Самые распространенные женские болезни, гинекологические заболевания список

Виды женских болезней

Большую часть таких заболеваний можно разделить на несколько часто встречающихся групп:

  1. Воспалительные болезни;
  2. Нарушения менструальной функции;
  3. Эндокринные расстройства;
  4. Врожденные пороки развития;
  5. Приобретенные варианты патологического положения половых органов
  6. Доброкачественные опухолевидные опухоли матки и яичников;
  7. Злокачественные новообразования.

Внематочная беременность

Патология, когда оплодотворенная яйцеклетка не попадает в место предназначение, то есть матку, а закрепляется за ее пределами.

Причинами развития внематочной беременности могут служить спайки или рубцы на стенках маточных труб, которые спровоцированы такими заболеваниями, как половые инфекции, воспалительные процессы или механические повреждения (аборт).

Основные признаки заболевания:

  • вагинальное кровотечение;
  • односторонняя боль внизу живота;
  • частые и сильные рвота и тошнота;
  • болевые ощущения при дефекации или мочеиспускании;
  • боль в плечах из-за развития кровотечения;
  • усталость;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружение;
  • бледность.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения повышает шанс развития осложнений:

  • сбой менструального цикла;
  • развитие новообразований злокачественного типа;
  • частые боли в нижней части живота;
  • выявление проблем с зачатием и вынашиванием ребёнка, внематочная беременность.
Боли внизу живота у женщины

Если своевременно не лечить женские заболевания, то могут появиться постоянные боли внизу живота

Выполнение данных исследований поможет определить причину воспалительных процессов. После изучения полученных результатов обследования гинеколог назначит квалифицированное лечение, учитывая при этом индивидуальные особенности пациентки, стадию и характер патологического процесса.

Диагностика гинекологических инфекций: мазок на флору

Лечат не анализы, а жалобы. Если жалоб нет, и обычный мазок на флору показывает нормальное количество лейкоцитов, никакое дальнейшее обследование и лечение не нужно. Если дополнительное обследование все-таки сделано, и в ПЦР что-то найдено, это ещё не критерий для назначения лечения.

Если есть жалобы на воспалительный процесс в половых путях (жжение, зуд, выделения) – надо идти сдавать анализы.

В первую очередь сдается обычный мазок на флору(бактериоскопическое исследование). В нем ясно видны признаки воспалительного процесса (повышенный уровень лейкоцитов) и нарушения флоры. Если воспаление есть, врач может назначить стандартную гинекологическую схему (одну из разработанных и проверенных временем схем антибиотикотерапии, эффективной при 95% возможных возбудителей), а может назначить расширенное обследование на инфекции (это нужно в случае хронического течения, многократной терапии, приема антибиотиков в недавнее время, атипичного течения инфекции).

Анализы крови при описанных жалобах не сдаются и критериями лечения ЗППП (хламидий, герпеса) не являются.

МУЖА обследовать при жалобах у жены – не надо. Он будет лечиться одновременно по той же схеме, согласно принципам лечения ЗППП. Если у него жалоб нет, ему анализы не нужны, тем более что у мужчин ложные результаты бывают чаще, чем у женщин.

Если у мужчины есть жалобы – тогда надо обследовать его и составлять лечебную схему по совокупности результатов анализов мужа и жены (если сдавали оба) или просто по его анализам (если жену ничего не беспокоит).

Общий принцип – сдает анализы тот, у кого есть жалобы, и тогда, когда эти жалобы есть, в момент обострения. Сдавать анализы между обострениями, когда есть время сходить к врачу – бесполезно, а результатам их не сильно можно доверять.

Для мужчины основным анализом на диагностику воспалительного процесса является спермограмма. В этом анализе содержится секрет всех половых желез – предстательной, семенных пузырьков, купферовых, поэтому при наличии воспаления в них, в спермограмме будут признаки воспалительного процесса (повышены лейкоциты).

Для выявления причины возникновения вагинальных и генитальных проблем проводится ряд исследований:

  1. Визуальное обследование и пальпация.
  2. Взятие мазка из влагалища и шейки матки. Поможет определить микрофлору и наличие атипичных клеток.
  3. Бактериологический посев. Выявляет возбудителя заболевания и определяет чувствительность организма к антисептическим средствам.
  4. Анализ крови на гормоны.
  5. УЗИ и маммография. Помогает определить наличие или отсутствие новообразований.
  6. Компьютерная инфракрасная диагностика. Определяет границы опухоли и наличие метастазов.
  7. Рентгенография. Используется для выявления опухолей и проходимости маточных труб.

В спорных случаях осуществляется взятие материала для биопсии.

Процедура маммографии

Маммография помогает узнать состояние молочных желез

Какие анализы берет гинеколог?

Кандидоз и гарднереллез видны в обычном мазке (обычный – это жаргонное обозначения бактериоскопического исследования, подчеркивающее, что это не посев и не ПЦР, но не говорит о том, что исследование простое, и его может сделать любой лаборант по любому неизвестно кем взятому мазку.

Бартолинит симптомы и причины возникновения

От качества забора мазка многое зависит. В частности гарднереллез (бактериальный вагиноз) не во всех лабораториях ставят, часто при нем пишут, что мазок нормальный, поскольку лейкоциты не повышены. Если мазок «нормальный», а жалобы есть, стоит его переделать в более солидном месте.

Гонококки и трихомонады тоже видны в обычном мазке, но это слишком серьезные заболевания, чтобы допускать с ними ошибку, поэтому при подозрении на заражение венерическими заболеваниями, обычный мазок дублируют ПЦР на них.

ЦМВ и папилломавирус не диагностируются этим методом (ЦМВ – по антителам в крови, папилломавирус – клинически, на глаз) и не имеют значения при рассматриваемых жалобах.

Уреаплазма и микоплазма – условные патогенны. Их значение в акушерстве и гинекологии весьма спорное. В настоящий момент времени, одни врачи считают, что уреаплазма и микоплазма не имеют клинического значения в гинекологии, а другие доказывают, что в свете планирования беременности их надо диагностировать и лечить в обязательном порядке. Этот вопрос лучше решать со своим лечащим врачом.

