Тесты функциональной диагностики

1. Понятие физиологического менструального цикла. Основные характеристики. Методы оценки.

Дисфункциональное
маточное кровотечение – патологическое
маточное кровотечение без признаков
органического поражения половых органов,
которое могло бы его вызвать.

Меноррагия
– маточное кровотечение объемом более
80 мл, возникающее с регулярным интервалом.

Метроррагия
– нерегулярное маточное кровотечение,
возникающее через небольшие изменчивые
промежутки.

Менометроррагия
– затянувшееся маточное кровотечение,
возникающее нерегулярно.

Полименоррея
– маточное кровотечение, регулярно
возникающее через промежуток времени,
меньший чем 21 день.

Межменструальное
кровотечение – кровотечение в период
между менструациями, с разным объемом
кровопотери.

Постменопаузальное
кровотечение — кровотечение, возникающее
более чем через год после последней
менструации у женщин с недостаточной
функцией яичников.

Посткоитальное
кровотечение — кровотечение после
полового акта.

Предменструальное
кровотечение мажущего характера –
скудное кровотечение, возникающее за
несколько дней или за неделю до
менструации.

Тесты функциональной диагностики

Менструальный
цикл это одно из проявлений сложного
биологического процесса в организме
женщины, характеризующегося циклическими
изме­нениями функции половой
(репродуктивной) системы, сердечно-сосудистой,
нервной, эндокринной и других систем
организма.

Нормальный менстру­альный
цикл включает 3 компонента: 1) циклические
изменения в системе гипоталамус —
гипофиз — яичники; 2) циклические
изменения в гормональ­но-зависимых
органах (матке, маточных трубах, влагалище,
молочных же­лезах);

3) циклические
изменения (колебания функционального
состояния) нервной, эндокринной,
сердечно-сосудистой и других систем
организма. Длительность одного
менструального цикла определяют от
первого дня наступившей менструации
до первого дня следующей менструации,
что составляет в норме от 21 до 35 дней (в
среднем 28 дней).

1. Клиническая классификация нарушений менструального цикла.

Ложная аменорея

IМаточная форма

IIЯичниковая форма

  1. Гиперпролактинемия

Синдром
феминизирующих яичек, синдром Морриса
— наследственная форма мужского ложного
гермафродитизма,
при которой у больных генотип
мужской (46 XY), а фенотип женский. Передаётся
здоровой женщиной, носительницей
рецессивного гена, половине своих
сыновей.

Заболевание развивается в
результате недостаточного содержания
рецепторов для андрогенов
в контролируемых этими гормонами
органах-мишенях, не исключена роль
разобщения взаимодействий в системе
гипофиз — гипоталамус, а также нарушений
химических превращений андрогенов.

Основной признак синдрома — несоответствие
между гонадным полом (наличие яичек) и
фенотипом: телосложение при синдроме
женского типа, молочные железы развиты
хорошо. Отсутствуют матка,
маточные трубы
и верхняя треть влагалища.

Для
полной формы характерно полное отсутствие
волосяного покрова на лобке и в подмышечных
впадинах, типичное женское телосложение,
хорошее развитие молочных желез, наружных
гениталий (половых органов).

Влагалище
нормальное или укороченное, заканчивается
слепо; яички чаще всего располагаются
у выхода из паховых каналов или в «больших
половых губах» (расщеплённой мошонке).
Причиной обращения к врачу является
отсутствие менструаций,
при этом пациенты не сомневаются в своей
принадлежности к женскому полу.

узкий Таз, недоразвитие
молочных желез, менее равномерное
распределение подкожно-жировой клетчатки,
наличие волосяного покрова на лобке и
в подмышечных впадинах, гипертрофированный
клитор.
Вирилизация в некоторых случаях
проявляется грубым голосом.

В
постановке диагноза синдрома тестикулярной
феминизации используются гинекологический
осмотр, изучение органов малого таза,
иссечение и гистологическое исследование
яичек.

Эффективного
лечения в настоящее время нет. У 20%
больных яички склонны к злокачественному
перерождению, поэтому многие считают,
что после полового
созревания
их следует удалять (при неполной форме
их удаление целесообразно из-за снятия
их вирилизующего влияния).

В случае
женского гражданского пола с целью
большей адаптации к половой жизни
проводится пластическая коррекция
клитора, в случае мужского — возможна
коррекция и в мужскую сторону. Детородная
функция исключена, хотя создание семьи
возможно и желательно.

Стадия 1: опухоль
ограничена яичником (яичниками).

Стадия 2: опухоль
распространяется на область таза.

Стадия 3: опухоль
распространяется на один или оба яичника
с метастазами по брюшине малого таза
или в забрюшинные лимфатические узлы.

Стадия 4: опухоль
распространяется на один или оба яичника
с отдаленными метастазами.

1. УЗИ с ЦДК.

2. КТГ и ЯМР.

3. Маммография.

4. Опухолевые
маркеры.

5. ФГС, рентген
органов грудной клетки и брюшной полости.

1. Неотложная помощь при юмк. Гормональный и хирургический гемостаз. Показания.

1.
Симптоматический гемостаз:в течение
3-4 суток: хлористый кальций 10%-10,0 по 1-2
раза в сутки или дицинон по 1,5 г в сутки
3-4 дня, викасол по 0,06 г в сутки или
контрикал (разовые дозы 10000-20000 ЕД;

при
острых состояниях в первые дни 40000-80000
ЕД или гордокс (каждые 2-3 часа по 100000
ЕД). По мере улучшения состояния дозу
постепенно уменьшают до 500000-300000 ЕД в
сутки или трансамин (транексамовая
кислота) по 5,0 по 2-4 раза в сутки или
Е-аминокапроновая кислота суточная
доза 10-15 ч.л. 6-8 дней;

окситоцин 5ЕД 2 раза
в день или Метилэргометин 0,02%-0,5 мл 2 раза
в сутки, или реместип по 400-800 мг в/в в
шприце на 5% растворе глюкозы или
физиологическом растворе в объеме 20 мл
болидно, то есть ускоренно.

2.
Гормональный гемостаз: при отсутствии
эффекта от симптоматического гемостаза
на фоне длительного кровотечения,
рецидивирующего течения заболевания
при отсутствие органической патологии
эндометрия

  1. эстрафем
    2 мг 2 раза в сутки или Прогинова 2 мг 2
    раза в сутки до остановки кровотечения
    с последующим уменьшением дозы эстрадиола
    до 2 мг в сутки (продолжительность приема
    21 день) в последние 10 дней приема
    эстрадиола необходимо добавление
    гестагенных препаратов: дюфастон10 мг 2 раза в сутки

б. марвелон или
Регулон или Ригевидон (по 1/2 табл. Каждые
4-6 часов до полного гемостаза). В
последующие дни суточную дозу следует
уменьшить по 1/2 табл.,довед ее до 1 табл.
в сутки (продолжительность приема-21
день). Фенюльс 1др.

3.
Хирургический гемостаз: при длительном
кровотечении, слабости и головокружении;
снижении гемоглобина ниже 70г/л, а
гематокрита ниже 20% показано фракционное
диагностическое выскабливание полости
матки с гистероскопией и гистологией
соскоба.

1. Причины «острого живота» при новообразованиях яичников. Тактика.

Заболевания,
синдромы и состояния – причины аменореи
в зависимости от уровня поражения
репродуктивной системы.

