От чего появляется пупочная грыжа

Почему возникает пупочная грыжа

Для формирования грыжи пупочное кольцо является идеальным местом, ведь оно не защищено жировой прослойкой и мышцами. Заболевание возникает внезапно, и при этом может сразу же осложниться, когда грыжевые ворота сначала резко расширяются, впуская органы, затем сужаются, сдавливая содержимое.

Почему же возникает грыжа пупочного кольца у детей и взрослых:

  1. Врожденная слабость пупочного кольца — после рождения происходит закрытие и рубцевание кольца пупка, что является нормой, а вот при патологии происходит нарушение этого процесса. Пупок может не зарастать, рубцевания не происходит, что в дальнейшем оставит маленькое отверстие. Со временем перепады давления брюшной стенки приводят к расширению кольца, и в один момент через него проникает часть органа.
  2. Вынашивание плода и тяжелые роды — это основная причина возникновения патологии у женщин, ведь в период беременности имеются все факторы, способствующие развитию грыжи. Это высокое давление, растяжение и слабость мышц, повышенная нагрузка на переднюю стенку живота. Наиболее опасным периодом будет 2-3 триместр, когда происходит активный рост плода, расширяется матка, а усугубить это могут запоры, переедание, многоводие.
  3. Частое повышение внутрибрюшного давления — брюшная стенка являет собой сложную систему из мышц и соединительной ткани, и каждая структура может пострадать от различных травмирующих факторов. Когда есть слабость пресса, брюшная стенка уже не может полноценно выдерживать перепады нагрузки, и смена давления приводит к растягиванию и потере эластичности мышечных элементов. Ткани со временем истончаются, расширяются связки, что приводит к подвижности некоторых органов. Любой из них в момент повышения давления (кашель, натуживание, крик, вздутие) может попасть в грыжевой мешок, тогда и возникает приобретенная грыжа пупочного кольца.
  4. Лишний вес и резкое похудение — эти факторы связаны со сменой условий функционирования организма, который в стрессовой ситуации подвержен различным патологиям. Ожирение приводит к постоянному давлению на брюшную стенку, а резкое похудение влечет за собой атрофию мышц, пупочное кольцо слабеет, происходит формирование грыжевых ворот.
  5. Травмы и послеоперационные осложнения — грыжа может возникать в области рубцов и швов, что связано с нарушением анатомической целостности мышечно-связочного аппарата, сформированное искусственно отверстие становится грыжевыми воротами.

Пупочная грыжа хотя и изучена в достаточной мере, но это совершенно не определяет решения для нее проблемы, касающейся профилактики первичного возникновения, и, собственно, профилактики повторений (иначе – рецидивов). Важной особенностью грыж является то, что при рецидивах их возникновения существенным образом ограничивается физическая активность пациента, происходят весьма ощутимые ущемления, которые, в свою очередь, становятся причиной серьезных моральных страданий. В особенности грыжа становится проблематичной для женщин в рамках послеродового периода и для пациентов пожилого или старческого возраста.

Как нами уже отмечено изначально, грыжа представляет собой в общем понимании выпячивание, происходит оно под кожу какого-либо органа либо подразумевает его выпячивание в другое возможное для этого пространство. Под пупочной грыжей, соответственно, понимается грыжа, выпячивание которой сосредотачивается в рамках области расположения пупка.

Грыжа располагает следующими составляющими: грыжевые ворота в виде отверстия, сквозь которое обеспечивается возможность выхода внутренних органов за пределы брюшной полости (в этом случае – пупочное кольцо), а также грыжевой мешок, представленный в виде части оболочки, в рамках которой оказываются «выпадающие» таким образом органы. Помимо этого грыжевой мешок также располагает грыжевым содержимым, в качестве которого может быть представлен любой из органов брюшной полости. В качестве органов, выходящих за рамки пределов брюшной стенки сквозь кольцо, определяют большой сальник и кишечник.

Рассматривая в целом особенности течения такого заболевания как пупочная грыжа, выделяют врожденную форму ее проявления и форму приобретенную. Как можно понять непосредственно из этих определений, врожденная пупочная грыжа проявляется непосредственно после рождения, выделяясь в качестве шарообразного выпячивания, располагающего широкого типа основанием с последующим его переходом к пупочному канатику.

Пупочная грыжа у взрослых может проявиться в виде прямой грыжи или грыжи косой. Прямые грыжи образуются по причине истончения прилегающей непосредственно к пупочному кольцу поперечной фасции. Это подразумевает выход грыжевого мешка к подкожной клетчатке сквозь пупочное кольцо. Что касается косых пупочных грыж, то выпячивание здесь образуется или над пупочным кольцом, или под ним, с последующим прохождением сквозь щель, расположенную между поперечной фасцией (то есть пупочным каналом) и белой линией живота, после чего осуществляется выход к подкожной клетчатке сквозь пупочное кольцо.

Что касается особенностей проявления пупочных грыж, то здесь все зависит от величины конкретной грыжи, размеров, которым соответствуют грыжевые ворота, от степени выраженности актуального спаечного процесса, а также того, сопутствует ли болезненному состоянию ожирение пациента.

Пупочная грыжа может быть вправляемой или, соответственно, невправляемой. В последнем варианте происходит сращение грыжевого мешка и окружающих тканей, обеспечивается это за счет спаек. Бывает и так, что пупочные грыжи, если они располагают небольшими размерами, то каких-либо беспокойств больным не доставляют, что обеспечивается за счет достаточной ширины грыжевых ворот при одновременно свободной возможности ее вправления.

Вместе с тем грыжи больших размеров и невправляемые (ущемленные пупочные грыжи) выступают уже не в качестве самостоятельного патологического образования, в качестве фактора, препятствующего возможности продвижения по кишечнику его содержимого. Ввиду этой причины больные дополнительно испытывают определенные неудобства, связанные с возникновением у них запоров, также у них появляются периодические боли, а в некоторых случаях – тошнота и рвота.

Как мы уже отметили, возрастная принадлежность определяет различия в особенностях проявления пупочной грыжи у детей и взрослых, причем отличия эти носят существенный характер, потому оба варианта мы рассмотрим несколько позднее в отдельности, для начала остановимся на тех причинах, которые провоцируют развитие пупочной грыжи.

Причины возникновения пупковой грыжи

Пупковая грыжа – это выпадение органов брюшной полости под кожу. Есть две главные причины этого пупочного выпадения:

  1. внутрибрюшное давление
  2. атрофия мышц брюшной стенки, которые не могут больше удерживать внутренние органы

К возникновению грыж ведут состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления. Они немного отличаются у мужчин, женщин и детей.

Факторы, провоцирующие возникновение грыжевого выпячивания у мужчин:

  • врожденные патологии
  • резкое поднятие тяжестей без привычки, постоянный подъем большого веса, повышенная физическая нагрузка без поддерживающего мышцы бандажа
  • недостаток движения и физической нагрузки — сидячий образ жизни, малоподвижность, что ведёт к атрофии мышц брюшного пресса
  • дистрофия в результате болезни или резкого похудения за счёт мышечной массы

Мужчины относятся к своему здоровью с определённой долей скептицизма и обращаются к врачу уже когда совсем невмоготу. А при выпячивании пупка — это потерянное время. Зная симптомы, необходимо пойти к врачу как можно быстрее — тогда намного легче проходит лечение.

Факторы, провоцирующие возникновение грыжи пупка у женщин:

  • беременность, особенно, вторая и последующие
  • тяжелые роды и потуги
  • двойня или тройня при беременности
  • постоянные диеты, особенно — длительное голодание, что истощает мышечный корсет

Общие причины для взрослых, которые могут cпровоцировать грыжу:

  • запоры
  • ожирение: лишний вес увеличивает внутрибрюшное давление
  • затрудненное мочеиспускание
  • частый кашель
  • тяжелый физический труд
  • поднятие больших тяжестей
  • операции на брюшине, когда разрез делали по белой линии

 — наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки.

