Какие анализы входят в ОМС бесплатно

Что такое полис ОМС – определение

ОМС – это обязательное медицинское страхование, важнейшая составляющая системы общегосударственного соцстраха. Благодаря данному полису, все граждане РФ получают равный доступ к лекарственной и медицинской помощи (это становится возможным за счет привлечения средств).

Базовую программу разрабатывает и утверждает Правительство РФ, территориальную – официальные представительства субъектов (регионов). Медицинскую помощь в рамках действия полиса оказывают те организации, которые входят в состав реестра Территориального фонда ОМС.

Что входит в бесплатное обслуживание полиса читайте тут.

Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужный вам анализ есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения (базовую или территориальную), то этот анализ вам должны сделать бесплатно.

У Ольги только подозрение на цистит, поэтому ей надо смотреть первый раздел стандарта — «Мероприятия для диагностики заболевания». В нем указано, что общий анализ крови и анализ мочи предоставляют бесплатно всем пациентам — напротив этих анализов в столбце «частота предоставления» стоит единица.

Чем ближе число к единице, тем большему количеству пациентов врач назначит анализ. То, что делается по решению врача, отмечено цифрой меньше единицы. Биохимия крови для диагностики этого заболевания делается только по усмотрению врача.

Допустим, у Ольги уже выявлен цистит. Тогда ей надо обратиться к разделу 2 этого же стандарта. Согласно этому разделу всем пациентам дополнительно делают два анализа: микробиологическое исследование мочи и определение чувствительности к антибиотикам.

Если у вас нет времени и желания разбираться в медицинских стандартах, позвоните в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС. Уточните, оплачивается ли по вашему полису нужный вам анализ.

Обязательные бесплатные анализы при остром цистите
Обязательные бесплатные анализы при остром цистите

Что входит в лечение по ОМС

Существует определенный перечень медицинских учреждений, в которые может обратиться любой гражданин, обладающий полисом обязательного медицинского страхования. К ним относятся следующие:

  • детские медицинские центры и клиники;
  • женские консультации, а также государственные родильные дома;
  • медицинские центры, клиники, диспансеры и другие специализированные учреждения, также имеющие категорию государственных.
какие операции делают бесплатно по полису омс

Права граждан в области ОМС

Каждый гражданин вправе быть закрепленным за тем медицинским учреждением, которое находится в непосредственной близости от места его регистрации, либо проживания. Это необходимо для того, чтобы упростить физическим лицам получение государственных медицинских услуг.

Для того, чтобы подтвердить факт проживания гражданина по определенному адресу, можно предоставить в медицинское учреждение абсолютно любой документ, способный подтвердить данный факт. Например, договор об аренде жилой площади.

В настоящее время далеко не каждый гражданин полностью осведомлен о тех правах, что предоставлены ему в соответствии с наличием полиса обязательного медицинского страхования, чем достаточно часто пользуются недобросовестные работники указанной сферы деятельности, требуя внесения определенной платы за оказание необходимой помощи.

Бесплатные медицинские услуги по ОМС

Что делать если нарушены Ваши права

Каждый гражданин Российской Федерации, имеющий страховку вправе обратиться за помощью в любое медицинское учреждение, находящееся на территории государства. В указанном учреждении его обязаны принять и провести соответствующую диагностику, лечение, а также иные манипуляции, являющиеся необходимыми.

Однако, часто происходит так, что врачи, а также персонал больницы отказывают пациенту в приеме в подобных случаях. Это не является законным, и нарушает права человека. Важно произвести замену медицинского полиса ОМС при смене фамилии.

Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:

  1. Выбрать поликлинику. Любую, необязательно ту, что ближе к дому.
  2. Узнать в регистратуре, какие страховые работают с этой поликлиникой. Если есть выбор, посмотреть описание компании на сайте СМО. Страховка у всех одинаковая, но у кого-то больше офисов, а у кого-то есть круглосуточная поддержка.
  3. Приехать в страховую с паспортом и СНИЛСом, заполнить заявление на замену полиса.
  4. Получить временное свидетельство. Оно работает как полис в течение месяца.
  5. Вернуться в поликлинику. Сказать в регистратуре кодовую фразу «хочу прикрепиться к вашей поликлинике». Получить форму заявления, заполнить ее и вернуть в регистратуру.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Молочная кислота в косметике: польза и вред

Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.

Какие анализы входят в ОМС бесплатно

Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте.

Если полиса с собой нет, вы всё равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.

Хотя для медсестер это дополнительные заботы, поэтому, скорее всего, вас постараются убедить, что сделать это невозможно. Если так произойдет, просто звоните в страховую.

Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.

