ЗдоровьеЧто нужно знать о ВПЧ и почему тест на него стоит сделать каждому

Содержание:

Что такое

Папиллома в гинекологии – это отдельная группа вирусов, отличие которых заключается в приверженности к определенным клеткам эпителия. ВПЧ состоит из более чем 100 штаммов, каждый из которых обладает своими особенностями проявления и сопровождается формирование кондилом остроконечного типа и бородавок.

Кроме того, было установлено, что именно вирусная папиллома выступает в качестве основного провокатора онкологического поражения шейки маточного тела.

Видео о впч

«Здорово жить» о ВПЧ:

Виды впч у женщин.

По степени и локализации поражения различают такие виды ВПЧ:

  • кожные разновидности (поражающие кожу)
  • музокотропные разновидности (вызывающие поражение слизистых оболочек)

К клиническим проявлениям кожных ВПЧ относятся:

  1. Плоские папилломы – не являются онкогенными. Представляют собой возвышающиеся узелки правильной формы, диаметром 8-10 мм.
  2. Остроконечные папилломы – доброкачественные образования в виде петушиного гребня розового цвета, покрытые роговым слоем.
  3. Нитевидные папилломы – образования на тонкой ножке, размером 5-7 мм.

Музокотропным разновидностям принадлежат:

  1. Бовеноидный папулез – новообразования в виде пятен и бляшек, поражающих слизистую влагалища и кожу промежности. Передается половым путем.
  2. Дисплазия шейки матки – изменения эпителия во влагалищной части.
  3. Кондиломы – сосочковидные бородавки на ножке, расположенные в аногенитальной области.

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги Стоимость, руб.
Гистероскопия 20 500
Биопсия эндометрия 3 500
Гистологическое исследование эндометрия 2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса 2 200
УЗИ гинекологическое экспертное 2 800

Внешний осмотр

Осматривается область аногениталий и лобка. Именно эти участки являются наиболее распространенными местами локализации инфекционных образований.

Впч и дисплазия шейки матки

Рак не развивается мгновенно. Этот процесс происходит годами. На каждом этапе патологию можно выявить и предотвратить онкологическое перерождение. Но проблема заключается в том, что симптомов никаких нет.

ВПЧ вначале вызывает диспластические изменения эпителия шейки матки. Вначале развивается дисплазия 1 степени, затем – второй, после этого – третьей. Только при тяжелой дисплазии она перерождается в рак.

В большинстве случаев дисплазия 1 степени самопроизвольно регрессирует. Это происходит в течение 2 лет с вероятностью 80%. Что в полной мере соответствует статистике самоизлечения от папилломавирусной инфекции.

Таким образом, если вирус сам по себе элиминируется из организма, то эпителий приходит в норму, и рак не развивается. Но этот процесс нужно контролировать. Потому что у 12% пациенток в итоге дисплазия переходит во 2 степень.

Она тоже может регрессировать. Но происходит это далеко не во всех случаях. Лишь у 30% пациенток дисплазия 2 степени самопроизвольно исчезнет. Остальные нуждаются в лечении. Иначе может развиться дисплазия 3 степени, которая перерождается в рак рано или поздно в 80% случаев.

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Диагностика

Сложность диагностического обследования может заключаться в том, что невозможно выявить заболевание при его латентном течении. В результате проведение обычного гинекологического осмотра не приведет ни к каким результатам.

Для выявления атипичных изменений эпителиальной ткани шейки матки назначаются следующие виды исследований.

Дисплазия

Дисплазия – одно из самых распространенных и опасных заболеваний, причиной которого является папилломавирусная инфекция. ВПЧ легче поддается лечению в активной стадии, а вот дисплазия или плоские кондиломы являются проявлением хронической инфекции.

Диагностировать дисплазию очень сложно. Простого гинекологического осмотра для этого недостаточно. А постановка правильного диагноза очень важна. Так как терапия дисплазии только одна – хирургическое удаление. Поэтому без биопсии и гистологического исследования не обойтись.

Иммунологическое исследование

Позволяет определить концентрацию возбудителя в женском организме.

Как предотвратить рак?

