Что такое предраковое состояние шейки матки

Предраковое состояние шейки матки: что нужно знать каждой женщине

Один из лучших способов предотвратить рак шейки матки — регулярные тесты по Папаниколау (PAP-тесты-мазок), которые могут обнаружить предраковое состояние шейки матки.

Для PAP-теста берут образец клеток шейки матки для экспертизы в лаборатории. Если результаты этого скрининга рака являются аномальными, это может указывать на предраковое состояние шейки матки.

Как называется 

Шейка матки представляет собой нижнюю ее часть, которая продолжается во влагалище. Именно шейка раскрывается во время родов, позволяя малышу появиться на свет .

Предраковое состояние шейки матки, которое также называется «цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN)» или «цервикальная дисплазия», является аномалией в клетках шейки матки, что в конечном счете может перерасти в рак шейки матки при отсутствии своевременной диагностики и лечения.

Что вызывает

Предраковое состояние шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ относится к инфекциям, заразиться которыми возможно половым путем (ИППП).

Существует несколько сотен типов ВПЧ, некоторые из них имеют низкий риск развития заболевания, другие – высокий, при котором развивается дисплазия или рак.

Примерно у трети женщин результат теста на ВПЧ оказывается положительным.

Почему это происходит?

Причин развития дисплазии несколько:

  • снижение защитных сил организма на фоне болезни или приема препаратов
  • беспорядочные половые связи
  • роды в возрасте до 16 лет
  • курение

Что такое предраковое состояние шейки матки

Симптомов, типичных для предракового состояние шейки матки нет. В редких случаях может встречаться кровотечение из половых путей. В начале заболевания измененные клетки не видны невооруженным глазом, их обнаруживают при PAP-тесте. Врач-гинеколог может назначить несколько тестов для оценки состояния в динамике.

PAP-тест определяет возможность развития рака или предракового состояние шейки матки; он не используется для постановки диагноза. Так что, если ваш PAP-тест показывает, что Вы могли бы иметь предраковое состояние шейки, ваш врач, вероятно, будет рекомендовать дальнейшее обследование.

Оно будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст, климактерический статус, результатов PAP-тестов, количества беременностей.

По результатам биопсии выделяется несколько типов дисплазии:

  • легкая степень CIN I – обнаруживаются незначительные изменения
  • среднетяжелое течение CIN II – ткань поражается на большую глубин
  • CIN III –тяжелая дисплазия или «рак на месте» (carcinoma in situ)

Сarcinoma in situ – это рак, который не распространяется дальше поверхностного слоя.

Кольпоскопия

Женщины могут снизить возможность дисплазии шейки матки, избегая такие риски полового поведения, как раннее начало сексуальной активности и наличие нескольких сексуальных партнеров.

Сексуально активные женщины, чьи партнеры-мужчины правильно используют презервативы во время каждого полового акта могут иметь до 70% снижение риска ВПЧ-инфекции, и, как следствие, развитие предракового состояния шейки матки.

Что такое предраковое состояние шейки матки

Другие профилактические меры включают в себя необходимость бросить курить и регулярные профилактические посещения врача-гинеколога.

Две вакцины — Гардасил и Церварикс — были одобрены FDA, чтобы помочь предотвратить инфекцию с некоторыми типами ВПЧ, включая типы, ответсвенные за развитие рака шейки матки, другими словами, онкогенные.

В соответствии с руководством, девушки должны быть вакцинированы в возрасте 11 и 12, прежде чем они становятся сексуально активными; девушки и молодые женщины в возрасте от 13 и 26, которые еще не получили вакцину также должны быть вакцинированы.

Гардасил-вакцина также рекомендуется для мужчин.

Лечение

Если по результатам обследования у женщины обнаруживается предраковое состояние шейки матки, существуют методы лечения, которые могут помочь снизить вероятность того, что это состояние будет развиваться в рак шейки матки. Варианты лечения предракового состояния шейки матки включают в себя:

  1. Электрохирургический нож(LEEP).
  2. Замораживание (криотерапию)
  3. Лазерное лечение: предраковые поражения шейки матки разрушается с пучком лазерного света.
  4. Конизация: небольшой участок ткани шейки матки конусообразной формы, содержащий аномальные зоны шейки матки удаляют хирургическим путем.

Это может быть страшно – услышать диагнозпредраковое состояние шейки матки, но необходимо помнить, что это не означает неизбежность развития рака . На самом деле, раннее лечение почти всегда может помочь женщинам избежать рака шейки матки.

Кроме того, всем остальным женщинам следует проявлять настороженность в этом вопросе. Существуют эффективные вакцины, защищающие как женщин, так и мужчин от ВПЧ-инфекции, являющейся основной причиной развития заболевания.

Что такое предраковое состояние шейки матки

Сроки и методику вакцинации необходимо согласовать с гинекологом.

Степени патологического процесса

Гинекологи выделяют несколько степеней предрака шейки матки в зависимости от тяжести патологии. Степень имеет значение при разработке плана лечения.

Существуют три стадии предракового состояния шейки матки.

  • 1 степень считается лёгкой. Отмечаются невыраженные изменения, которые затрагивают только нижнюю треть плоского эпителия.
  • 2 степень относится к средней или умеренной. Диагностируются предраковые изменения в нижней и средней трети эпителия.
  • 3 степень подразумевает тяжёлое течение. На данном этапе отмечаются признаки озлокачествления, однако, нетипичные клетки не проникают в строму. При третьей степени деление на слои утрачивается. Лечение проводится только хирургическим путём.

Гинекологи также могут спрогнозировать вероятное развитие рака исходя из диагностированной степени. Например, лёгкое течение обычно в рак не переходит. В большинстве случаев дисплазия первой степени регрессирует самостоятельно.

Дисплазия третьей степени – это фактически преинвазивный рак. В классификации две патологии объединены, так как существуют сложности в их дифференциации. К тому же тяжёлое предраковое состояние и преинвазивный рак имеют одинаковую тактику лечения.

Возможные пути избавления от проблемы

predrakovoe sostoyanie matki

Тактика лечения напрямую зависит от того, какая степень дисплазии была диагностирована. Так, при первой стадии часто рекомендуют просто наблюдать за тканями в динамике и проводить консервативное лечение, которое направлено на устранение возможной причины появления болезни.

Как правило, проводится противовирусная или антибактериальная терапия, предназначенная для устранения возбудителей инфекции. При отсутствии положительной динамики, а также в тех случаях, когда была сразу дианостирована дисплазия 2-й или 3-й степени, рекомендуется хирургическое лечение.

При этом оно может быть проведено так же, как и прижигание эрозии шейки матки. Отзывы свидетельствуют о том, что этот метод дает весьма неплохие результаты. Также может использоваться криодеструкция или лазерное лечение.

В ряде случаев применяется диатермоконизация. Этот метод заключается в том, что измененные ткани иссекаются в форме конуса, вершина которого направлена в сторону внутреннего зева. Удаленные участки ткани дополнительно отправляют на гистологию.

