Квалификационные тесты по УЗИ (УЗД). Вопросы и ответы по теме «Физика ультразвука». || Тесты узи в гинекологии

   Ультразвуковой симптом произошедшей овуляции

– исчезновение изображения фолликула и появление уровня жидкости в позадиматочном пространстве в виде эхонегативной полоски, что является результатом не только излития содержимого фолликула, но и увеличения секреции перитонеальной жидкости до 20 мл после овуляции.

ровной линейной полоски, занимающей срединное положение и имеющего несколько большую акустическую плотность, чем стенки матки. В норме толщина М-эха не превышает в конце 2-й фазы цикла 8-10мм. При гиперпластических процессах эндометрия толщина М-эха увеличивается и составляет более 10 мм, контуры его становятся более чёткими, а форма приобретает вид овала.

Мелкие и средние полипы эхографически не идентифицируются и изображение при них схоже с гиперплазией в виде чётко очерченных округлых образований несколько большей или меньшей акустической плотности, чем М-эхо.

Исследование М-эха позволяет также диагностировать подслизистую миому матки в 50-80% случаев. Точность диагностики повышается в зависимости от дня менструации или за несколько дней до неё, когда чётко определяется деформация М-эха подслизистым узлом.

характеризуется увеличением размеров органа, неровностью наружных покровов и обнаружением чаще округлых и овальных образований несколько меньшей по сравнению со стенкой матки акустической плотностью.

обычно не отличаются от гиперплазии эндометрия, однако иногда наблюдаются дополнительные разрозненные эхоситналы, а форма М-эха становится более округлой. Толщина срединной маточной структуры может достигать 1,5см и более.

Поэтому эхография может быть использована только как метод скрининга с целью обнаружения патологии эндометрия. Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение гистологического исследования соскоба эндометрия у больных с выявленными при эхографии патологическими изменениями.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Электротерапия в гинекологии. Физиотерапия в гинекологии. Чем полезна физиотерапия в гинекологии

При внутреннем эндометриозе в стенке матки выявляются мелкие, чаще множественные кистозные образования диаметром 3-7мм. Форма матки, особенно за несколько дней до  менструации, приобретает округлую форму за счёт увеличения переднезаднего размера.

Наиболее важное значение имеет эхография у больных кистами и новообразованиями яичников. Фолликулярные кисты яичников при УЗИ  визуализируются в виде однокамерных эхонегативных образований округлой формы, имеющих тонкие ровные стенки.

Диаметр фолликулярных кист достигает 3-7см. Кисты  жёлтого тела характеризуются той же эхографической картиной и расположены сбоку и кзади от матки. Преимущественно они  выявляются в 1-м триместре беременности и исчезают к 12-14 неделе.

обычно визуализируются с двух сторон от матки и представляют собой многокамерные жидкостные образования различных размеров. Для серозных кистом яичников характерно наличие эхонегативных образований, имеющих более толстую стенку, чем кисты яичников.

Муцинозные кистомы яичников имеют довольно характерный признак – множественные тонкие перегородки внутри кистозного образования. Для папиллярных кистом патогномоничным является : наличие характерных разрастаний несколько повышенной эхоплотности.

Эхографическая диагностика эндометриоидных кист основана на определении одно- и многокамерных толстостенных кистозных образований, располагающихся, как правило, позади матки и имеющих неоднородную внутреннюю структуру.

Диагностические трудности возникают при эхографическом исследовании с целью выявления внематочной беременности. Наиболее информативно исследование с помощью влагалищных датчиков. Диагноз можно поставить только при прогрессирующей трубной беременности, когда вне полости матки визуализируется плодное яйцо с эмбрионом.

как правило, не визуализируются. Поэтому ультразвуковая диагностика патологических состояний маточных труб возможно только при наличии в них содержимого (сакто -, гидро -, гематосальпинкс). От новообразований яичников их отличает вытянутая веретенообразная форма.

Использование УЗИ оказывает ценную помощь при обследовании больных с абсцессами в области малого таза. Тубоовариальные абсцессы чаще визуализируются в виде многокамерных образований неоднородной структуры с нечёткими наружными контурами.

т.к. при этих заболеваниях отмечается выраженный полиморфизм эхографической картины. К косвенным признакам следует отнести в первую очередь наличие нечётких наружных контуров образования, а также появление в нём отдельных эхопозитивных утолщений или плотных пристеночных компонентов.

