Грыжа диска L5 S1: что это и как выглядит, как определить секвестрированную грыжу, симптомы и лечение, где находится позвонок

Симптомы

По направлению выхождения ядра грыжи дифференцируются следующим образом:

  1. Парамедиальная грыжа межпозвоночного диска L5-S1. При такой разновидности грыжевых тканей ядро диска имеет тенденцию к распространению влево или вправо относительно спинного мозга, то есть смещается вдоль переднебоковой стенки межпозвоночного диска, а не в его центральную часть. Последующее раздражение совокупности нервных корешков отмечается с одной стороны, ввиду чего начинает провоцироваться болевая и неврологическая симптоматика. Данная патология признана самым опасным типом грыжи, так как осуществляется ущемление не совокупности нервов спинномозговых нервов, а непосредственно самой области, включающей спинной мозг. Симптомы предполагают присутствие болевых ощущений жгучего характера, локализирующихся в зоне промежности, человек испытывает дискомфорт в процессе дефекации и при попытках мочеиспускания, но постоянно чувствует сильные позывы к этому, а также жалуется на онемение, охватывающее пах и прилегающие к нему участки.
  2. При дорсальной грыже межпозвонковый диск выделяется склонностью к выпячиванию в тот район, где пролегают спинномозговые нервы. Проявляется болевыми ощущениями в поясничном отделе, которые отдают в тазобедренный сустав и ягодичные мышцы, в случае развития грыжевых клеток болезненность затрагивает и пальцы. Степень выраженности болевых симптомов может снижаться, но при чихании или кашле в области спины возникает характерный «прострел», под которым подразумевается внезапный приступ острой боли. Когда пациент с дорсальной грыжей позвоночного столба начинает ходить, привычные для него движения конечностей подвергаются заметным изменениям, то есть ухудшается походка, он сталкивается с дискомфортными ощущениями во время пребывания в сидячем положении и онемением ног, последние также быстро утомляются при совершении каких-либо движений. Мышечный объем голени и бедер сокращается.
  3. Медианная грыжа диска L5-S1 идентифицируется по выхождению, строгим местом расположения которого является срединная линия и которое направлено во внутреннюю часть просвета спинномозгового канала. Патологический процесс содействует ускорению компрессии корешков. Задняя медианная грыжа наряду с ее передним видом также называется медиальной грыжей диска L5-S1, симптомы первой включают боли в поясничном сегменте, которые иррадиируют в стопы по внешней поверхности бедер. Человек теряет способность к произвольному контролю над нижними конечностями, то есть чувствительность обеих ног снижается, жалуется на сбои в системе мочеиспускания. Задняя грыжа диска L5-S1 провоцирует снижение либидо.
  4. При циркулярной грыже центр межпозвонкового диска заполняет всю окружность спинномозгового канала. 

Симптоматика при грыжах циркулярного типа предполагает болевые ощущения в сегменте поясницы, которые мучают пациента, даже когда он находится в состоянии покоя. Движения, совершаемые нижними конечностями, нарушаются, ноги поражаются слабостью вкупе с легким покалыванием, а в самых тяжелых медицинских ситуациях они перестают двигаться и теряется контроль как над дефекацией, так и над мочеиспусканием.

  1. Фораминальная грыжа сосредоточивается в месте выхода совокупности нервных окончаний из позвоночного канала и характеризуется нарушением либо правого, либо левого нерва. Сформировавшееся фораминальное выпячивание сопровождается выраженными болевыми симптомами, настолько сильными и резкими, что иногда их приходится купировать даже при помощи наркотических средств. Часто фиксируется отсутствие сухожильных рефлексов, выделяются слабостью как разгибатели, так и сгибатели стоп, и больной не может встать ни на носки, ни на пятки. Фораминальное выхождение межпозвоночного диска с левой стороны дает симптоматическую картину, которая проецируется на левую ногу пациента, а правосторонняя грыжа повреждает правую конечность, несколько реже руку.
  2. Сублигаментарная грыжа, известная как грыжа с секвестром, является последней стадией недуга, в ходе которой содержимое диска начинает стекать в отверстие позвоночного канала. Подобные запущенные формы болезни требуют хирургического удаления и диагностируются по таким признакам, как сильный «прострел», поражающий поясницу, усиливающаяся при кашле, чихании, смехе и натуживании боль, одна из конечностей немеет и теряет подвижность вплоть до развития состояния паралича, возможно нарушение самостоятельной способности пациента к мочеиспусканию и дефекации. Если у лечащего специалиста возникли подозрения на прогрессирование грыжевых клеток с секвестрацией, то обязательно проведение экстренного удаления.

Чаще всего обнаруживаются задние межпозвонковые выпячивания, уровень которых относится к L4-L5, реже угнетается диск, находящийся между пятым позвонком поясницы и первым позвонком крестца. Если были зафиксированы сразу две протрузии (выбухания) межпозвоночных дисков (МПД) в двух позвонковых зонах, то возможно осложнение в форме грыжи дисков L4-S1, то есть негативное влияние оказывается на диски L4-L5 и L5-S1.

Явление двух параллельных протрузий признано весьма распространенным, оно приводит к тяжелым заболеваниям, препятствует нормальной ежедневной деятельности при отсутствии осуществления должного лечения.

Симптомы весьма разнообразны и зависят от многих факторов: направления выпячивания, его характера и размеров. Позвонки отличаются друг от друга по размерам, разнятся и размеры дисков. На нижние отделы позвоночника приходится основная нагрузка, поэтому позвонки и диски здесь крупные, позвонок L5 имеет максимальный размер.

