Межпозвоночная грыжа — Википедия

Осложнения

Межпозвоночная грыжа — Википедия
Грыжевое образование может проявляться сильной болью в пораженном месте.

Более, чем в половине случаев межпозвоночная грыжа поражает поясничный отдел позвоночного столба, особенно его последний сегмент, который образуют позвонки L4 и L5, а также расположенный между ними межпозвоночный диск. Поясничная грыжа в 46% случаев локализуется именно в сегменте L4 L5.

Выпячивание в этом месте способно стать причиной компрессии спинномозгового нерва l5. При этом нарушается иннервация конечностей, понижается чувствительность, уменьшается двигательная амплитуда, атрофируются мышцы.

Грыжа диска L4 L5 наиболее опасна. Она способна нарушить функционирование органов, расположенных в области малого таза, ограничить двигательную активность, вызвать частичный или полный паралич.

Болезнь проявляет себя сразу же после образования выпячивания: появляются ноющие боли в области поясницы и нижней конечности, прострелы, немеет нога, затрудняется сгибание колена, стопа частично теряет свои функции.

Но не стоит расстраиваться: современная медицина способна устранить патологию без хирургического вмешательства и на 80% восстановить поврежденные участки диска.

При лечении грыжи диска L4 L5 ведущую роль играет лечебная физкультура. Она снимает мышечное напряжение и укрепляет мускулатуру спины.

Особенность грыжи межпозвоночного диска L4 L5 в том, что она вызывает мышечный дисбаланс: одни мышцы расслабляются, а другие напрягаются. Поэтому подбирать упражнения и контролировать их выполнение должен опытный физиотерапевт.

Самостоятельные занятия вместо улучшения состояния приведут к обострению проблемы и ущемлению нервов.

При грыже диска L4 L5 рекомендуется заниматься в положении лежа. Следует исключить из комплекса упражнения, оказывающие сильную нагрузку на поясницу (наклоны, выпады, махи, приседания).

Укрепляют мускулатуру спины и способствуют возвращению межпозвоночного диска в прежнее положение.

Обеспечить полное выздоровление способно только комплексное лечение, которое, кроме традиционных методик, включает и альтернативные:

  • гирудотерапию – на область локализации грыжи помещают пиявок;
  • озонотерапию – в поврежденные участки с помощью уколов вводят препараты озона;
  • гомеосиниатрию – в рефлекторные точки инъекционно вводят гомеопатические препараты.

Сочетание инновационных методик с проверенными временем способами позволяет в 90% случаев вылечить межпозвоночную грыжу без хирургического вмешательства. А если соблюдать несложные меры профилактики, то болезнь больше не напомнит о себе.

  • Секвестрация грыжи с нарушением целостности диска и выходом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала. Человек страдает от сильнейших болей, которые объясняются пережатием спинномозговых нервов и спинного мозга. В итоге, больной теряет способность к самообслуживанию, так как становится не в состоянии передвигаться.

  • По мере роста грыжи, может сформироваться полная, либо частичная парализация больного с присвоением группы инвалидности.

  • Формирование аутоиммунного воспалительного процесса. Причиной его манифестации становится белковое содержимое хряща и фибриновых волокон, которые и запускают аутоиммунную реакцию.

  • Сдавливание пучка корешков спинномозговых нервов. В медицине это осложнение называется симптомом конского хвоста.

  • Нарушения акта мочеиспускания и процесса дефекации из-за сбоя в работе органов малого таза.

  • Атрофирование тканей нижних конечностей, связанное с потерей чувствительности.

Итак, дорзальная грыжа, расположенная на уровне l4-l5, способна привести к параличу ног и полной потери чувствительности стоп со всеми вытекающими из этого состояния последствиями.

Медианная грыжа диска l4 l5 опасное, но легко излечимое заболевание

Дорзальная грыжа, расположенная на уровне l5-s1, способна спровоцировать серьезные нарушения в работе внутренних органов таза. Поэтому, если появляются первые симптомы заболевания, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Существует три состояния болезни в разрезе хирургического вмешательства: 1. Показания отсутствуют; 2. Относительные показания; 3. Абсолютные показания.