Важно знать, что у больных с дисплазией риск развития рака в 10-20 раз выше, чем у тех, у кого нет этой проблемы. На первой стадии есть вероятность обратного развития болезни – это происходит приблизительно в половине случаев. Но у 40% женщин она будет прогрессировать, у остальных – находиться в состоянии стабилизации.

Диагностика

Общность симптомов при доброкачественных (подслизистая миома), предопухолевых (железистая гиперплазия, аденоматоз) и злокачественных (рак) заболеваниях матки определяет необходимость дифференциальной диагностики.

Цитологически дифференцировать предрак и рак эндометрия трудно. Однако опытные цитологи на основании ряда соответствующих признаков в 80–84% делают правильные заключения.

Клетки при раке эндометрия выделяются изолированно или группами различных размеров. Карциномные клетки крупнее нормальных, имеют круглую, овальную, цилиндрическую или неправильную форму. Протоплазма базофильна, скудна, иногда отсутствует, часто обнаруживаются голые ядра.

Ядра клеток круглые, овальные, неправильной формы, но всегда с четкой границей, часто гиперхромные. Ядрышки могут быть гипертрофированными, встречаются ядра с несколькими ядрышками. Цитоплазма часто содержит вакуоли.

В целях диагностики чаще используют метод гистерографии.

Рак эндометрия имеет определенную гистерографическую семиотику, по которой различают локализованную, диффузную и маточно-шеечную формы.

При локализованной форме с экзофитным ростом на рентгенограмме определяется локализованный выступ с неровной поверхностью; в наблюдениях с распадом разрастаний и образованием язвы определяется дефект наполнения с изъеденными очертаниями.

При диффузной форме с инфильтрацией всего эндометрия на рентгенограмме контрастная тень полости матки неоднородна, имеет вид ячеистой структуры, емкость полости матки увеличена.

Маточно-шеечная форма рака эндометрия на рентгенограмме определяется широким изъязвлением контуров боковых краев полости матки, мешкообразным расширением цервикального канала, наличием дефектов наполнения и свищевых ходов.

Гистерография позволяет определить локализацию, степень распространения, а иногда и характер опухолевого процесса. Проведение гистерографии с пневмопельвиографией – оптимальный метод в распознавании глубины прорастания раковой опухоли в миометрий и диагностике сопутствующих раку заболеваний матки и придатков. Лимфография дает объективную информацию об анатомической зоне лимфогенного метастазирования.

Диагностическое исследование проводится в следующей последовательности: цитологическое исследование, гистерография, пневмопельвеография, прицельная биопсия, лимфография. Информация, полученная при комплексном обследовании больной, позволяет определить характер патологического процесса и степень его распространенности, условная характеристика которых отражена в ряде классификаций.

Девушка с белой набедренной повязкой

Женщину с подозрением на предраковое состояние нужно обследовать самым тщательным образом, чтобы не пропустить ни одной важной детали.

Информативными являются такие виды диагностики:

  • Лабораторное исследование крови — для уточнения концентрации гормонов, присутствия онкомаркеров, определения гемоглобина и уровня лейкоцитов в крови.
  • Мазок из влагалища, соскоб клеток шейки матки — для выявления патогенных возбудителей.
  • Анализ влагалищных выделений — с целью обнаружения инфекционных, воспалительных процессов, протекающих скрыто.
  • Кольпо- и цервикоскопия — методы позволяют визуализировать текущее состояние шейки матки.
  • Биопсия тканей (отщепление кусочка) с последующим гистологическим изучением — для определения онкологического происхождения имеющихся клеток.

Перечисленных видов диагностики достаточно для определения состояния шейки матки и планирования объёма терапевтического вмешательства.

Клетки при раке эндометрия выделяются изолированно или группами различных размеров. Карциномные клетки крупнее нормальных, имеют круглую, овальную, цилиндрическую или неправильную форму. Протоплазма базофильна, скудна, иногда отсутствует, часто обнаруживаются голые ядра.

Ядра клеток круглые, овальные, неправильной формы, но всегда с четкой границей, часто гиперхромные. Ядрышки могут быть гипертрофированными, встречаются ядра с несколькими ядрышками. Цитоплазма часто содержит вакуоли.

Что такое предраковое состояние шейки матки

Клетки дифференцированного рака эндометрия трудно отличить от клеток неизмененного эндометрия. Затрудняют цитологическую диагностику и элементы, характерные для воспалительного процесса.В целях диагностики чаще используют метод гистерографии.

При локализованной форме с экзофитным ростом на рентгенограмме определяется локализованный выступ с неровной поверхностью; в наблюдениях с распадом разрастаний и образованием язвы определяется  дефект наполнения  с изъеденными очертаниями.

Если предрак протекает с сопутствующими заболеваниями, могут наблюдаться следующие признаки:

  • патологические выделения, отличающиеся различной консистенцией и окрасом;
  • контактные выделения, возникающие после сексуальных контактов, осмотра гинекологом;
  • дискомфорт.

Иногда предрак выявляется в период беременности. В таких случаях пролонгирование беременности может оказаться под угрозой. В процессе родов также возможны осложнения.

Поскольку клиническая картина, которая могла бы указывать на предраковое состояние, отсутствует, существует важность регулярных гинекологических осмотров и обследования.

Что такое предраковое состояние шейки матки

Выявление предрака включает несколько основных методов, которые применяются врачами в качестве систематического обследования.

Это обязательный этап любой диагностики, который подразумевает визуальную оценку слизистой и пальпацию внутренних половых органов. В процессе визуального осмотра в зеркалах врач может заметить характерные изменения слизистой, иногда указывающие на предрак.

Диагностика проводится с целью исключения предракового и воспалительного процесса. Гинеколог посредством цитощётки производит забор материала из разных участков шейки матки, а затем наносит его на специальное стекло. В лаборатории, после предварительного окрашивания, образец исследуют под микроскопом.

Кольпоскопия

Это один из важнейших методов исследования, при котором осмотр шейки матки производят под многократным увеличением. Обследование проводится посредством кольпоскопа, что представляет собой простой вариант процедуры. При выявлении подозрительного участка слизистой, выполняется расширенная процедура.

Гинеколог наносит на область шейки матки раствор уксусной кислоты. Если ткань поражена ВПЧ, участок окрашивается в белесый цвет. При наличии атипии некоторые участки слизистой не прокрашиваются в коричневый цвет после обработки Люголем.

Биопсия

Если в процессе кольпоскопии выявляются подозрительные участки, доктор производит забор ткани для последующего гистологического исследования. Образец ткани в лаборатории окрашивают, а затем  изучают клеточный состав.

Что такое предраковое состояние шейки матки

Мазок на онкоцитологию позволяет оценить лишь один клеточный слой. В то время как посредством биопсии можно рассмотреть весь эпителий. Однако проведение биопсии во время беременности нежелательно.

При наличии предраковых состояний шейки матки всем пациенткам рекомендуют выполнить ПЦР, чтобы определить наличие в организме ВПЧ.