Минимальный дефект пупочного кольца в виде выпячивания определяется практически у каждого новорожденного. Вызвано это тем, что пока малыш находится в утробе матери, у него имеется небольшое круглое отверстие в районе белой линии животика. Через это отверстие проходят пупочные канатики, связывающие плод с матерью: это кровеносные сосуды (пупочные артерии и вены) и мочевой проток.

Незаращение пупочного кольца и выпячивание в районе пупка также зависит от размера мышцы, которая окружает пупок. Если размер кольца небольшой, то при отрезании пуповины происходит сокращение мышц и выпячивание у новорожденных малышей наблюдается только при плаче или когда ребенок тужится. Легко вправляется.

При большом размере пупочного кольца, у новорожденных наблюдается постоянная припухлость и грыжевое выпячивание, которое увеличивается при плаче. Брюшная стенка не срастается и через отверстие выпячиваются внутренние органы — у ребенка врожденная пупочная грыжа.

Бывает, что грыжа — это результат раннего принятия вертикального положения ребенком, он слишком рано начал вставать на ножки. Дети с пупочными грыжами до 5 лет способны к самоизлечению, а отверстие — к спонтанному закрытию. Поэтому врач в раннем возрасте всегда дает совет подождать и наблюдать.

Предрасположенность к образованию грыжи передается по наследству. Но существуют и внешние факторы риска. Ежегодно в России выполняется 200 тысяч грыжесечений и с каждым годом их количество увеличивается.

Единственный способ для взрослых избавиться от грыжи навсегда — это оперативное вмешательство — как утверждают врачи.

Грыжа не имеет обратного развития и сама она пройти не может — она только увеличивается. Чем дольше существует грыжа — тем больше растягиваются окружающие ткани, тем хуже результаты операций. Ни вправление, ни специальный бандаж проблему не решат.

Самостоятельно пупочная грыжа проходит только у детей до 5 лет. Бандажи не избавляют человека от вероятности ущемления, поэтому они практически бесполезны.

Поговорим о том, какая психосоматика в нашего заболевания. Все чаще причину болезни ищут в психосоматике. Грамотный психолог на приеме помогает избавиться психологической причины, которая вызвала болезнь и тогда, если пациент справился и осознал — болезнь проходит сама, без медикаментозного или операционного лечения.

Грыжа — это отображение деформации внутреннего «Я». Она говорит о наличие длительного внутреннего конфликта, а само выпячивание можно рассматривать как взрыв тех эмоций, которые накапливались долгое время.

Пуповинное выпячивание связано с наличием конфликта в отношениях:

  1. Я — они
  2. Я — социум

Выход органа за естественные границы говорит о проблеме отношений в семье или на работе. Человек долгое время живёт в хроническом стрессе:

  • он постоянно соперничает со своим окружением
  • поучает
  • вторгается в чужое жизненное пространство
  • чувствует себя подавленным и невостребованным, нереализованным
  • берет на себя излишнюю опеку (чаще всего — над взрослым сыном)
  • возникает повышенное чувство ответственности за других людей
  • постоянное чувство тревоги за себя и своих близких, особенно в контексте «тревожная мать — чрезмерная опека взрослого сына»
  • постоянное внутреннее напряжение из-за желания сохранить семью любой ценой (отношения с мужем)

В результате нервного напряжения — пупок надорвался и возникла грыжа. Человек много на себя взял. Характерно и для женщин, взваливших на свои плечи воспитание и обеспечение всем необходимым малолетних детей в результате развода или смерти кормильца.

Растянутая брюшная стенка символизирует на психоэнергетическом уровне ощущение потери защищённости, роста чувства неверия в поддержку извне, сильное желание прорваться в «этой сложной жизни» самому.

Выделено три основных психологических причины возникновения пуповинного выпячивания: чрезмерный эгоизм, неоправданная жертвенность, неумение делегировать — самость. Рассмотрим их.

Причины образования пупочной грыжи несколько различны у детей и взрослых. К основным этиологическим факторам

развития грыж живота у детей

следует отнести:

  1. 1) Дефект развития тканей передней брюшной стенки (в том числе плохое развитие мышц пупочного кольца). Причинами этого явления служить: инфекционные заболевания матери, перенесённые во время беременности, воздействие токсических веществ на организм матери, чрезмерное физическое перенапряжение;
  2. 2) Повышенное внутрибрюшное давление (наблюдается при частом крике и плаче).

Главными причинами, провоцирующими

появление пупочной грыжи у взрослых

, считаются:

  • слабость мышечного слоя передней брюшной стенки;
  • беременность и перенесённые роды у женщин (в особенности, если их было несколько), осложнённая родовая деятельность в любом периоде родов;
  • слабость соединительной ткани, локализующейся в области пупочного кольца;
  • предшествующие оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
  • травматические повреждения передней брюшной стенки (в том числе послеоперационные рубцы), травмы живота;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительный надсадный кашель;
  • часто возникающие запоры и натуживания во время дефекации;
  • ожирение или же наоборот резкая потеря массы тела;
  • асцит.

Рассматриваемое заболевание является приобретенным, провоцируется расхождением мышечных волокон по белой линии живота – это состояние как раз и может появиться по различным причинам.

По данным статистики спровоцировать пупочную грыжу могут следующие факторы:

  • хронические запоры;
  • беременность;
  • опухоли злокачественного и/или доброкачественного характера в брюшной полости, отличающиеся стремительным ростом;
  • ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • асцит.

Указанные состояния приводят к ослаблению мышечного и связочного аппарата – удерживание органов брюшной полости в нормальном положении становится практически невозможным и они выпячиваются через пупочное кольцо. Примечательно, что размер грыжи может быть абсолютно разным – от 1  до 20 см и даже более.

Обратите внимание: в большинстве случаев пупочное кольцо при рассматриваемом заболевании расширяется не более  чем на 10 см, все остальное считается исключением. Если грыжа маленькая, то через пупочное кольцо выпячивается сальник, если же грыжа имеет достаточно большие размеры, то через кольцо выпячивается и сальник, и петли кишечника.

Часть специалистов выдвигает предположение, что пупочная грыжа у взрослых имеет генетическую предрасположенность. Однако такая теория не была доказана, поэтому воспринимать ее серьезно или нет, дело «сугубо добровольное».

Причиной формирования пупочных грыж во взрослом возрасте является значительное расширение пупочного кольца. Такое патологическое состояние может развиваться в следующих случаях:

  • наследственная предрасположенность к слабости соединительной ткани;
  • повреждение нервно-мышечного аппарата во время травм;
  • поздняя беременность;
  • осложненные роды;
  • многоплодие и многоводие при беременности;
  • абдоминальное ожирение;
  • врожденные нарушения развития структур передней брюшной стенки;
  • значительное снижение массы тела за короткий срок;
  • снижение тонуса мышц живота при недостатке физической нагрузки.

Однако далеко не у всех людей с вышеперечисленными факторами риска развиваются пупочные грыжи. Для возникновения этого патологического состояния необходимо воздействие производящих факторов, таких как:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • частые запоры;
  • затруднение акта мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктурах уретры;
  • продолжительный кашель у больных хроническими заболеваниями органов дыхания.

Виды грыж пупочного кольца

Существуют три главные виды грыжи (лат. hernia): пупочная, паховая и грыжа белой линии живота.Самая распространенная — это грыжа пупка. Ее еще называют испупок.

