Грыжа л4 л5 симптомы

Межпозвоночная грыжа 4 и 5 позвонков

Межпозвоночная грыжа диска l4 l5 создает проблему именно между этими позвонками поясничного отдела позвоночника. В медицинской практике 50% случаев приходится как раз на эти сегменты.

Если при возникновении межпозвоночной грыжи пульпозное ядро выскакивает из позвоночного столба, сдавливая твердую оболочку спинного мозга, то такая грыжа называется секвестрированная. Она требует незамедлительных действий специалиста.

Дорсальная грыжа представляет собой выпячивание пульпозного ядра без разрыва фиброзного кольца. В этом случае также существует вероятность сдавливания нервных корешков и спинного мозга, поэтому в зависимости от ситуации врачи могут использовать как консервативное, так и оперативное лечение.

Развитие грыжи от дорсальной к секвестрированной

Развитие грыжи от дорсальной к секвестрированной

Основными причинами межпозвоночной грыжи l4 l5 позвонка считаются:

  • Дегенеративные процессы в поясничном отделе позвоночника.
  • Полученные травмы, в результате которых произошло смещение или другое повреждение позвонков.
  • Нарушенный обмен веществ. Приводит к разрушению дисков и разрыву фиброзного кольца.
  • Малоподвижный образ жизни. Провоцирует не только возникновение грыжи дисков, но и многих других заболеваний позвоночника.
  • Возрастные изменения. С возрастом позвоночник человека изнашивается, разрушается костная структура всех сегментов, уменьшаются межпозвоночные промежутки, и как результат появляется компрессия дисков.
  • Неправильное питание и вредные привычки. Существенно отражаются на общем состоянии здоровья, в том числе нарушая кровообращение в позвоночнике. А при недостаточном питании позвонков происходит их разрушение.
  • Лишний вес. Увеличивает и так достаточно большую нагрузку на поясничный отдел позвоночника, чем провоцирует возникновение такой болезни, как грыжа диска l4 l5.

Ведь подобная проблема не проходит сама по себе, а со временем лишь ухудшает состояние пациента, приводя к серьезным осложнениям и тяжелым последствиям.

Поясничный отдел позвоночного столба заключает в себя 5 позвонков, соединенных между собой межпозвоночным диском. 4 и 5 позвонки – последние в отделе, за ними следует отдел крестцовый. Структуры, расположенные между позвонками, называются дисками.

Сам позвоночный столб состоит из 34 позвонков, в которых по их центру располагается длинный канал, где лежит спинной мозг. Периферическая часть нервной системы крайне чувствительна ко всяким видам повреждения.

Собственно грыжа образуется, когда разрушается периферическая часть диска, и сквозь трещину проходит гелеобразная его часть. В процессе формирования выпячивания диск просто вклинивается в спинной мозг, вызывая симптомы поражения.

Причины

Причин, приводящих к формированию дорзальной грыжи поясничного отдела, может быть несколько:

  • Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это состояние является врожденной аномалией развития в структуре поясничного отдела. При этом изменяется строение и форма позвонков, нарушаются связки, разрушается хрящевая ткань, кровеносные сосуды и нервы. В итоге формируется дорзальное выпячивание.

  • Остеохондроз позвоночника, приводящий к разрушению межпозвоночных дисков и появлению выпячивания.

  • Заболевания позвоночного столба, связанные с нарушением осанки – кифоз, сколиоз и лордоз.

  • Травмы поясничного отдела позвоночника. Сюда же можно отнести перенесенные оперативные вмешательства, падения, резкие повороты.

  • Инфекции, например, туберкулез костей.

  • Чрезмерные физические нагрузки с поднятием тяжестей. Часто, дорзальные грыжи возникают у спортсменов. Кроме того, опасности подвергаются люди, испытывающие постоянную вибрацию, например, водители.

  • Нарушение метаболических процессов в организме, приводящих к нарушению питания хрящевой ткани. Кроме того, сбой в обменных процессах приводит к повышению массы тела. Особенно опасными в плане развития дорзальной грыжи считаются жировые отложения в области живота. Именно они оказывают значительное влияние на нижнюю зону позвоночника.

  • Регулярное поступление никотина в организм значительно увеличивает риск формирования грыжи.

  • Гиподинамия. В плане формирования дорзальной грыжи опасность представляет именно сидячий образ жизни. В зоне повышенного риска оказываются продавцы, бухгалтера, водители, люди тех профессий, которые вынуждены большую часть рабочего времени проводить сидя.

