Фораминальная грыжа межпозвоночного диска

Что такое фораминальная грыжа и причины её появления

Фораминальная грыжа – форма межпозвоночной грыжи, которая представлена в виде выпирания содержимого межпозвонковых дисков в сторону позвоночного канала с уклонением в правую или левую сторону. В результате патологии сдавливаются корешки спинномозговых нервов.

На данное заболевание приходится до 10% случаев межпозвоночных грыж.

Фораминальная грыжа является редким, но очень опасным заболеванием, которое доставляет большой дискомфорт больному, мешая в повседневной жизни. Во избежание заболевания и дальнейшего развития фораминальной грыжи важно знать о причинах её появления, симптомах и способах лечения.

Фораминальная грыжа межпозвонковых дисков чревата стремительным прогрессированием заболевания и ярко выраженными болями, влияющими на качество жизни человека. В 4-10 случаях из ста у людей с диагнозом межпозвоночная грыжа нарушение целостности фиброзного кольца происходит в области фораминального отверстия.

Костное ложе является фораминальным отверстием, в котором и лежат корешки спинных нервов. Оно сформировано в боковых отделах позвоночника и находится между суставными отростками позвонков. Сам канал имеет длину 1,5 сантиметра.

Фораминальные грыжи могут возникнуть в нескольких местах, и поэтому различают четыре вида таких выпячиваний:

  • Интерафораминальное или дорзальное расположение – внутри отверстия;
  • Фораминальное медиальное – у входа между позвонками;
  • Латеральное – непосредственно у выхода;
  • Эстрафораминальное латеральное – выпячивание находится за пределами межпозвонкового отверстия, либо у корня дуг позвонков.

Грыжевые патологии принято квалифицировать на левосторонние и правосторонние. Они также подразделяются на шейные, грудные и поясничные, в зависимости от места локализации.

Чтобы понять что такое грыжа и как она образуется следует сначала рассмотреть как выглядит здоровый сегмент позвоночника с межпозвоночным диском. Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра желеобразной консистенции.

В непосредственной близости с диском проходит спиной мозг в твердой мозговой оболочке. Отходящий от него спино-мозговой нерв с чувствительным и двигательным корешком лежит в костном ложе – фораминальном отверстии.

Сущность грыжи в картинках

В нормальных условиях в нем достаточно места для данного нервного образования. Фораминальная грыжа диска l4 l5 – это выпячивание фиброзного содержимого хряща за его нормальные пределы в фораминальное пространство.

В результате такого выпячивания происходит ущемление спинномозгового нерва, что, безусловно, вызывает сильные болевые ощущения и становится причиной нарушения двигательной активности и работоспособности человека. Именно этот вид грыжи считается наиболее опасным.

Что такое фораминальная грыжа и причины её появления

Выпячивание части межпозвоночного диска может происходить вследствие нескольких причин. Чаще всего заболевание развивается после значительной физической нагрузки, когда резко повышается давление внутри хрящевого образования.

Это не значит, что грыжа может возникнуть у любого человека, которые поднимает тяжести. 

Это важно! Обычно для начала болезни необходимо наличие определенных условий, например, нарушение структуры соединительной ткани. Поэтому наибольший риск развития заболевания отмечается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, неправильно питающихся, а также у пожилых.

Главным фактором, провоцирующим развитие фораминальной патологии, является избыточная нагрузка на позвонки, которые оказывают давление на диск и его студенистое ядро. По этой причине грыжевое выпячивание данного вида в большинстве случаев локализуется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Другие причины:

  • дегенеративно-деструктивные процессы в структуре тканей;
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • заболевания суставов позвоночного столба.
Дегенеративно-деструктивные процессы в структуре тканей

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение паховой грыжи в Москве

Дегенеративно-деструктивные процессы в структуре тканей.

Травмы опорно-двигательного аппарата

Травмы опорно-двигательного аппарата.

Заболевания суставов позвоночного столба

Заболевания суставов позвоночного столба.

Косвенные факторы, которые тоже способствуют образованию грыжевых дефектов:

  • недостаток жидкости;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
  • несбалансированное питание;
  • нарушение осанки;
  • гиподинамия, что является следствием малоподвижного, сидячего образа жизни;
  • занятия профессиональным спортом.

Грыжа — следующий этап развития протрузии диска. При этом интенсивность выпячивания увеличивается, нарушается целостность тканей фиброзного кольца, но полный разрыв (экструзия) происходит, если не был устранен негативный фактор (избыточные физические нагрузки).

