Что такое атрофический тип мазка в гинекологии?

Что такое киста эндоцервикса, особенности и виды

Женская репродуктивная система строится не только из влагалища, матки, маточных труб и яичников. Неотъемлемой частью системы также считаются разные ткани и слизистые оболочки, покрывающие половые органы.

Изучая органы половой системы, приходится сталкиваться с вопросом «что такое экзоцервикс и эндоцервикс?». Многие думают, что это названия каких-то болезней, но такое мнение является ошибочным. На самом деле это названия частей слизистых оболочек шейки матки.

Этот слизистый слой располагается на вагинальной области шейки матки, то есть предусматривается ее контакт с микрофлорой влагалища. В норме верхний слой экзоцервикса – это плоский многослойный эпителий.

Для обнаружения патологий врач назначает пациентке мазок экзоцервикс. Цитограмма воспаления может показать наличие клеток цилиндрического эпителия, что является ненормальной ситуацией.

Между цилиндрическим и плоским эпителием должна быть четкая граница, располагающаяся в месте наружного зева. Если цилиндрический эпителий покрывает экзоцервикс, то это не будет являться нормой. Это состояние носит название цервикальная эктопия. Чтобы не возникли осложнения на фоне этой патологии, нужно лечиться.

Иногда подобное явление считается исключительной нормой, в частности это касается возраста девочек от рождения до полового созревания. То есть на момент полового созревания должны сформироваться четкие границы между цилиндрическим и плоским эпителием.

При выполнении цитограммы полученный результат может сообщить об атрофическом типе мазка.

Это состояние является в отдельных случаях как нормой, так и патологией. От того, в каком возрасте находится пациентка, есть ли у нее сопутствующие заболевания интимной сферы и какие цели преследует диагностика, будут зависеть дальнейшие рекомендации врача.

Атрофический тип мазка – это результат цитологического исследования, который сообщает о том, что в организме есть гормональные изменения.

В таком состоянии могут развиваться сопутствующие патологии структуры слизистой половых органов: атрофический кольпит, вагинит, паракератоз.

Брюшная полость выстлана брюшиной, представляющей собой замкнутую серозную оболочку. Она состоит из 2-х листков, переходящих один в другой. Один из них, париетальный, выстилает внутреннюю поверхность всей брюшной полости и полости малого таза, второй, висцеральный — покрывает внутренние органы.

Главные функции брюшины — это обеспечение свободной подвижности органов, уменьшение трения их между собой, защита от инфекции и локализация последней при проникновении ее в брюшную полость, сохранение жировой ткани полости живота.

  • физиологическое восстановление брюшины;
  • развитие спаек.

Во втором случае происходит адгезия («слипание») между  разными участками висцеральной брюшины или последней с париетальным листком, формирование тяжей (сращения, спайки). Этот процесс происходит  по фазам:

  1. Реактивная, протекающая в течение первых 12 часов после воспалительного или механического повреждения брюшины.
  2. Экссудативная — на 1-3 сутки повышается проницаемость сосудов, что приводит к выходу в полость малого таза недифференцированных клеток, клеток воспаления и жидкой фракции крови, в которой содержится белок фибриноген.
  3. Адгезивная — на третьи сутки фибриноген трансформируется в фибрин, который выпадает на поверхности брюшины в виде нитей. Недифференцированные клетки развиваются в фибробласты. Последние синтезируют коллаген, который является основным веществом соединительной ткани.
  4. Фаза молодых спаек, длящаяся от 1 до 2 недель. Они рыхлые из-за недостаточного количества коллагена. В спайках происходит рост новых сосудов, нервных окончаний, в них мигрируют клетки гладкой мускулатуры.
  5. Формирования плотных фиброзных соединительнотканных зрелых спаек — длится от двух недель до 1 месяца. Они уплотняются за счет повышения плотности коллагена и превращения капилляров в сосуды более крупного калибра.

Накопление жидкости в матке гинекологи называют серозометрой. Жидкость накапливается по разным причинам и имеет разную природу:

  • серозная и воспалительная жидкость накапливается при гормональных нарушениях, во время менопаузы;
  • гематометра – скопление крови;
  • лохометрия – жидкость матки после родов.

Боли в животе

Водянистые скопления внутри матки чаще наблюдаются при наступлении климакса. Связано это с глубокими гормональными изменениями, которые влияют на проницаемость стенок и клеточных мембран матки. Постоянного обновления эндометрия во время менопаузы уже нет, поскольку менструации отсутствуют, а стенки органа травмируются выскабливанием.

  • имеют вредные привычки (курение, алкоголь);
  • перенесли ранее гинекологические операции;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • получают дефицитное питание;
  • имеют беспорядочные половые связи.

Для удобства описания патологических процессов часть шейки матки, которая видна при осмотре в гинекологических зеркалах, называется экзоцервиксом, а все, что недоступно глазу — эндоцервиксом.

Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана эпителиальными клетками (наботовы железы), которые способны синтезировать секрет. Они формирует слизистую пробку в обычном состоянии и при беременности.

Наботовы железы могут закупориваться, накапливая внутри себя секрет, который продолжает синтезироваться, но не может выходить. Это ведет к расширению протока, увеличению железы в размерах и она трансформируется в капсулу с жидкостью. Это и есть киста эндоцервикса — наботова или ретенционная.

Подобные новообразования имеют доброкачественную природу, могут появляться в разном количестве и достигать размеров от 1-2 мм до 5-6 см и более. Выделяют следующие виды кист эндоцервикса:

  • единичные — такие кисты эндоцервикса встречаются чаще всего, склонны к увеличению в размерах;
  • множественные — могут располагаться группами или одиночно, чаще имеют небольшие размеры.

Цитология - атрофический тип мазка

Образование ретенционных кист происходит под влиянием следующих факторов:

  • воспаление — особую роль играют цервициты, кольпиты, поражения вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом, герпесом;
  • повреждение — разрывы после родов, прижигание, оперативные вмешательства на шейке матке.

Мелкие кисты эндоцервикса часто образуются вследствие рубцевания внутреннего слоя после лечения эрозии шейки матки. Заметными они становятся не сразу, а через несколько месяцев.

Эндометриоидные кисты чаще образуются по причине многочисленных абортов и родов, гинекологических манипуляций (например, после взятия биопсии, диагностических выскабливаний, удаления полипов, установки внутриматочной спирали).

Что такое киста эндоцервикса, особенности и виды

Мазок при менопаузе из влагалища делают всем женщинам, обратившимся к врачу с симптомами начавшегося климакса. И это неспроста, ведь мазок показывает состояние здоровья или нездоровья половых путей. А при понижении уровня гормонов это отражается и на результатах лабораторных исследований.

Все виды патологии шейки матки, определяемые при кольпоскопии, разделяются на 3 группы. Основная цель разделения – точно оценить состояние клеточных структур и не пропустить первые признаки предраковых процессов.

Кольпоскопическая картина Варианты
Нормальная Помимо возрастных изменений (врожденная эрозия у молодых женщин, зрелый эпителий или атрофия шейки у женщин в менопаузе), кольпоскопия помогает выявить следующие проблемы, не угрожающие жизни и не требующие серьезных хирургических вмешательств:

  • истинная эрозия;
  • псевдоэрозия;
  • наботовы кисты;
  • эктропион.
Аномальная Признаки, указывающие на наличие дисплазии и рака шейки матки, которые хорошо видны при осмотре под микроскопом:

  • интенсивное побеление шеечной поверхности при обработке раствором уксуса (ацетобелый эпителий);
  • отсутствие изменений на шейке после обработки раствором йода (йоднегативная зона);
  • выявление множества красных точек или полей на поверхности шейки на фоне сосудистой патологии (пунктуация или мозаика).
Гинекологические болезни Кольпоскопия помогает выявить:

  • эндометриоз;
  • полипы;
  • кондиломы;
  • сужение цервикального канала (стеноз);
  • врожденные пороки половых органов;
  • последствия родов, травм и хирургических вмешательств.

Самые характерные признаки начинающегося заболевания эндоцервикса

  • Женщина часто начинает замечать беспричинную боль в области нижней части живота. Это боль никак не связана с менструацией;
  • Во влагалище часто возникает давящее ощущение. Как будто что-то давит изнутри;
  • Иногда происходят выделения крови и слизи, может быть просто кровяное выделение. Эти выделения происходят не в период критических дней;
  • При воспалении цервикального канала часто происходит сбой в менструации. Менструальный цикл становится очень нестабильным, у него отсутствуют конкретные даты начала;
  • Если женщина имеет проблемы с беременностью, то это также может быть следствием воспаления цервикального канала.

Одиночные кисты большого размера – самое нежелательное явление для организма женщины. Чем больше киста в размере, тем больше проблем может быть нанесено хрупкому женскому организму. Лучше, если в размере киста не будет превышать 5 мм.

Иногда, конечно, и более больший размер не несет опасности женщине. Но лучше кисты, которые уже имеют в своем размере больше 5 мм наблюдать и проводить регулярно осмотры. Тем более что теперь мы знаем – эндоцервикс что это очень важный участник в жизни женщины.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, то нужно записаться на прием к лечащему врачу. После обследования врач назначит необходимое лечение. Для лечения кист цервикального канала есть несколько эффективных методов.

Специфика лечения будет зависеть от категории кист. Именно вид кисты определяет конкретную процедуру, которая поможет в лечении этого заболевания. Это вид определяет лечащий врач после осмотра и сдачи необходимых анализов.

Как правило, кисты врач обнаруживает на УЗИ. Иногда их не видно, но если у врача возникают сомнения на данный счет, то дополнительно может быть проведена кольпоскопия. Также возможна проверка мазка женщина на онкоцитологию.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, то нужно записаться на прием к лечащему врачу. После обследования врач назначит необходимое лечение. Для лечения кист цервикального канала есть несколько эффективных методов.

  • нарушение графика менструального цикла;
  • обильные выделения с неприятным запахом;
  • бесплодие;
  • отсутствие менструации;
  • сильные боли в животе;
  • перепады давления;
  • высокая температура.