  1. Показания в хирургическом вмешательстве отсутствуют в том случае, если болевой синдром поддаётся консервативному лечению.
  2. Относительные показания имеются в случае неэффективности консервативного лечения, либо с целью достижения выздоровления в кратчайшие сроки.
  3. Абсолютные показания имеются при критических нарушениях, связанных с пережатием корешков и нервов, вызывающих недержание мочи и кала, нарушением потенции и прочими. Определённую роль играет время от появления самого пережатия до проведения операции, в связи с возможными нарушениями функциональности пережатого нерва в будущем.

Данное разделение носит отчасти условный характер, так как каждый случай индивидуален и требует индивидуального подхода в лечении.

Операция при грыже диска L4-L5 позволяет предотвратить грозные осложнения. Послеоперационный этап не всегда направлен на полное восстановление здоровья человека. При применении МРТ при появлении у человека болей в спине иногда удается выявить небольшую секвестрацию, не требующую операции.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 для здоровья человека еще больше опасна, чем локализация выпячивания в области L4-L5. В данной анатомической зоне локализуется комплекс нервных сплетений.

При их компрессии формируется состояние под названием «синдром конского хвоста». Большое количество нервных сплетений обеспечивает иннервацию малого таза, нижних конечностей.

Грыжа диска L4 L5: что это такое, симптомы, лечение

Межпозвонковая грыжа поясницы, пояснично-крестцового отдела часто секвестрируется. Опасность «синдрома конского хвоста» при секвестрации межпозвонкового диска обуславливается сдавлением комплекса спинномозговых нервов, направленных от области спинного мозга к малому тазу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тонус - платная клиника Москвы (адрес, цены, запись онлайн)

Грыжа диска на уровне L4-L5 встречается почти в половине случаев инструментально подтвержденных (методом МРТ) грыж поясничного отдела. Примерно так же часто поражается уровень L5-S1.

Грыжи других локализаций (в поясничном отделе) статистически редки и гораздо реже достигают клинически значимых размеров.
.

Процесс грыжеобразования подразумевает под собой выпадение вещества пульпозного ядра межпозвоночного диска через микроразрывы фиброзного кольца, которое окружает это самое ядро.

На практике это длительный процесс, а внезапно развившийся болевой синдром а фоне физической нагрузки – лишь проявление утяжеления давно развивающегося заболевания.

Самой опасной является секвестрированная грыжа диска. Теоретически возможно отшнуровывание секвестра и его перемещение.

Однако очень часто процесс секвестрации (некроза грыжи) через 2-3 месяца заканчивается благополучно и на контрольной МРТ мы наблюдаем уменьшение размера грыжевого выпячивания.

Но в процессе, секвестрация грыжи имеет внушительные размеры выпячивания, давление на корешки нервов увеличивается, клиническая картина усугубляется. Это может вызвать необходимость операции, чтобы человек не остался инвалидом (нижняя параплегия, парез малоберцового нерва).

Очень часто в диске L4-L5 происходит парамедианное выпячивание. Это означает, что пульпозное ядро выпирает кзади, ближе к срединной линии. Медианная, парамедианная грыжа диска L4-L5 сдавливает корешки нервов только в случае крупных размеров либо в узком позвоночном канале.

Латеральная грыжа (смотрит в сторону нервных корешков) требует незамедлительного лечения, поскольку даже при небольших размерах чаще вызывают боль и различные осложнения.

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул.

Ломоносова 14,К. 1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.

00 до 21. 00, без обеда и выходных.

На начальном этапе патологического процесса назначают консервативную терапию, целью которой является устранение болевого синдрома, мышечного спазма в участке повреждения и воспаления тканей.

Лечение межпозвоночных грыж включает:

  • постельный режим на период острой фазы заболевания;
  • миорелаксанты для расслабления мышечного каркаса спины в участке появления грыжи;
  • анальгетики для устранения болевых ощущений и дискомфорта;
  • нестероидные противовоспалительные средства, направленные на снижение воспаления, отечности, интенсивности болевого синдрома.

Операция дискэктомии при формировании грыжевого выпячивания межпозвоночного хряща

Грыжа диска L4 L5 характеризуется такими жалобами со стороны пациентов:

  1. Нечастая и временная боль в пояснице. Больной чувствует, как будто, что-то ноет, простреливает;
  2. По мере прогрессии болезни, усиливается боль как из-за компрессии корешка, так из-за роста грыжи в межпозвонковом диске;
  3. Осанка трансформируется;
  4. При осмотре межостистых промежутков и паравертебральных мышц, у больного болят позвонки;
  5. Проявляется симптом позвонка;
  6. Симптом Ласега. Дискомфорт при поднятии выпрямленной ноги, лежа на спине. Жалобы на боль в пояснице, дерматоме корешка, онемение, ползают мурашки по коже. Сгибание ноги прекращает боль;
  7. Пациент часто потеет, а цвет кожи – мраморный.

