Парамедиальная грыжа диска, парамедиальная грыжа диска l5 s1 и l4 l5.

Симптомы

По расположению к средней линии различают: левостороннюю патологию, правостороннюю, медианную. Классифицируют патологии также по степени выпячивания и локализации. Парамедианная грыжа диска бывает:

  • Дорсальная – смещение диска в просвет между позвонками;
  • Латеральная – образование затрагивает заднюю часть фиброзного кольца;
  • Секвестрированная – диагностируется при выпадении части диска в область спинномозгового канала.

Клиническая картина недуга имеет выраженную симптоматику.

Общие признаки:

  • частая необоснованная головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение зрения;
  • нарушение сна;
  • периодический подъем температуры тела;
  • повышение артериального давления;
  • быстрая утомляемость от простой работы;
  • раздражительность и пониженное настроение.

Это – общие, неспецифические симптомы, присущие многим болезням. Диагностика на их основании не проводится.

Более значительную роль играют специфические признаки:

  • боли в шее, боли при поворотах головы;
  • скованность в движениях, ограниченность движений постоянно повышается по мере роста грыжи;
  • головные боли в области затылка;
  • болевые ощущения распространяются в зону плеч и рук;
  • парестезии в плечевых суставах, проявляющиеся в виде онемения, покалывания;
  • нарушение тактильной, температурной чувствительности;
  • периодически появляющаяся боль между лопаток;
  • мышцы верхних конечностей постепенно ослабевают.

Выраженность симптомов при парамедианной грыже, прежде всего, зависит от ее размеров. Чем больше размер грыжи, тем отчетливее все ее симптомы. При этом к основным признакам патологии относятся:

  • жжение в области лодыжки и голени;
  • боль в зоне размещения седалищного нерва;
  • появление отеков и припухлостей в месте расположения грыжи;
  • слабая подвижность и частичное либо полное онемение ног;
  • боли в области нижнего отдела поясницы, усиливающиеся во время движения корпусом;
  • тонус мышц.

Помимо этого, парамедианная грыжа диска l5 s1 способна спровоцировать недержание мочи, головную боль и мышечную слабость. Нередко она приводит и к существенному снижению потенции.

В зависимости от степени повреждений и скорости развития патологии, симптомы грыжи могут проявляться как постепенно один за другим, так и одновременно.

Ввиду того, что межпозвоночный диск может сместиться в любую сторону, грыжа диска l5 s1 условно разделяется на несколько видов:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • медианная;
  • фораминальная;
  • латеральная;
  • секвестированная.

фораминальная грыжа диска с5 с6

Смещение диска в левую сторону провоцирует нарушение подвижности тела и чувствительности органов в этой части тела. Правосторонняя парамедианная грыжа также сдавливает нервные окончания, отвечающие за чувствительность органов и систем организма.

Однако под ее воздействие подпадает правый участок тела.

Медианно-парамедианная грыжа диска l5 s1 характеризуется смещением диска в область межпозвоночного канала. При этом она может размещаться как в стороне от срединной линии позвонка, так и по центру.

Фораминальная форма парамедианной грыжи характеризуется выпячиванием пульпозного ядра диска непосредственно к спинномозговому корешку. Данный тип патологии сопровождается весьма интенсивными болями, купировать которые крайне трудно.

Латеральной грыжей является вываливание диска к межпозвонковому отверстию. А секвестированная образуется при смещении ядра в область спинномозгового канала.

Классификация парамедиальных грыж осуществляется в соответствии с местом их расположения.

Успешность консервативного лечения парамедиальных грыж напрямую зависит от того, насколько компетентен специалист, и от того, насколько ответственен пациент. Если он в полной мере выполняет все предписания врача, успешность лечения можно спрогнозировать в большинстве случаев.

Грыжа межпозвоночного диска считается в современной медицине распространенным заболеванием. Характерным оно называется больше для мужчин среднего возраста, когда физическая активность находится в самом расцвете сил, а костные ткани уже постепенно ослабевают в силу разнообразных причин.