Начало менструального цикла

С первого дня менструации начинается расширение эндоцевикса. Происходит это под действием гормона эстрогена. Одновременно начинается отторжение эндометрия (внутреннего слоя детородного органа). Вместе с кровью отделенная слизистая оболочка проходит по каналу шейки матки, который в этот период выделяет слизь в небольшом количестве.

Функция эндоцервикса на данном этапе выделительная. Слизистая помогает очищаться матке за счет расширенных пор.

Основа развития эндоцервицита — поэтапное воспаление. Сначала микроорганизмы проникают в ветвящиеся крипты цервикального канала. При этом повреждается и отслаивается цилиндрический эпителий, обнажается базальная мембрана, из желез выделяется слизистый секрет.

Ткани разрыхляются, активизируются макрофаги, лимфоциты, фибробласты и другие клетки, обеспечивающие иммунный ответ и регенерацию. На завершающем этапе ткани восстанавливаются, однако при этом вследствие перекрытия устьев цервикальных желез в ряде случаев формируются наботовы кисты.

Поскольку шейка матки составляет единую анатомо-физиологическую систему с влагалищем, аналогичные процессы могут происходить в слизистой вагины и влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе). При хроническом течении эндоцервицита возможна метаплазия эпителия с частичным замещением цилиндрических клеток плоскими.

Атрофический кольпит: лечение, симптомы, свечи, препараты

Кисты эндоцервикса шейки матки небольшого размера могут существовать незаметно и обнаруживаться только во время профилактического обследования. Новообразования большого размера дают о себе знать следующими симптомами:

  • распирающие и тянущие боли внизу живота;
  • кровотечение;
  • боли и мазня после интимных отношений;
  • бесплодие.

При возникновении любых жалоб следует обратиться к врачу для детального обследования и установления диагноза. Только специалист может определить, нужно ли лечение и в каком объеме.

Заболевание не имеет специфической симптоматики. Признаков общей интоксикации (слабости, повышения температуры) обычно нет. Основное нарушение при остром цервиците — изменение количества и характера выделений.

В начале заболевания бели выделяются обильно, мутнеют, белеют, желтеют, становятся жидкими или тягучими. В зависимости от возбудителя выделения могут приобрести неприятный запах. Иногда женщина ощущает дискомфорт в малом тазу, незначительные либо умеренные боли в нижней части живота или спины, наблюдаемые в покое или во время полового акта.

Более острая картина наблюдается при некоторых видах специфического эндоцервицита. Так, воспалительная реакция особенно выражена при гонорейном поражении эндоцервикса, сопровождающемся формированием множественных перигландулярных инфильтратов и микроабсцессов.

При несвоевременной диагностике или неправильном лечении острого эндоцервицита процесс может приобрести хронический характер. При этом клинические признаки сглаживаются или исчезают. Воспаление распространяется глубже на соединительную ткань и мышечные волокна.

спаечный процесс в малом тазу

Шейка матки сначала выглядит отечной, а со временем гипертрофируется и уплотняется. На ее влагалищной части под действием постоянных патологических выделений из цервикального канала может формироваться псевдоэрозия.

Симптомы этого заболевания схожи с рядом других болезней. Это очень осложняет установление правильного диагноза. Но нужно обратиться к врачу, если заметили:

  • боли внизу живота;
  • нестабильный менструальный цикл;
  • кровянистые и слизистые выделения;
  • сложности с зачатием и бесплодие;
  • ощущение давления во влагалище.

Размеры шейки матки — около 2-3 мм, если есть расширение, то нужно обследоваться, чтобы исключить патологию.

Признаки кист эндоцервикса не являются специфичными, то есть, характерными именно для этого вида полостных образований.

  1. Крупные отдельные узлы, увеличившиеся до 1 – 3 см, причиняют боль, неприятные ощущения при половых контактах, ощущение внутри постороннего объекта.
  2. образования на матке могут мешать зачатию Множественные кисты эндоцервикса, покрывающие большие участки слизистой, нередко ведут к сужению шеечного канала и к расстройству менструального цикла. В этом случае месячное кровотечение может задерживаться, внизу живота развиваются тянущие боли вследствие скопления крови, которая с трудом проходит через цервикальный канал.
  3. Мелкие кисты эндоцервикса, образующие разрастания на слизистой внутри шейки, способны помешать зачатию, перекрывая канал.
  4. Если кисты в шейке формируются при врастании клеток эндометрия в слизистую цервикального канала, то могут наблюдаться мажущие выделения до и после месячных кровотечений или выделением малого объема крови после интимного контакта.

Жидкость, которая скапливается в маточной полости, ведет к увеличению органа. Незначительное изменение можно обнаружить лишь при помощи ультразвукового исследования. Постепенно матка растет, сдавливая соседние органы. Также могут возникать симптомы в виде:

  • болезненных ощущений в правом или левом боку;
  • серозных выделений в большом количестве (после вагинального секса они становятся водянистыми);
  • скачков температуры;
  • возникновения слабости и общего недомогания;
  • болезненных ощущений во время секса;
  • проявления трудностей с мочеиспусканием;
  • запоров.

Также женщина может наблюдать сбой менструального цикла. В таких ситуациях изменяется характер выделений. Во время месячных они могут стать более густыми или, наоборот, сильно жидкими. Зачастую проявляются выделения со сгустками крови или слизи. При этом месячные могут начинаться на несколько дней раньше или позже.

До 40% женщин после наступления менопаузы испытывают симптомы атрофического кольпита (зуд и жжение, сухость во влагалище и боли во время интимной близости). Характерно, что чем больше срок менопаузы, тем выше риск возникновения данного заболевания.

Так как атрофические изменения влагалищного эпителия, как правило, связаны с физиологическим завершением продукции гормонов яичниками, то как патологию атрофический кольпит рассматривают лишь в случае возникновения выраженных клинических признаков (появление значительного дискомфорта).

При небольшом скоплении жидкости данная патология не вызывает никаких симптомов. Ее обнаруживают только на профилактическом осмотре. При прогрессировании заболевания возникают следующие признаки:

  • тянущие боли, которые локализуются в нижней части живота и пояснице;
  • водянистые выделения, без запаха, желтоватого или сероватого оттенка, чаще всего они возникают после полового акта;
  • затрудненное опорожнение мочевого пузыря и частые позывы, которые связаны со сдавливанием матки и соседних органов;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • периодическое повышение температуры;
  • увеличение объема живота, которое связано с ростом матки из-за накопленной жидкости;
  • усталость, головокружение.

Во время беременности

эндоцервикс что это такое

Если зачатие состоялось, то усиливается выработка главного гормона (прогестерона). Под действием данного вещества начинается увеличение пор и выделение обильного количества цервикальной жидкости.

Слизь, которая вырабатывается эндоцервиксом, выходит не вся. Часть этого вещества остается в шейке матки и образует там плотную пробку. Именно эта часть защищает плод от попадания инфекций и бактерий в его организм.

Пробка образовывается на протяжении всей беременности. Именно в этом и заключается главная функция эндоцервикса в этот период. Выйдет такая пробка непосредственно перед рождением малыша.

Эндоцервикс во время ожидания малыша плотно сомкнут. Шейка матки при этом максимально длинная. Состояние данной слизистой оболочки обследуют при каждом скрининговом ультразвуковом исследовании. Если отмечено расширение эндоцервикса или укорачивание цервикального канала, то будущую маму помещают на стационарное лечение.

Тазовые спайки могут влиять на фертильность несколькими способами:

  • Яичники могут срастись с другим близлежащим органом, что наносит ущерб их способности высвобождать яйца и препятствует оплодотворению.
  • Спайки могут повредить или заблокировать фаллопиевы трубы и предотвратить перемещение яйцеклетки из яичника в матку, а также препятствовать обнаружению и оплодотворению спермы.
  • Тазовые спайки внутри или вокруг маточных труб предотвращают передачу оплодотворенной яйцеклетки в матку; в этом случае возникает увеличение риска внематочной беременности.
  • Тазовые спайки могут вызывать боль во время или после полового акта, многие пары вынуждены воздерживаться от секса во время самой плодотворной фазы женщины, что предотвращает само зачатие.

Диагностика тазовых спаек

Спайки становятся клинической проблемой только в том случае, если они приводят к конкретным осложнениям, от чего зависят и симптомы спаечного процесса органов малого таза. К основным осложнениям относятся:

  1. Кишечная непроходимость
  2. Синдром хронической тазовой боли
  3. Нарушение вынашивания плода, бесплодие

Основана на:

  • симптоматике и уточнении данных анамнеза (опроса): наличие в прошлом воспалительных процессов в малом тазу, абортов, оперативных вмешательств, эндометриоза, внутриматочной спирали;
  • данных влагалищного осмотра гинекологом, во время которого определяется расположение матки и ее подвижность, наличие болезненности, размеры, степень подвижности и смещения придатков и других органов;
  • данных УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографии или ультразвуковой гистеросальпингоскопии, позволяющих оценить проходимость маточных труб, и, при необходимости, лапроскопического осмотра.
Так выглядит спаечный процесс на снимке УЗИ

Так выглядит спаечный процесс на снимке УЗИ

Основной метод диагностики – это ультразвуковое исследование, которое проводится специальным влагалищным датчиком. В качестве дополнительных методик могут быть использованы и другие способы, которые помогут врачу найти развитие различных патологий.

Самый простой – это ручной осмотр. На гинекологическом кресле врач может прощупать цервикальный канал. При осмотре он должен быть плотно закрыт, если диагностируются расширения, то гинеколог делает об этом пометку.

Помимо этого, при осмотре может быть диагностирована короткая шейка матки, но для точной установки данного диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование. Короткая шейка матки может не беспокоить женщину, поэтому выявляется она случайно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дорзальная медиальная протрузия диска что это такое

Данная особенность может представлять опасность только во время беременности, поэтому для коррекции используется наложение швов или устанавливается пессарий. Если этого не делать, беременность может закончится преждевременными родами.