Ниже поясничного отдела идет крестцовый, позвонки этой области в первые 25 лет жизни человека постепенно срастаются, в результате образуется практически сплошная кость — крестец (крестцовая кость). Межпозвоночный диск L5 S1 является самым нижним диском в позвоночнике взрослого человека. На него ложится большая нагрузка, поэтому грыжа L5 S1 возникает весьма часто.

Очевидно, что чем сильнее выпячивание грыжи диска в сторону спинномозгового канала, тем более ярко выражены симптомы.Они могут как развиваться стремительно, так и нарастать постепенно. При небольших размерах грыжи L5 S1 болезнь проявляется локальной болью в области поражения, усиливающейся при движении, ограничивая их амплитуду.

Иногда боль достигает ягодичной области или отдает в ногу. Размеры грыжи от средних до критических характеризуются болями высокой интенсивности, возникает хромота, боль в колене или лодыжке, страдания могут не оставлять даже в состоянии покоя, иногда появляется онемение какого-либо участка ноги, нарушение рефлексов, ощущение «мурашек» и покалывания на коже.

При кашле или чихании боль может резко усиливаться, порой приводя к замиранию в какой-либо позе, потому что малейшее движение вызывает непереносимую боль. И наконец, существуют так называемые критические размеры грыжи, при которых возможен паралич нижних конечностей.

Размеры, как и направленность грыжи, хорошо определяются при исследовании на аппаратах МРТ. Рентгеновский снимок не дает представления ни о размерах патологии, ни о характере, необходимо помнить об этом.

Врачи давно определили критические размеры для каждого отдела позвоночника. В отношении грыжи диска L5 S1 принято считать критическим выпячивание 8-12 мм. В случае превышения таких размеров не обойтись без операции, иначе произойдет выпадение части грыжи (секвестр) в канал спинного мозга, что может повлечь за собой паралич.

В современной медицинской науке существует общепринятая классификация грыжи позвоночника. Она основывается на том, какое положение занимает центр диска при выпячивании.

Таблица 1. Классификация грыжи позвоночника

Виды грыжи L5 S1 Описание вида Симптомы
Парамедиальная (двусторонняя, боковая, заднебоковая, центральная грыжа) Это самая опасная разновидность грыжи, затрагивающая спинной мозг.

Выпячивание ядра происходит в правую или левую сторону от спинного мозга на переднебоковой поверхности. Может развиваться левосторонняя или правосторонняя грыжа

  • Чувство онемения и острой, жгучей боли в паховой области.
  • При сильных позывах затрудненность стула
Медианная (срединная грыжа) Выпячивание ядра возникает строго посередине и направляется в спинномозговой канал.

Часто диагностируется задняя срединная грыжа

  1. Ощущения тяжести в спине.
  2. Затруднение при поворотах и наклонах тела.
  3. Боль простреливающего характера в ступни, голень и бедра
Дорзальная (дорсальная) грыжа Происходит выпячивание межпозвоночного диска в просвет канала позвоночника — туда, где проходят нервы. Повреждается нервный корешок
  • Боль в поясничном отделе, отдающая в другие части тела. При отсутствии лечения болевые ощущения появляются также при чихании, кашле, больному трудно смеяться.
  • Спазмы в ягодицах и области таза.
  • Чувство онемения в ногах.
  • Усталость ног при ходьбе.
  • Изменение походки.
  • Взрослый человек часто меняет положение тела, ему трудно находится долгое время в одной позе
Циркулярная При выпячивании ядро окружает спинномозговой канал. Данный вид грыжи также таит в себе опасность, так как возникает риск повреждения спинного мозга.
  1. Болевые ощущения в пояснице, беспокоящие даже в состоянии покоя.
  2. Нарушение двигательной активности нижних конечностей, вплоть до полного их обездвижения.
  3. Легкое покалывание и слабость в ногах
Фораминальная Локализация грыжи — место выхода нервов из позвоночного канала с правой или левой стороны. При этом раздражается один нерв. Грыжа часто затрагивает диски L4 L5, что нередко приводит к атрофии обеих конечностей
  • Внезапный сильный болевой синдром.
  • Неспособность приподняться на носок и встать на пятку

Грыжа диска l5 S1: описание

Грыжей L5 S1 называют следующее: буквой «L» обозначается «lumbar» или «поясничный» отдел, а буквой «S» – «sacrum» или «крестцовый». Таким образом обозначают, что грыжа находится между пятым в пояснице и первым в крестце позвонками соответственно.

Если вы уверенны в том, что у вас грыжа диска L5 S1, то лечение не нужно откладывать.Именно поясничный отдел в большинстве случаев становится местом возникновения грыжи межпозвоночного диска. Причина тому – максимальная нагрузка на поясницу. На нее приходится весь вес и центр тяжести человека (он находится на два пальца ниже пупка).

Помимо нагрузок, у позвоночника в этом отделе достаточно большая амплитуда движений, он одним одним из самых подвижных.

Наиболее часто развивается грыжа диска l5 s1. В этих межпозвоночных дисках нагрузка максимальна и, как следствие, они практически никогда не «отдыхают». Даже в лежачем положении человека они постоянно нагружены.Люди крайне редко задумываются, насколько велика нагрузка на поясничный отдел.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спайки в малом тазу: симптомы и лечение спаечной болезни

Грыжи дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на l5 s1 уровне происходят почти в половине случаев. Грыжа межпозвонкового диска l5 s1 возникает именно в этом отделе из-за огромной осевой нагрузки.