В бактериoлогическом посеве могут высеяться только те микробы, которые растут в кислородной среде (аэробные). Т.о. может так случиться, что при наличии жалоб и воспалительных изменений в мазке и ПЦР и посев будут отрицательны, поскольку инфекция вызвана анаэробным возбудителем. В этом случае отрицательный результат анализов – тоже результат – для грамотного врача.

Микроорганизмы, выросшие в посеве в титрах меньших 106 КОЕ, не могут считаться доказанными возудителями имеющихся жалоб и не требуют лечения. Выросшая в посеве обычная микрофлора человеческого организма (эпидермальный стафилококк, лактобациллы) не требует лечения.

Анализы крови при планировании беременности сдаются только для изучения состояния иммунитета к этому моменту, чтобы потом, во время беременности, можно было утверждать – первичное это обострение или вторичное на фоне иммунитета.

Критериями назначения профилактического лечения – даже в случае подготовки к беременности – анализы крови не являются!!! Антитела к герпесу, токсоплазме, хламидиям, ЦМВ и тд и тп – ЭТО НОРМА И НЕ ТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ!!!!

Да и невозможно лечение антител 🙂 Антитела – показатель иммунитета! Не надо лечить иммунитет – это бесполезно 🙂 Важно – мазок и подобные исследования направлены на поиск возбудителя, кровь – на поиск антител к нему.

Нахождение антител свидетельствует о реакции организма, а не о наличии возбудителя сегодня и уж тем более не о том, что именно этот возбудитель вызывает ваши жалобы, и конечно антитела не имеют никакого отношения к тому, чтобы бояться обострения в будущем – наоборот они от него защищают.

Особенность – при сдаче ТОРЧ-комплекса при подготовке к беременности и обнаружении IgM (острых антител к значимым во время беременности инфекциям) – рекомендуется предохранение до их исчезновения. Критерием лечения это не является.

Для этого и сдается ТОРЧ-комплекс, а не для решения вопроса об антибиотиках 🙂 Для лечения ключевой анализ – мазок.Вирусные заболевания (герпес, папилломавирусная инфекция) не лечатся, но контролируются. Лечение назначается не по результатам анализов, а по жалобам и результатам осмотра.

Лечение женских болезней

В список десяти часто встречающихся патологических состояний, требующих квалифицированной помощи гинеколога, входят следующие болезни:

  1. Кольпит и вульвовагинит (инфекционные болезни влагалища и наружных половых органов, возникающие на фоне различных видов микробного поражения и проявляющиеся обильными белями и зудом в области наружных половых органов);
  2. Эрозия и цервицит на шейке матки (патологические изменения воспалительного характера, появляющиеся на фоне вирусной инфекции и являющиеся фактором риска по развитию злокачественных новообразований цервикального канала);
  3. Эндометрит (острый или хронический воспалительный процесс с болевым синдромом и нарушением месячных);
  4. Аднексит (острые и хронические болезни яичников и маточных труб, нарушающие процессы овуляции и проявляющиеся температурой, сильными болями и менструальными проблемами);
  5. Миома (доброкачественные узлы из мышечной ткани, растущие из стенки матки и являющиеся основной причиной маточных кровотечений);
  6. Эндометриоз (обнаружение клеток внутренней оболочки матки в нетипичных местах с формированием хронической тазовой боли и циклическими нарушениями);
  7. Гиперпластические процессы (очаговые или диффузные изменения в области внутренней слизистой оболочки матки, проявляющиеся кровотечениями и нарушением детородной функции);
  8. Киста (формирование полости, заполненной жидкостью, в яичнике, что становится причиной для гормональных и менструальных расстройств);
  9. Генитальный пролапс (опущение и выпадение матки с характерными проблемами со стороны детородных и мочевыделительных органов);
  10. Раковая опухоль любой локализации (онкологическая патология с болями и бессистемными кровянистыми выделениями).

Женские заболевания

Любой из вариантов женских проблем оказывает отрицательное действие на репродуктивную функцию и требует проведения полноценного курса терапии.

Для каждого заболевания схема лечения подбирается индивидуально – она может включать в себя приём медикаментозных препаратов или хирургическое вмешательство.

Для лечения заболеваний по-женски подбираются лекарства в зависимости от причины заболевания.

Группа лекарств Характеристика Список препаратов
Антибактериальные Устраняют возбудителя болезни. После окончания лечения необходимо пропить курс медикаментов для нормализации микрофлоры влагалища и кишечника Оксациллин, Ампициллин, Метициллин, Фузидин, Рифамицин, Эритромицин, Леворин
Сульфаниламидные Применяются при индивидуальной непереносимости антибиотиков или для усиления их противовоспалительного действия Этазал, Сульфадиметоксин
Обезболивающие Используются для устранения выраженного болевого ощущения Парацетамол, Анальгин, Папаверин
Кровоостанавливающие Способствуют лучшей свёртываемости крови, оказывают положительное воздействие на сократительную способность матки Викасол, Этамзилат, Окситоцин, Питуитрин
Антисептические Эффективно устраняют вредоносные микроорганизмы Хлоргексидин, Димексид, Протаргол, Йодоксид, Борная кислота
Суспензии Назначаются при бактериальных и грибковых болезнях, воспалении внутренних и внешних половых органов Фламакс, Гексикон, Тержинан
Ферментные Применяются для лечения воспалительных процессов и бесплодия Трипсин, Лидаза
Биостимуляторы Назначаются для укрепления иммунитета и улучшения общего самочувствия Плазмол, Актовегин

Важно!

Не следует заниматься самостоятельным лечением. Назначение лекарственных препаратов осуществляет квалифицированный специалист после детального обследования и установки точного диагноза.

Операции показаны при доброкачественных опухолях, болезнях онкологического характера, сложных врождённых и приобретённых патологиях. Наиболее эффективные методы – лапароскопия, гистероскопия, конизация.

Выделения и гинекология — два неразделимых понятия в жизни каждой женщины. В повседневной жизни каждая представительница слабого пола замечает у себя умеренные прозрачные, не вызывающие дискомфорта выделения.

Как только меняется их цвет, запах, консистенция, к этому добавляются болезненные и другие неприятные ощущения, — речь идет о патологии или заболевании. Это могут быть инфекционные, воспалительные, гормональные или опухолевые патологии. Все они имеют ряд симптомов, одним из которых и есть специфические выделения.