Предотвратить рак шейки матки можно на разных этапах патологического процесса. Основные способы:

  1. Сделать вакцинацию от ВПЧ 16 и 18 типов. Вакцину вводят до начала половой жизни. Важно, чтобы иммунитет выработался до контакта с вирусом. Однако следует понимать, что некоторая вероятность инфицирования сохраняется. Хотя ВПЧ 16 и 18 типов вызывают рак наиболее часто, бывают случаи, когда онкопатологию провоцируют и другие типы вируса.
  2. Ограничить половую жизнь. Чем больше у женщины партнеров, тем выше риск инфицирования. На вероятность заражения ВПЧ также влияет половая активность партнера. Риск считается высоким, если в течение года у него бывает 5 и более разных женщин. Следует помнить, что даже презерватив не спасает от инфицирования папилломавирусом. Хотя от других венерических инфекций он вполне успешно защищает.
  3. Вести здоровый образ жизни. Мы уже говорили о том, что у большинства женщин наступает самопроизвольное выздоровление при заражении ВПЧ. Длительная персистенция вируса характерна для лиц с иммунодефицитом или ослабленным здоровьем. Стоит вести активный образ жизни, полноценно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, закаляться, и большинство вирусов обойдут вас стороной. Если же инфицирование произойдет, иммунитет справится с возбудителем и «изгонит» его из организма.
  4. Регулярно обследоваться. Рак шейки матки развивается в основном у женщин в возрасте 40-50 лет. Заражение у них происходит в 23-30 лет. То есть, с момента первого контакта с вирусом до возникновения онкологического заболевания проходит минимум 15 лет. И всё это время диспластические изменения эпителия шейки матки могут быть выявлены. Своевременное обнаружение и лечение дисплазии позволяет предотвратить рак шейки матки. Главное – хотя бы изредка показываться гинекологу с профилактической целью, а не только после возникновения каких-то симптомов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Трава грушанка применение в гинекологии. Грушанка круглолистная и ее эффективное применение в гинекологии

Клитор

Отмечается ярко выраженный болевой синдром, что также мешает ведению полноценной половой жизни. Нарушается мочеиспускание, поскольку именно в этом месте отмечается повышенная чувствительность.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратиться за консультацией и медицинской помощью к гинекологу и дерматовенерологу необходимо в таких случаях:

  • появление кожных неоплазий (бородавок, папиллом, наростов) любого вида и степени выраженности;
  • дискомфорт и кровяные выделения после полового акта;
  • обильные влагалищные выделения несвойственного цвета с неприятным запахом;
  • чувство жжения во влагалище.

Вышеперечисленные симптомы схожи с клиническими картинами многих патологий. Поэтому необходимо провести тщательный медицинский осмотр для определения причин проявления симптоматики.

Криодеструкция

Для устранения кондилом используется жидкий азот. Под его воздействием происходит замораживание эпителия новообразования, в результате чего с течением определенного времени наросты отпадают самостоятельно.

Процедура безболезненная и не требует введения наркоза. Назначается при выявлении небольших папиллом, которые располагаются на внешних женских половых органах.

Лазер

В ходе процедуры используется специальное устройство, регенерирующее лучи, которые деструктивно воздействуют на атипичные клетки новообразований. Пациентке перед манипуляцией вводят анестезирующее вещество местного действия.

По продолжительности удаление занимает около нескольких минут. Восстановительный период длится 10 дней.

Латентное

Клиническая картина отсутствует. От пациентки не поступают никаких жалоб.

Обнаружить патологический процесс не представляется возможным даже при помощи взятия специфических проб. Выявить патологию на этом этапе можно только посредством проведения анализа крови на определение ДНК-вируса.

Лечение предраковых состояний

Вызванные ВПЧ предраковые состояния подлежат лечению. Цель его состоит в том, чтобы предотвратить малигнизацию – превращение в рак. Лечение – только хирургическое. Чаще всего проводятся деструктивные операции.

Измененный эпителий разрушают лазером, радиоволной или проводят диатермокоагуляцию. Ранее активно использовавшийся криодеструктивный метод (с использованием жидкого азота) сегодня почти не применяется. Потому что предсказать глубину некроза после процедуры бывает достаточно трудно.