К тому же, в поясничном отделе передняя продольная связка, укрепляющая фиброзное кольцо и препятствующая сдвигам, укреплена лучше чем задняя, которой свойственно истончаться ближе к уровню s1, из-за чего и возникают грыжи.

Усложнять лечение может:

  • грыжа межпозвоночного диска отдела L5 S1 в запущенной форме;
  • длительное наличие грыжевого образования;
  • этап заболевания – секвестрированная грыжа диска поддается лечению хуже остальных;
  • парамедиальная дорзальная грыжа межпозвоночного диска;
  • сопутствующие заболевания;
  • когда не устраняется симптоматика и факторы, усиливающие развитие недуга.

Грыжа диска на уровне L5 S1 имеет еще ряд осложнений, которые связанны с сугубо индивидуальными особенностями. Дело в том, что межпозвоночная структура в этом месте испытывает самую сильную осевую нагрузку. При этом может повышаться даже внутреннее давление на зону возможного поражения.

грыжа позвоночника

Со временем или с другими факторами, которые обычно действуют на разрушение комплексно, может повреждаться фиброзное кольцо, которое находится между дисками. В зависимости от стадии вываливания пульпозного ядра и отклонения от анатомической нормы фиброзного кольца, будет отличаться и лечение.

Медикаментозное лечение

Для лечения грыжи межпозвоночного диска назначают комплекс медикаментов, который включает миорелаксанты, хондропротекторы и блокады, уменьшающие выраженность симптоматики. Такой подход к терапии применяют только при небольших протрузиях, а при массивных грыжах показано хирургическое вмешательство.

Дополнительно для лечения используют витамины группы В, что благотворным образом сказывается на состоянии нервной ткани.

Миорелаксанты

Миорелаксанты — препараты, оказывающие влияние на тонус гладкой мускулатуры.

Мышцы расслабляются вплоть до полного обездвиживания. При этом происходит купирование болевого синдрома, а также снижение нагрузки на пораженный отдел позвоночника. За счет избавления от мышечного спазма улучшается качество жизни людей, имеющих протрузии разной степени тяжести.

Хондропротекторы

Для лечения грыжи применяют препараты, способные улучшать состояние поврежденного диска.Хондропротекторы стимулируют восстановление хрящевой ткани, снижая интенсивность воспалительного процесса и предотвращая дальнейшее разрушение.

Грыжа диска L5 S1 что это такое симптомы эффективное лечение

В состав таких препаратов входят два активных вещества: хондроитина сульфат и глюкозамин. Данная группа медикаментов нередко содержит ибупрофен, который уменьшает выраженность болевой симптоматики, улучшая подвижность пораженной области.

Блокада

Новокаиновая блокада — дополнительный способ лечения, применяется при правосторонней и левосторонней локализации болевого синдрома. Интенсивность проявлений уменьшается сразу же после введения анестетика.

Причины патологии

Грыжа межпозвоночного диска L5 S1 является одним из самых опасных заболеваний позвоночника.

И если в начале изменения свидетельствуют о себе только простреливающими или ноющими болями в пояснице, со временем вследствие воспалительного процесса может ограничить движения пациента и даже привести к парализации и его инвалидности.

Сокращение L5 S1 обозначает позвонок, который является эпицентром возникновения патологии. Для поясничного отдела используют сокращение L. В свою очередь крестцовый позвонок имеет сокращение S.

Цифра указывает на порядковый номер и расположение. Следовательно, грыжа межпозвоночного диска S1 L5 появилась между первым крестцовым позвонком и пятым поясничным.

Согласно статистике именно в крестцово – поясничном отделе чаще всего образовываются грыжи. В некоторых случаях происходит мульти грыжеобразование.

грыжа позвоночника

В таком случае симптомы накладываются один на другой, и поставить точный диагноз становится достаточно проблематично. Именно по этой причине рекомендуется пройти дополнительную диагностику с помощью рентгенографии и МРТ.

К причинам, которые провоцируют появление грыжи можно отнести следующие факторы:

  • Травмы
  • Физические нагрузки
  • Сидячая работа
  • Остеохондроз
  • Сколиоз
  • Вредные привычки, стрессы
  • Нарушения обмена веществ

Интересным фактом является то, частой причиной появления грыжи межпозвоночного диска L5 S1, являются ремни безопасности. Точнее не они сами, а резкое торможение ими тела человека в случае ДТП. Обычно первые симптомы заболевания появляются у человека спустя 1,5-3 года после перенесенной аварии.

В 90% случаев возникновения всех грыж, приходящихся на поясничный отдел приходится на диск L5 S1. Это обусловлено анатомическими особенностями тела человека.

Дело в том, что именно на этот участок позвоночника оказывается постоянное сильное давление.

Все изменения в структуре тела человека, связанные с радикулопатией, люмбаго, воспалением седалищного нерва, появлением остеохондроза влияют на этот отдел позвоночника.

Лечение грыжи межпозвонкового диска L5-S1 Грыжа диска l5 s1 симптомы

Основными симптомами, указывающими на наличие патологии, являются:

  1. Болезненные ощущения в области колена и лодыжки
  2. При развитии патологии болевой синдром начинает усиливаться по внутренней стороне бедра
  3. Наблюдается онемение ног
  4. Индивидуальные симптомы

Симптоматика заболевания часто носит условный характер и зависит от сопутствующих заболеваний и индивидуальных анатомических особенностей пациента.

В случае подозрения на межпозвоночную грыжу поясничного отдела L5 S1, требуется проведение дополнительных анализов для уточнения диагноза. Назначение способа лечения, определение того необходимо ли в данном случае операция определяется только после того как пациент пройдет общее обследование, включающее МРТ и рентгенографию.