Диагностика также предусматривает выполнение УЗИ органов малого таза, общего мазка, бакпосева и ПЦР на половые инфекции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Свечи с календулой в гинекологии

Диагностировать такое  состояние шейки матки можно в ходе ряда исследований. Собственно наличие новообразования или патологического процесса можно определить в ходе:

  • Стандартного гинекологического осмотра с зеркалами;
  • Применения инструментальных способов осмотра и диагностики – кольпоскопии, гистероскопии и т. д.;
  • Ультразвукового исследования;
  • Томографии (КТ, МРТ), хотя такие методы используются достаточно редко ввиду их высокой стоимости.

Но можно ли как-то выяснить, является ли процесс именно предраковым? Для этого необходимо исследовать часть патологически разросшейся ткани. Образец забирается в ходе гистероскопии с помощью специальной петли.

Затем в лабораторных условиях проводится гистологическое и цитологическое исследование образца. Постановка диагноза делается на основании того обнаружены или не обнаружены в образце атипичные клетки, важную роль также играет их количество.

Как правило, женщины с пораженной шейкой матки ни на что не жалуются. Какие-либо симптомы эрозий отсутствуют. Правда, у некоторых наблюдаются белесые выделения, которые не доставляют никакого дискомфорта.

После полового акта могут появиться кровянистые выделения или сукровица. В этом случае следует как можно раньше показаться врачу. Он способен оценить состояние, определить, есть ли эрозия шейки матки.

На осмотре псевдоэрозия выглядит как красное пятно неправильной формы. Оно выделяется на фоне бледной слизистой. При проведении кольпоскопии становится видно, что проблемные участки покрыты красными сосочками округлой или продолговатой формы, из-за них поверхность выглядит как бархатная.

Диагностика такого заболевания, как лейкоплакия, также не представляет трудностей. У некоторых пациенток ороговевшие слои клеток видно невооруженным глазом, они выглядят как белые бляшки, которые возвышаются на эктоцервиксе (части шейки матки, выступающей во влагалище).

У других их можно обнаружить лишь при проведении кольпоскопии. Для уточнения диагноза ткани шейки могут быть обработаны раствором йода. Пораженные ороговевшие участки не окрашиваются в коричневый цвет, они выглядят как поверхность, покрытая белесоватой пленкой.

— половые инфекции, которые провоцируют развитие воспалительных заболеваний;

— травмирование шейки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний;

— гормональные нарушения.

Выглядят кисты как мешочки, которые наполнены слизью. Они появляются из наботовых желез, которые выглядят как небольшие белые припухлости. Если появляются сбои в их работе, то протоки закрываются. В том случае, когда при осмотре виден лишь один мешочек, его называют эндометриодной кистой.

Что такое предраковое состояние шейки матки

Но бывают случаи, когда их несколько. В таких ситуациях врач говорит, что это наботовы кисты на шейке матки. Причины их возникновения желательно выяснить. Ведь их появление может быть спровоцировано инфекциями, которые необходимо лечить.

Как распознать предраковое состояние матки?

Для того, чтобы диагностировать предраковый процесс шейки или тела матки необходимо полное гинекологическое обследование. Оно включает в себя:

  • кольпоскопию, при которой оценивается форма желез, сосудистый рисунок, цвет, поверхность, состояние эпителия, проводится проба Шиллера раствором Люголя и гематоксилином.
  • цитологическое исследование материала из полости, шейки матки и наружных половых органов женщины;
  • кольпомикроскопию – гистологическую диагностику, позволяющую изучить морфологию ткани, не нарушая клеточный состав;
  • биопсию – наиболее достоверный метод определения окончательного диагноза при онкологии.

При цитологии могут обнаруживаться множество клеток цилиндрического эпителия. В зависимости от стадии патологии, в мазках визуализируется преобладание клеток промежуточного, парабазального или базального слоев с атипией различной выраженности.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Классификация предраковых заболеваний шейки матки

Классификация предраковых заболеваний шейки матки претерпевала неоднократные пересмотры и уточнения. Одна из последних классификаций (1996 г.) выделяет доброкачественные фоновые изменения и собственно предрак.

Предраковые заболевания шейки матки, по данным кольпоцервикоскопического и гистологического исследования, делятся на несколько групп:

  • Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) — пролиферация атипического цервикального эпителия без изменения структуры стромального слоя и поверхностного эпителия. Включает в себя такие формы, как простая лейкоплакия, поля дисплазии, папиллярная и предопухолевая зона трансформации, предраковые полипы и кондиломы. Частота перерождения предрака шейки матки в рак колеблется в диапазоне 40-60%, зависит от вида патологии, ее локализации и длительности течения.

Различают легкую (CIN-I), умеренную (CIN-II) и тяжелую (CIN-III) дисплазию. При дисплазии легкой степени поражаются клетки глубоких — базального и парабазального – слоев (менее 1/3 толщины многослойного эпителия);

атипичные клетки отсутствуют. Дисплазию умеренной степени характеризуют изменения 1/3-2/3 толщины эпителиального пласта; атипии не наблюдается. При тяжелой дисплазии на долю гиперплазированных клеток приходится более 2/3 толщи эпителиального слоя, встречаются клетки атипичной структуры.

  • Лейкоплакия с атипией – морфологически характеризуется ороговением поверхностного эпителия, пролиферацией клеток базального слоя с явлениями атипизма, лимфоидной инфильтрацией подэпителиальной соединительной ткани. В 75% случаев дает начало инвазивному РШМ.
  • Эритроплакия – предраковое заболевание шейки матки, протекающее с атрофией поверхностного и промежуточного слоем многослойного плоского эпителия; гиперплазией базального и парабазального слоев с наличием атипических клеток.
  • Аденоматоз — атипическая гиперплазия желез эндоцервикса, напоминающая гиперплазию эндометрия. На фоне аденоматоза могут развиваться железистые формы рака.

Клиническая картина и симптоматология рака тела матки

Наиболее ранний симптом – жидкие водянистые бели (лимфорея); позже выделения имеют характер мясных помоев с ихорозным запахом. Основным симптомом являются кровянистые выделения в менопаузальный период.

Что такое предраковое состояние шейки матки

Наличие схваткообразной боли связано в ранней стадии со скоплением выделений в полости матки или с присоединением инфекции; в поздней стадии ноющая, тупая боль обусловлена вовлечением в процесс серозного покрова матки, смежных органов или сдавленней нервных сплетений параметральным инфильтратом.

При прорастании опухоли в прямую или сигмовидную кишку отмечается копростаз, слизь и кровь в кале; при поражении мочевого пузыря – гематурия, сдавление мочеточников, гидронефроз, атрофия почки и уремия.

Лечение

В зависимости от вида предрака и причины, вызвавшей его, различают несколько способов лечения. При наличии гормональной дисфункции необходимо нормализовать гормональный фон путем назначения лекарственных препаратов заместительного направления или блокаторов рецепторов.

Местно медикаментозная терапия используется путем аппликаций лекарств, в состав которых входят органические и неорганические кислоты, способные коагулировать цилиндрический эпителий. В результате этого отмечается деструкция патологического очага без травмирующего воздействия на здоровые ткани.

В группу немедикаментозного лечения входит лазерное воздействие, криодеструкция и оперативное вмешательство. Лазерное излучение активирует метаболические ферменты, ускоряет регенерацию тканей и местное кровообращение. Кроме того, наблюдается противовоспалительное и бактерицидное действие.

