Грыжа кишечника

Диагностика

Идентификация визуально различимой грыжи проводится простым осмотром пациента. При отсутствии наружных признаков выявление патологии выполняется пальпированием грыжевого канала изнутри на животе. Больного просят покашлять, тогда под пальцем слышен толчок стенки кишечника.

Для уточняющей диагностики назначаются:

  • рентгенография пассажа бария по кишечным просветам;
  • ультразвуковое изучение абдоминальных (брюшинных) внутренностей;
  • лапароскопия.

Идентифицирование ущемленной грыжи основывается на клинической картине. В зависимости от вида грыжевого образования у больного наблюдаются:

  • зафиксированное выпячивание на животе;
  • сильная боль в напряжении и покое, отдающаяся в желудочной, паховой или бедренной зоне;
  • при нарастании непроходимости болевой синдром усиливается до спастической формы, появляется интоксикация, рвота калового характера;
  • бледность кожи;
  • тахикардия, гипотония;
  • задержка выхода газов;
  • частые позывы к мочеиспусканию, болезненность процесса.

Назначается обзорная абдоминальная рентгенография, УЗИ живота.

Учитывая возможность петли кишечника защемляться в грыжевом мешке, подобный дефект нельзя оставлять без внимания. Постановка диагноза при кишечной грыже в настоящее время не представляет значительной сложности.

Как правило, осмотра пациента и анализа, имеющихся жалоб достаточно для определения характера имеющейся проблемы. Для выявления особенностей кишечной грыжи может потребоваться контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта, а также ультразвуковое исследование.

Тактика лечения кишечной грыжи во многом зависит от особенностей имеющегося образования и общего состояния организма пациента. В ряде случаев устранить подобное образование можно с помощью консервативных методов.

При небольшом по размеру образовании грыжа может быть вправлена без хирургического вмешательства. Больному могут быть прописаны диета, ношение специального бандажа и выполнение определенных упражнений. Консервативные методы лечения далеко не во всех случая могут дать положительный эффект.

В большинстве случаев для устранения грыжевого мешка требуется хирургическое вмешательство, тип которого определяется индивидуально. В процессе хирургического вмешательства проводится вправление содержимого мешка.

Если груженые ворота небольшие, может быть проведена герниопластика, при которой имеющийся дефект закрывается собственными тканями. Кроме того, часто выполняется перевязка грыжевого мешка в области шейки для недопущения повторного прободения вправленного содержимого.

В случаях, когда эти 2 метода хирургического лечения оказываются неэффективными, проводится вправление содержимого грыжи и закрытие имеющегося дефекта специальной полипропиленовой сеткой. Этот метод хирургического лечения грыжи считается одним из самых эффективных, так как позволяет создать прочный каркас, на котором в дальнейшем нарастает собственная мышечная и соединительная ткань. Проведение операции такого типа минимизирует риск рецидива грыжи в дальнейшем.

Как правило, диагностика данного заболевания не вызывает осложнений, так как клиническая картина имеет довольно специфические признаки.

В стандартную программу диагностики может входить следующее:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • диагностическая лапароскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография внутренних органов;
  • МРТ.

Тактику лечения назначает строго врач, после получения результатов диагностики и выявления этиологии развития данного недуга.

При диагностировании кишечных грыж план обследования пациента включает:

  1. Хирургический осмотр. Врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы, осматривает грыжевое образование, применяя простукивание, прослушивание и пальпацию. Определить вправимость выпячивания и отличить его от других заболеваний помогает оценка кашлевого толчка. Хирург кладет руку на выпячивание и просит пациента покашлять. На ранних стадиях объем грыжевого содержимого при этом увеличивается, на поздних — остается неизменным. При простукивании появляется барабанный звук, при прослушивании обнаруживается урчание.
  2. Рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества. Используется для оценки проходимости выпавших органов.
  3. УЗИ органов брюшной полости. Применяется для выявления внутренних и блуждающих грыж, не имеющих внешних признаков.
  4. Диагностические операции. Помогают выявить признаки некроза и нарушения кровообращения в кишечнике.
  5. Ирригоскопию (исследование тонкого кишечника путем введения рентгеноконтрастного вещества). Главными признаками грыжи является смещение кишечника и неправильное расположение петель.
УЗИ органов брюшной полости применяется для выявления внутренних и блуждающих грыж, не имеющих внешних признаков

УЗИ органов брюшной полости применяется для выявления внутренних и блуждающих грыж, не имеющих внешних признаков.

Диетическое питание

При наличии грыжи, а также после операции по ее устранению необходимо соблюдать принципы правильного питания. Диета направлена на нормализацию перистальтики кишечника, профилактику запоров и метеоризма. Из рациона исключают:

  • жирные, жареные, острые и соленые блюда;
  • жирные и острые соусы;
  • приправы и пряности;
  • спиртные и сладкие газированные напитки;
  • копченые и маринованные изделия;
  • крепкий чай и кофе.
  • бобовые, капусту.
Разрешены к употреблению свежие овощи

Разрешены к употреблению свежие овощи.

Пищу принимают небольшими порциями, 5-6 раз в день

Пищу принимают небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Необходимо соблюдать принципы правильного питания

Необходимо соблюдать принципы правильного питания.

Из рациона исключают жирные, жареные, острые блюда

Из рациона исключают жирные, жареные, острые блюда.

Пищу принимают небольшими порциями, 5-6 раз в день. Разрешены к употреблению свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо. Продукты готовят на пару, отваривают или запекают.

Лечение кишечной грыжи

Грыжа кишечника - хирургическое заболевание, характеризующееся выпадением петель кишечника через дефекты в передней брюшной стенке

Петли кишечного канала нередко замещаются в грыжевом мешочке. Оставлять этот патологический процесс без внимания нельзя. При возникновении жалоб необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту.

Установка диагноза осуществляется при наличии сопутствующих симптомов и пальпировании области живота. Зачастую такого метода абсолютно достаточно. Но в некоторых ситуациях назначаются рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества и ультразвуковое диагностирование.

