Грыжа диска позвоночника — Лечение грыжи диска позвоночника

Стадии развития межпозвоночной грыжи

Стадии развития грыжи диска позвоночника.

  1. стадия. Она характеризуется появлением на диске позвоночника трещин, отеком. На этой стадии выпячивание является невыраженным. Периодически пациенты испытывают «прострелы».
  2. стадия. Пациенты испытывают боль в позвоночнике. Нередко дискомфорт проявляется в руках или ногах.
  3. стадия. На этом этапе появляются солевые отложения. Ядро позвоночного диска утрачивает амортизационные функции.
  4. стадия. На этом этапе возникает атрофия тканей, сустав перестает выполнять свои функции. Из-за этого исчезает боль.

Как вовремя распознать грыжу позвоночника?

Следует постоянно следить за состоянием своего здоровья, обращать пристальное внимание на основные симптомы:

  1. Основным признаком грыжи межпозвонкового диска позвоночника является боль. Она возникает в области спины, когда выпячивание еще не достигло слишком больших размеров и является следствием сдавливания корешков спинного мозга. Боль является тупой. Она усиливается при беге, чихании, кашле, вставании. Обычно дискомфорт является наиболее выраженным по утрам. Это связано с тем, что больной долго находился ночью в одном положении. Когда грыжа межпозвоночного диска увеличивается в размерах или прорывается, боль начинает отдавать в ноги, ягодицы, она приобретает стреляющий характер.
  2. Еще одним важным признаком грыжи диска позвоночника является ограничение подвижности. Оно возникает из-за постоянного напряжения мышц спины. Нередко больной не может полностью выпрямить спину, ему тяжело согнуться. В результате уже через 6-10 месяцев пациент страдает от кифоза, сколиоза.
  3. Частым симптомом межпозвоночной грыжи является ощущение слабости, онемения в ногах. Нередко возникает покалывание в конечностях. Этот признак ярче остальных указывает на сдавление грыжей корешков спинного мозга.
  4. Также могут отмечаться нарушения мочеиспускания, дефекации. У мужчин межпозвоночная грыжа может вызвать импотенцию.

1 стадия длится 3-4 месяца – вещество пульпозного ядра продолжает просачиваться в разрыв, грыжа диска увеличивается, сдавливая нервные окончания, вызывая воспаления. В этот период грыжа содержит много жидкости.

При терпимой боли нужно двигаться как можно больше: в этот период грыжа мягкая и подвижная, за счет работы мышц она расположится более удобным и безболезненным для организма образом. Но следует помнить, что в этой стадии развития особенно опасны наклоны вперед – грыжа будет интенсивно выдавливаться.

2 стадия . 3- 6 месяцев. К концу третьего месяца в результате правильного лечения, а также от времени грыжа диска постепенно начинает обезвоживаться, рассасываться и уменьшатся в размерах. Часто уменьшается до 50% от своего первоначального размера.

3 стадия . 6 – 12 месяцев. Грыжа уплотняется и рубцует своим веществом место разрыва фиброзного кольца. Она может уменьшится на 60-70%

4 стадия . 12 – 24 месяца. Завершаются процессы рубцевания, грыжа диска становится неподвижной и плотной. Никаких изменений больше не происходит. Боли проходят, возвращается полная работоспособность. Но амортизационные свойства диска уже утрачены, позвонки сближаются и наседают друг на друга

Диагностика межпозвоночной грыжи

При подозрении на грыжу диска назначают рентгенографию. Грыжу это обследование выявить не сможет, но может исключить другие заболевания с похожими симптомамиНаиболее эффективным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ).(с использованием материалов ЗОЖ 2006 г. №6, стр. 6-7)

I стадия – при появлении трещин в межпозвоночных дисках образуется грыжа до 2-3 мм. Чаще всего происходит раздражение задней продольной связки. На первом этапе пульпозное ядро выпячивается, нарушается кровообращение этой зоны, возникает отек местных тканей, гипоксия корешка спинного мозга, спаечный процесс.

Как следствие — раздражения нервных веток позвоночного нерва, происходит спазм сосудов. У больных появляются острые прострелы в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, а также незначительные дистрофические процессы.

II стадия – характеризуется появлением протрузий (4-8-15 мм). При этом острые боли в шейном, грудном отделе имеют притупленный характер, а в результате раздражения задней продольной связки появляется отраженная боль в руке, ноге.

Возникает компрессионный корешковый синдром, который обусловлен механическим сдавлением и натяжением корешка. При этом возникает отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корешком химическое раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром.

III стадия – начинают расти остеофиты, затрудняется кровообращение, частично происходит атрофия нервного корешка, студенистое ядро диска практически не выполняет своих амортизационных функций.IV стадия – из-за постоянной боли происходит атрофия окружающих тканей из-за чего в позвоночнике и суставах болевые ощущения пропадают.

В настоящее время диагностика межпозвоночной грыжи проводится с большой точностью благодаря методам компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса. Эти обследования позволяют получить точное представление о структуре позвоночника на различных уровнях, уточнить размеры и месторасположение грыжи, и ее отношение к спинному мозгу и нервам.

Что нужно знать о межпозвоночной грыже?

  • Межпозвонковые диски представляют собой плоские подушечки, которые выполняют роль амортизаторов между телами позвонков, что позволяет минимализировать давление, которое позвонки оказывают друг на друга при движении позвоночника.
  • Каждый диск состоит из гелеобразного центра (пульпозного ядра), окруженного твердой наружной оболочкой (фиброзным кольцом).
  • Межпозвоночная грыжа возникает при выдавливании части пульпозного ядра в позвоночный канал через трещину или разрыв в фиброзном кольце.
  • Чаще всего межпозвоночная грыжа появляется между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4-L5).
  • Если межпозвоночная грыжа достаточно велика, она может сдавить расположенные рядом спинномозговые нервы, выходящие из позвоночника на том уровне, на котором находится грыжа.
  • Медицинский осмотр, проведение МРТ- исследования могут помочь диагностировать межпозвоночную грыжу.
  • В зависимости от тяжести симптомов, лечение межпозвоночной грыжи может проводиться с помощью консервативных методов (вытяжение позвоночника, массажи, лечебная гимнастика). Показания к оперативному лечению возникают редко.
  • Оперативное лечение не устраняет причину образования межпозвоночной грыжи, но применяется в случае угрозы необратимых осложнений. Однако, само оперативное лечение может вызвать серьезные осложнения.

Причины

Самая высокая распространенность межпозвоночной грыжи в возрастной категории от 30 до 45 лет. Болезнь никогда не встречается у детей, как для развития дегенеративных процессов в диске требуется значительное время, измеряемое годами.

Кроме того, высокое содержание жидкости, по сравнению со взрослыми, и значительная устойчивость межпозвоночных дисков у детей позволяют им претерпевать иногда довольно серьезные травмы позвоночника без развития последующих осложнений в виде протрузии и или грыжи диска.

Очень редко, дисковые грыжи встречаются у пожилых людей, которые в течение своей жизни не испытывали серьезных физических нагрузок. Гораздо чаще патология развивается у молодых людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, межпозвоночные диски у которых однако, еще не в сильной степени подверглись дегенеративным изменениям.

