Тубоовариальное образование справа у женщин что это

Что такое бандаж послеоперационный

При длительном хроническом течении сальпингоофорита (аднексита) в брюшной полости развивается обширный спаечный процесс. Спайки охватывают яичники, маточные трубы, брюшину. В случае осложнений появляется так называемое тубоовариальное образование, которое может возникнуть как слева, так и справа, в зависимости от первоначальной локализации аднексита.

Далее рассмотрим причины, симптоматику и лечение указанной патологии.

После любого хирургического вмешательства наступает продолжительный реабилитационный период. Болезненные швы, отеки, гематомы и грыжи – с этим знаком практически каждый пациент после операции. Ускорить восстановительный процесс способны бандажи послеоперационные.

Ее выпускают в виде пояса, корсета, юбки, трусов, грации для использования в грудной, брюшной и паховой области. Пользуются спросом послеродовые модели. Изготавливают бандажи послеоперационные из гипоаллергенных материалов, пропускающих воздух.

Прежде чем приобрести ортез, важно проконсультироваться с врачом. Это медицинское изделие имеет ряд противопоказаний, поэтому заниматься самолечением нежелательно. Не рекомендован в таких случаях:

  • при заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), особенно при язве двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • при недугах на отдельных участках кожного покрова (экземах, опухолях, глубоких ранах);
  • если у пациента наблюдаются заболевания почек, провоцирующие отечность;
  • при наличии аллергической реакции на материалы, из которых изготовлен ортез;
  • когда на теле имеются отдельные виды свежих швов.

Это специальное устройство (аксессуар), плотно поддерживающее на которой было проведено лечение или хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что правильно выбранная система никогда не доставляет дискомфорта.

Тубоовариальный абсцесс – одна из крайне тяжелых форм гинекологических воспалительных процессов. В структуре инфекционных заболеваний органов таза у женщин его доля, по данным из различных источников, достигает 6-17 %.

В зоне риска тубоовариального абсцесса

Для начала необходимо осознать, насколько серьезным является данная патология. Этой проблемой страдают до десяти процентов женского населения. Абсцесс сразу охватывает все половые органы – маточные трубы, костную структуру малого таза, яичники и даже кишечник.

Если данный воспалительный процесс не остановить, происходит инфицирование всего организма и наступает смерть. На первой ступени развития болезнь удается вылечить путем длительного приема антибиотиков, если воспаление протекает с гнойными выделениями, тогда назначается операция.

Чаще всего патология возникает на фоне хронического сальпингита и сальпингоофорита

Тубоовариальное образование справа у женщин что это

Заболевание представляет собой скопление гнойных масс между спайками, образованными на поверхности яичников в результате патологического процесса.

Патология имеет две фазы течения:

  • Аэробное. Причиной образования гноя становятся такие патогенные микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.
  • Анаэробное. Патологический процесс развивается на фоне присоединения анаэробных бактерий.

Зачастую воспалительный процесс начинает развиваться на поверхности слизистой матки. При этом бактерии проникают через влагалище, кишечника или мочеиспускательного канала. С течением времени. Когда патологический процесс затрагивает обширные участки тканей, развивается тубоовариальный абсцесс, приводящий к формированию опухоли.

Причинами образования спаек на поверхности яичников и развития тубоовариальной опухоли могут стать различные факторы. Среди них выделяют:

  1. Половые инфекции. Образование гнойных масс начинается на фоне хламидиоза, уреаплазмоза и трихомониаза. Особую роль также играет микоплазменная инфекция.
  2. Сальпингоофорит.
  3. ЭКО.
  4. Оперативное вмешательство в области органов малого таза или брюшной полости.
  5. Хронические инфекционные поражения в периоде обострения.
  6. Прерывание беременности.
  7. Использование внутриматочных средств контрацепции.
  8. Переохлаждение на фоне уже имеющегося инфекционного поражения в хронической форме.
  9. Причиной развития воспалительного процесса могут стать и различные осложнения, возникающие после родов.

