических болезней пищеварительной системы, особенно толстой и прямой кишки. При этом он обладает высокой чувствительностью. Способен подтверждать злокачественность новообразований в легких, груди, яичниках.

    Тест на РЭА применяется для мониторинга эффективности лечения рака. После успешного оперативного вмешательства показатель за два месяца возвращается к норме. Умеренное увеличение маркера возможно при многочисленных заболеваниях организма (пищеварительного тракта, органов дыхания, аутоиммунных патологиях), при этом повышение происходит при обострении болезни, затем приходит в норму. При онкологии отмечается устойчивый рост РЭА.

  • Альфа-фетопротеин. Нормальный уровень в крови для мужчин и небеременных женщин не должен быть свыше 5,8 МЕ/мл. В период беременности в крови женщины данный показатель неуклонно растет, поскольку является белком, синтезирующимся в желточном мешке, печени, тканях кишечника эмбриона. Максимальное значение достигается кнеделям (до 250 МЕ/мл). Гинекология использует этот маркер для диагностики онкологии яичников, а также с целью определения пороков внутриутробного развития эмбриона. В 70-95% случаев увеличение показателя происходит при гепатоцеллюлярной карциноме (онкология печени). Оно также может присутствовать при ином раке пищеварительного тракта, герминоме, а также при неопухолевых болезнях, особенно при патологиях печени.
  • ХГЧ. Норма показателя до 5 МЕ/мл. ХГЧ широко известен как маркер беременности, по нему определяют ее наличие, срок, возможные патологии. Однако минимальное количество данного гормона вырабатывается гипофизом и вне периода вынашивания ребенка. Повышение показателя в этом случае свидетельствует о серьезной патологии организма. Данный женский онкомаркер является высокоточным, который с большой долей вероятности способен определить рак матки (хориокарциному). Также указывает на злокачественные новообразования яичников, пищеварительного тракта, почек. После проведенного оперативного вмешательства маркер применяется для анализа успешности лечения, а также для раннего определения рецидивов.
  • SCC. Норма концентрации в крови не должна быть свыше 2,5 нг/мл. Используется с целью выявления раковых заболеваний шейки матки, для анализа эффективности лечения. Достоверность маркера 75-80%, что требует применения дополнительных методов обследования. Используется для раннего определения раковых процессов в легких. При этом на показатель существенно влияют заболевания органов дыхания, в том числе респираторные, поэтому анализ следует сдавать спустя две недели после перенесенной болезни.
  • СА 15-3.Нормальная концентрация не должна превышать 22 МЕ/мл. Его повышение свидетельствует о наличии онкологии в молочной железе. Наиболее информативен при контроле терапии и прогнозировании болезни. Также используется для оценки распространенности заболевания: чем выше показатель, тем больше опухолевых тканей в организме. Увеличение может наблюдаться и при онкологии другой локализации (яичников, печени, маточной шейки, поджелудочной железы, легких), циррозе печени, а также в третьем триместре беременности. При доброкачественных опухолях уровень маркера часто стабильно повышен.
  • МСА. Нормальный результат не превышает 11 МЕ/мл. Увеличение показателя свидетельствует о наличии ракового поражения молочной железы. На ранних стадиях заболевания информативность данного маркера невысокая, однако он значительно повышается при метастазировании опухоли в другие части тела. Уровень показателя пропорционален размерам и распространенности опухолевого процесса. При успешном лечении его концентрация снижается, при ухудшении течения болезни – повышается.
  • СА 72-4.Нормальные значения не превышают 6,9 Ед/мл. Назначается преимущественно для определения ракового поражения желудка и яичников. Эффективен для отслеживания динамики заболевания. Если увеличение сохраняется после проведенного лечения, необходимо выбрать иной метод терапии. Повышение присутствует практически всегда при раке желудка, муцинозном раке яичников. Может увеличиваться при онкологии легких, колоректальном раке, патологиях печени, воспалении пищеварительного тракта, доброкачественных образованиях.

На какие онкомаркеры сдавать анализы нужно женщинам решает исключительно врач-онколог. Каждый из них имеет свою диагностическую ценность и выполняет определенные задачи: от подтверждения диагноза до мониторинга эффективности лечения.

Нередко пациентки задаются вопросом — какие онкомаркёры нужно сдавать женщинам? В настоящее время известно 10 типов гинекологических онкомаркеров. В таблице представлена характеристика каждого из онкомаркера и их норма в крови у женщин.

Отмечено, что концентрация каждого из онкомаркеров тем выше, чем более тяжёлая стадия онкопатологии. Так, на начальных стадиях величина рассматриваемого критерия может находиться ниже детектируемого прибором уровня или слегка отклоняться от нормы.

Анализы на раковые антигены должны назначаться в комплексе с дополнительными методами инструментальной и лабораторной диагностикой. Обязательно назначается развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением уровня СОЭ.

Рекомендуется также пройти обследование на С – реактивный белок. Исследование позволяет установить воспалительные заболевания инфекционной и аутоиммунной природы. Величина С – реактивного белка значительно повышается на фоне злокачественных опухолей и обширных метастазов.