УЗИ в акушерстве и гинекологии

Почему физиотерапия важна?

Лечение природными факторами обладает следующими эффектами:

  • обезболивание;
  • улучшение кровообращения и лимфообращения;
  • восстановление гормонального фона;
  • восстановление функции органов;
  • рассасывание и профилактика образований спаек;
  • улучшение трофики и обменных процессов в тканях;
  • стимуляция клеточного иммунитета, процессов репарации и регенерации тканей.

Противопоказаниями к проведению физиотерапевтических процедур являются:

  • кисты;
  • эндометриоз;
  • злокачественные, доброкачественные образования;
  • кровотечения;
  • лихорадка;
  • тяжелое состояние пациентки;
  • кахексия;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • период менструации;
  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • гнойные патологии;
  • туберкулез генитальный;
  • мочекаменная болезнь.

Давайте начнем с довольно внушительного списка состояний, при которых в гинекологии назначаются такие процедуры:

  1. Нарушения менструального цикла;
  2. Отстутствие овуляции или ее нерегулярность;
  3. Хроническое воспаление матки или ее придатков;
  4. Спаечный процесс, непроходимость труб;
  5. Болевой синдром;
  6. Мастопатия и некоторые другие проблемы с молочными железами;
  7. Подготовка к протоколу ЭКО и к обычной беременности;
  8. Заболевания и воспаления нервов в области таза;
  9. Гипоплазия матки, нарушения развития половых органов;
  10. Урологические заболевания;
  11. После любых операций на половых органах;

Остановимся подробнее на последнем пункте. Абсолютно каждое хирургическое вмешательство на половых органах, даже самое небольшое (как чистка или аборт) может привести к образованию спаек.

Что такое трансвагинальное обследование и как оно проводится?

Физиолечение часто и очень незаслуженно игнорируется как пациентами, так и врачами. Визуального и мгновенного эффекта от него не видно, а ходить 10–15 дней на процедуры в поликлинику больным кажется слишком трудоемким занятием.

Хотелось бы опровергнуть это предубеждение, так как физиотерапия в гинекологии незаменима, результаты ее могут справиться с теми проблемами, которые не поддаются дорогостоящим медикаментам.

В гинекологии физиотерапевтические процедуры способны в некоторых случаях полностью заменить хирургические вмешательства, медикаментозное лечение, лечебную гимнастику или массаж.

Даже если процедурами нельзя заместить назначение одного из вышеперечисленных методов лечения, то они могут значительно дополнить и усилить эффект.

Эти методы обследования обычно используют в комплексе. При трансвагинальном обследовании датчик вводится во влагалище и позволяет изучить состояние органов малого таза более близко и с другого ракурса.

Так как датчик «рассматривает» органы в непосредственной близости, а не через кожу и мочевой пузырь, картинка получается более информативной. Подобный метод дает возможность более подробно обследовать женские половые органы и обнаружить заболевания на начальных стадиях.

В первую очередь проводят трансабдоминальное сканирование, после чего трансвагинальное. Такое обследование дает возможность очень четко изучить состояние матки, яичников и маточных труб.

Особые показания к трансвагинальному методу обследования:

  • Толстая жировая прослойка на передней брюшной стенке,
  • Невозможность заполнить мочевой пузырь,
  • Вероятность бесплодия или лечение от бесплодия,
  • Увеличенное газообразование в кишечнике.

Трансвагинальный метод дает возможность обнаружить недуги органов воспроизводства на таких стадиях, когда изменения в их состоянии еще почти не заметны.

Иногда во время такого обследования полость матки заполняют физраствором и проводят гистеросонограмму. Нередко после УЗИ назначаются еще дополнительные диагностические меры, например,

Еще одно преимущество этого метода обследования в том, что нет необходимости заполнять мочевой пузырь – процедура, вызывающая у многих женщин сложности.