Патогенные микроорганизмы, которые становятся причиной воспаления и нагноения, также могут проникнуть в организм из внешней среды.

Тубоовариальное образование у женщин: что это такое?

Тубоовариальное образование – это сальпингоофорит на второй стадии развития, приведший к образованию опухоли, спаек между яичниками, маточной трубой и близлежащими органами. Тубоовариальное образование яичника может проявиться как слева, так и справа.

Диагностика

После первоначальной оценки состояния пациентки назначаются анализы крови, мочи, трансвагинальное УЗИ и/или компьютерная томография брюшной полости и малого таза.

Обязательно проводится тест на беременность. Если он положительный, определяется уровень ХГЧ в крови.

В анализах крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Если у пациентки есть лихорадка или нестабильность показателей пульса и давления, берется анализ крови и мочи для выявления микробного возбудителя.

Все женщины с тубоовариальным абсцессом должны быть обследованы для диагностики ВИЧ-инфекции.

При УЗИ определяются утолщение стенки трубы более 5 мм, округлое многокамерное образование в области придатков с признаками воспаления. УЗИ позволяет различить тубоовариальный абсцесс и пиосальпинкс: в первом случае гной скапливается в очаге за пределами трубы, а во втором – внутри нее.

Компьютерная томография предпочтительнее в случаях, когда надо исключить заболевания других органов. Рассматриваемая патология при этом исследовании выглядит как толстостенное образование рядом с придатком, часто многокамерное.

При нестабильном состоянии больной, признаках разрыва абсцесса — показана немедленная лапароскопия, а в некоторых случаях лапаротомия. Эти хирургические методы также необходимы, если данная клиническая картина возникает у женщин постменопаузального возраста. Чаще всего она связана не с воспалением, а со злокачественной опухолью.

Для точной диагностики понадобится:

  • В первую очередь врач выслушает жалобы пациентки и изучит ее историю болезни, для того, чтобы исключить другие возможные варианты.

    УЗИ половых органов

  • Следующий шаг – осмотр у гинеколога. Назначается тест на беременность. Ведь при тубоовариальном абсцессе, как и при беременности, может быть повышенным уровень ХГЧ, только при абсцессе этот показатель может свидетельствовать об угрозе жизни. Также нужно сдать мазок для исследования влагалищных выделений. Этот анализ позволит точно узнать, что является возбудителем заболевания.
  • Далее нужно пройти ультразвуковое обследование малого таза. Данное исследование поможет определить, есть ли внутри тазовой области жидкость, изучить подробно содержимое. Врач при помощи аппарата точно укажет место расположения абсцесса, измерит размеры воспаления и изучит брюшную полость на наличие гнойных выделений.
  • Необходимо сдать общий анализ крови для изучения воспалительного характера.

Если в момент поступления в больницу у пациентки произошел разрыв тубоовариального абсцесса, тогда врач должен сразу же провести операцию. Уже в операционной доктор определяет локализацию гнойного очага и проводит удаление абсцесса.

Симптоматика тубоовариального абсцесса сходна с проявлениями других состояний, при которых наблюдаются признаки «острого живота». Поэтому с учетом высокой вероятности осложненного течения инфекционно-воспалительного процесса диагностический поиск направлен на быстрое подтверждение или исключение патологии. Наиболее информативными методами являются:

  • Осмотр на кресле. Бимануальную пальпацию выполнить сложно из-за интенсивных болей и перитонеальных явлений. Типичным признаком является усиление болезненности при исследовании бокового и задних сводов влагалища, попытках смещения шейки матки. Из цервикального канала выделяются слизь и гной. Иногда удается пропальпировать болезненный конгломерат, расположенный справа или слева от матки.
  • Трансвагинальное УЗИ. На стороне поражения определяется многокамерное образование размерами 5-18 см неправильной овоидной формы с признаками воспалительного процесса. Стенки трубы утолщены до 5 мм и более. В отличие от пиосальпинкса скопления гноя расположены за пределами фаллопиевой трубы. Выражен спаечный процесс в полости малого таза. Присутствуют признаки эндометрита. Яичник не визуализируется.
  • КТ тазовых органов. Томографически гнойное тубоовариальное образование имеет вид овальной или округлой объемной патологической структуры, примыкающей к матке и смещающей ее. Характерны нечеткость контуров, неоднородность структуры конгломерата с наличием полостей пониженной плотности. Капсула может быть как утолщена, так и истончена. Информативность метода достигает 99-100%.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение стафилококка и стрептококка в гинекологии