Лечение грыжи двенадцатиперстной кишки на ранней стадии позволяет предотвратить дальнейшее развитие недуга. Пациенту назначаются лекарственные препараты, и рекомендуется соблюдать строгую диету.

Медикаментозная терапия подразумевает:

  • применение спазмолитических и обезболивающих медикаментов;
  • использование слабительных средств и очистительных клизм;
  • прием медикаментов с антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Во время лечебного процесса нужно соблюдать строгую диету, которая подразумевает полный отказ от молочной продукции, газированных и спиртных напитков, бобовых культур и хлеба.

Консервативный способ лечения у людей не всегда дает положительные результаты. Поэтому приходится прибегать к оперативной процедуре. Эта методика подразумевает вправление содержимого мешочка. Если груженые ворота имеют небольшой размер, то достаточно будет провести герниопластику.

Существует еще один вид хирургического вмешательства в виде эндоскопии. При таком методе врач выполняет несколько небольших отверстий, диаметр которых составляет не больше одного сантиметра. Их применяют для введения камеры и инструментов.

Эта методика считается самой оптимальной в лечении грыжи, так как имеет несколько плюсов в виде:

  • небольшого рубца после оперативного вмешательства;
  • несильно выраженных болезненных ощущений после оперативной процедуры;
  • небольшого восстановительного периода;
  • минимальной вероятности возникновения неблагоприятных последствий.

Если эти три способа оперативной процедуры оказываются неэффективными, то тогда специалисты вправляют содержимое грыжи и закрывают имеющуюся деформацию при помощи специальной полипропиленовой сетки. Такая методика лечения считается самой эффективной, ведь она позволяет создать прочный каркас, на котором потом нарастет собственная мышечная и соединительная ткань.

В этом случае лечение только хирургическое. Исключением является пупочная грыжа у новорождённых, так как возможно самоустранение недуга. В том случае, если по клиническим показателям проведение операции невозможно, больному прописывается постоянное ношение специального бандажа.

Бандаж при грыже кишечника

Бандаж при грыже кишечника

Специфика операции, в этом случае, будет зависеть от локализации грыжи, размеров образования и состояния пациента. Условно процесс удаления грыжи можно представить следующим образом:

  • выделяется грыжевый мешок;
  • вправляется грыжевое содержимое или производится высокая перевязка мешка у шейки;
  • закрываются грыжевые ворота с максимально возможным сохранением топографии отдела.

После проведения операции больному требуется соблюдение постельного режима, диетотерапии и ношение специального бандажа определённое время.

Если диагностируется ущемление грыжи кишечника, оперативное вмешательство должно быть экстренным, так как есть риск летального исхода, что обусловлено началом некротического процесса тонкого кишечника.

Отдельно следует выделить правила питания больного после проведения операции. На период восстановления следует придерживаться таких рекомендаций:

  • пища должна быть лёгкой, в жидком или пюреобразном виде;
  • исключается жирное, острое, солёное, жареное;
  • питание должно быть небольшими порциями, с интервалом между приёмами в 2,5–3 часа.

Диагностика аномалии обычно ограничивается простым осмотром пациента, а в отдельных случаях требуется рентгенография или ультразвуковое исследование. Часто возникает потребность в диагностической лапароскопии.

Терапия грыжевых образований кишечника обычно определяется особенностями протекания недуга индивидуально, размерами заболевания и его локализацией, а также фактом осложнений.

Все оперативные меры обязаны отвечать определенным требованиям: мешок должен быть изолирован, аккуратно разделен на границы, и проведено плотное перевязывание у основания. Кроме того, должны быть перекрыты грыжевые ворота с наиболее полным сбережением физиологии участков кишечника.

В отдельных случаях, при косых паховых ущемлениях проводят герниопластику. Дефект брюшной оболочки может блокироваться синтетической основой – специальной полипропиленовой сеткой, создающей крепкий каркас и удивительным образом удерживающей кишечник.

Для выздоровления больного в подавляющем большинстве случаев медики настаивают на хирургическом вмешательстве. При ущемленных петлях кишечника операция проводится срочно, так как речь идет о спасении жизни.

Медикаментозная поддерживающая терапия неосложненной грыжи назначается пациентам, для которых неприемлема операция по состоянию здоровья, возрасту.

Они должны постоянно носить утягивающий бандаж на животе и принимать симптоматические лекарства:

  • спазмолитики;
  • анальгетики;
  • слабительные средства.

Дефекацию облегчают клизмы перед каждым актом.

Лекарства для лечения выпячивания на животе

Операция при грыже

По протоколу оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Хирург делает надрез и вправляет выбухнувшую стенку кишки или петлю. Если присутствуют фрагменты некроза тканей, они иссекаются.

Сейчас большинство операций проводится лапароскопически – с мини-надрезами до 1 см. Введенная крохотная камера выводит изображение на монитор, что позволяет врачу манипулировать инструментами точно и малотравматично.

Затем брюшную стенку в месте разрыва (ворот) подшивают родными тканями, а чаще прочными хирургическими сетками либо животными имплантантами.

Инновационными являются:

  • сетки с противоспаечными мембранами из коллагена и жирных спиртов, которые не сморщиваются и травмируют ткани;
  • анатомические сетки из синтетических нитей, сплетенных с волокнами полимолочной кислоты, без наложения швов прилипающие к брюшной стенке;
  • колагеново-эластиновый волоконный материал (переработка свиной кожи) прорастает тканями пациента, хорошо приживается, не деформируется.

