Трещина в кости руки и ноги: симптомы и лечение, сколько заживает и как определить, как выглядит | Ревматолог |

Содержание:

Основные причины появления трещин в костях

Получают трещину в различных ситуациях – в ДТП, при травмах бытового или производственного характера, в драке, при падении.

К факторам риска относятся:

  • интенсивные тренировки с поднятием тяжестей,
  • травмы на занятиях в спортзале,
  • неудобная обувь,
  • некачественный спортивный инвентарь,
  • снижение плотности костной ткани,
  • ожирение или анорексия,
  • дефицит минералов, в том числе кальция,
  • заболевания щитовидной железы,
  • продолжительное лечение гормональными препаратами, прием анаболических стероидов,
  • нерегулярный цикл у женщин, менопауза.

Трещины в костях образуются в результате прямого воздействия – удара, неудачного падения. Тканям не хватает прочности, чтобы выдержать силу, но опорная функция кости сохраняется. При переломах, наоборот, происходит смещение обломков. На одном элементе скелета может возникнуть одна или несколько трещин, которые формируют косые, прямые или спиралевидные линии.

Cимптомы, течение

Для анальной трещины характерна триада симптомов:– боль во время или после акта дефекации (у 90% пациентов); – незначительное кровотечение (60% пациентов); – спазм анального сфинктера (70% пациентов).

Боль при острой трещине характеризуется как нестерпимая, острейшая, жгучая. Боль связана с актом дефекации и длится после него до нескольких часов. Она может иррадиировать в поясницу, реже – в низ живота. Иногда боль рефлекторно вызывает расстройство мочеиспускания. Кровотечения необильные и отмечаются в виде узкой полоски крови на кале.

Дополнительные симптомы:– зуд в анальной области (20% пациентов); – боязнь акта дефекации (стулобоязнь) – чувствительность признака не уточнена; – ощущения разрыва ткани ануса (60% пациентов); – интермиттирующие (непостоянные) симптомы (у 60% пациентов).

Физикальный осмотр

Осмотр проводится в положении пациента на левом боку с приведенными к туловищу ногами или в гинекологическом кресле в положении на спине. Трещина (или ее часть) видна при раздвижении ягодиц.

Острая трещина имеет гладкие ровные края, дно ее представлено мышечной тканью анального сфинктера. С течением времени дно и края трещины покрываются грануляционной тканью с фиброзным налетом. В дальнейшем, что характерно для хронической трещины, по краям происходит разрастание соединительной ткани, а в тканях, окружающих ее, развиваются воспалительные и трофические изменения.

В области внутреннего, а иногда и наружного, краев появляются участки избыточной ткани – анальные бугорки (приблизительно в 20% случаев). В воспалительные и трофические изменения вовлекаются нервные окончания на дне трещины, способствуя возникновению незаживающей язвы.

Пальцевое исследование прямой кишки невозможно или затруднено вследствие спазма анального сфинктера и выраженной боли. В этом случае исследование следует временно отложить или провести под местной анестезией.

Возможные осложнения

При неправильном лечении вероятно образование следующих последствий:

  • Неправильное сращение, которое становится причиной деформации анатомической формы конечности. Сильные деформации влекут инвалидность.
  • Нарушение подвижности конечностей.
  • Дистрофические изменения суставов, артрозы.
  • Смещение отломков кости.

Диагностика

Диагноз устанавливается клинически. Дополнительные (инструментальные) методы диагностики применяются у ограниченной группы лиц по показаниям.

3. УЗИ сфинктеров (особенно внутреннего) осуществляется с целью выявления дефектов. Традиционно применяется у женщин с развившимися трещинами во время беременности или имевшими акушерские травмы (разрывы).

Дифференциальный диагноз

4. ВИЧ-инфекция. Установленный диагноз ВИЧ-инфекции или факторы риска (высокая вирусная нагрузка у матери, совместное использование игл при в/в употреблении наркотиков, не использование средств защиты при сексуальных контактах). Диагноз подтверждается лабораторными методами.

6. Сифилис. Незаживающие трещины. Выявление принадлежности к группе риска (половой контакт с инфицированным человеком, проституция, промискуитет , сифилис у матери, наличие других ЗППП). Диагноз подтверждается рентгенологически.

Иммобилизация

Незначительные травмы, например, трещина в пальце, не требуют наложения гипса, поскольку процесс заживления происходит намного быстрее, нежели перелома. При трещине в ступне или руке в зависимости от тяжести повреждения врачи настаивают на обездвиживании. Повреждения берцовых костей без своевременной иммобилизации часто перерастают в переломы.

При гипсовании поврежденную конечность фиксируют таким образом, чтобы не создавать нагрузок на кость. Особых назначений от травматолога пациент не получает. При этом важно соблюдать режим покоя, не опираться на ногу раньше положенного срока.