Инвазивные методы (пункцию заднего свода влагалища, лапароскопию) применяют ограничено из-за распространенного спаечного процесса и риска повредить капсулу тубоовариального абсцесса. Косвенным подтверждением острого воспалительного процесса служат характерные изменения общего анализа крови:

Тубоовариальное образование справа у женщин что это

увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Рекомендовано проведение теста на беременность, микробиологическое исследование мазка на гонорею и хламидиоз. Заболевание дифференцируют с сальпингоофоритом, разрывом кисты яичника или перекрутом ее ножки, внематочной беременностью, септическим абортом, аппендицитом, острым холециститом, дивертикулитом, пиелонефритом, приступом мочекаменной болезни, перитонитом, кишечной непроходимостью, другой острой хирургической патологией.

Диагностика основана на анамнестических данных и клинической картине. Дополнительными методами, позволяющими оценить общее состояние больной, стадию развития гнойного процесса являются клинические и биохимические лабораторные исследования крови и мочи, коагулограммы и др.

Так, например, для острого процесса или рецидива болезни характерны ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка, а для ремиссии — снижение гемоглобина, числа эритроцитов и лимфоцитов, а также ускоренная СОЭ.

В случаях длительного течения гнойного процесса выявляются нарушения функции печени, белкового и липидного обмена, электролитные нарушения,  повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция), изменения кардиограммы и т. д.

Диагностическая лапароскопия

В целях уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики используются трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза, пункция заднего свода матки, колоноскопия и, особенно, диагностическая лапароскопия (о применении данного метода в гинекологии и принципе его проведения мы уже рассказывали).

Дифференциальный диагноз проводится в основном с острым аппендицитом и аппендикулярым инфильтратом, острым холециститом и хирургическим перитонитом, дивертикулитом и перфорацией дивертикула кишечника, с некоторыми формами эндометриоза и раком яичника.

Тубоовариальное образование справа у женщин что это

Выявление причинного фактора основано на таких микробиологических методах диагностики, как бактериологический посев для выявления, идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам, цитологическое изучение мазков, проведение реакций иммунофлуоресценции, полимеразной и лигазной цепной реакции (при необходимости), серологических исследований.

При гнойно-воспалительных процессах информативными являются результаты исследований материала не из шеечного канала и влагалища, а из очагов воспаления, которые изолированы от внешней среды — из тубоовариального абсцесса, из брюшной полости (выпот или гнойное содержимое), из абсцесса малого таза и т. д.

При подозрении на тубоовариальное образование необходимо провести дифференциацию с перитонитом, внематочной беременностью, костозным или опухолевым образованием в яичнике. Врач должен при пальпации живота определить увеличение яичников и придатков, а также их болезненность.

Диагностические процедуры позволяют определить тяжесть заболевания. Гинекологический осмотр затруднен по причине болевых ощущений, поэтому иногда целесообразно применение анестезии. Обязательно проводят ультразвуковое исследование, по результатам которого определяется наличие гноя в матке и маточных трубах, не произошло ли расплавления яичника.

К основным эхографическим признакам тубоовариального образования можно отнести:

  • Яичник и маточная труба не имеют разграничения
  • В основном располагается позади матки
  • Образование неправильной или овоидной формы
  • Большое количество перегородок
  • У образования нет четкого контура
  • Имеет кистозно-солидную структуру
  • Наличие пузырьков газа и жидкости в области малого таза
  • Болезненные ощущения при обследовании.