Если выпячивание фиброзного кольца с выпадением секвестра произошло по центральной линии позвонка в переднем или заднем направлении, то это образование врачи именуют срединной или медианной (медиальной) грыжей.

Дорзальная (или «дорсальная») грыжа межпозвонкового диска — достаточно распространенное заболевание позвоночного столба. На первых порах заболевание может протекать практически незаметно, но при достижении критических размеров возможны серьезные осложнения (в том числе параличи).

Существуют классические межпозвонковые грыжи, а существуют дорзальные. Но что это такое «дорзальная грыжа»?

Клиническая картина дорзальной грыжи диска напрямую зависит от того, в какой именно области локализуется заболевание. Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при поражении поясничной и шейной области позвоночного столба.

Симптомы в шейном отделе:

  • хронические головокружения, предобморочные состояния, панические атаки;
  • выраженный болевой синдром, нередко «отдающий» в верхние конечности;
  • низкочастотный писк в ушах (тиннитус);
  • зрительные артефакты: мушки, пелена и вспышки перед глазами;
  • головные боли;
  • слабость в верхних конечностях, нарушение их чувствительности, онемение конечностей.

Симптомы в грудном отделе:

  • выраженный болевой синдром, часто отдающий в верхние конечности или ребра (развивается межреберная невралгия);
  • нарушения дыхания (одышка, затруднения вдоха или выдоха, кашель);
  • синусовая тахикардия, частые экстрасистолы;
  • скованность движений в спине.

Дорсальная грыжа на рентгене

Симптомы в поясничном отделе:

  • выраженный болевой синдром (иногда крайне мучительны, не дающий даже спать), боли в ногах и ягодицах;
  • спазмы мышц спины и ягодиц;
  • нарушение чувствительности нижних конечностях, парестезии, слабость в ногах;
  • невозможность длительно находиться в одном положении;
  • проблемы с актом дефекации или мочеиспускания, недержания кала и/или мочи.

В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1

Особенность клинической картины в поясничном отделе (болевой синдром, нарушения работы нижних конечностей) обусловлена тем, что в этой области проходит огромное количество нервных узлов, отходящих во внутренние органы брюшины и ноги.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения Дикуля для спины при грыже шейного, поясничного и грудного отдела. Видео

То есть любой патологический процесс в этой области так или иначе задевает брюшину и нижние конечности. Самым грозным осложнением в этом случае является паралич нижних конечностей или недержания кала, или мочи.

Наиболее часто встречается парамедиальная грыжа диска L5 S1, а также L4 L5. Несмотря на то, что этот участок позвоночного столба является довольно мощным, на него приходится самая большая нагрузка.

Именно в этом сегменте встречаются самые тяжелые осложнения: нарушение работы тазовых органов и снижение подвижности конечностей. При отсутствии надлежащего лечения, такая патология приводит к параличу, а также становится причиной спинального инсульта.

Поражения поясничной области приводит к болевым ощущениям во время движений, наклонов, а также при кашле и чихании.

Многие люди периодически сталкиваются с болевыми ощущениями в спине и конечностях.

Однако в некоторых случаях подобные проявления свидетельствуют о серьезных отклонениях, одним из которых является парамедианная грыжа диска L4 или L5-S1. Чтобы избежать опасных патологий, лечение нужно начинать как можно раньше.

О парамедианной грыже говорят, когда наблюдается выпячивание пульпозного ядра за границы хрящевой прослойки. Эта прослойка расположена в верхней и нижней части позвонка, ядро – ровно в центре.

Структура пульпозного ядра представлена мягкими клетками хряща и гиалуроновой кислотой, которая является своеобразным амортизатором.

По диаметру позвонка проходит фиброзное кольцо, которое служит для обеспечения гибкости позвоночного столба.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Типичное место локализации межпозвоночной парамедиальной грыжи является уровень сегментов шейных C5-C6 и поясничных L4-L5, L5-S1 позвонков. Расположенные в этих зонах корешки мозговых нервов отвечают за нормальное функционирование жизненно-важных органов в организме.