Исследование цервикального канала также проводится, если девушка девственница. В данном случае не используется вагинальный датчик или ручной осмотр. Врач обследует пациентку через брюшную стенку.

Также в качестве дополнительного обследования может быть назначена биопсия эндоцервикса, в процессе которой происходит забор клеток слизистого слоя. Далее материал передается в лабораторию, где детально исследуется под микроскопом.

Эндоцервикс (что это такое, вы уже знаете) осматривается чаще всего при помощи ультразвукового влагалищного датчика, однако существуют альтернативные способы диагностики. Благодаря им можно обнаружить различные патологии цервикального канала. Рассмотрим самые популярные способы, как можно диагностировать канал шейки матки.

эндоцервикс что это такое

Ручной осмотр

Цервикальный канал можно прощупать во время осмотра на гинекологическом кресле. Доктор отмечает, закрыт ли данный проход. Если есть небольшое расширение, то оно обязательно отмечается.

Также во время осмотра иногда обнаруживается короткая шейка матки, однако это может быть ошибочным выводом. При подозрении на возможные патологии всегда назначается ультразвуковое исследование.

Обследование при помощи ультразвука

Эндоцервикс всегда обследуется во время проведения УЗИ. В протоколе исследования есть отдельный пункт, в котором описывается данная часть женского организма. Если во время диагностики обнаружена короткая шейка матки, то обязательно указывается ее размер.

Стоит отметить, что такое явление не доставляет женщине никакого беспокойства и чаще всего выявляется случайно. Однако во время беременности необходимо правильно скорректировать эндоцервикс. Лечение чаще всего предполагает наложение швов на шейку матки.

Обследование девушек, не ведущих половую жизнь

Если представительница прекрасного пола не ведет половую жизнь и является девственницей, то ручной или вагинальный осмотр датчиком невозможен. Как же провести диагностику эндоцервикса в этом случае?

При необходимости таким представительницам слабого пола назначают ультразвуковое обследование специальным датчиком, который помогает провести осмотр внутренних органов через брюшную стенку.

Что такое атрофический тип мазка в гинекологии?

Биопсия эндоцервикса

Еще одно обследование внутренней оболочки шейки матки — это биопсия. В ходе манипуляции берутся клетки эндоцервикса. После этого лаборанты обследуют материал под микроскопом и выдают свое заключение.

Такая процедура производится под местным обезболиванием. Пациентка не чувствует боли или неприятных ощущений.

Признаки кист эндоцервикса неспецифические, поэтому для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование.

  • Гинекологический осмотр. Кисты выглядят как образования светлого-серого или бардового цвета округлой формы. Однако их можно заметить только при расположении на экзоцервиксе. Диагностика кист эндоцервикса таким способом невозможна.
  • Кольпоскопия. Помогает выявить даже мелкие наботовы кисты (но расположенные на наружной поверхности шейки), провести диагностику с эндометриоидными.
  • Ультразвуковое исследование. Во время УЗИ шейки матки кисты видны как одиночные или множественные анэхогенные образования от 1-2 мм до 5-6 см в диаметре и более.
  • Цитологический мазок. Помогает исключить воспаление, наличие злокачественных клеток в области кист.

Поскольку клиническая симптоматика при эндоцервиците является неспецифической, для подтверждения диагноза назначается комплекс специальных обследований. Обычно пациенткам с подозрением на воспалительное поражение эндоцервикса рекомендованы:

  • Гинекологический осмотр (в зеркалах). Выявляет отечность и гиперемию в области наружного отверстия канала шейки матки, наличие точечных (петехиальных) кровоизлияний, обильные выделения, в более тяжелых случаях — эрозированную поверхность.
  • Расширенная кольпоскопия. Позволяет рассмотреть расширенные сосуды, которые распространяются из канала шейки матки, уточнить данные визуального осмотра.
  • Микроскопия цервикального мазка. В препарате обычно содержится много (до 50 и больше) лейкоцитов и могут быть выявлены возбудители эндоцервицита.
  • Цитологическое исследование. Позволяет провести оценку структуры и уровня клеточного повреждения тканей, эффективности терапии в динамике.
  • Биопсия шейки матки. Гистологический анализ биоптата направлен на исключение малигнизации воспалительного процесса.
  • Бактериологический посев цервикального мазка. Проводится для выявления не только конкретного микроорганизма, но и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Специальная лабораторная диагностика (ПЦР, ИФА, IST и др.). Необходима для обнаружения специфических инфекционных возбудителей.
  • УЗИ органов малого таза. Подтверждает деформацию шейки матки, увеличение размеров и толщины, наличие гипоэхогенных включений (наботовых кист), а также позволяет исключить сочетанный онкопроцесс.

В ходе обследования выполняется дифференциальная диагностика эндоцервицита с другими поражениями шейки матки — эктопией, раком, туберкулезом, сифилисом. При этом пациентку, кроме акушера-гинеколога, могут консультировать дерматовенеролог, онкогинеколог, фтизиогинеколог.

Диагностировать данное заболевание можно различными методами:

  • ручной осмотр. При нём пациентка лежит в смотровом кресле, а гинеколог руками находит цервикальный канал и обследует его;
  • УЗИ малого таза. Производится с применением датчика, вводящегося во влагалище;
  • УЗИ используют при осмотре девушек, которые ещё не живут половой жизнью;
  • кольпоскопия — самый точный метод. Ткани исследуются под микроскопом;
  • если есть подозрение на атипичные процессы, то проводят прицельную биопсию. При значительных поражениях шейки выбор места может быть затруднён. Тогда производят конусовидное иссечение шейки матки.
  • Диагностика тазовых спаек может быть затруднена. Некоторые специалисты по репродуктивному здоровью считают, что единственным способом получения точного диагноза является небольшая лапароскопическая операция, которая обычно проводится под общей анестезией, хотя она и сопряжена с риском образования новых спаек.
  • Часто рекомендуется эндоскопическое ультразвуковое исследование влагалища, во время которого врач вводит зонд для исследования репродуктивных органов (матки и яичников). Это неинвазивный метод, который обычно дает четкий диагноз.
  • В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты
    1. гистеросальпингография,
    2. рентген матки и фаллопиевых труб, чтобы определить наличие каких-либо препятствий или других проблем, которые препятствуют зачатию.

Осложнения

Даже если кисты эндоцервикса имеют небольшие размеры, не беспокоят женщину, они требуют контроля. Большие новообразования опасны, так как могут быть причиной бесплодия — они перекрывают цервикальный канал, тем самым создавая механическую преграду для проникновения сперматозоидов.

Киста эндоцервикса — доброкачественное новообразование, капсула с жидкостью, которая образуется вследствие закупорки желез слизистой шейки матки. При маленьких размерах такие кисты протекают бессимптомно, при больших — беспокоят болью, выделениями, возможны другие осложнения.

Наиболее распространенное осложнение острого эндоцервицита — хронизация заболевания с меньшей клинической симптоматикой, но более глубоким поражением тканей и возможностью возникновения псевдоэрозии шейки матки.

Из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры (особенно при специфическом воспалении, вызванном гонококками и хламидиями) процесс может распространяться на матку, маточные трубы и яичники с последующим развитием спаечного процесса в малом тазу.

В результате у некоторых пациенток нарушается репродуктивная функция, что проявляется затрудненным наступлением беременности, повышенной вероятностью выкидыша, внематочной беременности, осложненных родов и послеродовых инфекций. При хроническом эндоцервиците возрастает риск возникновения рака шейки матки.

Показания для применения

Что такое атрофический тип мазка в гинекологии?

Осмотр шейки матки под микроскопом можно делать всем женщинам с профилактической целью, но чаще всего кольпоскопия применяется в следующих случаях:

  • для определения разновидности эрозии шейки матки;
  • при патологии цервикального канала (эндоцервицит, полип, кондиломы);
  • для диагностики эндометриоза шейки матки;
  • при обнаружении лейкоплакии, эритроплакии и других вариантов шеечно-вагинальной патологии;
  • для своевременного выявления предраковых процессов;
  • с контрольно-диагностической целью при взятии биопсии с шейки матки и при удалении эрозии;
  • на этапе наблюдения после хирургического лечения.

Если врач при обычном гинекологическом осмотре видит патологические изменения на поверхности шейки матки, то одним из первых методов диагностики является кольпоскопия, которая помогает отличить простую эрозию от опасных злокачественных изменений.

Если у женщины эрозия шейки матки, кольпоскопия необходима для:

  • получения материала для анализов;
  • уточнения причины заболевания;
  • назначения правильного лечения.

Кольпоскопия используется также для подтверждения таких диагнозов, как:

  • онкологические заболевания влагалища и шейки матки;
  • предраковые патологические изменения;
  • определение локализации воспалительного очага.

Причины и факторы риска

Серозоцервикс может быть связан с двумя факторами:

  • механическое препятствие при прохождении жидкости во влагалище;
  • повышенная секреция серозной жидкости.
Причина Описание
Сужение или полное сращение цервикального канала Данная патология возникает из-за атрофии тканей вследствие снижения уровня эстрогенов в поздней постменопаузе, неправильного развития женских половых органов, воспаления шейки матки
Опухоли Это могут быть полип, злокачественное новообразование, мелкие миоматозные узлы, крупная миома. Они механически препятствуют оттоку жидкости
Сужение цервикального канала, синехии матки Данные нарушения формируются после различных воспалений, абортов, выскабливаний и других гинекологических инвазивных процедур
Воспалительные и невоспалительные процессы эндометрия К ним относятся воспаление эндометрия, эндометриоз, полип, раковая опухоль
Внематочные патологии Жидкость может поступать в матку из фаллопиевых труб при воспалении или опухолях придатков

Не последнюю роль в развитии серозометры играют факторы, негативно влияющие на иммунную систему и вызывающие преждевременное старение репродуктивных органов.