К какому врачу обратиться при трещине в кости?

Если вы наблюдаете, вышеописанные симптомы и подозреваете у себя или ваших близких наличие такой травмы, как трещина, нужно принять меры первой необходимости. Они заключаются в следующем: обеспечить пострадавшему ровное, горизонтальное положение и приложить на пораженный участок холодный компресс (это поможет снять отек).

ВАЖНО! Использование кремов и мазей, в данном случае, неуместно.

Далее нужно незамедлительно обратиться к врачу травматологу, который сделает рентген для постановки точного диагноза.

Как самостоятельно определить наличие травмы

Как определить трещину в кости у ребенка до обращения за медицинской помощью? Не всегда малыш может сам описать испытываемые болезненные ощущения, поэтому родителям необходимо обратить внимание на следующие признаки:

  • Боль возникает при нагрузке на травмированную конечность.
  • Синяк в сочетании с болезненностью говорит о травме.
  • Поврежденный участок отекает.
  • При сохранении неподвижности, ребенка беспокоит нога или руки, он тревожно себя ведет.

Классификация

Трещины заднего прохода разделяют на:

1. Острые трещины (“Острая трещина заднего прохода” – K60.0). Острая трещина заживает в течение 1-2 недель. Имеет линейную или щелевидную форму; мягкие ровные края.

Лечение

Тактика лечения назначается врачом в зависимости от нескольких признаков:

  • Тяжесть травмы;
  • Область повреждения.
  • Субъективные ощущения пострадавшего.

Лечение трещины: как лечить трещину ребра?

Одним из самых важных моментов в лечении трещины, является полное исключение нагрузки на поврежденный участок и строгий постельный режим. По аналогии с переломом, поврежденную кость следует зафиксировать в определенном положении. Как правило, накладывают эластичную повязку, и лишь в исключительных случаях, кость с трещиной гипсуют.

При травме грудной клетки может появиться трещина ребра. Понять это можно в том случае, если человек испытывает болевые ощущения при выдохе и вдохе. Первое, что нужно предпринять – это наложить на грудную область тугой бинт и холодных компресс. После этого необходимо сделать рентген, чтобы определить характер и тяжесть травмы.

ВАЖНО! Проконсультируйтесь со специалистом, прежде чем прибегать к тому или иному народному методу лечения.

Медикаменты

При первых признаках трещины в кости ноги, руки и других участков опорно-двигательного аппарата с последующим определением характера повреждения назначают такие группы лекарственных средств:

  • НПВС для снятия болевого синдрома, шока, отечности и воспаления («Кетонов», «Пенталгин», «Ибупрофен»),
  • мочегонные препараты с целью улучшения оттока жидкости с места травмы («Фуросемид», «Диакарб»),
  • кальцийсодержащие медикаменты в комплексе с витамином D для ускорения процесса срастания тканей (цитрат, глюконат кальция),
  • кремы, гели, мази для наружного применения с согревающим либо охлаждающим эффектом («Фастум гель», «Апизартрон»).

Справка. Согревающие средства способствуют увеличению притока крови к месту поражения, устраняя воспаление тканей. Их используют в первые 24 часа после травмы. Охлаждающие гели снимают болевые ощущения. Их применяют при необходимости на протяжении всего периода терапии. Допускается использование вне зависимости от срока перелома.

Медицинская энциклопедия

(fissura ossis)см. Перелом неполный.

Методы диагностики: как отличить трещину от перелома

На приеме хирург или травматолог проводит первичный осмотр, записывает жалобы, узнает о том, как пациент получил травму, и дает направление на рентген. Это стандартный метод диагностики трещин и переломов, который позволяет получить данные о виде повреждения, увидеть, как выглядит трещина в кости на снимке, ее размер и состояние тканей.

Тактика лечения зависит от точности постановки диагноза. В тяжелых и сложных случаях для определения характера повреждений используют магнитно-резонансную томографию, позволяющую создавать 3D-изображения с определением глубины надкола кости.

Методы лечения

После обнаружения трещины в бедренной кости специалисты рекомендуют начинать лечение незамедлительно, чтобы ткани срастались в правильном положении. Пострадавшего доставляют в больницу, чтобы не допустить развития осложнений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тампоны с прополисом в гинекологии

Важно вовремя отреагировать на симптомы и начать профессиональное лечение трещины в кости руки. В больнице травматолог накладывает гипсовую лонгету, которая зафиксирует конечность на весь период восстановления.

Методы лечения повреждений костной ткани основаны на консервативной терапии с использованием НПВС и других лекарственных средств с противовоспалительным действием. Кроме того, на практике часто применяют эластичное бинтование либо обездвиживание конечностей.