Показаниями к хирургическому лечению дисплазии шейки матки являются диспластические изменения 2 или 3 степени. Также операция проводится при дисплазии 1 степени, если:

  • она не регрессирует в течение 2 лет наблюдения;
  • патологический участок при кольпоскопии не визуализируется полностью (предполагается наличие дисплазии 2 или 3 степени на скрытых от обзора участках шейки матки);
  • по желанию женщины, которая желает оградить себя от риска злокачественных новообразований.
  • При дисплазии 2 или 3 степени более предпочтительными являются конизация или эксцизия шейки матки. Хотя при 2 степени патологии в возрасте 40 лет и более часто проводятся деструктивные методы лечения («прижигание»).

Операция проводится буквально за несколько минут, под внутривенным наркозом. Женщина находится в клинике после этого несколько часов. Госпитализация не требуется. В этот же день она отправляется домой.

В дальнейшем пациентку осматривают через полтора-два месяца. В первый год наблюдение ведется раз в 3 месяца. На второй год осмотры проходят 2 раза. При отсутствии патологии шейки матки с 3 года и далее достаточно показываться врачу 1 раз в 12 месяцев.

Лобок

Появление папиллом сопровождается зудом. При поражении в данной области риск заражения повышается в несколько раз.

Мазок папаниколау

Дает возможность обнаруживать атипичные клеточные структуры.

Малые и большие половые губы

Формирование новообразований сопровождается определенными затруднениями во время проведения интимных гигиенических процедур. Кроме того, данная область подвергается воспалительным процессам, чему может способствовать ношение плотного нижнего белья. Также во время интимной близости женщина начинает испытывать неприятные ощущения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Деринат - инструкция по применению и отзывы. Деринат

Манифестное

На этой стадии признаки болезни имеют выраженную картину. Уже появляются характерные наросты.

Меры профилактики

По статистике около 80% женщин инфицируются папилломавирусом в течении двух лет после начала половой жизни. Каждая пятая оказывается зараженной даже при наличии постоянного партнера. Поэтому всем женщинам детородного возраста показаны профилактические осмотры у гинеколога, а также исследования на цитологию не реже раза в год.

В последнее время приобретает популярность вакцина от папилломавирусной инфекции. Однако ее влияние на женский организм до конца не изучено и вызывает дискуссии среди ученых.

Методы лечения

Начинать лечить гинекологический папилломавирус у женщин необходимо с применения медикаментозных препаратов противовирусной группы. Действие данных средств направлено непосредственно на борьбу с вирусной инфекцией, в результате чего прекращается ее дальнейшее распространение. Специалист может прописать Циклоферон, Панавир, Ликопид и другие лекарства.

Для восстановления иммунной системы пациентки применяются иммуностимуляторы. Это могут быть препараты как внутреннего, так и наружного пользования. Как правило, большей популярностью пользуется Генферон, Лаферон, Иммуномакс, Метилурацил.

Методы лечения впч у женщин

Лечение ВПЧ у женщин (препараты, провоцирующие уничтожение вируса в организме, не изобретены) представляет собой сложный процесс. Комплексная терапия медикаментами способна только ввести вирус в латентное состояние, в котором он не способен причинить вред организму. Однако ВПЧ продолжает оставаться в крови.

Лечение ВПЧ у женщин происходит 2 способами:

  1. Хирургический или аппаратный метод – применяется для удаления внешних проявлений ВПЧ – папиллом, бородавок, кондилом.
  2. Медикаментозный метод – применяется в виде схемы препаратов разных групп для устранения симптоматики и улучшения общего самочувствия.

Может ли перейти в рак

Некоторые типы штаммов ВПЧ способны спровоцировать перерождение наростов в злокачественные опухоли. Также существует несколько типов, входящих в повышенную группу онкогенности, что свидетельствует о том, что папилломы, спровоцированные этими вирусами практически всегда малигнизируются, если их вовремя не удалить.

Неонкологические проявления впч

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии может вызывать не только рак. Он также провоцирует появление генитальных кондилом. Это заболевание встречается гораздо чаще, чем дисплазия. Оно не опасно для жизни. Но при этом может быть достаточно неприятным. Кондиломы достигают больших размеров, поэтому они:

  • неэстетично выглядят, становятся причиной психологических комплексов и нарушают качество интимной жизни;
  • закрывают вход во влагалище, могут быть травмированы во время полового контакта;
  • иногда воспаляются при присоединении другой инфекции;
  • сами по себе могут стать источником неприятных субъективных ощущений: зуда, жжения.