По результатам лабораторных исследований в крови пациента чаще всего обнаружено, что СОЭ увеличено, лейкоцитарная формула со сдвигом влево, наличие умеренного лейкоцитоза.

Лечение при тубоовариальном образовании полностью зависит от тяжести состояния пациента

Имеется ли интоксикация, насколько выражен болевой синдром. В ряде случаев для более точной диагностики требуется проведение лапароскопии и пункции брюшины.

Прежде всего, пациентку направляют в больницу на стационарное лечение. Назначают прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, а также снимающих боль и успокоительных препаратов. Это предоперационная терапия.

Бандаж послеоперационный после удаления матки

После медикаментозного этапа проводят хирургическое вмешательство – лапароскопическую операцию. Абсцесс вскрывается, его содержимое удаляется и в полость вводится антибактериальный препарат.

Хирургическая операция тубоовариального образования относится к сложным операциям, поскольку нередки травматические повреждения смежных органов, а также развитие осложнение при операции и в послеоперационном периоде. Могут расходиться швы, происходить нагноение.

После операции лечение антибиотиками продолжают, также назначают антигрибковые препараты, уросептики. Инфузионная терапия направлена на снятие симптомов интоксикации и коррекцию метаболических нарушений.

Кроме того, проводят общеукрепляющую терапию, профилактику гиподинамии. Для повышения защитных сил организма предусмотрен прием иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.

Для профилактики рецидивов нужно вылечить все остаточные явления воспалительного процесса.

Чаще всего после хирургического вмешательства репродуктивная функция исчезает навсегда. Но иногда ее можно сохранить при помощи динамической лапароскопии.

Как распознать болезнь

Диагностика не вызывает особых сложностей. Уже при визуальном осмотре врач гинеколог с помощью зеркала обнаружит припухлость, отечность придатков, увеличение их в размерах, болезненных при пальпации.

На предмет наличия гнойных скоплений в трубах матки обязательно назначается женщинам прохождение УЗИ. Признаки при тубоовариальном образовании схожи как при сальпингоофорите и, как правило, выражены отчетливо. При остром течении тубоовариального образования больных:

  • знобит;
  • повышена температура;
  • нарушен аппетит и сон;
  • присутствуют приступы тошноты и рвоты;
  • болит спереди и с боку живота, отдает в поясницу;
  • возможны маточные кровотечения.

Причиной проявления подобных симптомов может быть банальное переохлаждение, застужение яичников либо распространение занесенной инфекции вследствие несоблюдения личной гигиены женщиной, беспорядочных половых связей с разными партнерами. Подобное состояние может стать следствием:

  • внематочной беременности;
  • перенесенного аборта;
  • установки внутриматочной спирали, иного хирургического вмешательства;
  • проведения некачественной ЭКО процедуры;
  • развития перитонита или опухоли;
  • образования кист в яичнике. В итоге – развитие хронического воспаления в яичнике.

Классификация тубоовариальных образований

Различают несколько видов гнойных тубоовариальных образований:

  • Пиосальпинкс
  • Пиоварий
  • Тубоовариальная опухоль

Рассмотрим данную классификацию более подробно. Пиосальпинксом называют состояние, при котором поражается главным образом маточная труба. Пиоварий – воспаление, при котором затронут яичник.

Данные процессы могут привести к следующим осложнениям:

  • Гнойники перфорируются в брюшную полость или другие расположенные рядом внутренние органы
  • Развитие абсцесса, не приводящего к перфорации
  • Развитие перитонита, пельвиоперитонита
  • Образование тазового абсцесса
  • Развитие параметрита
  • Поражения органов, расположенных рядом

Перитонит может быть нескольких видов – ограниченным, диффузным, серозным и гнойным. Поражение смежных органов называют вторичным поражением, не исключено развитие вторичного аппендицита, сигмоидита, оментита, межкишечных абсцессов, могут формироваться свищи.

Осложнения тубоовариальных образований очень серьезны, могут привести к летальному исходу. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или проводить терапию народными средствами. Иногда спасти жизнь человеку можно только хирургическим путем.