Перед процедурой полостного обследования нужно сходить в туалет. После чего следует снять одежду и белье с нижней части тела и лечь на кушетку на спину. Специальный датчик для влагалищного обследования представляет собой цилиндр диаметром около двух сантиметров.

Для стерильности перед каждым использованием на него надевают кондом, который обрабатывается тем же гелем, что и кожа при абдоминальном УЗИ. После чего датчик вводится во влагалище. Процедура эта совершенно не вызывает дискомфорт или боль. Далее врач двигает датчик и крутит его, что также безболезненно для пациентки.

Длительность процедуры от 10 до 20 минут. По окончанию обследования доктор выдает пациентке заключение, а также видео- или фотоматериалы. Лучше, если заключение не пишется от руки, а печатается прибором.

Это говорит о наличии современного оборудования, а также дает другим врачам возможность ознакомиться с визуальной картинкой обследования. Для того чтобы правильно расшифровать результаты обследования, врачу нужно обязательно знать фазу менструального цикла.

Вред от УЗИ

  • При выполнении трансвагинальной процедуры существует небольшая возможность занесения инфекции. Если же осуществляется забор ткани на исследование, вероятность этого увеличиваются. Об инфицировании говорит увеличение температуры после обследования.
  • Ультразвук высокой частоты может быть очень опасным для здоровья человека. Так, при увеличении частоты более 20 КГц вероятно развитие кровоизлияний, нарушение дыхания и даже летальный исход. Но! При выполнении ультразвукового обследования используется ультразвук частотой лишь от 2 до 10 МГц, что в сотни раз меньше опасной частоты. Таким образом, если прибор исправен, сами по себе ультразвуковые волны навредить не могут.
    Большинство споров ведется о вреде ультразвукового обследования во время беременности. Однако достоверных исследований, доказывающих вред, пока не существует.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Доксициклин – инструкция по применению и противопоказания,механизм действия, побочные эффекты и аналоги

Где делается УЗИ и какова его стоимость?

УЗИ органов малого таза – широко применяемая и доступная процедура. Делается она в государственных медучреждениях, в частных клиниках. Бюджетные организации оказывают эту услугу бесплатно, если есть направление врача.

В частных центрах за стандартное трансабдоминальное УЗИ придется заплатить около 300-500 рублей. Процедура с введением датчика через влагалище стоит чуть дороже. Наиболее затратными считаются фолликулометрия и обследование проходимости маточных труб. Первая может стоить 7 тысяч рублей, а второе – 25000.

Гинекологическое УЗИ – простая, безболезненная и очень эффективная процедура. Она позволяет выявить на ранних стадиях многие заболевания и предпосылки к их возникновению. Без нее сложно представить успешное ведение беременности. Этот метод диагностики безопасен, что тоже выгодно отличает его от многих других.

Другие методики немедикаментозного воздействия

Занятия лечебной физкультурой полезны для женщин во время беременности, после родов и на этапе лечения различных заболеваний половых органов.

Применение лечебной физкультуры при гинекологических заболеваниях, а также во время беременности и после родов способствует разрешению патологического процесса, предупреждает возникновение осложнений, ликвидирует остаточные явления патологии или используется в профилактических, общеукрепляющих целях.

В период беременности ЛФК помогает адаптироваться женскому организму к постоянным изменениям, а также к последующему периоду родов. При необходимости с помощью лечебной физкультуры можно корректировать положение ребенка в матке.

В послеродовом периоде лечебная физкультура необходима для восстановления организма после беременности и родов, возвращения к нормальному функционированию и прежнему виду, восстановления нормального расположения внутренних органов.

Специальные методики ЛФК помогают наладить стул во время и после беременности, а также укрепить мышцы тазового дна после родов, наладить лактацию.

Акупунктура

Позволяет стимулировать иммунитет и нормализовать гормональный фон женщины, нарушение которого часто является причиной возникновения патологий со стоны гинекологии. Во время беременности акупунктура помогает справиться с токсикозом, а также устраняет гестозы и угрозы прерывания беременности.