Грыжа диска L4 L5 – это грыжа между четвертым и пятым позвонками поясничного отдела.

Около половины заболеваний межпозвоночных грыж связанны с четвертным и пятым позвонками. Суть этой болезни в том, что поясничный корешок от 5 позвонка, выходящий между этим позвонком и крестцом поддается сдавливанию.

Причины образования грыжи

На снимке рентгена обведена грыжа диска l4-l5

Самым главным симптомом болезни является сильная боль в спине, усиливающаяся при любых движениях тела. Но кроме этого, существуют и другие признаки, свидетельствующие о такой проблеме, как дорсальная грыжа диска. К ним относятся:

  • Скованность движений и принятие неестественной позы.
  • Болевые ощущения в области поясницы.
  • Боль, отдающая в ягодицы и бедра.
  • Резкая боль в нижних конечностях при чихании или кашле.

February 16, 2015

Грыжа в межпозвоночном диске представляет собой выпячивание либо выпадение его фрагментов в позвоночный канал. Развивается она вследствие остеохондроза либо травмы. Выпячивание может спровоцировать сдавление нервных волокон.

В этом сегменте выпячивание образуется чаще всего. Нередко грыжа диска l5 S1 распространяется и на близлежащие зоны.

Рассматриваемая патология свидетельствует о том, что выпячивание пульпозного ядра произошло (если это начальный этап) между пятым поясничным и первым крестцовыми элементами.

Именно в данной области отмечается наибольшая нагрузка на позвоночный столб в процессе движения человека. Грыжа диска l5 S1 может являться следствием травмирования или перенесенных заболеваний.

При постоянных физических перенапряжениях ситуация ухудшается.
.

Грыжа диска l5 S1 может быть в запущенной стадии. Это существенно осложняет терапию и увеличивает ее продолжительность.

При наличии неустраненных факторов и симптомов, усиливающих патологию, грыжа межпозвоночного диска l5 S1 может осложняться сопутствующими заболеваниями.

Особое значение имеет расположение выпячивания. Также грыжа диска l5 S1 может сопровождаться рядом осложнений, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма.

Вследствие воздействия сильной осевой нагрузки может повыситься внутреннее давление на эту область. Существенно затрудняет терапию парамедианная грыжа диска l5 S1.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника

С течением времени либо под влиянием комплекса различных факторов может начаться разрушение фиброзного кольца, расположенного между дисками. В соответствии со стадией выпячивания пульпозного ядра, а также в зависимости от отклонений от анатомической нормы окружающей ткани будет отличаться и терапия.

Грыжа диска L5 S1 развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека.

Нажмите на фото для увеличения

Больные с грыжей диска L4 L5 обращаются к врачу со следующими жалобами:

  1. Периодическая боль в спине, усиливающая во время физической активности или продолжительного отдыха;
  2. Повышенная потливость, изменение цвета кожи;
  3. По мере развития патологического процесса боль усиливается, пациент ощущает прострелы в спине, постоянную ноющую боль;
  4. Наблюдается симптом Ласега – во время поднятия ноги в лежачем положении появляется дискомфорт;
  5. Онемение конечностей, ощущение ползающих мурашек, боль в ноге;
  6. Изменение осанки, вынужденное положение тела для облегчения боли.

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается в поясничном отделе. Это та область в человеческом теле, которая больше остальных страдает от дополнительных нагрузок.

Любое движение, давление, физическая нагрузка и другие внешние и внутренние факторы оказывают колоссальное давление на позвоночный столб человека. Именно поэтому очень часто может развиваться такая болезнь.

Когда говорится о грыжевом выпячивании в поясничном отделе, имеется в виду вываливания на уровне L4-L5 и L4-S1. Эти позвонки чаще остальных поражаются недугом, поскольку выдерживают большую часть нагрузки.

Как уже говорилось, позвоночных отдел очень часто имеет предрасположенность к грыжам межпозвоночного диска. Все это объясняется очень просто, подкрепляя статистику анатомическими особенностями каждого человека и физическими явлениями природы.