Эффективность лечения в первую очередь зависит от ранней диагностики заболевания. На лечащем враче лежит ответственность не упустить благоприятный для медикаментозного лечения момент.

Консервативный метод и профилактика патологии является наиболее оправданным методом борьбы особенно на ранних стадиях грыжи.

Цель медикаментозного лечения сводится к устранению болевого синдрома, который представляет значительный дискомфорт и ограничивает двигательные функции пациента, а также устранения воспаления нервных окончаний.

После проведения терапии основной упор делают на создание мышечного корсета и укрепления правильного расположения позвоночника. Это достигается с помощью лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур.

Во время дискэктомии иссекают мышцы вдоль поврежденной части позвоночника, после чего частично или полностью удаляют диск. Опасность возникновения возможных осложнений намного больше чем эффект от самой операции.

Именно поэтому в мировой практике, стараются в первую очередь устранить проблему консервативным путем. Только после того как различные варианты лечения не дали результатов, назначается операция.

люмбалгия при грыже

Выбор лечения чаще всего оставляют на усмотрение самого пациента, причем, к сожалению, врачи чаще всего заинтересованы именно в проведении оперативного удаления грыжи. Часто этот метод преподносится как единственно верный.

Грыжа диска L5 S1, хорошо поддается комплексному лечению. При условии ранней диагностики патологии и своевременному обращению к грамотному специалисту вероятность полного выздоровления достаточно высока.

В ряду причин грыжи диска L5 S1 главенствующее место принадлежит остеохондрозу. Следствием дистрофических нарушений, диск в недостаточном объеме получает влагу и питающие его вещества из окружающих тканей, вследствие чего его фиброзная оболочка постепенно теряет эластичность.

Помимо остеохондроза, грыжу L5 S1 может вызывает нарушение в обмене веществ, ведь в межпозвоночных дисках отсутствует собственная кровеносная система, поэтому все необходимые витамины, вещества и микроэлементы они впитывают в себя из окружающих их тканей.

Порой к грыже приводят врожденные патологии, которые характеризуются измененным углом изгиба позвоночника в поясничном отделе — он значительно отличается от нормы. К рискам возникновения грыжи также относятся: запущенный сколиоз, артриты;

подъем тяжестей; болезнь Бехтерева, различные травмы, недостаточность фосфора и кальция в организме. Курение и частое употребление кофе могут ухудшить питание тканей и, следовательно, дисков позвоночника.

Грыжа позвоночника может быть вызвана различными причинами. Она возникает или как самостоятельное заболевание, или является следствием серьезных нарушений в организме.

Среди заболеваний, на фоне которых появляется грыжа межпозвонкового диска, можно выделить следующие:

  • Остеохондроз — заболевание межпозвонковых дисков, при котором происходит их истончение. При отсутствии должного лечения возникает риск разрушения дисков и тканей позвонков.
  • Сколиоз поясничного отдела в запущенной стадии.
  • Ревматоидный артрит — инфекционно-воспалительный процесс, разрушающий суставную ткань и приводящий к полной неподвижности пораженного сустава.
  • Болезнь Бехтерева — воспаление позвоночных суставов.
  • Спондилоартроз — нарушение в пояснично-крестцовом отделе, при котором поражаются мелкие суставы позвоночника.
  • Стеноз позвоночного отдела — нарушение в строении позвоночника, характеризующееся сужением спинномозгового канала. При этом размер канала уменьшается с 15 мм до 12 — 3 мм.

Кроме того, грыжа дисков часто возникает вследствие таких причин:

  • Врожденные патологии позвоночника.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Постоянное ношение и подъем тяжестей.
  • Генетическая обусловленность заболевания, связанная со слабостью мышц, удерживающих позвоночник.
  • Травмы позвоночного канала различной степени тяжести.
  • Искривление и нарушение осанки.
  • Лишний вес, когда увеличивается нагрузка на позвоночный отдел.
  • Недостаточное содержание фосфора и кальция в организме.
  • Нарушение питьевого режима в течение дня, которое со временем оказывает негативное влияние на состояние позвонков.

Обычно грыжа бывает вызвана совокупностью различных причин, среди которых тяжелая физическая нагрузка, подъем и ношение тяжестей являются ключевыми.

Тело каждого позвонка сверху и снизу покрывается тонкими хрящами. Через них происходит питание межпозвоночного диска. При большой нагрузке на позвоночник эти структуры уплотняются, в результате чего питательные вещества не могут проникнуть внутрь диска.

В итоге возникает состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, после чего лопается. Это и есть грыжа межпозвонкового диска.

Грыжа между позвонками L5 и S1 – далеко не редкость, так как на этот отдел приходится большая нагрузка.

Симптоматика и локализация болевого синдрома при заболевании обуславливается тем, где находится позвонок L5 S1. Грыжа появляется между пятым поясничным (L5) и первым крестцовым (S1) позвонками. Разрыв диска возникает из-за сильного давления на область поясницы. Причинами проявления патологии могут быть:

  • развившийся сколиоз поясничной области;
  • болезни сосудов, питающих позвонки;
  • ревматоидный артрит;
  • нехватка фосфора с кальцием в позвонках;
  • остеохондроз;
  • травмы позвоночника в зоне поясницы;
  • врожденные патологии (срастание крестца и последнего позвонка поясницы, неправильный угол изгиба поясничного участка позвоночника);
  • постоянные физические нагрузки (подъем и перенос тяжелых предметов);
  • слабость связок и мышц, обусловленная наследственными болезнями;
  • избыточный вес;
  • анкилозирующий спондилоартрит.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пупковая грыжа

Нехватка жидкости, сбой в обмене веществ и избыточное потребление кофе наряду с табакокурением являются провоцирующими факторами для развития грыжи данного отдела позвоночника.