Грыжа - следующий этап развития протрузии диска. При этом интенсивность выпячивания увеличивается

Грыжа — следующий этап развития протрузии диска. При этом интенсивность выпячивания увеличивается.

Патология может быть диагностирована на разных участках позвоночного столба. Прямые факторы, способствующие появлению грыжи фораминального типа:

  • дегенеративно-деструктивные процессы в структурах тканей пульпозного ядра, в результате межпозвонковый диск теряет эластичность, легче подвергается воздействию нагрузок, деформируется, но не восстанавливается при этом, постепенно его высота уменьшается, происходит выпячивание в фораминальную область (куда выходят нервные отростки спинного мозга);
  • травмы опорно-двигательного аппарата, при которых деформируется фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро;
  • ослабление мышечного корсета, в данном случае на позвоночник оказывается интенсивная нагрузка;
  • заболевания суставов (остеохондроз, сколиоз и пр.).

Кроме того, выделают косвенные факторы, способствующие развитию грыжи:

  • тяжелая физическая работа;
  • занятия профессиональным спортом;
  • гиподинамия, что является следствием сидячей работы;
  • вредные привычки;
  • недостаток питательных веществ и витаминов в рационе.
Дегенеративно-деструктивные процессы в структурах тканей пульпозного ядра приводят к выпячиванию в фораминальную область

Дегенеративно-деструктивные процессы в структурах тканей пульпозного ядра приводят к выпячиванию в фораминальную область.

Травмы от падения или удара опорно-двигательного аппарата, при которых деформируется фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро, могут привести к грыже диска

Травмы от падения или удара опорно-двигательного аппарата, при которых деформируется фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро, могут привести к грыже диска.

Тяжелая физическая работа может повлиять на развитие грыжи позвоночника

Тяжелая физическая работа может повлиять на развитие грыжи позвоночника.

Занятия профессиональным спортом способствует появлению грыжи фораминального типа

Занятия профессиональным спортом способствует появлению грыжи фораминального типа.

Грыжа может образоваться из-за гиподинамии, что является следствием сидячей работы

Грыжа может образоваться из-за гиподинамии, что является следствием сидячей работы.

Как при любых других дефектах межпозвоночного пространства, причиной разрушения фиброзного кольца и продвижения выпячивания внутрь спинного канала становятся тяжёлый физический труд, несоответствующий воздействию на определённые участки позвоночного столба.

Это может быть шейный или грудной отдел, но чаще всего фораминальный грыжевой дефект возникает в пояснице на уровне L4-L5 и L5-S1, где значительно сильнее нагрузка при резких поворотах тела и при подъёме тяжестей из наклона.

Кроме этого, обменные нарушения и травмы позвоночника с подвывихом позвонков оказывают существенное влияние на состояние межпозвоночного пространства и способность мышечного каркаса защищать позвоночник.

К образованию дефекта приводят тяжелые физические нагрузки, физиологически не совместимые с некоторыми отделами позвоночника.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Заболевание может затронуть любой уровень грудного и шейного отдела, но чаще всего патологию диагностируют на уровне l4-l5 и l5-s1. Данные позвонки испытывают максимальную нагрузку при поднятии тяжелых предметов с наклонами и резкими поворотами корпуса.

На структуре межпозвоночного пространства сказываются травмы, нарушения обмена веществ и дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к вывихам позвонков и нарушениям мышечного остова.

На схеме показано расположение фораминальной грыжи межпозвоночного диска

Анатомическое пространство, где располагаются отрастающие от спинного мозга нервные корешки, носит название фораминального. Отсюда произошло и название заболевания, при котором происходит выпирание содержимого межпозвоночных дисков.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Алфлутоп при грыже позвоночника как применять

Выделяют несколько типов фораминальных грыж, которые классифицируются по тому или иному признаку:

  • грыжи в самом фораминальном пространстве;
  • рядом с входом в пространство или выходом из него;
  • в пространстве между позвонками (парамедианно фораминальная грыжа);
  • дорзальную грыжу, устремленную в спинномозговой канал.
  • левосторонние;
  • правосторонние грыжевые образования.
  • шейные;
  • грудные;
  • поясничные.

О симптомах и лечении пупочной грыжи у взрослых читайте здесь.

Фораминальная грыжа — это разновидность межпозвонковой грыжи, при которой выпячивается межпозвонковое содержимое по направлению к спинномозговому каналу, отклоняясь вправо или влево, в результате чего нервные корешки начинают сдавливаться.