Если трещину лучевой кости или любого другого участка скелета оставить без лечения, ситуация усугубится вплоть до полного перелома со смещением осколков, что грозит потерей трудоспособности на долгое время. Гематомы в месте травмы загноятся, а это прямой путь к гангрене и потере конечности. Любая травма, даже кажущаяся несерьезной, требует внимания специалиста.

Совет. Специалисты рекомендуют на протяжении двух недель после получения травмы употреблять продукты, содержащие кальций и природный коллаген.

Сколько заживает трещина в кости? Сроки зависят от характера повреждения, возраста пациента и в среднем составляют 4-6 недель. Для полного восстановления понадобится от 4 до 6 месяцев.

Осложнения

Осложнения оперативного вмешательства: – задержка мочи;

Особенности травмы у детей

В силу гибкости костей и высокой скорости регенерации, трещины на кости у ребенка могут протекать иначе. Нередко частичные переломы имеют характер «зеленой ветки» — когда внешний слой кости остается целостным, а внутренняя структура повреждается. Диагностировать травму у ребенка сложнее, но признаки одинаковые со взрослыми. Важно вовремя обратиться к врачу, ведь кость ребенка может срастись неправильно, искажая анатомическую форму конечности.

Первая помощь

После определения признаков трещины кости, необходимо предпринять меры по уменьшению страданий больного и устранению возможных негативных последствий до оказания квалифицированной помощи:

Прежде всего, необходимо обездвижить конечность. Для этого можно наложить временную фиксирующую повязку (косынка для руки) или шину (плотная свернутая ткань, палка или другое).

Можно дать обезболивающий препарат, если боль интенсивная. Для этого подойдут любые имеющиеся под рукой препараты, которые не дают аллергической реакции у пострадавшего.

Чтобы устранить отечность, которая мешает первичной врачебной диагностике, к месту поражения стоит приложить холод (пакет со льдом, замороженное мясо или овощи, что угодно из морозилки). Стоит знать, что наложение холода происходит исключительно через тканевый барьер. Прямое воздействие льда может вызвать обморожение мягких тканей.

Внимание! Обязательна медицинская помощь. Только грамотная диагностика и правильно подобранное лечение способны исключить возможность проявления последствий травмы.

Первая помощь при трещинах кости

Первая помощь при подозрении на трещину включает такие этапы:

  • наложение холодного компресса либо льда с целью облегчения состояния пострадавшего до приезда бригады медиков,
  • обеспечение полного покоя, исключение физических нагрузок,
  • фиксация поврежденной конечности в медицинском учреждении (лонгетой из гипса при трещине берцовой или лучевой кости, эластичным бинтом при повреждении ребер),
  • прием пероральных анальгетиков нестероидной противовоспалительной группы.

При подозрении на трещину нельзя:

  • применять наружные средства для растирания,
  • двигаться, кашлять, заваливаться на бок при повреждении ребер.

Питание и активность

Чтобы процесс восстановления протекал быстрее, специалисты рекомендуют добавить в рацион продукты, содержащие кальций, жирные кислоты, коллаген, магний. Это чрезвычайно важно для детей, женщин в период менопаузы, беременности и грудного вскармливания, людей преклонного возраста.

Врачи настаивают на необходимости поддержания организма в здоровом состоянии. Укрепление мышечного корсета при помощи щадящих занятий в спортзале, йога, плавание, бег улучшают физическую форму и снижают вероятность повторного травмирования.

Люди с ожирением и сахарным диабетом наиболее подвержены образованию трещин. Поэтому соблюдение основ рационального и диетического питания – залог прочности костно-мышечной системы.

Прежде всего необходима пища, богатая кальцием:

  • молочные и кисломолочные продукты,
  • орехи, фасоль, зеленый горох, чечевица, кунжут, мак,
  • фрукты, овощи, зелень (спаржа, морковь, сельдерей, брокколи, редис, земляника, крыжовник, виноград, смородина, абрикосы),
  • морская капуста и рыба (сардина, лосось).

Также важны продукты с витамином D:

  • рыбий жир – источник омега-3,
  • белая рыба (палтус, треска),
  • яичный желток в сыром виде, нерафинированное растительное масло, печень,
  • овес, крапива, одуванчик, петрушка.

Витамин C в рационе выступает в роли соединительного звена при трещинах. Этот компонент работает как цемент в процессе возведения дома. К сожалению, продукты питания не всегда могут восполнить дефицит минералов и витаминов. В таких случаях на помощь приходят мультивитаминные препараты.

Повреждение костей у детей

У маленьких детей до года часто диагностируют переломы линейного типа или трещины свода черепа, а именно: теменной, лобной, височной и затылочной кости. Зачастую они проходят через несколько участков одновременно. На фоне этого возникают повреждения сосудов, формируются гематомы.