Нельзя Можно
Отбеливать зубы — это эстетическая процедура Делать чистку зубов, потому что это профилактика кариеса
Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд Получить подгузники для пожилого человека
Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована Удалить фурункул
Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала Ходить на лечебную физкультуру
Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже
Сделать зубной протез Удалить зуб

Нельзя

Отбеливание зубов — это эстетическая процедура

Можно

Чистку зубов, потому что это профилактика кариеса

Нельзя

Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд

Можно

Получить подгузники для пожилого человека

Нельзя

Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована

Нельзя

Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала

Можно

Ходить на лечебную физкультуру

Нельзя

Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица

Можно

Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже

Нельзя

Сделать зубной протез

Когда что-то болит, вы можете бесплатно попасть на прием к терапевту, который выпишет направление к специалисту. При наличии показаний терапевт должен выписывать направления к любым врачам, которые работают в государственных клиниках.

Без направления вы можете записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу и к дерматологу в кожно-венерологический диспансер. Или записать ребенка к детскому психиатру, хирургу, урологу-андрологу или стоматологу. Бесплатных анализов и обследований без направления лечащего врача ОМС не гарантирует.

Раз в три года вы можете пройти бесплатную диспансеризацию и узнать, точно ли со здоровьем всё в порядке. Диспансеризацию проводят для каждого раз в три года — то есть если в этом году вам исполняется 21, 24, 27 лет и так далее.

В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм. Но на раз-два расписать, в каком случае вам положена бесплатная помощь по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится.

Что точно не входит в программу ОМС

Государство не заплатит за:

  1. Любое лечение без назначения врача.
  2. Проведение освидетельствований и экспертиз.
  3. Лечение на дому по желанию, а не по особым показаниям.
  4. Прививки вне государственных программ.
  5. Санаторно-курортное лечение, если вы не больной ребенок или пенсионер.
  6. Косметологические услуги.
  7. Гомеопатию и народную медицину.
  8. Зубные протезы.
  9. Палаты повышенной комфортности — с особым питанием, индивидуальным уходом, телевизором и прочими радостями.
  10. Лекарства и медицинские аппараты, если вы не лежите в стационаре.

Если в больнице просят деньги за услуги, которых нет в этом списке, на всякий случай позвоните в страховую и уточните, законно ли это.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение шалфеем в гинекологии

Как оформить талон на хирургическое вмешательство – записаться на плановую операцию

Какие анализы входят в ОМС бесплатно

Бесплатные операции проводятся по талону. Для его получения, чтоб начать оперироваться, необходимо собрать полный пакет документов:

  1. Выписку из протокола комиссии врачей.
  2. Выписку и медицинской карты с обоснованием необходимости проведения лечения.
  3. Паспорт, копия, заявление от гражданина, который хочет воспользоваться услугой.
  4. Полис ОМС и копия.
  5. Свидетельство об инвалидности (для тех лиц, у которых оно есть).
  6. Полис пенсионного страхования с копией (если есть).

Направление на плановую или экстренную госпитализацию можно взять у лечащего врача – он же оформит необходимые документы. Его отправляют в Минздрав или конкретное медучреждение в течение трех дней, если комиссия одобрит запрос, больной получит талон.

Про полис для новорожденных читайте по предложенной ссылке.

Обращаем ваше внимание на то, что список бесплатных операций ежегодно обновляется и зависит от региона. На данный момент по полису ОМС можно бесплатно провести и записаться:

  1. Эндокринные хирургические вмешательства – это оперативное лечение паращитовидных желез, надпочечников, щитовидной железы.
  2. Сердечно-сосудистые, кардиологические операции – на периферических артериях, включая позвоночные и сонные.
  3. Урологическое лечение – эндоскопические вмешательства при аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни, реконструкция органов тазового дна при их опущении, недержании мочи.
  4. Нейрохирургические вмешательства – на позвоночнике.
  5. Общие хирургические операции – лапароскопия при грыжах живота, желчекаменной болезни, паховая, пупочная герниопластика, пр.
  6. Онкологическое лечение – применяются комбинированные методики.
  7. Вспомогательные репродуктивные операции – по экстракорпоральному оплодотворению.
  8. Гинекологические вмешательства – пластика при опущении влагалища, удаление миомы или миом с сохранением матки, гистерэктомия, лапарскопия, операции на маточных придатках, пластика половых органов третьей категории.
  9. Колопроктология – удаление геморроидальных узлов, иссечение эпителиального копчикового хода, перианальной ткани со свищом.
  10. Оториноларингологические операции – септопластика, полипотомия, тонзилэктомия, эндоскопическая гайморотомия.
  11. Лазерная коррекция зрения – не косметические операции по лечению миопии, катаракты, астигматизма.