Метод лечения рака тела матки выбирается в соответствии с характером и степенью распространения патологического процесса, определенных по системе TNM с учетом общего состояния больной и патогенетического варианта (I и II, по классификации Я. В. Бохмана). Применяются методы хирургического, комбинированного, сочетанно-лучевого и гормонального лечения.

Хирургический метод используют преимущественно при очаговом экзофитном росте высокодифференцированной опухоли с локализацией в области дна матки, без глубокой инвазии, при отсутствии метастазов в лимфатических узлах, при I патогенетическом варианте (нарушение гормонального баланса, жирового и углеводного обменов).

Объем хирургического вмешательства предопределен степенью распространения первичного очага и характером метастазирования. Наиболее целесообразной признана операция Вертгейма–Губарева.

Если в результате гистологического исследования тканей удаленной матки, придатков, регионарных лимфоузлов с клетчаткой подтверждается высокая степень дифференцировки опухоли, отсутствие глубокой инвазии миометрия и отсутствие метастазов в лимфоузлах, то проведенное чисто хирургическое лечение считается радикальным.

Когда в связи с интеркуррентными заболеваниями или техническими трудностями не проведена пангистерэктомия с регионарной лимфаден-эктомией и выполнена простая экстирпация матки, в послеоперационный период показана лучевая и гормональная терапия, за исключением случаев начального рака.

Комбинированное лечение (операция и лучевая терапия; операция и гормонотерапия; операция, лучевая и гормонотерапия) проводится преимущественно в наблюдениях со II патогенетическим вариантом (отсутствие нарушений гормонального баланса, углеводного и жирового обмена), с низкодифференцированной опухолью, а также при I патогенетическом варианте с выраженным диффузным поражением матки, при глубокой инвазии миометрия, переходе процесса на шейку матки, наличии метастазов в регионарных лимфоузлах.

Наиболее целесообразными являются операция Вертгейма–Губарева и послеоперационный курс дистанционной гамма-терапии (суммарная доза на точку В 3500–4000 рад). Тем больным, у которых выявлен переход процесса на шейку матки или во время операции не удалена верхняя треть влагалища, дополнительно назначают эндовагинальную кюри-терапию (2 аппликации радиоактивных препаратов: 25–30 ммоль радия на 45 ч*х интервалами между аппликациями 5 дней).

В наблюдениях с выраженным распространением процесса, с переходом его на шейку матки, верхнюю треть влагалища, и проксимальным параметральным вариантом (Т2, ТЗ) показано комбинированное лечение с предоперационным курсом лучевой терапии по методике интенсивного концентрационного облучения в течение 5–6 дней на подвижных гамма-установках в дозе 3000 рад (разовая доза 500– 600 рад)   и  последующей  операцией,  которую  выполняют через день после окончания лучевой терапии.

В тех случаях, где гистологическим исследованием доказано наличие метастазов в лимфоузлах (Nx ), в послеоперационный  период проводят дополнительную дистанционную гамма-терапию в дозе 1500–2000 рад на соответствующую зону.

В наблюдениях с I патогенетическим вариантом, когда по степени распространенности процесса нельзя ограничиться одним хирургическим вмешательством (Tib, T2, ТЗ, Nx , N1, N2), а интеркуррентные заболевания или нарушение кроветворной функции не позволяют провести полный курс лучевой терапии, в послеоперационный период проводят прогестинотерапию (7 г оксипрогестерона капроната – по 250 мг ежедневно).

Гормонотерапия может быть методом выбора в наблюдениях с противопоказаниями к хирургическому и лучевому лечению: 12,5% раствор оксипрогестерона капроната – по 250 мг внутримышечно ежедневно в течение 4 мес;

Изучение гистоструктурных изменений опухоли эндометрия в процессе прогестинотерапии свидетельствует о том, что проводимое лечение обусловливает снижение пролиферативной активности, повышение морфологической и функциональной дифференцировки, секреторное истощение и атрофические дегенеративные изменения, заканчивающиеся некрозом и отторжением опухоли или ее участков.

Наиболее выраженный эффект прогестинотерапии наблюдается у больных с нарушениями углеводного и жирового обмена, при высокодифференцированных и зрелых формах железистого рака эндометрия и выраженной гиперэстрогенемии.

При сочетанной лучевой терапии внутриполостное облучение матки сочетается с наружным дистанционным облучением. Наиболее эффективная методика внутриполостной гамма-терапии – тампонада кобальтовыми «бусами» (М. Т.

Куница, 1972). Применяются шаровидные источники 60Со диаметром 6–7 мм, активность каждого – 8 ммоль радия. Количество «бус» колеблется от 6 до 12. Для равномерности дозного поля на поверхности эндометрия активные бусы чередуются с неактивными того же диаметра.

Таким образом, суммарная курсовая доза составляет на глубине 1 см 18 000–19 000 рад; на глубине 2 см – 4000–9000 рад, что соответствует дозе в области точки А – 5000– 8000 рад, точки В – 1700–2000 рад.

При дистанционном облучении необходимо учитывать возможность поражения паховых лимфатических узлов и включать их в поле облучения. Суммарная доза на точку В наружного облучения должна достигать 3000–3500 рад.

Основной принцип этого метода – соблюдение условий, в результате которых достигается гомогенное воздействие лучистой энергии на первичный опухолевый очаг и зоны регионарного метастазирования при обязательном соблюдении ритмичности в лечении.

Анализ результатов хирургического, комбинированного и сочетанного лучевого лечения рака тела матки свидетельствует о том, что только немногим более 60% больных живут 5 и более лет, не менее 30% лечившихся умирают от рецидивов и метастазов.

Наиболее благоприятные отдаленные результаты лечения в наблюдениях с I патогенетическим вариантом, очаговым экзофитным ростом высокодифференцированной опухоли, без глубокой инвазии миометрия, при отсутствии метастазов (пятилетнее выживание 85–90%).

Наиболее неблагоприятное клиническое течение и прогноз – у больных с наличием метастазов, у которых даже применение расширенных операций в сочетании с лучевой терапией не позволяет добиться излечения даже в 50% случаев.

Рецидивы рака тела матки после сочетанной лучевой терапии, по данным различных авторов, наблюдаются от 0,5 до 2% в различные сроки (от нескольких месяцев до 10–12 лет) после лечения. Своевременная диагностика рецидивов возможна лишь в процессе регулярного диспансерного обследования больных этой группы.

Симптомы рецидива (кровянистые и слизистые выделения) отмечаются очень редко, так как в большей части случаев после лучевой терапии образуется стеноз цервикального канала или рубец, которым слепо заканчивается влагалище. При тщательном опросе больная отмечает тупые боли в области крестца, поясницы, внизу живота.

Клинически определяется увеличение и размягчение матки. При цитологическом исследовании содержимого матки и гистологическом исследовании материала, полученного при выскабливании полости матки, среди слизи и некротической ткани обнаруживаются группы раковых клеток.

Наиболее радикальным методом лечения рецидивов рака тела матки является хирургический метод: расширенная пангистерэктомия или, если по техническим причинам ее выполнить невозможно, простая экстирпация матки с придатками.