Гирудотерапия

Медицинская пиявка включена в реестр лекарственных средств РФ, этот вид червей выращивают на специальных биофабриках.

Лечебные эффекты гирудотерапии: омоложение, укрепление иммунитета, обезболивание, противовоспалительное действие и др.

Пиявка обладает несколькими механизмами воздействия. Присасываясь в области биологически активных точек, она может выполнять задачи рефлексотерапии. В момент укуса в кровь пациентки попадает огромное количество биологически активных веществ, оказывающих разностороннее действие на организм.

Гирудотерапия используется при эндометриозе, миоме матки, дисфункции яичников, полипах, эндометрите, аднексите, сальпингоофорите, вульвовагините, бартолините, мастите, после оперативных вмешательств, во время беременности, после родов.

Противопоказан этот метод лечения при гемофилии, злокачественных образованиях, имплантах в организме, индивидуальной непереносимости.

Какие бывают процедуры?

Процедура абсолютно безболезненная, длится от 15 до 30 мин, курс лечения может колебаться от 5 до 10 сеансов. Осложнения исключены.

Аппарат не имеет зарубежных аналогов.

Записаться на прием

В лечении гинекологических заболеваний методы физиотерапии делятся на три общие группы:

  1. Искусственный или аппаратный метод. Сюда относятся процедуры с применением различных приборов и аппаратов. В качестве средств воздействия используются следующие физические факторы:

    • электрический ток различного напряжения (УВЧ, электрофорез и т.д.);
    • магнитное поле;
    • свет (ультрафиолетовое излучение);
    • ультразвук;
    • лазерное излучение;
    • озонотерапия;
    • вакуум (вакуумный массаж);
  2. Природные (естественные) факторы — грязи, водные процедуры.
    Неоценимую пользу в борьбе со спайками, воспалениями органов малого таза и другими патологиями имеют лечебные грязи. В физиотерапии их используют как совместно с аппаратным методом (например — электрофорез с грязями), так и в виде обертываний, грязевых ванн, тампонов с медицинской грязью. Целебную воду в лечении гинекологических проблем используют с точки зрения ее химического состава (ванны, спринцевания, прием внутрь). Также эксплуатируют механические свойства воды в процедурах гидромассажа, душа Шарко, веерного душа. Термические свойства воды применяют в контрастных или согревающих душах и ваннах, которые активизируют работу внутренних органов.
  3. Гинекологический массаж и специальные упражнения также относятся к физиотерапии. Массаж показан при обширном спаечном процессе, непроходимости труб, патологиях матки. Массаж делает только гинеколог, количество процедур назначается исходя из диагноза больной. Упражнения делает пациентка самостоятельно, этот раздел ЛФК обычно показан после хирургических вмешательств как метод предупреждения спаек или для улучшения циркуляции крови в малом тазу.

Особенности проведения ультразвукового исследования органов малого таза тоже зависят от выбранного метода. Если применяется самый распространенный вид – трансабдоминальный, женщина укладывается на кушетку лицом вверх.

Оголенный низ живота смазывается специальным гелем, который служит проводником для волн, улучшая их проходимость. Врач водит датчиком по обработанной области, рассматривает изображение на экране, фиксируя все параметры. После процедуры живот вытирается полотенцем или одноразовой салфеткой.

При трансвагинальном гинекологическом УЗИ продолговатый датчик вводится во влагалище, приближается вплотную к матке. Предварительно на него надевается специальный презерватив. Женщина при этом лежит на спине, слегка раздвинув ноги. Гинекологическое кресло не требуется.

Трансректальное УЗИ предусматривает введение тоненького датчика через анус. В этом случае тоже используется презерватив. Пациентка укладывается на бок спиной к доктору. Ноги должны быть согнуты в коленях.

Когда лучше проводить УЗИ органов малого таза у женщин?