В нормальных случаях, когда ребенок рождается и отпадает необходимость в сосудах пуповины, пупочное кольцо закрывается и зарастает соединительной тканью.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сетка для грыжи и ее виды. Как правильно выбрать

Когда сужение и закрытие пупочного кольца не происходит — тогда развивается пупочная грыжа, о которой сегодня наш рассказ.

Пупочная грыжа у детей в большинстве случаев проходит сама.

Паховая грыжа сама не проходит никогда, она может только увеличиваться. Поэтому она должна быть немедленно оперированная. Срочно.

Грыжа белой линии живота — что она собой представляет? Речь идет о связке посредине живота. Она в основном, небольшая и выглядит исключительно как косметический дефект. Если она не беспокоит — с ней можно жить. Операция представляет собой 2-3 шва. У взрослых проходит только при местной анестезии. Сами эти грыжи не исчезают. но их можно оперировать тогда, когда это вам удобно.

Почему желательна операция? Потому что выпячивание белой линии живота будет расходится ещё больше при беременности у женщин и при занятиях спортом с поднятием штанги или гирь — у мальчиков.Вот такие особенности трёх видов грыжевых образований — в двух словах.

В зависимости от времени появления, места выхода и наличия осложнений пупочные грыжи делятся на несколько видов.

По времени появления грыжи делят на:

  1. 1) Врождённые (зародышевые пуповинные грыжи, а также эмбриональные пупочные грыжи);
  2. 2) Приобретённые (у взрослых и людей).

В зависимости от места выхода грыжевого выпячивания из брюшной полости все пупочные грыжи разделяются на:

  1. 1) Прямые (грыжевой мешок выходит непосредственно через пупочное кольцо);
  2. 2) Косые (грыжевое выпячивание выходит через щель между поперечной фасцией и белой линией живота, а далее проходит сквозь пупочное кольцо.
    Такие грыжи располагаются под пупочным кольцом либо же над ним).

По наличию осложнений:

  1. 1) Ущемлённые;
  2. 2) Неущемлённые.

Различают врожденные и приобретенные грыжи. В первом случае выпячивание может быть зародышевым и эмбриональным. Приобретенное заболевание возникает у взрослых на фоне влияния внешних и внутренних факторов, такая грыжа может быть прямой и косой.

Виды пупочных грыж:

  • прямая — органы проникают под кожу через пупочное кольцо;
  • косая — выход органов происходит в области между белой линией живота и поперечной фасцией, затем выпячивание проходит через кольцо пупка;
  • неущемленная;
  • ущемленная.

Клиника и возможные последствия во многом зависят от формы пупочной грыжи:

  1. Свободная или вправимая. Это вид грыжи, при которой органы свободно перемещаются из пупочного кольца в брюшную полость, то есть на свое анатомическое место. На этой стадии патология не грозит тяжелыми осложнениями, содержимое грыжевого мешка не страдает.
  2. Невправимая. Такая форма болезни уже будет опасной, она характеризуется невозможностью вправить выпячивание. Без лечения начинается спаечный процесс, органы сращиваются с грыжевыми воротами. В любой момент может случиться ущемление, что сопровождается ишемией, нарушением функции органов и их некрозом.
  3. Врожденная. Проявляется с рождения с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Такая форма заболевания не всегда требует операции, грыжа проходит самостоятельно, но родителям нужно приложить много усилий для этого и ответственно относиться к каждому назначению врача и рекомендациям.
  4. Приобретенная. Возникает у взрослых на фоне повышения внутрибрюшного давления и слабости мышц. Патология часто развивается после операции на брюшной полости.

Пупочные грыжи у взрослых можно разделить на 2 вида.

  1. Невправимая грыжа. Она характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.
  2. Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.

Существуют врожденные и приобретенные пупочные грыжи. В первом случае врожденную грыжу могут диагностировать сразу после рождения. Она бывает вызвана тем фактом, что пупочное отверстие у младенца не успевает полностью сформироваться. Пупочная грыжа у взрослых, как правило, приобретенная в процессе жизни.

Пупочная грыжа у детей, грудничков и новорожденных, лечение и симптомы

Рассмотрим как и почему образуется грыжа пупка у детей и новорожденных, что необходимо знать и делать, как лечить её и необходимо ли лечение, симптомы.

Узнайте мнение детского педиатра доктора Комаровского, получите рекомендации детского хирурга Осипова Антона Михайловича при расширении пупочного кольца у новорожденных. Фото грыжи пупка у детей и новорожденных младенцев смотрите ниже.

Бывают, конечно, исключения из правила: размер пупочного кольца большой и нет вероятности его самостоятельного закрытия — тогда операцию могут назначить детям в возрасте 3 или 4 лет.

Относительно детей в возрасте 5-6 лет, то девочкам операцию выполняют всегда- во избежание проблемам в период беременности в будущем, а мальчикам делают в случае, есть болевые ощущения или другой дискомфорт.

Симптомы образования пуповинного выпячивания у детей всегда заметны визуально — никакой дополнительной диагностики здесь не требуется.

Образуется припухлость в области пупка или его заметное выпячивание величиной 5-6 см, особенно заметное при крике и плаче, запорах. Мягкое образование, легко вправляется в положении лежа. Беспокойства детям не приносит, кроме случаев с осложнениями (защемление).

Дети чаще, чем взрослые, имеют пупочную грыжу. Главные вопросы, которые тревожит родителей:

  • Пройдет само или таки резать?
  • Что само проходит и что — нет?
  • Если резать, то когда?

грыжа пупочного кольца

По словам доктора Комаровского, медицинская наука считает, что грыжа пупка у большинства детей закрывается сама в возрасте до полутора лет, максимум — до трех лет. Если до 3 лет не закрылось пупочное кольцо — то уже не закроется. Некоторые врачи считают, что максимальный срок — до 5 лет. Для маленьких детей лекарем выступает время.

Если грыжа не закрылась до названного возраста — значит, необходимо оперативное вмешательство. Оперативное лечение показано после 5 лет под общим наркозом.

Возможен такой вариант, что грыжа есть у ребенка, но выпячивание небольшое, не болезненное, нет риска попадания в грыжу кишки. Нет риска что она там перекрутится и ущемится — тогда отсутствует необходимость торопится с операцией.

Если в области пупка есть реальная боль, грыжа ущемляется, возникает покраснение и отечность — то оперировать нужно немедленно независимо от возраста ребенка. Тем более, что все операции по грыже — это азбука хирургии, которая не требует каких-то виртуозных знаний, не требует глубокого наркоза — требует просто нормальных рук и качественного шовного материала.

Говоря простым языком — необходимо сшить две связки, которые разошлись. Но здесь ключевое слово — качественный шовный материал.

Совершенно разные требования к шовному материалу, иглам в 2 месяца, в 1 годик и в 6 лет. И если хирург предлагает подождать месяц до годика — это значит, что нужного шовного материала для детей до годика у него нет. Такие реалии современной медицины…Главная задача — обеспечить хирурга качественным шовным материалом соответственно с возрастом ребенка.

У недоношенного ребенка испупок встречается чаще, чем в доношенного, так как  у него не завершено ещё полностью формирование пупочного кольца. Пупочная грыжа сопровождает рахитичных детей. Это связано с нарушением тургора мышц и тонуса тканей, слабыми фасциями в районе пупочного кольца.

Когда нужно обращаться к хирургу и резать грыжу пупка? Если ее необходимо постоянно вправлять, она — большая, вызывает боль, на месте грыжи изменяется кожа — тогда необходима операция ребенку, чтобы избежать защемления.

Детский хирург Осипов Антон Михайлович, говоря о грыже у новорожденных, подчеркивает слабость фасции, что приводит к задержке замыкания пуповинного кольца во время заживления пупочной ранки и образования на ее месте шрама — пупка. На этом месте происходит выпячивание пупка.