Рак шейки матки в числе злокачественных новообразований занимает третье место, составляя 16%. Его возникновение не является внезапным процессом. Это следствие постепенного развития такого предракового состояния, как дисплазия (неправильное формирование ткани) шейки матки, или шеечное внутриэпителиальное новообразование (CIN — по классификации ВОЗ).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  МСЧ 157 отзывы из СПб откроют всю правду о врачах медсанчасти

Своевременное выявление и лечение дисплазии шейки матки предоставляют реальную возможность предотвратить ее перерождение в рак. Это тем более важно, что время перехода в рак без прорастания в подлежащие ткани и до 10 мм в диаметре составляет  в среднем 5 лет при наличии легкой дисплазии, 3 года — умеренной и 1 год — тяжелой.

В мире каждый год выявляются около 30 млн. женщин с легкой степенью этого заболевания и еще 10 млн. — со средней и тяжелой.

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дисплазия — это патологическое состояние, сопровождающееся возникновением в толще эпителиального слоя атипичных клеток с различной степенью нарушения их дифференцировки (различия) и дальнейшим изменением слоистости эпителиальных клеток без участия в патологическом процессе опорных структур (стромы).

Это определение становится более понятным при дальнейшем знакомстве со строением слизистой оболочки шейки матки.

Шейка матки состоит из двух отделов — надвлагалищного, расположенного в малом тазу, и влагалищного, доступного для осмотра гинекологом. В шейке матки проходит цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в полость матки, а наружным — во влагалище.

Описание методов лечения

Прижигание является одним из наиболее распространенных способов. Но при этом у процедуры достаточно много побочных эффектов. В результате прижигания могут образоваться грубые рубцы, сузиться зев канала шейки.

свидетельствуют о том, что процедура неприятная, но слишком болезненной ее назвать нельзя. Многие женщины просто говорят о чувстве дискомфорта в низу живота. Кроме того, после процедуры могут быть выделения из влагалища.

Врач также должен предупредить о ряде ограничений. В обязательном порядке должен быть половой покой на протяжении хотя бы месяца после процедуры. Также есть ограничения по поднятию тяжестей – носить можно не более 2 кг.

Криодеструкция нередко приводит к укорочению шейки матки. Кроме того, в результате процедуры может сузиться зев шейки. Чрезмерно болезненной назвать криодеструкцию нельзя, пациенток больше смущает сопутствующий неприятный запах.

Многие предпочитают использовать более современные способы, например, радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки. Проводится он специальным аппаратом «Сургитрон». Находящийся в нем электрод излучает высокочастотные волны, они образуют тепло при встрече с тканями. При этом клетки словно выпариваются.

Также высокоэффективным считается лазерный метод лечения. Воздействие пучком волн приводит к тому, что патологически измененные клетки удаляются. При этом окружающие ткани поражаются незначительно. Этот метод считается наименее травматичным.

Патогенез

Предрак,
а в последующем и рак шейки матки
формируются на фоне доброкачественных
нарушений многослойного плоского
эпителия (эктопия, метаплазия). Это
становится возможным благодаря
бипотентным свойствам резервных клеток,
которые могут превращаться как в плоский,
так и в призматический эпителий.

1)
образованием из резервных клеток на
поверхности шейки матки не плоского, а
цилиндрического эпителия (основной
путь развития эктопии);
2) замещением
эрозии плоского эпителия воспалительного
или травматического происхождения
однослойным цилиндрическим эпителием,
происходящим из цервикального канала
(второстепенный путь развития эктопии).

Метаплазия— процесс превращения резервных клеток
в плоский эпителий. Плоскоклеточная
метаплазия связана с пролиферацией
резервных клеток, которые являются
необходимым фактором для злокачественной
трансформации. К формированию предрака
(дисплазии) приводит перекрытие
цилиндрического эпителия плоским.

1) п лоскоклеточная метаплазия резервных клеток;

2) нарушение физиологических преобразований эпителия.

  • легкая (поражение наиболее глубоких слоев эпителия);
  • умеренная (к легкой форме добавляется поражение нижней половины эпителия);
  • тяжелая (эту форму называют преинвазивным раком, дифференцирование клеток происходит только в верхнем слое);
  • макроскопическая дисплазия (эктопия, эктропион, лейкоплакия).

Причины

К переходу заболевания в предраковое состояние предрасполагает сразу несколько факторов.

  • Воспалительные процессы инфекционного, воспалительного характера (в том числе, вызванные венерическими заболеваниями).
  • Перенесенные механические повреждения шейки матки (в процессе проблемной родовой деятельности, частых выскабливаний).
  • Нарушение гормонального фона.
  • Низкая сопротивляемость организма.
  • Неконтролируемые половые связи, частая смена партнёров.
  • Некорректное применение гормональной контрацепции.
  • Вредные привычки.

Что такое предраковое состояние шейки матки

Немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность к предраковым состояниям и опухолевым процессам злокачественного характера.

— инфекционные заболевания, среди которых наиболее распространены хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, генетальный герпес, папилломовирус;

— воспалительные заболевания женских половых органов;

— механические повреждения слизистой;

— гормональные изменения.

В результате изменений многослойный эпителий, пласты которого плохо сцеплены и рыхло уложены, местами повреждается и слущивается. Было замечено, что это происходит в 5 раз чаще у женщин с нарушением менструального цикла, у них может быть даже большая эрозия шейки матки. Вместо слущенного слоя формируется цилиндрический эпителий.

Провоцирующими факторами называют сбои в цикле, частую смену партнеров, раннее начало половой жизни и сниженный иммунитет. Многие из тех, у кого обнаружили указанные проблемы, интересуются, есть ли какие-либо ограничения, если была диагностирована эрозия шейки матки.

Что нельзя делать при этом заболевании? Каких-либо жестких ограничений нет. Важно просто регулярно наблюдаться у гинеколога, проходить все необходимые обследования и не отказываться от назначенного лечения.

В большинстве случаев бывает сложно понять, что стало основой для появления проблем с репродуктивными органами женщины. Но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать начало болезни. Так, например, если у пациентки швы на шейке матки, значит, идет нарушение питания ее тканей. А это может стать толчком к развитию болезни.

— иммунные и гормональные нарушения;

— наличие эрозивных очагов – опасной является переходная зона между плоским и цилиндрическим эпителием, распложенная на наружной части шейки;

— присутствие в организме высокоонкогенного типа ВПЧ.

— ранее начало девушкой половой жизни в то время, когда эпителий еще нормально не сформирован;

— длительное использование внутриматочных и гормональных контрацептивов;

— многократные роды;

Что такое предраковое состояние шейки матки

— наличие инфекций, которые передаются половым путем;

— неполноценное питание с дефицитом витаминов С, А и бета-каротина.

Также было установлено, что влияет на появление указанных женских заболеваний и гигиена мужчин. Смегма, которая скапливается под крайней плотью, может стать причиной того, что начнут развиваться предраковые состояния шейки матки.