Алина, 32 года: “В молодости я перенесла несколько абортов, и должным образом не следила за своим организмом после. Как-то стала замечать у себя между менструациями кровянистые выделения, которые спустя несколько месяцев превратились в белые, при этом я чувствовала тянущую боль в боку.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Обезболивающие средства в гинекологии

Самые распространенные женские болезни, гинекологические заболевания список

Пройдя диагностику, я узнала от доктора, что это явление миомы матки, которая затронула маточные трубы. Лекарства не помогли, лечили с помощью миомэктомии. Теперь внимательно отношусь к любым изменениям, происходящим со мной.”

Ольга, 43 года: “В прошлом году после курортного романа начала наблюдать у себя желтоватые выделения с запахом. Спустя две недели присоединилась боль при мочеиспускании и резь внизу живота. Не знала, чем лечить, искала фото подобных симптомов в интернете, и в итоге обратилась к своему врачу.

Марина, 46 лет: “В моей жизни был пренеприятнейший опыт. Перенесла грипп на ногах, отказывалась от всякого лечения. Позже пожалела, поскольку это дало осложнение на придатки в виде воспаления. Эту хворь я тоже проигнорировала.

Спустя месяц начались непонятные кровотечения, озноб, повысилась температура и в итоге я потеряла сознание. Меня госпитализировали с тяжелейшей формой сальпингоофорита — воспалением яичника и маточной трубы.

Подводя итог, хотелось бы отметить, что женские заболевания в 80% случаях можно предотвратить, соблюдая меры профилактики и внимательно относясь к своему организму и любым изменениям, происходящим с ним. Будьте здоровы!

Бартолинит

Бартолинит – одна из наиболее распространенных гинекологических проблем. При этом заболевании воспаляется бартолинитовая железа, расположенная у входа во влагалище, отвечающая за выработку вещества, препятствующему появлению сухости.

Опасность этого заболевания в том, что при нем образуется киста, в некоторых случаях достигающая размеров куриного яйца. Она может спровоцировать абсцесс, также заболевание может перейти из острой формы в хроническую и часто рецидивировать.

Самые распространенные женские болезни, гинекологические заболевания список

Гинекологические патологии у женщин классифицируют на несколько групп:

  • Воспалительные. Образуются в результате воздействия различных микроорганизмов (эндометрит, цервицит, вагинит, аднексит, вульвит).
  • Гормональные. Вызываются нарушением работоспособности желез внутренней секреции (миома матки, сбой менструального цикла, поликистоз яичников).
  • Гиперпластические. Связаны с новообразованиями в виде опухоли либо кисты (эрозия шейки матки, крауроз, кистома яичников, лейкоплакия).
  • Симптомы половых заболеваний — специфические признаки, которые характерны исключительно для патологий половой сферы:
  • Бели. Это патологические белесоватые выделения из половых органов.
  • Кровотечения, которые возникают помимо менструаций. Могут быть сильными, профузными, мажущими либо вовсе незначительными.
  • Зуд либо жжение в зоне половых путей.
  • дискомфорт при половом акте.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Эрозии либо язвы на половых путях.
  • Болевые ощущения внизу живота, которые могут быть давящими, тянущими либо распирающими.

Как правило, женщины обращаются к гинекологу, когда заболевание протекает с сильной болью, высокой температурой либо другими ярко выраженными признаками. Однако существуют женские гинекологические болезни, которые продолжительное время развиваются без симптомов.

В основном женские болезни сопровождаются жжением, болями внизу живота и зудом, выделениями из влагалища, повышением температуры и высыпанием на органах. При наличии подобной ярко выраженной симптоматики женщина обращается за консультацией к гинекологу, который проводит обследование, определяет диагноз и назначает эффективное лечение.

Половые заболевания со слабо выраженными признаками протекают иначе. Боль внизу живота и температура не всегда появляются. Кроме того, болевые ощущения не ярко выражены и быстро проходят, однако спустя время могут возникнуть снова.

Не каждая женщина при наличии слабо выраженных признаков обращается к гинекологу. Многие консультируются с фармацевтами в аптеке либо покупают разрекламированные препараты, которые способны уничтожить как полезную, так и вредную микрофлору половых путей.

Если лечение инфекционных заболеваний проводится таким образом, в скором времени оно возобновится с новой силой. Помимо этого, у микроорганизмов формируется устойчивость к терапевтическому воздействию, они постепенно адаптируются.

Каждой женщине, несмотря на состояние здоровья, рекомендуется несколько раз в год проходить осмотр у врача-гинеколога в профилактических целях. Даже если пациентку ничего не тревожит, чтобы определить возбудителей наиболее известных гинекологических инфекционных заболеваний, следует сдавать соответствующие анализы и проходить обследование.

Врачи-гинекологи установили, что гинекологические воспалительные заболевания становятся скрытыми в результате бесконтрольного лечения. Основная опасность патологий с неярко выраженными признаками в том, что они чаще, нежели другие, приводят к различным осложнениям.

  • нарушение менструального цикла;
  • образование злокачественных опухолей;
  • периодически возникающие, хронические боли внизу живота;
  • наличие проблем с зачатием, периодом вынашивания и родами.

Лечение женских болезней

Вне зависимости от названия болезни, терапия начинается после проведения полного обследования с постановкой точного диагноза. Выделяют 2 основных типа лечения гинекологических заболеваний:

  1. Консервативное;
  2. Хирургическое.

При воспалении, гормональных расстройствах и доброкачественных образованиях половых органов применяют следующие варианты консервативной терапии:

  1. Лекарственное лечение (антибиотики, противовоспалительные средства, гормональные препараты, обезболивающие и симптоматические средства);
  2. Немедикаментозное воздействие (физиотерапия, массаж, санаторно-курортные факторы).

При опухолях доброкачественного или злокачественного характера, выраженных формах пролапса гениталий и на фоне полипоза эндометрия требуется хирургическое вмешательство. Оптимально применять малотравматичные эндоскопические процедуры, но при наличии показаний врач выполнит стандартную хирургическую операцию, особенно при высоком риске онкологической патологии.

Важное условие успешного исхода курса терапии – комплексный подход с применением всех необходимых вариантов лечения женских болезней.

На всех этапах лечебно-диагностического процесса необходимо слушать лечащего врача и точно выполнять назначения.