Патология может развиться на любом участке столба, и потому фиксируются случаи дефектов пространства в области шеи, грудном отделе и других уровнях позвоночника. Наибольшей нагрузке поддаются позвонки l4-l5 и l5-s1 уровней.

Причина появления болезни кроется в тяжелой физической нагрузке, с которой некоторые участки позвоночного столба просто не могут справиться. Столкнуться с дефектами межпозвонкового пространства можно и в случае травм, нарушенном обмене веществ или в случае дегенеративно-дистрофических процессов, когда в ослабленном организме каркас из мышц становится несостоятельным и появляются подвывихи позвонков.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска

Сложная система строения опорно-двигательного аппарата иногда дает сбои. Определенные сегменты позвоночника испытывают повышенные нагрузки, вследствие чего начинают работать на износ. Это может стать причиной возникновения трещины, которая начинает раздражать и ущемлять корешки.

Среди основных предпосылок к образованию грыжи в области фораминального отверстия, ведущих к деформации фиброзного кольца, следует выделить такие:

  • Неравномерное распределение нагрузки на скелет спины во время выполнения физических работ или занятий спортом;
  • Травмы позвоночника;
  • Регулярное нахождение в одном положении при малоподвижном образе жизни;
  • Неправильное питание, наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками) и недостаточное потребление воды;
  • Генетическая предрасположенность вследствие мутации коллагеновых волокон, формирующих фиброзное кольцо, что способствует снижению его прочности;
  • Возрастные изменения с ухудшением кровообращения и появлением протрузий;
  • Лишний вес, создающий дополнительную нагрузку на позвонки;
  • Ношение неудобной обуви или плоскостопие.

Представленное заболевание может возникнуть вследствие неправильного образа жизни и тяжелых физических нагрузок. Среди других факторов, влияющих на то, что у человека возникает недуг и тем самым существенно снижает качество его жизни, находятся:

  • Травмы позвоночника
  • Неправильное питание
  • Малоподвижный образ жизни
  • Частое поднятие тяжестей

Данная патология относится к классу мультифакториальных болезней, то есть тех, которые вызываются множеством факторов.

К самым распространенным причинам относят:

  • травма отдельных позвонков или всего позвоночника, так-то: удары, падения;
  • фоновые заболевания: остеохондроз или остеопороз, при которых наличествует нарушение обменных процессов в организме, также сколиоз, кифоз или лордоз;
  • неконтролируемые постоянные физические нагрузки, ведущие к разрушению структур позвоночного столба;
  • возраст более 30 лет;
  • пол – такой грыжей женщины страдают чаще мужчин;
  • отсутствие физических нагрузок: со временем мышцы теряют свой тонус и больше не способны исполнять роль поддерживающего корсета;
  • чрезмерный вес: избыточная масса тела оказывает дополнительную нагрузку на позвонки;
  • провоцирующие болезнь факторы: резкие движения, толчок в спину, курение, переохлаждение, действие вибрации продолжительное время;
  • наследственная предрасположенность – определяется дефектом группы генов, отвечающих за синтез коллагеновых волокон;
  • неправильное питание, в частности употребление малого количества жидкости.

Виды и классификация

Существует несколько классификаций фораминальной грыжи. В зависимости от стороны выхода нерва их подразделяют на:

  • левосторонние – в этом случае грыжа отклонена влево, чаще возникает в нижней части поясничного или шейном отделе позвоночника. Среди возможных осложнений наиболее вероятно сдавление левого корешка спинномозгового нерва, его воспаление. Если лечебные процедуры не начаты своевременно, может возникнуть паралич конечностей на стороне поражения, нарушение работы внутренних органов;
  • правосторонние – возникают с противоположной стороны. При неправильном лечении могут возникнуть такие же осложнения, как и в предыдущем случае.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Федеральные клинические рекомендации «Ущемленные паховые грыжи у детей»

В зависимости от отдела позвоночника фораминальные грыжи делят на:

  • шейные;
  • грудные;
  • поясничные;
  • крестцовые.

По направлению можно выделить несколько разновидностей грыж:

  • медиальные, которое расположены у входа в позвоночное отверстие;
  • интрафораминальные, находящиеся внутри отверстия;
  • экстрафораминальные, расположенные снаружи от позвоночного отверстия;
  • латеральные, как предыдущие расположенные вне границ отверстия, но на большем расстоянии от него.