Благодаря эластичности костей у детей, особенно у младенцев, нередко образуются вдавленные переломы, которые достигают основания черепной коробки. Такие травмы требуют немедленной госпитализации. В противном случае последствия будут плачевными – обломки костей цепляют кору головного мозга или кровеносные сосуды.

Трещины в других частях скелета детей напоминают надлом зеленой веточки дерева, при этом надкостница остается невредимой. В таких случаях процесс срастания тканей происходит быстро. Дети до трех лет должны быть под постоянным контролем родителей. Именно в этом возрасте маленькие непоседы получают наибольшее количество травм, связанных с костной тканью.

Причины

Возможные причины неполных переломов кости схожи с полноценными травмами. Однако, есть некоторые отличия. Например, трещина в кости может стать результатом изменений в питании, повышении массы тела, появлении хронических заболеваний. В этом случае чуть повышенная активность человека может стать причиной трещины.

Самые распространенные первоисточники травмы:

  • Механическое воздействие на конечность, интенсивности которого не хватило для полного повреждения.
  • Ношение обуви, которая повышает риск травмирования. Это касается не только высоких каблуков, но и обуви, не соответствующей размеру, с неудобной фиксацией стопы и многого другого.
  • Высокая подвижность в суставах может стать причиной внутрисуставной трещины. В целях избегания проблемы рекомендуется осторожно совершать движения.

Косвенные факторы, способные увеличить риск возникновения повреждений:

  • Гормональный дисбаланс, нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Низкая концентрация кальция в организме.

Причины трещин в костях, как определить и как лечить

Трещина в кости а кость – это самый крепкий орган в человеческом организме. Кости выполняют опорную функцию для мягких тканей. В скелете взрослого человека порядка 207 костей. В течение всей жизни они принимают на себя немалую нагрузку. В случае агрессивного внешнего воздействия их целостность может нарушиться, что приводит к трещинам. У одних людей костная система меньше подвержена повреждениям, у других – больше. Это зависит от плотности костной ткани.

Реабилитация

Лечение не является последней ступенью в полному восстановлению. За время иммобилизации мышечные структуры утратили способность полноценно функционировать. Для этого используется масса способов:

Массаж способствует улучшению кровообращения поврежденном участке, является профилактическим средством против мышечной атрофии. Его назначает врач уже спустя 7-10 дней после наложения гипса. Техники выполнения массажа – поглаживание, потом легкие вибрации, пощипывания, постукивания и в конце снова поглаживания. Важным моментом является то, что массажируются участки выше и ниже травмы. Сам проблемный участок нельзя трогать.

Физиотерапия. Основными задачами физиотерапии являются: ускорение кровообращение, стимулирование заживления, восстановление мышечной функциональности и снижение неприятных ощущений. Переменные микротоки стимулируют мышечную активность, ускоряют проводимость нервных импульсов по проходящим нервным окончаниям.

Магнитотерапия стимулирует обмен веществ, ускоряет заживление и уменьшает болезненные ощущения. УВЧ – терапия устраняет отечность, имеет действие обезболивающего. Ультразвук применим при повреждениях суставов. Он стимулирует выработку суставной жидкости и налаживанию функциональности.

ЛФК (лечебная физкультура) начинается после восстановления целостности костной ткани. Упражнения и частоту повторения выбирает лечащий доктор. Обычно начинается с легких движений с половиной или даже четвертью амплитуды. Например, для ноги это шевеление стопой вверх – вниз, в стороны и по кругу.

Симптомы трещины и отличия от перелома кости

Как определить трещину в кости? Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при передвижении или касании в области ушиба. В спокойном состоянии болезненность притупляется, ощущаются лишь пульсация и покалывание. К примеру, при повреждениях ребер вдох вызывает сильную боль.

Такие ощущения объясняются тем, что при травме нарушается целостность надкостницы, в которой находятся рецепторы, передающие сигнал в мозговой центр о повреждении.

В месте травмы стремительно увеличивается отечность, которая исчезает спустя 24 часа. Гематомы также указывают на трещину кости. Дискомфорт вынуждает человека принять единственно комфортное положение.

Чтобы отличить перелом от трещины, необходимо четко различать симптоматику, которая часто вводит в заблуждение.

К явным признакам перелома относятся:

  • характерный хруст в месте травмы,
  • острая боль,
  • чрезмерная подвижность конечности и неестественное положение,
  • «мраморная» кожа,
  • отек,
  • онемение.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Индекс рома (roma) в гинекологии

Основной признак перелома – смещение костной ткани, деформация либо укорочение конечности, чего не бывает при трещинах. Болевые ощущения настолько сильны, что человек не может совершать даже малейшие движения.