Удаление яичников может быть проведено двумя основными способами:

  • Лапаротомия (открытая, полостная операция).
  • Лапароскопия.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бесплатная гинекология в челябинске

Оба вида вмешательства проводятся под общим наркозом. Разрез производится и в том, и в другом случае. Однако при лапароскопии он гораздо меньше, шрам будет практически не заметен. Преимущество открытой операции в том, что хирург будет непосредственно видеть все органы, тактильно ощущать их.

Лапароскопия переносится гораздо легче и предполагает минимальное вмешательство в организм женщины. Это снижает риск инфицирования, ускоряет восстановление после операции. Иногда в ходе вмешательства врач вынужден перейти к открытой операции, например, для остановки кровотечения.

Существует несколько видов послеоперационных бандажей для женщин.

  • Бандаж-трусы – обхватывает тазовые кости и промежность для надежной фиксации внутренних органов. Фиксируется такое изделие при помощи застежек для контроля силы фиксации. Носить такой бандаж нужно уже с первых часов после операции.
  • Бандаж-шорты (бермуды) – разновидность бандажа-трусов. Предназначен для ношения в холодное время года весьма удобный и практичный. Фиксируется бандаж как с помощью липучек, так и возможна боковая молния.
  • Ленточный бандаж – широкая эластичная лента, которая надежно фиксирует органы в прооперированной зоне. Фиксация бандажа осуществляется липучками. Этот вид изделия напоминает послеродовой пояс, но уместен и при гистероэктомии даже в первые часы после операции. Такой пояс нужно надеть уже через несколько часов после операции, он является самым удобным вариантом на раннем реабилитационном периоде.

Разновидности послеоперационных корсетов позволяют пациентке подобрать модель, в которой ей будет комфортно, сколько бы она ее ни носила, и которая не будет стеснять движения. Именно правильно подобранный бандаж позволяет женщине жить полноценной жизнью в тот момент, когда процесс реабилитации будет в самом разгаре.

В интернет-магазине ортомил.ру вы можете купить бандаж после удаления матки в двух форматах:

  • Бандаж-пояс, охватывающий нижнюю часть живота;
  • Бандажи-трусы, поддерживающий промежность, нижнюю часть живота и бедра.

Для каждого типа операции предназначается свой бандаж, соответственно от этого зависит, сколько времени носить бандаж после полостной операции определенного вида.

В медицине предлагается два вида утягивающих изделий:

  1. Универсальный тип. Уже по названию понятно, что его использование возможно при любых вариантах вмешательства в область живота;
  2. Специализированный. Это изделие используется строго после определенного вида полостной хирургии. Используется для выполнения определенных целей и задач. Указанный вид повязки делится на подвиды:
  • Одеваемый после операции. Заметно снижает боль, способствует регенерации поврежденных тканей, снижает риск возникновения осложнений;
  • Грыжевая. Одевается, когда грыжа опускается или выходит, препятствуя полному выходу кишки. Данный вид можно носить даже детям;
  • Ношение до родов. Помогает снизить нагрузку на нижний отдел живота, препятствует возникновению растяжек. Благодаря плотной спинке происходит поддержка позвоночника. Болевой синдром в поясничном отделе снижается и уходит;
  • Тазовая. Используется при травмировании тазобедренных суставов. Обеспечивает поддержку костей, значительно снижает болевой синдром;
  • После родов. Когда ребенок выходит наружу, живот постепенно начинает опускаться, чтобы кожа не обвисала, надевают утягивающую повязку и тогда мышцы восстанавливаются, кожа становится эластичной и упругой.

Выбор нужно модели выполняется с учетом строения тела, тип оперативного вмешательства, насколько удобно носить, из какого материала выполнен. Все критерии важно учесть, поскольку заранее неизвестно, сколько надо носит бандаж после полостной операции, а потому носка не должна доставлять дискомфорта.