Это важно! Определение разновидности грыжи необходимо для того, чтобы врач мог подобрать оптимальную тактику лечения.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска образуется на разных участках фиброзного кольца. При этом изменяется направление выпячивания. Патология может охватить различные отделы позвоночного столба. С учетом этого определяется разновидность патологии, затем назначается лечение.

Магнитно-резонансная томография - наиболее информативный метод исследования, с его помощью определяют точное место расположения грыжи, ее размеры и направление выпячивания

Магнитно-резонансная томография — наиболее информативный метод исследования, с его помощью определяют точное место расположения грыжи, ее размеры и направление выпячивания.

Направление

В зависимости от того, в каком сегменте межпозвонкового диска сформировалось образование, выделяют несколько видов грыжевых дефектов:

  1. Медиальная. При этом грыжевой мешок находится по центру диска. Он достигает области входа в межпозвонковое отверстие. Учитывая недостаточно интенсивное развитие (не создается компрессия спинномозгового канала), грыжа такого вида наименее опасна в сравнении с другими вариантами.
  2. Интрафораминальная. В данном случае патологическое образование вошло в межпозвонковое отверстие.
  3. Экстрафораминальная. Грыжевой мешок увеличился в размерах и покинул пределы межпозвонкового кольца.
  4. Латеральная. Образование прошло через межпозвонковое отверстие, но не развилось достаточно сильно, чтобы выйти за его пределы. Данная форма патологии является промежуточной фазой между интра- и экстрафораминальным образованием.

При грыже целостность фиброзного кольца часто нарушена. Иногда возникает циркулярно-фораминальное образование. В данном случае не происходит разрыв тканей фиброзного кольца. Выпячивание является следствием смещения позвонков.

Патологические образования могут локализоваться в передней, задней частях межпозвонкового диска, слева или справа. Есть еще несколько промежуточных состояний

Патологические образования могут локализоваться в передней, задней частях межпозвонкового диска, слева или справа. Есть еще несколько промежуточных состояний.

Стороны выхода

Патологические образования могут локализоваться в передней, задней частях межпозвонкового диска, слева или справа. Есть еще несколько промежуточных состояний. Распространенные виды грыжи:

  1. Правосторонняя дорзального типа. Патологическое образование при этом локализуется ближе к правой стороне межпозвонкового диска. Дорзальной называется грыжа, которая находится в области заднего сегмента.
  2. Парамедиальная. В данном случае грыжа находится в непосредственной близости к центральной точке межпозвонкового отверстия и оказывает двустороннюю компрессию на спинномозговой канал.
  3. Левосторонняя дорзального типа. Данное состояние является противоположным правосторонней патологии, локализующейся в области заднего сегмента диска. Встречается левосторонняя грыжа намного чаще.
  4. Срединно-билатеральная. Начинает развиваться такая грыжа в центре межпозвонкового диска. Постепенно образование распространяется и оказывает двустороннее давление на нервные корешки спинномозгового канала.
  5. Циркулярно-дорзальная. В данном случае выпячивание происходит по всей окружности межпозвонкового диска, но более интенсивно патологический процесс развивается с задней его стороны.

Локализация

Грыжа в фораминальной области может локализоваться в шейном, грудном и поясничном отделах. Однако чаще всего такая патология развивается в области поясницы/крестца. Это обусловлено тем, что на данный участок позвоночного столба приходится наиболее высокий уровень нагрузки.

 Грыжа в большинстве случаев образуется на диске L4-L5 (между 4 и 5 позвонками). Часто развивается патология и на диске L5-S1 (охватывается 5 позвонок поясничного и 1 позвонок крестцового отдела)

Грыжа в большинстве случаев образуется на диске L4-L5 (между 4 и 5 позвонками). Часто развивается патология и на диске L5-S1 (охватывается 5 позвонок поясничного и 1 позвонок крестцового отдела).

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска может образоваться на любом участке позвоночника, однако в большинстве случаев она развивается там, где нагрузка на пульпозное ядро более высокая. На основании клинической картины можно предположить, в каком из отделов произошло выпячивание студенистого ядра.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска может образоваться на любом участке позвоночника, однако в большинстве случаев она развивается там, где нагрузка на пульпозное ядро более высокая

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска может образоваться на любом участке позвоночника, однако в большинстве случаев она развивается там, где нагрузка на пульпозное ядро более высокая.

Направление

Существует 4 разновидности грыжи фораминального типа:

  1. <span class="ol-item