Наиболее часто малигнизация наблюдается у женщин, которые начали половую активность до 15-ти лет, имеющие множество партнеров и инфекционные заболевания репродуктивных органов.

Кроме того, развитию рака способствует ранняя (до 18-ти лет) или поздняя (после 28-ми лет) беременность и роды, бесплодие, частые аборты, хронические воспалительные процессы шейки матки.

Определенную часть в структуре предраковых состояний занимают женщины с ранней или поздней менопаузой, а также имеющие нерегулярную половую активность, ожирение или сахарный диабет.

В настоящее время ключевой концепцией этиопатогенеза предраковых заболеваний шейки матки признана вирусная теория. Эпидемиологические исследования убедительно доказывают, что в развитии дисплазии ведущую роль играет папилломавирусная инфекция.

В популяции женщин с тяжелой формой дисплазии шейки матки 85–95% являются ВПЧ-позитивными; у них, главным образом, обнаруживаются высокоонкогенные типы вируса — 16, 18 и 31. Попадая в организм при половых контактах, ВПЧ внедряется в клетки базального слоя эпителия.

В инфицированной клетке вирус способен паразитировать в двух формах: доброкачественной, эписомальной и интрасомальной, стимулирующей опухолевый рост. Несмотря на то, что ВПЧ инфицирует базальные клетки, цитопатические эффекты возникают, в первую очередь, в клетках поверхностного слоя цервикального эпителия, где происходит вирусная репликация.

В меньшей степени, чем вирусные агенты, на риск развития фоновой и предраковой патологии шейки матки могут влиять и другие вероятные факторы риска. Так, ряд авторов ассоциирует цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) с курением.

Доказано, что женщины, выкуривающие более 20 сигарет в день в течение 20 лет, имеют пятикратное повышение риска плоскоклеточной дисплазии. Содержащиеся в табачном дыме метаболиты проникают в цервикальную слизь и могут действовать и как самостоятельные канцерогены, и как факторы, активизирующие ВПЧ.

Установлена корреляция предраковых заболеваний шейки матки с длительным приемом эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, особенно с повышенным гестагенным компонентом. Предраковыми заболеваниями шейки матки чаще страдают женщины, имеющие в анамнезе ранние роды, цервициты, травмы шейки матки при абортах и родах, нарушения гормональныго и иммунного гомеостаза.

Среди других риск-факторов рассматриваются раннее (ранее 16 лет) начало половой жизни, частая смена половых партнеров, профессиональные вредности, отягощенный семейный анамнез по РШМ. Вместе с тем, ряд исследований показали, что длительный прием высоких доз витамина С и каротина может вызывать регресс интраэпителиальных цервикальных неоплазий.

Предраковое состояние шейки матки — ряд предрасполагающих факторов, способных при определенных обстоятельствах перерастать в различные патологии, трансформирующиеся в рак. К таким заболеваниям относятся дисплазия, эритроплакия, лейкоплакия и аденоматоз.

Что такое предраковое состояние шейки матки

Предрак шейки матки — это еще не рак, но уже достаточно запущенное патологическое состояние женских детородных органов. При отсутствии необходимой терапии и благодаря определенным условиям и обстоятельствам такое состояние достаточно легко и быстро трансформируется в раковую опухоль.

У очень многих женщин все предраковые заболевания шейки матки развиваются практически бессимптомно, иногда только могут появляться выделения: жидкие и прозрачные бели, кровотечения после полового контакта или в перерывах между менструациями. Патология чаще всего возникает у молодых женщин в возрасте от 30 лет.

Возникают предраковые заболевания шейки матки по нескольким причинам:

  1. Начало половой жизни в достаточно раннем возрасте — слет.
  2. Беспорядочность сексуальной жизни и частая смена половых партнеров, иногда большую роль играет наличие у сексуального партнера гнойных воспалений.
  3. Беременность и роды в возрасте до 20 лет или же после 28 лет, а также многочисленные аборты, особенно проведенные вне медицинских учреждений, вследствие которых происходит нарушение правильного кровоснабжения и питания тканей.
  4. Хронические воспалительные процессы шейки матки и влагалища, особенно трихомониаз, возбудители которого являются переносчиками вируса генитального герпеса.
  5. Вредная привычка курить — содержащийся в табачном дыме канцероген проникает в цервикальный канал и активизирует патологический процесс.
  6. Длительный и бесконтрольный прием контрацептивов с повышенным содержанием гестагена.
  7. Пониженный иммунитет и наследственные факторы.

Одной из причин развития данной патологии может стать вирусная инфекция. Особую роль в развитии дисплазии играет ВПЧ, стимулирующий предопухолевый рост патологических клеток.

Предраковое состояние матки может развиваться по нескольким причинам. Но основной и наиболее часто встречающейся является вирус папилломы человека. Этот вирус развивается на слизистых после попадания в органы репродуктивной системы, и если иммунитет не подавляет его, то он ведет к появлению новообразований и негативным изменениям в тканях. Такой процесс считается предраковым, так как у него высокая вероятность перерождения в онкологию.

Однако это справедливо не для всех видов (штаммов)  вируса. Наиболее часто перерождению подвергаются процессы, вызванные вирусами штаммов 16, 18, 31. Такой процесс начинается в эпителиальных клетках, а затем развивается в более глубокие тканевые слои.

Отмечено, что наиболее высокий риск развития онкологического процесса выявляется при наличии вируса папилломы человека и вируса простого герпеса второго типа. Также вероятность негативного течения возрастает, если ВПЧ развивается совместно с хламидийной, цитомегаловирусной или иной инфекцией, в том числе ВИЧ.

Также установлено, что значительно повышает вероятность развития такого неблагоприятного процесса курение. Установлено, что если женщина выкуривает 20 сигарет в день, то риск рака повышается в несколько раз.

Это связано с тем, что в таком количестве сигарет содержится достаточное количество канцерогенов для того, чтобы они проникли в цервикальную слизь и самостоятельно выступили провоцирующим фактором или «активировали» перерождение ВПЧ.

Что такое предраковое состояние шейки матки

Предраковые процессы требуют пристального внимания со стороны врачей и пациенток. Предрак шейки матки в редких случаях может возникать из-за псевдоэрозии, лейкоплакии и других фоновых патологий. Именно поэтому данные состояния нуждаются в своевременной диагностике и лечении.

Наиболее часто предраковые состояния развиваются у женщин 25-35 лет. Иногда патологический процесс выявляется у беременных представительниц.

Клиническая картина нехарактерна для предрака шейки матки. Предраковое состояние диагностируется при обследовании. Обычно одновременно с предраком у женщины выявляются сопутствующие патологии гинекологического плана.

Получите цены Минздрава Израиля

Введите данные
и получите прайс на
Viber, WhatsApp или Telegram

Прогноз

Наиболее неблагоприятное предраковое состояние матки – полипы, хронические эрозии и миома матки, которые чаще всего трансформируются в рак. По этой причине убедительно просим вас не откладывать походы к врачу, при наличии вышеперечисленных опасных заболеваний.

Составить однозначный прогноз достаточно сложно, так как для этого необходимо учитывать не только то, чем именно было вызвано заболевание, но и состояние здоровья пациентки, ее иммунитет и предрасположенность к данному явлению.