Консервативные методики используются для временного облегчения состояния пациента в период подготовки к операции. Наиболее эффективными являются:

  1. Медикаменты. Для снятия болевого синдрома и нормализации работы кишечника назначаются обезболивающие, спазмолитики и слабительные. При развитии воспаления применяются антибиотики, уничтожающие возбудителей инфекции.
  2. Ношение бандажа. Устройство надевается после вправления содержимого грыжи, оно препятствует повторному выпадению органов и расширению грыжевых ворот.
  3. Массаж. Применяется при несложненном течении заболевания. Направлен на восстановление питания и кровоснабжения тканей. Противопоказан при ущемленных и воспаленных грыжах.
  4. Лечебная физкультура. При кишечных грыжах показано выполнение упражнений, способствующих укреплению мышц брюшной и тазовой области.
  5. Физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, ультразвуковое воздействие). Направлена на профилактику спаек и воспаления.
  6. Народные средства. Наиболее эффективными считаются компрессы из грыжника и капустного рассола, которые прикладывают на 2-3 часа до исчезновения болей. Некоторые пациенты прибегают к заговорам, однако эффективность этого способа не получила официального подтверждения.
Для снятия болевого синдрома и нормализации работы кишечника назначаются обезболивающие, спазмолитики и слабительные

Для снятия болевого синдрома и нормализации работы кишечника назначаются обезболивающие, спазмолитики и слабительные.

При кишечных грыжах показано выполнение упражнений, способствующих укреплению мышц брюшной и тазовой области

При кишечных грыжах показано выполнение упражнений, способствующих укреплению мышц брюшной и тазовой области.

Ношение бандажа препятствует повторному выпадению органов и расширению грыжевых ворот

Ношение бандажа препятствует повторному выпадению органов и расширению грыжевых ворот.

Физиотерапия направлена на профилактику спаек и воспаления

Физиотерапия направлена на профилактику спаек и воспаления.

Наиболее эффективными являются народные средства

Наиболее эффективными являются народные средства.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что делать если у меня грыжа поясничного отдела Боль в поясничном отделе

Операция

Для устранения грыж проводят открытые и лапароскопические хирургические вмешательства. Выбор способа зависит от размера выпячивания, наличия осложнений, общего состояния организма.

Традиционная

Традиционные типы герниопластики используются для лечения крупных, воспаленных и ущемленных грыж. Порядок проведения операции включает следующие этапы:

  1. Обезболивание. Открытые операции выполняются под общим наркозом.
  2. Обеспечение доступа к грыжевому содержимому. В области выпячивания делается длинный разрез, грыжевое кольцо рассекается.
  3. Осмотр содержимого мешка. Выпавшие органы отделяются от окружающих тканей, после чего оценивается их жизнеспособность. Воспаленные и отмершие участки кишечника удаляются, концы оставшихся отделов сшиваются. Иногда их выводят на переднюю брюшную стенку.
  4. Удаление избыточной кожи и жировой клетчатки.
  5. Пластика грыжевых ворот. Делается это путем натяжения и сшивания собственных тканей или установки сетчатого импланта.
  6. Наложение швов на операционную рану.
  7. Установка дренажа, наложение стерильной повязки.
Пластика грыжевых ворот делается путем установки сетчатого импланта

Пластика грыжевых ворот делается путем установки сетчатого импланта.

Эндоскопическая

Подразумевает производство небольших разрезов, через которые вводятся миниатюрные инструменты. Операция отличается коротким восстановительным периодом, низким риском развития осложнений, отсутствием длинных послеоперационных рубцов. Порядок ее проведения включает следующие этапы:

  • постановку общей или эпидуральной анестезии;
  • производство проколов в области выпячивания;
  • заполнение брюшной полости стерильным газом, облегчающим проведение вмешательства;
  • выделение и осмотр грыжевого содержимого;
  • резекцию пораженных тканей;
  • возвращение органов в брюшную полость;
  • закрытие грыжевого дефекта сеткой.
Эндоскопическая операция подразумевает производство небольших разрезов, через которые вводятся миниатюрные инструменты

Эндоскопическая операция подразумевает производство небольших разрезов, через которые вводятся миниатюрные инструменты.

Реабилитация

В восстановительный период пациент должен:

  1. Правильно ухаживать за операционной раной. Шов ежедневно обрабатывают антисептиком, повязку меняют.
  2. Регулярно посещать хирурга.
  3. Следить за опорожнением кишечника. В случае возникновения запоров ставят клизмы или слабительные свечи.
  4. Ограничивать физические нагрузки. Нельзя носить тяжести, совершать наклоны и резкие движения.
  5. Носить послеоперационный бандаж, препятствующий повторному образованию грыжи.
  6. Избегать появления лишнего веса и заболеваний, сопровождающихся кашлем.
Необходимо избегать появления лишнего веса

Необходимо избегать появления лишнего веса.

Осложнения

Кишечные грыжи могут осложняться:

  1. Неправимостью. В грыжевом мешке образуются спайки, препятствующие возвращению органов в брюшную полость. Это способствует нарушению кровообращения и развитию дистрофических изменений в тканях, из-за чего сигмовидная, двенадцатиперстная и прямая кишка перестают выполнять свои функции.
  2. Ущемлением. Петли кишечника сдавливаются из-за резкого сужения грыжевого отверстия. Ткани отмирают, что способствует развитию опасных для жизни состояний — некроза и гангрены грыжевого содержимого. Патология устраняется путем резекции отмерших тканей с последующим формированием колостомы — отверстия для отведения кала в передней брюшной стенке.
  3. Травмированием грыжи. Травмы бывают закрытыми или открытыми. В последнем случае нарушается целостность кожных покровов. Осложнение сопровождается сильными болями, отечностью мягких тканей, кровоизлияниями.
  4. Образованием опухолей. Новообразования могут иметь доброкачественный или злокачественный характер (полипы или карциномы кишечника).
  5. Язвенной болезнью кишечника, сопровождающейся внутренними кровотечениями.

Если лечение не будет начато своевременно или патологический процесс будет сопровождаться другими заболеваниями, возможно развитие таких осложнений:

  • формирование невправимых грыж;
  • инвагинация кишечника;
  • ущемление грыж с последующим некротическим процессом;
  • гангрена с последующей перфорацией;
  • образование фибром, липом.

При условии своевременной диагностики и последующего лечения, осложнений можно избежать.