Причина Описание
Вредные привычки Курение и алкоголь снижают защитные функции организма
Самовольный прием гормональных препаратов Недостаток или избыток эстрогена напрямую влияет на эндометрий и шейку матки
Снижение физической активности При малоподвижном образе жизни нарушается кровоснабжение органов. Ток крови становится медленнее, но при этом увеличивается давление на сосуды, тем самым повышается их проницаемость
Неправильное питание При чрезмерном употреблении жирной пищи в сосудах накапливается излишек холестерина. Кроме того, для ее переработки организму требуется много сил, что повышает нагрузку на сосудистую систему

Серозометра — не самостоятельное заболевание, а лишь симптом той или иной патологии. Подобная проблема нередко возникает у пожилых женщин и указывает на наличие воспалительного или иного процесса в органах малого таза или брюшной полости.

Серозометра в менопаузе развивается у женщин старше пятидесяти лет. Лишь изредка данное явление можно встретить у пациенток в тридцать-сорок лет. Заболевание характеризуется скоплением серозной жидкости с кровью возле задней стенки матки или в трубах. Выявляется при УЗИ.

К основным причинам возникновения болезни принято относить:

  1. Внематочную беременность, которая стала развиваться в трубах.
  2. Гормональный дисбаланс.
  3. Наличие воспалительных процессов в матке после осложненных родов или аборта.
  4. Последствия после оперативного вмешательства. Серозометра матки в менопаузе может развиться после лапароскопии, после лечебной терапии аномальных процессов в яичниках или устранения иных заболеваний внутри матки.
  5. Болезни мочеполовой системы.
  6. Наличие эндометриоза или гиперпластических процессов эндометрия.

В некоторых ситуациях жидкость скапливается в пространстве позади матки, но происходит это в момент овуляции. После этого скопление уходит. Такое состояние патологией не является.

При кровотечении внутри брюшной полости также наблюдается накопление жидкости в матке или за ней (гематометра). Определить это состояние и отличить его от серозометры можно при проведении УЗИ.

Серозометра матки в менопаузе ведет к осложнениям в виде серозоцервикса. После устранения основной причины скопление жидкости исчезает.

Когда патология обнаруживается в трубах, это говорит о том, что у пациентки происходит воспалительный процесс в полости матки и ее придатках. В пожилом возрасте такое состояние наблюдается редко.

Основная причина воспаления эндоцервикса — поражение слизистой оболочки цервикального канала различными инфекционными агентами. Возбудителями воспаления служат как условно-патогенные микроорганизмы (коринебактерии, стафилококки, стрептококки, бактероиды, кишечная палочка и т. п.

Кольпоскопия при эрозии шейки матки

), так и агенты ИППП (вирусы генитального герпеса, хламидии, трихомонады, уреа- и микоплазмы, гонококки и пр.). В развитии эндоцервицита не меньшую роль, чем инфекция, играют предрасполагающие факторы:

  • Воспалительные процессы в органах малого таза — вульвовагиниты, эндометрит, аднексит, цистит.
  • Травматическое повреждение цервикального канала во время инвазивных диагностических процедур, искусственного прерывания беременности, родов.
  • Аллергические реакции или раздражение эндоцервикса из-за установленной ВМС, использования химических спермицидов, презервативов из некачественного латекса, цервикальных колпачков и диафрагм, спринцевания кислотами.
  • Атрофические изменения из-за снижения уровня эстрогенов при климаксе.
  • Нарушение расположения внутренних женских половых органов при опущении влагалища и шейки матки.
  • Общее ослабление иммунитета на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний, при употреблении иммуносупрессивных препаратов.
  • Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных контрацептивов.

Причинами образования кист в основном служат различные травмы. При этом происходит закупорка каналов, и слизь не выходит наружу, а скапливается внутри. Назовём причины возникновения заболевания:

  • поскольку роды, особенно тяжёлые, являются для организма большим стрессом, то часто возникают кисты;
  • при различных воспалительных заболеваниях, например, кольпите или цервиците (происходит закупорка прохода, и секрет скапливается внутри железы);
  • при заживании эрозий образуются гиперэхогенные включения, которые иногда перерастают в кисты;
  • инфекционные заболевания, такие как вирус папилломы;
  • травмы от внутриматочных спиралей или диагностических гинекологических процедур.

Основной причиной появления спаек у большинства женщин — это открытое хирургическое вмешательство (операция). От 60 до 90 процентов женщин, прошедших серьезную гинекологическую операцию, страдают от последующего их возникновения.

Образуются спайки после гинекологической операции в случае открытой хирургии. При любой микрохирургии (лапароскопия, к примеру) этот риск сводится к минимуму. Вероятность образования спаек после хирургической процедуры зависит от таких факторов:

  1. тип операции,
  2. медицинский фон пациента,
  3. предрасположенность к образованию спаек.

Некоторые гинекологические операции, которые могут привести к образованию тазовых спаек:

  1. Кесарево сечение,
  2. Удаление кисты яичников,
  3. Удаление миомы матки,
  4. Сторнирование трубных лигаций,
  5. Хирургическое лечение эндометриоза.

Помимо хирургических процедур, другими возможными причинами возникновения тазовых спаек являются:

  1. Аппендицит,
  2. Брюшные и тазовые инфекции,
  3. Воспалительное заболевание (обычно вызываемое венерическими заболеваниями, такими как хламидиоз),
  4. Обширный или запущенный эндометриоз,
  5. Рак
  6. Инфекции в брюшной полости или малого таза
  7. Гидросальпинкс.

Эндоцервикс – что это такое? Эндоцервикс не является болезнью либо патологией, это слизистая оболочка с внутренней стороны шейки матки. В состав данной оболочки входит многочисленное количество небольших пор, предназначение которых – выделять необходимую для функционирования репродуктивной системы слизь. Покрытием эндоцервикса является цилиндрический эпителий.

Выделяемая оболочкой слизь выполняет защитные функции, оберегая матку от инфекций и патогенных бактерий из влагалища. Объемы слизи, которую выделяет оболочка, напрямую зависят от женского гормонального фона, от дня цикла, от приема дополнительных гормонов.

Толщина слизистых изменяется пропорционально в зависимости от гормонального состояния организма. Например, в период овуляции объемы выделяемой слизи увеличиваются, для того чтобы обеспечить легкое передвижение сперматозоидов в полость матки для быстрого и успешного зачатия.

Если момент оплодотворения произошел успешно, шейка матки становится длиннее, а слизь начинает выделяться активно для образования специальной пробки. Пробка отслаивается от маточных стенок только перед родами.

В период менструации слизь отходит, образовывая при этом свободный отток крови. Именно этот период считается самым опасным для матки, так как ее защитные функции от бактерий и вирусов ослаблены.

В период менструации женщинам и девушкам рекомендуется избегать полового контакта, купания в открытых водоемах, внимательно следить за интимной гигиеной.

Процедура осмотра эндоцервикса проводится посредством визуального осмотра со специальными гинекологическими зеркалами. В случае, если осмотр проводят девушкам, которые еще не начинали жить половой жизнью, для осмотра слизистой оболочки назначают УЗИ-диагностику. В результате могут быть обнаружены различные патологии, среди которых и кисты.

Экзоцервикс – что это такое? Экзоцервикс – это слизистая часть шейки матки, которая напрямую взаимодействует с микроорганизмами влагалища. Иными словами, это слизистый шар на шейке матки. Состояние слизистой считается нормальным, если эпителий находится в плоском состоянии. В состав слизистой входят четыре клеточных слоя.

Если при осмотре определено, что эпителий обладает не плоской, а цилиндрической формой, это может быть показателем развития разнообразных патологий.

Цилиндрическая форма эпителия – это показатель наличия цервикальной эктопии, которая нуждается в серьезном и длительном лечении. Часто наблюдается у девочек с момента рождения и до начала полового созревания. Если данная патология наблюдается в более зрелом возрасте, причинами ее проявления могут быть:

  • травмы;
  • слабый иммунитет;
  • серьезные гормональные нарушения;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • ЗППП.

Каждый хотя бы раз в своей жизни слышал о такой патологии, как киста. Многих это слово пугает, другие же предпочитают не обращаться на нее внимания. По словам специалистов, такого рода новообразование может появиться на абсолютно любом органе.

Весь многофазный спаечный процесс органов малого таза универсален для любого повреждения — воспалительного или механического характера (при травме, воспалении, операциях). Он является адаптационным механизмом, который направлен на отграничение участка воспаленияот здоровых отделов.

Само по себе образование спаек является защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей и уменьшение снабжения их кислородом. Однако склонность к спаечному процессу, степень его выраженности и распространенность у всех людей разные, что зависит от генотипических и фенотипических (связанных с генотипом) признаков и особенностей.

Причины и факторы риска

  • эндогенные, или внутренние, представляющие собой генетические обусловленные особенности организма, которые снижают его адаптационную способность к возникновению гипоксии;
  • экзогенные, или внешние — это такие, которые находятся вне организма и по своей площади и силе воздействия превышают степень адаптационных его возможностей;
  • комбинация эндогенных и экзогенных факторов, что во много раз повышает вероятность формированияи степень распространенности спаек.

Спаечный процесс малого таза по своей выраженности взаимосвязан с выраженностью спаечного процесса всей брюшной полости. Клинически наиболее частыми причинами являются:

  1. Хирургические вмешательства. На выраженность и частоту спаек влияют срочность оперативного лечения (у 73%), вид доступа, объем операции, введение дренажей в малый таз для оттока крови и воспалительной жидкости (у 82%). Так, например, лапароскопический доступ менее травматичный, чем лапаротомический (с разрезом передней брюшной стенки); удаление маточной трубы, яичника, миомы, надвлагалищная ампутация матки без придатков или ее экстирпацияи т. д. также различаются по степени повреждения брюшины. Значительно увеличивается частота спаечной болезни после повторных операций на различных отделах полости живота: после первой операции она составляет в среднем 16%, а после третьей — 96%.
  2. Процессы воспалительного характера матки и придатков, бактериальный вагиноз (кольпит). Наиболее часто спаечный процесс провоцируют воспаления, вызванные хламидиями, гонококками, а также сочетанием инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем.
  3. Осложнения течения беременности и родов, диагностическое выскабливание полости матки, искусственное прерывание беременности, особенно повторные инструментальные аборты, контрацепция с применением внутриматочной спирали. Все это способствует развитию восходящей инфекции.
  4. Наружный эндометриоз органов малого таза (разрастание клеток внутренней оболочки матки за ее пределы). Повреждение эндометриозом во многих случаях стимулирует иммунные механизмы, ведущие к формированию фибринозных соединительных тяжей между соседними структурами.
  5. Системные иммунные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматизм, системная красная волчанка и др.).