  • Нельзя исключать факт наследственной предрасположенности к формированию грыжи. 

  • Возрастные изменения, которые обуславливают естественное изнашивание дисков.

  • Нарушения рациона питания, которое приводит к недостаточному поступлению в организм питательных веществ. При этом страдают все системы органов, в том числе и позвоночник. Так как именно поясничный отдел испытывает максимальные нагрузки, то его позвонки разрушаются раньше остальных.

Межпозвонковая грыжа в пояснице, как правило, появляется, как следствие протрузии диска. При данной патологии смещается пульпозное ядро – хрящ, который находится между самими позвонками. Фиброзное кольцо, расположенное вокруг ядра, не повреждается и задерживает смещение межпозвоночного диска, относительно нормального анатомического расположения.

Главным условием возникновения протрузии медики считают то, что диск обезвоживается, нарушается его анатомически правильное устройство вследствие недополучения кислорода и питательных веществ. Это обусловлено тем, что хрящевая ткань, расположенная между позвонками, питается способом диффузии через ткани, находящиеся вокруг, т.к.

у нее отсутствует сеть кровеносных сосудов. Чтобы обеспечить необходимый уровень обмена веществ, поддержки нормальной структуры хрящевой ткани диска, крайне важно регулярно поддерживать комфортный уровень физической нагрузки, сбалансировано питаться.

Если имеются неблагоприятные факторы, которые воздействуют на межпозвоночный диск, его эластичность уменьшается, результатом чего становится снижение функций амортизации, последующее прогрессирование разрушительных процессов в его тканях. Сначала формируется протрузия, ее прогрессирование приводит к образованию грыжи диска l4 l5.

Можно выделить следующие неблагоприятные условия, которые приводят к развитию патологии.

  • Остеохондроз позвоночного столба.
  • Нарушение осанки. (подробнее читайте здесь)
  • Дисплазия тазобедренного сустава.
  • Недостаточная физическая активность.
Нормальная осанка и нарушения осанки

Нарушение осанки

  • Излишние регулярные статические и динамические физические нагрузки, связанные с профессиональными условиями.
  • Несбалансированный подход к питанию.
  • Травматические повреждения позвоночного столба.
  • Переохлаждения, инфицирования.

Более половины случаев возникновения межпозвоночных грыж приходится именно на поясничную область позвоночника. Грыжа диска L4 L5 – наиболее распространенная патология, возникающая в поясничной области позвоночника.

При образовании выпячивания в этой области существует большая опасность чрезмерного пережатия нервных окончаний, что обуславливает уменьшение чувствительности и возникновение атрофии мышц.

Межпозвоночная грыжа l4 l5

Симптомы образования этой патологии возникают почти сразу же и у больного наблюдаются ноющие и простреливающие боли в области пояснице и ногах, а также онемение ног.

Причины

Основной причиной возникновения болезни считается полное обезвоживание диска и последующее нарушение его анатомически правильного построения, происходящего в результате недостаточного поступления питательных веществ и кислорода.

Грыжа межпозвоночного диска L4 L5 возникает после предшествующей патологии, а именно протрузии. Болезнь подразумевает под собой то, что смещается пульпозное ядро, являющее собой хрящевую ткань, расположенную между позвонками.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в пятке сбоку, с внутренней стороны: как устранить боли

Вместе с тем фиброзное кольцо остается целостным и предотвращает последующее сдвигание межпозвоночного диска.

Основной причиной возникновения болезни считается полное обезвоживание диска и последующее нарушение его анатомически правильного построения, происходящего в результате недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. К основным факторам, провоцирующим возникновение грыжи, относятся:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • дисплазия;
  • значительные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы спины;
  • переохлаждение.

Возникновение грыжи между четвертым и пятым позвонками поясничного отдела связано со значительной нагрузкой, оказываемой на область позвоночника.

Симптомы

Если возникает грыжа межпозвонкового диска, протекающая в поясничной области, то симптомы проявляются почти сразу. Основными признаками протекания болезни считаются такие как:

  • сильная боль в месте соединения позвонков;
  • напряжение мышц в области поражения;
  • онемение и жжение в ногах

Интенсивность болезненных ощущений во многом зависит от размера грыжи. При небольшом размере патологии, возникает только болезненность, при значительном же поражении области, наблюдается неврологическая симптоматика.