  • Разнорабочие – 35 %;
  • Уборщицы и домохозяйки – 25 %;
  • Служащие – 20 %;
  • Умственно трудящиеся – 10 %;
  • Сельские жители – 10 %.

Как правило, заболевание характеризуется поражением только одного межпозвоночного диска.Патологический процесс локализуется в основном в поясничном отделе позвоночника, из-за воздействия здесь наибольших нагрузок в сравнении с остальной частью позвоночника провоцирующих наибольший износ межпозвоночного диска.

Второй по частоте возникновения межпозвоночных грыж – шейный отдел позвоночника. Случаи заболевания в грудном сегменте очень редки и почти никогда не встречаются в клинике.В поясничных грыжах наиболее частые – LIV-LV и LV-S1.

Это обусловлено тем следующим:

  • Все травматические воздействия на позвоночник всегда происходят в области поясницы;
  • Задняя продольная связка позвоночника здесь гораздо тоньше;
  • Высота самих тел позвонков в этом отделе и дисков намного больше;
  • Чем в шейном и грудном;
  • Студенистое ядро также имеет большой размер;
  • Фиброзное кольцо были длиннее и тоньше;
  • Наличие физиологического лордоза и большой подвижности в нём усугубляет ситуацию.

Почти все грыжи диска (95-98% случаев) развивается в поясничном отделе, часто между IV и V поясничными позвонками – 50% случаев или между V поясничным и 1 крестцовым в 40% случаев.Грыжа диска в шейном отделе позвоночника чаще локализуются на уровне двух последних шейных позвонков.

  • Большой объем движений в шейном отделе позвоночника;
  • Достаточно выраженный физиологический лордоз;
  • Большие нагрузки – как растяжение и сжатие, связанные с движениями головы.

Выраженный болевой при грыже диска в шейном отделе, обусловлен тем, что корешки спинномозговых нервов в норме находятся в несколько натянутом состоянии, способность их к дальнейшему смещению и растяжению в сравнении с поясницей ограничена.

Грыжа диска в пояснице большинстве случаев левосторонняя, иногда – среднинная. Двусторонние боковые грыжи дисков в шейном отделе позвоночника редки. Это обусловлено тем, что большинство людей правши, наклоны туловища при этом больше вправо при этом левая половина спины испытывает большую нагрузку. По той же причине грыжи диска в шейном отделе позвоночника чаще правосторонние.

ВНИМАНИЕ!

С этим способом известного мирового ортопеда-травматолога даже изношенные суставы начинают интенсивно восстанавливаться! Суставы и позвоночник снова станут молодыми и перестанут болеть, если…

Узнать способ»

Перечислим самые главные причины, которые ведут к возникновению поясничной грыжи:

  • Сидячий, малоподвижный образ жизни.
  • Остеохондроз.
  • Наличие вредных привычек.
  • Ожирение.
  • Тяжёлая физическая нагрузка.
  • Травмы позвоночного столба.

В большинстве случаев межпозвоночная грыжа появляется у мужчин старше 30 лет. Почему именно в этом возрасте? Дело в том, что в среднем возрасте обменные процессы в организме становятся хуже. А если к этому прибавить вышеперечисленные причины, то разрушение дисков произойдёт ещё быстрее. Сначала появится остеохондроз, затем протрузия и грыжа.

Грыже позвоночника всегда предшествуют остеохондроз и протрузия.

ТОП 18 лучших методов лечения грыжи поясничного отдела позвоночника: лекарства, физиотерапия, ЛФК, блокадыМучаетесь из за больных суставов? Хватит страдать! Суставы можно омолодить за месяц, просто мажьте их копеечным…

Позвоночник — это главная опора тела. Позвоночный столб состоит из позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Функция последних заключается в обеспечении амортизации при ходьбе, беге, а также гибкости всего позвоночника.

Межпозвоночный диск состоит из наружной оболочки — фиброзного кольца, а также пульпозного ядра, размещенного в центре диска. В норме фиброзное кольцо достаточно плотное и способно выдерживать физические нагрузки. Но свойства соединительнотканной оболочки могут меняться.

Так, остеохондроз является благоприятным фоном для формирования межпозвоночной грыжи. При остеохондрозе происходят дистрофические изменения в дисках: утрачивается влага, фиброзное кольцо становится рыхлым и хрупким.

На поверхности фиброзного кольца могут формироваться трещины, которые под воздействием различных неблагоприятных факторов способны привести к разрыву межпозвоночного диска. Тогда пульпозное ядро выпячивается за пределы диска.

Причины, провоцирующие формирование межпозвоночной грыжи:

  1. Травмы позвоночника;
  2. Высокая нагрузка на позвоночник: занятия большим спортом, чрезмерные физические нагрузки, постоянна работа в сидячем или же стоячем положении, неверное поднятие тяжестей;
  3. Ожирение;
  4. Малоподвижный образ жизни;
  5. Инфекционные поражения структур позвоночника (спондилит);
  6. Врожденные аномалии позвоночника;
  7. Воздействие вибрации на рабочем месте;
  8. Неправильная осанка.

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

1. Травма: удар в область спины, неудачное падение, неправильное поднятие тяжестей2. Осложнение остеохондроза – измененный, дегенерированный в результате остеохондроза диск может разорваться в результате даже небольшого повышения давления.

Межпозвоночная грыжа симптомы, последствия

Если межпозвоночная грыжа вытесняется вбок или вперед от позвоночного столба, то это происходит безболезненно. А если назад (внутрь), то она сдавливает спинномозговые корешки и сосуды, вызывая боль. Кроме того, она может пережать нервные волокна, ведущие к внутренним органам, и они перестают работать нормально.

Это может привести к нарушению мочеиспускания, дефекации, язве желудка, образованию камней во внутренних органах. Кроме механической компрессии, нервные окончания подвергаются химическому раздражению веществом пульпозного ядра, возникает местное воспаление, которое также усиливает болевой симптом.

Основные симптомы грыжи позвоночника

1) боль, отдающая в руку или ногу2) онемение части руки или ноги3) слабость некоторых мышц4) снижение рефлексов в мышцахОт того, какие мышцы поражены и где развивается онемение, можно определить локализацию межпозвонковой грыжи.

Боль может быть разной интенсивности – от дискомфорта до невыносимой боли, это зависит от размера грыжи, диаметра позвоночного канала, её расположения относительно нервных окончаний и стадии развития.

Как уже описывалось выше, каждый межпозвонковый диск состоит из гелеобразного пульпозного ядра, окруженного плотной и прочной оболочкой (фиброзным кольцом). Если в результате повреждения или изношенности тканей, появившейся с возрастом, начинается процесс дегенерации диска, часть пульпозного ядра может выдавливаться через разрыв в наружной оболочке. Такое явление и называется межпозвоночной грыжей.

Как проявляется грыжа межпозвоночного диска?

Между телами позвонков (тело — самая большая составная часть позвонков) располагаются межпозвонковые диски. Позвоночник состоит из 7 позвонков в шейном отделе позвоночника (шейные позвонки), 12 позвонков в грудном отделе позвоночника (грудные позвонки) и 5 позвонков в поясничном отделе позвоночника (поясничные позвонки).