В проводимых исследованиях одна причина образования спаек была установлена лишь в 48%, в остальных случаях — это было сочетание двух и более факторов.

Противопоказания

Кольпоскопия не применяется в следующих ситуациях:

  • у девушек, отрицающих половую жизнь;
  • при отсутствии возможности выполнить процедуру;
  • при вынашивании плода с высоким риском преждевременного прерывания беременности.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пупочная грыжа у взрослых симптомы лечение

Пробы с йодом и уксусом нельзя использовать при наличии аллергических реакций на эти вещества.

Процедура не оказывает неблагоприятных воздействий на здоровье женщины. Она назначается всем без исключения при профилактических осмотрах у гинеколога. Особых противопоказаний для проведения диагностической процедуры нет.

Профилактика

Во избежание заболевания нужно посещать гинеколога не менее 2 раз в год. Если у женщины стоит спираль, то и 3-4 раза в год. Нужно вовремя лечить инфекции. При появлении различных тревожных симптомов обращаться к врачу.

Следить за гигиеной, не перемерзать, избегать травм и абортов. Киста эндоцервикса к новообразованиям, лечащимся медикаментозно, не относится, но на ранних стадиях иногда используют гомеопатические препараты.

А чтобы постараться предотвратить заболевания, необходимо не пренебрегать профилактикой. А если всё же заболели, то идите к врачу. После постановки диагноза узнайте о возможных последствиях и методах лечения своего заболевания.

agu.life

Акушерство, гинекология и репродукция. 2013; N2: c.23-26

Резюме:

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава РФ, Москва

Ультразвуковое исследование осуществляется с использованием современной аппаратуры, что позволяет получать качественные результаты. УЗИ – самый простой и информативный метод получения необходимой информации – позволяет проводить постоянные наблюдения за тем, как проходит процесс лечения.

УЗИ шейки матки осуществляется с использованием энергетического допплеровского картирования, что дает возможность визуализировать даже самые мелкие сосуды. Благодаря трехмерной реконструкции изображение получается насыщеннее, таким образом, патологически измененные участки обнаруживаются достаточно легко и быстро.

На современном этапе развития медицины гинекология и УЗИ неразделимы. Далее рассмотрены наиболее распространенные изменения шейки матки у женщин в гинекологии на сегодняшний день.

Для выявления изменений шейки матки с использованием УЗИ необходимо выполнять правильно весь объем и порядок исследования, знать нормоархитектонику и топографию органов малого таза.

Шейка матки является гормонально-зависимым органом и играет роль барьера между верхним отделом генитального тракта и внешней средой. Вместе с влагалищем она представляет собой единую функциональную систему.

3D УЗИ позволяет определить объем, форму шейки матки, наличие ее деформаций, рубцовые изменения, различные патологические состояния эндоцервикса.

В норме шейка матки у женщин репродуктивного возраста имеет цилиндрическую или коническую форму, ее длина – около 3,2 см (2,9-3,7±0,6 см), толщина 2,8 см (2,6-3,0±0,5 см), а ширина – 3,5 см (2,9-3,4±0,5 см). Объем матки составляет от 6 до 12 см3 (5,48±1,64 см3) [2,16]. При оперированной шейке матки наблюдается ее умеренная васкуляризация, равномерный симметричный кровоток, прямолинейный или слабоизвитой ход сосудов.

Продольные эхографические сечения позволяют получить изображение передней и задней стенок шейки матки, фронтальные сечения – представление о правой и левой боковых стенках.

Эндоцервикс имеет более высокую эхогенность по сравнению с миометрием, его толщина составляет около 3-4 мм. Цервикальный канал располагается в центре и имеет веретенообразную форму при фронтальных сечениях, его длина от наружного зева до перешейка составляет около 4 см.

В норме все три зоны (мышечная ткань шейки матки, эндоцервикс и цервикальный канал) четко прослеживаются, имеют равномерную ширину, цервикальный канал не деформирован. Граница между телом и шейкой матки проходит в области внутреннего зева. При обычном двухмерном исследовании проведение точной границы затруднено, 3D УЗИ во фронтальных сечениях позволяет более четко осуществить эту дифференциацию. При этом границей служит зона окончания гипоэхогенного ободка эндометрия.

Гиперплазия эндоцервикса

В связи со скудностью клинической симптоматики при гиперпластических процессах эндоцервикса приобретают значение различные диагностические методы. Для выявления гиперплазии эндоцервикса применяют цервикоскопию и УЗИ, однако точная диагностика возможна только при гистологическом исследовании [5,15].

Гиперплазия эндоцервикса при УЗИ представляет собой утолщение слизистой оболочки шейки матки, с повышением ее эхогенности и усилением васкуляризации. За счет гиперпродукции слизи цервикальный канал расширен, что облегчает визуализацию структуры эндоцервикса. В структуре гиперплазированного эндоцервикса могут выявляться мелкие кисты на фоне повышенной эхогенности эндоцервикса.

Патологические процессы в эндоцервиксе являются показанием к диагностическому выскабливанию всей слизистой оболочки цервикального канала с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Полипы шейки матки

Полипы слизистой оболочки шейки матки встречаются у гинекологических больных с частотой 1-14% от всей патологии матки, и чаще развиваются в 40-50 лет. Рецидивирование наблюдается у 16% пациенток [6,12,16]. Полип эндоцервикса – это разрастание слизистой оболочки канала шейки матки с вовлечением в процесс подлежащей фиброзной ткани.

Полип эндоцервикса имеет вид выпячивания овальной формы повышенной эхогенности, и, в отличие от гиперплазии, имеет ножку или широкое основание. Режим трехмерной реконструкции помогает точной топической диагностике полипов эндоцервикса, а режим поверхностной реконструкции позволяет получать изображения полипов эндоцервикса, сходные с цервикоскопическими. С помощью трехмерной ангиографии возможна визуализация сосудистой ножки полипа.

Во время беременности на шейке матки происходит разрастание децидуальной ткани – децидуоз, что обусловленно соответствующей гормональной перестройкой. При 3D УЗИ децидуальные образования располагаются в просвете цервикального канала в виде полиповидных разрастаний с большим количеством мелких анастомозирующих между собой сосудов. В отличие от полипов, децидуоз лечения не требует и исчезает в течение нескольких недель после окончания беременности. Но, учитывая, что у 19,3% беременных на фоне децидуоза возникает дисплазия, а в некоторых случаях рак шейки матки, обследование пациенток должно проводиться в соответствии с алгоритмом, принятым при патологии шейки матки. Ведение беременных с заболеваниями шейки матки должно проводиться под тщательным динамическим кольпоскопическим и цитологическим контролем, с обязательным лечением урогенитальной инфекции и применением иммунокорригирующей терапии [13,15].

Ультразвуковыми критериями истинных полипов цервикального канала являются: наличие эхопозитивных образований средней или пониженной эхоплотности, с четкой сосудистой ножкой, исходящей из средней или нижней трети цервикального канала, и с единичными сосудистыми локусами во внутренней структуре. Индекс резистентности (ИР) составляет 0,66-0,71, индекс васкуляризации (VI) – 0,46-1,24, индекс кровотока (FI) – 16,75-28,24.

УЗИ-критериями децидуальных псевдополипов являются эхопозитивные округлые образования повышенной эхоплотности без сосудистой ножки, с большим количеством сосудистых локусов во внутренней структуре, с более выраженными гемоциркуляторными изменениями. При этом характерны следующие показатели кровотока: ИР – 0,50-0,55, VI – 1,33-2,01 и FI – 30,30-44,51, а количество сосудистых локусов не зависит от величины образований.

Миома шейки матки

Миома матки шеечной локализации быстро приводит к деформации шейки, сдавлению окружающих тканей и нарушению функции смежных органов. Режим 3D УЗИ позволяет точнее определить ширину основания узла при его крупных размерах. С наступлением менопаузы существенного уменьшения размеров шеечной миомы не наблюдается.

Эндометриоз шейки матки

Наиболее часто эндометриоз шейки матки возникает после диатермокоагуляции (в 0,8-17,8% случаев) и встречается у женщин в возрасте 35-45 лет (в 14,9% случаев) [7,14,16]. Очаги (гетеротопии) эндометриоза выглядят как кисты синеватого цвета, кровоточащие линейные и точечные зоны, ярко-красные участки с неровными краями с буроватым оттенком при цервикоскопии.

Эхографически у пациенток с эндометриозом шейки матки выявляются округлые образования с эхогенным мелкодисперсным содержимым, структура и размеры которых варьируют в зависимости от менструального цикла. Выявлению изменений в этих кистах помогает режим трехмерной реконструкции.

При бессимптомном течении гистологически подтвержденного эндометриоза специального лечения не требуется, в остальных случаях выполняется иссечение очагов, криодеструкция и показано гормональное лечение [16,17].

Эндоцервициты

Эндоцервициты встречаются чаще всего в возрасте 18-30 лет и могут быть обусловлены ИППП бактериальной и вирусной этиологии. Заболевание при переходе в хроническую стадию имеет длительное течение [10].

При эндоцервиците наблюдается утолщение эндоцервикса, повышение его эхогенности, возникновение ободка вокруг эндоцервикса за счет зоны отека миометрия и расширение цервикального канала. Содержимое цервикального канала может быть от анэхогенного до слабоэхогенного.

При длительном существовании процесса вовлекаются подлежащие мышечные и соединительнотканные элементы шейки матки, возникает цервицит. Шейка матки увеличивается в объеме за счет образования множества мелких и крупных кист, которые образуются в результате заживления эктопии [4,10].