Однозначно считается, что наиболее неблагоприятными в этом отношении являются полипы, которые перерождаются  в онкологию наиболее часто. Иногда встречается также такое явление, как предраковая миома.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ведущие специалисты в гинекологии

Профилактика

Предракового состояния шейки матки, симптомы и лечение которого мы рассматриваем в данной статье, возможно избежать, придерживаясь некоторых правил. Женщина должна отказаться от всех вредных привычек, беспорядочная половая жизнь также недопустима.

Оральные контрацептивы должны назначаться строго лечащим врачом. Кроме этого, необходимо один раз в шесть месяцев посещать гинеколога, проходить вакцинации и скрининг. Все это поможет сохранить ваше женское здоровье.

Профилактика рака шейки матки включает:

  1. Отказ от случайных половых связей.
  2. Соблюдение интимной гигиены.
  3. Своевременная реализация репродуктивной функции.
  4. Регулярные осмотры у гинеколога.
  5. Обязательное обследование при планировании беременности.
  6. Своевременное лечение выявленной фоновой и предраковой патологии шейки матки.

Эффективным методом профилактика рака является вакцинация против ВПЧ. Перед постановкой прививки не лишним будет проконсультироваться с врачом.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Симптоматические проявления

Предраковыми заболеваниями шейки матки называется ряд патологических состояний, которые при некоторых благоприятных условиях могут привести к раку. К ним можно отнести дисплазию, аденоматоз и эритроплакию.

В большей части случаев предраковые заболевания у женщин протекают незаметно, в некоторых случаях это может сопровождаться белями и межменструальными кровотечениями.

Определяется болезнь при медицинском осмотре у гинеколога, а также путём взятия биопсии на анализ.

Медициной на сегодняшний день доказано, что основной причиной развития болезни является вирус папилломы. Заразиться этим вирусом можно во время полового контакта.

Сегодня известно множество видов вируса, некоторые из них не вызывают предраковых состояний, а некоторые приводят к раку и дисплазии.

Попадая в организм, вирус папилломы внедряется в базальные клетки эпителия.

Вирус может паразитировать в клетке в двух видах: доброкачественной и злокачественной. Развитию и перерастанию одной стадии в другую могут предшествовать такие факторы:

  • частая смена половых партнёров;
  • курение;
  • слабый иммунитет;
  • длительный приём противозачаточных средств.

В медицине классификация разновидностей предраковых заболеваний постоянно пересматривается и уточняется. По последней классификации наука выделяет доброкачественные изменения и собственно предрак.

Итак, классификация предраковых состояний такова:

  1. Эрозия шейки матки, дисплазия — при которой болезнь поражает глубокие слои эпителия. Именно поэтому она столь сложно определима.
  2. Эритроплакия — протекает с атрофией верхнего слоя эпителия шейки матки.
  3. Аденоматоз.

Одной из особенностей течения предраковых заболеваний шейки матки заключается в том, что они практически всегда протекают бессимптомно. Чаще всего женщина даже не подозревает о наличии болезни, до того момента пока не посетит гинеколога и не пройдёт осмотр с пробой Шиллера.

Дисплазия или эрозия не имеет самостоятельных симптомов. Эрозию можно обнаружить только тогда, когда к ней присоединяются вторичные инфекции и начинает развиваться вагинит или цирвицит.

Если изменения носят гормональный характер, то у больной может наблюдаться отсутствие менструаций или, наоборот, слишком обильные менструации. Болевые ощущения при этом состоянии полностью отсутствуют.

При наличии лейкоплакии шейки матки женщина может изредка отмечать наличие обильных белей и контактное кровотечение. Но при этом она будет считать себя полностью здоровой.

Но при обследовании врач обнаружит белесое перламутровое пятно в области шейки, что и говорит о наличии болезни.

При эритроплакии пациентку могут беспокоить клейкие желтоватые бели. При проведении кальпоскапии на повреждённом органе будут обнаружены участки тёмно-красного цвета с неровными границами. Кроме того, в повреждённых тканях будет наблюдаться выраженное воспаление и отёчность.

Кондиломы будут обнаружены только при кальпоскопическом исследовании. Но если происходит травмирование или вторичное изменение в кондиломах могут появиться кровянистые выделения.

Что такое предраковое состояние шейки матки

Принцип действий при установлении подобных состояний строго и детально разработан. В них входит ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые помогут не только определить наличие недуга, но и его опасность для женщины.

При посещении гинеколога у пациентки берётся мазок с шейки матки на онкоцитологию. Это делается для того, чтобы определить есть ли женщины онкологическое заболевание или ей не стоит беспокоиться о несуществующих причинах.

Если врач выявляет подозрительные участки тканей, то он делает второе обследование — простую кальпоскопию, а когда это необходимо выполняется расширенное исследование тканей.

Здесь важно помнить, что каждой разновидности предраковых заболеваний соответствует своя кальпоскопическая картина, а потому врач назначает комплексную диагностику.

Это делается для того, чтобы определить неизменность клеточного слоя верхнего эпителия шейки матки, а также для определения того, насколько сильно развита эрозия. Если заболевание имеет место быть, то в мазке будут обнаружены клетки цилиндрического эпителия.

Если форма дисплазии лёгкая, то в анализе будут присутствовать клетки промежуточного эпителия. Тяжёлая дисплазия характеризуется наличием в анализе базальных клеток.

  Причины, симптомы и лечение обструктивного бронхита

Но стоит помнить о том, что этот метод диагностики довольно неточен, а потому стоит все же сдать биопсию. Этот метод диагностики точно определит есть или нет эрозия, а также определит её стадию.

Ведь от этого будет зависеть не только здоровье матери, но и ребёнка.

Лечение болезней

Знание, что такое предраковое состояние матки и её шейки, очень важно. Но не менее важно знать и то, как каждое заболевание лечится и на какой стадии с болезнями можно бороться без применения хирургического вмешательства.

К лечению предраковых заболеваний требуется особый подход: дифференцированный и поэтапный.

Основной целью, на которую направлено лечение дисплазии — удаление изменённых тканей и клеток, которые вызывают предрак.

После проведения диагностики недуга начинается лечение, основной целью которого будет остановка воспалительных процессов в тканях.

Врач назначает приём противовирусных препаратов, антибиотиков и иммуномодулирующих средств. Ведь предрак начинает переходить в рак именно после того, как у женщины существенно снижается иммунитет.

Если врач считает нужным, то женщине назначается витаминотерапия и гормонотерапия.

  Симптомы и особенности опухолей надпочечников у женщин

Когда начальная стадия дисплазии начинает переходить в следующую, то часто назначается хирургическое вмешательство. На этой стадии болезни производится усечение шейки матки или целиком всей матки. Если обнаруживаются полипы, то обязательно назначается их удаление.

После того как больная пошла на поправку ей нужно будет ещё некоторое время раз в три месяца проходить сдачу анализов на цитологию. Кроме того, больной требуется соблюдать некоторое время постельный режим и принимать восстанавливающие препараты, которые помогут восстановить все функции организма.