Позвоночник устроен таким образом, что позвонки, располагающиеся один над другим, формируют целое, являющееся подвижной поддерживающий структурой, которая, кроме всего прочего, защищает спинной мозг (нервную ткань, располагающуюся в позвоночном канале) от повреждений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Каждый позвонок имеет остистый отросток, представляющий собой костный выступ за спинным мозгом, который защищает спинной мозг от травм. Позвонки также имеют внушительное костное «тело», располагающееся перед спинным мозгом и служащее в качестве платформы, на которую приходится большая часть нагрузки, оказываемой на позвоночник.

гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный твердой оболочкой (фиброзным кольцом). Связки представляют собой прочную фиброзную мягкую ткань, которая крепко связывает кости друг с другом. Когда связки повреждаются в следствии дегенерации межпозвонкового диска, это может стать причиной появления локализованных болевых ощущений в пораженной области.

Грыжа диска позвоночника - Лечение грыжи диска позвоночника

Обычно грыжа межпозвоночного диска возникает в поясничном отделе. Это связано с тем, что данный отдел берет на себя основную нагрузку. В результате и происходит деформация. Редко грыжа позвоночника дислоцируется в шейном или грудном отделах.

Наибольший процент заболеваемости приходится на людей в возрасте от 25 до 50 лет. Пациентов с межпозвоночной грыжей в пожилом возрасте не много! Это связано с тем, что возрастные изменения вызывают сокращение подвижности диска позвоночника.

  • нарушения обменных процессов,
  • травмы,
  • остеохондроз,
  • нарушения осанки,
  • инфекционные заболевания.

Выделяют даже категории людей, подверженных заболеванию.

  1. Профессиональные водители или те, кто проводит за рулем более 2-3 часов каждый день.
  2. Офисные сотрудники и все те, кто сидит за компьютером более 4-х часов в сутки.
  3. Люди, испытывающие серьезные физические нагрузки.

Грыжа спины является патологией, влияющей на позвоночный столб и окружающие его структуры, при которой в разрыв во внешнем фиброзном кольце межпозвоночного диска выпирает его студенистая внутренняя часть.

Схематически межпозвонковый диск можно представить в виде пончика, где начинка – это студенистое ядро, образованное молекулами полисахаридов, а внешняя оболочка – соединительнотканное волокнистое кольцо, состоящее из множества слоев.

Полисахариды способны связывать и отдавать молекулы воды, собственно на этом свойстве построена функция межпозвоночного диска. Во время сжатия позвоночника ядро накапливает воду и становится более упругим, что позволяет ему компенсировать осевое давление, а при расслаблении лишняя жидкость высвобождается и дисковая прокладка становится более плоской.

Такие колебания необходимы, поскольку путем циркуляции жидкости между хрящевой прокладкой и телом позвонка происходит питание межпозвоночного диска, насыщение его питательными веществами посредством диффузии.

Межпозвоночная грыжа

Появление грыжи похоже на выпячивание при сжатии воздушного шарика, который в конечном итоге может лопнуть

Внешняя многослойная оболочка межпозвонкового диска защищает внутреннее содержимое и придает форму. Также фиброзное кольцо очень эластичное и гладкое, что позволяет суставным поверхностям позвонков мягко скользить по нему во время движения без лишнего трения и травматизации.

Грыжа диска позвоночника - Лечение грыжи диска позвоночника

Следует отметить, что у детей хрящевая прокладка между позвонками намного эластичней, чем у взрослых, она содержит больше воды, так как напрямую питается собственными кровеносными сосудами. Со временем примерно к десяти годам эти сосуды «закрываются» и питание дисков осуществляется только путем диффузии, как было указано выше.

У многих мужчин и женщин к тридцати годам межпозвоночные диски от постоянной нагрузки и недостатка питательных веществ становятся более жесткими и существенно теряют свою высоту и упругость. Эти процессы дегенерации являются физиологической частью старения, но это вовсе не означает, что теперь у каждого появится грыжа.

Грыжа диска в своем развитии также проходит несколько этапов, связанных с повышением нагрузки на позвоночник.

Стадии формирования межпозвонковой грыжи

Стадии грыжи

В начальной стадии выпирание ядра в рамках целой фиброзной оболочки составляет 2–3 мм (пролабирование), затем оно увеличивается до 4–6 мм (внешняя оболочка все еще остается целой) и, наконец, происходит разрыв наружного кольца, через которое выпячивается студенистое ядро.

Терминальной стадией образования грыжи считается ущемление части ядра в отверстии в фиброзной оболочке с последующим отрывом и попаданием в просвет спинномозгового канала (секвестрация грыжи). Эта форма дает опаснейшие последствия.

Грыжа диска позвоночника - Лечение грыжи диска позвоночника

Поскольку вещество ядра диска является для организма чужеродной структурой и вызывает бурную реакцию иммунного воспаления, которое проявляется интоксикацией, резкой слабостью, миелопатией спинного мозга с развитием парезов и паралича.

В основном признаки болезни становятся заметными при пролапсе в 4 мм. Симптомы межпозвоночной грыжи во много зависят от локализации разрыва диска.

Направления, в которых образуется выпячивание, позволяют выделить следующие виды:

  • вентральная – в направлении кпереди позвонка;
  • медиальная – направлена вбок от позвоночного канала под прямым углом;
  • парамедиальная – направлена под 45 градусов в позвоночный канал;
  • фораминальная – выпячивание по экватору диска ближе у его медиальной части;
  • грыжа Шморля – продавливание вещества межпозвонкового диска в тела соседних позвонков, то есть вверх или вниз.

Наибольшей болезненностью проявляется медиальная и парамедиальная спинная грыжа, польку компрессии подвергаются спинной мозг и корешки спинномозговых нервов в межпозвонковом пространстве, в результате чего возникает их реактивное воспаление со множеством сопутствующих синдромов.

Грыжа Шморля в этом плане наиболее безболезненна, поскольку не оказывает давления на нервные волокна.

Основную опасность представляют выпячивания межпозвоночных дисков в просвет спинномозгового канала, в результате чего происходит компрессия спинного мозга. Поскольку это нервное образование является проводником сигналов от головного мозга к органам, то нарушения его целостности вызывает прерывание проведения и, соответственно, паралич тела ниже повреждения.

Компрессия боковых нервов ведет к радикулиту, который проявляется болью, обостряющейся при любом движении, нарушению иннервируемых органов с явлением постепенной атрофии. Сдавление вен проявляется застойными явлениями и отеком нижних конечностей, усугублением отека спинного мозга.

Объективно такое образование, как грыжа, пройти само не может, для этого необходимо создать определенные условия. А именно, механически (с помощью вытягивания) или другими методами добиться разрежения внутри межпозвонкового диска, в результате чего ядро «втянется» в его пределы, а само выпячивание уменьшится в размерах.

Грыжа диска позвоночника - Лечение грыжи диска позвоночника

Обычная форма межпозвоночной грыжи располагается в области задней продольной связки позвоночника, фрагменты студенистого ядра при секвестрации грыжи, могут сместился к спинному мозгу.Это заболевание, тоже имеет две формы:

  1. первая форма – свободная межпозвоночная грыжа, когда по-прежнему существует связь между межпозвоночным диском и выпавшим фрагментом;
  2. вторая форма – отделившаяся блуждающая грыжа межпозвоночного диска, она теряет всякую связь с диском, мигрируя может смещаться к позвоночному каналу или латерально.