Выполнение разных функций достигается определенной формой медицинского изделия:

  • Ленточный пояс. Используют, чтобы зафиксировать нижнюю часть позвоночника. Нередко используется беременными, поскольку его можно закрепить под животом и снизить нагрузку не только в спине, но и уменьшить давление живота. При этом не оказывается воздействия на матку за счет боковых резинок;
  • Бандж-трусы. Также используются в период вынашивания плода. Происходит отличная фиксация и поддержка живота. В изделии слегка завышена талия, с широким поясом. Имеет вставки для поддержания спины и брюшной области;
  • Бандж-шорты. Строение и функции полностью повторяют трусики. Имеют форму шорт. Их удобно носить в зимний период, намного теплее и комфортнее;
  • Комбинированное изделие. Модель представляет собой широкий пояс, который могут носить и в обычное время и в период беременности. Благодаря своей форме изделие помогает распределить нагрузку равномерно по всему телу. Для изготовления используется прорезиненный материал, что говорит о прочности и долговечности модели. Для фиксирования используются липучки.

Медицине известно множество разновидностей таких поддерживающих устройств. Бандаж может надеваться на руку или ногу для поддержания правильного оттока крови и лимфы. Также существуют медицинские аксессуары, которые облегчают работу позвоночника.

Существуют различные модели, учитывающие особенности операций. Так стомические, полностью адаптированные для послеоперационного периода, надежно фиксируют дренажные системы и обеспечивают максимально возможный комфорт пациенту.

При опущениях каких-либо органов он не даст расти грыже, уменьшает и даже может полностью остановить ее дальнейшее развитие. После удаления не допустит ее повторного развития. Используя на раннем этапе, после диагностирования возможности образования грыжи, будет препятствовать ее появлению.

Пациентам с ожирением 3 и 4 степени так же рекомендуют носить послеоперационный пояс на стенку живота. Он способствует утяжке ослабленных мышц боковых и передних стенок живота. Правильно подборать размер можно измерив окружность талии.

У нас вы можете получить консультацию по продукции и сможете приобрести ее. Наши менеджеры помогут подобрать и оформить заказ. Приобретая у нас, вы получите:

  • качественный товар от ведущих производителей;
  • оперативную доставку;
  • доступную стоимости ортопедических изделий;
  • консультацию специалиста по конкретным интересующим вас моделям;
  • подбор подходящего размера и др.

В интернет-магазине «Товары для здоровья» представлены только качественные изделия от ведущих мировых производителей. Заказывайте уже сегодня с доставкой в любой регион России! Профессиональные менеджеры и консультанты помогут вам в подборе и оформлении заказа.

Послеоперационный бандаж на брюшную полость надежно фиксирует травмированные в результате хирургического вмешательства слои стенок живота. Бережная иммобилизация тканей предотвращает расхождение швов и смещение внутренних органов.

Послеоперационный бандаж изготавливается из высокопрочного, эластичного и гипоаллергенного материала. Ячеистая структура ткани обеспечивает циркуляцию воздуха и удаление излишней влаги с кожных покровов.

Классификация послеоперационных бандажей по назначению:

  • профилактические (универсальные);
  • лечебно-профилактические (противогрыжевые);
  • лечебные бандажи с отверстием для стомы.

Ассортимент ортопедических изделий для фиксации позволяет подобрать бандаж в каждом индивидуальном случае. Существуют модели для взрослых и детей, мужчин и женщин. Мужской бандаж отличается большей степенью жесткости, напоминая по внешнему виду корсет.

Женские модели

Классификация по конструкции:

  • цельные (не имеют застежек, надеваются «чулком»);
  • в форме пояса;
  • в форме трусов (шорт) с широкой резинкой.