I
Маточная форма аменореи.

  • Синдром
    Ашермана

  • Состояние
    после облации или криодеструкции
    эндометрия

  • Генитальный
    туберкулез

Тесты функциональной диагностики

Ложная аменорея

— Атрезия канала
шейки матки

II
Аменорея яичникового генеза

  • Синдром
    резистентных яичников

  • Синдром
    преждевременного истощения яичников

  • Синдром
    поликистозных яичников

  • Стертая
    форма типичной дисгенезии гонад при
    преобладании Nклеточного
    клона

III
Аменорея гипофизарного генеза.

А) Гипофизарный
гиперпролактинемический гипогонадизм

  • функциональная
    гиперпролактинемия

  • микро
    и макропролактиномы гипофиза

  • синдром
    пустого турецкого седла

Б) Гипофизарный
гипогонадотропный гипогонадизм

  • послеродовый
    пангипопитуитаризм (синдром Шахана)

  • Синдром
    Симмондса (гипопитуитаризм вследствии
    поражения ткани гипофиза – воспаление,
    опухоль, аневризма)

  • Гипофизатропный
    гипогонадотропный гипогонадизм.

В) Аменорея при
опухолях гипофиза, не вырабатывающих
пролактин.

Г) Синдром
гиперторможения функции гипофиза.

IVАменорея гипоталамического генеза
(гипоталамический гипогонадизм)

  • Дефицит
    массы тела

  • Психогенная
    аменорея

  • Нервная
    анорексия

  • Чрезмерная
    физическая нагрузка.

VАменорея надпочечникового генеза и
при заболеваниях щитовидной железы.

  • Андрогенитальный
    синдром (АГС)

  • Синдром
    Иценко-Кушинга

  • Первичный
    гипотиреоз

  • Гипертираоз
    (тяжелая форма)

VIАменорея при тяжело протекающих
соматических болезнях.

VIIФармакологическая аменорея.

Заболевания,
синдромы и состояния – причины вторичной
аменореи в зависимости от уровня
поражения репродуктивной системы.

IМаточная форма

  • Синдром
    Ашермана (внутриматочные синехии)

  • Состояние
    после аблации или криодеструкции
    эндометрия

  • Туберкулезный
    эндометрит

Ложная аменорея
(атрезия канала шейки матки)

IIЯичниковая форма

  • Синдром
    истощения яичников

  • Синдром
    рефрактерных яичников

  • Вирилизирующая
    опухоль яичников

IIIГипоталамо – гипофизарная форма

  1. Гиперпролактинемия

— функциональная

  • органическая
    (пролактинома гипофиза)

  1. Гипогонадотропная
    аменорея

  2. Послеродовый
    гипопитуитаризм (синдром Шихана)

IVНадпочечниковая форма

  • постпубертатный
    АГС

  • вирилизирующая
    опухоль надпочечников

Тесты функциональной диагностики

VАменорея, обусловленная патологией
щитовидной железы.

1.
Острые внутрибрюшные кровотечения
(перфорация капсулы опухоли);

2.
Нарушение кровообращения во внутренних
половых органах (перекрут ножки опухоли
и опухолевидных образований).

1.
Данные жалоб, анамнеза заболевания.

2.
Данные объективного обследования
влагалищного статуса.

3.
УЗИ.

4.Пункция
заднего свода.

5.
Лапароскопия.

Перекрут
ножки опухоли – хирургическое лечение
в зависимости от вида опухоли: аднексэктомия
— не раскручивая ножку; гистерэктомия
с придатками.

Вирилизация
надпочечникового генеза проявляется
развитием АГС – в результате врожденной
дисфункции коры надпочечников. Это
генетически обусловленное заболевание,
наследуемое по аутосомно-рецесивному
типу, в большом количестве случаев
проявляется дефицитом С-21-гидроксилазы.
Выделяют: классическую и поздние формы:
пубертатную и постпубертатную).

Классическая:
врожденная гиперплазия надпочечников
приводит к ложному женскому гермафродитизму
и неправильному определению пола при
рождении.

Пубертатная:
гирсутизм, угревая сыпь, нерегулярные
менструации, позднее менархе; в
телосложении заметно влияние андрогенов,
молочные железы гипоплазированы.

Постпубертатная:
нарушения менструальной и репродуктивной
функций, гирсутизм выражен незначительно,
телосложение женского типа.

Тактика: лечение
АГС направлено на нормализацию
менструального цикла, стимуляцию
овуляции и подавление гипертрихоза.

3.
УЗИ.

Тесты функциональной диагностики

5.
Лапароскопия.

1. Причины развития агс. Клинические варианты. Принципы диагностики и лечения.

Факторами
рискаразвитияпатологии молочныж
железпринято считать:

  1. Наследственный
    фактор (т.е. наличие доброкачественных
    и злокачественных новообразований
    молочных желез у родственниц по
    материнской линии);

  2. Нейроэндокринные
    нарушения;

  3. Возраст
    старше 40 лет;

  4. Искусственное
    прерывание беременности в анамнезе.

  5. Ожирение.

  6. Поздняя
    первая беременность.

  7. Отсутствие,
    короткий или, наоборот, продолжительный
    период грудного вскармливания.

  8. Возраст
    первых родов (женщины, родившие двоих
    детей до 25 лет, имеют втрое меньший риск
    развития заболеваний молочных желез,
    по сравнению с имевшими только одного
    ребенка).

  9. Раннее
    менархе и поздняя менопауза.

  10. Непосредственное
    поражение молочной железы (травмы,
    маститы).

1. Рак матки. Лечение в зависимости от стадии.

Стадия
1: тотальная гистерэктомия с придатками,
резекция большого сальника, тазовая и
селективная периаортальная лимфаденэктомия.

Стадия
2: тотальная гистерэктомия с придатками,
резекция большого сальника, тазовая и
селективная периаортальная лимфаденэктомия.Облучение малого таза.

Стадия
3: тотальная гистерэктомия с придатками,
резекция большого сальника, тазовая и
селективная периаортальная лимфаденэктомия.Облучение малого таза. Химиотерапия.

Стадия
4: паллиативная радиотерапия, возможно
в сочетании с химиотерапией или с
гормональной терапией.

Внутренние мужские половые органы

Тесты функциональной диагностики

Яичко (testis; греч. orchis, s.didymis) — парная мужская половая железа. Функцией яичек является образование мужских половых клеток и гормонов, поэтому яички одновременно еще и железы внешней и внутренней секреции.

Сперматозоиды и сперматогенез

Мужские половые клетки — сперматозоиды — представляют собой подвижные клетки длиной около 70 мкм. Сперматозоид имеет ядро, цитоплазму с органеллами и клеточную мембрану. У сперматозоида различают округлую головку и тонкий длинный хвост. Головка содержит ядро, впереди которого расположена структура, получившая название акросома.

 Сперматозоиды и сперматогенез

Придаток яичка

Придаток яичка (epididymis) расположен вдоль заднего края яичка. Различают закругленную расширенную верхнюю часть — головку придатка яичка (caput epididymidis), переходящую в среднюю часть — тело придатка яичка (corpus epididymidis).

Придаток яичка

Семявыносящий проток

Семявыносящий проток (ductus deferens) — парный орган, является непосредственным продолжением протока придатка яичка и заканчивается у места слияния с вьделительным протоком семенного пузырька. Длина семявыносящего протока около 50 см, поперечник — около 3 мм, а диаметр просвета не превышает 0,5 мм.