Виды грыжи

Прежде чем начать лечение, нужно пройти предварительное обследование, с помощью которого можно определить не только локализацию патологии, но и вид дефекта, так как грыжа может быть:

  • дорзальная;
  • боковая;
  • фораминальная;
  • передняя;
  • свободная;
  • секвестральная.

Дорзальная грыжа может подразделяться в свою очередь на несколько видов, а именно, задняя, срединная и медианная, что обуславливает сдавливание нервных окончаний с разных сторон.

Грыжи дисков могут быть первичными и образовываться после травмирования и значительной физической нагрузки, а также вторичными, которые образуются на фоне протекающих дегенеративных изменений позвоночника.

Диагностика

Определить точную причину протекания воспалительного процесса и возникновения болей в области поясницы можно только после комплексной диагностики. Чтобы поставить правильный диагноз, назначаются такие виды диагностики как:

  • рентгенография;
  • томография;
  • миелография.

На основе полученных данных доктор определяет степень поражения и подбирает наиболее подходящую методику проведения терапии.

Лечение

Лечение грыжи межпозвонкового диска во многом зависит не только от направления патологического выпячивания, но и от его размеров. Именно поэтому, нужно изначально определить все имеющиеся параметры протекания болезни, предварительно проведя диагностику.

Изначально, при проведении лечения грыжи межпозвонкового диска, обязательно показано уменьшение нагрузки.

Если грыжа имеет размер не более 5 мм, то проводится консервативная терапия. Основным методом терапии считается проведение гимнастики и последующее вытяжение позвоночного столба.

Грыжа диска наглядно

Если выпячивание не достигает 8 мм, то консервативная терапия включает в себя прием медикаментозных препаратов, массаж, гимнастику и специальные физиопроцедуры. Грыжа до 12 мм требует обязательной госпитализации и строгое соблюдение постельного режима до устранения основных признаков передавливания спинного мозга.

При выпячивании гораздо более 12 мм показано проведение срочной операции, так как могут быть очень серьезные последствия и осложнения.

Изначально, при проведении лечения грыжи межпозвонкового диска, обязательно показано уменьшение нагрузки. Именно поэтому, в первые дни проведения терапии показан постельный режим для полного покоя позвоночника.

Затем проводится медикаментозная терапия, подразумевающая под собой прием таких средств как:

  • анальгетики;
  • противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины.

После устранения болезненных ощущений и снятия воспаления дополнительно применяются такие методы проведения терапии как:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • посещение бассейна;
  • лечебная гимнастика.

Обязательно при проведении консервативной терапии показано ношение прочного корсета. В первые несколько месяцев корсет носится регулярно.

Ведущее место в проведении терапии занимает лечебный гимнастический комплекс, так как упражнения помогают устранить перенапряжение мышц спины, укрепляют их, а также помогают поддерживать позвоночник.

Назначать специальные лечебные упражнения должен только доктор, так как нужно учитывать все нюансы протекания патологии и устранить имеющиеся признаки болезни.

Основной задачей проведения операции считается высвобождение пережатых нервных окончаний или определенной области спинного мозга. Существует всего 4 метода проведения операции, а именно такие как:

  • эндоскопическое иссечение;
  • микродискэктомия;
  • нуклеопластика;
  • имплантация.

Этапы формирования

В период своего развития выпячивание проходит через четыре стадии:

  1. Этап протрузии. В зоне фиброзного кольца формируется небольшая по размерам трещинка, через которую может пройти часть ядра. Если же в это время остановить воздействие провоцирующих факторов – «рана» затянется. В этом время диаметр выпирания составляет до 3 мм.
  2. Вторая стадия – выпячивание диска. Пульпозное ядро начинает частично смещаться в область межпозвоночного канала. На этом этапе грыжа уже начинает сдавливать нервные корешки и немного спинной мозг. Мышцы переходят в состояние спазма. Размеры достигают 5 мм.
  3. Экструзия – усиление выпячивания диска. Внешняя оболочка диска разрывается. Во время этой стадии больной испытывает сильные боли в области поясницы.
  4. Выпадение центральной части диска – ядра. Формируется полноценная грыжа. Возникает сильная компрессия спинного мозга и нервных волокон. Появляется вероятность развития воспалительных процессов, могущие распространиться на всю часть периферической нервной системы. Постепенно диск претерпевает кальцинацию – отвердевает, полностью теряя свою функцию.