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – это изменение, при котором часть толщи эпителия замещена клетками с различной степенью атипии, утратой комплексности и полярности без изменения стромы [4]. При профилактических осмотрах шейки матки дисплазия выявляется в 0,2-2,2% случаев [17], чаще у женщин в возрасте 30-39 лет.

Типичной ультразвуковой картины при дисплазиях нет, наблюдается эхографическая картина цервицита.

Для лечения используются лазеро-, крио-, электрохирургический, хирургический радикальные методы лечения [3].

Рак шейки матки

По данным ВОЗ, ежегодно в мире диагностируют более 500 000 новых случаев заболевания. В большинстве случаев рак шейки матки развивается в зоне трансформации вокруг наружного зева. Эта область доступна для визуального осмотра, цитологического и гистологического исследования. Однако в ряде случаев рак развивается в эндоцервиксе и бывает доступен для диагностики только на инвазивной стадии. В 90-95% случаев опухоль представлена плоскоклеточным раком различной степени зрелости, в 3-5% – аденокарциномой [1,18].

Клиническая картина рака шейки матки характеризуется вариабельностью: от почти бессимптомного течения до многочисленных проявлений, что зависит от распространенности, характера роста опухоли и ее локализации.

Эффективность лечения рака шейки матки напрямую зависит от своевременной диагностики процесса и правильной оценки степени его распространенности.

Среди лучевых методов диагностики рака шейки матки наиболее информативна комбинация УЗИ и МРТ. Современные методы лучевой диагностики позволили существенно снизить частоту инвазивных форм и особенно запущенных стадий [4,22].

Внедрение в последние годы полостных датчиков, допплерографии и 3D УЗИ позволило кардинально расширить возможности оценки внутренней структуры и васкуляризации шейки матки, что привело к повышению информативности ультразвукового метода в диагностике рака шейки матки [2,8,18,23,24].

Микроинвазивный рак шейки матки – это опухоль слизистой оболочки до 1 см в диаметре с глубиной инвазии от 1 до 5 мм. На стадии рака in situ определяется увеличение объема шейки матки, превышающего нормативные показатели. Объем шейки матки при раке in situ составляет 8,36±3,27 см3 [2]. Толщина эндоцервикса увеличивается, возникает асимметрия толщины передней и задней стенок шейки матки или правой и левой боковых стенок. Асимметрия толщины стенок более 3 мм считается значимой для диагностики рака in situ. Чувствительность этого признака составляет 73% [2]. Описаны несколько характерных эхографических признаков. Признак «субэктоцервикальных четок» – множественные мелкие кисты в субэктоцервикальной зоне [2]. Второй признак – наличие в субэндоцервиксе гиперэхогенных включений (Б.И. Зыкин) и назван М.Н. Булановым новым признаком «субэндоцерви кальных жемчужин» [2,8].

Выявлению опухоли способствует применение режима энергетического картирования, который позволяет уже на самых ранних стадиях микроинвазии выявить признаки гиперваскуляризации в зоне опухоли. При энергетической допплерографии в 85% случаев выявляются признаки гиперваскуляризации уже на стадии рака in situ [2]. Степень инвазии в боковые стенки и протяженность поражения лучше оценивать в режиме 3D ангиографии, когда одновременно анализируется серо-шкальное и сосудистое изображение.

Инвазивная форма рака шейки матки при УЗИ выглядит как участок пониженной или повышенной интенсивности на фоне неизмененных слоев миометрия шейки матки. Определяется увеличение объема шейки матки более 12 см3, изменение формы до шаровидной, асимметрия толщины стенок, нарушение целостности контуров эндоцервикса, деформация и расширение цервикального канала и наличие в нем мягкотканого компонента.

При выполнении радикальной гистерэктомии основной задачей ультразвуковой диагностики является выявление вовлечения в процесс параметрия. В последнем случае выявляются нарушения целостности и деформация контуров шейки матки, с наличием выраженной васкуляризации в тканях параметрия вокруг шейки матки.

Ультразвуковой метод имеет ограничения в распознавании выраженного распространения рака шейки матки. Так, при распространении опухоли на влагалище трансвагинальное исследование не проводится, а трансректальное также имеет свои ограничения вследствие резкой болезненности. Кроме того, трансабдоминальный доступ не обеспечивает должного разрешения. Трехмерная ангиография шейки матки, проводимая в раннем постлучевом периоде, также помогает оценить эффективность лечения и прогнозировать наличие рецидивов рака шейки матки [20]. Использование 3D УЗИ в мониторинге лучевой терапии при раке шейки матки является многообещающим и перспективным. 3D УЗИ в сочетании с ангиографией позволяет проводить мониторинг изменений объемов опухоли и шейки матки на фоне лечения, степени васкуляризации шейки матки. Уменьшение степени постлучевой гиперваскуляризации – важный критерий эффективности лучевой терапии в постлучевом периоде [9,11,21].

Анализ данных современной литературы показывает, что комплексное УЗИ с использованием энергетического допплеровского картирования и последующей трехмерной реконструкцией изображения является высокоинформативным методом, который может быть использован для скрининга изменений шейки матки, позволяет также получать объективную информацию о динамике лечения выявленных изменений. Ультразвуковая ангиогафическая картина изменений шейки матки способствует повышению качества диагностики на всех этапах проводимого лечения и позволяет прогнозировать течение заболевания.

Литература:

1. Бохман Я.В. Клиника и лечение рака шейки матки. Кишинев, 1976. 236 с.
2. Буланов М.Н. Особенности эхоструктуры и гемодинамики шейки матки при карциноме in situ. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; 4: 33-39.
3. Василевская Л.Н. Кольпоскопия. М. 1986.
4. Василевская Л.Н., Винокур М.Л., Никитина М.И. Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки. М. 1987.
5. Железнов Б.И. Некоторые итоги изучения проблемы предрака эндометрия. Акуш. и гинек. 1978; 3: 10-17.
6. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клин. лекции). Под ред. В.Н. Прилепской. М. 1999.
7. Заболевания шейки матки: Клинические лекции. Под ред. В.Н. Прилепской. М. 2005.
8. Зыкин Б.И. Стандартизация допплерографических исследований в онкогинекологии: автореф. дисс. докт. мед. наук. М. 2001; 275 с.
9. Костромина К.Н. Сочетанная лучевая терапия больных раков шейки матки: автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1979.
10. Новиков А.И., Кононов А.В., Ваганова И.Г. Инфекции, передаваемые половым путем, и экзоцервикс. М. 2002.
11. Очерки лучевой терапии рака шейки матки. Под ред. Г.М. Жаринова и А.В. Важенина. Челябинск. 2002; 218 с.
12. Патология влагалища и шейки матки. Под ред. В.И. Краснопольского. М. 1997.
13. Практическая гинекология (клин. лекции). Под ред. В.И. Кулакова и В.Н. Прилепской. М. 2001.
14. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. и др. (практ. руков.). М. 1997.
15. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. 6-е изд. в II частях. Ч. 1. Под ред. А. Флейшера, Ф. Мэнинга, П. Дженти, Р. Ромеро. Пер. с англ. М. 2005; 752 с; ил.
16. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. 6-е изд. в II частях. Ч. 2. Под ред. А. Флейшера, Ф. Мэнинга, П. Дженти, Р. Ромеро. Пер. с англ. М. 2004; 592 с; ил.
17. Castle P.E., Hillier S.L., Rabe L.K. An association of cervical inflammation with highgrade cervical neoplasia in women infected with oncogenic human papillomavirus (HPV). Cancer. Epidemiol. Biomarkers prev. 2001; 10 (10): 1021-1027.
18. Chou C.Y., Hsu K.F., Wang S.T. et al. Accuracy of three-dimensional ultrasonography in volume estimation of cervical carcinoma. Gynecol. Oncol. 1997; 66: 89-93.
19. Dalgic H., Kuscu N.K. Laser therapy in chronic cervicitis. Arch. Gynecol. Obstet. 2001; 265 (2): 64-66.
20. Evans J., Bergso P. The influence of anemia and results of radiotherapy in carcinoma. Radiology. 1965; 48: 709-717.
21. Hockel M., Schlenger K., Aral B. et al. Association between tumor hypoxia and malignant progression in advanced cancer of the uterine cervix. Cancer. Res. 1996; 56: 4509-4515.
22. Hricak H., Yu K.K. Radiology in invasive cervical cancer. AJR. 1996; 167: 1101-1108.
23. Meyerowitz C.B., Fleischer A.C., Pickens D.R. et al. Quantification of tumor vascularity and flow with amplitude colour Doppler sonography in an experimental model. J. Ultrasound Med. 1996; 15: 827-833.
24. Pairleitner H., Steiner H., Hasenoehrl G. et al. Three-dimensional power Doppler sonography: imaging and quantifying blood flow and vascularization. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999; 14: 139-143.

Процедура и подготовка к исследованию

После введения во влагалище гинекологических зеркал врач устанавливает кольпоскоп на расстоянии около 30 см до шеечной поверхности. Яркий пучок света освещает шейку матки, и специалист может в окуляр микроскопа или на мониторе увидеть очаг поражения на большом увеличении.

Объемное и качественное изображение позволяет внимательно рассмотреть проблемный участок, выбрать наиболее подозрительное место, провести все необходимые диагностические тесты и при необходимости взять биопсию.

Что такое атрофический тип мазка в гинекологии?

Для информативного и точного результата необходимо следовать всем рекомендациям доктора по подготовке к проведению анализа. Большое значение имеет срок проведения исследования.

Врач выбирает конкретный день для взятия мазка в зависимости от графика менструации и овуляции.

Существует мнение, что лучше всего делать анализ через несколько дней после месячных. Однако допустимые сроки, приемлемые для взятия пробы, могут быть больше.

Лучше всего выбрать конкретный день для мазка вместе с гинекологом, в соответствии с графиком менструации конкретной женщины.

Чтобы точно ориентироваться в дате месячных и сроках наступления овуляции, полезно использовать специальные календари, получить которые часто можно в женской консультации.