Процесс образования выпуклости отображен на фото ниже — от перерезания пуповины до выпячивания пупка у новорожденных младенцев.

Главная причина грыжевого образования у новорожденных — анатомическая предрасположенность или недоразвитие пупочного кольца.

Такие факторы, как плач, колики, крик, пучение приводят к повышению внутрибрюшного давления. При нормальной анатомической развитости пупочного кольца выпячивание не образуется, при ослабленных фасциях пуповинного кольца — возможно выпирание пупка.

Недоношенные дети или младенцы с пониженным весом входят в группу риска из-за возможной недоразвитости фасций пуповинного кольца.

Этот раздел написан на основе консультаций детского хирурга Осипова А.М.Грыжевое выпячивание у младенцев не самое опасное как заболевание, но важно пройти консультацию у хирурга и убедиться, что это именно грыжа пупка и что нет никаких осложнений.

После этого можно ждать, пока ребенок будет расти и у него начнут укрепляться мышцы. Также можно следовать таким рекомендациям специалиста:

  1. массаж
  2. комплекс упражнений ЛФК
  3. плавание — для укрепления мышц передней брюшной стенки
  4. применение специальных пластырей

От чего появляется пупочная грыжа

Пупочная грыжа у детей выступает в качестве дефекта в развитии брюшной передней стенки. Встречается эта патология у детей достаточно часто, причем девочки в два раза больше подвержены ее развитию. Преимущественным образом возникновение грыжи приходится на период первых месяцев с момента рождения.

В диагностике пупочной грыжи, как правило, никаких трудностей не возникает. Так, принятие ребенком вертикального положения, а также натуживание, возникающее в рамках области пупка приводят к появлению характерного выпячивания овальной или округлой формы. Выпячивание это вправляется обычно самостоятельно, при принятии ребенком горизонтального положения в момент лежания на спинке.

В это же время легко поддается прощупыванию пупочное кольцо, подвергшееся расширению и выступающее в качестве грыжевых ворот. Эти ворота могут обладать достаточной шириной для свободного выхода грыжи и ее вправления в брюшную полость, что исключит и возможность причинения дополнительных беспокойств ребенку, и возможность травматизации на фоне этой патологии внутренних органов. При узких грыжевых воротах отмечается беспокойство малыша, плач.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы

Рассмотрим причины, симптомы, фото и диагностику, которые применяют при таком заболевании, как грыжевый пупок.

Внутри брюшной полости существует давление на мышцы брюшной стенки. Именно мышцы удерживают внутренние органы внутри брюшной полости. Под влиянием разных причин мышцы у взрослых могут атрофироваться.

Тогда пропадает сдерживающий барьер для внутренних органов брюшной полости — они буквально выдавливаются из-под ослабленного пупочного кольца между атрофированными мышцами и выпадают под кожу в районе пупка, образуя грыжи.

Через пупочное кольцо у взрослых могут выходить не только петли кишки, как считает большинство пациентов с подобным недугом, но и другие органы: сальник, желчные протоки, аппендикс, часть желудка.

Как только у вас поставлен диагноз: пупочная грыжа — сразу возникает вопрос о её лечении: как лечить, чем, и возможно ли лечение без операции в домашних условиях?

Конечно, бывают случаи, когда хирургическое удаление испупка противопоказано из-за различных недугов сердечно-сосудистой системы, дыхательной или ранними сроками беременности. Здесь больше противопоказан общий наркоз, под которым проводят операцию.

При противопоказаниях оперативного лечения приходится использовать различные народные способы, фитотерапию, массаж, лечебную физкультуру для укреплению брюшных мышц.

Когда у взрослого пациента уже поставлен точный диагноз — пупочная грыжа, хирург выбирает приемлемый для больного метод лечения. Еще раз отметим, что пупковая грыжа не поддается лечению без операции ни у мужчин ни у женщин. Бандаж вместо хирургии может применяться только в исключительных случаях.

Лазер, как метод лечения при пуповинной грыже не используется — нет лазерного удаления или иссечения выпячивания пупка, но он используется как инструмент — только для рассечения тканей, кожи.

Для каждого пациента выбирается своя тактика лечения. При этом учитываются следующие факторы:

  • Общее состояние больного и сопутствующие заболевания
  • Вероятность развития осложнений
  • Возможность рецидива (повторного образования) грыжи
  • Время для полного восстановления после операции

от чего появляется пупочная грыжа

Оперативное вправление грыжи – единственный способ полностью избавиться от проблемы и снизить риск осложнений. Оно проводится планово при полной госпитализации больного или в дневном стационаре (амбулаторная хирургия). Лечение грыжи в «стационаре одного дня» широко распространено в странах Западной Европы и США. Но постепенно оно приходит и в страны постсоветского пространства.

При «амбулаторной хирургии» больной находится в условиях стационара не более суток после операции. Затем он выписывается и уже дальше долечивается в  домашних условиях, под врачебным контролем по месту жительства. Как показывает практика, при домашнем уходе резко снижается процент послеоперационных инфекций. Амбулаторное лечение не подходит для пациентов с большими грыжами и с сопутствующими заболеваниями, также требующими оперативного вмешательства.

Показания, при которых лечение пупковой грыжи и у мужчин, и у женщин не обойдется без операции:

  • ущемление и странгуляция (заворот) грыжи
  • спайки кишечника
  • риск разрыва грыжи

Перед госпитализацией больной сдает необходимые анализы (общий анализ крови и мочи, кровь на биохимию, коагулограмму, тесты на сифилис, ВИЧ и гепатиты). Делает ЭКГ, флюрографию и УЗИ.

Непосредственно перед операцией врач-анестезиолог выбирает вид анестезии: общую, спинальную, или местную. Чаще всего грыжа вправляется под спинальным или местным обезболиванием.

болит живот

Каким пациентам не подходит местная анестезия:

  • Молодым (дети и подростки)
  • Беспокойным и гиперактивным
  • Страдающим ожирением

Местное обезболивание неприемлемо при ущемлении и завороте кишки.  Есть нюанс: местная анестезия возможна только при психологической готовности к ней пациента. Не каждый человек сможет спокойно наблюдать, как врачи «копаются» у него в животе.

Спинальная анестезия проводится путем введения обезболивающего в позвоночную область. Ее эффект более продолжителен. Она дает полное расслабление мышц и двустороннюю потерю чувствительности к боли. Но есть один минус – задержка мочеиспускания после операции.

При общей анестезии значительно удлиняется срок послеоперационного восстановления. И даже возможны осложнения. Хоть она и позволяет полностью обездвижить пациента, но вызывает тошноту и рвоту. А также может привести к негативным последствиям со стороны сердца и дыхательных путей. Она проводится только по неотложным показаниям.

Лечение пупковой грыжи у взрослых пациентов проводится только при помощи хирургического вмешательства. В настоящее время хорошо себя зарекомендовала ненатяжная герниопластика с использованием сетчатых эндопротезов.

Преимущества этой операции в том, что она малотравматична, не нарушает питание тканей и приводит к быстрому восстановлению функций кишечника. Но самое главное, при использовании эндопротезов снижается вероятность рецидива пупочной грыжи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Скользящая грыжа пищевода: лечение

Сетчатый эндопротез должен быть долговечным, устойчивым к внутренней среде и микроорганизмам, а также прочным. Он не должен провоцировать развитие аллергии и опухолей. Сетчатые импланты различаются конструкцией, эластичностью, весом и прочностью. Современные эндопротезы покрывают антиспаечным составом.