УЗИ в гинекологии (или как его иногда называют «женское УЗИ») применяется в следующих целях:

  • постановка диагноза при гинекологических заболеваниях со «смазанными симптомами»;
  • исследование заболеваний женских внутренних половых органов на всех этапах развития;
  • выявление особенностей строения матки, шейки матки, труб и связочного аппарата;
  • анализ эффективности проведенного лечения.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  ГОУ ДПО СПб Медицинская академия последипломного образования росздрава

УЗИ в акушерстве и гинекологии

В обычных случаях процедуру лучше проводить в первой половине менструального цикла. УЗИ при миоме матки будет результативным, если проводить его на 5-10 день цикла, так как в это время эндометрий становится достаточно тонким, и на нем видны все изменения.

Если УЗИ органов малого таза у женщин будет проводиться во второй половине цикла, то возможны искажения. К середине менструального цикла в яичнике образуется фолликул, который может выглядеть на мониторе как маленькая киста. Такую же картинку на УЗИ может дать и желтое (лютеиновое) тело.

В случае появления следующих симптомов обследование проводится независимо от цикла:

  • более обильные выделения при менструации, чем обычно;
  • появление крови вне периода менструации;
  • боли при половом акте;
  • кровянистые выделения с гноем;
  • болезненные ощущения внизу живота.

При трансвагинальном УЗИ, пациентка раздевается ниже пояса, ложится на кушетку, сгибая ноги в коленях. Во влагалище вводится тонкий датчик (на который надевают презерватив). В процессе УЗИ врач-гинеколог аккуратно, не допуская болезненных ощущений у пациентки, двигает этим датчиком, чуть надавливая на влагалище.

При трансректальном УЗИ в прямую кишку пациентки вводится еще более тонкий датчик.

При абдоминальном УЗИ нужно только освободить от одежды живот от грудины до лобка. На живот наносится немного геля для свободного скольжения датчика по телу.

Обследование и день цикла, а также во время месячных

Трансвагинальное обследование можно проводить на любой день цикла. Но при разных заболеваниях рекомендации могут быть разными. Например, при вероятности миомы матки рекомендуется делать обследование в первой фазе цикла, при вероятности эндометриоза, наоборот, во второй фазе.

Во время менструации назначают только трансвагинальное ультразвуковое обследование. Причем если цель исследования – внутренняя поверхность матки, то его откладывают на более поздний срок. Во время менструации обследуют только яичники и стенки матки. Для того чтобы датчик не запачкался, на него надевается

Применяемые факторы

Назначение физиотерапевтических процедур должно соответствовать имеющимся отклонениям и проводиться согласно лечебным эффектам физических факторов и механизмам их действия.

В послеоперационном периоде активно и успешно применяется магнитотерапия.

Для обезболивания, снятия сосудистого спазма назначается электро-, ультразвуковая терапия.

Для стимуляции гормональной функции яичников используется ультразвуковая терапия. Для рассасывания и размягчения спаек применяется ультразвук и электрофорез с ферментными препаратами.

При воспалительных патологиях с бактериостатической и бактерицидной функцией назначается ультрафиолетовое облучение.

Инфракрасное облучение обладает глубоким прогревающим действием, применяется при вялотекущих воспалительных заболеваниях.

Для улучшения кровообращения используется электро-, магнито-, ультразвуковая терапия.

Лазеротерапия оказывает выраженное репарационное и регенерационное действие, стимулирует клеточный иммунитет, но не применяется в период беременности.

Электрические или магнитные поля назначаются в противовоспалительных и противоотечных целях.

Природные факторы в виде минеральных вод и грязей используют при лечении многих гинекологических патологий, так как минеральный состав и биологически активные вещества оказывают мощное благотворное воздействие на весь организм.

Тепловые процедуры в виде парафино- и озокеритолечения позволяют справиться с болевым синдромом, а также стимулировать гормональную функцию яичников.