5. Тесты функциональной диагностики

1.
«Феномен зрачка». В течение менструального
цикла под влиянием эстрогенов и гестагенов
происходит изменения шеечной слизи,
что используется с диагностической
целью. Количество слизистого секрета
в канале шейки матки («феномен зрачка»)
зависит от эстрогенной насыщенности
организма.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как колоть витамины В1, В6 и В12

Квалификационные тесты по УЗИ (УЗД). Вопросы и ответы по теме "Физика ультразвука". || Тесты узи в гинекологии

Наибольшее его количество
наблюдается во время овуляции, наименьшее
– перед менструацией. Тест оценивается
количественно в баллах. «Феномен зрачка»
основан на расширении наружного зева
цервикального канала и появление в нем
прозрачной стекловидной слизи.

Это
начинается в 1 фазу менструального
цикла, максимально во время овуляции.
Определяется «феномен зрачка» при
осмотре шейки матки в зеркалах. Наружный
зев шейки матки расширяется, напоминая
собой зрачок.

2.
«Феномен папоротника» (кристаллизация).
Феномен основан на способности шеечной
слизи при высушивании подвергаться
кристаллизации, интенсивность которой
максимальная во время овуляции, в
прогестероновую фазу постепенно
уменьшается, а перед месячными отсутствует.

3.
Симптом натяжении слизи – это простой
и информативный метод определения
эстрогенной насыщенности организма.
Для этого корнцангом берут слизь шеечного
канала и путем разведения браншей
определяется ее эластичность
(растяжимость).

4.
Тест базальной температуры – с помощью
этого теста можно определить, произошла
ли овуляция. При нормальном (овуляторном)
цикле в течение его первой фазы базальная
температура не поднимается выше 36,80
С.

Перед овуляцией наблюдается снижение
ее до 36,2 – 36,30
С, а после овуляции базальная температура
в течение всей второй фазы цикла находится
на уровне 37,1-37,40
С со снижением перед менструацией до
исходных показателей.

При недостаточности
второй фазы цикла, обусловленной
дефицитом прогестерона, базальная
температура на более низком уровне
(37,0-37,10С)
и держится всего 3-4 дня вместо 8-10 дней.
В случае отсутствия овуляции базальная
температура имеет монофазный характер.

  1. Цитологическое
    исследование влагалищных мазков

Цитологическое
исследование влагалищных мазков
позволяет судить о функциональном
состоянии яичников. Оно основано на
определении в мазках отдельных видов
клеток эпителия, а именно: поверхностные,
промежуточные, парабазальные и базальные.

У
женщин репродуктивного возраста во
влагалищном мазке встречаются в различных
соотношениях поверхностные и промежуточные
клетки (I
фаза – поверхностные, II
фаза – промежуточные клетки преобладают).

Соотношение
поверхностных ороговевающих клеток к
общему числу поверхностных клеток
характеризуется кариопикнотическим
индексом (КПИ), который характеризует
эстрогенную насыщенность организма. I
фаза – КПИ – 25-30%, овуляция – 60-70%, II
фаза 25-30%.

При
выраженной эстрогенной недостаточности
в мазке появляются парабазальные клетки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спринцевание при молочнице в домашних условиях

Типы
мазков:

  1. Эстрогенный
    – поверхностные клетки с пикнотическим
    ядром.

  2. Прогестероновый
    – промежуточные клетки.

  3. Смешанный
    – характерен для пременопаузы.

  4. Регрессивный
    – парабазальные клетки, характерен
    для постменопаузы.

  5. Андрогенный
    – мало поверхностных, много промежуточных,
    парабазальных и базальных клеток –
    при опухолях надпочечников и
    адрогенпродуцирующих опухолях яичников.

  6. Воспалительный
    (кольпиты) – могут обнаруживаться
    кокки, трихомонады, грибы, лейкоциты,
    эпителиальных клеток мало.

XII. Лечение

(Показания
к операции, лекарственные препараты,
дозы. Физиотерапвтическое лечение и
т.д.)

_____________________________________________________________

Квалификационные тесты по УЗИ (УЗД). Вопросы и ответы по теме "Физика ультразвука". || Тесты узи в гинекологии

Если
больная была прооперирована, то необходим
протокол операции

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

XIII. Послеоперационный период (описать состояние больной в течение 2-х суток)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________