Как получить копию анализов

Первым шагом на пути к получению бесплатных исследований должно стать обращение к нужному специалисту в поликлинике с полисом ОМС. Только врач может принять решение о необходимости проведения тех или иных анализов исходя из состояния пациента.

Согласно закону по выданному врачом направлению, анализы должны будут сделать бесплатно в этом же медицинском учреждении. В случаях, когда у медицинской организации отсутствуют возможности для проведения необходимых исследований, пациенту должны выдать направление на сдачу анализов в другую поликлинику.

Вообще бесплатными анализы могут быть только для человека, а самому лечебному учреждению за все услуги перечисляются денежные средства от страховых компаний или фондов ОМС. Если Вы хотите узнать входит ли в ОМС то или иное лабораторное исследование, проще всего будет напрямую обратится по телефону в данные организации.

Перечень бесплатных анализов может сильно различаться в зависимости от конкретного региона РФ. Если нет желания обращаться в свою страховую компанию по телефону, полный список можно найти самостоятельно в тарифном соглашении на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Обычно тарифное соглашение размещается на официальных сайтах Территориального фонда обязательного медицинского страхования конкретного региона(Подсказка: пользуйтесь поиском по сайту). Документ этот весьма объемный и разобраться в нем не так-то просто, зато он содержит в себе полный перечень медицинских услуг региона, оплата которых возможна за счет средств ОМС.

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтовИсследование кала на гельминтыМикроскопическое исследование отделяемого женских половых органовМикроскопическое исследование кала на простейшиеАнализ кала на скрытую кровьКопрологическое исследованиеМикроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простатыИсследование феномена «клетки красной волчанки»Микроскопическое исследование «толстой капли» мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium)Исследование синовиальной жидкостиИсследование мокроты

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Физиотерапия в гинекологии - Гинекология

Определение основных групп крови (A, B, O)Определение резус-принадлежностиИсследование антител к резус-фактору

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна – Барра (Epstein – Barr virus)Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)Исследование насыщения трансферрина железомОпределение концентрации С-реактивного белка в сыворотке кровиИсследование уровня миоглобина в кровиИсследование уровня трансферрина сыворотки кровиИсследование уровня плазминогена в кровиИсследование уровня гликированного гемоглобина в кровиИсследование уровня протеина C в кровиИсследование уровня антитромбина III в кровиОпределение активности фактора IX в сыворотке кровиИсследование уровня 2-антиплазмина в кровиОпределение антистрептолизина-О в сыворотке кровиИсследование уровня комплемента и его фракцийОпределение антигена к вирусу гепатита В (НbsAg Hepatitis B virus) в кровиОпределение антител класса G (Ig G) к уреаплазме в кровиОпределение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в кровиОпределение антител к токсокаре собак (Toxocara canis) в кровиМолекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)Молекулярно-биологическое исследование крови на уреаплазму Ureaplasma urealiticumМолекулярно-биологичсекое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)Исследование на микроальбуминуриюОпределение резистентности к активированному протеину СИсследование протеина S в кровиОпределение Д-димераИсследование уровня антигена фактора ВиллебрандаОпределение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в кровиОпределение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в иммуноферментном исследовании (ИФА) в сыворотке кровиОпределение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови, подтверждающий тестОпределение антигена к вирусу гепатита В (НbsAg Hepatitis B virus) в крови, подтверждающий тестИсследование реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеномИсследование уровня сывороточного иммуноглобулина А (IgA) в кровиИсследование уровня сывороточного иммуноглобулина М (Ig М) в кровиИсследование уровня сывороточного иммуноглобулина G (Ig G) в кровиОпределение антител класса М (Ig М) к уреаплазме в кровиОпределение антител к волчаночному антикоагулянту в кровиОпределение антител класса M (IgM) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в кровиОпределение антител класса G (IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в кровиОпределение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в кровиОпределение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в кровиОпределение антител класса M (Ig M) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в кровиОпределение антител класса G (Ig G) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в кровиОпределение антител класса G (IgG) к антигенам аскариды в кровиОпределение антител классов А,М,G (IgA, IgM, IgG) к микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) в кровиОпределение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в кровиОпределение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в кровиОпределение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в кровиОпределение антител класса G (IgG) к вирусу кори (Measlis virus) в кровиОпределение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в кровиОпределение растворимых фибрин-мономерных комплексов

  • Анализ крови на выявление конкретных инфекций: ВИЧ, сифилис, гонорея, герпес и т.д.
  • Исследование лимфы и крови на выявление концентрации кровяных телец и других компонентов;
  • Биохимические анализы лимфы и крови;
  • Гормональные тесты;
  • Биопсии внутренних органов и тканей;
  • КТ и МРТ;
  • Рентгенологические снимки;
  • УЗИ;
  • Мазки и соскобы кожи, ротовой полости и т.д.