Тесты функциональной диагностики

 Семявыносящий проток

Семенной пузырек

Семенной пузырек (vesicula, s.glandula seminalis) — парный орган, располагается в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря.

 Семенной пузырек 

Предстательная железа

Предстательная железа (prostata, s.glandula prostatica) — непарный мышечно-железистый орган. Железа выделяет секрет, входящий в состав спермы. Секрет разжижает сперму, способствует подвижности сперматозоидов.

 Предстательная железа

Тесты функциональной диагностики

Бульбоуретральные железы

Бульбоуретральная железа (glandula bulbourethral, железа Купера) — парный орган, выделяющий вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мужского мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой.

Бульбоуретральная железа 

Наружные мужские половые органы представлены половым членом и мошонкой.

Половой член

Половой член (penis) служит для выведения мочи из мочевого пузыря и выбрасывания семени в половые пути женщины. Половой член состоит из передней свободной части — тела (corpus penis), которое заканчивается головкой (glans penis), имеющей на своей вершине щелевидное наружное отверстие мужского мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ультразвук с лидазой в гинекологии

У головки полового члена различают наибольшее широкую часть — венец головки (corona glandis) и суженную — шейку головки (collum glandis). Задняя часть — корень полового члена (radix penis) прикреплен к лобковым костям. Верхне-переднюю поверхность тела называют спинкой полового члена (dorsum penis).

Половой член

trusted-source

Мошонка

Мошонка (scrotum) представляет собой выпячивание передней брюшной стенки, имеющее две разобщенные камеры для мужских половых желез. Располагается мошонка книзу и позади корня полового члена. Внутри мошонки и в каждой ее камере находится мужская половая железа.

 Мошонка 

Семенной канатик

Семенной канатик (funiculus spermaticus) образуется в процессе опускания яичка. Он представляет собой круглый тяж длиной 15-20 см, простирающийся от глубокого пахового кольца до верхнего конца яичка. Из пахового канала под кожу лобковой области семенной канатик выходит через поверхностное паховое кольцо.

В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, яичковая артерия, артерия семявыносящего протока, лозовидное (венозное) сплетение, лимфатические сосуды яичка и его придатка, нервы, а также следы (остатки) влагалищного отростка в виде тонкого фиброзного тяжа.

 Семенной канатик

[6], [7], [8], [9]

Яичник

Яичник (ovarium; греч. oophoron) — парный орган, женская половая железа, располагается в полости малого таза позади широкой связки матки. В яичниках развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также образуются поступающие в кровь и лимфу женские половые гормоны. Яичник имеет овоидную форму, несколько уплощен в переднезаднем направлении.

Яичник

Овогенез

Яйцеклетки в отличие от мужских половых клеток размножаются, их количество увеличивается у зародышей, плодов женского пола, т.е. когда плод находится еще в утробе матери. При этом образуются так называемые примордиальные фолликулы, располагающиеся в глубоких слоях коркового вещества яичника.

Яйцеклетки и овогенез

Яичко

Придатки яичника

Возле каждого яичника расположены рудиментарное образование — придаток яичника, околояичник (придаток придатка), везикулярные привески, остатки канальцев первичной почки и ее протока.

Придатки яичника 

Матка (uterus, греч. metra) — непарный полый мышечный орган, в котором развивается зародыш и вынашивается плод. Расположена матка в средней части полости малого таза позади мочевого пузыря и впереди от прямой кишки.

Матка 

Плацента

Плацента (placenta), или детское место, является временным органом, образующимся в слизистой оболочке во время беременности, и связывает организм плода с материнским. Через плаценту осуществляются питание плода, снабжение его кислородом, выведение из организма плода продуктов обмена веществ.

Плацента защищает организм плода от попадания в него вредных веществ (защитная, барьерная функция). Кровь матери и плода в плаценте не смешивается благодаря наличию так называемого гематоплацентарного барьера.

Плацента

Маточная труба

Маточная труба (фаллопиева труба; tuba uterina, s.salpinx) — парный орган, служит для проведения яйцеклетки от яичника (из брюшинной полости) в полость матки. Маточные трубы расположены в полости малого таза и представляют собой цилиндрической формы протоки, идущие от матки к яичникам.

Маточная труба

Влагалище

Влагалище (vagina, s.colpos) — непарный полый орган, имеющий форму трубки, расположен в полости малого таза и простирается от матки до половой щели. Внизу влагалища проходит через мочеполовую диафрагму.

Влагалище 

Преддверие влагалища

Наружные женские половые органы включают женскую половую область и клитор.

К женской половой области (pudendum femininum) относят лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища.

Лобок (mons pubis) вверху отделен от области живота лобковой бороздой, от бедер — тазобедренными бороздами. Лобок (лобковое возвышение) покрыт волосами, которые у женщин на область живота не переходят.

более широкой передней спайкой губ (commissuia lаbiorum anterior) и узкой задней спайкой губ (commissura labiorum posterior). Внутренней поверхностью большие половые губы обращены друг к другу. Эта поверхность розового цвета и похожа на слизистую оболочку.

Малые половые губы (labia minora pudendi) — парные продольные тонкие кожные складки. Они располагаются кнутри от больших половых губ в половой щели, ограничивая преддверие влагалища. Наружная поверхность малых половых губ обращена к большим половым губам, а внутренняя — в сторону входа во влагалище. Передние края малых половых губ истончены и свободны.

Большие и малые половые губы 

Яичко и мошонка

Клитор (clitoris) является гомологом пещеристых тел мужского полового члена и состоит из парного пещеристого тела клитора (corpus cavernosum clitoridis) — правого и левого. Каждое из них начинается ножкой клитора (crus clitoridis) на надкостнице нижней ветви лобковой кости.

Ножки клитора имеют цилиндрическую форму и соединяются под нижней частью лобкового симфиза, образуя тело клитора (corpus clitoridis) длиной от 2,5 до 3,5, заканчивающееся головкой (glans clitoridis).

Клитор

[6], [7], [8], [9], [10]

К ним относятся большие и малые половые губы и клитор, которые вместе составляют вульву. Окаймляют ее две складки кожи — большие половые губы. Они состоят из жировой ткани, насыщенной кровеносными сосудами, и расположены в передне-заднем направлении.

Кожа больших половых губ снаружи покрыта волосами, а внутри — тонкой блестящей кожей, на которую выходят многочисленные протоки желез. Большие половые губы соединяются спереди и сзади, образуя переднюю и заднюю комиссуры (спайки).

Кнутри от них находятся малые половые губы, которые расположены параллельно большим и образуют собой преддверие влагалища. Снаружи они покрыты тонкой кожей, а внутри выстланы слизистой оболочкой. Они имеют розово-красный цвет, сзади соединяются перед комиссурой больших губ, а спереди — на уровне клитора.

В преддверии влагалища открываются протоки бартолиниевых желез, расположенных в толще больших половых губ. Секрет бартолиниевых желез интенсивно выделяется в момент полового возбуждения и обеспечивает смазку влагалища для облегчения фрикций (периодических поступательных движений пениса во влагалище) во время полового акта.

Консервативные методы лечения эктопической беременности.