Для формирования грыжи межпозвоночного диск требуется сочетание нескольких факторов. Если действует один фактор – организм компенсирует адекватную нагрузку. Но если действуют несколько факторов в одно время – вероятность развития межпозвоночной грыжи l5 s1 возрастает в несколько раз.

Грыжа межпозвонкового диска образуется вследствие действия таких причин:

  1. Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеоартроз, остеохондроз.
  2. Врожденные, генетически обусловленные заболевания позвоночного столба, при котором происходит диссонанс между позвоночниками.
  3. Дефекты позвоночника: сколиоз – изгиб части столба в сторону, лордоз – патологический выпуклый изгиб, кифоз – искривление верхнего отдела назад.
  4. Постоянные, интенсивные и частые физические нагрузки на тело. Чаще всего такие нагрузки сопряжены с подъемом непосильных тяжестей.
  5. Врожденные заболевания, характеризующиеся слабостью мышечных волокон или соединительных связок.
  6. Заболевания суставов: болезнь Бехтерева или ревматоидный артрит.
  7. Избыточная масса тела, провоцирующая повышение нагрузки на поясничную область.
  8. Неизлеченные травмы, перенесенные травмы и операции в области спины.
  9. Патологии сосудистой системы, особенно сосудов, идущих вдоль позвонка и спинного мозга. Их поражения способствуют нарушению питания межпозвоночного диска.
  10. Несбалансированное питание: малое количество употребления минералов (фтора, фосфора, кальция, магния) в течение суток. Недостаточное потребление воды.

Грыжа диска L5 S1: лечение без операции методами мануальной терапии

Позвоночный столб состоит из следующих отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый. Все они включают в себя определённое количество позвонков, в шейном 7, в грудном 12, в поясничном 5, в крестцовом 5, и в копчиковом 4-5.

лечение позвоночника

Для защиты от износа позвонков, эволюция расположила между ними межпозвоночный диск (он состоит из пульпозного [студенистого] ядра и фиброзного кольца), а так как диск не снабжён кровеносными сосудами, но для функционирования необходимо питание, то тело позвонков сверху и снизу покрыто хрящом, который его обеспечивает.

Самая большая нагрузка, оказывается, как раз на область перехода поясничного отдела в крестцовый.

Все позвонки поясничного отдела обозначаются « L », что с латинского расшифровывается как « lumbar » – «поясничный», а « S » – « sacrum » – «крестцовый».

Таким образом, L 5 – это последний позвонок поясничного отдела, а S 1 – первый крестцового. И именно на этот межпозвоночный диск, наибольшая нагрузка. Причём, даже находясь в положении лёжа, диск будет испытывать напряжение.

Так вот, чем больше оказывается на это отдел нагрузки, тем сильнее уплотняется хрящ, что приводит к снижению или вовсе, нарушению питания диска. Как результат, ядро теряет свои амортизирующие свойства и выпячивается.

Классификация грыж межпозвоночного диска L 5 S 1 проводится в зависимости от стороны выпячивания центра диска(ядра):

  1. Парамедиальная(вправо или влево от спинного мозга[СМ])
  2. Дорсальная(в область спинномозговых нервов)
  3. Медианная(из центра в спинномозговой канал)
  4. Циркулярная(по поверхности спинномозгового канала)

Основная – в нарушении обмена веществ, при таком заболевании, как остеохондроз.

  • невылеченный сколиоз
  • травмы позвоночника
  • ожирение
  • усиленная физическая нагрузка на позвоночный столб
  • врождённые заболевания позвоночника
  • анатомическое строение угла пояснично-крестцового отдела

Чаще симптомы классифицируют по видам грыж:

  1. Парамедиальная – сильная, жгучая боль и онемение в паховой области; учащённые позывы и, одновременно, тяжёлое мочеиспускание и дефекация.
  2. Дорсальная – боль, отдающая в ягодичную область, тазобедренный сустав, при осложнении вниз до пальцев; неудобство в положении сидя; «прострел» в момент чихания, смеха или при кашле; ноги быстро утомляются, изменяется походка, снижение мышц голени и бедра.
  3. Медианная – боль от поясницы, вниз по бедру к стопе; снижение либидо, контроля над ногами; нарушение мочеиспускания и дефекации.
  4. Циркулярная – боль в поясничном отделе даже в покое, слабость и покалывание в нижних конечностях; трудное мочеиспускание и дефекация; в тяжёлых случаях паралич нижних конечностей.
  • Консервативное лечение (без назначения операции)
  • Хирургическое лечение (когда имеются показания для операции, в том числе если есть прогресс заболевания при адекватном лечении)

Консервативное лечение предполагает применение групп препаратов, таких как:

  • Противовоспалительные (уменьшающие воспаление и боль),(Диклофенак, Мовалис, Ревмоксикам, Вольтарен и др.)
  • Миорелаксанты (расслабляющие мышцы, снимающие спазм), (Мидокалм, Спазмалгон, Сирдалуд, Баклофен и др.)
  • Противоотечные (снимают местный отёк тканей в области грыжи), ( L -лизин, Лазикс, и др.)
  • Хондропротекторы (восстанавливающие хрящевую структуру), (Алфлутоп, Мукосат, Хондроксит, Хондролон и др.)
  • В стационаре проводят новокаиново-глюкокортикоидную блокаду, снижающую местную боль, препарат вводят в ткани, располагающиеся около грыжи
  • Препараты витамина В1, В6, В12 (улучшающие проведение импульса по защемлённому нерву, в результате грыжи)
  • Физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, электромиостимуляция) – приводит к улучшению местного кровообращения, снимает отёк. Но в некоторых случаях увеличивает болевой синдром, поэтому стоит внимательно и осторожно относиться к данной процедуре.
  • Массаж – достаточно 8-10 сеансов, мягкого массажа для улучшения состояния. Главное, при его проведении, не должно быть резкой и сильной боли. При увеличении болей в области грыжи, проведение процедур прекращают.
  • Лечебная физкультура – упражнения в виде наклонов, вращений, поворотов, но используются только после снятия острого периода проявления грыжи и устранения болей.
  • Мануальная терапия – более эффективна, если помимо грыжи межпозвоночного диска имеется смещением межпозвонкового сустава, и в сочетании с постизометрической релаксацией. Достаточно от 2 до 8 сеансов. Но важно, чтобы все манипуляции с позвоночником были максимально мягкими, иначе, возможно повредить грыжу ещё сильнее, что не приведёт к выздоровлению, а прибавит осложнения. Необходимо тщательно выбрать специалиста.
  • Фармакопунктура – точечное введение лекарственных препаратов, в точки акупунктуры. Места введения определяются дипломированным специалистом индивидуально, что повышает эффективность процедуры.
  • Постизометрическая релаксация – при проведении грамотным специалистом, после первого же сеанса снижается боль, за счёт расслабления мышц.
  • Гирудотерапия – достаточно эффективная процедура. Применение медицинских пиявок благоприятно сказывается на лечении за счёт ферментов, которые она впрыскивает при проведении сеанса. Они позволяют рассосать тот участок грыжи, который выпал в спинно-мозговой канал, а также улучшают обмен веществ и местное кровообращение, что способствует восстановлению повреждённых структур позвонков.
  • Энзимная терапия – позволяет растворить компоненты грыжи (до 50%) в результате введения поликомпонентных ферментов. Важно обратиться к опытному специалисту, от этого зависит эффективность итога.
  • Иглорефлексотерапия – направлена на снижение или полное устранение болей в спине. При правильном проведении квалифицированным персоналом.
  • Криотерапия – применение жидкого азота для местного охлаждения. Повышает функцию тканей к восстановлению, ускоряет кровообращение в поражённом участке, что снижает отёк, улучшая состояние пациента. Повысить эффективность этой процедуры можно при применении её в комплексе с другими методами.
  • Лазеротерапия – безопасный метод, менее эффективный чем другие приводящие к рассасыванию грыжи.
  • Вспомогательная терапия с использованием корсета, в острых состояниях

Не стоит самостоятельно пытаться использовать все вышеперечисленные методы, без обращения к специалисту. Для постановки диагноза и определения максимально щадящего режима, необходима консультация квалифицированного врача.

При правильном лечении, о межпозвоночной грыже можно будет забыть на долгое время. В то время как самолечение может привести к непоправимым результатам и сложнейшим осложнениям, заканчивающим летальным исходом.

Современные возможности терапии различных патологий позвоночного стола впечатляют своим разнообразием.

Официальная медицина предлагает консервативное фармакологическое воздействие и хирургическое вмешательство, различные производители бытовых электромагнитных приборов –  «волшебные» устройства, ставящие на ноги.

Наша клиника мануальной терапии предлагает лечение грыжи диска L5 S1 без операции методами восстановления физиологического диффузного питания хрящевой ткани.

В медицинской терминологии буквами L и S обозначаются позвонки соответственно поясничного и крестцового отделов позвоночника. L5 — это поясничный позвонок, сопряженный с первым крестцовым.

Это наиболее часто встречающееся место развития пояснично-крестцовой грыжи диска.

Диагностируется примерно по половины всех пациентов, обращающихся с жалобами на боли в поясничной области длящимися более 5-ти недель.

Причины распространенности подобной патологии банальные — это повышенная физическая нагрузка, усиливающаяся за счет статического напряжения даже в положении лежа. На этот отдел приходится так называемый центр тяжести — тут сходятся все осевые нагрузки при любом телодвижении.

Поэтому, если человек ведет малоподвижный образ жизни и не заботится о своем режиме питания, труда и отдыха, рано или поздно хрящевая ткань изнашивается и развивается грыжа L5 S1, лечение без операции при которой возможно только при длительном приложении усилий мануального терапевта и самого пациента.

Перед тем как разобраться в самом процессе терапии, следует вернуться к первопричинам патологии. Внутри позвоночного столба располагается спинной мозг. Он находится под постоянным барометрическим давлением.

Эта величина может меняться в зависимости от степени усталости человека, физической подготовки, времени суток и многих других факторов. При возрастании количества ликвора возникает избыточное внутреннее давление.

смещение диска

Выпячивание пульпозного ядра предупреждает эластичная ткань фиброзного кольца. В том случае, если она повреждена за счет нарушения диффузного питания, сдерживающих факторов не остается.

Чаще всего клиническая картина развивается остро после резкого выпрямления тела или подъема тяжести.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Народные средства для лечения и профилактики грыжи позвоночника

Возникает резкий болевой прострел с возможностью иррадиации по внутренней или наружной стороне бедра.

Выпрямиться или нагнуться самостоятельно не представляется возможным. Любое движение причиняет сильнейшую боль.

Это может быть рентгенография поясничного и крестцового отделов позвоночника в нескольких проекциях.

При недостаточной результативности этого метода назначается компьютерная томография.