Рецидивы после операции крайне редки. Но часто бывает так, что женщина может быть повторно инфицирована. В этом случае предраковое состояние может перерасти в рак.

А потому беременность должна предполагать особенную заботу о своём здоровье со стороны женщины.

Профилактические меры позволят не допустить развития предраковых заболеваний. Вакцинация от большинства вирусных инфекции поможет предотвратить попадание вируса в организм и дальнейшее развитие патологий.

Рак — болезнь коварная и никто от неё не застрахован. Но женщина должна проверяться не только во время беременности, но и раз в полгода, чтобы защитить себя от этой опасной болезни. Только так можно будет вовремя заметить онкологию и остановить её развитие и перерастание в злокачественную опухоль.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Что такое предраковое состояние шейки матки

У каждой женщины имеется индивидуальная переносимость предраковых состояний. Это служит одной из основных причин позднего обращения к гинекологу. Болезненность присуща абсолютно всем его формам гинекологических нарушений.

Одними пациентками она воспринимается высоко, в то время как другие не замечают появления неприятного ощущения. Вне зависимости от индивидуальных характеристик течения менструального цикла, регулярности половой жизни и наличия в анамнезе различных заболеваний, существуют следующие виды предраковым состояний.

Симптомы предраковых состояний шейки матки

Симптомы предраковых состояний шейки матки

Признаками дисплазии могут являться обильные выделения из влагалища, в том числе и с прожилками крови, болезненные ощущения во время секса,  длительные боли в низу живота тянущего характера. Если дисплазия диагностирована во время беременности, то лечение целесообразно начать после родов, так как беременность и дисплазия друг на друга никак не влияют.

Вообще, зачастую дисплазия первой степени требует не лечения, а контроля. Если через несколько месяцев обнаружено, что дисплазия перешла в более тяжелую степень, требуется прижигание. Для прижигания используются разные способы.

Может применяться жидкий азот, лазер, электрическая дуга, радиоволны. При выборе метода, которым осуществляется прижигание, следует учесть, что электрокоагуляция зачастую оставляет после себя шрамы, а потому для нерожавших и планирующих ребенка женщин такой способ не рекомендуется.

Что такое предраковое состояние шейки матки

Сегодня мы с вами поговорим о предраковых состояниях шейки матки. Процессы, которые предшествуют развитию раковой опухоли, называют дисплазией. Для них характерной чертой является атипия слизистых шейки матки.

Обратите внимание на то, что предраковое состояние шейки матки еще не является онкологией, но болезнь требует немедленного медицинского вмешательства. Ведь если терапия полностью отсутствует, высока вероятность трансформирования заболевания в рак.

Чтобы более подробно разобраться с данным вопросом, предлагаем немного обсудить вопросы онкологии, дисплазии, эрозии и так далее. Чем это грозит женщине, как лечить и к кому обращаться с проблемами?

Терапия

Лечение зависит от того, чем вызвано такое состояние матки. При гормональных причинах патологического процесса назначаются эстрогеновые и/или прогестероновые средства, которые помогают стабилизировать гормональный баланс и вызывают регресс патологического процесса.

При вирусной природе болезни используются противовирусные препараты системного и местного действия. Они дополняются иммуностимулирующей терапией, благодаря которой иммунитет организма укрепляется и может самостоятельно бороться с патологией.

В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство. Это может быть прижигание, например, при дисплазии или эндометриозе. Оно выполняется жидким азотом, током или лазером и т. д. В случае с полипами нередко необходимо удаление.

Факторы развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

1.
Воспалительные заболевания гениталийвызывают некробиоз многослойного
плоского эпителия шейки матки и его
десквамацию с последующим образованием
на ней эрозиро-ванных участков, заживление
которых происходит за счет разрастания
из цервикального канала цилиндрического
эпителия, не характерного для влагалищной
экосреды.

Особо
важное значение в возникновении дисплазии
шейки матки принадлежит вирусу папилломы
человека (ВПЧ).

Он
проникает в базальные клетки эпителия
через микротравмы, образующиеся при
половых контактах. ДНК вируса попадает
в клетку после сбрасывания белковой
оболочки и поступает в клеточное ядро.
Находясь в базальном слое в небольшом
количестве копий, ДНК вируса не
обнаруживается (латентный период).

При
дальнейшей экспрессии вируса развивается
субклиническая, а затем клиническая
стадии заболевания. Характерный
цитопатический эффект ВПЧ — койлоцитоз
— возникает в поверхностных слоях
эпителия, при этом ядро принимает
неправильную форму и становится
гиперхромным из-за скопления в нем
вирионов, в цитоплазме появляются
вакуоли.

В
настоящее время идентифицировано более
100 различных типов ВПЧ, из которых 30
инфицируют генитальный тракт человека.
Среди типов ВПЧ-инфекции выделяют группы
различного онкологического риска. Так,
к низкому онкологическому риску относят
ВПЧ 6, 11, 40, 42, 43, 44 и 61 типов; к среднему
риску — 30, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58; к высокому
риску — 16, 18 и 31 типы вируса.

В
зараженных клетках вирусный геном может
существовать в 2-х формах: эписомальной
(вне хромосом) и интегрированной в
клеточный геном. Для доброкачественных
поражений характерна эписомальная
форма, для карцином — интеграция в геном
раковой клетки.

Эписомальная фаза нужна
для репликации вируса и сборки вириона.
Эта фаза гистологически характеризуется
как цервикальная интраэпителиальная
неоплазия легкой степени (CIN-1). Появление
анэуплоидии, клеточной атипии,
цитологической активности соответствуют
средней и тяжелой степени цервикальной
интраэпителиальной неоплазии (CIN-2 и
CIN-3).

Что такое предраковое состояние шейки матки

Совокупность
ВИЧ-инфекции и ВПЧ увеличивает риск
малигнизации. Кроме того, возникновению
дисплазии шейки матки могут способствовать
синергизм вируса простого герпеса,
хламидий и ЦМВ.

2.
Травматические повреждения шейки
матки, возникшие после родов или
абортов (предрасполагающим фактором
является нарушение трофики и иннервации
тканей), а также барьерные средства
контрацепции и влагалищные тампоны
типа «Тампакс».
3.

Гормональные
нарушения(повышение гонадотропной
функции, сдвиги в метаболизме эстрогенов
с преобладанием эстрадиола, увеличение
оксигенированных форм 17-кетостероидов).
4.Иммунные нарушения(увеличение
уровня цитотоксических Т-лимфоцитов,
уменьшение количества клеток Лангерганса
в шейке матки.

Степень дисплазии
пропорциональна уровню иммуносупрессии).
5.Сексуальная активность(раннее
начало половой жизни и большое число
половых партнеров).
6.Инволютивные
(возрастные) изменения половых органов,
а также снижение резистентности
организма, особенности метаболизма и
гормональные нарушения.
7.

Использование
КОКс повышенным содержанием
гестагенов.
8.Курение(риск
заболевания повышается с увеличением
количества сигарет в день и продолжительностью
курения).
9.Наследственный фактор:
риск возникновения рака шейки матки у
женщин с отягощенным семейным анамнезом.