1.
кровотечения, приводящие к анемии;

  1. размеры миомы
    более 15 нед. беременности;

  2. опухоль
    размером 12-13 нед. беременности при
    нарушении функции смежных органов;

  3. быстрый
    рост опухоли;

  4. субсерозный
    узел на ножке;

  5. некроз
    миоматозного узла;

  6. субмукозная
    миома матки;

  7. интралигаментарная
    опухоль;

  8. шеечная
    миома матки;

  1. сочетание
    миомы матки с опухолью яичников,
    эндометриозом, предраком шейки матки;

  2. бесплодие,
    обусловленное атипичным расположением
    узлов;

  3. подозрение
    на малигнизацию миомы;

  4. центрипетальный
    рост миоматозного узла.

1.
Диатермокоагуляция.

2.
Диатермоконизация.

3.
Криохирургический метод.

4.
Лазерная терапия.

5.
Хирургическое лечение.

Лечение
при заболеваниях молочной железы.
Задачи:

  1. Устранение
    этиологических факторов, приведших к
    изменениям в молочной железе.

  2. Проведение
    патогенетической терапии, направленной
    на нормализацию нейроэндокринных
    нарушений.

  3. Обеспечение
    длительной поддержки регуляции организма
    на физиологическом уровне.

Локализованные
формы дисгормонального поражения
молочных желез, доброкачественные
опухоли в первую очередь требуют
хирургического лечения с последующим
переходом на коррегирующий режим
консервативной терапии гестагенами —
секторальная резекция молочных желез
с обязательным срочным гистологическим
исследованием удаленного участка.

1. Лечение фонового
заболевания (хронические воспалительные
процессы, дисфункция яичников, заболеваний
щитовидной железы, печени в сочетании
с функциональными расстройствами
нервной системы).

2.
Диета (ограничение продуктов, содержащих
метилксантины (кофе, чай, шоколад, какао,
кола).

3.
Витаминотерапия (витамины группы А, В,
Е, P,
С, РР). Витамин А обладает антиэстрогенным
действием, уменьшает явление пролиферации
эпителия и стромы( доза составляет 50000
единиц в день, курс 6 месяцев).

Витамин
Е – антиоксидант, который потенциирует
действие прогестерона (по 50-100 мг в день
на протяжении 6-12 месяцев). Витамин В6
снижает уровень пролактина, нормализует
состояние нервной и ССС (по 10-40 мг в день
в течение 6-12 месяцев).

Витамины Р, С –
для улучшения микроциркуляции и
уменьшения локального отека молочных
желез. Лечение микродозами йодистого
калия направлено на нормализацию
лютеиновой функции яичников и ановуляторных
циклов.

4. Препараты, улучшающие функцию печени:
карсил, легалон, эссенциале.

5.
Седативные и успокаивающие средства.

6.
Фитотерапия. Целесообразно применение
сборов трав, включающих в себя валериановый
корень, пустырник, шиповник, кукурузные
рыльца, бессмертник. Мастодинон –
комбинированный препарат растительного
происхождения.

Устраняет неполноценность
желтого тела яичников и дисбаланс между
эстрадиолом и прогестероном. Нормализует
вторую фазу менструального цикла.
Препарат применяют по 30 капель 2 раза в
сутки (утром и вечером) не менее 3 мес.

Климадинон (корневище цемифуги). Оказывает
эстрогеноподобное влияние, снижает
вегетативные проявления и психические
нарушения. Оказывает тормозное действие
на секрецию ЛГ, и связываясь с рецепторами
эстрогенов.

Назначают по 30 капель в день
2-3 месяца, курсами. Кламин вырабатывают
из бурых морских водорослей, кроме
комплекса природных биологически
активных веществ содержит большую
группу микроэлементов, включает калий.

7.
Гормонотерапию следует проводить с
осторожностью и только тогда, когда
есть возможность контроля за гормональным
зеркалом. При этом гормонотерапия должна
проводиться обязательно в сочетании с
адаптогенным лечением.

Чаще
всего в терапии мастопатии используются
гестагены. Натуральным гестагеном
является прогестерон. Синтетические
прогестагены являются производными
прогестерона либо тестостерона (норколут,
медроксипрогестерона
ацетат, дюфастон).

Яичко и мошонка

Возможно применение
андрогенов, но оно целесообразно для
женщин в период климакса, когда речь
идет не о нормализации функций яичников,
а о подавлении их эстрогенной активности.
С этой целью возможно применение
метиландростендиола по 15 мл в день,
лечение проводят не менее 2 мес.

Парлодел
(бромкриптин) – агонист дофаминовых
рецепторов, препарат, подавляющий
секрецию пролактина, назначают при
гиперпролактинемии в дозе 5,0 мл в день
в течение 4 мес. При нормальном содержании
пролактина и выраженной мастодинии
препарат назначают во второй фазе цикла
с 10-го по 25-й день не менее 4 мес.
Противопоказания: сердечно-сосудистая
патология, заболевания ЖКТ, психические
заболевания.

Даназол
– ингибитор гипофизарных гонадотропных
гормонов, прежде всего лютеинизирующего
и фолликулостимулирующего, оказывает
прямое действие на стероидогенез в
яичниках. Схема лечения: начальная доза
200-300 мг/сутки на протяжении 2 месяцев,
за тем в течение 2 месяцев 100 мг ежедневно
и в течение 2 месяцев по 100 мг с 14 по 18 дни
менструального цикла. Побочные эффекты:
аменорея, акне и др. Противопоказания:
лактация, беременность, порфирия.

В
последние годы появляются публикации
о применении антиэстрогенов (тамоксифен)
для профилактики рака молочной железы
у женщин в группах повышенного риска.
Однако не следует забывать о тех
осложнениях, которые могут возникнуть
при длительномприменении тамоксифена:
тромбофлебиты, катаракта, полипоз и рак
эндометрия.

“Прожестожель
1%”. Он содержит микронизированный
прогестерон растительного происхождения
и выпускается в виде геля с содержанием
1 г прогестерона на 100 г геля. Применяется
наружно, в кровоток поступает не более
10% гормона, что никак не отражается на
уровне прогестерона в сыворотке крови,
благодаря чему не наблюдается никаких
побочных реакций.

Агонисты ГнРГ
(нафарелин, декапептин – депо) блокируют
гонадотропную функцию гипофиза и
подавляют секрецию ЛГ, ФСГ, вследствие
этого в крови уменьшается содержание
половых гормонов.

Синтетический
препарат – Ливиал (Тиболон) обладает
эстрогенными, гестагенными и слабыми
андрогенными свойствами. Уменьшает
скорость пролиферации клеток молочных
желез, оказывает антиэстрогенное
действие на эпителиальный компонент,
способствуя апоптозу. Применяют по 2,5
мг/сутки 1-3 месяца.

Ответ:

  1. Эпителиальные
    доброкачественные опухоли яичников –
    хирургическое лечение (в репродуктивном
    возрасте – аднексэктомия, в пре- и
    постменопаузе – гистерэктомия с
    придатками).

  2. Опухоли
    стромы полового тяжа. При доброкачественном
    процессе – у девочек и у пациенток в
    репродуктивном возрасте – аднексэктомия,
    в пре- и постменопаузе – гистерэктомия
    с придатками. При злокачественном
    процессе — гистерэктомия с придатками,
    резекция сальника.

  3. Герминогенные
    опухоли – хирургическое лечение —
    гистерэктомия с придатками, резекция
    сальника.