Смотреть значение тре́щина ко́сти в других словарях

Трещина — трещины, ж. 1. Щель, расселина, образовавшаяся на поверхности расщепившегося, расколовшегося твердого предмета. в стене. на коже. Дать трещину (треснуть). Скала дала трещину. Толковый словарь Ушакова

Трещина Ж. — 1. Щель, место разрыва на поверхности чего-л. расколовшегося, лопнувшего. 2. перен. Разлад, отчуждение в чьих-л. отношениях. Толковый словарь Ефремовой

Трещина — -ы; ж. Щель, узкое углубление в чём-л. от надлома, разрыва и т.п. Т. на потолке. Трещины и ссадины на коже. Здание дало трещину. Земля покрылась трещинами. Пошла, поползла. Толковый словарь Кузнецова

Игра В Кости — – азартная игра, в которой ее участники соответствующим выбрасыванием числа кости определяют выигрыш и его величину. (Указ Президента Республики Беларусь от 20.09.99 г. N 548) Юридический словарь

Абсцесс Кости — (a. ossis) А. в компактном веществе кости; возникает при хроническом остеомиелите. Большой медицинский словарь

Блок Плечевой Кости — (trochlea humeri, PNA, BNA, JNA) медиальная часть дистального эпифиза плечевой кости в виде поперечного валика с выемкой посередине, покрытая суставным хрящом и сочленяющаяся с. Большой медицинский словарь

Блок Таранной Кости — (trochlea tali, PNA, BNA, JNA) верхняя выпуклая поверхность тела таранной кости, покрытая суставным хрящом и сочленяющаяся с костями голени в голеностопном суставе. Большой медицинский словарь

Борозда Пяточной Кости — (sulcus calcanei, PNA, BNA, JNA) углубление на пяточной кости, разделяющее переднюю и заднюю суставные поверхности; вместе с бороздой таранной кости образует пазуху предплюсны. Большой медицинский словарь

Борозда Таранной Кости — (sulcus tali, PNA, BNA, JNA) углубление между задней и передней пяточными суставными поверхностями таранной кости; в совокупности с бороздой пяточной кости образует пазуху предплюсны. Большой медицинский словарь

Бугор Пяточной Кости — (tuber calcanei, PNA, BNA, JNA; син. пяточный бугор) задняя часть пяточной кости, оканчивающаяся в виде шероховатого выступа; на подошвенной поверхности несет два отростка (медиальный и латеральный). Большой медицинский словарь

Бугристость I Плюсневой Кости — (t. ossis metatarsalis I, PNA, BNA, JNA) Б. на медиально-подошвенной поверхности основания I плюсневой кости; место прикрепления передней большеберцовой мышцы. Большой медицинский словарь

Бугристость V Плюсневой Кости — (t. ossis metatarsalis V, PNA, BNA, JNA) Б. на латеральной поверхности основания V плюсневой кости; место прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Большой медицинский словарь

Бугристость Большеберцовой Кости — (t. tibiae, PNA, BNA, JNA) Б. на передней поверхности верхнего эпифиза большеберцовой кости; место прикрепления связки надколенника. Большой медицинский словарь

Бугристость Ладьевидной Кости — (t. ossis navicularis, PNA, BNA, JNA) Б. в медиальном отделе дистальной поверхности одноименной кости; место прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы. Большой медицинский словарь

Бугристость Локтевой Кости — (t. ulnae, PNA, BNA, JNA) Б. на проксимальном конце локтевой кости кпереди и ниже ее венечного отростка; место прикрепления плечевой мышцы. Большой медицинский словарь

Бугристость Лучевой Кости — (t. radii, PNA, BNA, JNA) Б. на лучевой кости, расположенная ниже и медиальнее ее шейки; место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча. Большой медицинский словарь

Верхушка Головки Малоберцовой Кости — (apex capitis fibulae, PNA; apex capituli fibulae, BNA, JNA) суженный верхний конец головки малоберцовой кости. Большой медицинский словарь

Ветвь Лобковой Кости Верхняя — (ramus superior, ossis pubis, PNA, BNA; pars acetabularis rami ossis pubis, JNA) часть лобковой кости, отходящая вперед от ее тела и ограничивающая сверху запирательное отверстие. Большой медицинский словарь

Ветвь Седалищной Кости — (ramus ossis ischii, PNA, JNA; ramus superior et inferior ossis ischii, BNA) часть седалищной кости, отходящая от ее тела дугообразно вниз и вперед и соединенная с нижней ветвью лобковой кости с образованием. Большой медицинский словарь

Влагалищный Отросток Клиновидной Кости — (processus vaginalis, PNA, BNA. JNA) небольшой выступ на нижней поверхности тела клиновидной кости у корня медиальной пластинки крыловидного отростка; через канал, находящийся в основании. Большой медицинский словарь

Вормиевы Кости — (ossa Wormiana; О. Worm, 1588-1664, датский анатом) см. Перечень анат. терминов. Большой медицинский словарь