Поэтому образование в этой области грыж, в особенности большого размера, представляет серьезную опасность.

Грыжа может быть расположена с правой или с левой стороны. Соответственно, правосторонняя грыжа создает компрессию нервных волокон с правой стороны и влияет на работу органов правой стороны тела, левосторонняя – левой.

В определенных случаях возможно лечение только путем хирургического вмешательства. Однако при отсутствии показаний к экстренной операции, могут использоваться и консервативные методы.

Применение лекарственных средств предусматривает прием следующих групп медикаментов:

  • препараты, устраняющие болевой синдром: новокаиновые блокады, введение спазмолитических средств внутривенно;
  • нестероидные препараты против воспалений: ибупрофен, ортофен, диклофенак;
  • лекарства, снимающие мышечное напряжение;
  • препараты, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения с целью улучшения питания поврежденных тканей (актовегин, солкосерил).

Могут использоваться различные способы введения препаратов: от внутривенного до аэрозольного и аппаратного (физиопроцедуры).

Первостепенная задача лечения – снятие болевого синдрома, затем применяются методы ЛФК и массажа.

При проведении операции происходит полное удаление межпозвоночного диска, при этом может использоваться имплантат.

Выраженным симптомом, который будет в первую очередь указывать на развитие грыжевого образования сегмента C5 C6 будет боль. Причем, хоть позвонки размещены в шейном отделе, боль будет чувствоваться в руке. Особенно это характерно для парамедианного образования в зоне позвонков C5 C6.

Появляется, как и развивается симптоматика грыжи диска позвонков C5 C6 спонтанно и носит неопределенный характер. С постепенным развитием грыжевого вываливания и увеличением его в размерах, будет происходить нарастание симптоматичной базы.

Показатели недуга будут увеличиваться, нарастать, накладываться друг на друга и стремительно расти в степени ощущения их пациентом.

Кроме болевого синдрома в руке и пораженном месте, больной будет чувствовать покалывание и онемение руки. Это может быть частично или охватывать руку целиком, зависит от локации вываливания. Будет отмечаться слабость руки, то есть человек не сможет так же хорошо ею манипулировать, как другой рукой.

Локация грыжи диска может быть разная. В шейном отделе самым распространенным и «больным» местом является уровень C5 C6.

Так же часто поражается C6 С7, немного реже – уровень С4 C5. Совсем редко, но все же бывает, что заболевание поражает сегмент С7 Т1.

Эта зона соединяет корешки шейного отдела с грудным.

Кроме болей в руке, грыжа диска позвонков C5 C6 вызывает такие симптомы:

  • головные боли;
  • усиливается частота мигреневых болей;
  • болевой синдром бицепса и наружного локтя;
  • покалывание больших пальцев верхних конечностей.

Поскольку шейные позвонки имеют значительно меньшие размеры, по сравнению с остальными, то и размер грыжевого образования будет меньшим. Но это не значит, что это несет с собой не такие сложные последствия, поскольку и пространство возможного места выхода узкое.

Это немного усложняет диагностику болезни. Чтобы правильно и точно поставить диагноз, исследуют такие точные методы, как рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная диагностика, миелография и другие способы обследования.

Лучше всего совмещать несколько методик для более точного диагноза.

Лечение грыжи диска сегмента C5 C6, независимо от того, или это парамедианная грыжа или другая, начинается с традиционных способов. Врачи назначают медикаментозное лечение, которое должно снять отечность и болевой синдром.

Если боль миновала, вероятность того, что она опять вскоре вернется, достаточно мала. При этом пациент еще определенное время может чувствовать онемение и покалывание в руках.

Кроме медикаментов, используют физиотерапию и специальную гимнастику, тракцию шейной зоны. Врачи могут назначить носить специальный бандаж или мышечный корсет, предписать мышечные релаксанты или инъекции в эпидуральное пространство.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа пупочная у женщин лечение

При показаниях, пациенту будет назначена операция по удалению заболевания сегментов C5 C6.