Операции при брюшной беременности.

Ответ:

  • Сокращение
    продолжительности операции.

  • Сокращение
    продолжительности послеоперационного
    периода.

  • Сокращение
    продолжительности пребывания в
    стационаре.

  • Уменьшение
    количества рубцовых изменений передней
    брюшной стенки.

  • Лучший
    косметический эффект.

Сальпингооварикоэктомия.
В прошлом при наличии неизменённых
придатков матки с противоположной
стороны применялся именно этот вид
оперативного вмешательства, однако в
настоящее время удаление нормального
яичника считается неоправданным.

Сальпингэктомия.
В настоящее время считается оптимальным
методом лечения внематочной беременности.
Более всего эта операция подходит для
лечения прервавшейся трубной беременности
при присоединении массивного кровотечения.

Сальпингостомия.
Выполняется продольная сальпингостомия.
После удаления плодного яйца сальпингостому,
обычно не ушивают.

Простата (предстательная железа)

Сегментарная
резекция маточной трубы. Удаляют
сегмент трубы, несущий плодное яйцо,
после чего выполняют анастомоз двух
концов трубы. При невозможности выполнения
сальпинго- сальпингоанастомоза можно
перевязать оба конца и наложить анастомоз
позднее.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Свободная жидкость в брюшной полости на УЗИ: что это, причины скопления

Операции, применяемые при прервавшейся трубной беременности.

условия труда и
быта; наследственность и перенесенные
заболевания (выясняют возможность
развития осложнений во время беременноси
или родов); менструальная функция — в
каком возрасте была менархе;

через
какой промежуток времени установились
регулярные менструации, тип и характер
менструаций; изменения характера
менструаций после начала половой жизни,
абортов, родов; когда была последняя
менструация;

секреторная функция —
наличие выделений из влагалища; половая
функция — в каком возрасте началась
половая жизнь, нет ли болей и выделений
при половых сношениях, здоровье мужа
— наличие вредных привычек, наследственных
и инфекционных заболеваний, детородная
функция — какая по счету беременность,
течение и исходы предыдущих беременностей,
характер предыдущих родов, наличие
послеродовых заболеваний,срок от начала
половой жизни до наступления первой
беременности.

4.Объективное исследование
осмотр,рост; телосложение; упитанность,
кожные покровы, общепринятое исследование
по органам и системам, исследование
таза — крестцовый ромб, тазомером
измеряют наружные размеры таза.

Простата (предстательная железа)

Все суждения о
толщине костей таза имеет значение
величина индекса Соловьева (окружность
лучезапястного сустава). Если индекс
больше 14 см, можно предположить, что
кости газа массивные и размеры его
полости меньше, чем можно было бы ожидать
по данным измерения большого таза,

исследование
молочных желез (осмотр, пальпация);
осмотр наружных половых органов и
слизистой оболочки входа во влагалище,
исследование при помощи зеркал
(створчатых, ложкообразных) — можно
выявить цианоз шейки матки и слизистой
оболочки влагалища, заболевания шейки
и влагалища,

влагалищное
(пальцевое) исследование — исследуется
состояние мышц тазового дна, стенок
влагалища, сводов влагалища, шейки
матки и наружного зева канала шейки
матки.• • Я) двуручное
(бимануальное) исследование — пальцы
одной руки вводят во влагалище, пальцы
другой бережно надавливают на переднюю
брюшную стенку по направлению к полости
малого таза, навстречу пальцам правой
руки, находящимся в переднем своде.

При двуручном исследовании определяют
положение, форму, величину, консистенцию
матки, вероятн ые признаки беременности
(см вопр 3). состояние труб и яичников,
состояние внутренней поверхности
костей таза.

наружное акушрское
исследование беременной (во второй
половине беременности).

первый прием —
врач стоит справа от беременной лицом
к ее лицу. Ладони обеих рук располагают
на дне матки, пальцы рук сближают. С
помощью этого приема определяют высоту
стояния дна матки и приблизительно
судят о сроке беременности; часть плода,
располагающуюся в дне матки;

второй прием —
врач стоит справа от беременной лицом
к ее лицу. Обе руки со дна матки перемещают
книзу до уровня пупка и располагают на
боковых поверхностях матки, пальпацию
частей плода производят поочередно
сначала правой, а затем левой рукой.

С
помощью этого приема определяют спинку
и мелкие части плода, и, таким образом,
судят о позиции и виде; определяют тонус
матки и ее возбудимость; прощупывают
круглые связки матки, их толщину и
расположение, по которому судят о месте
прикрепления плаценты (если круглые
связки книзу расходятся, плацента
расположена на передней стенке матки,
если сходятся — на задней);

третий прием —
врач стоит справа от беременной лицом
к ее лицу. Одну руку кладут немного выше
лобкового соединения так чтобы 1 палец
находился на одной стороне, а 4 остальных
— на другой стороне нижнего сегмента
матки;

Простата (предстательная железа)

четвертый прием
— врач встает справа от беременной лицом
к ее ногам. Ладони обеих рук располагают
на нижнем сегменте матки справа и слева,
кончики пальцев доходят до симфиза;
вытянутыми пальцами осторожно проникают
вглубь по направлению к полости таза.

аускультация
живота —
производится
акушерским стетоскопом. При этом
выявляются сердечные тоны плода, другие
звуки, исходяшие из организма матери
(биение брюшной аорты, дующие маточные
шумы, неритмичные кишечные шумы);

Дополнительные
исследования: 1) гематологические методы
(ОАК,биохимический анализ крови,
исследование гемостаза);

2) исследование
мочи (общий анализ, исследование по
Нечипоренко, Зимницкому);

3) иммунологические
методы (для определения изосерологической
несовместимости крови матери и плода,
установления факта беременности);

4) ЭКГ;

5) ФКГ;

6) КТГ;

7) УЗИ;

8) амниоскопия —
осмотр
оболочек и околоплодных вод через
неповрежденные оболочки (амнион и
гладкий хорион), прилегающие к внутреннему
зеву;

9) амниоцентез —
прокол оболочек плодного пузыря и
извлечение вод для исследования;

10) электрогистерография
и механогистерография — с целью изучения
характера сократительной деятельности
матки;

12) рентгенологические
методы исследования;

13) доплерометрические
методы исследования кровотока в системе
;’мать-плацента-плод»;

14) кордоцентез —
пункция пуповины под контролем УЗИ с
целью оценки состояния плода на основании
изучения различных параметров крови
плода.

9.Методы
определения предполагаемой даты родов
и времени предоставления декретного
отпуска.Длительность
беременности — 10 акушерских (лунных)
месяцев или 40 недель.

дата родов — к
первому дню последней менструации
прибавляют 280 дней или 40 недель;

дата предоставления
декретного отпуска — к первому дню
последней менструации прибавляют 210
дней или 30 недель.

дата родов — к дате
первого шевеления плода прибавляют
140 дней или 20 недель у первородящих и
154 дня или 22 недели у повторнородящих;

дата предоставления
декретного отпуска — к дате первого
шевеления прибавляют 70 дней или 10 недель
у первородящих и 84 дня или 12 недель у
повторнородящих;

дата родов — к
дате первого посещения женской
консультации прибавляют количество
дней или недель, недостающее до 280 дней
или 40 недель;

дата предоставления
декретного отпуска — к дате постановки
на учет прибавляют количество дней или
недель, недостающее до 210 дней или 30
недель.