Если диагноз грыжа диска L5 S1 установлен, то лечение может проводится несколькими способами:

  • консервативная медикаментозная тактика включает в себя курс миорелаксантов для ослабления напряжения в передней осевой и продольной задней связках, поддерживающих позвоночник, хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных препаратов и курса витаминотерапии;
  • хирургическое вмешательство с целью удаления поврежденного участка фиброзного кольца (незамедлительно проводится в случае ущемления грыжи и развития клинических признаков синдрома «конского хвоста»);
  • мануальная терапия, позволяющая без сильнодействующих фармакологических препаратов и  хирургической операции восстановить здоровье позвоночника и вернуть радость свободы движения.

Хирургическое лечение

Грыжа диска L5 S1: что это и как выглядит, как определить секвестрированную грыжу, симптомы и лечение, где находится позвонок

Поясничный отдел позвоночника часто подвергается различным патологическим изменениям.

Многие пациенты обращаются к врачам с жалобами на боли в спине, и у подавляющего числа подтверждается именно вертеброгенная природа симптомов. А источником дискомфорта нередко становятся грыжи дисков L4-S1.

Поэтому нелишним будет ориентироваться в причинах развития патологии, ее видах, основных диагностических и лечебных мероприятиях, назначаемых врачом.

Основные сведения

Осевой скелет выполняет крайне важные функции, без которых невозможна жизнь человека. Позвоночник является опорой для всего тела и вместилищем спинного мозга.

А наиболее массивным его отделом считается поясничный, ведь ему приходится нести на себе наибольший вес. Он состоит из пяти позвонков (L1-L5).

Между их телами, а также первым крестцовым (S1), расположены хрящевые прокладки или диски, призванные служить своеобразным амортизатором статодинамических нагрузок.

К межпозвоночному (МП) диску не подходят сосуды. Он питается благодаря диффузии веществ из соседних тканей, преимущественно тел позвонков.

Последние имеют губчатую структуру, а потому хорошо снабжаются кровью.

Грыжа диска L5 S1: что это и как выглядит, как определить секвестрированную грыжу, симптомы и лечение, где находится позвонок

В общей структуре осевого скелета диски играют и стабилизирующую роль, поддерживая, наряду с суставами, связками и мышцами, позвоночник в вертикальном положении и давая ему необходимую свободу движений.

Причины и механизмы

Чтобы сформировалась межпозвоночная грыжа, необходимо сочетание нескольких факторов.

Диски подвергаются внешним влияниям и в то же время находятся во власти внутренних процессов.

И те, и другие могут нарушать нормальные анатомо-функциональные взаимоотношения, становясь причиной развития грыжевого выпячивания. Такими факторами можно считать следующие:

  • Избыточная физическая нагрузка.
  • Малоподвижность (гиподинамия).
  • Неправильная осанка.
  • Травматические повреждения.
  • Искривления позвоночника.
  • Ожирение.
  • Остеохондроз.
  • Вредные привычки.
  • Возрастные изменения.
  • Метаболические расстройства.
  • Наследственность.

Можно сказать, что грыжа межпозвоночного диска L5-S1 является мультифакторным заболеванием, возникающим из-за локальных нарушений в двигательных сегментах и на фоне общих расстройств в организме.

Именно в месте, где заканчивается поясница и начинается неподвижный крестец, возникает основное биомеханическое напряжение с перераспределением нагрузки, что создает риск образования грыжи.

Особенно опасны в этом плане движения с одновременными наклонами и поворотами туловища.

Механизм образования грыжи межпозвоночных дисков

А под влиянием дистрофических процессов в ядре (потеря воды, нехватка питательных веществ) матрикс теряет эластические свойства, провоцируя снижение высоты межпозвонкового пространства.

В фиброзном кольце образуются сначала микротрещины, а потом оно надрывается. После этого ядерная субстанция устремляется наружу, образуя грыжевое выпячивание.

Формирование грыжи пояснично-крестцового отдела – процесс не одного дня. Патология формируется постепенно под воздействием многих факторов.

Классификация

Каждое заболевание имеет определенные разновидности, которые отражены в клинической классификации. Это относится и к грыжам поясничного отдела.

При этом учитываются следующие характеристики патологии: размер и степень развития, локализация, направление выпячивания и его состав. Чаще всего возникает грыжа диска L5-S1, как сегмента, подвергающегося наибольшей нагрузке.

Патология локализуется и на уровне L4, а вышележащие элементы страдают гораздо реже. Учитывая степень развития и размер образования, различают:

  • 1 – протрузию (выпячивание 1–3 мм).
  • 2 – пролапс (выпячивание 3–6 мм).
  • 3 – грыжу (выпячивание 6–15 мм).

В составе грыжевого мешка могут находиться различные ткани. Чаще всего там обнаруживается пульпозное ядро, но бывают хрящи и даже костные фрагменты (из остеофитов).

Если вещество, составляющее основу выпячивания, отделяется от диска и проваливается в подсвязочное пространство или спинномозговой канал, то говорят о секвестрированной грыже.

Она может приводить к нарушениям на уровне, отличном от расположения первичного процесса. По тому, какое направление принимает выпячивание, различают такие виды грыж:

  • Передняя (вентральная).
  • Задняя (дорсальная).
  • Боковая (латеральная).

Первая разновидность протекает сравнительно благоприятно. А наибольшую опасность представляет задняя грыжа, когда выпячивание ориентировано в направлении центрального канала спинного мозга и нервных корешков. Рассматривая ее подробнее, можно определить несколько вариантов:

  • Медианная (срединная).
  • Парамедианная.
  • Фораминальная.