Фиксация бандажа осуществляется при помощи текстильной застежки (липучки, ленты Velcro, контакт-ленты) либо съемной эластичной стяжки. Отдельные анатомические модели оснащены 2 боковыми крыльями-застежками для более сильной фиксации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лидаза в гинекологии противопоказания

Возможные дополнительные элементы конструкции:

  • Мягкая хлопковая панель на внутренней стороне. Накладывается на область живота, не растягивается и максимально плотно прилегает к телу. Предотвращает расхождения послеоперационных швов и поддерживает переднюю брюшную стенку.
  • Ребра жесткости. Обеспечивают дополнительную поддержку поясницы, улучшают фиксацию, предотвращают скручивание изделия. В изделиях средней фиксации ребра жесткости изготовлены из медицинского пластика. В моделях сильной фиксации данные элементы выполнены из алюминия или его сплавов. Чем больше у изделия жестких вкладышей, тем сильнее фиксация.
  • Латексная лента «антискольжение». Располагается на внутренней стороне изделия. Предотвращает смещение бандажа при движении.
  • Карманы. Позволяют устанавливать магнитные аппликаторы, положительно воздействующие на ткани пациента: магнитное поле активирует обменные процессы, ускоряет регенерацию, оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действия.
  1. Субтотальную, или ампутацию — удаление матки без придатков или с ними, но с сохранением шейки.
  2. Тотальную, или экстирпацию матки — удаление тела и шейки с придатками или без них.
  3. Пангистерэктомию — удаление матки и яичников с фаллопиевыми трубами.
  4. Радикальную — пангистерэктомия в сочетании с резекцией верхней 1/3 влагалища, с удалением части сальника, а также окружающей тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов.

Клинические признаки

Типичные симптомы тубоовариального абсцесса:

  • внезапное появление болей внизу живота;
  • лихорадка и озноб;
  • болезненное мочеиспускание;
  • влагалищные выделения.

Реже наблюдаются тошнота, рвота и вагинальное кровотечение. Однако такие признаки могут быть и при других воспалительных процессах. Для тубоовариального абсцесса наиболее характерна приступообразная интенсивная односторонняя боль с тошнотой и рвотой. При разрыве гнойника появляются признаки «острого живота» и сепсиса.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

  • пищеварительная система: аппендицит, холецистит, дивертикулит, гастроэнтерит, колит;
  • гинекологические органы: сальпингоофорит, перекрут или разрыв кисты яичника, внематочная беременность, септический аборт;
  • мочевыделительная система: цистит, пиелонефрит, уретрит.

При осмотре пациентки отмечаются такие объективные симптомы:

  • слизисто-гнойные выделения из цервикального канала;
  • острая болезненность при смещении шейки, матки или придатков;
  • болезненное образование справа или слева в нижнем отделе живота.

Лечение и прогноз

Больной необходим покой, желателен постельный режим до стихания острых признаков, в течение 2-3 дней. Для облегчения боли можно использовать НПВС, причем довольно хорошие результаты достигаются при использовании этих препаратов в форме ректальных свечей:

  • Кеторолак (с выраженным обезболивающим действием);
  • Амелотекс;
  • Вольтарен;
  • Диклак;
  • Дикловит;
  • Диклофенак;
  • Кетонал;
  • Кетопрофен;
  • Мелоксикам;
  • Мовалис;
  • Наклофен;
  • Оки;
  • Флексен.

При подозрении на это заболевание пациентку госпитализируют. Лечение тубоовариального абсцесса может быть консервативным с применением антибиотиков и других лекарств и хирургическим.

Применяемые антибиотики при тубоовариальном абсцессе

Медикаментозная терапия назначается в таких случаях:

  • стабильность показателей давления и пульса;
  • размер абсцесса менее 9 см;
  • детородный возраст больной;
  • хорошие результаты начатой антибактериальной терапии.

Обойтись без операции можно у 75% больных. Ключ к успешному лечению – правильный выбор антибиотика. Сейчас рекомендуется внутривенное введение:

  • Цефокситина и Доксициклина;
  • Ампициллина, Клиндамицина и Гентамицина;
  • Ампициллина/Сульбактама и Доксициклина.

Тубоовариальное образование справа у женщин что это

Если через 48-72 часа после начала применения антибиотиков состояние больной не улучшается, повышается температура, нарастает лейкоцитоз, рассматривается возможность дренирования абсцесса.