Причины развития грыжевого образования

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • генетически обусловленная слабость мышечных и соединительных тканей;
  • чрезмерные физические нагрузки, приводящие к повышению внутрибрюшного давления;
  • расхождение естественных отверстий передней стенки живота в период беременности;
  • осложненные роды;
  • хронические заболевания, сопровождающиеся кашлем (коклюш, бронхит, бронхиальная астма);
  • возрастные изменения в организме, приводящие к снижению тонуса мышц;
  • истощение организма при болезнях и голодании;
  • лишний вес, повышающий нагрузки на мышечно-связочный аппарат;
  • травмы брюшной полости;
  • послеоперационные осложнения;
  • накопление жидкости за брюшиной;
  • длительный плач у новорожденного;
  • нарушение функций ЖКТ, сопровождающееся запором;
  • инвагинация кишечника (выпадение одного отдела органа в другой);
  • дивертикулез (заболевание, сопровождающееся появлением выпячиваний в стенках кишечника).
Кашель может привести к появлению грыжи кишечника

Кашель может привести к появлению грыжи кишечника.

Запор - причина развития грыжи кишечника

Запор — причина развития грыжи кишечника.

Развитию заболевания способствуют чрезмерные физические нагрузки, приводящие к повышению внутрибрюшного давления

Развитию заболевания способствуют чрезмерные физические нагрузки, приводящие к повышению внутрибрюшного давления.

Грыжа кишечника у женщин – это выпячивание частицы кишки сквозь щели брюшной перегородки наружу или в границах брюшной пазухи. Грыжевыми вратами могут служить увеличившиеся в результате влияния некоторых патогенных факторов щели в брюшной оболочке, отверстия между мышцами, отделения кишечника и брюшины, а также повреждения тканей вследствие проведения операционных манипуляций.

В норме кишечные петли держатся на своих местах в брюшине за счет связочного фиксатора, а брюшная перегородка из мышц противостоит аномальному давлению. Следовательно, для рождения и развития заболевания нужны два обстоятельства: ослабление брюшной оболочки и наличие повышенного давления в этой области.

Ключевыми причинами грыж кишечной области являются следующие факторы, которые нередко способствуют формированию слабых мест в брюшине и ее стенке, а также отверстий диафрагмы:

  • Беременность;
  • Стремительная потеря кг;
  • Возрастные изменения;
  • Асцит;
  • Несоблюдение норм после операций;
  • Голодание;
  • Тяжелые силовые нагрузки;
  • Сухой агрессивный кашель;
  • Трудные мочеиспускания и запоры;
  • Роды.

Все эти факторы напрямую провоцируют сильное давление, утончение и растяжку брюшных мышц.

Здоровая мышечная структура в тазовой области позволяет поддерживать органы в нормальном положении. Но наблюдается их повреждение, начинается постепенное разрушение и развитие грыжи.

Такой патологический процесс в кишечнике обычно проявляется в три этапа.

  1. Заболевание на начальной стадии характеризуется небольшим набуханием прямой кишки. При этом пациент может жаловаться на дискомфортное чувство и затрудненное опорожнение кишечной полости.
  2. Заболевание на второй стадии сильно выражается у женской половины населения. Грыжа прямой кишки у женщин характеризуется выпячиванием участка во влагалище, вследствие чего наблюдается развитие грыжи ректовагинальной перегородки. На данном этапе самостоятельное опорожнение кишечного канала невозможно. Чтобы очистить кишечную полость, нужно использовать клизмы или слабительные препараты.
  3. Заболевание на запущенной стадии сопровождается выпадением прямой кишки за пределы полового отверстия.

Грыжа кишечника на ранней стадии может игнорироваться больным людьми, так как она редко доставляет болезненные ощущения. Если пациент самостоятельно ставит себе диагноз геморрой и начинает проводить лечение, то такой процесс ведет только к прогрессированию недуга.

В запущенном случае выпячивание может сопровождаться кровоточивостью. Возникает анальная трещина. У мужчин кишечная грыжа направляется в противоположную сторону, где располагается копчик.

Здоровая мышечная структура в малом тазу позволяет предотвратить нарушение анатомического положения кишечного канала при сильной натуженности, кашле, поднимании тяжелых предметов. Она прекрасно фиксирует орган, не допуская его смещения.

Грыжа кишечника у женщин и мужчин может появиться в следствие:

  • наследственного фактора;
  • наличия врожденных патологических процессов;
  • деформации органов малого таза;
  • тяжелой физической работы или спортивной деятельности;
  • второго и последующего родового процесса;
  • запущенных видов болезни, которые сопровождаются длительными запорами или поносом;
  • хирургического лечения в результате рассечения разнообразных участков тазовой области;
  • понижения вырабатывания эстрогена. Такое явление ведет к сбою в обменных процессах и нарушению питания органов в малом тазу;
  • запущенной стадии геморройной болезни или анальной трещины.

На выпячивание участка из толстой кишки может повлиять большое множество факторов. Пациенты, страдающие излишним весом или заболеваниями дыхательных путей, также могут столкнуться с такой проблемой.

Формирование грыжи часто происходит в истонченных, растянутых, дистрофических местах стенки живота, диафрагмы. Причиной становятся:

  • беременность, роды;
  • возрастные изменения;
  • стремительное прибавление или снижение веса;
  • надсадный кашель;
  • перенос тяжестей;
  • затрудненная дефекация и мочеиспускание;
  • болезни желудка и кишечного отдела, сопровождающиеся газообразованием, диарей или констипацией (запором);
  • операции в зоне таза, промежности, живота;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение метаболизма вследствие заболеваний, неправильного питания и связанной с этим дисфункции органов малого таза.

Зарождение грыжевого мешка в животе проходит бессимптомно.

Ощутимым признаком грыжи является сильный болевой приступ во время напряжения живота. Наряду с этим появляются пищеварительные и дефекационные нарушения:

  • участившаяся отрыжка;
  • тошнота и боль в животе;
  • изредка рвота;
  • констипация.

Вправимые грыжи на животе массажными движениями по часовой стрелке удается вернуть на место. Невправимые постоянно рельефны, так как их удерживают спайки с окружающими тканями.