Опытный специалист поможет избавиться от женских половых болезней, предотвратив бесплодие и устранив опасность серьезных эндокринных нарушений. Благополучное вынашивание и рождение здорового малыша является основным критерием излеченности при любом варианте гинекологической патологии.

Основной компонент лечебной схемы в гинекологии – антибиотик. Возбудитель инфекции – микроб, антибиотик – препарат, убивающий микроба или останавливающий его размножение. Все остальные лекарства при их включении в схему являются ВСПОМОГАТЕЛЬНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ, т.е.

направлены не на лечение основного заболевания, а на профилактику побочных реакций и повышение переносимости основного препарата, для поддержки организма и психотерапии, а также дл увеличения солидности и стоимости схемы 🙂 Инфекции лечатся антибиотиками (антимикробными препаратами). Только антибиотиками.

Самые распространенные женские болезни, гинекологические заболевания список

Все антибиотики, противомикробные, противогрибковые препараты принимаются ВНУТРЬ – в таблетках или инъекциях — и действуют системно на организм. Прием препаратов в местных свечах или таблетках малоэффективен и показан только при сильных местных жалобах – например, зуд, — для их уменьшения.

Свечи ничего не лечат. Но в их состав часто входит противозудное вещество, иногда им может быть глюкокортикоидный гормон, который снижает местный иммунитет! – поэтому для быстрого облегчения состояния их применять можно, но только как вспомогательный компонент. Никакие свечи не лечат инфекции и не могут заменить системного приема антибиотиков.

Иногда при частом обострении кандидоза, при эффективности препарата в свечах, когда женщина точно знает, что этот препарат ей помогает, можно использовать проверенные свечи, в самом начале, чтобы остановить обострение.

Дисбактериоз также может лечиться местно.

Антибиотиками в гинекологии лечатся только бактерии.

Против простейших назначают противомикробные средства.

Женские болезни и их причины

Против вирусов лечение часто отсутствует.

Исключение – герпес. Существуют специфические противогерпетические препараты – ацикловир и валацикловир – для лечения ЖАЛОБ. Критерий назначения лечения – изнурительные жалобы. Анализы на герпес в отсутствие жалоб (кровь или ПЦР) или жалобы, которые из-за их редкости или незначительной выраженности можно спокойно переносить, критериями лечения не являются.

Основной препарат в лечебной схеме – ацикловир. Иммуномодуляторы либо не назначаются, либо являются вспомогательными компонентами схемы. В случае частых обострений прием ацикловира должен быть длительным.

Герпес заразен во время высыпаний И НЕДЕЛЮ ДО НИХ. Поэтому предохранение презервативом не спасает от заражения. Во время обострения генитального герпеса необходимо полное воздержание. Возможно перекрестное заражение при оральном сексе герпесом на губе – вызвать генитальный герпес у партнера.

Если у долго живущих вместе партнеров у одного герпес обостряется часто, а у другого – вовсе нет – это не значит, что у второго его нет, просто выраженный иммунитет позволяет не происходить клиническим обострениям.

При отсутствии жалоб лечение герпеса не проводится. В отсутствии жалоб и герпеса-то нет :)) Анализы крови на герпес делаются только с целью выяснения состояния иммунитета. Даже при планировании беременности никакие анализы крови не требуют лечения. Не надо лечить антитела в крови!!

То же касается цитомегаловируса (ЦМВ), за исключением того, что противоцитомегаловирусных препаратов не существует, ацикловир против него не работает, основной метод лечения беременных и новорожденных – иммуноглобулин, обогащенный антителами против ЦМВ, лечение назначают при ОБОСТРЕНИИ ИНФЕКЦИИ, а не при носительстве антител, которое есть норма.

Краснуха – отсутствие или низкий титр антител IgG является обязательным показанием к проведению прививки в случае планирования беременности. Только женщине. Мужу не нужно. Отсутствие иммунитета у него для семьи не опасно.

Опущение матки

При положительных IgM нужно просто предохраняться. После сделанной прививки обязательно через 2-4 мес пересдать антитела и убедиться, что IgG образовались, а IgM исчезли. Можно делать прививку, не сдавая вообще анализов на антитела. После прививки человек не заразен.

Токсоплазма. Острый токсоплазмоз во время первого триместра беременности – показание для ее прерывания. Обострение хронического (по анализам) – показание для лечения. Вне беременности наличие IgM к токсоплазме и отсутствие жалоб – показание к предохранению без лечения!

Папилломавирус – Диагноз ставится не методом ПЦР, а на глаз. Определение онкогенности типов вируса методом ПЦР клинического значения не имеет и на выбор лечения не влияет. Определяющей является расширенная кольпоскопия и определение патологии шейки матки.

Хламидии – при сомнениях в правильности положительной ПЦР на хламидии стоит сдать кровь. Если антител нет, значит хламидиоза нет. Если антитела есть, а жалоб нет и ПЦР отрицательная, лечение не нужно.

Принципы рационального лечения инфекций половой сферы:

  1. Инфекции лечатся эффективными антибиотиками. Эффективность прогнозируется по известным сведениям о природной и местной чувствительности основных возбудителей данного заболевания к антибиотикам – и по результатам бактериологического исследования (посева) с определением чувствительности к антибиотикам. «Сильный антибиотик», «слабый антибиотик», «слишком сильный антибиотик», «убойный антибиотик», «термоядерная схема», «химия», «отрава», «травить печень», «ослаблять иммунитет» — некоторые из распространенных мифов об антибиотиках. Полный бред. Эффективный антибиотик конечно должен быть сильным. Его сила заключается в высокой селективности (действует именно на данный возбудитель, чувствительный к нему, не действует на клетки организма человека) и активности (способность вызывать эффект при воздействии минимальной дозы), что позволяет эффективный антибиотик назначать реже и в меньших дозах. Конечно можно назначить что-то «помягче», «послабее», только зачем вам «мягкий» препарат, который не работает? В чем смысл его назначения?
  2. Существуют стандартные схемы антибиотикотерапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и у мужчин, эффективные против 95% возможных возбудителей, в том числе хламидий и гонококков. При первом обострении или первом лечении воспаления, при отсутствии тяжелого анамнеза долгих страданий и многократных лечений антибиотиками – эти схемы прекрасно работают и нет никакой необходимости сразу назначать полное обследование на инфекции и «подбирать индивидуальную схему», скорее всего после полного дорогого обследования врач назначит ту же самую стандартную схему, только с более умным видом

    При том, что стандартная схема назначается вроде бы «от фонаря», показанием к ее применению служат жалобы анализы (хотя бы мазок). Назначение чего бы то ни было – антибиотиков ли, свечей ли, противогрибковых средств ли – просто на основании жалоб, без мазка, врачом ли или в порядке самолечения на основании привычки («обычная молочница, всегда так лечусь»), советов («подруге помогло»), рекламы – категорически противопоказано! На основании внешнего вида и прочих физико-химических свойств выделений НИКОГДА нельзя поставить точный диагноз!! Даже если все совпадает с книжным описанием – это может быть что-то другое или именно это, но в сочетании с чем-то еще, и тогда от необоснованного лечения эффекта не будет, а побочные действия будут.