Операция при тубоовариальном абсцессе заключается в удалении гнойника, дренировании брюшной полости и промывании ее растворами антибиотиков. Она может быть выполнена путем лапароскопии, лапаротомии или чрескожно, путем прокола абсцесса под контролем рентгенологического или томографического исследования.

Чрескожное дренирование – малоинвазивная процедура, которая выполняется при стабильном состоянии пациентки. Прокол осуществляется через брюшную стенку, влагалище, прямую кишку или в ягодичной области.

При тяжелом состоянии проводится операция. Гнойник удаляется, нередко приходится проводить и иссечение придатка с пораженной стороны. Удаление матки не требуется. Нередко применяется лапароскопическое вмешательство, преимуществами которого является отсутствие крупного разреза брюшной стенки, низкая вероятность формирования послеоперационных спаек, быстрый восстановительный период.

Экстирпация матки с придатками выполняется только в самых тяжелых случаях:

  • множественные поражения, свищи, двухсторонний тубоовариальный абсцесс;
  • сепсис, разлитой перитонит;
  • эндометрит, а по показаниям – миома матки, эндометриоз, цервикальная интранеоплазия (предрак шейки), диагностированные ранее.

После операции продолжается использование антибиотиков. Назначается внутривенное введение растворов для дезинтоксикации, лекарства, улучшающие работу печени, моторику кишечника. Проводится коррекция постгеморрагической анемии, иммунодефицита.

При хорошем эффекте антибиотикотерапии длительность госпитализации составляет 4-5 дней. При необходимости хирургического вмешательства этот срок увеличивается до 10-14 дней. Пациентка готова к выписке, если у нее исчезли тазовые боли, уменьшилось количество лейкоцитов и размер абсцесса, и она способна самостоятельно принимать антибиотики в домашних условиях.

Общая длительность приема антибиотиков в стационаре и дома составляет 2 недели. Амбулаторно рекомендуются схемы, содержащие Амоксициллина клавуланат или комбинацию Офлоксацина и Метронидазола. Затем женщина посещает врача для контрольного осмотра.

Наличие острой фазы гнойного эндометрита у женщин предполагает стационарное лечение, так как существует вероятность развития таких тяжелых осложнений, как перитонит, параметрит, пельвиоперитонит.

Терапия напрямую зависит от причин, по которым заболевание возникло. Если причиной эндометрита стало неполное отхождение тканей после аборта или родов, то, возможно, назначение лечебного выскабливания и промывания полости матки растворами антисептика.

Если болезнь образовалась вследствие воспаления подслизистого миоматозного узла, то с целью недопущения развития тяжелых осложнений, наподобие перитонита, проводится хирургическое вмешательство.

В период реабилитации назначается прием антибиотиков, поливитаминов и физиотерапевтические мероприятия в дальнейшем.

Терапия при тубоовариальном образовании – поэтапная. Лечение проводится только в стационарных условиях с назначением обезболивающих, противовоспалительных, седативных средств. Для вскрытия очагов инфекции и удаления гнойного содержимого, подвергшихся абсцессу, назначается лапароскопия путем введения в полость матки антибиотиков, или антисептических препаратов.

При конгломерации полости матки с кишечными петлями по показаниям УЗИ проводится пункция путем введения иглы в задний свод влагалища и взятия кусочка ткани именно в месте скопления гнойного содержимого.

Тубоовариальное образование справа у женщин что это

При длительности заболевания более 1–2 недель и появлении спаек проводится хирургическое вмешательство по отделению спаек от места соединений с другими органами. В случае невозможности отделения спаек и восстановления правильного анатомического строения пораженных органов, или при ярко выраженной их деструкции, возможно принятие решения врачом пойти на радикальные методы, то есть удаление пораженного органа.

Данная санация малого таза позволяет сохранить детородные и менструальные функции и это шанс для женщин забеременеть, желающих иметь детей в будущем.

  • Вы давно хотите зачать ребенка?
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • Диагностировали тонкий эндометрий…
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Эффективное средство для лечения бесплодия существует!!!. Перейдите по ссылке и узнайте что помогло Марине Могилевской