У женщин с иммунодефицитом кондиломы, вызванные ВПЧ, иногда достигают гигантских размеров. Тогда они нарушают функции тазовых органов, смещают их, затрудняют отток мочи или выделение менструальной крови. Такие кондиломы подлежат удалению по медицинским показаниям.

Но гораздо чаще эти образования удаляют по эстетическим соображениям. Они некрасиво выглядят. А избавиться от кондилом можно буквально за несколько минут.

Оперативное

При разрастании новообразований показано их удаление. В медицинском центре пациенту могут предложить такие методики радикального избавления от кондилом:

  • Химическая коагуляция. Использование медикаментозных препаратов, содержащих щелочи или кислоты;
  • Криодеструкция – вымораживание наростов жидким азотом;
  • Электрокоагуляция – выжигание новообразований высокочастотным электрическим током;
  • Лазерная деструкция. Выпаривание тканей папилломы при помощи лазерного луча;
  • Радиохирургическое воздействие – инновационный бесконтактный безболезненный метод воздействия радиоволн на образование;
  • Хирургическая операция. Самый травматичный метод. Применяется при лечении тяжелой дисплазии или онкологического образования.

Важно! Даже удалив новообразование, не удастся полностью избавиться от ВПЧ. Клетки вируса сохраняются в окружающих тканях. Поэтому возможен рецидив заболевания.

Поэтому после операции женщине следует контролировать состояние здоровья. Для этого следует посещать гинеколога каждые три месяца.

Оперативное вмешательство

Лечение папиллом посредством удаления подразумевает применение следующих способов.

Остроконечные кондиломы

Представляют собой наросты, похожие на сосочки. Атакуют слизистые оболочки влагалища, малые половые губы, цервикальный канал. Диагностируют единичные кондиломы и множественные высыпания. Внешне практически не заметны. Обычно женщина замечает лишь небольшие бугорки во время проведения гигиенических процедур.

Оценка состояния матки

Для проведения этого метода врач использует специальное зеркало. В ходе исследования оценивают наружный зев шейки и ее конфигурацию. В некоторых случаях уже на данном этапе можно увидеть бледно-розовые, телесные или темные наросты на слизистой.

Папиллома

Цвет образования практически ничем не отличается от окраса кожных покровов. Нарост имеет грубоватую форму. На формирование папилломы в гинекологии непосредственное влияние оказывает состояние иммунной системы женщины. При нормализации иммунитета, как правило, происходит самостоятельное исчезновение образований.

Папилломавирусная инфекция и беременность

Выявление у женщины, которая ждет малыша, папилломавирусной инфекции не опасно для будущего ребенка и развития беременности. Единственная проблема, с которой может столкнуться беременная – выделения из влагалища, которых становится намного больше и ускорение роста генитальных папиллом.

Конечно, существует риск инфицирования младенца во время родов. Однако это крайне маловероятно. В большинстве случаев организм малыша самостоятельно справляется с появившейся инфекцией.

Если пациентка узнает о присутствии в организме ВПЧ в момент планирования беременности, следует пройти курс лечения, чтобы полностью исключить риск инфицирования будущего малыша.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Организация работы дневного стационара в гинекологии

Плоская кондилома

Слабо подвергается травмированию. Если рассматривать уровень опасности, то она представляет те же грозы, что и кондилома остроконечного типа.

Также ВПЧ различают по степени онкогенности.

Прогноз

Если вовремя начать проведение терапевтических мероприятий, то практически в 100 процентах случаев удается нейтрализовать деятельность ВПЧ. Стоит запомнить, что онкогенные генотипы штаммов не всегда приводят к развитию онкологических заболеваний.

Кроме того, важно знать, что после тридцати пяти лет полностью устранить вирус из женского организма не представляется возможным. В таки случаях все терапевтические действия направлены только на остановку процесса клеточного деления.

Чтобы контролировать данное состояние, необходимо с регулярной периодичностью проходить обследование у гинеколога, сдавать анализ на полимеразную цепную реакцию, а также строго следовать всем рекомендациям, которые дают специалисты.

Простые папилломы

Обычно локализуются на коже и паховых складках. Могут пропадать самостоятельно, а затем появляться вновь. Это обусловлено вирусной природой новообразования.