При назначении лечения врач ориентируется не только размер грыжи, но и на ширину позвоночного канала, место расположения грыжи относительно спинномозгового корешка, а также на иные многочисленные факторы. Оперативное вмешательство применяется лишь в 5 % случаев.

В первую очередь при лечении такой грыжи необходимо вылечить нервные корешки спинного мозга. Есть несколько методов:

  1. Удаление грыжи. то есть микродискэктомия;
  2. Нуклеопластика (малоинвазивный оперативный метод);
  3. Холодно-плазменная нуклеопластика;
  4. Эндоскопическое трансформирование при секвестрированных грыжах ;
  5. Установление имплантатов и специальных конструкций.

Парамедианная грыжа диска l4 l5 (выпирающая вправо или влево от позвоночного столба), как и другие типы, может лечиться с помощью лечебной физкультуры. Благодаря ЛФК симптомы становятся менее выраженными, в некоторых случаях наблюдается полное снятие симптомов.

В комплекс ЛФК входят упражнения на брюшной пресс, укрепляющие мышцы живота. Такие упражнения назначаются, чтобы снизить нагрузку на спину, переместив её в область пресса.

Отжимания при такой грыже укрепляют спинные мышцы и помогают удерживать межпозвоночный диск в правильном положении. Упражнение «Колени – грудь» назначают для придания поясничным мышцам эластичности.

Медианная грыжа диска l4 l5 (как и другие типы), ориентированная в центр дурального мешочка, доставляет меньше проблем при выполнении наклонов, когда пациент выполняет их из исходного положения, сидя на стуле.

  1. Удаление грыжи, то есть микродискэктомия;
  2. Нуклеопластика (малоинвазивный оперативный метод);
  3. Холодно-плазменная нуклеопластика;
  4. Эндоскопическое трансформирование при секвестрированных грыжах;
  5. Установление имплантатов и специальных конструкций.

Специалисты по заболеваниям опорно-связочного аппарата единодушны во мнении, что лучшим методом лечения такого недуга, как грыжа межпозвонкового диска L4-L5, является экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

В этом сегменте выпячивание образуется чаще всего. Нередко грыжа диска l5 S1 распространяется и на близлежащие зоны.

Рассматриваемая патология свидетельствует о том, что выпячивание пульпозного ядра произошло (если это начальный этап) между пятым поясничным и первым крестцовыми элементами.

Именно в данной области отмечается наибольшая нагрузка на позвоночный столб в процессе движения человека. Грыжа диска l5 S1 может являться следствием травмирования или перенесенных заболеваний.

При постоянных физических перенапряжениях ситуация ухудшается.

Грыжа диска l5 S1 может быть в запущенной стадии. Это существенно осложняет терапию и увеличивает ее продолжительность.

При наличии неустраненных факторов и симптомов, усиливающих патологию, грыжа межпозвоночного диска l5 S1 может осложняться сопутствующими заболеваниями.

Особое значение имеет расположение выпячивания. Также грыжа диска l5 S1 может сопровождаться рядом осложнений, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма.

Вследствие воздействия сильной осевой нагрузки может повыситься внутреннее давление на эту область. Существенно затрудняет терапию парамедианная грыжа диска l5 S1.

С течением времени либо под влиянием комплекса различных факторов может начаться разрушение фиброзного кольца, расположенного между дисками. В соответствии со стадией выпячивания пульпозного ядра, а также в зависимости от отклонений от анатомической нормы окружающей ткани будет отличаться и терапия.

Лечение

Межпозвоночная грыжа — Википедия
При отсутствии эффекта от лечения препаратами может проводиться операция.

Для лечения патологии может применяться консервативная терапия и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Лечение патологии выбирается в соответствии с тем, куда направлена выпадающая часть, типом грыжи, ее размерами. Компьютерная или магнитно-резонансная томография помогаю в их точных определениях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Паховая грыжа у мужчин - фото, лечение и операция, прогноз

Таблица 1. Рекомендации к лечению, в зависимости от размера грыжи

Позвонки, расположенные в поясничном отделе, отличаются от других позвонков большими размерами. К тому же их ширина больше, чем высота.

Такая особенность связана с тем, что на поясницу припадают самые тяжелые нагрузки. При этом основная тяжесть приходится на последний сегмент L4 L5.

Поэтому даже при малейшем нарушении питания межпозвоночного диска изменяется структура тканей и формируется грыжа.