Головка Бедренной Кости — (caput femoris, PNA, BNA, JNA) проксимальныйэпифиз бедренной кости, имеющий шаровидную суставную поверхность для сочленения с вертлужной впадиной тазовой кости. Большой медицинский словарь

Головка Локтевой Кости — (caput ulnae, PNA; capitulum ulnae, BNA, JNA) округлый дистальный конец локтевой кости с суставной поверхностью для сочленения с лучевой костью. Большой медицинский словарь

Головка Лучевой Кости — (caput radii, PNA; capitulum radii, BNA, JNA) проксимальный конец лучевой кости с суставными поверхностями для сочленения с головкой плечевой и лучевой вырезкой локтевой кости. Большой медицинский словарь

Головка Малоберцовой Кости — (caput fibulae, PNA; capitulum fibulae, BNA, JNA) проксимальныйэпифиз малоберцовой кости, имеющий суставную поверхность для сочленения с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Большой медицинский словарь

Головка Мыщелка Плечевой Кости — (capitulum humeri, PNA, BNA, JNA) выпуклая суставная поверхность на дистальном конце плечевой кости для сочленения с головкой лучевой кости. Большой медицинский словарь

Головка Плечевой Кости — (caput humeri, PNA, BNA, JNA) проксимальныйэпифиз плечевой кости с шаровидной суставной поверхностью для сочленения с суставной впадиной лопатки. Большой медицинский словарь

Головка Плюсневой Кости — (caput (ossis metatarsalis), PNA; capitulum, BNA, JNA) дистальный закругленный конец плюсневой кости с суставной поверхностью для сочленения с основанием проксимальной фаланги пальца стопы. Большой медицинский словарь

Трещина в кости голеностопа

Трещина в кости голеностопа является разновидностью перелома, хоть и протекает значительно легче. Если вовремя не оказать пострадавшему квалифицированную помощь, то трещина может перерасти в перелом. Опорные функции ноги при этом полностью сохраняются.

Травматологи выделяют множественные и единичные повреждения голеностопа. Острая боль, отек и гематома – это признаки того, что в кости образовалась трещина. Снять отек поможет прикладывание чего-нибудь холодного: лед, бутылка с ледяной водой и т.п. Далее должно последовать обращение к травматологу или ортопеду, который сделав снимок, определить характер тяжести трещины и наложит тугую повязку.

Кроме этого может быть назначено медикаментозное лечение. Если необходимая терапия не будет назначена, трещина может расшириться, что приведет к полноценному перелому, неправильному срастанию и появлению обломков.

В результате двигательная и опорная функции голеностопа будут снижены. Если на месте травмы образовалась гематома, от нее нужно избавиться всеми возможными способами, так как туда может попасть инфекция, спровоцировав более серьезные осложнения. Так или иначе, не следует надеяться, что трещина срастется самостоятельно. Необходимо срочно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

В последующем ноге нужно обеспечить горизонтальное положение и соблюдение постельного режима. Дополнительно врачом могут быть назначены: массаж, физиопроцедуры и специальные упражнения. Полное восстановление происходит в течение 5-6 недель. Оно может колебаться в зависимости от возраста пациента, общего состояния организма и тяжести полученной травмы.

Для того, чтобы лечение и реабилитация заняли, как можно меньше, времени не следует пренебрегать своевременным визитом к врачу и соблюдением всех его указаний. Это поможет срастись трещине в короткие сроки без каких-либо осложнений. Будьте здоровы.

Трещина в ноге

Чтобы понять специфику повреждения, специалист проводят полную диагностику:

  • Рентгенография (при необходимости дополнительные методы визуализации – КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно – резонансная томография). Делают снимки в нескольких проекциях.
  • Общие анализы крови и мочи. Проводятся для оценки общего состояния пострадавшего и оценке приблизительного времени на лечение и реабилитацию.

Лечение осуществляется по сопутствующим симптомам (боль, повышенная температуры и т.д.). Для этого применяют соответствующие медицинские препараты. Важным пунктом является иммобилизация ноги. Для этого накладывают гипс, который необходимо носить в течение 3 и более недель (зависит от скорости регенерации).

Для оценки восстановления проводят рентгенографические снимки в динамике терапии. Обязательно соблюдение специальной диеты – употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, витамином Д и полиненасыщенными жирными кислотами. Кальций укрепляет костную ткань, витамин Д увеличивает процент усваиваемого кальция, а жирные кислоты комплексно влияют на обмен веществ, ускоряя его и стимулируя регенерацию.