Среди наиболее практикующих методов хирургического лечения называют:

  • передняя цервикальная дискэктомия и спондилодез;
  • передняя цервикальная дискэктомия без использования спондилодеза;
  • задняя цервикальная дискэктомия.

Современные способы оперирования шейной зоны почти полностью безопасны и не вызывают осложнений.

На стадии развивающейся патологии симптоматика выражена слабо и позиционируется пациентом как тупые, ноющие боли в спине (пояснице, шее) из-за усталости или перенапряжения.

Но со временем, если не уделить должного внимания «усталости», она перерастает в интенсивный болевой синдром, вызывает нарушение двигательной функции конечностей, приводит к нарушению в работе внутренних органов.

Классификация

Особенности выпячивания грыжи являются основанием для ее классификации. В соответствии с этим выделяют следующие ее виды:

  • парамедиальная.
  • дорсальная.
  • медианная.
  • циркулярная.
  • секвестрированная.

Парамедиальная грыжа характеризуется защемлением спинного мозга и поэтому считается наиболее опасной. Она имеет своеобразные симптомы, которые проявляются в затруднении акта дефекации и мочеиспускания, жгучей боли или онемении в области промежности.

Отсутствие лечение может привести к необратимым процессам.

В зависимости от месторасположения и характеристики выпячивания, парамедиальные грыжи классифицируются так:

  • Левосторонняя парамедианная грыжа — приводит к нарушениям работы и чувствительности органов в левой стороне тела.
  • Парамедианная правосторонняя грыжа, напротив, характеризуется сдавливанием нервов, отвечающих за конечности и органы, находящиеся в правой половине тела.
  • Медианно-парамедианная грыжа направлена в сторону межпозвоночного канала.
  • Парамедианно-фораминальная — это разновидность патологии, когда происходит выпячивание в сторону спинномозгового корешка. Фораминальная грыжа характеризуется резкой болью, которую трудно купировать.
  • Парамедианная латеральная грыжа проявляется в выпячивании в сторону межпозвонкового отверстия.
  • Парамедианная секвестированная грыжа характеризуется выпячиванием пульпозного ядра или его части в спинномозговой канал.

В зависимости от степени развитости и расположения на позвоночном столбе, такие грыжи несут разную степень опасности.

Методы лечения

Начинать лечить дорзальную грыжу нужно с консервативных методик, но только в том случае, если она не осложнена (в иных случаях требуется срочное оперативное лечение для предотвращения тяжелых последствий).

Стадии формирования межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия подразумевает применение медикаментозных средств (болеутоляющих, регенерирующих, противовоспалительных), массажные и физиотерапевтических процедур (длительным курсом), ЛФК.

Лечебная физкультура допускается только после обследования у врача и с получения разрешения от него, самодеятельность же чревата тяжелыми осложнениями. Если консервативная терапия не принесла внушительных результатов или грыжа осложнилась/прогрессирует – проводится оперативное лечение.

Как правило, проводится микрохирургическая операция (она же «эндоскопическая»), крайне редко дающая осложнения и имеющая огромную эффективность (около 70% на успех во всех возрастных группах).

Чем раньше начато лечение – тем больше шансов на успех и тем ниже вероятность тяжелых осложнений.

Грыжи межпозвоночного диска L5 S1 могут лечиться 2 способами — консервативным и хирургическим. К хирургическому вмешательству прибегают в следующих случаях:

  • отсутствие положительной динамики и сохранение болевого синдрома под воздействием консервативного лечения в течение месяца;
  • значительная выраженность неврологической симптоматики наряду с нарушением двигательной функции нижних конечностей;
  • значительная компрессия нервных корешков спинного мозга, которая привела к полному обездвиживанию нижних конечностей.

При отсутствии осложнений грыжи лечение пациента осуществляется консервативным способом.