Блуждающая грыжа межпозвоночного диска развивается под воздействием чрезвычайно большой механической нагрузки на позвоночник, из-за значительного давления по отношению к позвоночному столбу, в процессе которого он может смещаться, и после прекращения воздействия силы вновь возвращаться в исходное положение.

Клиника обусловлена особенностями расположения и возникновения межпозвоночной грыжи, об этом написано ниже…все симптомы описываются устаревшим понятием – радикулит.

  • Боли в месте локализации процесса;
  • Мышечное напряжение в спине;
  • Выпадение чувствительности в сегменте, иннервируемом ущемленным корешком;
  • Мышечные атрофии в зоне иннервации кпораженного корешка;
  • Уменьшение мышечной силы в мышцах конечности иннервируемой ущемлённым корешком;
  • Резкое ограничение движений в позвоночнике, резкое усиление болей в спине при них;
  • Вынужденная поза и неестественная вынужденная походка.

Определяющим фактором симптомов грыжи межпозвоночного диска и их развития является сосудистая патология. Грыжа диска провоцирует венозный застой в сосудистой системе спинного мозга и его корешков. Может происходить компрессия корешковых артерий, что приводит к более значительным расстройствам кровообращения, усилении боли, появлению симптомов расстройств иннервации – проявлениям радикулита.

Из-за нарушений кровообращения корешковые боли могут быть довольно стойкими и сохраняются даже после операции.

Возможности  лечения грыжи межпозвонкового диска разнообразны. Каждый пациент столкнувшись с этой проблемой начинает консервативное лечение, которое заключается в принятии лекарственных препаратов. Чаще всего это НПВС, витамины группы B и миорелоксанты.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Симптомы межпозвоночной грыжи могут разниться в зависимости от локализации грыжи и типа поврежденных мягких тканей. Они могут варьироваться от полного отсутствия болевых ощущений или слабой болевой симптоматики, если повреждениям подвергается исключительно межпозвонковый диск, до острой и неослабевающей боли в шейном или поясничном отделе позвоночника, иррадиирующей в области, иннервируемые теми нервными корешками, которые оказываются защемленными грыжей.

Часто межпозвоночная грыжа не диагностируется сразу, когда пациенты приходят к врачу с болями в бедрах, коленях или стопах неизвестного происхождения. Другие симптомы могут включать изменения чувствительности, такие как онемение, покалывание, мышечная слабость, паралич, парестезию и изменение рефлексов.

Если межпозвоночная грыжа находится в поясничном отделе позвоночника, у пациента может развиться ишиас вследствие раздражения или сдавления одного из нервных корешков седалищного нерва. В отличие от пульсирующей боли или боли, которая появляется и исчезает, что может быть вызвано мышечным спазмом, боль при межпозвоночной грыже обычно носит перманентный характер или, по крайней мере, постоянно ощущается в определенном положении тела.

Есть вероятность, что при наличии межпозвоночной грыжи у пациента не будут проявляться болевые или другие заметные симптомы, что связано с расположением грыжи. Если материал пульпозного ядра не оказывает давления на мягкие ткани и нервы, грыжа может до определенной поры не вызывать никаких симптомов.

Обычно симптомы затрагивают только одну сторону тела. Если грыжа очень большая и сдавливает спинной мозг или конский хвост в поясничной области, могут поражаться обе стороны тела, часто с серьезными последствиями.

Сдавление конского хвоста может привести к серьезному повреждению нерва или параличу. Повреждение нерва может стать причиной потери контроля за функциями мочевого пузыря и кишечника, а также сексуальной дисфункции. Это состояние называется синдромом конского хвоста. Другие осложнения включают хроническую боль.

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется. Так, межпозвоночная грыжа шейного отдела сопровождается болями в шее и рефлекторной мышечной кривошеей; может осложниться синдромом позвоночной артерии. Межпозвоночная грыжа грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардии, язвенной болезни желудка, острого панкреатита); способна спровоцировать диспепсию, дискинезию кишечника, затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу и наклоны туловища.

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

ТОП 18 лучших методов лечения грыжи поясничного отдела позвоночника: лекарства, физиотерапия, ЛФК, блокадыПисьмо в редакцию!

«Мне 52 года, меня зовут Татьяна. Хочу рассказать свою историю, о том как я полностью вылечила остеохондроз и межпозвоночную грыжу.

Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 степени, грыжа дисков L3-L4.

Прописали Артрозан и Мильгамму, но они не помогали. Терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они поставили новокаиновую блокаду и намекнули на операцию. Я все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи…

Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла.

Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза, уделите 5 минут и прочитайте вот эту статью.»

Самый главный признак грыжи поясничного отдела позвоночника – это сочетание болевого симптома в пояснице, отдающего в ногу.

Очень часто при грыже появляется боль в пояснице и ноге

Дополнительные симптомы, указывающие заболевание:

  1. Боль в ноге, перемещающаяся из поясницы по внутренней стороне бедра.
  2. Слабость в нижних конечностях.
  3. Онемение поясницы и ног, вплоть до кончиков пальцев.
  4. У больного появляются проблемы с передвижением, он начинает подволакивать ногу, хромать.
  5. При обострении грыжи появляется боль и воспаление, которые усиливаются в сидячем, стоячем положении, при кашле и громком разговоре, поворотах телом.
  6. В тяжёлых случаях появляется нарушение функций кишечника и мочевыделительной системы.
  7. У мужчин появляется импотенция.
  8. В итоге может наступить паралич нижних конечностей, что сделает больного инвалидом.

ТОП 18 лучших методов лечения грыжи поясничного отдела позвоночника: лекарства, физиотерапия, ЛФК, блокадыХрящи и суставы перестанут болеть за пару дней!

Смотрите современный метод!

Грыжи также классифицируют в зависимости от пораженного сегмента позвоночника. Бывают грыжи поясничного, шейного, грудного отделов позвоночника.

Грыжа диска позвоночника - Лечение грыжи диска позвоночника

Наиболее распространены межпозвоночные грыжи поясничного отдела, причем зачастую патологический процесс локализуется в дисках, расположенных между четвертым и пятым поясничными позвонками, а также между пятым позвонком и крестцом. Реже грыжи возникают в шейном и грудном отделах.

Грыжа межпозвонкового диска может возникнуть в любом отделе позвоночника, но чаще всего это происходит в шейной и пояснично-крестцовой области. Сегменты шеи и поясницы несут практически весь вес тела и являются центрами наибольшей статико-динамической нагрузки.

При грыже в шейном отделе появляется болевой синдром в самом позвоночнике и головная боль в затылочной области. Выпячивания внутреннего ядра в сторону спинномозговых нервов шейного сплетения приводят к нарушению чувствительности плечевого пояса, слабости верхних конечностей, затруднению глотания.

Также в боковых отростках шейных позвонков проходят кровеносные сосуды, которые питают затылочную долю головного мозга. При образовании медиальных грыж происходит их ущемление и развитие синдрома позвоночной артерии, который проявляется головокружением и головной болью, краткосрочными эпизодами потери сознания, слуха и зрения, тошнотой и рвотой.

Грыжа позвоночника

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа с5 с6 шейного отдела Остеохондроз шейного отдела

Грыжа вызывает радикулопатию – воспаление и атрофию корешков спинномозговых нервов

Грыжи в сегментах грудного отдела являются причиной возникновения болей в груди наподобие кардиальных, распространение их в межреберье, область между лопатками, появление затруднения дыхания. Резкая боль появляется при кашле, смехе, резких поворотах корпуса.