дата родов — к дате
проведения УЗИ прибавляют количество
дней или недель, недостающих до 280 дней
или 40 недель; дата предоставления
декретного отпуска — к дате проведения
УЗИ прибавляют количество дней или
недель, недостающее до 210 дней или 30
недель.

З.По высоте стояния
дна матки и окружности живота — с 18 по
30 неделю беременности существует четкая
связь между размерами матки и сроком
беременности (см вопр 3).

Наиболее вероятным
будет определение даты родов и
предоставления декретного отпуска
всеми указанными выше способами с
последующим определением среднего
арифметического из полученных
результатов.

Простата (предстательная железа)

а.
Скорость нарастания ХГТ в крови помогает
дифференцировать нормальную и
патологическую (эктопическую или
неразвивающуюся) беременность; при
нормаль­ной беременности уровень ХГТ
в крови удваивается каждые 2 дня.

б.
При пороговом уровне ХГТ 6000 мМЕ/мл
маточную беременность выявляют при
УЗИ. Если в полости матки нет эмбриона,
можно предположить эктопическую
беременность.

в.
Стандартная проба мочи на беременность
бывает отрицательной в 50% случаев
эктопической беременности.

2.
УЗИ органов малого тазапомогает
исключить эктопическую беременность,
если в полости матки четко определяется
плодное яйцо через 7 недель после
последней мен­струации; этот срок
беременности коррелирует с уровнем ХГТ
5000-6000 мМЕ/мл.

Признаки полового созревания у мальчиков

Признаки полового созревания у мальчиков проявляются в ряде специфических изменений имеющих место в пубертатный период и отражающихся как во внешних их проявлениях, так и затрагивающих функционирование различных органов и систем организма.

Тело мальчика в период полового созревания интенсивно растет, ребенок становится выше ростом, увеличивается общая мышечная масса. Возрастает ширина плечевого пояса, фигура начинает приобретать характерные для мужского тела пропорции. Половые органы – половой член и яички увеличиваются в размерах.

Постепенно на теле образуется волосяной покров, начиная с области паха, мошонки, подмышек, а впоследствии по всему телу. Далее волосы появляются и на лице. Сперва несколько волосков могут пробиться в уголках верхней губы и на щеках в верхней их части. На протяжении года после этого юношеский пушок появиться также и над верхней губой посредине.

В процессе полового созревания мальчиков возможно появление проблем с кожей. Ввиду разгула гормонов в организме неблагоприятным образом изменяется функционирование потовых и сальных желез, что вызывает повышенную жирность кожи. А это в свою очередь способно спровоцировать возникновение прыщей и угрей на теле и на лице.

Увеличиваются в размерах голосовые связки и развиваются горловые мышцы, а помимо этого происходит формирование кадыка – «адамова яблока», что выступает в качестве причины ломки голоса и его огрубения.

Помимо указанных выше изменений, что их претерпевает тело мальчика в период полового созревания, нужно кроме того привести и те характерные особенности которые свойственны психо-эмоциональному состоянию в это непростой для ребенка отрезок его жизненного пути.

Данные признаки полового созревания у мальчиков вызываются быстрым темпом как происходящей при этом перестройки всего организма, так и изменением всего самоощущения и новой оценки себя в свете множества факторов связанных с процессом достижения половой зрелости.

Симптом растяжения шеечной слизи

Симптом «зрачка» основан на циклических изменениях физико-химических свойств шеечной слизи в течение менструального цикла. 

1. Шейку матки обнажают с помощью зеркала Симса и подъемника. 

Простата (предстательная железа)

2. Определяется форма зева, наличие в ней слизи — прозрачность, вязкость, консистенция, количество, эластичность. По количеству: скудная, умеренная, обильная. По состоянию: жидкая или густая. По прозрачности: стекловидная или мутная. По вязкости: эластичная или рвущаяся.

Интерпретация. Эстрогены стимулируют секрецию цервикальной слизи, а прогестерон угнетает и вызывает сгущение слизи. На 8-9-й день двухфазного менструального цикла наружное отверстие цервикального канала начинает расширяться, в нем появляется стекловидная прозрачная слизь.

Степень выраженности феномена зрачка (-) — не выражен; ( ) — раскрытие цервикального канала в виде узкой полоски или точки, выполненной прозрачной стекловидной слизью — незначительно выражен; ( ) — раскрытие шейки матки до 0,2 см в диаметре — умеренное насыщение эстрогенами;

Арборизация шеечной слизи обусловлена особой формой кристаллизации поваренной соли, происходящей при высушивании. Содержание поваренной соли увеличивается в период созревания фолликула. 

1. Обнажить шейку матки в зеркалах. 

2. Ватным тампоном удалить выделения со слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. 

3. Сухой анатомический пинцет вводят в сомкнутом виде в цервикальный канал на глубину 0,5—1 см, раскрывают его и очень осторожно захватывают слизь, чтобы не травмировать шейку матки и не вызвать кровотечение, искажающее картину кристаллизации.

4. После выведения пинцета из шейки матки, постепенно раскрывают его бранши и между ними растягивают каплю полученной слизи, определяя вязкость слизи, тягучесть. 

5. После этого слизь наносят на предметное стекло, высушивают на воздухе при комнатной температуре в течение 1,5— 2 часов. 

6. Осмотр производят под микроскопом при увеличении в 100 — 200 раз. 

Оценка полученных результатов. (—) — дефицит эстрогенов: отсутствие кристаллизации, слизь аморфная, в высушенной капле скопление клеточных элементов; ( ) — незначительная эстрогенная насыщенность: кристаллизация со смазанным нечетким рисунком в виде отдельных стеблей и игл кристаллов, как бы теряющихся среди аморфной массы и клеточных элементов;

( ) — умеренная эстрогенная насыщенность: четкая структура «листка папоротника» с тонким рисунком; ( ) — максимальная эстрогенная насыщенность: кристаллы крупные, группируются в виде листьев папоротника с массивным стеблем, утолщенным в 2-3 раза, ветви расходятся под углом 80°.

Половой член (пенис)

1 балл ( ) — до 6 см (невысокая эстрогенная насыщенность в начале фазы пролиферации), 2 балла ( ) — 8-10 см (умеренная эстрогенная стимуляция),3 балла ( ) — 15-20 см (максимальная продукция эстрогенов во время овуляции).

Слизистые выделения шейки матки качественно и количественно изменяются. Ритм изменений соответствует менструальному циклу. При 28дневном цикле в первые 8 дней слизи в канале шейки матки нет. Слизь начинает выделяться к 8–9 дню, её количество увеличивается к 9–14 дню цикла под действием эстрогенов, диаметр наружного зева шейки матки расширяется до 1/4–1/3 см, округляется, становится чёрным, блестящим и при освещении обнажённой шейки матки с помощью влагалищных зеркал напоминает зрачок («положительный симптом зрачка»).

При персистенции фолликула (однофазный ановуляторный цикл) симптом зрачка ярко выражен в течение всего цикла, вплоть до менструации, что указывает на постоянное выделение эстрогенов и отсутствие фазы жёлтого тела.

Симптом зрачка оценивают следующим образом: отрицательный (), слабоположительный ( ), положительный ( ), резко положительный ( ). Таким образом, симптом зрачка отражает продукцию эстрогенов яичниками и сильнее всего выражен в период овуляции ( ).