Для герниопластики в разное время применялись металлические (сталь, серебро, тантал), синтетические (нейлон, полиэстер, поливнил, акрил, полипропилен) и адсорбирующие (полигластин, полигликоль) сетчатые импланты.

Виды сетчатых эндопротезов для герниопластики:

  • Саморассасывающиеся – не вызывают у больного длительного дискомфорта от присутствия в животе инородного тела, реже провоцируют воспаление, уменьшают образование рубца, но не исключают рецидива (особенно при большом размере грыжи или при плохой фиксации «сетки»)
  • Нерассасывающиеся —  бывают синтетические или составные (с нерассасывающимся компонентом),  при их установке  повторное появление грыжи маловероятно, но возможен длительный болевой синдром

При применении «сетки» могут развиться как специфические (воспаление, повторная грыжа, болевой синдром инородного тела), так и неспецифические (смещение сетки, ее сморщивание, эрозия тканей) осложнения.

Как лечить пупочную грыжу у беременных

Считается, что оптимальным временем для проведения оперативного лечения пупочной грыжи станет 6-8 месяц после родов. Кстати, во время своей работы хирург  может устранить дефекты брюшной стенки, которые образовались в период вынашивания ребенка (например, растяжки), лишнюю жировою ткань. 

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы

Выпячивание исчезает самостоятельно, когда больной лежит на спине. Кроме того, неущемлённые грыжи с лёгкостью вправляются пальцем.

По мере роста грыжевого выпячивания больные могут предъявлять жалобы на болезненные ощущения в животе различной степени интенсивности, появление которых провоцируется физическими нагрузками, кашлем, чиханием. Кроме того, отмечается появление запоров, тошнота, рвота, расширение пупочного кольца. Зачастую больные с пупочной грыжей теряют аппетит.

С течением времени пупочная грыжа у взрослых становится невправляемой. Это связано с тем, что между грыжевым мешком и брюшной стенкой формируются спайки, нарушающие способность двигать грыжу внутрь пупочного кольца.

При наличии признаков ущемления: тошнота, рвота, интенсивная болезненность, невозможность вправления грыжи, присутствие следов крови в каловых массах, изменение цвета кожных покровов в околопупочной области (появляется гиперемия, а после кожа приобретает тёмный, порой несколько цианотичный оттенок) – показано экстренное оперативное вмешательство.

Смотри также: симптомы паховой грыжи у мужчин.

Неосложненная пупочная грыжа имеет типичную клиническую картину. Внешне видно выпуклость пупка или шишковидное образование возле него. В состоянии покоя и в горизонтальном положении содержимое мешка возвращается на свое место. Важным диагностическим признаком выступает симптом кашлевого толчка, когда во время кашля образование выпирает.

По мере увеличения образования, когда в грыжевом мешке оказывается большая часть органа, появляются специфические ощущения. Больного тревожит болезненность, ощущение сдавливания, тошнота, ухудшается общее самочувствие. Частыми жалобами выступают потеря аппетита и однократная рвота.

Без лечения грыжа становится невправимой, тогда все симптомы нарастают и есть риск ущемления. Невправимая грыжа увеличивается в размере, становится плотной и не скрывается в брюшной полости в положении лежа.

Осложненная грыжа имеет выраженную симптоматику. Состояние резко ухудшается, нарастают признаки интоксикации, беспокоит сильная боль. При нажатии выпячивание болезненно, не вправляется, может ощущаться пульсация. Симптом кашлевого толчка при ущемлении отсутствует, что уже позволяет диагностировать тяжелое состояние с необходимостью проведения хирургического лечения.

Неосложненную пупочную грыжу у ребенка можно распознать по выпиранию пуповины, которая еще полностью не зажила, у взрослых также имеется выпуклость пупка. Симптомы отличаются, зависимо от формы недуга, возраста и особенностей больного.

С разной степенью выраженности могут беспокоить такие симптомы:

  • болезненность после приема пища и во время натуживания;
  • значительное выпирания пупка;
  • выпуклость исчезает в положении лежа;
  • урчание в животе при надавливании на пупок.

симптомы пупочной грыжи

Осложнение может случиться в любой момента, о чем будут свидетельствовать боль, невозможность вправить пупок и тошнота. Помимо этих проявлений, появляются многие другие симптомы, но они будут отличаться, зависимо от пострадавшего органа и вида протекающего патологического процесса.

Пупочная грыжа может иметь интенсивные и несколько «смазанные» симптомы – это зависит от некоторых факторов:

  • имеются ли спайки в брюшной полости;
  • общее состояние здоровья больного;
  • размеры пупочной грыжи;
  • имеется ли ущемление грыжевого мешка.

В самом начале развития рассматриваемого заболевания больной вообще не испытывает каких-либо неудобств, стеснений или болевых ощущений. Единственное, на что обращается сразу внимание – на небольшое выпячивание в области пупка, но не придают этому значения – выпячивание не беспокоит и исчезает, как только больной принимает горизонтальное положение, а беременные дамы и вовсе принимают его за особенность своего состояния.

В некоторых случаях происходит настолько сильное выпячивание сальника, что он перекрывает пупочное кольцо. Такая грыжа никогда не меняется в размерах, а само заболевание протекает без ярко выраженных симптомов.

Обратите внимание: если сальник начинает проходить через расширенные мышцы, то грыжа сильно увеличивается в размерах, характеризуется тяжелыми проявлениями.

Если рассматриваемое заболевание прогрессирует, то в брюшной полости начинают образовываться спайки  — это препятствует вправлению грыжевого мешка.  В таком случае любые движения, напряжение, натуживание приводит к расстройству функционирования кишечника. Больной начинает предъявлять жалобы на хронические запоры и постоянно присутствующую тошноту, независимо от времени употребления пищи. Особенно тяжело подобное состояние протекает у женщин во время беременности и при имеющемся ожирении – растущий живот оказывает давление на мышцы брюшной стенки, что провоцирует ухудшение состояния больного.

В некоторых случаях выпячивающийся сальник может полностью перекрывать пупочное кольцо, и такие грыжи не изменяются в размерах и в дальнейшем протекают без особенных симптомов. Если же сальник начинает проходить сквозь расширенные мышцы, то грыжа увеличивается в размерах и дает о себе знать более тяжелыми проявлениями.

Выраженность симптомов пупочной грыжи зависят от многих факторов:

  • наличия или отсутствия ущемления грыжевого мешка;
  • ее размеров;
  • наличия спаек в области брюшной полости;
  • общего состояния больного.

При прогрессировании заболевания в области брюшной полости образовываются спайки, которые мешают вправлению грыжевого мешка. Движения, физические нагрузки, попытки тужиться – все это приводит к болям и нарушениям в функционировании кишечника. Пациент начинает жаловаться на периодически появляющиеся запоры и тошноту.

Особенно тяжело переносятся прогрессирующие пупочные грыжи при ожирении и беременности, т. к. растущий живот постоянно давит на мышцы брюшной стенки и усугубляет состояние больного. 

  • выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении;
  • боль в животе, возникающая при физи¬ческой нагрузке и кашле;
  • расширение пупочного кольца;
  • тошнота.
  • метастазы рака желудка в пупок.

В подавляющем большинстве пупочные грыжи возникают у женщин в возрасте от 30 лет и старше. Что касается клиники сопутствующих грыже проявлений, то она определяется исходя из размеров грыжевого образования и размеров его грыжевых ворот, степени выраженности актуального спаечного процесса, сопутствующих осложнений (их наличие или, соответственно, отсутствие), ожирения (также выступающего в качестве сопутствующего или отсутствующего фактора).

Зачастую, как нами уже отмечалось, небольших размеров грыжи особых беспокойств больным не приносят, о чем в частности можно говорить при наличии возможности их вправления, а также при отсутствии склонности к ущемлению.