В пояснице грыжи чаще всего бывают в сегменте l5 s1, что соответствует выходу седалищного нерва и является причиной люмбоишалгии. Болевые ощущения при этом распространяются не только на область поясницы, но и по ходу нерва – в заднюю часть бедра, голень, верх стопы.

Как и в любом отделе позвоночника, компрессия грыжей корешков спинномозговых нервов вызывает явление радикулопатии, то есть их воспаления. Симптомы грыжи в данном случае проявляются как боль в месте возникновения патологии; онемение нижних конечностей, нарушение тактильной и болевой чувствительности, подвижности.

При грыже, ущемляющей нервное сплетение, которым оканчивается спинной мозг («конский хвост») происходит нарушение контроля над актом дефекации и мочеиспускания, половой силы у мужчин и цикла у женщин.

Симптоматику ухудшает движение в пояснице, дефекация, длительное пребывание в положении сидя. Грыжи часто сопровождают и другие вегетативные нарушения, поскольку происходит раздражение спинного мозга – усиление потоотделения или сухость кожи, отечность нижних конечностей.

Боль при межпозвоночной грыже

ТОП 18 лучших методов лечения грыжи поясничного отдела позвоночника: лекарства, физиотерапия, ЛФК, блокады

На данный момент, учёное сообщество признало важность т.н. «химического радикулита» в образовании боли в позвоночнике. Основным фокусом хирургии является уменьшение сдавления или снятие механической компрессии со спинного мозга или нервного корешка.

Но всё большее и большее количество людей признаёт, что боль в позвоночнике, вместо того, чтобы быть вызванной исключительно сдавлением нервных структур, также может быть связана с химическим воспалением.

Существуют исследования, указывающие на специфический воспалительный медиатор этой боли. Воспалительная молекула, носящая название фактор некроза опухоли (ФНО, фактор некроза опухоли-альфа, англ. tumor necrosis factor, TNF), вырабатывается не только при грыжах межпозвоночных дисков, но и в случаях образования трещин в фиброзном кольце, проблем с дугоотростчатыми суставами, а также при спинальном стенозе (сужении позвоночного канала).

Помимо того, что она вызывает боль и воспаление, ФНО может также способствовать дегенерации дисков. Однако, неоправданно также изолированное применение препаратов против фактора некроза опухоли (такие исследования все чаще встречаются в научных статьях).

Такой подход никак не влияет на компрессию нервного корешка самой грыже и лечение межпозвоночной грыжи получает не только неэффективным, но и неоправданно дорогим. Для исключения химических факторов воспаления при грыже диска мы успешно в комплексе лечения применяем гирудотерапию.

В большинстве случаев межпозвоночные грыжи возникают в поясничном и шейном отделах позвоночника. Грудной отдел поражается редко. Для грыж характерно заднебоковое расположение, так как в этой области фиброзное кольцо (внешняя оболочка диска) наиболее подвержена различным воздействиям и не поддерживается передней или задней продольными связками.

В шейном отделе позвоночника симптоматическая заднебоковая межпозвоночная грыжа может сдавливать нервы, покидающие спинной канал между этими двумя позвонками на одной стороне. Так, к примеру, правая заднебоковая грыжа диска между позвонками С5 и С6 будет сдавливать правый корешок нерва С6.

Оставшаяся часть спинного мозга, тем не менее, расположена по-другому, поэтому симптоматическая заднебоковая грыжа между двумя позвонками будет сдавливать нерв, идущий вниз от следующего межпозвонкового отверстия.

Диагностика межпозвоночных грыж

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Диагностика

При обнаружении симптомов межпозвоночной грыжи необходимо пройти полное обследование. Исследование позволит не только поставить правильный диагноз, но и исключить наличие опухолей, иных разрушительных процессов.

Сегодня для диагностики грыжи межпозвоночного диска применяются современные методики. Обычно диагноз ставится на основании компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Такие виды исследования дают возможности для определения:

  • размеров и расположения грыжи диска позвоночника,
  • отношения выпячивания к нервам, спинному мозгу и др.

Обычное рентгеновское обследование не является информативным. На нем грыжа дисков не проявляется.

На диагностику вас могут направить такие врачи, как нейрохирург, ортопед, вертебролог.

Лечение

Межпозвоночный диск является достаточно сложным образованием. Устранение любых проблем с ним важно доверять опытным профессионалам. Только они способны провести лечение без негативных последствий.

Безоперационные методики

  1. ЛФК, массаж, вытяжение позвоночника.
  2. Тепловые и физиопроцедуры.
  3. Лекарственная терапия обезболивающими, противовоспалительными и иными препаратами.
  4. Ношение корсетов, постельный режим.

Любое лечение грыж позвоночного диска должно проводиться в комплексе. Только в этом случае оно даст желаемый результат. Важно не отдавать предпочтение только массажу или ЛФК, а сочетать эти методики с другими.

грыжа поясничного отдела позвоночника

Операционные методики

К сожалению, в некоторых случаях операция является единственным средством для предотвращения развития тяжелых осложнений. Хирургическое вмешательство показано тогда, когда консервативные методы не дали желаемого результата.

Суть операции сводится к удалению грыжи, стабилизации позвоночника с помощью специальных средств.

Проводятся различные вмешательства. В специализированных клиниках операции по удалению межпозвоночной грыжи диска осуществляются с использованием современных малоинвазивных методик. Такие вмешательства являются максимально безопасными.

Профилактика

Дискомфорт, возникающий в позвоночнике, заставляет человека изменять походку, принимать вынужденное положение во время сидения. В результате повышается нагрузка на межпозвоночные диски. Чтобы этого не происходило, важно с детства следить за осанкой, заниматься лечебной физкультурой.

Для предупреждения заболевания необходимо укреплять мышечный корсет. Именно он позволяет удерживать позвоночник в анатомически правильном положении.

ТОП 18 лучших методов лечения грыжи поясничного отдела позвоночника: лекарства, физиотерапия, ЛФК, блокады

Особое внимание следует уделять месту для сна. Пользуясь ортопедическими подушками и матрасами, вы можете сократить негативные воздействия на позвоночник.

Важно правильно сидеть, выбирая подходящие по росту стулья и кресла. При работе за компьютером необходимо всегда следить за положением тела. Ноги должны доставать до пола.

Следует помнить, что огромная нагрузка приходится на межпозвоночные диски и при избыточном весе. Именно поэтому следует правильно питаться, вести активный образ жизни. Немаловажно и то, что выверенный рацион способствует не только снижению веса, но и обеспечивает отличный обмен веществ, способствует поддержанию подвижности позвонков.

Грыжа межпозвонковых дисков нередко становится следствием постоянного нахождения человека в одной позе. Вы уже испытываете дискомфорт? Займитесь плаванием! Данный вид спорта позволяет предупредить болезнь.

Уже столкнулись с проблемой? Межпозвоночная грыжа не позволяет заниматься любимым делом, вести привычный образ жизни? Следует незамедлительно обратиться к опытным специалистам! Только они способны грамотно провести диагностику, назначить необходимое лечение, направить вас на операцию и оказать поддержку во время восстановления.