Пути инфицирования

Полностью предотвратить инфицирование папилломавирусом невозможно. Высокая контагиозность и бытовой путь заражения повышают риск развития заболевания. Передаться вирус может в бассейне, маникюрном салоне, парикмахерской.

Важно! Передача вируса возможна только от пациента, у которого имеются высыпания на коже или слизистых оболочках.

Наличие клеток ВПЧ в крови не является основанием для опасения. При отсутствии новообразований носитель вируса не может заразить своего полового партнера.

Если гинеколог обнаружил остроконечные кондиломы, рано думать о их онкогенности. Для подтверждения диагноза понадобится пройти ряд исследований, помогающих определить штамм папилломавирусной инфекции.

Пцр

Полимеразная цепная реакция проводится с целью выявления ДНК ВПЧ.

С высоким риском

Выделяют вирус 31, 33, 16 и 18 типов. Наиболее распространенными, которые могут спровоцировать онкозаболевание шейки матки, специалисты считают две последних разновидности штаммов. Как правило, они составляют 95 процентов всех гинекологических патологий.

Все вирусы, входящие в эту группу, склонны к малигнизации.

Если рассматривать клиническое течение ВПЧ в гинекологии, то оно имеет следующие разновидности.

С низким риском

Данную группу составляют вирусы 6, 3, 34, 13 и 42 типа. ВПЧ не способствуют развитию малигнизации при гинекологическом заболевании.

Однако, в этой категории выделяют 51 тип вируса, который может спровоцировать появление папиллом в области аногениталий и предрасположен к перерождению в злокачественную форму при определенных факторах.

Симптоматика впч в гинекологии

Врачи-гинекологи фиксируют такие внешние проявления папилломавирусной инфекции:

  • Остроконечные кондиломы;
  • Простые папилломы;
  • Слияние кондилом;
  • Плоский кондиломатоз шейки матки – дисплазия;
  • Рак шейки матки.

Слияние кондилом

Остроконечные кондиломы могут объединяться, образуя одно большое новообразование. Оно напоминает мягкий петушиный гребень. Такие наросты легко спутать с проявлением других половых инфекций или ВИЧ. Поэтому для диагностики используют специальную аппаратуру, например, кольпоскоп.

Со средним

Сюда относятся 52 и 56 типы ВПЧ. Поражению повергается эпителий шейки маточного тела. Не исключается вероятность развития онкологического очага поражения.

Стертое

По-прежнему отмечается отсутствие папиллом в паховой области. Однако при применении проб с окрашиванием уже удается установить положительную симптоматику, указывающую на изменения эпителиальной ткани шейки маточного тела.

Терапия папилломавируса у женщин

Приступать к терапии следует сразу после постановки диагноза. Первое, что потребуется – укрепление защитных сил организма, так как распространение папилломавируса происходит на фоне ослабления иммунитета.

Важно! Не пытайтесь лечить папилломавирусную инфекцию в домашних условиях. Это может стать причиной прогрессирования заболевания и малигнизации новообразований.

Все методы лечения ВПЧ можно разделить на две категории:

  1. Консервативная терапия;
  2. Оперативное вмешательство.

Типы

Все характерные наросты, которые образуются у женщин на гениталиях, подразделяются на три типа.

Уксусный тест

Назначается при отсутствии визуальных изменений. На область влагалища наносится уксусный раствор, в результате воздействия которого происходит кратковременное сокращение мелких сосудов и отекает эпителий.

Создание таких условий позволяет визуализировать дисплазированные зоны. Данная методика чаще всего применяется совместно с колоноскопией, которая позволяет одновременное взятие биопсии биоматериала с подозрительной области.

Хирургическое иссечение

Данная методика для иссечения гинекологического ВПЧ применяется в редких случаях. Это объясняется повышенной травматичностью операции.

Чем опасен

Основная опасность вируса папилломы человека в гинекологии заключается в том, что новообразования могут начать малигнизировать. На фоне такого состояния может начать развиваться дисплазия, плоскоклеточный рак или аденокарцинома шейки маточного тела.

Кроме того, папилломатоз, поражающий женские репродуктивные органы, может привести к проблемам с зачатием.

Электрокоагуляция

Суть метода подразумевает воздействие электрическим током высокой частоты. Область локализации очага поражения предварительно обезболивают.

После прижигания в области кондиломы образуется корочка. По истечении примерно недели она отпадает самостоятельно.