Выбор терапевтических методов зависит от вида и размеров грыжи. Поэтому врач направляет пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Прежде всего, нужно ослабить нагрузку на поврежденный участок. С этой целью больному назначают постельный режим и рекомендуют корсет. Сначала корсет носят постоянно, а позже – только при нагрузках на поясницу.

Затем врач подбирает медикаментозную терапию, включающую:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • глюкокортикостероидные средства;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • витаминные комплексы.

Когда болевой синдром прекратится, медикаментозное лечение дополняют физиотерапией (УФО, электрофорезом, электростимуляцией), плаванием, лечебной гимнастикой.

Основная цель хирургического вмешательства – освобождение нервных структур от давления.

В современной медицине используется 4 вида операций для лечения грыжи:

  • микродискэктомия (метод считается самым эффективным) – вырезают грыжу, минимально травмируя организм;
  • эндоскопическое лечение – грыжу удаляют через небольшие проколы (разрезов не делают), все манипуляции контролируются с помощью компьютера;
  • имплантация – полностью вырезают поврежденный диск и заменяют его на искусственный имплант;
  • нуклеопластика – в коже делают прокол, через который вводят электроды, подающие электрические импульсы, под их действием ядро диска выпаривается, освобождая корешок нерва.

Благодаря операции удается быстро купировать боль и вернуть проводящую способность нервам. Но она неспособна устранить причину патологии. Поэтому после операции нередко наблюдаются рецидивы.

В обычном случае проявившаяся болезнь дает о себе знать локальными болями в пораженной области, которые могут усиливаться при движении. Боль также может распространяться на ягодичную область, может «отдавать» в ногу, передаваясь по наружной или задней поверхности бедра.

Может происходить нарушение чувствительности в той зоне, за которую «отвечает» сдавливаемый нервный корешок. Так, часто появляется чувство онемения стопы, пропадают рефлексы на ноге (коленный и ахиллов), может повыситься или понизиться чувствительность.

Такие симптомы появляются практически всегда, например, при дорзальной грыже диска l5 s1.

Гораздо хуже обстоит дело, если приходиться сталкиваться с диагнозом «медианная задняя грыжа» l5 s1. Проблема в том, что такая грыжа начинает давить на собственно спинной мозг или сдавливать «конский хвост», в результате чего происходит серьезное нарушение работы органов таза.

Именно такие грыжи чаще всего приходится удалять хирургическим путем.

Самая неприятная и опасная форма этой болезни – секвестрированная грыжа. В этом случае происходит отрыв части грыжи, в результате чего симптомы болезни часто оказываются усиленными, боли становятся невыносимыми.

Кроме того, секвестрированная грыжа диска l4 l5 нередко приводит к тем же результатам, что и рассмотренная выше форма – компрессии конского хвоста или самого спинного мозга.

Многие врачи вообще считают, что такую грыжу можно лечить только хирургическим путем.

Лечение такого заболевания всегда начинается с консервативных методов лечения. Следует отметить, что такого лечения достаточно в подавляющем большинстве случаев.

В частности более 70 процентов больных чувствуют серьезное улучшение состояния уже после 12 недель лечения, а через полгода с момента начала лечения выздоравливают более 90 процентов пациентов.

Только в редких случаях приходится применять хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение начинается сразу после установления точного диагноза. Первое, что прописывается больному – постельный режим на несколько дней, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Также могут назначаться миорелаксанты, если болевой синдром вызван спазмами мышц.

На этом этапе целью консервативного лечения является купирование болевого синдрома и снятие воспаления. В результате снятия воспалительного процесса уменьшается или совсем исчезает компрессия нервных корешков, что способствует исчезновению болевого синдрома.

Если грыжа уже образовалась, то избавиться от нее можно лишь путем хирургического вмешательства. Однако, врачи не спешат с тем, чтобы отправить пациента на операционный стол, так как для этого имеются четкие показания.

Консервативное лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе позвоночного столба появляется после предшествующего патологического состояния, которое называется протрузией.

Заболевание заключается в смещение пульпозного ядра, представляющего собой хрящевую ткань между телами позвонков. При этом фиброзное кольцо по периметру ядра остается целым и сдерживает дальнейшее движение межпозвоночного диска в ту или иную сторону от физиологического положения.

Выявление болезни на этапе формирования протрузии не всегда возможно, потому что патология может протекать малосимптомно или вообще не вызвать клинических проявлений.

https://www.youtube.com/watch?v=zge2XQABBHs