Наибольшая степень выраженности клинических проявлений отмечается при грыжах, обладающих значительными размерами. Это, в сочетании с относительно узкими воротами, приводит к затруднению пассажа по кишечнику его содержимого, в результате чего у больных появляются запоры, боли, в некоторых случаях тошнота и рвота. В особенности указанная симптоматика выражена при не подлежащих вправлению грыжах.

Собственные особенности в течение заболевания вносят и актуальные для больного сопутствующие заболевания. Сюда относятся выраженные неудобства во время ходьбы или физических нагрузок, тошнота и отрыжка, метеоризм, хронические запоры, урчание в животе, появление болей схваткообразного характера (в основном это актуально при склонности грыжи к ущемлению, а также при спаечной болезни).

Что касается отмеченного ущемления пупочной грыжи, то оно сопровождается появлением резкой и внезапной боли, появлением в кале крови, выраженным проявлением тошноты и рвоты, задержкой в процессах отхождения газов с дефекацией. При принятии горизонтального положения грыжа не вправляется, отмечается также характерное напряжение выпячивания.

Диагностика

Диагностика пупочной грыжи достаточно проста. Клиническая симптоматика сразу наталкивает на мысль о постановке верного диагноза. Однако, стоит помнить о необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

С этой целью рекомендуется провести ряд инструментальных методов исследования, среди которых особо информативными считаются:

  • осмотр и пальпация образования (легковправляемая пальцем);
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • ФГДС;
  • герниография – методика, позволяющая исследовать грыжу после введения контрастного вещества в брюшную полость;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки.

профилактика грыжи после родов

Опытный врач видит грыжу уже при внешнем осмотре и пальпации брюшной полости, учитывая жалобы больного и анамнез жизни. Но это заболевание бывает разных видов и ему могут сопутствовать другие нарушения ЖКТ, которые потребуют лечения до проведения операции. Чтобы точно оценить состояние и подобрать максимально безопасное лечение, врач назначит инструментальную диагностику и общие анализы.

Герниография — это рентгенологическое исследование с применением контрастного препарата. Этот метод применяется, когда есть сомнения в диагнозе. На снимке врач уже сможет детальнее рассмотреть все нарушения в области выпячивания.

Дополнительно могут назначаться эндоскопия, рентгенография и гастродуоденоскопия. Эти исследования подтвердят или исключат новообразования, кисты, воспалительные процессы, которые могут давать схожие с грыжей симптомы.

Диагностика пупочной грыжи достаточно проста. Клиническая симптоматика сразу наталкивает на мысль о постановке верного диагноза. Однако, стоит помнить о необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

  • обследование у хирурга;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи
  • УЗИ грыжевого выпячивания.

Методы лечения

Лечение пупочной грыжи у детей и взрослых несколько отличается.

Ввиду того, что с возрастом мышечный слой передней брюшной стенки ребёнка постепенно укрепляется, нет необходимости в оперативном вмешательстве.

Для лечения пупочных грыж до пятилетнего возраста применяется консервативная терапия, которая заключается в проведении специализированного массажа пупочного кольца, лечебной физкультуры и гимнастики. Немаловажное значение имеет сбалансированный рацион питания малыша. Из него должны быть исключены продукты, усиливающие газообразование и затрудняющие отхождение стула.

Для лечения пупочной грыжи у взрослых применяется такой вид оперативного вмешательства, как герниопластика. «Классическая» герниопластика производится с использованием методов Мейо и Сапежко.

Суть операции заключается в ушивании расширенного пупочного кольца двумя слоями. Можно ушивать его как в поперечном, так и продольном направлении. Зачастую ход операции требует удаления пупка. К сожалению, данная методика не даёт 100% гарантию того, что грыжа не образуется вновь.

Кроме того, недостатком этого метода считается крайне длительная послеоперационная реабилитация – на протяжении года человек, перенёсший такую герниопластику должен ограничивать физические нагрузки.

https://www.youtube.com/watch?v=Po3JFnI81iA

В настоящее время широкое распространение при лечении пупочных грыж приобрела герниопластика с использованием специализированных сетчатых имплантов. При таком оперативном вмешательстве импланты могут быть установлены над пупочным кольцом (прямо под кожей) или же под пупочным кольцом (под апоневрозом). Такая пластика даёт крайне низкий процент возможного рецидива, а также короткий реабилитационный период.

В настоящее время широко применяется лапароскопическая герниопластика, требующая минимальных кожных разрезов. Герниопластика, как и любое другое оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний к проведению. К основным противопоказаниям, которые запрещают проведение хирургического лечения, следует отнести следующие:

  • хронические инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • злокачественные образования;
  • сопутствующая патология внутренних органов (в том числе гепатит С);
  • иммунодефицитные состояния;
  • период менструации у женщин.

При невозможности выполнения оперативного лечения больной должен пожизненно носить специализированный поддерживающий бандаж (за исключением времени сна).

Смотри также, как лечить паховую грыжу.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Основной метод лечения пупочной грыжи — удаление путем натяжной или ненатяжной герниопластики. Новорожденные — это единственная категория больных, у которых выпячивание может самостоятельно исчезнуть без необходимости операции, но риск повторного заболевания всегда присутствует.

Кроме герниопластики, может проводиться лапароскопическая операция, которая имеет относительно меньший процент послеоперационных осложнений. Но при ущемлении и других осложнениях можно провести только открытую операцию. После хирургического лечения уже через месяц можно вернуться к привычной жизни, но важным условием будет соблюдение профилактики.

Послеоперационная пупочная грыжа — это частое последствие грыжесечения, которое возникает у детей и взрослых по разным причинам, чаще ими становятся ошибки хирурга в ходе операции и несоблюдение режима в период реабилитации.

Предупредить рецидив заболевания помогают режим покоя в ранний период реабилитации, соблюдение диеты, выполнение комплекса упражнений, исключение вредных привычек и тяжелой физической работы.

Прежде всего, нужно понимать, к какому врачу обращаться при подозрении на пупочную грыжу. Таким специалистом является хирург – он проведет необходимые обследования и поставит точный диагноз. Но понадобится еще консультация у гастроэнтеролога и диетолога – эти специалисты помогут избавиться от хронических запоров, лишнего веса.

Единственным методом эффективного лечения пупочной грыжи в медицине признано хирургическое вмешательство. Да, очень много есть информации по проведению терапевтического лечения рассматриваемого заболевания – грыжу вправляют. Но нужно понимать, что подобные мероприятия практически в 100% случаев приводит к развитию осложнений.

Перед тем, как врач назначит хирургическое лечение пупочной грыжи, больной должен будет пройти полноценное обследование – лечение может быть отложено при диагностированной сердечной недостаточности, во время беременности, на фоне обострившихся хронических заболеваний. Если же никаких мешающих факторов нет, то специалист предложит пациенту несколько методов хирургического лечения рассматриваемого заболевания:

  1. Натяжная герниопластика. В этом случае пластика выполняется по методу Мейо и Сапежко, задействуются лишь местные ткани. Хирург проводит ушивание пупочного кольца в два слоя в двух направлениях (поперечное и вертикальное). Если у больного диагностируется ожирение, то по ходу оперативного вмешательства специалист удаляет излишки жировой ткани.

Недостатки натяжной герниопластики – реабилитационный период протекает длительно, нет никакой гарантии, что рецидив пупочной грыжи не случится.