Трещина в пальце

Алгоритм врачебных действий при повреждении костей пальцев схож с предыдущими травмами. Однако есть несколько отличительных особенностей. Например, трещина кости пальца нередко сопровождается открытыми травмами мягких тканей. Этот сопутствующий факт добавляет дополнительную стратегию лечения – использования антисептических препаратов для устранения инфицирования раны. Если повреждено большое количество сосудов и открылось сильное кровотечение, стоит наложить жгут.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  На лбу появилась шишка и болит

Внимание! Нельзя накладывать жгут на длительное время. Время фиксации не должно длиться более 1,5 – 2 часов. После истечения этого срока ткани начинают отмирать.

Трещина в руке

Диагностические мероприятия абсолютно схожи с повреждениями ноги. Врач проводит осмотр, пальпирует поврежденную область, чтобы исключить движение осколков в мягких тканях. В случае повреждения плечевой кости используется фиксация с помощью гипса. Когда наложили гипсовую повязку, пациент питается по составленной диете и употребляет пищевые витаминные добавки в соответствии с рекомендациями специалиста.

Для травм лучевой и локтевой кости применяются специальные ортезы. Ношение такой фиксирующей повязки позволяет создать максимально удобные условия для выздоровления и реабилитации. Если травма несущественная, используют эластичный бинт для фиксации.

Трещина заднего прохода неуточненная (k60.2)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Трещина кости на ноге (повреждение бедренной кости).

При силе воздействующей нагрузки, превышающей прочность кости и наступает механическое повреждение костной ткани. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз при трещинах костей на ноге весьма благоприятный. Продолжительность курса лечения зависит от тяжести полученной травмы и состояния пациента.

Трещина кости бедра возникает вследствие ушибов и ударов при падении. Общая клиническая картина следующая: острые болевые ощущения, отек, травматический шок и отсутствие возможности переносить вес тела на поврежденную ногу. После рентгеновского снимка пациенту, при наличии нестерпимой боли, может быть введено обезболивающее.

Трещина кости на руке

Кисти и запястья рук – эта часть человеческого тела имеет наибольшее число костей. При таком повреждении верхняя конечность не способна выполнять двигательную функцию, а симптомы схожи с вышеописанными: болевые ощущения и появление отечности. Поставить окончательный диагноз сможет только опытный хирург, поэтому не следует откладывать с визитом к нему.

Трещина это в медицине

Анальная трещина – часто встречающееся заболевание, легкое для диагностики, но нередко пропускаемое. Трещина – продольный разрыв/рана/язва между зубчатой линией и краем анального канала с типичной локализацией по средней линии.

Заболевание связано с повышенным тонусом сфинктера.

Факторы риска: запор, хроническая диарея (идиопатическая, ВЗК, после обходных желудочных анастомозов), однако трещины могут возникать и при нормальной дефекации. • Острые трещины – вновь появившиеся, без признаков хронического процесса, обычно четко связаны с эпизодом запора или диареи.

• Хронические трещины присутствуют более 3 месяцев или сочетаются с признаками хронического воспалительного процесса (приподнятые/индурированные края, обнаженная мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка).

• Осложнения (редко): формирование параректального абсцесса/свища, хроническая боль (даже, если трещина зажила), т.н. анизм. • Патофизиология: острая или хроническая травма анального канала (запор, диарея) приводит к поверхностному разрыву; острые трещины заживают у 40-60% больных при нормализации стула или могут стать хроническими анальными трещинами в результате формирования порочного круга: повышенный тонус сфинктера, спазм внутреннего сфинктера (давление покоя) => трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться => боль => усиление спазма сфинктера => и т. д.

Лечение трещины направлено на нормализацию стула и снижение тонуса сфинктера.

а) Эпидемиология. Точная частота и предрасположенность неизвестны (субъективизм оценки); в специализированных клиниках трещина как первичный диагноз устанавливается у 3-5% пациентов. Наиболее часто встречается среди больных среднего и молодого возраста; является наиболее распространенной причиной кровотечения из прямой кишки у детей.

б) Симптомы анальной трещины: • Больные часто жалуются на «болезненный геморрой», поскольку ощущают наличие анальных бахромок и боль во время дефекации. • Боль: обычно после дефекации, различной степени выраженности – от легкого «зуда» и дискомфорта до тяжелых мучительных эпизодов боли.

Однако до 10% больных жалоб на боль не предъявляют, ощущая зуд или легкий дискомфорт. • Продолжительность боли: обычно во время или после дефекации, изредка через несколько часов, либо постоянная боль без изменения интенсивности. • Кровотечение: острая трещина – иногда значительное выделение алой крови; хроническая трещина – обычно следы крови на туалетной бумаге.

в) Дифференциальный диагноз анальной трещины: • Боль: тромбоз наружного геморроидального узла, абсцесс, спазм леватора, анизм. • Язва, ассоциированная с ВИЧ: положительный тест на ВИЧ; локализация изъязвления часто такая же; обычно тонус сфинктера не повышен или даже снижен.