Оно проводится в течение длительного времени и включает в себя следующие мероприятия:

  • медикаментозная терапия с применением противовоспалительных лекарственных средств (Мовалис, Диклофенак);
  • применение противоотечных препаратов (Лазикс, Эксцинат);
  • введение лекарственных средств устраняющих мышечный спазм — Спазмалгон, Мидокалм;
  • лечение хондропротекторами.

Кроме того, больному с грыжей показана физиотерапия в виде электрофореза, мануальной и ударно-волновой терапии, массажа, ЛФК. При своевременном обращении за медицинской помощью и при выполнении всех рекомендаций врача можно добиться значительного улучшения состояния.

Как проявляется грыжа диска L5 S1?
Как проявляется и лечится грыжа диска?
Какие виды грыжи удаляют?
Патологические изменения в сегментах С3 С5 и грыжа диска С5 С6

Для устранения парамедианной грыжи L5-S1 обычно применяют хирургическое вмешательство. Позвонки данного отдела постоянно испытывают нагрузки, а потому консервативное лечение редко дает хорошие результаты.

Помимо этого, оперативного вмешательства требует фораминальная грыжа. Это обусловлено тем, что консервативное лечение способно привести к рецидиву и сильной боли.

Тем не менее, в большинстве случаев специалисты все же применяют нехирургическую терапию. Тем более что операция не всегда способствует восстановлению чувствительности и подвижности, особенно в случае паралича конечностей.

Самое эффективное лечение возможно при локализации грыжи в области С5, С6, С7. Безоперационная терапия включает применение различных групп лекарственных препаратов.

Дорзальная и другие виды грыжи лечатся с помощью таких лекарств:

  • обезболивающие средства;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • миорелаксанты;
  • анальгетики;
  • диуретики;
  • витамины группы В.

Вне обострения лечение грыжи отдела С5-С6 и L5-S1 проводится с помощью массажа, физиотерапии, мануальной терапии, иглорефлексотерапии. Все перечисленные процедуры должны проводиться под строгим врачебным контролем.

Парамедианная грыжа – довольно серьезное заболевание, которое может спровоцировать полную потерю двигательной активности. Чтобы этого не случилось, очень важно своевременно начать лечение.

Лебедев Евгений Иванович

опыт работы в отрасли — более 10 лет

Вне обострения лечение грыжи отдела С5-С6 и L5-S1 проводится с помощью массажа, физиотерапии, мануальной терапии, иглорефлексотерапии. Все перечисленные процедуры должны проводиться под строгим врачебным контролем.

Парамедианная грыжа – довольно серьезное заболевание, которое может спровоцировать полную потерю двигательной активности. Чтобы этого не случилось, очень важно своевременно начать лечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Паховая грыжа у мальчиков: причины, симптомы

Диагностика

парамедиальная грыжа диска с5 с6

При обращении пациента специалист выполняет сбор анамнеза и проводит пальпацию пораженной области. Для подтверждения диагноза назначается МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография.

Эти способы диагностики позволяют также определить локализацию, степень и тип выпячивания, дифференцировать патологию от других заболеваний. Обращение к врачу на начальной стадии формирования парамедиальной грыжи позволяет обойтись медикаментозной терапией.

При обнаружении нескольких симптомов следует немедленно обратиться к специалисту. Лечением грыжи изначально занимается врач-невролог. Диагностические мероприятия начинаются с общего осмотра.

На нем лечащий врач изучает:

  • общее состояние больного;
  • признаки болезни;
  • изучает саму грыжу, пальпирует ее.

Далее проводится объективное исследование.

Врач оценивает такие показатели:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • размеры, местоположение и болезненность грыжи;
  • состояние сухожильных рефлексов;
  • чувствительность кожных покровов;
  • силу мышц.