Пупочная грыжа

У взрослых женщин выпадение происходит из-за растяжения пупочного кольца под интенсивной нагрузкой на живот во время:

  • беременности – повторной, дву- и многоплодной;
  • тяжелых родов;
  • скопления в животе большого объема жидкости (асцита);
  • напряженных тренировок;
  • работы на грани физических возможностей.

У новорожденных женского пола случается эмбриональная грыжа. Из пупочного канатика (будущей стенки брюшины) образуется мешок, в котором могут оказаться тонкая и толстая кишки, а также часть печени.

Пупочная форма грыжи

Выпячивания происходят в зоне паховых каналов симметрично с левой и правой стороны. Бывает прямая грыжа (через наружное канальное кольцо), косая (через внутреннее), неполная (в пределах кольца). К упомянутым причинам добавляется врожденная аномалия паховых каналов.

Бедренная грыжа

Мешок выходит через бедренный канал и визуализируется в паховой части. В зависимости от степени выдвижения за пределы живота образование бывает полным и неполным. Признаки его формирования не прослеживаются в начальной стадии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как узнать есть у тебя грыжа или нет
Как появляется грыжа

У женщин обнаруживаются реже, чем у мужчин. Выпячивания на животе могут быть:

  • круглыми;
  • овальными;
  • одиночными;
  • множественными.

По вертикали белой линии над, под или около пупка сначала выходит сальник, за ним сегмент тонкой кишки, а иногда части органа.

Живот после удаления грыжи

Послеоперационное выбухание отличается быстрым ростом. Причина – гнойное воспаление хирургической раны, тампонирование. При этом расходятся широкие сухожильные пластины (апоневрозы), мышцы. Просвет между ними становится вратами для грыж значительных размеров. Ушить их можно только, применив трансплантацию в месте повреждения брюшной области.

Диагностика путем пальпации живота

Другие виды

Реже встречаются промежностная, запирательная седалищная, боковая грыжи. Иногда петли кишечника выпадают во внутрибрюшные карманы, такие как дуоденально-еюнальный карман Трейтца в зоне сращения 12-персной и тощей кишки.

Кишечная грыжа — это общий термин, под которым подразумеваются сразу несколько вариантов выпячивания. Наиболее распространенными являются пупочное и паховое выпячивания, а также грыжа белой линии живота.

Во всех случаях через грыжевые ворота выпячиваются петли кишечника. Все варианты кишечных грыж имеют свои предрасполагающие факторы, способствующие их развитию. К примеру, пупочная грыжа в большинстве случаев является следствием недоразвитости мышц кольца, поэтому наиболее часто диагностируется у новорожденных детей.

К появлению паховой грыжи предрасполагает слабость связочного аппарата и мышечного каркаса, поддерживающего органы малого таза в правильном анатомическом положении. Это приводит к тому, что постепенно часть кишки смещается в паховый канал.

Формирование кишечных грыж в значительной степени обусловлено анатомическими особенностями стенок брюшной полости, но следует выделить и другой аспект развития патологического процесса. В большинстве случаев повышение внутриутробного давления имеет важнейшее значение в процессе образования грыжи.

  • хронические запоры;
  • непомерные физические нагрузки;
  • интенсивный кашель;
  • резкое поднятие тяжестей;
  • истощение организма;
  • беременность;
  • травмы брюшной полости;
  • лишний вес.

В отдельную группу по этиологическому признаку можно отнести послеоперационные грыжи, которые формируются на фоне гнойных или воспалительных процессов, препятствующих заживлению раны. После операции кишечная грыжа может развиться, даже если в восстановительный период каких-либо отклонений не наблюдалось.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в следующем:

  • рациональное питание;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • умеренная физическая активность;
  • профилактическое обследование у профильных медицинских специалистов.

При наличии вышеуказанной клинической картины нужно немедленно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением, что в этом случае, нецелесообразно.

Прогнозирование грыжи кишечника, при недопустимости осложнений весьма благоприятное, и при осуществлении должного хирургического лечения, часто наблюдается полное излечение. В разе ущемления аномалии прогноз определяется своевременным оперативным вмешательством, грамотным выбором тактики терапии и адекватным устранением фрагментов кишечника, подвергшихся некротизации.

Сегодня наиболее необоснованными считают методики упрощенного удаления фрагментов кишечника, поскольку в таких случаях риск возникновения послеоперационных осложнений достаточно высок.

Профилактикой кишечной грыжи считают рациональность питания, которое обеспечит регулярное опорожнение и соблюдение подходящего веса. Также специалисты советуют балансировать подобающий уровень силовых нагрузок, который позволит обеспечить должную поддержку мышечного каркаса брюшины.

Зачастую пациенты с лечением тянут до последнего. Все дело в том, что начальная стадия болезни редко дает о себе знать. Она может проявляться болевым чувством, но люди его зачастую путают с другими проблемами.

Если лечебный процесс начат своевременно, то прогноз очень благоприятный. При выполнении оперативного вмешательства нужно соблюдать все рекомендации доктора, тогда восстановительный процесс пройдет гораздо быстрее.

При ущемлении ситуация немного усложняется. Появляется необходимость не только вскрывать грыжевой мешочек, но и вправить на место внутренние органы, а также отсечь отмершие участки кишечного канала.

Еще несколько лет назад популярностью пользовался щадящий способ устранения участков. Но после него постоянно наблюдались рецидивы. Поэтому его признали несостоятельным.

Не стоит забывать о профилактических мероприятиях. Их надо соблюдать как до развития болезни, так и после консервативного и хирургического лечения.

Врачи дают несколько рекомендаций.

  1. Необходимо подумать о рациональном питании. Из меню полностью исключаются мучные изделия, хлеб и выпечка. Сладкое стоит ограничить до минимума. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Они позволят предотвратить длительные запоры.
  2. Чтобы расслабить стул каждое утро нужно принимать по ложке оливкового масла. В течение дня необходимо съедать льняные семена. Они обволакивают желудок и кишечный канал, предотвращая развитие запоров.
  3. Нужно вовремя лечить заболевания хронического характера.
  4. Не стоит забывать о полноценном отдыхе и сне.
  5. Избегать поднятия тяжелых предметов.
  6. Если у женщины наблюдается пониженный уровень эстрогенов, то необходимо как можно чаще посещать врачей для профилактического осмотра.
  7. Женщинам после родового процесса нужно посетить врача-гинеколога. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление грыжи и отличить ее от геморроя.