Обращаясь в клинику «АКСИС», вы делаете правильный выбор! Мы располагаем всем необходимым для диагностики, лечения и восстановления. Наши специалисты обладают достаточным опытом, чтобы оказывать поддержку пациентам даже в запущенных случаях.

Консультация врача-нейрохирурга 3000 рублей

Ваша заявка отправлена. В ближайшее время наш администратор свяжется с Вами.

Врач начнёт оценку вашего состояния с полного медицинского осмотра и составления медицинской истории, включающей подробную информацию о симптомах. Он или она проведут неврологический осмотр для того, чтобы проверить мышечные рефлексы, чувствительность и мышечную силу.

При наличии характерных симптомов и жалоб человека осматривает невропатолог. Врач определяет мышечный тонус, кожную чувствительность, а также состояние рефлексов. Для подтверждения диагноза больному следует пройти инструментальные исследования.

Наиболее доступным методом является рентгенография позвоночного столба в прямой и боковой проекциях. На снимках межпозвоночные диски не визуализируются, а потому грыжу определить не удастся. Но с помощью рентгенографии можно выявить причину развития заболевания: травмы позвонков, признаки остеохондроза, врожденны аномалии.

Самым результативным исследованием является магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет оценить состояние мягких тканей. С помощью полученных снимков можно изучить состояние межпозвоночных дисков, а также наличие грыжи.

ТОП 18 лучших методов лечения грыжи поясничного отдела позвоночника: лекарства, физиотерапия, ЛФК, блокадыИстории читателей сайта

«Меня зовут Екатерина, мне 42 года. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого я загремела в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет.

При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль.

Я перепробовала много: Вольтарен, Мильгамму, Мелоксикам… Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал.

Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно.»

Подробнее»

Лечением этого заболевания занимается невролог, вертебролог или нейрохирург.

Выявление грыжи начинается с осмотра пациента. Врач выясняет, чем спровоцирована боль в пояснице, как долго она сохраняется, а также все сопутствующие симптомы. Специалист осматривает пациента, проводит пальпацию (ощупывание) болезненной области, оценивает объём движений и рефлексов.

Общий анализ крови и мочи, чтобы выявить наличие воспалительного процесса.

  1. Рентгенография позвоночника в разных проекциях. Как правило, этот метод диагностики позволяет выявить причину грыжи. Назначается все больным при подозрении на грыжу.
  2. Компьютерная томография (КТ). Это более точная диагностика, основанная на рентгеновском излучении, которая позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков, в том числе и грыжу.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Самый подробный метод, который позволяет определить состояние костей, тканей, дисков. На снимках хорошо видно все позвоночные аномалии, стадию грыжи, её размер
    Диагностика грыжи
    МРТ — самый информативный метод диагностики грыжи

ТОП 18 лучших методов лечения грыжи поясничного отдела позвоночника: лекарства, физиотерапия, ЛФК, блокадыЗаслуженный врач

Запомните золотое правило:
«Чтобы вылечить суставы и позвоночник дома, хватит двух раз…»

Подробнее»

Лечение

  • снять напряжение с мышц
  • обезболить
  • ​восстановить микроциркуляцию корешка

.Различные режимы дополняют прогреванием и мануальными техниками. Роликовый массаж, проводимый одновременно с вытяжением позвоночника, позволяет расслабить мышцы, снять возникающие в них функциональные блоки, препятствующие растяжению, улучшает кровоток. Тепло и вибрация создают ощущение комфорта и дополнительно расслабляют мышцы.

Тем самым улучшая микроциркулязию в зоне сдавления грыжей. Кроме того, лечебные движения на аппарате разрабатывают глубокие мышцы, не задействованные в обычной жизни, восстанавливают ритм и глубину дыхания.

Диагностика

Лечение

Профилактика

Для абсолютного большинства людей, страдающих от межпозвоночных грыж, подходят т.н. «консервативные» методы лечения, которые могут включать:

  • вытяжение позвоночника для увеличения межпозвонковых расстояний;
  • специально разработанную лечебную гимнастику (ЛФК);
  • ручной массаж;
  • иглоукалывание;
  • рефлексотерапию;
  • вакуумный массаж;
  • различные виды массажей, например, с использованием раскаток с эбонитовыми валиками и т.д.

В редких, наиболее тяжёлых, случаях пациентам требуется пройти консультацию у нейрохирурга для выбора наиболее адекватного операционного метода. Пациенты, остановившие свой выбор на операции, должны помнить, что хирургия на позвоночнике может привести к целому ряду серьёзных и стойких осложнений, поэтому, прежде чем пойти на операцию, лучше проконсультируйтесь с врачом-нейрохирургом, который поможет вам сделать выбор, адекватный ситуации.

Хирургия может быть полезна для пациентов с межпозвоночной грыжей, которая вызывает синдром конского хвоста, часто связанный с наличием грыжи диска в анатомически узком позвоночном канале.

Дискэктомия (частичное удаление диска, вызывающего боль в ноге) может обеспечить облегчение быстрее, чем нехирургическое лечение. Дискэктомия имеет лучшие результаты через год, но не через 4 и 10 лет.

Мы не рекомендуем применение оперативного лечения с установкой различных металлических фиксаторов, так как в дальнейшем пациент не может получить адекватного консервативного лечения межпозвоночной грыжи и должен проводить повторные операции.

Мы за последние 2 года не смогли взять на консервативное лечение ни одного пациента после полной замены диска из-за нестабильности искусственного диска и наличия фиксирующих устройств и вынуждены были направить этих пациентов на повторные операции, что в разы повышает возможность инвалидизации пациента.

Выбор оперативного лечения межпозвоночной грыжи должен быть тщательно обоснован из-за наличия частых осложнений и малой эффективности операции.

Лечение аналогично с травмами и ортопедической патологией делится на консервативное и оперативное. Особенности лечения каждого случая межпозвоночной грыжи зависят от стадии процесса, размера межпозвоночной грыжи значительно меньше чем от локализации межпозвоночной грыжи и наличия осложнений, в том числе и неврологических.

Одним из эффективных быстрых методов устранения симптомов межпозвоночной грыжи, доступным в почти каждой поликлинике или стационаре является паравертебральная блокада . Показания выраженные длительные боли невропатического характера проводится паравертебральная блокада с использованием местных анестетиков – новокаин, Лидокаин, с противовоспалительной и противоотечной целью добавляют преднизолон или Дексазон.

Наблюдается три исхода заболевания:

  1. обострение полностью купировано;
  2. частичная ремиссия с непостоянным умеренным болевым синдромом;
  3. консервативное лечение межпозвоночной грыжи не помогает, ремиссии не возникает и начинается проявляться неврологический дефицит.

В субремиссии нужно некоторое время наблюдаться пациенту у невролога, как и ранее, соблюдая ортопедический режим и иммобилизацию пораженного сегмента позвоночника, потому,что боль при соблюдении этих рекомендаций сама может уйти через несколько дней.

Рекомендована поза максимального расслабления для больного, поза эмбриона, когда больной лежа на боку поджав колени к животу. Это позволяет расправиться физиологическим изгибам позвоночника, расслабить поясничную группу мышц.

Для того чтобы ушла боль полностью врачом назначаются не стероидные противовоспалительные препараты, такие как Вольтарен (Sol. Voltareni 3 ml внутримышечно №5) или Мовалис. Назначается сосудистая метаболическая терапия.