Кроме того, есть возможность воспользоваться специальными компьютерными программами и мобильными приложениями, которые позволяют записывать не только даты менструации, но и отслеживать симптомы и жалобы женщины в каждый конкретный день цикла, отмечать даты половых актов. В этом случае можно назначить оптимальные сроки для мазка.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Орнидазол в гинекологии для чего. Орнидазол – инструкция по применению, состав, формы выпуска, показания, побочные эффекты, аналоги и цена. Орнидазол – это антибиотик или нет

Самые распространенные методы лечения этого заболевания у женщин

  • Лечение с применением радиоволн. Этот метод пользуется большой популярностью. Также этот метод закрепил за собой надежную характеристику в лечении этого заболевания. Сама процедура происходит под наркозом местного назначения. Этот метод способен свести к нулю дальнейшие возможности этого заболевания;
  • Криотерапия. Этот метод можно применять только в самом конце цикла. Основой этого метода служат низкие температуры. Здесь используется жидкий азот. Этот метод нельзя применять, если заболевание находится в стадии воспаления. Плюс этого метода в том, что его можно применять при условии, что пациентка ещё не рожала детей. Этот метод не повреждает матку. Эластичность матки не теряется;
  • Лазер. Этот метод также получил весьма широкое распространение в медицине. Но использовать этот метод можно только для тех кист, которые хорошо видны. Также кисты должны иметь расположение недалеко от входа во влагалище. Кисты, которые находятся в матке, как правило, не удаляются лазером, потому что такое расположение в матке неудобно для достижения лазерным лучом тела кисты;
  • Пунктирование кисты. Этот так называемый радиохирургический метод. Киста подвергается пунктированию, затем ее секрет удаляется из организма женщины.

Все эти процедуры способны повлиять на образования. Пройдя назначенное лечение, нужно будет обязательно выполнять профилактические рекомендации. Если вы столкнулись с этой проблемой, то в дальнейшем при осмотре нужно будет акцентировать внимание на этом. Особенно, если вы смените лечащего врача.

В любом случае, теперь вы уже намного больше знаете о том, эндоцервикс что это, для чего он нужен, с какими проблемами вы можете столкнуться, как их можно решить. Самое главное в своевременном решении проблем со здоровьем – это обращать внимание на появившиеся признаки каких-то болевых ощущений, также другие признаки, которых у вас до этого не было. Залогом быстрого и качественного решения проблемы является быстрая реакция на неё.

  • Лечение с применением радиоволн. Этот метод пользуется большой популярностью. Также этот метод закрепил за собой надежную характеристику в лечении этого заболевания. Сама процедура происходит под наркозом местного назначения. Этот метод способен свести к нулю дальнейшие возможности этого заболевания;
  • Криотерапия. Этот метод можно применять только в самом конце цикла. Основой этого метода служат низкие температуры. Здесь используется жидкий азот. Этот метод нельзя применять, если заболевание находится в стадии воспаления. Плюс этого метода в том, что его можно применять при условии, что пациентка ещё не рожала детей. Этот метод не повреждает матку. Эластичность матки не теряется;
  • Лазер. Этот метод также получил весьма широкое распространение в медицине. Но использовать этот метод можно только для тех кист, которые хорошо видны. Также кисты должны иметь расположение недалеко от входа во влагалище. Кисты, которые находятся в матке, как правило, не удаляются лазером, потому что такое расположение в матке неудобно для достижения лазерным лучом тела кисты;
  • Пунктирование кисты. Этот так называемый радиохирургический метод. Киста подвергается пунктированию, затем ее секрет удаляется из организма женщины.

Если кольпоскопия при эрозии шейки матки проводилась без взятия тканевого материала на биопсию, то состояние женщины после проведения процедуры абсолютно никак не изменяется. Если эрозия шейки матки достигала больших размеров, и была произведена биопсия, на протяжении нескольких дней женщина может ощущать некоторый дискомфорт в нижней части живота с мажущими выделениями.

Во избежание бактериального заражения половых путей рекомендовано:

  • не использовать тампоны при менструальных кровотечениях;
  • отказаться от половых контактов на семь и более дней;
Сексуальное воздержание

После проведения биопсии необходимо воздержаться от половых контактов

  • не использовать спринцевание и другие методы самостоятельного лечения без одобрения гинеколога.

Поводом для экстренного обращения к доктору после проведения кольпоскопии в комплексе с биопсией являются такие симптомы, как:

  • интенсивная болезненность в области нижней части живота и наружных половых органов;
  • лихорадка;
  • начальные симптомы интоксикации.

Тазовые перитонеальные спайки у женщин — это полосы фиброзной ткани, соединяющие органы брюшины между собой или с брюшной стенкой. Возникают как реакция организма на любое инфекционное заболевание или повреждение при операции, в число которых входят воспалительные процессы в матке, придатках и самой брюшине:

  • лапаротомия,
  • эндометрит (воспаление полости матки),
  • сальпингоофорит или воспаление придатков матки,
  • метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки),
  • параметрит( распространение инфекции за пределы матки),
  • пельвиоперитонит — воспаление тазовой брюшины.

Во многих случаях тазовые перитонеальные спайки вызывают хронические тазовые боли у женщин. На сегодня точно не доказано, содержат ли они нервные окончания или же боль возникает как результат на ограничение подвижности органов.Очень часто, особенно на первых порах, пока происходит процесс рубцевания, какие-либо симптомы отсутствуют. Но по мере вовлечения какого-либо органа в процесс (срастания) возникает и усиливается боль в области живота, происхождение которой во многих случаях очень сложно диагностировать.Ранние симптомы спаек, на которые следует обратить внимание:

  1. Любые необычные ощущения в животе,
  2. Внезапный приступ дискомфорта, который проходит довольно быстро и не проявляется снова некоторое время,
  3. Тупая боль в животе, которая время от времени повторяется.

Со временем боль усиливается и имеет специфический характер, что связано с наличием в брюшине множества нервных окончаний.

Самые распространенные методы лечения этого заболевания у женщин

Серозометра матки в менопаузе лечится консервативными методами, если пациентка вовремя обратилась с проблемой к врачу, а заболевание не усложнилось серозоцервиксом и большим объемом накопившейся в полости органа «воды».

Лечение спаечного процесса в малом тазу осуществляется такими консервативными методами, как диетотерапия, применение ультразвука, токов высокой частоты, ионофореза с ферментными препаратами, магнитотерапии, грязелечения и других.

Однако любая консервативная терапия в целях ликвидации спаек неэффективна. В некоторой степени она помогает в устранении симптомов спаечного процесса при хронической кишечной непроходимости, синдроме хронической тазовой боли и, еще меньше — при бесплодии.

При возникновении острой непроходимости показано только хирургическое рассечение спаек и восстановление функции кишечника, при необходимости — его резекция.

Для лечения бесплодия возможны попытки восстановления расположения маточных труб путем рассечения спаек лапороскопическим методом и их последующей гидротубацией (промывание труб растворами), что также малоэффективно.

Чаще всего при бесплодии приходится использовать современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в том числе стимуляцию яичников с целью получения единичных зрелых фолликулов (индукция овуляции), методы искусственного введения в полость матки отобранной и обработанной спермы (искусственная инсеминация) и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Эндоцервикс – это не патология, как считают некоторые. Это слизистая оболочка, которая выстилает внутреннюю поверхность шейки матки (цервикального канала). Если рассмотреть под микроскопом, то можно увидеть оболочку с наличием мелких пор, через которые выделяется слизь. Верхнее покрытие эндоцервикса – это цилиндрический эпителий.

За счет нормального выделения слизи инфекции попасть в полость матки из влагалища не легко. Понять, какое ее количество выделяется, поможет соскоб на экзоцервикс. Слизь может увеличиваться или уменьшаться в объеме в зависимости от дня менструального цикла.

На этот факт также оказывает влияние состояние гормонального фона. Исходя из количества гормонов, толщина этого слоя шейки матки может меняться. Такой процесс принято считать нормой, если нет серьезного гормонального дисбаланса.

В овуляторные дни экзоцервикс мазок покажет наличие большого количества слизи, которая необходима для облегчения продвижения мужского семени по женским половым путям.

Если случилось оплодотворение, то шейка матки будет постепенно удлиняться, а цилиндрический эпителий (в экзоцервиксе он многослойный плоский) в эндоцервиксе будет усиленно вырабатывать слизь для формирования защитной пробки. Такая плотная слизистая пробка в норме отходит от стенок шейки матки перед родами.

Слизь, находящаяся в цервикально канале, также отходит во время менструации, поэтому в такие дни инфекция может легко проникнуть в полость матки.

Для оценки состояния слизистого слоя шейки матки врач используется специальные гинекологические зеркала. Если речь идет о девушке-подростке или девочке, то предлагается альтернативный метод обследования – УЗИ.

Единичные небольшие кисты в основном не лечатся. Но если при визуальном осмотре у специалиста в зеркале хорошо просматриваются образования, то, скорее всего, необходимо лечение.

Врожденные формы не подвергаются лечению, но нуждаются в регулярном контроле. Доктор в зависимости от причин проявления патологии назначает лечение. Оно может быть основано на гормональных препаратах или на тех, что предназначены для борьбы с бактериями.

Важно: при несвоевременной диагностике и неправильном лечении могут возникнуть серьезные осложнения, причем рак в данном случае не исключение.

Гинеколога рекомендуется посещать как минимум 2 раза в год, чтобы при необходимости выявлять проблемы на ранних стадиях и проводить своевременное лечение.

Допустимые (нормальные) размеры кист эндоцервикса — в пределах 1-2 см. Такие кистозные образования, которые не беспокоят женщину, не требуют консервативного и оперативного лечения. Достаточно регулярно наблюдаться у специалиста, вести здоровый образ жизни.

Если образования достигают больших размеров или осложняются, они подлежат удалению. Для этого используются следующие методы.