  1. Пластика сетчатыми имплантами. Хирург использует в своей работе «заплатки» — специальные материалы, отличающиеся инертностью к внутренним тканям организма человека. Размещается эта сетка над или под пупочным кольцом, может использоваться даже при лечении грыж больших размеров. По статистике именно пластика сетчатыми имплантами характеризуется малым восстановительным периодом и низким процентом вероятности развития рецидивов (в пределах 1%).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Асцит при циррозе печени: симптомы и лечение

Обратите внимание: указанные два метода хирургического лечения пупочной грыжи могут проводиться либо при классическом проникновении в брюшную полость, либо с помощью лапароскопии. В качестве обезболивания применяют местную анестезию, но если оперативное вмешательство проводится классическим способом, то пациенту дается общая анестезия. 

Конечно, многое зависит от общего состояния больного, от того, насколько профессионально была проведена операция. Но как правило, рекомендации врачей в восстановительном периоде сводятся к следующему:

  • в тот же день, практически сразу после оперативного вмешательства, больному разрешено вставать с постели;
  • необходимо носить специальный бандаж – он снизит давление на шов;
  • на второй и последующие дни физические нагрузки должны постепенно увеличиваться;
  • продолжительность пользования специальным бандажом определят только врач – без его разрешения снимать это приспособление нельзя;
  • через 10-15 дней больному разрешено совершать непродолжительные пробежки, делать простейшие упражнения в рамках зарядки;
  • подъем тяжестей, любые силовые нагрузки больному разрешаются только через 30 дней после оперативного вмешательства, даже если использовался лапароскопический метод хирургического лечения. 

Единственным способом лечения пупочной грыжи у взрослых является выполнение оперативного вмешательства. Лишь у детей до 5 лет дефекты пупочного кольца могут самопроизвольно устраняться со временем.

У взрослых же расширенное пупочное кольцо не возвращает свою форму даже при длительном ношении компрессионного бандажа. Именно поэтому во избежание развития осложнений данного патологического состояния показано выполнение хирургической коррекции грыжи.

До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. С целью излечения пупочной грыжи у детей рекомендуется общеукрепляющая терапия, массаж грыжевого кольца, лечебная физкультура.

У взрослых лечение пупочной грыжи проводится только хирургическим путем в условиях стационара.

осбледование у врача

Виды операций (герниопластика):

  1. Традиционная пластика местными тканями производится по методам Сапежко и Мейо. Техника проведения: края апоневроза пупочного кольца ушиваются в два слоя, либо в вертикальном, либо в поперечном направлении. В большинстве случаев в ходе данных операций приходиться удалять пупок, а у больных с ожирением возможно удаление избыточного жирового фартука.

Основные недостатки операции:

  • длительный период реабилитации (ограничение физической нагрузки до 1 года);
  • большой риск рецидива грыжи (повторного появления грыжи на этом же месте).
  1. Пластика с применением сетчатых имплантов. Существует два способа установки сеток.

а) Сетка помещается над апоневрозом (над пупочным кольцом), непосредственно под кожей. Такая операция выполняется в тех случаях, когда невозможно ушить грыжевые ворота из-за их больших размеров.

б) Сетка помещается под апоневроз (под пупочное кольцо). Это наиболее оптимальный способ лечения пупочной грыжи. Недостатков у данного метода оперативного лечения нет.

Преимущества:

  • короткий период реабилитации (не более 1 месяца даже для спортсменов);
  • низкий процент рецидива (менее 1%);
  • операция выполнятся под любым видом анестезии.

Оперирование пупочной грыжи до достижения 5-летнего возраста не производится, потому, как имеются основания предполагать, что дефект будет устранен самостоятельным образом. Детям для окончательного излечения грыжевого образования рекомендуются массажные процедуры соответствующей области, общеукрепляющего типа терапия, а также лечебная физкультура.

пупочная грыжа у детей

Лечение пупочной грыжи у взрослых осуществляется исключительно методом хирургического вмешательства, производимого в условиях стационара.

При появлении симптоматики, сопутствующей пупочной грыже, необходимо обратиться к хирургу, терапевту или педиатру.

Лечение пупковой грыжи у взрослых: удаление (операция), консервативное лечение, осложнения

Хирургическое лечение будет назначено немедленно при появлении симптомов ущемления и при любых других признаках осложненной грыжи. Операция нужна для освобождения зажатых органов с целью сохранения их нормального функционирования.

Натяжная пластика предполагает создание доступа к грыже путем рассечения кожи и апоневроза, возвращение органов на место и ушивание дефекта собственными тканями пациента. Ненатяжная пластика отличается способом укрепления мышц, вместо естественных тканей применяется сетка, которая фиксируется в области грыжевых ворот и препятствует выходу органов.

После герниопластики есть риск внутреннего кровотечения. Это связано чаще с широким рубцом при выполнении операции по поводу гигантской грыжи. Это состояние не угрожает жизни, оно возникает в ранний период реабилитации и вовремя ликвидируется врачом. Срочная операции при осложненной грыже может стать причиной обострения скрытой инфекции брюшной полости, что приводит к нагноению раны и повышает риск повторного выпячивания органов.

После операции могут возникнуть такие осложнения:

  • болезненность в области послеоперационной раны;
  • онемение кожи, отек, выраженное покраснение и пульсация;
  • воспаление и нагноение раны;
  • кровотечение, расхождение шва.

Рецидив пупочной грыжи может стать следствием нарушения графика восстановления после операции. Отказ от диеты, бандажа, постельного режима — это факторы возникновения повторного выпячивания и послеоперационной грыжи другой локализации. Поздние осложнения могут появиться через несколько месяцев и даже лет после грыжесечения. К ним относят рецидив, воспаление, вентральную грыжу.

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке. Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации.

Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.

2) Натяжная герниопластика:

  • Хирург делает разрез, обеспечивает доступ к грыжевому мешку.
  • В зависимости от размеров грыжевого мешка, его либо просто погружают в живот, либо прошивают и отсекают.
  • Пупочное кольцо прошивают, укрепляют соседними тканями.

Недостатком такого метода является высокая вероятность рецидива: после операции пупочная грыжа возникает повторно у 4-20% пациентов. Реабилитация может продолжаться до года.

Операция проводится аналогичным образом, но для укрепления пупка хирург использует специальную синтетическую сетку. В последующем она прорастает окружающими тканями.

Преимуществом ненатяжной герниопластики является относительно низкая вероятность рецидива. Грыжа возникает повторно в среднем только у 2 больных из 100. Период реабилитации продолжается всего 30 дней, даже у тех людей, которые профессионально занимаются спортом.

При ущемлении пупочной грыже операция должна быть проведена в экстренном порядке. Риск ущемления не зависит от размеров грыжи – он возрастает тем больше, чем дольше больной не обращается к врачу.

Во время хирургического вмешательства врач вскрывает грыжевой мешок и осматривает орган, который находится внутри. Если он не изменен, то его просто погружают в живот. Если часть органа погибла – её иссекают. А если у врача возникают сомнения – он обкладывает орган салфетками, смоченными в теплом физиологическом растворе, и вводит раствор новокаина.

  • в тот же день, практически сразу после оперативного вмешательства, больному разрешено вставать с постели;
  • необходимо носить специальный бандаж – он снизит давление на шов;
  • на второй и последующие дни физические нагрузки должны постепенно увеличиваться;
  • продолжительность пользования специальным бандажом определят только врач – без его разрешения снимать это приспособление нельзя;
  • через 10-15 дней больному разрешено совершать непродолжительные пробежки, делать простейшие упражнения в рамках зарядки;

Подъем тяжестей, любые силовые нагрузки больному разрешаются только через 30 дней после оперативного вмешательства, даже если использовался лапароскопический метод хирургического лечения. 

Какие бывают осложнения

чем опасна пупочная грыжа

Длительно не беспокоящая пупочная грыжа в определённый момент времени может активно проявить себя и причинить беспокойство больному.