Лечебные сеансы проводятся как транскутанно, то есть через кожу, так и полостным способом.

Через кожу процедура осуществляется путем воздействия на область живота, поясницы, внутреннюю поверхность бедер, промежность. Полостная методика проводится трансвагинально или трансректально. Сеансы назначаются с 5—7 дня менструального цикла, что связано с овуляцией.

Массаж используется для улучшения кровообращения, нормализации мышечного тонуса. При беременности из-за возрастающей нагрузки на позвоночник часто женщин беспокоит боль в шейно-воротниковой области и спине. В данной ситуации возможно назначение массажа этих отделов.

В послеродовой период массаж улучшает тонус матки, помогая ей восстановить прежние размеры в короткие сроки, вернуть тонус мышц передней брюшной стенки. Также на раннем послеродовом этапе рекомендуется проведение массажа груди перед кормлением для увеличения лактации.

УЗИ в акушерстве и гинекологии

Считаю необходимым коснуться гинекологического массажа. Эта отдельная методика воздействия на женскую половую систему выполняется с целью улучшения кровообращения, увеличения полового влечения, размягчения и растяжения спаек, нормализации гормонального фона, менструальной функции, повышения обмена веществ, увеличения возможности наступления беременности, нормализации психоэмоционального фона.

Противопоказания к физиотерапии

  • трещины сосков;
  • лактационный мастит;
  • вульвит;
  • вагинит;
  • вульвовагинит;
  • бартолинит;
  • кольпит;
  • эрозия шейки матки;
  • воспалительные заболевания матки, придатков, а также тазовой брюшины и клетчатки в острой и хронической стадии;
  • функциональные кисты яичников в период ремиссии;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • слабость родовой деятельности;
  • нарушения менструальной функции, не сопровождающиеся кровотечениями;
  • эндокринные синдромы в гинекологии;
  • болезненная менструация;
  • восстановление после гинекологических операций;
  • восстановление после прерывания беременности, лечение при невынашивании беременности;
  • подготовка к ЭКО.

Физиотерапия позволяет уменьшить сроки лечения заболеваний, помогает в случаях отсутствия эффективности иных способов лечения (к примеру, во время возникновения хронической тазовой боли при спаечной болезни), сокращает сроки реабилитации после оперативных вмешательств, а также используется в профилактике осложнений и рецидивов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Жидкость в забрюшинном пространстве в гинекологии

Диагностика при помощи ультразвука назначается женщинам при подозрениях на перечисленные выше патологии (злокачественные и доброкачественные опухоли, воспаления и т.д.) Показаниями к проведению исследования могут стать:

  • болевые ощущения внизу живота;
  • кровотечения из влагалища;
  • патологические выделения из половых путей;
  • нарушения менструального цикла;
  • дискомфорт во время полового акта или боль после него.

Также поводом для назначения обследования во многих случаях становится долго не наступающая беременность. Данный способ диагностики помогает установить причины бесплодия женщины. Будущим мамам плановое УЗИ делается на сроках 12, 20 и 30 недель. Если имеются тревожные симптомы, исследование проводят на любом этапе беременности.

Вне зависимости от наличия или отсутствия признаков заболеваний женщинам рекомендуется делать УЗИ в ходе регулярных медицинских осмотров (один раз в год) или полгода. Многие патологии протекают бессимптомно, давая о себе знать, когда заболевание зашло очень далеко.

Это особенно страшно, если речь идет о злокачественных образованиях. Ультразвуковая диагностика позволит выявить болезнь «в зародыше» и своевременно начать лечение, что существенно повышает шансы на успех.