Грыжа кишечного канала является серьезным заболеванием. При несвоевременном лечении у больного могут проявиться неблагоприятные последствия. При проявлении первых признаков не стоит оттягивать визит к доктору, ведь на начальных стадиях все можно решить при помощи консервативного способа лечения.

Избежать развития такого заболевания, как грыжа прямой кишки, помогает исключение чрезмерных физических нагрузок, ведение активного образа жизни, выполнение упражнений, способствующих укреплению мышечных тканей.

Хирургия неосложненных грыж кишечника дает высокий процент излечившихся. Прогноз ущемления во многом зависит от скорости доставки больного в стационар, чистоты удаления некротизированных участков. Стремление сохранить как можно больше ткани кишечника порой оборачивается осложнениями.

Для профилактики грыж рекомендуется:

  • сбалансированная диета, облегчающая переваривание пищи и выведение отработанных продуктов;
  • поддержание нормального веса;
  • дозированная, но регулярная физическая подвижность.

Своевременное обращение к врачу, строгое выполнение его назначений и советов позволит избежать рецидивов в дальнейшей жизни.

Разновидности кишечной грыжи у женщин

Различают виды грыж исходя из его локализации:

  • пупочная – в группе риска новорождённые дети. Также предрасположены к грыже данной локализации люди, у которых имеется слабость пупочного кольца;
  • паховая — не имеет полового ограничения, может быть косой или прямой, иногда бывает двусторонней;
  • белой линии живота – наиболее часто диагностируется у мужчин;
  • бедренная — обусловлена ослаблением глубокого бедренного кольца;
  • послеоперационная – чаще выступает осложнением воспалительных гнойных процессов, в большинстве случаев требуется операционное вмешательство для устранения патологии.
Классификация грыж кишечника

Классификация грыж кишечника

Виды грыж кишечника разделяются по месторасположению. К самым распространенным относятся:

  1. Паховая. Она встречается гораздо чаще других. Такая патология может быть как прямой, так и косвенной. Как правило, подобное заболевание зеркально, а это значит, что оно развивается с двух сторон.
  2. Пупочная. Как правило, возникает у новорожденных или детей до года. Это связано с особенностями строения пупочного кольца у малышей. Однако в некоторых случаях проблема появляется у женщин в период беременности и после родов.
  3. Бедренные. Недуг развивается при слабости глубокого бедренного кольца у взрослых пациентов, возраст которых превышает 40 лет. Бедренные грыжи редко бывают большого размера. Однако именно такие чаще всего ущемляются. Патология может быть полной или неполной. При неполной грыжевое содержимое не выходит за пределы бедренного кольца.
  4. Грыжи белой линии живота. В основном развиваются у мужчин. Подобные типы грыж зачастую множественные, расположенные таким образом, что одно образование перетекает в другое.
  5. Послеоперационные. Патология возникает между мышцами и разошедшимися апоневрозами. Неприятность дает о себе знать после гнойных воспалений, послеоперационных швов. Образование может иметь большой размер, и нуждается в срочном хирургическом исправлении.

Кроме этого, к редким видам заболевания относится седалищная, боковая, запирательная и грыжа промежности. Если брюшина только частично покрывает кишку, то диагностируется скользящая грыжа.

Симптомы

Основным признаком недуга является наличие опухолевого образования в месте локализации грыжи. При этом возникает оно при натуживании, а исчезает в расслабленном состоянии. На начальной стадии заболевания развивается небольшое по объему грыжевое уплотнение.

Определить его можно, если поместить палец в грыжевой канал. При этом пациента нужно попросить покашлять. В случае когда возникает ощущение толчка, стоит с уверенностью судить о развитии патологии. При прослушивании можно заметить кишечные шумы.

Еще одним признаком заболевания является характерный болевой синдром. Стоит сказать, что боль увеличивается во время физической нагрузки, кашле или напряжении живота. К частым симптомам также относится тошнота и рвота, запор и отрыжку.

Основные причины возникновения патологии зависят от месторасположения и вида грыжи. Однако существуют общие факторы заболевания, которые относятся к любым типам кишечных грыж. К основным следует отнести:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • поднятие большого веса;
  • беременность и роды;
  • различные пороки развития у детей;
  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерное снижение массы тела, особенно потеря мышечной массы;
  • ожирение;
  • хронический изнуряющий кашель;
  • хронический запор;
  • перенесенные травмы;
  • операционные вмешательства.

Методы диагностики

При возникновении характерных симптомов требуется консультация хирурга. Врач соберет полный анамнез больного, осмотрит образование, а также назначит дополнительные методы исследования.

Однако наиболее эффективным и простым способом определения наличия патология является пальпация и перкуссия. Для того чтобы диагностировать грыжу, используется симптом толчка при кашле. Именно такой метод исследования позволит отличить грыжу кишечника от других заболеваний.

Грыжевое выпячивание округлое и эластичное. Оно наблюдается в типичных местах при натуживании живота, в покое, в стоячем и лежачем положении.

Классифицируются выбухнувшие сегменты по топографии:

  • пупочные;
  • паховые;
  • бедренные;
  • белой линии живота;
  • седалищные;
  • поясничные и другие.

Первые три вида наиболее распространены у женщин.