    Т.е. лечатся конечно жалобы, а не анализы. Но жалобы, подкрепленные и уточненные анализом, хотя бы общим мазком, по которому уже станет понятно, например, есть ли кандидоз и/или бактериальный вагиноз. Или эта «молочница» ничего общего с молочницей (кандидозом) не имеет.

  3. Обязательно одновременное лечение всех половых партнеров одними и теми же препаратами по одной и той же схеме (исключения при профилактическом лечении мужчин – другая длительность приема) с предохранением презервативом в течение менструального цикла лечения. Важно каждое слово. Одновременное лечение, а не сегодня я, а он – через 2 недели, когда вернется из командировки. Бесполезно. Либо дождитесь его и лечитесь одновременно, либо пусть он там параллельно с вами пьет то же самое. Не надо отправлять мужа, которого ничего не беспокоит, к урологу, чтобы он ему назначил свою схему, и наоборот – при лечении мужа от простатита не надо жене отправляться к гинекологу за своей схемой – препараты пьются одни и те же, это основное правило. Происходит уничтожение у обоих партнеров одних и тех же микробов. Чтобы исключить перезаражение и чтобы если лечение окажется неэффективным, быть твердо уверенным, что дело не в том, что у кого-то остался очаг инфекции. Воздержания не нужно, более того, при лечении инфекций оно просто вредно, поскольку усиливает застой в малом тазу и ухудшает эффективность лечения. Предохранение презервативом обязательно даже если используются другие методы контрацепции (например гормональные таблетки). Во-первых прием антибиотиков нарушает контрацептивное действие гормонов, а во-вторых во время лечения необходимо предохранение не только от беременности, но в первую очередь от перезаражения. И несмотря на обязательное предохранение презервативом, лечение обоих партнеров обязательно, потому что во-первых отсутствие жалоб у кого-то и даже отрицательный анализ не есть гарантия отсутствия микробов, во-вторых практически все ЗППП передаются и другими путями кроме полового, в-третьих не все идеально правильно используют презерватив, надевая его ДО начала полового акта, и в-четвертых у партнеров микробная флора одинакова, и поэтому уничтожать микробов надо полностью везде.
    Беременность, наступившая в цикле приема антибиотиков, по инструкциям требует прерывания.

    ЕСЛИ возможности идеального соблюдения этого правила (в том числе лечение ВСЕХ половых партнеров со всех сторон) нет, нет смысла пить антибиотики и ожидать эффекта. Побочные эффекты могут развития, эффекта скорее всего не будет и пойдут плодиться мифы о неэффективности, опасности антибиотиков, их негативном влиянии и о том, что лечиться надо чем-то натуральным.

  4. Для эффективности антибиотикотерапии необходимо четкое соблюдение ЛЕЧЕБНОЙ СХЕМЫ. А именно: разовая доза препарата (рассчитывается в миллиграммах на килограмм массы тела, и если ваша масса тела неидеальна, вам может не подойти стандартная таблетка 3 раза в день. Проверьте аннотацию и пересчитайте), кратность приема в течение дня, длительность курса (для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов – от 7 дней, 7-14, мужских – 14-21!), сочетание с едой, с другими препаратами, в том числе витаминами, другими антибиотиками в схеме, с молоком и т.д. и т.п.

    Неправильная схема приёма назначенных препаратов сводит на нет все лечение. Очень важно соблюдать длительность антибиотикотерапии, кратность приема в течение дня, учитывать сочетание препаратов с едой, друг с другом и т.д.

    Несоблюдение таких простых, но очень важных технических моментов и является самой частой причиной «неэффективности антибиотиков». Не антибиотик плохой, а принимали неправильно. Здесь так же, как и в предыдущем – если возможности полноценного приема схемы нет (командировка, забыли, пьянка и т.д. и т.п.) – лучше не пить вовсе.