Таблица 5-3. Показатели тестов функциональной диагностики в течение овуляторного менструального цикла у женщин репродуктивного возраста

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хлоргексидин при молочнице у женщин. Полезные свойства, инструкция по применению
Тест функциональной диагностики Дни менструального цикла
4–6-й 8–10-й 12–14-й 16–18-й 20–22-й 24–26-й
–10…–8 –6…–4 –2…–0 2… 4 6… 8 10… 12
Длина натяжения цервикальной слизи, см 2–3 4–6 8–10 4–3 1–0
Симптом зрачка
Базальная температура тела, °С 36,6 -0,2 36,7 -0,2 36,4 -0,1 37,1 -0,1 37,2 -0,1 37,2 -0,2

Весьма простым и информативным методом определения эстрогенной насыщенности организма считают определение симптома натяжения слизи. Для этого корнцангом берут слизь шеечного канала и путём разведения браншей определяют её эластичность (растяжимость). Натяжение слизи более 6–8 см свидетельствует о достаточной эстрогенной насыщенности.

Половой член (пенис)

Симптом растяжения шеечной слизи зависит от продукции эстрогенов яичниками. С помощью пинцета берут слизь из цервикального канала, разводят бранши и измеряют длину слизистой нити. Максимальное растяжение слизистой нити приходится па момент овуляции и достигает 10-12 см.

СИМПТОМ «ЗРАЧКА»

Симптом «зрачка» основан на циклических

изменениях физико-химических свойств шеечной

слизи в течение менструального цикла. 1. Шейку

Яичник

матки обнажают с помощью зеркала Симса и

подъемника. 2. Определяется форма зева, наличие

в ней слизи — прозрачность, вязкость,

консистенция, количество, эластичность. По

количеству: скудная, умеренная, обильная. По

Овогенез. Менструальный цикл

стекловидная или мутная. По вязкости: эластичная

или рвущаяся.

Интерпретация. Эстрогены стимулируют

секрецию цервикальной слизи, а прогестерон

угнетает и вызывает сгущение слизи. На 8-9-й

день двухфазного менструального цикла

наружное отверстие цервикального канала

начинает расширяться, в нем появляется

стекловидная прозрачная слизь. Расширение

достигает максимума (в диаметре 0,25-0,3 см) к

моменту овуляции. Форма зева — овальная

или округлая, напоминает зрачок при

направлении пучка света.

Степень выраженности феномена зрачка

(-) — не выражен;

( ) — раскрытие цервикального канала в виде

Матка

узкой полоски или точки, выполненной

прозрачной стекловидной слизью —

незначительно выражен;

( ) — раскрытие шейки матки до 0,2 см в

диаметре — умеренное насыщение

эстрогенами;

Анатомия и физиология женской репродуктивной системы

( ) — раскрытие цервикального канала до

0,3 см в диаметре, с обильным отделением

прозрачной стекловидной слизи.

ФЕНОМЕН КРИСТАЛЛИЗАЦИИ ШЕЕЧНОЙ

СЛИЗИ (СИМПТОМ «ПАПОРОТНИКА»)

Арборизация шеечной слизи обусловлена особой формой кристаллизации поваренной

Анатомия и физиология мужской репродуктивной системы

соли, происходящей при высушивании. Содержание поваренной соли увеличивается в

период созревания фолликула.

1. Обнажить шейку матки в зеркалах.

2. Ватным тампоном удалить выделения со слизистой оболочки влагалищной части

шейки матки.

3. Сухой анатомический пинцет вводят в сомкнутом виде в цервикальный канал на

глубину 0,5—1 см, раскрывают его и очень осторожно захватывают слизь, чтобы не

травмировать шейку матки и не вызвать кровотечение, искажающее картину

кристаллизации.

4. После выведения пинцета из шейки матки, постепенно раскрывают его бранши и

между ними растягивают каплю полученной слизи, определяя вязкость слизи, тягучесть.

5. После этого слизь наносят на предметное стекло, высушивают на воздухе при

комнатной температуре в течение 1,5— 2 часов.

6. Осмотр производят под микроскопом при увеличении в 100 — 200 раз.

Оценка полученных результатов.

(—) — дефицит эстрогенов: отсутствие кристаллизации, слизь

аморфная, в высушенной капле скопление клеточных элементов;

кристаллизация со смазанным нечетким рисунком в виде

отдельных стеблей и игл кристаллов, как бы теряющихся среди

аморфной массы и клеточных элементов;

( ) — умеренная эстрогенная насыщенность: четкая структура

«листка папоротника» с тонким рисунком;

( ) — максимальная эстрогенная насыщенность: кристаллы

крупные, группируются в виде листьев папоротника с массивным

стеблем, утолщенным в 2-3 раза, ветви расходятся под углом

80°. Натяжение шеечной слизи изменяется в течение

менструального цикла. Максимум совпадает с овуляцией. Слизь

растягивается между браншами корнцанга после введения его в

цервикальный канал.

Оценка по длине нити: 1 балл ( ) — до 6 см

(невысокая эстрогенная насыщенность в

начале фазы пролиферации), 2 балла ( ) —

8-10 см (умеренная эстрогенная стимуляция),3

балла ( ) — 15-20 см (максимальная

продукция эстрогенов во время овуляции).

Тесты функциональной диагностики

Выполнили: Мадениетов.Е.Б

ЖМ12-003-01

ТЕСТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ

Для более точной диагностики многих

гинекологических заболеваний

необходимо иметь ясное представление

также и о функциональном состоянии

репродуктивной системы.

К клиническим тестам можно отнести

степень соответствия развития органов

репродуктивной системы и вторичных

половых признаков возрасту пациентки;

Тесты функциональной диагностики

особенности анатомического строения и

степень развития половых органов (особенно

внутренних), а также вторичных половых

признаков и молочных желёз;

признаки инфантилизма;

характер менструаций;

бесплодие при отсутствии причин

морфологического характера и причин со стороны

мужа;

гирсутизм (оволосение на нехарактерных для

женщины местах: животе, груди, лице);

вирилизм (явно выраженные мужские признаки).

Многие годы в

гинекологической практике

Тесты функциональной диагностики

широко используют так

называемые тесты

функциональной

диагностики для определения

функционального состояния

Ценность этих простейших и

легко выполнимых в любых

Тесты функциональной диагностики

условиях методов

исследования сохранилась до

настоящего времени,

несмотря на большой

прогресс наших методических

возможностей.

Для более точной диагностики многих гинекологических заболеваний необходимо иметь ясное представление также и о функциональном состоянии репродуктивной системы. К клиническим тестам, характеризующим функциональное состояние яичников, можно отнести следующие показатели:

  • степень соответствия развития органов репродуктивной системы и вторичных половых признаков возрасту пациентки;
  • особенности анатомического строения и степень развития половых органов (особенно внутренних), а также вторичных половых признаков и молочных желёз;
  • признаки инфантилизма;
  • характер менструаций;
  • бесплодие при отсутствии причин морфологического характера и причин со стороны мужа;
  • гирсутизм (оволосение на нехарактерных для женщины местах: животе, груди, лице);
  • вирилизм (явно выраженные мужские признаки).

Многие годы в гинекологической практике широко используют так называемые тесты функциональной диагностики для определения функционального состояния репродуктивной системы. Ценность этих простейших и легко выполнимых в любых условиях методов исследования сохранилась до настоящего времени, несмотря на большой прогресс наших методических возможностей.