  • Боль в нижней части живота,
  • Выделения крови из влагалища,
  • Невозможность изъять внутриматочную спираль,
  • Подозрение на воспаление органов малого таза,
  • Исследование состояния эндометрия (слизистой матки), размера матки,
  • Исследование состояния и размеров яичников,
  • Исследование состояния яичников на фоне терапии бесплодия,
  • Подозрение на беременность, в том числе на внематочную и многоплодную,
  • Исследование длины канала шейки матки при вероятности раннего родоразрешения во время вынашивания плода,
  • Обследование новообразований, их увеличения,
  • Забор овариального фолликула при ЭКО.

Разновидности гинекологического УЗИ

Существует три основных классификации УЗИ женских половых органов.

Первая основывается на особенностях проведения. С этой точки зрения УЗИ делится на:

  • Трансабдоминальное практикуется чаще всего. Предусматривает прохождение волн через стенку брюшины. Датчик водится по нижней области живота. Не применяется, если на данном участке кожи имеются повреждения (ссадины, царапины, гнойные поражения, ожоги), а также при ожирении, которое является препятствием для прохождения волн и может существенно исказить картину.
  • Трансвагинальное предусматривает введение датчика с надетым на него презервативом во влагалище женщины. Считается более информативным, чем трансабдоминальное. Не проводится девушкам, еще не имеющим сексуального опыта. Часто применяется в акушерстве на ранних сроках беременности, когда через брюшную стенку невозможно разглядеть плод. Способ требует максимальной осторожности, так как способен спровоцировать выкидыш.
  • Трансректальное предусматривает введение тоненького датчика в анальное отверстие. Не проводится женщинам, у которых отсутствует прямая кишка, а также при наличии воспалительных процессов в данной области. Этот вид показан девственницам, когда трансабдоминальное УЗИ по каким-то причинам невозможно или нецелесообразно.

Учитывая состояние обследуемой женщины, различают еще три типа ультразвуковой диагностики:

  • делается вне беременности, предусматривает выявление различных патологий половой сферы;
  • проводимая в период вынашивания ребенка, обеспечивает контроль за его внутриутробным развитием;
  • цель фолликулометрии – обследование исключительно яичников.

Третья классификация опирается на особенности полученного изображения. Оно может быть двухмерным (2D), трехмерным статичным (3D), а также четырехмерным динамичным (4D).

УЗИ в гинекологии может выполняться тремя способами. Различают следующие виды гинекологического УЗИ:

  • трансректальное УЗИ (проводится через прямую кишку у девочек, не живущих половой жизнью);
  • трансвагинальное УЗИ (осуществляется с помощью введения датчика во влагалище для точного обследования заболеваний органов малого таза);
  • трансабдоминальное (или просто абдоминальное) УЗИ, или просто абдоминальное УЗИ (проводится через стенку живота при обнаружении признаков воспаления органов малого таза или у девушек, не живущих половой жизнью).
  • выявление причин бесплодия;
  • нарушения менструального цикла;
  • оценка патологии матки и яичников;
  • боли внизу живота;
  • воспалительные заболевания органов малого таза: эндометрит, параметрит, вульвовагинит, сальпингоофарит;
  • выделения из влагалища;
  • исследование природы опухолей малого таза (рак мочевого пузыря, миома, рак матки);
  • воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
  • изучение состояния яичников и матки во время ЭКО;
  • хирургические манипуляции на мочевом пузыре, матке, маточных трубах или яичниках;
  • осложнения беременности;
  • наблюдение за установленной внутриматочной спиралью (см. методы контрацепции).

Физиотерапия при беременности

Применение физических факторов лечения во время вынашивания ребенка вполне обосновано и безопасно.

Физиотерапию назначают при токсикозах, гипертонусе матки, слабости родовой деятельности. Воздействие физическими факторами позволяет отказаться от назначения фармакологических препаратов или значительно снизить их дозировку, а также избежать развития побочных эффектов медикаментов.

В послеродовом периоде физиолечение также важно, так как очень часто становление лактации сопровождается возникновением мастита. Помимо этого, физиотерапия показана в восстановительном периоде после кесарева сечения, для стимуляции заживления швов после эпизиотомии и разрывов.