  5. В идеале антибиотикотерапию желательно начинать с первого дня цикла, с менструации. Во время менструации обостряются хронически текущие инфекции, эффективность лечения больше есть точная уверенность в отсутствии беременности. Если до менструации очень далеко, а жалобы сильные, возможно начало курса до менструации, если в этом цикле с самого начала было строгое предохранение (презерватив или ОК). Если строгого предохранения не было, а из-за жалоб дожидаться менструации нет возможности, возможен прием только тех антибиотиков, которые показаны во время беременности, т.е. спектр выбора значительно сужается. Это очень важное правило. Им часто пренебрегают, и потом делают неоправданные аборты или всю беременность трясутся из-за возможных последствий. Прием антибиотиков в цикле зачатия — официальное показание для прерывания беременности.  Очень важно строго предохраняться в течение всего цикла, в цикле серьезных процедур, таких как антибиотики или ГСГ. Даже при бесплодии, даже при длительном! Например, женщина беременности не ожидает, снимается психологический компонент бесплодия, и очень часто наступает беременность, которую по закону положено прерывать.
    Прием антибиотиков может вызвать нарушение менструального цикла – как преждевременную менструацию, так и задержку. Если было строгое предохранение, задержка не означает беременности (хотя проверить ее все равно нужно), это кратковременная дисфункция на фоне приема антибиотиков, она пройдет.
  • 1 (чаще) – 2 (если возбудителей несколько) антибиотика против основного заболевания. Они не должны перекрещиваться в механизме действия, быть антагонистами, требовать различных условий для действия, быть из одной группы.
  • противохламидийный препарат. Иногда один из первого пункта.
  • антианаэробный препарат. Против анаэробных бактерий, достаточно часто являющихся возбудителями воспаления, но не обнаруживающихся в анализах. Чаще всего им является метронидазол (трихопол). Он или его заменители входит в состав всех схем обязательно.
  • противогрибковый препарат. Имеет смысл только при имеющемся кандидозе. Для «профилактики» кандидоза как возможного осложнения приема антибиотиков – не назначается. Это устойчивый миф, и до сих пор в схемах фигурирует нистатин, который малоэффективен против кандидоза, при этом все время назначается когда кандидоза еще в помине нет. Смысла никакого, но самые яростные противники «химии» не возражают против его приема и видят в нем пользу для себя 🙂 Современная позиция по этому вопросу такова: если кандидоз есть, принимаются препараты эффективные (кстати чувствительность грибков к противогрибковым препаратам тоже определяется в посеве!) системные (в таблетках), в составе общей схемы. Если его нет, профилактически ничего не назначается. Если вдруг он действительно разовьется после приема антибиотиков, и это будет доказано анализами, тогда будет назначено его адекватное лечение. Дело в том, что часто «молочницей», развившейся после приема антибиотиков, является дисбактериоз, а не кандидоз, и лечение при этом совершенно другое. Обычный мазок это покажет. Это к тому, что лечат конечно же жалобы, но только подтвержденные анализами, потому что жалобы при разных заболеваниях могут быть одинаковыми. И наконец при соблюдении схемы рациональной антибиотикотерапии и правильном ее подборе просто так осложнения, в том числе кандидоз, не возникают. Потому и отказались от профилактического приема, что такое осложнение встречается на самом деле очень редко
  • иммуномодулятор. Излюбленный компонент современных схем, не несущий никакой смысловой нагрузки 🙂 Бывают случаи, когда иммуномодуляторы показаны. Это хронические, не поддающиеся лечению (на самом деле, а не из-за неправильного соблюдения схемы) инфекции (на самом деле, а не анализы на уреаплазму например), реальные иммунодефицитные состояния, — короче такое бывает, но к массовому лечению обычных половых инфекций это не относится. В случае их назначения нужна не просто консультация иммунолога, а определение иммунного и интерферонового статуса с определением чувствительности к индукторам интерферона, если планируется именно их назначение (самая частая группа иммуномодуляторов). И даже этот анализ – всего лишь один, и показывает состояние иммунной системы именно сейчас, в момент забора крови, делается несколько дней, за это время условия меняются, и его результаты уже могут быть неактуальными. Даже при соответствующих исследованиях грубость доступных анализов не соответствует еще всей тонкости и скорости изменений в иммунной системе. Воздействие на нее наугад, в то время как она и так напряжена в борьбе с инфекцией, и ее изменения естественно есть, странно ожидать при инфекции, которую мы планируем лечить, состояния показателей иммунной системы как у здорового человека – а вы именно этого ожидали? 🙂 И отклонения в анализах расценивали как необходимость их лечения? А то, что они вызваны инфекцией – не подумали? А то, что иммунная система для того и существует, чтобы ИЗМЕНЯТЬ свои параметры в борьбе с инфекцией, т.о. сохраняя параметры всего организма, т.е. берет все приспособление и борьбу на себя, ограждая организм – и поэтому естественно в ней изменения будут! Так вот – вмешательство в нее, в ее процессы – абсолютно слепое, направленное на «лечение» ее приспособительных изменений, за счет которых вы всего лишь болеете, а не умираете, и за счет которых вы выздоровеете, если не будете вмешиваться и их «лечить» – естественно причиняет больше вреда чем пользы. Причина всех изменений – инфекция. Против инфекции существуют антибиотики. Это единственный обоснованный компонент лечебной схемы. Иммунная система реагирует как на инфекцию, так и на прием антибиотиков. Так как считает нужным. Это совершенно не изученная система. Лезть в компьютер с топором – не самая умная мысль. И опять же – все противники антибиотиков обожают иммуномодуляторы, радостно делают себе и мужу уколы, гордятся своим продвинутым лечением – и никогда не жалуются, если оно не помогло 🙂 И не жалуются на то, что это «химия», и действительно, это не всегда химия – иногда это просто перемолотые внутренние органы крупного рогатого скота (т-активин, тималин) или препарат крови доноров, полученной с городской станции переливания крови (основной контингент доноров – бомжи, для них это способ заработка; проверка на антитела к гепатиту и ВИЧ занимает значительно меньше времени, чем время их образования после инфицирования. На другие инфекции (кроме сифилиса) донорская кровь вообще не проверяется.). И все это вводится не в таблетках, а в уколах непосредственно в кровь. И никто не замечает абсурда – сравнительного анализа потенциальный вред/польза – антибиотики, как и гормоны, слово настолько ругательное, что отключает здравый смысл.

    И кстати – ослабление иммунитета на фоне приема антибиотиков – очередной опасный миф. Современные антибиотики не ослабляют иммунитет, более того некоторые из них просто являются иммуномодуляторами, например, макропен. И наконец когда эффективный антибиотик наконец излечивает инфекцию и организм выздоравливает – говорить об ослаблении иммунитета просто смешно. Все эти примеры «губительного действия антибиотиков» связаны с нерациональным их использованием – не тех, не от того, не так, не вовремя. Чаще всего – с лечением анализов ПЦР на фоне отсутствия жалоб. После нескольких курсов абсолютно ненужных антибиотиков и неменяющейся ПЦР развивается неизбежный дисбактериоз, который наконец-то начинает вызывать жалобы – и виноваты в этом становятся конечно антибиотики, а не люди :))

  • эубиотики. Препараты «хороших» бактерий – тех, что составляют нормальную кишечную (бифидобактерии) или влагалищную (лактобактерии) флору. Назначаются для профилактики дисбактериоза, явления более реального, чем мифический кандидоз после антибиотиков. Антибиотики воздействуют на естественную флору организма, поэтому введение дополнительных доз «хороших» бактерий извне вполне оправдано. Только не стоит надеяться на то, что прием бактерий извне заселит ими кишечник, они там обоснуются и будут жить. Это никогда не произойдет. У нас в кишечнике живет наша личная кишечная флора. Лабораторный штамм просто прикрывает освободившуюся под действием антибиотика нишу, чтобы ее не заняли болезнетворные бактерии – в этом их положительный эффект. Эубиотик принимается в идеале – до приема антибиотиков, на фоне их приема и еще 2 недели после, потом постепенно отменяется, и кишечная флора сменяется на обычную. Поэтому упреки противников эубиотиков в их ненатуральности, неприживляемости – необоснованы. Так же как и тезис некоторых врачей о том, что мол сочетание эубиотиков с антибиотиками невозможно – антибиотики их убивают. Но нам и не надо их приживлять. Нам надо просто прикрыть организм от болезнетворных бактерий, только и всего. Да, антибиотики их убивают, как и наши собственные. А мы принимаем следующую дозу и снова прикрываем освободившуюся нишу.