Тесты функциональной диагностики

Рубрикатор ▼

Методы функциональной диагностики в гинекологии

Функциональные методы диагностики в гинекологии позволяют диагностировать нарушения функции полового аппарата, а также имеют важное значение для контроля результатов функциональной терапии.

1. Исследование слизистых выделений из шейки матки. Во время менструального цикла благодаря действию эстрогенов и прогестерона свойства шеечной слизи изменяются. При 28-дневном цикле слизь начинает выделяться на 8-9 день, его количество увеличивается на 9-14 день, потом количество слизи резко уменьшается, а с 18-19 дня цикла выделение слизи прекращается.

2. Симптом натяжения слизи. Если браншами пинцета достать слизь из цервикального канала, то при обеоежному их разведении из слизи образуется нить, длина которой зависит от вязкости слизи. Максимальная длина нити будет в период овуляции.

3. Феномен “зрачка”. Во время менструального цикла под влиянием стероидных гормонов изменяется тонус шейки матки. До 10-14 дня цикла сопротивление матки расширяется до 0,3 см в диаметре, округляется, становится блестящим.

Капля слизи, выступает с наружного зева, при направлении на него луча света кажется темной и напоминает зрачок (положительный симптом “зрачка”).

В последующие дни цикла количество слизи в просвете матки уменьшается, а с 18-19 дня отверстие матки закрывается, слизь исчезает, шейка становится сухой (отрицательный симптом “зрачка”).

4. Феномен “папоротника”. Основанный на качественных изменениях выделений из канала шейки матки, которые проходят под влиянием половых гормонов в разные фазы менструального цикла и подчиняются общим законам кристаллизации всех элементов. Феномен «папоротника» является диагностическим тестом эстрогенной активности.

Капля слизи из канала шейки матки, нанесенная на предметное стекло, после высушивания имеет характерную микроскопическую картину в виде листа папоротника. Кристаллизация слизи обусловлена ​​взаимодействием муцина и натрия хлорида.

Тесты функциональной диагностики

хлоридов в отделяемого влагалища к середине менструального цикла резко повышается (от 0,1 до 1,5%), что обусловлено содержанием эстрогенов.

Акушерский стационар (АС). Женская консультация. Протекание беременности, уход за беременной, ее исследование и диагностика. Питание, гигиена. Аборт и его последствия. Болезни во время беременности: причины, диагностика, методы лечения. Гинекологическое исследование.

Предмет и основные категории статистики как науки. Классификация признаков. Метод статистики. Классификация статистических приёмов. Современная организация государственной статистики Российской Федерации и ее основные задачи.

Головне питання заняття: «Що означає бути просвітником (взагалі)? Головні риси, що вирізняють світогляд людини епохи Просвітництва» Просвітник – це той, хто знаходить спосіб пояснити свої почуття.

Герой просвітник завжди вільний внутрішньо.Можна закувати його в кандали, але не зламати його дух. Герой завжди синтезує зовнішнє і внутрішнє. Уява – це маркер в літературі просвітництва.

Паскаль каже: «Світ охоплює мене, але і я охоплюю світ».

Контрольная работа по учебной дисциплине «Педагогика». Что такое обучение. Функции обучения, история развития, признаки проблемного обучения. Методы проблемного обучения Проблемное обучение на современном этапе. Учебная проблема и проблемная ситуация.

Среда обитания человека. Электромагнитные поля. Горение и пожароопасные свойства. Воздействие УКВ и СВЧ излучений. Эргономика и инженерная психология. Допустимое воздействие вредных факторов на человека.

В работе приведены примеры общеразвивающих упражнений различной сложности и направленности. Общеразвивающие упражнения используются для избирательного воздействия на определенные мышечные группы.

Рекомендуем к прочтению: http://ifreestore.net

Гинекология – это на 80% эндокринология. Поэтому все что связано с изучением функции репродуктивной системы, будет основано на изучении гормонального статуса пациента или тех изменений, которые эти гормоны вызывают в организме женщины.

Количество гормонов изучается в плазме крови, моче. Кровь берут утром натощак, а для определения гормонов в моче собирают суточную порцию мочи для расчета среднесуточной выработки гормона.

Тесты функциональной диагностики – это несколько простых методов, которые используются в гинекологии для определения функционального состояния репродуктивной системы женщины. Овуляция – это период менструального цикла, когда созревший фолликул выходит из яичника. Без овуляции наступление беременности является невозможным.

У многих женщин, столкнувшихся с проблемой бесплодия, цикл может быть регулярным, своевременным и внешне совершенно ничем не отличающийся от нормального менструального цикла. Но в то же время, овуляция у них не наступает, то есть цикл является ановуляторным.

В современной гинекологической практике тесты функциональной диагностики используются именно с целью выяснить – наступает ли у женщины овуляция?

Здоровая женщина является основой благополучной семьи. Она энергична, жизнерадостна, молода и способна горы свернуть ради своих домочадцев. Вот почему забота о здоровье – это первоочередная задача каждой женщины.

При наличии малейших жалоб на состояние своего здоровья необходимо незамедлительно обращаться к специалистам. Современная диагностика гинекологических заболеваний позволяет быстро и точно определить патологический процесс в организме на ранней стадии развития, чтобы вовремя назначить требуемое лечение.

От здоровья женщины зависит многое. Это и благополучие ее семьи, здоровье ее детей. Именно поэтому необходимо уделять особое внимание проведению обследования не только при наличии жалоб, но и в качестве профилактического осмотра.

В настоящее время используется множество современных методов исследования, которые дают возможность выявить патологию на ранней стадии и как можно скорее начать лечение. Диагностика в Израиле осуществляется с применением самого передового оборудования.

 Гинекологические заболевания, выявленные на ранней стадии легко поддаются лечению.

Различают
первичную и вторичную яичниковую
недостаточность. Причина первичной
яичниковой недостаточности —
патология яичников, вторичной —
снижение секреции гонадолиберина в
гипоталамусе или гонадотропных гормонов
в аденогипофизе.

Вторичная яичниковая
недостаточность чаще всего обусловлена
врожденными или приобретенными
заболеваниями гипоталамуса или
аденогипофиза, но может быть вызвана и
избыточной продукцией эстрогенов вне
яичников.

Отличительный признак первичной
яичниковой недостаточности —
повышение уровня ФСГ. Для вторичной
яичниковой недостаточности характерно
снижение уровней ЛГ и ФСГ. Несмотря на
различия в этиологии и патогенезе,
первичная и вторичная яичниковая
недостаточность характеризуются
сходными клиническими проявлениями:
аменореей или опсоменореей и бесплодием.

Тесты функциональной диагностики

1.
Преждевременная менопауза.
Менопаузу считают преждевременной,
если она наступает до 40 лет. Самая
частая причина преждевременной
менопаузы — первичная яичниковая
недостаточность вследствие эпидемического
паротита, аутоиммунного оофорита, химио-
или лучевой терапии или двусторонней
овариэктомии.

В редких случаях
преждевременная менопауза обусловлена
мутациями генов на X-хромосоме или
аутосомными мутациями. При преждевременной
менопаузе строение яичников такое же,
как в постменопаузе: они уменьшены,
фолликулов мало или они отсутствуют.
Лечение эстрогенами.