• Болезнь Крона: анальные симптомы могут быть лишь проявлением или одним из нескольких симптомов болезни Крона в активной фазе. • ЗППП: сифилис, герпес. • Параректальный свищ/абсцесс, в частности подковообразный свищ с характерным началом по задней линии.

г) Патоморфологические изменения. Изъязвление эпителия, неспецифическое острое/хроническое воспаление.

д) Обследование при анальной трещине

1. Необходимый минимальный стандарт: – Анамнез: начало/характер симптомов, вправимые или невправимые «узлы», характер стула, инконтиненция? – Клиническое обследование: • Наружный осмотр (анальные бахромки, тромбированные геморроидальные узлы, эритема/уплотнение)?

Разведение ягодиц => осмотр по передней и задней срединной линии: часто достаточно для диагностики трещины. Если наличие трещины подтверждено, при болевом синдроме пальцевое исследование и ректоскопия не показаны! • Наружная пальпация: выраженный тонус сфинктера, спазм внутреннего сфинктера с хорошо пальпируемой межсфинктерной бороздой.

2. Дополнительные исследования (необязательные): • Аноскопия/проктоскопия: выявление опухоли, геморроя, проктита и т.д.; если трещина подтверждена, эти исследования показаны при противоречивых жалобах и анамнезе! • Атипичные трещины (не по средней линии): посев, биопсия.

е) Классификация: Острая или хроническая трещина.

ж) Лечение анальной трещины без операции: • Регуляция стула (увеличение потребления клетчатки, жидкости, размягчители стула, временно легкие слабительные). • Сидячие ванночки: помогают пациенту расслабиться, обеспечивают гигиенический режим.

• Медикаментозная «сфинктеротомия»: • 0,2% нитроглицериновая мазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят в области заднего прохода дважды в день): вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель – 40-60%; побочные эффекты: головная боль (в частности, в начале лечения, может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия.

Противопоказано при приеме виагры (силденафила): риск злокачественной аритмии. Если в процессе лечения нет улучшения/выздоровления в течение 4-8 недель или есть значительные побочные явления => ботокс. • 2% мазь с дилтиаземом или 0,2% с нифедипином: аппликации два или три раза в день на перианальную кожу; частота излечения такая же, как при применении нитроглицериновой мази, головная боль меньше, однако может наблюдаться местное раздражение.

• Инъекция ботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9% раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер с каждой стороны (всего 20-40 единиц): ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель -80-85%.

з) Операция при анальной трещинеПоказания: • Острые тяжелые симптомы: операция приносит облегчение значительно быстрее. • Неудача неоперативного лечения (включая фармакологическую сфинктеротомию).

Хирургический подход: • Боковая подкожная сфинктеротомия («золотой» стандарт): излечение – 95%, инконтиненция стула или газов — 5 (15)% (часто восстанавливается через 1 год). • Боковая подкожная сфинктеротомия с иссечением трещины анальной бахромки: показана, если трещина глубокая и/или скрыта за большой избыточной сторожевой анальной бахромкой.

• Иссечение трещины в комбинации с инъекцией ботокса, возможно с пластикой наружным кожным лоскутом: в тех случаях, когда необходимо избежать ослабления тонуса сфинктера (имеющаяся инконтиненция, хроническая диарея, состояние после формирования обходного желудочного анастомоза, ВЗК с вероятным формированием тонкокишечного резервуара).

• Устаревшие манипуляции: ручная дивульсия ануса; неконтролируемая дилатация приводит к растяжению не только внутреннего сфинктера, но и мышцы наружного анального сфинктера => высокий риск анальной инконтиненции. Возможно возрождение данной концепции с использованием контролируемой цилатации?

Эпидемиология

Возраст: трудоспособный возраст

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Данные по эпидемиологии анальных трещин различны. По мнению зарубежных исследователей, распространенность во взрослой популяции составляет около 0,3%. По данным исследователей РФ, заболевание составляет 10 -11,7 % в структуре проктологических заболеваний.

Пол. По данным западных исследователей, различий в заболеваемости между полами не наблюдается, хотя передняя трещина чаще развивается у женщин (25%), чем у мужчин (8%). По данным российских исследователей, женщины страдают примерно в 2 раза чаще, чем мужчины (Семионкин, 2004).

Возраст. Подавляющее большинство пациентов находятся в трудоспособном возрасте – 20-60 лет, с пиком заболеваемости до 45 лет. Заболевание может встречаться и у пожилых людей.

Этиология и патогенез

Точные причины развития анальных трещин неизвестны, но инициирующим фактором считается травма при трудном прохождении каловых масс. Однако у многих людей, страдающих запорами, анальные трещины либо не появляются, либо быстро заживают.

Наряду с запором и затрудненной дефекацией этиологически значимыми состояниями могут считаться поносы.