Основой классификации заболевания выступает топографическая – в зоне локализации, однако в медицине известны следующие виды патологических проявлений:

  1. Паховая. Эта патология является наиболее встречаемой, и бывает двух видов: прямой и косой. В первом случае кишечный фрагмент выпячивается сквозь внешнее кольцо паховой зоны, идущий прямо при помещении пальца в грыжевой канал. При косом расположении грыжевое скопление просачивается через внутреннюю паховую щель, и располагается косым образом при введении пальца. Очень нередки случаи, когда подобная аномалия проявляется с обеих сторон;
  2. Бедренные. Такие недуги возникают обычно у женщин после сорока, по причине ослабления глубокого бедренного кольца. Подобные образования не часто достигают крупных размеров, однако не реже других ущемляются. Бедренные грыжевые образования известны полными и неполными, а это, когда грыжевое наполнение не просачивается за границы фасции, а скапливается внутри бедренного кольца;
  3. Пупочная. Подобным заболеванием обычно страдают дамы после родов или беременности. К формированию этой аномалии специалисты приписывают появление дивертикула брюшины в зоне пупочного кольца. Также недуг распространен у детишек раннего возраста по причине особенностей формирования пупочного кольца и вследствие систематического сильного плача;
  4. Скопление в области белой линии живота. В этом случае грыжевыми воротами служат образованные отверстия в зоне белой линии пресса, в результате множества силовых нагрузок. Подобные грыжи нередко бывают множественными, размещенными одна поверх другой, и часто могут протекать незаметно, никак не проявляясь на ранних стадиях;
  5. Послеоперационные. Грыжевые аномалии формируются посреди расхождения мышц или апоневрозов, образовавшихся в результате гнойных воспалительных процессов, локализирующихся в очаге послеоперационных изъянов, после введения в них тампонов. Обычно такие проявления могут достигать немалых объемов и требуют незамедлительного проведения пластики оболочки брюшины.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Межпозвоночная грыжа шейного отдела оперировать или нет

К наиболее редким формам принадлежат боковая, промежностная, седалищная и запирательная грыжи. Также часты случаи формирования внутренних образований грыж кишечника, когда малые петли кишки проникают во внутрибрюшные карманы.

Кишечные грыжи делятся на:

  1. Поясничные. Образуются на задней или боковой поверхности живота, выходя через поясничный треугольник ПТИ и промежуток Гринфельта-Лесгафта. Выпячивания обнаруживаются при принятии положения лежа.
  2. Запирательные. Характерны для женщин пожилого возраста. Грыжевые оболочки выпадают через запирательный канал. При отсутствии видимой припухлости проявляются болями, отдающими на внутреннюю поверхность бедра. Боли усиливаются при отведении и повороте ноги.
  3. Седалищные. Выводятся на заднюю поверхность таза через седалищное отверстие, чаще всего имеют правосторонний характер. Грыжевое выпячивание опускается по ходу седалищного нерва, раздражая его.
  4. Промежностные. Петли кишечника выпадают через отверстия в мочеполовой диафрагме, характерны для женщин. Выпячивания появляются в области больших половых губ и практически не отличаются от паховых. Обнаруживаются при ректальном и влагалищном исследованиях.
  5. Физиологические кишечные грыжи. Возникают в период внутриутробного развития, характеризуются выпадением органов через пупочное кольцо.
  6. Кардио-фундальные и аксиальные. Характеризуются выпадением 12-перстной кишки через отверстие в диафрагме.
Физиологические кишечные грыжи возникают в период внутриутробного развития

Физиологические кишечные грыжи возникают в период внутриутробного развития.

Паховая

Паховые выпячивания встречаются часто, характеризуются выпадением органов через расширенный паховый канал. При прямом типе кишечные петли выпадают через наружное кольцо, при косом — через внутреннее.

Пупочная

Этот тип грыж часто обнаруживается у детей и рожавших женщин. У детей патология имеет врожденный характер и развивается из-за особенностей строения пупочного отверстия. Предрасположенность к этому типу грыж может быть связана с наличием дивертикула брюшины в пупочной области.

Белой линии живота

Характерна для мужчин. В роли грыжевых ворот выступают расстояния между мышцами белой линии живота. Образования часто имеют множественный характер.

Бедренная

Грыжи этого вида обнаруживаются у женщин старше 40 лет. Припухлость имеет небольшие размеры, отличается склонностью к ущемлению. Бедренные грыжи бывают полными и неполными. В первом случае содержимое грыжевого мешка полностью выпадает из отверстия, во втором — петли кишечника остаются в пределах бедренного кольца.

Послеоперационная

Грыжевые ворота формируются из расстояния между мышцами и сухожильной пластинкой. Главная причина появления выпячивания — нагноение операционной раны при присоединении бактериальной инфекции и развитии воспалительных процессов в организме. Грыжа имеет большие размеры, для ее устранения проводится пластика брюшины.

Главная причина появления выпячивания - нагноение операционной раны при присоединении бактериальной инфекции

Главная причина появления выпячивания — нагноение операционной раны при присоединении бактериальной инфекции.

Симптоматика

Грыжа кишечника имеет ярко выраженные симптомы. При этом они проявляются как внешне, так и внутренне. Бессимптомное течение заболевания возможно при пораженности небольших размеров. Выявить такой патологический процесс возможно лишь при помощи ректально-пальцевого исследования.

Симптомы грыжи кишечника проявляются в:

  • выходе дистального участка кишки за пределы ануса;
  • невозможности и трудности в плане опорожнения кишечного канала;
  • длительных запорах;
  • появлении других болезней пищеварительного тракта;
  • болевом чувстве в области прямой кишки в области живота и поясницы;
  • содержании в каловых массах слизи и кровяных прожилок;
  • общей интоксикации организма из-за застоя каловых масс.

Начальная стадия грыжи двенадцатиперстной кишки имеет схожесть с геморроем. При этом симптоматика у этих заболеваний практически одинаковая. Только геморройная болезнь характеризуется выходом наружу геморроидальных узлов. А при грыже наблюдается выпадение участка кишки, на которой видна ее оболочка.

При выпячивании двенадцатиперстной кишки у человека возникают сильнейшие боли при очищении пищеварительной полости. Также пациент может жаловаться на ложные позывы, а при запущенной стадии кишечник совсем не опорожняется.

Определяющим признаком возникновения грыжи является характерное опухолеподобное круглое образование в зоне привычной локализации кишечных грыж. Как правило, оно возникает при натуживании пресса и исчезает в лежачем положении или после вправления.