    Из имеющихся препаратов нет противопоказаний у бифидобактерий. Обычный бифидумбактерин – идеален и достаточен для профилактики дисбактериоза. Лактобактерин, теоретически более подходящий, т.к. нормальная флора для влагалища лактобактерии, — имеет противопоказание – кандидоз. Грибки прекрасно размножаются в присутствии молочнокислых бактерий. Поэтому лактобактерин можно назначать только после обследования (мазок и желательно посев), показавшего, что кандидоза нет.

    Эубиотики принимаются внутрь! Свечи с эубиотиками могут иметь смысл только при лечении бактериального вагиноза. Антибиотики убивают бактерии в первую очередь в желудочно-кишечном тракте, туда и надо их заселять.

  • препарат Хилак-форте к эубиотикам не относится.
  • препараты, защищающие печень. Могут назначаться при заболеваниях печени, некоторых состояниях, приеме гормональных препаратов, при выборе антибиотиков, оказывающих действие на печень.
  • поливитамины. Прием крайне желателен, резко снижает выраженность побочных эффектов антибиотиков и гормональных препаратов. Естественно для того чтобы был эффект, необходим длительный постоянный прием.
  • антигистамины. Назначаются при аллергических реакциях в анамнезе, общем аллергическом состоянии организма, при лечении детей, просто для профилактики аллергических реакций. За несколько дней до начала приема и на фоне приема. Современные антигистаминные препараты не вызывают чувства сонливости и возможны при вождении автомобиля.
  • свечи. Чаще всего назначают свечи, дублирующие действие основного препарата схемы. Например противогрибковый системный препарат противогрибковые свечи. Или антибиотик свечи с антибиотиком. Или трихопол свечи с метронидазолом. Это абсолютно абсурдно. При системном приема антибиотика он попадает в кровь, и его свойства обеспечивают его попадание в нужный орган, ведь это специальный антибиотик для лечения половых инфекций! Принимая свечи, чтобы убить бактерию местно, вы демонстрируете свое неверие в действие системного антибиотика – мол его я пью, и он действует на кишечник, вызывает дисбактериоз 🙂 А вот свечку я вставляю куда надо, она и лечит 🙂 Это совершенный абсурд и тем не менее психологически часто, когда свечи не назначаешь, пациентка чувствует себя недолеченной, незащищенной. Поэтому добавление свечей к курсу имеет только психологический аспект, лишнюю «химическую» нагрузку, лишний дисбактериоз. Препарат из свечей всасывается в кровь, поэтому принцип предохранения во время приема свечами точно такой же – весь цикл, беременность в цикле лечения наступить не должна.
  • ферментные препараты. Как заявляют производители, системный прием ферментов улучшает действие антибиотиков, обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, рассасывающим, детоксицирующим действием. Может быть. Они реально имеют смысл при хроническом реактивном панкреатите, атопическом дерматите, псевдоаллергических реакциях на препараты, нарушениях стула. Кроме дорогого вобэнзима существуют обычные ферментные препараты Мезим, Креон :).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гомеопатия в гинекологии это

Общие причины женских заболеваний

У представительниц слабого пола выделяют болезни половых органов и молочных желёз.

К факторам, способствующим их развитию, относятся:

  • начало половой жизни в раннем возрасте, частая смена партнёров, отсутствие контрацепции;
  • выкидыши и аборты, после которых поверхность матки часто становится бугристой;
  • плохая экологическая обстановка, ослабленный иммунитет, несоблюдение правил личной гигиены;
  • длительный приём антисептических препаратов, неправильный подбор гормональной контрацепции;
  • патологии в формировании половых органов;
  • гормональные сбои, заболевания инфекционного типа.

Выпадение матки

Частые стрессы, длительное пребывание на открытом солнце, злоупотребление спиртными напитками, курение и приём наркотических средств увеличивают риск развития заболеваний женских органов.

Условно причины гинекологических патологий разделяют на внутренние и внешние. Ко внешним первопричинам развития гинекологических заболеваний относятся:

  • периодические либо постоянные, при этом сильные стрессовые рефлексы организма на окружающие раздражители;
  • смен половых партнеров;
  • ухудшающаяся экологическая ситуация;
  • бесконтрольное употребление антибиотиков;
  • раннее начало интимных отношений;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • несоблюдение правил гигиены.

К внутренним факторам развития гинекологических заболеваний можно отнести:

  • патологии формирования половых органов (двурогая матка, удвоенное влагалище);
  • аномальное расположение органов;
  • самопроизвольные выкидыши либо аборты;
  • заболевания гормонального характера.

Профилактика

Снизить риск возникновения женских заболеваний можно при помощи профилактических действий, которые включают в себя:

  1. Обязательное посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев. Обследование молочных желёз рекомендуется проходить раз в 3 года и ежемесячно осуществлять самодиагностику.
  2. Регулярное соблюдение правил личной гигиены.
  3. Своевременное обращение к врачу в случае выявления негативных симптомов.
  4. Использование правильно подобранной контрацепции.
  5. Укрепление иммунитета и предотвращение переохлаждения организма.
Женщина на приеме у гинеколога

Посещайте гинеколога два раза в год

Кроме того, необходимо избавиться от вредных привычек, сбалансировать питание, исключить чрезмерные нагрузки, регулярно заниматься спортом и следить за весом.