Также существует циркулярная грыжа диска L5-S1, когда выпячивание равномерное (по кругу) и охватывает сразу несколько локаций.

Кроме того, в классификации должны учитываться и клинические синдромы, которые выявляются у пациента.

Классификация межпозвонковых грыж включает различные характеристики: размер и степень, локализацию и направление выпячивания, его состав.

Симптомы

Любая грыжа поясничного отдела рано или поздно проявит себя. И чаще всего это происходит совершенно внезапно: во время какого-то неловкого движения или при переноске тяжести.

Грыжа L4 L5 или патология сегмента S1 дают сходную клиническую картину, поэтому только на основании симптомов бывает нелегко разобраться, какой участок поражен.

Но весомую часть диагноза все же составляют первичные мероприятия: опрос и физикальное обследование.

  1. Люмбаго – острый прострел в пояснице.
  2. Люмбалгия – ноющая и глубокая.
  3. Люмбоишиалгия – тянущая, отдающая от ягодицы в ногу (по задней поверхности к стопе).

Вторая составляющая симптоматики грыж – это расстройства, возникающие в участках тела, иннервируемых пораженными волокнами. Страдают двигательная, сенсорная и вегетативная функции, поэтому грыжа межпозвонкового диска также проявляется:

  • Онемением, покалыванием, жжением.
  • Снижением чувствительности.
  • Мышечной слабостью.
  • Изменением сухожильных рефлексов.
  • Побледнением кожи, потливостью.

Кроме того, нарушается функция органов малого таза.

Нехватка фосфора и кальция приводит к снижению плотности костной ткани и другим негативным изменениям в позвонках

Грыжи МП дисков часто приводят к стойким запорам, недержанию или задержке мочи, нарушению женской репродуктивной функции и импотенции у мужчин.

Это может привести пациентов на прием других специалистов, хотя источник проблемы именно в позвоночнике.

На местном уровне – в области поясницы – регистрируется мышечный спазм, точки выхода нервов болезненны. Рефлекторно сглаживается физиологический лордоз, т. е. спина становится практически без нижнего изгиба.

Функция пораженного отдела позвоночника, безусловно, нарушена. Пациентам, у которых выявлена грыжа L5-S1, трудно выполнять простые повседневные движения: нагибаться, сидеть, вставать с кровати, ходить.

Грыжа позвоночника проявляется радикулопатией с болью, рефлекторными, неврологическими и вегетативно-сосудистыми нарушениями.

Диагностика грыж обязательно включает инструментальное обследование.

Визуализационные методы позволяют точно установить степень и локализацию патологии, чтобы в дальнейшем можно было провести адекватное лечение.

Наиболее распространенное исследование в таких случаях – томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Но состояние мягких тканей позволяет оценить и УЗИ позвоночника.

Лечение

При выявлении грыжи диска L5-S1 лечение должно включать различные средства, поскольку наибольшую результативность следует ожидать от комплексного воздействия на патологический процесс. Крайне важно устранить факторы и механизмы прогрессирования болезни, параллельно проводя коррекцию симптомов.

Общие рекомендации

Пациентам с грыжей противопоказаны повышенные нагрузки на поясницу, что нужно учитывать в профессиональной деятельности и быту. Следует серьезно отнестись к нормализации веса, в чем поможет специальная диета.

В качестве общего оздоровления и повышения иммунологической резистентности полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, посещение бани. Следует бороться с вредными привычками: курением и употреблением алкоголя.

Важно вовремя обращаться к врачу при болях в спине, ведь только он знает, как лечить грыжу.

Медикаменты

Медикаментозная терапия нужна для купирования острых признаков, прежде всего боли, нормализации нервного проведения и трофических процессов внутри диска. Это осуществляется с помощью препаратов:

  1. Нестероидных противовоспалительных (Ксефокам, Артрозан, Ортофен).
  2. Миорелаксантов (Мидокалм).
  3. Витаминов (Нейромакс).
  4. Сосудистых (Актовегин).
  5. Хондропротекторов (Терафлекс).

Сначала применяются лекарства в инъекциях, затем в таблетках, и в последнюю очередь – местные формы (мази, крема, гели). Иногда приходится выполнять даже блокады с Новокаином и гормонами (при интенсивной и упорной боли).

Лечебная гимнастика

Лечение грыжи межпозвоночного диска L4 L5 не обходится без гимнастики. Это является обязательным условием при любых заболеваниях скелетной системы, в том числе и позвоночника.

Сначала пациент лежит на жестком щите и постепенно выполняет легкие упражнения. Каждому пациенту врач назначает свой комплекс для поясницы, который помогает расслабить мышцы и вытянуть позвоночник.

Он может включать следующие моменты:

  • Лежа на спине, наклониться вперед, коснувшись прямых ног лбом.
  • Из того же положения приподнимать прямые ноги вверх, выполнять ими «ножницы», удерживать в одном положении.
  • Упражнение «велосипед».
  • Сидя на стуле, завести руки за голову и наклониться вниз.
  • Стоя с руками на поясе, попеременно поднимать прямые ноги.
  • Висеть на гимнастической стенке или перекладине и поднимать ноги до уровня пояса.

Упражнения следует выполнять регулярно, не менее 4 раз в неделю. Но при этом следует помнить, что гимнастика с разгибанием туловища и наклонами показана лишь тогда, когда устранены острые признаки, иначе состояние может ухудшиться.

Диагностика

<img src='https://spina-expert.ru/wp-content/uploads/2018/05/tabletki-naproksen-sposob-primeneniya-600×720-1-600×720.jpg' title='' alt='Таблетки