  • Радиоволновое удаление. Кистозная капсула прокалывается, проводится ее дренирование и удаляется жидкость — вязкое густое содержимое, при присоединении воспаления с неприятным запахом. Капсула остается или выжигается.
  • Лазерное удаление. Используется в случаях, если кисты расположены вблизи экзоцервикса и хорошо видны при осмотре с помощью зеркал.
  • Криотерапия. На кисты воздействуют жидким азотом.
  • Удаление скальпелем. Проводится иссечение части шейки матки вместе с наботовыми кистами.

Что такое атрофический тип мазка в гинекологии?

Целями терапии являются купирование воспаления, уменьшение или устранение действия предрасполагающих факторов и лечение сопутствующей патологии. Основная схема лечения, как правило, представлена следующими этапами:

  1. Этиотропная терапия, предполагающая пероральное, внутримышечное, внутривенное и местное применение специальных противомикробных препаратов, к которым чувствителен конкретный возбудитель. Пациенткам назначают антибиотики, противогрибковые, антипаразитарные средства и их комбинации. Этиотропными также являются гормональные препараты, восполняющие дефицит эстрогенов при климаксе и менопаузе.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища с использованием эубиотиков для снижения вероятности рецидивов.

Кроме лекарственных препаратов, направленных на непосредственные причины возникновения эндоцервицита, комплексное лечение включает другие методы терапии. Так, с целью ускорения выздоровления и снижения вероятности осложнений пациентке могут быть назначены:

  • Иммунотерапия для повышения общей и местной сопротивляемости различным возбудителям, нормализации иммунного ответа;
  • Физиотерапия для улучшения восстановительных процессов и усиления противовоспалительного эффекта специальных препаратов. При остром эндоцервиците особо эффективны УВЧ области матки и УФО трусиковой зоны (по Желоковцеву); при хроническом — ДМВ, низко- и высокочастотная магнитотерапия, диадинамические токи, магний-электрофорез зоны матки, дарсонвализация с использованием вагинального электрода, влагалищное лечение лазером и грязевые тампоны.

При наличии наботовых кист, в которых часто содержатся инфекционные агенты, рекомендована диатермопунктура. Пластика и другие оперативные методы применяются при сочетании эндоцервицита с рубцовой деформацией, элонгацией, дисплазией, раком шейки матки.

Если у женщины наблюдается серозометра в постменопаузе, лечение можно проводить народными методами. В качестве терапии применяют отвары и настои из лекарственных растений. Ими проводят спринцевание, принимают в виде сидячих ванночек, а также пьют внутрь.

К противовоспалительным средствам относят отвары из:

  • ромашки;
  • шалфея;
  • зверобоя;
  • чистотела.

Для приготовления настоев травы заливают кипяченной водой в кружке, накрывают крышкой и дают настояться в течение двадцати минут. Потом отвар процеживают и используют для спринцевания. Такие средства позволяют снять воспалительный процесс и вывести скопление жидкости. Спринцевание нужно проводить один-два раза в сутки приблизительно двадцать дней.

В качестве дополнительного метода лечения в период менопаузы рекомендуют использовать сидячие ванночки из можжевельника. Траву заливают кипяченой водой в соотношении один к двум и дают настояться. После этого настой добавляют в ванну, где вода должна быть не больше сорока градусов.

На начальной стадии серозометру можно вылечить при помощи народного средства, в состав которого входит молоко, мед и кашица из листьев алоэ. Лечебную смесь рекомендуют принимать внутрь по два раза в сутки в течение двух недель.

Гинеколог проводит кольпоскопию

Оперативный способ лечения является основным методом устранения серозометры. Эффективным приемом проведения считается полостная операция по устранению патологической жидкости. Данным путем специалисты могут осмотреть органы малого таза и обнаружить другие образования (миома матки, рак, полипы, синехии и пр.).

Лапароскопическое вмешательство по устранению серозометры являются более щадящим для организма. В таком случае специалист делает несколько проколов, через которые вводят специальные зонды. При помощи данных инструментов производят удаление образований.

Лапароскопия имеет много положительных отзывов от пациенток. После процедуры также назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию. Но восстановительный процесс происходит гораздо быстрее.

Неважно, какой метод оперативного вмешательства проведут пациентке, реабилитационный период будет проходить долго и под наблюдением врачей. В некоторых ситуациях наблюдается повторное появление серозометры. Считается, что в постменопаузе лечение имеет более эффективный результат.

Метод лечения серозометры зависит от того, какая причина вызвала заболевание. Но вне зависимости от того, какой способ был выбран, лечебный процесс должен включать две задачи — устранение жидкости и ликвидирование причины ее скопления в маточной полости. Чем раньше женщина обратиться за помощью, тем больший эффект принесут процедуры.

Методы лечения зависят от нескольких факторов:

  • объем серозной жидкости;
  • скорость ее накопления;
  • причина, которая привела к данному состоянию.

Болезни мочеполовой системы

При объеме жидкости меньше 5 мл и отсутствии инфекционного процесса рекомендуется регулярное наблюдение с проведением УЗИ. В этом случае назначаются препараты для стимулирования кровообращения в матке, улучшения тонуса сосудов и регенерации эпителия (Фибс, Детралекс). Возможно дополнительно прохождение курса физиотерапии.

Лечение спаек у женщин в малом тазу в большинстве случаев проводится домашними методами. Медикаментозное лечение необходимо лишь в случаях, когда есть препятствия к беременности и/или серьезные симптомы.Есть несколько хороших рецептов, использование которых дает неплохие результаты — спайки при регулярном использовании постепенно уменьшаются:

  • Лечение пиявками эффективно благодаря специальному ферменту, который они выделяют, что способствует улучшению кровообращения и последующему рассасыванию спаек.
  • Касторовые компрессы, прикладываемые к животу, способны уменьшить боль и воспаление. Используется точно в течение долгого времени они могут уменьшить рубцовую ткань и спайки.
    Для этого нужно взять кусок фланелевой ткани, обильно пропитать касторовым маслом и приложить на больное место (к животу), сверху положить целлофан и все это зафиксировать с помощью домашней одежды или платка. Для лучшего проникновения масла в тело рекомендуется прикладывать теплую грелку. Держать компресс нужно в течение 2 часов днем или на ночь (ночью грелка ненужна). После 4 ночей с компрессом нужно делать 3 ночи перерыва.
  • Окопник и календула являются удивительными травами, известными своей способностью исцелять ткани. При регулярном использовании они могут излечить даже старые рубцы.
    Используют по отдельности или вместе для заваривания чая:
    1. 1/2 столовой ложки листьев окопника,
    2. 1/2 столовой ложки цветков календулы,
    3. 2 чашки воды,
    4. Вскипятить воду и засыпать траву,
    5. Настоять в течение 15 минут,
    6. Можно подсластить медом.

    Пить этот чай ежедневно.

  • Спайки органов малого таза лечат и зверобоем, одним из свойств которого является улучшение пролиферативной активности клеток. Трехнедельный курс лечения заключается в непосредственно спринцевании настоем травы, который готовят так: 5 столовых ложек травы залить литром кипятка, настоять 3 часа и спринцеваться на ночь.
  • Регулярные физические упражнения увеличивают циркуляцию крови в брюшной полости и укрепить живот. Прогулки и растяжения идеально подходят для лечения спаек.
  • Глубокое дыхание для лечения спаек в брюшной полости в сочетании с тазовыми упражнениями и массажем брюшной области способно предотвратить дальнейшие осложнения и уменьшить симптомы.

Медикаментозное лечение спаек в маточных трубах необходимо лишь в случаях, когда есть обострение симптомов и ярко выражен воспалительный процесс. В основном выписывают комплексные лекарственные препараты, включающие антибиотик и противовоспалительное:

  • Неотризол — комплексный препарат, в состав которого входят неомицин и орнидазол (антибактериальные препараты), миконазол (противогрибковый препарат) и преднизолон (гормональный препарат). Дозировка составляет по 1 таблетке на ночь на протяжении 8 ночей. Выпускают в форме вагинальных таблеток местного действия: вводятся непосредственно с помощью аппликатора в вагину.
  • Диклоберл используется при сильных болях как дополнение к антибиотику, способствует рассасыванию спаек. По сути это Деклофнеак в форме ректальных свечей. Как и все нестероидные противовоспалительные препараты, имеет побочные эффекты, не рекомендуется на ранних сроках беременности.
  • Лонгидаза расщепляет гликопептидные связи и используется как дополнение после завершения лечения самого воспаления. Выписывают в ампулах внутримышечно (уколы), весь курс составляет от 1 до 3 недель по 3000 единиц суточно.
  • Террилитин — вагинальные свечи, содержащие протеолитические белки, что способствует рассасыванию спаек на яичниках. Используют по свечке дважды на день. Возможны побочные эффекты, самые частые из которых включают зуд во влагалище и прилив жара.

Спайки после гинекологической операции

  1. Спайки, возникающие в случаях, когда полосы рубцовой ткани брюшной полости «застревают» в тазовых органах или органах брюшной полости, являются одним из наиболее распространенных осложнений операции малого таза и брюшной полости.
  2. Тип операции не имеет значения; при этом риск возникновения спаек немного ниже при лапароскопической хирургии (когда хирург делает очень маленькие разрезы в брюшной полости вместо одного большого).
  3. Обычно эти полосы рубцовой ткани растворяются в результате сложного биохимический процесса — фибринолиз, самым банальным примером которого является рубцевание пореза на пальце, который со временем пропадает, а кожа возвращает себе гладкий вид.
  4. Хирургическое вмешательство снижает уровень химических веществ в крови, необходимых для фибринолиза, в результате волокна не могут растворяться, превращаясь в спаек. Процесс образования спаек занимает от нескольких недель после операции и до года или более.
  5. Хотя спайки после гинекологической операции не редкость, кесарево сечение, особенно, вторичное, несет в себе очень высокий риск. Одно исследование показало, что женщины после третьего или более кесарева сечения в два раза чаще сталкиваются с образованием плотных спаек, нежели те, кто делает кесарево во второй раз (46,1 процента против 25,6 процента).