Регулярная профилактика особенно важна для женщин после 50 лет, поскольку в этом возрасте происходят изменения гормонального фона, и повышается риск развития онкологических болезней.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лазеротерапия в гинекологии при женских заболеваниях

Для сохранения женского здоровья важно своевременно реагировать на появление негативных симптомов. Самолечение и длительное отсутствие лечения могут ухудшить общее состояние организма и работу репродуктивной системы.

Медикаменты

При инфекционных атаках воспаления снимаются противовоспалительными и обезболивающими препаратами в виде свечей и таблеток. Они могут быть как общего действия, так и локального. Предпочтение отдается вторым.

Для купирования болезни на корню применяют средства, которые уничтожают непосредственно ее возбудителя. Сюда относятся антибиотики, антисептики, противовирусные и антигрибковые медикаменты. Они также могут оказывать свой результат через общее действие, а могут и влиять местно с помощью мазей и суппозиториев.

Гормональные средства применяются при нарушениях, вызванных гормональным дисбалансом.

Физиотерапия

При патологических нарушениях, воспалении с успехом применяется физиотерапия. В основном ее назначают в комплексе с медикаментами.

  • Электротерапия стимулирует нормальное кровообращение в органах малого таза, снижает болевые ощущения и спазмы.
  • Ультразвук усиливает микроциркуляцию, стимулирует гормональную деятельность яичников, размягчает рубцы и спайки.
  • Магнитотерапия приходит на помощь в случае отеков и воспалений.
  • Лазерная, радиоволновая, химическая терапии являются эффективной альтернативой хирургическому вмешательству. Хирургическое вмешательство применяется в случаях доброкачественных опухолей, онкологических заболеваний и запущенных патологий.

Профилактика

Задумавшись вовремя о профилактических мерах, можно обезопасить себя от развития многих заболеваний гинекологии и нежелательных выделений.

  1. Следует отказаться от вредных привычек, которые воздействуют на организм женщины с особой силой, и практически в первую очередь атакуют половую систему.
  2. Пересмотреть систему и рацион питания. Сократить употребление фаст-фуда, острого, жареного. Увеличить потребление свежих фруктов и овощей.
  3. По возможности избегать больших физических нагрузок.
  4. Не злоупотреблять гормональными контрацептивами и антибиотиками.
  5. Предохраняться в случае отсутствия постоянного полового партнера.
  6. Не заниматься самолечением.
  7. Соблюдать правила интимной гигиены. Использовать только качественные и натуральные средства.
  8. Регулярно, хотя бы раз в 6 месяцев посещать гинеколога.
  9. Не переохлаждаться.

Симптомы, которые служат поводом для обращение к гинекологу

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Практически все женские проблемы проявляются стандартным набором жалоб и признаков. К ним относятся:

  1. Болевые ощущения разной степени интенсивности, возникающие в нижних отделах живота;
  2. Разнообразные варианты менструальных нарушений;
  3. Патологические вагинальные выделения;
  4. Отсутствие желанного зачатия.

Различные варианты и сочетания симптомов формируют клиническую картину гинекологических болезней, с помощью которой врач ставит предварительный диагноз, выбирает методы обследования и назначает эффективное лечение.

Основа успешной терапии женских проблем – индивидуальный подход к каждой пациентке: при внимательной и тщательной оценке жалоб и симптомов можно с высокой точностью выявить причину заболевания на этапе первичного гинекологического осмотра.

Частые ошибки в назначении антибиотиков при воспалительных заболеваниях органов малого таза:

  1. Монотерапия. Имеется в виду назначение схем, не перекрывающих весь спектр возможных возбудителей, а направленных только против конкретного, выявленного в ПЦР или посеве. Так любимые всеми исследования на определение чувствительности к антибиотикам, праведный гнев «мне назначили схему наугад, не сделав исследования», «против чего меня лечат, что значит воспаление, кто там живет конкретно» — с такими претензиями тоже сталкиваешься ежедневно. И есть врачи, которые спекулируют этим желанием узнать математическую истину и назначают схемы конкретно по результатам посевов, не перекрывая полный спектр возможных, а не только выявленных возбудителей. Математики в медицине нет, выявленный микроб не всегда означает, что именно он является возбудителем, что нет других возбудителей, которых анализы не выявили. И нельзя обрезать схемы по выявленным возбудителям, обязательно в схему должен входить противохламидийный препарат и препарат против анаэробов, даже если все это не обнаружено в анализах. Т.е. схемы подбираются эмпирически.
  2. Недостаточные дозы и курсы антибактериальных препаратов. Тут все ясно. Псевдозабота и укорочение курса до 5 дней, недостаточная кратность приема препарата — и все, все побочные эффекты антибиотиков вы получили, прямого эффекта — полного уничтожения возбудителя — нет. Инфекция осталась и стала резистентна к применяемым препаратам. Теперь ее надо лечить чем-то другим, а организм ослаблен первым лечением, и вы опять себя жалеете (или врач вас) и опять укорачивается схема, и опять все напрасно. Потом вам говорят, что «вообще-то хламидии редко окончательно вылечиваются, давайте-ка лучше поднимать ваш иммунитет».
  3. Отказ от антибактериальной терапии. Увлечение иммунокоррекцией, применением препаратов пищеварительных ферментов (энзимотерапия) и других методов с недоказанной и сомнительной эффективностью нередко заменяет основу лечения инфекции — антибактериальную терапию.
  4. Лечение только одного партнёра. Лечение всегда назначается всем партнерам, по результатам самого плохого анализа (т.е. если у женщины гноевидные выделения, повышены лейкоциты в мазке, а у мужчины ничего нет и ПЦР «на все» отрицательно — ему назначается та же схема, что и ей, кроме вагинальных средств.) Поэтому и смысла обследования партнера, если его самого ничего не беспокоит, — нет. Лечиться ему все равно нужно, а если он получит отрицательные результаты анализов — его будет еще сложнее на это уговорить.

И напоследок запомните: гинекологические инфекции успешно лечатся!

Фраза о том, что это «вообще не лечится», только переходит в хроническую форму – враньё. Инфекции лечатся. Неэффективность ранее проведенных схем требует тщательного расследования, чтобы не повторять ошибки, выявить места нарушения правил рациональной антибиотикотерапии и провести новый курс уже с умом.

по материалам сайта гинеколога Малярской М.М.

Инфекции в гинекологии. ЗППП.