Лист назначений врача невролога, выдаваемый при консервативном лечении межпозвоночной грыжи (Пример 1)

Sol. Voltareni ml в/м №5Sol. Milgamma 2,0 ml в/м №10Sol. Midocalm 10%-1,0 ml в/м №10После того, как закончатся инъекции:Т. Аэртал по 1 таб * 1 раз в день – 10 дней

Лечение грыжи позвоночника без операции включает после купирования острейших болей в поясничном отделе позвоночника назначение физиопроцедур (что-то одно или поэтапно):

  • ДДТ на поясничный отдел позвоночника
  • СМТ на поясничный отдел позвоночника
  • электрофорез с новокаином и гидрокортизоном на пораженный сегмент п/о позвоночника
  • Низкочастотная магнитотерапия на пораженный сегмент №12 ( может назначаться после ДДТ…)
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли при грыже позвонка греть поясницу

В ремиссии и субремиссии назначают процедуры массажа курсом по 10 – 15 процедур. И, вообще, если нет противопоказаний желательно санаторное лечение включающее бальнеотерапию, грязелечение, теплолечение. Показана кинезотерапия, ежедневная утренняя гимнастика по системе ЛФК.

В ряде случаев проводят микрохирургическую эндоскопическую микродискэктомию.

Абсолютные показания к удалению межпозвоночной грыжи:

  • Острые или длительно существующие межпозвоночные грыжи с явлениями миелопатии и поясничного дегенеративного стеноза позвоночного канала
  • Компрессия или повреждение корешка спинномозгового нерва;
  • Признаки тазовых расстройств;
  • Выраженные расстройства чувствительности в стопах;
  • Мышечные атрофии, снижение силы в ногах.
  • Выраженные невропатические боли в спине или конечностях;
  • Выраженное продолжительное ограничение объема движений в пояснице и искривления позвоночника.

Этапы формирования грыжи

Относительные показания к операции по удалению грыжи диска:

  • Межпозвоночная грыжа, с частыми рецидивами более 3–4 эпизодов болевого синдрома за год;
  • Межпозвоночная грыжа проявляющаяся только симптомом люмбалгии;
  • Неэффективность проводимого консервативного лечения.
  • Недостаточность функции жизненно-важных органов
  • Инсульт или инфаркт в острой стадии
  • Онкопатология, в некоторых ситуациях
  • Обострение хронических заболеваний (Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка)
  • В случае межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника противопоказаний к оперативному лечению в разы больше.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи в настоящее время достаточно эффективно, доступно. По всей России есть федеральные центры, областные и краевые больницы, где опытные нейрохирурги оперируют таких пациентов, в том числе применяются малоинвазивные методики с малым доступом.

После оперативного лечения показана иммобилизация оперированного сегмента позвоночника 2 – 4 месяца, в зависимости от ситуации, физиотерапия, хондропротекторная терапия, после снятия корсета активно назначается ЛФК массаж.

В этот период количество принимаемых препаратов гораздо меньше: могут применяться только лечебные блокады и то, если появляется болевой синдром при выполнении физкультуры.

Курс миорелаксантов и витаминов группы B должен уже подойти к концу.

Физиотерапевтические процедуры в восстановительном периоде такие же, как и в подостром.

ЛФК. Увеличивается количество видов физических упражнений, потому что надо восстановить осанку, укрепить мышечный корсет и суставы ног.

  1. Исходное положение – лежа на животе. Поднимайте прямую ногу, со временем увеличивая угол наклона. Повторить 10-15 раз;
  2. Встать спиной рядом со стеной, спина должна быть ровная. Немного наклониться тазом тела назад, чтобы ягодицы и пятки прикоснулись к стене. Приподняться на носочках, замереть на 5 секунд. Потом возвратиться в исходное положение.
  3. Упражнение – ходьба с прямой спиной, приседания, перешагивание через препятствия. При этом на голову кладут мешочек с песком, весом максимум 500 грамм.
  4. Выполнение упражнений с помощью лестницы. Под контролем врача выполняйте разнообразные упражнения с гантелями, мячами, делайте полувисы и висы на турнике.

Хирургический метод является крайней мерой. Показания, при которых могут назначить операцию на грыже поясничного отдела позвоночника:

  • малая эффективность консервативного лечения, при котором боль не проходит в течении 3-6 месяцев;
  • импотенция;
  • проблемы с мочеиспусканием и кишечником;
  • пропадание чувствительности, паралич, парезы;
  • часть грыжи попала в спинномозговой канал (секвестрация грыжи);
  • произошло сужение спинномозгового канала (стеноз);
  • сдавливание конского хвоста (нервов в конце спинномозгового канала).
  1. Ламинэктомия. Полностью вскрывается позвоночник, удаляют часть позвонка. Сложная операция. В настоящее время применяется нечасто.
  2. Дискэктомия. Травматичная, но эффективная операция. Удаляют полностью весь межпозвоночный диск. Возможны тяжёлые осложнения.
  3. Микродискэктомия. Это «золотая середина« в оперативном лечении грыжи. Менее травматичная операция, чем дискэктомия. Удаляется лишь часть повреждённого диска позвоночника через маленький разрез 3-4 см. Очень малый процент рецидива и осложнений.
    Операция микродискэктомия при грыже
    Микродискэктомия — эффективная операция, которая имеет мало осложнений
  4. Эндоскопическое удаление грыжи. Метод новый, но не до конца отработанный. При операции делается очень 3 маленьких разреза – до 2,5 см. Через один разрез микрокамера транслирует изображение на экран. Через 2 других разреза хирурги удаляют грыжу. Пациент может ходить практически сразу после операции. Рецидива и осложнений нет. Имеются ограничения по расположению самой грыжи и её размерам.
  5. Эндопротезирование диска. Межпозвоночную грыжу удаляют, вместо неё устанавливают искусственный имплант.
  6. Чрескожная дискэктомия. Делается прокол в месте поражённого диска. Через иглу отсасывается часть разрушенного ядра. Потом заменяют это ядро специальным веществом.
  7. Лазерная реконструкция. Лазер выпаривает влагу из выступающей части грыжи. Есть вероятность рецидива. Нет травматичности и осложнений. Нельзя проводить лазерную реконструкцию при спондилоартрите, стенозе, спондилолистезе, а также, если ранее делали операцию на позвоночнике.