В случае наличия невправляемых грыж, такие образования можно наблюдать бесконечно. На ранних стадиях образования, при небольших размерах грыжевых накоплений, распознать наличие заболевания допускается с помощью размещения пальца в место грыжевого канала.

В этом случае при легком кашле больного чувствуется симптом толчка, а также ощущается выход петли кишечника. Более того, перкуторным методом определяется тимпанический фон, а также при прослушивании обнаруживают кишечные шумы.

Кроме того, грыжи кишечника у женщин и детей, симптомы которых проявляются по-разному, также могут иметь болевой синдром. Подобные ощущения возникают при кашле, запоре, физической нагрузке, сильном натуживании и прочее.

На начальном этапе развития грыжа кишечника может протекать бессимптомно. По мере развития можно наблюдать такие симптомы:

  • тупые, колющие, схваткообразные боли, которые могут усиливаться при физической нагрузке, кашле;
  • ощущение распирания в животе;
  • симптоматика непроходимости кишечника;
  • тошнота, которая редко сопровождается рвотой;
  • отрыжка, часто с неприятным запахом или привкусом недавно съеденной пищи;
  • ощущение неполного испражнения кишечника и мочевого пузыря;
  • нестабильная работа ЖКТ – приступы диареи могут сменяться длительными запорами;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • каломазание.

Отдельно следует выделить клиническую картину данного патологического процесса у женщин:

  • частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
  • выделение слизи из влагалища;
  • обострение хронических гинекологических заболеваний, если они есть;
  • тянущие боли в спине;
  • тяжесть в области влагалища;
  • неприятные ощущения в паховой области;
  • дискомфорт и боль во время полового акта.

Следует отметить, что при небольшой грыже ярко выраженной симптоматики может не быть. Патология чаще всего выявляется при УЗИ органов брюшной полости относительно другого заболевания или во время планового осмотра.

При вышеуказанной клинической картине или симптомах непроходимости кишечника следует обращаться за медицинской помощью. Заниматься самолечением или игнорировать данное заболевание нельзя, так как это может привести к необратимым изменениям.

Клиническая картина кишечной грыжи включает:

  1. Болевой синдром в брюшной области. Имеет колющий, режущий или схваткообразный характер. Усиливается при физических нагрузках, после приема пищи, при резких движения, наклонах и поворотах туловища. Реже возникает люмбаго — острая боль, локализующаяся в области поясницы.
  2. Наличие опухолевидного образования в области пупка, средней части живота, бедра или паха. Имеет эластичную консистенцию, на ранних стадиях отличается высокой подвижностью. Размеры выпячивания меняются при физических нагрузках, кашле и принятии лежачего положения.
  3. Чувство давления в области прямой кишки и мочевого пузыря. После посещения туалета у пациента остается ощущение неполного опорожнения кишечника.
  4. Признаки нарушения функций желудочно-кишечного тракта. Больной жалуется на тошноту, рвоту, запор.
  5. Признаки кишечной непроходимости — отсутствие кала и газов, повышение температуры тела, усиление болевого синдрома.
  6. Выход выпячивания за пределы анального отверстия. Этот симптом кишечной грыжи часто путают с геморроем. Пациент ощущает боль и чувство тяжести в заднем проходе. Нередко наблюдаются слизистые выделения из прямой кишки.
  7. Выпячивание влагалищной стенки. Этот симптом характерен для женщин. При наличии крупных грыж пациентка жалуется на боль и дискомфорт при половом акте.
Грыжа кишечника у женщин: симптомы и лечение
Грыжа живота симптомы, причины и лечение

Симптомы кишечной грыжи начинают отчетливо проявляться уже на ранних стадиях развития подобного образования. При натуживании обнаруживается отчетливое опухолевидное образование под кожей в типичной для грыжи области.

В лежачем положении симптомы могут полностью исчезать. Только квалифицированный врач может определить путем пальпации живота грыжевые ворота, а также провести аускультацию для определения места лучшего прослушивания кишечных шумов.

По мере увеличения грыжевого мешка симптомы могут становиться более отчетливыми. После натуживания могут появляться болезненные ощущения в области выпячивания. Кроме того, болевой синдром может наблюдаться при физической нагрузке, кашле или дефекации. Помимо всего прочего, нарастают диспепсические расстройства, в том числе могут появляться:

  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • запоры.

В редких случаях может наблюдаться беспричинная рвота. Грыжа кишечника у женщин имеет свои проявления. Нередко подобные образования приводят к появлению ноющих болей в спине, дискомфортным ощущениям во время половых актов и обострению заболеваний мочеполовой системы.

Подобные признаки характеры для не осложненной грыжи небольшого размера, когда кишка, выпятившаяся в мешок, продолжает выполнять свою функцию. При значительном грыжевом образовании риск развития осложнений многократно возрастает.

Самым опасным осложнением является ущемление петли кишечника, протиснувшейся в грыжевые ворота. Защемляться могут и незначительные по размеру петли. Подобное осложнение влечет за собой нарушение работы всего кишечного тракта.

Сдавливание, как правило, происходит в области шейки грыжевого мешка. В редких случаях защемление может происходить в самом мешке. Это способствует нарушению кровотока в стенках кишки и развитию застойных процессов и появлению областей некроза в кишечнике.

Другим распространенным осложнением кишечной грыжи является формирование невправимого образования. Петля кишки, протиснувшаяся в грыжевой мешок, прикрепляется к стенке множеством спаек, которые можно устранить только хирургическим путем.

При прогрессировании подобного осложнения спаечный процесс может перекидываться на другие органы, существенно изменяя топографию внутренних органов. Это повышает риск травмирования органов, расположенных в брюшной полости.

Этиология

Появление данной патологии может быть обусловлено такими этиологическими факторами:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность;
  • врождённые патологии кишечника;
  • хронический, надрывного характера кашель;
  • травмы брюшной полости;
  • лишняя масса тела;
  • истощение организма.

Замечено, что чаще всего грыжа кишечника образуется из-за поднятия непосильного груза и длительных, частых физических нагрузок. Во избежание развития серьёзных осложнений, лечение должен назначать только врач.