Пупочные грыжи могут осложняться:

  1. 1) Ущемлением (сдавлением содержимого грыжевого мешка грыжевыми воротами, приводящим к некрозу частей органов, располагающихся в грыжевом мешке);
  2. 2) Присоединением вторичной инфекции, появление воспаления части органа, находящегося в грыжевом мешке;
  3. 3) Копростаз (если в патологический процесс вовлечены кишечные петли).

Сама по себе грыжа не опасна, органы продолжают нормально функционировать и при небольшом дефекте заболевание протекает бессимптомно. Но риск заключается в возможности развития осложнений, что может произойти в любой момент. Грыжа требует удаления, ведь она непредсказуема, и есть множество факторов, которые невозможно предупредить с полной гарантией.

Чем опасна грыжа пупочного кольца:

  • ущемление — органы резко сдавливаются, зажатие происходит в области ворот или в самом грыжевом мешке, когда в него проникает большая часть органа;
  • копростаз — каловые массы задерживаются в части кишки, расположенной в грыжевом мешке, что может закончиться кишечной непроходимостью;
  • воспаление — тяжелое состояние, патологический процесс затрагивает содержимое грыжи, инфекция быстро распространяется на окружающие ткани.

Об осложнении могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • увеличение образования, его уплотнение, покраснение, пульсация;
  • повышение температуры тела, слабость, тошнота и рвота;
  • тянущая боль внизу живота, отдающая в ногу;
  • выделение кровяных сгустков вместе с рвотой;
  • сильные боли, твердость и увеличение живота.

Нарастающие симптомы боли и диспепсии могут указывать на перитонит. Это воспаление брюшной полости, и такое состояние без своевременной помощи может закончиться летальным исходом. Еще одним опасным последствием будет кишечная непроходимость, что происходит при закупорке калом петли кишечника.

Грыжу по внешним признакам можно спутать с более опасным заболеванием — раковой опухолью. В связи с риском тяжелого состояния заниматься самолечением категорически запрещено. Первое, что необходимо сделать при возникновении перечисленной симптоматики, это обратиться к врачу. Специалист после внешнего осмотра назначит ряд исследований, результаты которых уже дадут возможность поставить точный диагноз и начать лечение.

Меры профилактики осложнений после удаления пупочной грыжи:

  • адекватная подготовка к грыжесечению, санация воспалительных процессов;
  • применение ареактивных имплантов и шовных материалов;
  • прием антибактериальных и противовоспалительных средств;
  • контроль послеоперационного восстановления при помощи УЗИ.

Пупочная грыжа опасна, потому важно обращать внимание на изменения, учитывая малейшие отклонения, которые могут указывать на развитие патологии и ее осложнение.

Конечно, такие осложнения не обязательны – многие больные годами живут с пупочной грыжей и не беспокоятся по этому поводу, но готовым нужно быть к любому развитию событий. Чаще всего фиксируется ущемление грыжевого мешка – осложнение достаточно серьезное. Во-первых, это состояние провоцирует прекращение кровообращения в ущемленном органе (сальнике или петле кишечника), его ткани просто отмирают. Во-вторых, ущемление грыжевого мешка всегда сопровождается развитием воспалительного процесса в сальнике, брюшине или кишечнике. В-третьих, если происходит ущемление тканей брюшины, то у больного остро развивается перитонит.

Ущемление пупочной грыжи происходит даже при небольших физических нагрузках – например, при кашле, после чихания, смеха или на фоне хронических запоров. Примечательно, что рассматриваемый вид осложнения всегда начинается остро, внезапно и характеризуется следующими симптомами:

  • в области пупка у больного возникает острая, мощная боль;
  • грыжевой мешок на ощупь становится горячим и напряженным, его невозможно вправить;
  • стремительно развиваются тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела – все признаки общей интоксикации организма.

Обратите внимание: появление признаков ущемления грыжевого мешка является поводом к немедленному обращению за профессиональной медицинской помощью. Обычно в таком состоянии проводят хирургическое лечение, но конкретные методы, объем процедур определить может только специалист. 

Состояние больного обычно ухудшается при увеличении размеров грыжи:

  1. Выпячивание становится плотным, а при прикосновении к нему человек испытывает боли.
  2. Органы, разместившиеся в грыже, уже невозможно вправить на место.
  3. Воспаление органа, расположенного в грыжевом мешке. Это сопровождается отёчностью, болью, покраснениями в области пупка.
  4. Повышается температура и ухудшается общее состояние больного. Все эти опасные симптомы характеризуют ущемлённое состояние пупочной грыжи, самой тяжёлой формы заболевания.
  5. Возникают сильные боли, рвота, тошнота и запоры.
  6. Кровь к ущемлённому, сдавленному органу прекращает поступать, что приводит к его отмиранию. Это состояние опасно для жизни.
  7. Без врачебного вмешательства может развиться перитонит. При серьёзном воспалении брюшной полости возможны летальные исходы.

Похожим по симптомам осложнением считается кишечная непроходимость. Часть кишки, оказавшаяся в грыже, забивается калом. При отсутствии лечения прогнозы неблагоприятные, это осложнение также способно значительно укоротить человеческую жизнь.

Любое подозрительное уплотнение и выпячивание в области пупка должно настораживать. Иногда эти признаки характеризуют наличие метастаз раковой опухоли желудка. Это редкое явление, но ради сохранения здоровья и жизни, любые факторы риска лучше исключить.

  1. ущемление пупочной грыжи — это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  2. воспаление грыжи – вызвано воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
  3. копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Неотложная помощь требуется при ущемлении пупочной грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Профилактика пупочной грыжи

В основу профилактических мероприятий, помогающих избежать появления пупочной грыжи, следует отнести:

  • слежение за массой тела;
  • ношение бандажа беременными женщинами;
  • тренировка мышц брюшного пресса;
  • посильный подъём тяжестей;
  • лечение основных заболеваний, способных вызывать повышение внутрибрюшного давления;
  • чёткое соблюдение всех рекомендаций хирурга в послеоперационном периоде;
  • гимнастика и массаж для новорождённых.

Чтобы предотвратить развитие рассматриваемого состояния, нужно соблюдать четкие профилактические меры. К таковым относятся:

  • тренировка мышц живота – можно каждый день делать физические упражнения на пресс, что приведет к наращиванию и укреплению мышечной массы;
  • контроль за весом – ожирение является одной из причин пупочной грыжи, поэтому нужно вовремя корректировать питание и образ жизни при обнаружении лишних килограммов;
  • отказ от подъема тяжестей и чрезмерных физических нагрузок – естественно, это не касается профессиональных спортсменов;
  • в период вынашивания ребенка ношение специального бандажа должно быть обязательным.

Следует помнить, что пупочная грыжа в начале своего развития, когда осложнения еще не присутствуют, достаточно легко и просто лечится хирургическим путем. Современная медицина предлагает достаточно нетравматичные хирургические вмешательства, которые отличаются кратким реабилитационным периодом и отсутствием каких-либо осложнений.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Для предупреждения развития пупочной грыжи необходимо избегать:

  • избыточную массу тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • тяжелых физических нагрузок.

Также профилактике пупочных грыж способствует:

  • ношение бандажа во время беременности;
  • регулярные занятия спортом для укрепления мышц брюшной стенки;
  • рациональное питание;
  • поддержание нормальной массы тела.

Пупочная грыжа на первый взгляд простое и понятное заболевание, которое обнаруживается самостоятельно, но лечиться должно обязательно по рекомендациям и под наблюдением специалиста. Если воспользоваться доступной информацией, вовремя отреагировать и выполнять все назначения врача, то излечение будет полным и быстрым.

  • ношение бандажа во время беременности;

  • правильное питание;

  • тренировка мышц живота;

  • нормализация веса.