Для уточнения диагноза врач назначает следующие процедуры:

  1. Рентгенография. Этот метод не определяется грыжу, так как та является структурой из мягкой ткани, однако рентгенодиагностика позволяет отличить грыжу от опухолей, переломов позвонков и других костных патологий.
  2. Компьютерная томография. КТ дает двухмерное изображение мягких и твердых тканей.
  3. Магнитно-резонансная томография. МРТ – ведущий способ диагностики грыжевой патологии. Метод позволяет оценить различные параметры выпячивания: размер, расположение, степень контакта со спинным мозгом.

Диагностика патологии проводится комплексно в 2 этапа. Изначально при посещении врача, им ставится предварительный диагноз на основании общего осмотра пациента и по анализу его жалоб.

В ходе осмотра врач обязательно проводит пальпацию болезненных участков, а также внешнюю оценку кожных покровов на наличие отеков.

Так как развитие грыжи сопровождается выраженными характерными для нее симптомами, то постановка диагноза не вызывает затруднений.

Послеоперационная реабилитация

После оперативного лечения парамедианной грыжи очень важен покой, максимальное ограничение физической активности, рекомендовано применение корсета. Нагрузка на опорно-двигательный аппарат должна поступать дозировано, постепенно увеличивающимися небольшими объемами.

Протрузия диска С5-С6 - Клиника Доктора Игнатьева г. Киев

Сидячая работа возможна лишь спустя 1 месяц после операции, примерно по 30 минут в день. Водить машину разрешается непродолжительное время через 1,5 месяца после лечения.

Для скорейшего восстановления полезны будут плаванье, массаж и лечебная гимнастика. Щадящий режим двигательной активности и нагрузок необходим продолжительное время.

Парамедианная грыжа диска – серьезная патология, которая вызывает много неприятных ощущений, а также значительно ухудшает качество жизни. Однако вовремя выполненная диагностика и правильное лечение помогают предотвратить осложнения и забыть о недуге.

Реабилитационный период после проведения операции занимает длительное время.

На первом этапе происходит значительное ограничение физических нагрузок, объем которых постепенно возрастает. Сидячая работа возможна только по прошествии 1,5 – 2 месяцев, причем короткими промежутками времени – не более 45 минут.

Обращение к врачу на начальной стадии формирования парамедиальной грыжи позволяет обойтись без хирургического вмешательства.

Вовремя проведенные терапевтические мероприятия дают возможность избежать развития обострений на протяжении длительного периода.

Успех от операции закрепляется правильным ведением пациента в послеоперационном периоде. В первые дни показан покой и значительное ограничение физической активности, рекомендовано ношение корсета.

Необходимо правильно дозировать нагрузки, увеличивая их постепенно. Сидячая работа разрешена только спустя месяц после операции и не более 30-45 минут в день, за руль разрешается присаживаться не ранее 1-1,5 месяцев и лишь на непродолжительное время.

В реабилитационный период оправдано применение физиолечения, массажа, показано плавание и занятие лечебной гимнастикой. Щадящий режим жизненной активности должен соблюдаться пациентом не только в первые месяцы, но и в отдаленном восстановительном периоде.

Последствия

Лечение необходимо проводить сразу после выявления патологии, в противном случае возможно развитие осложнений.

При дорзальной парамедианной грыже происходит хроническое напряжение мышц спины, из-за чего существует вероятность развития постоянных болей на данном участке, как следствие, ухудшается общее самочувствие и отмечается снижение работоспособности.

Грыжа L5 S1 может спровоцировать развитие цервикогенных головокружений. Они не являются опасными для жизни, но могут существенно сказаться на ее качестве.

При правосторонней грыже в качестве осложнения может проявиться хромота с левой стороны, что связано с включением компенсаторных реакций левой половины туловища.

Делаем выводы

Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался — боль сразу же возвращалась.

Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить суставы, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

Новомодные средства для суставов, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось — все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

Единственный препарат, который дал значительныйрезультат — это Artrodex

Вы спросите, почему же все, кто страдает от боли в суставах, в миг не избавились от нее?

Ответ прост, Artrodex не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют — то это ПОДДЕЛКА.


Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Artrodex. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, цена по акции всего 1 рубль.