Консервативная терапия является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат,  глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз и профилактика межпозвоночной грыжи

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа — это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Стадии развития межпозвоночной грыжи

Факторы, которые увеличивают риск возникновения межпозвоночной грыжи могут включать:

  • вес. Избыточная масса тела вызывает дополнительное давление на диски поясничного отдела позвоночника;
  • вид деятельности. Люди, занятые физической работой, имеют больший риск появления проблем с позвоночником. Повторяющиеся подъёмы тяжелых предметов, скручивание и т.д. могут увеличить риск межпозвоночной грыжи;
  • генетика. Некоторые люди наследуют склонность к развитию межпозвоночных грыж.
  • Врожденные пороки развития позвоночника: люмбализация, сакрализация, spina bifida, доскообразная спина;
  • Тип телосложения. Большинство пациентов имеют избыточный вес, страдают гиподинамией – сидячая работа, редко занимаются физкультурой и спортом.
  • Различные аномалии развития соединительной ткани, в частности тонкая узкая и плохо соединяется с позвоночником задняя продольная связка, длинные тонкие фиброзные кольца МПД;
  • Различные варианты изменения МПД, так как это наблюдается в нормальных и патологических условиях.
  • Беременность создает дополнительную нагрузку на позвоночник, усиливая физиологический лордоз. При изменении расположения центра тяжести риск развития этого заболевания достаточно большой.
  • Огромную роль в качестве фактора играет травма позвоночника. В ходе обследования пациентов в более чем 2/3 случаев дисковой патологии предшествует её развитию травмы спины. Травма может быть различной степени тяжести. Чаще всего это прямое непосредственное воздействие на позвоночник в виде падения, прыжков, подъема тяжестей, неловких движений, перегибов туловища в сочетании с вращением, сильного напряжения в родовом акте.

    Нагрузка на позвоночник и может быть очень слабой, но длительной и повторяющейся в течение долгого времени – кашель, чиханье, неуклюжие движения. Грыжа диска может считаться травматической, если сразу после травмы позвоночника или через несколько дней возникают различные симптомы грыжи диска, при условии, что до травмы симптомов не было.

Грыжа ШморляГрыжа Шморля позвоночника
  • чрезмерные нагрузки (поднимание тяжести, длительное пребывание стоя или сидя);
  • курение;
  • атеросклероз паравертебральных сосудов;
  • травмы позвоночника;
  • спазм околопозвоночных мышц, которые могут оказывать давление на позвонки;
  • генетическая предрасположенность;
  • появление избыточной масса тела;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • вредности, связанные с профессиональной деятельностью (вибрация, токсические вещества);
  • уплощение свода стопы;
  • нарушение осанки.

Симптомы поясничной грыжи

Совокупность этих факторов приводит к тому, что фиброзное кольцо вокруг ядра становится более жестким и волокнистым, хуже растягивается. В нем образуются трещины, а при усугублении процесса – разрывы, через которые наружу проникает вещество ядра.

Представить это можно на примере воздушного шарика, который сжимают с двух сторон. Сначала он расширяется в стороны до момента, который ему позволяет эластичность стенки, а затем при увеличении давления лопает.

Что делать при межпозвоночной грыже?

Наш спинной мозг заканчивается в нижней части спинного канала. Чуть ниже талии он разделяется на группы длинных нервных корешков (cauda equina; «конский хвост»), которые напоминают хвост лошади. В редких случаях межпозвоночная грыжа сдавливает весь конский хвост.

Обратитесь за срочной медицинской помощью, если:

  • ваши симптомы ухудшаются. Боль, онемение или слабость могут увеличиться до такой степени, что вы не сможете заниматься обычной деятельностью;
  • имеет место потеря чувствительности при мочеиспускании и/или дефекации. Люди, у которых наблюдается синдром конского хвоста, могут страдать от недержания или иметь проблемы с мочеиспусканием даже при наполненном мочевом пузыре;
  • седловидная анестезия. Эта прогрессирующая потеря чувствительности затрагивает области, которые могли бы соприкоснуться с седлом: внутреннюю поверхность бедра, заднюю часть ног и области вокруг прямой кишки.
  • боль отдает в ногу и идет до стопы.
  • ограничения подвижности руки.
  • скачки артериального давления.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Прогноз при эффективном консервативном лечении благоприятный. Для поддержания эффекта лечения необходимо ежедневно делать специальную гимнастику. Людям, которые работают на работе, требующей поднятия тяжестей, необходимо изменить вид деятельности для того, чтобы избежать травматизации позвоночника.

Межпозвоночная грыжа не влияет на продолжительность жизни, только на ее качество. Угроза жизни может возникнуть только во время оперативного лечения или после него из-за выраженного воспаления на месте операции.

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить появление межпозвоночной грыжи, но здесь указаны шаги, с помощью которых возможно снизить риск:

  • используйте правильные техники поднятия тяжестей. Не сгибайтесь в талии. Согните колени с прямой спиной и используйте сильные мышцы ног для помощи в поддержке груза;
  • поддерживайте здоровый вес. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник;
  • практикуйте правильную осанку, когда ходите, сидите, стоите или спите. Например, стойте прямо с плечами, чуть заведёнными назад, втянутым животом и «плоской» поясницей. Сидите, поставив ноги на пол или слегка их приподняв. Спите на жёстком матрасе, на боку или на спине, но не на животе;
  • выполняйте упражнения на вытягивание позвоночника, если Вы вынуждены долго находиться в сидячем положении;
  • не носите обувь на высоком каблуке;
  • занимайтесь спортом для того, чтобы сохранять тонус и силу мышц спины, ног и живота. Регулярно занимайтесь аэробикой. При составлении программы старайтесь найти баланс между силовыми упражнениями и упражнениями на гибкость;
  • перестаньте курить;
  • употребляйте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.

ТОП 18 лучших методов лечения грыжи поясничного отдела позвоночника: лекарства, физиотерапия, ЛФК, блокады

Не всегда можно предотвратить грыжу межпозвоночного диска, но есть ряд рекомендаций, которые помогут снизить риск ее развития.

Безопасный способ поднимать тяжести

Безопасный способ поднимать тяжести

  • Освойте правильную технику поднятия тяжести – не скругляйте спину, нагибаясь к земле, а присядьте, возьмите груз в руки и встаньте с помощью усилия ног. При этом спину держите прямо, сохраняя естественный прогиб в пояснице. Такой способ защищает позвоночник от чрезмерной нагрузки.
  • Откажитесь от курения.
  • Поддерживайте здоровый вес и не переедайте. Повышенная масса тела, особенно в районе поясницы, создает дополнительную нагрузку на межпозвоночные диски и способствует их выпячиванию.
  • Ешьте здоровые, хорошо сбалансированные блюда, богатые витаминами групп В, D, солями кальция, коллагеном, полезными жирами.
  • Следите за осанкой при ходьбе, когда сидите или стоите. Сутулость увеличивает наклон головы вперед и повышает напряжение в грудном отделе позвоночника.
  • Спите на твердой постели, используя невысокую подушку.
  • Потягивайтесь как можно чаще, особенно если у вас сидячая работа. Периодически вставайте и делайте легкую разминку – наклоны, повороты корпуса. Это стимулирует кровообращение вокруг позвоночного столба, позволяет оставаться ему гибким, а связкам и хрящам – эластичными.
  • Носите обувь на умеренном каблуке. Высокая шпилька смещает центр тяжести и повышает нагрузку на позвоночник, а совершенно плоская подошва не помогает стопе пружинить, и сотрясения позвоночника при ходьбе становятся более жестким.

Регулярно тренируйтесь, чтобы поддерживать мышцы корпуса и спины в тонусе. Практикуйте калланетику и йогу для устранения мышечного спазма.

Диагностика

Лечение

Профилактика

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с такими состояниями, как:

  • механическая боль;
  • спондилёз/спондилолистез;
  • спинальный стеноз (стеноз (сужение) позвоночного канала);
  • абсцесс;
  • гематома;
  • дисцит/остеомиелит;
  • доброкачественное новообразование/раковая опухоль;
  • инфаркт миокарда;
  • расслоение аорты.