Симптомы грыжи диска L4-L5

Смещение фиброзного кольца со своей оси приводит к ущемлению нервных корешков, что проходят в позвоночнике. Постепенно человек начинает чувствовать нарастающую ноющую боль в спине. Если лечение на этом этапе не началось, боль будет лишь усиливать и перекидываться на ближайшие участки, например на верхние конечности.

Кроме того, грыжа диска уровня L4-L5 клинически может проявиться следующим образом:

  • в лодыжке и пальцах на ногах чувствуется слабость;
  • нога, которая больше всего болит (боль с поясницы отдает в ногу) начинает как бы «шлепать», мышцы не могут управлять ею нормально;
  • лодыжка может потерять рефлекторную функцию;
  • подошва ступни начнет неметь. Будет чувствоваться жжение;
  • будет «стрелять» поясница;
  • наблюдается повышенная потливость пациента, присутствует эффект мраморной кожи.

Иногда у пациента может нарушаться осанка, или развиться симптом Лагега. Это своеобразный показатель наличия грыжи межпозвоночного диска сегмента L4-L5. Больной в позиции лежа не может нормально поднять прямую ногу, будет чувствовать слабость и болевые ощущения.

Грыжа л4 л5 симптомы

Знающий врач сможет быстро поставить правильный диагноз. Конечно, определением синдромов дело не закончится, придется пройти соответствующие обследования.

Больного могут направить на рентгенографию, компьютерную томографию, миелографию или МРТ. Эти способы помогают почти безошибочно определить наличие недуга отдела L4-L5 и даже показать степень развития грыжи диска.

Очень опасной считается секвестрированная грыжа межпозвоночного диска. Особенно  в поясничном отделе L4-L5. Дело в том, что секвестрированная грыжа – это, фактически, последняя и самая сложная степень вываливания.

При этом возникает сложный воспалительный процесс, который уменьшает кровообращение в пораженном участке. Это усугубляет ситуацию и развитие всевозможных осложнений. Секвестрированная грыжа диска, как правило, оперируется, поскольку традиционное лечение попросту не даст необходимых результатов.

На этой стадии возникают сильные острые боли между позвонками L4-L5. Отдавать боли будут в ногу, ягодицы. Как правила, секвестрация грыжевого образования имеет большие размеры, поэтому и давление на нервные корешки происходит объемное.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как спать при грыже поясничного отдела позвоночника

Это и провоцирует боли. Также секвестрированное образование поясничных корешков может вызвать самую сложную патологию – при сжатии спинного мозга может случиться паралич нижних конечностей. Человек останется инвалидом.

Осень часто сегмент L4-L5 имеет парамедианное выпячивание. Это значит, что фиброзное кольцо вываливается назад, ближе к срединной линии. Парамедианная грыжа уровня L4-L5 сдавливает корешки нервов, которые выходят из дурального мешка.

Парамедианная грыжа требует немедленного лечения, поскольку может вызвать осложнения и воспалительные процессы.

Метки статьи: грыжа диска, диагностика, лечение, последствия, симптомы

грыжа в поясничном отделе

Грыжа межпозвоночного диска L4 L5 – распространенная локализации патологии между позвонками поясничного сегмента позвоночника. Более 50% от всех патологий занимает медианная грыжа диска L4 L5, проявляющаяся сдавливанием корешков 5 позвонка.

В большинстве случаев это заболевание диагностируется у мужчин, на что влияет физическая нагрузка или сидячий образ жизни. Постоянное травмирование позвоночника приводит к повреждению позвонков, что заканчивается появлением грыжи.

Грыжа склонна к прогрессивному развитию и частым рецидивам на фоне ишемии.

Тяжелым вариантом развития выпячивания выступает секвестрированная грыжа L5 s1, сопровождающаяся постоянной болью, и если не провести своевременное лечение появляется риск паралича. Для предупреждения тяжелых осложнений секвестрированная грыжа поддается хирургическому лечению.

Обычная грыжа при этом до момента ущемления может не давать о себе знать, в то время как секвестрированная патология в один момент проявляется резкой болью, и уже тогда нужно начинать немедленное лечение.

Больные с грыжей диска L4 L5 обращаются к врачу со следующими жалобами:

  1. Периодическая боль в спине, усиливающая во время физической активности или продолжительного отдыха;
  2. Повышенная потливость, изменение цвета кожи;
  3. По мере развития патологического процесса боль усиливается, пациент ощущает прострелы в спине, постоянную ноющую боль;
  4. Наблюдается симптом Ласега – во время поднятия ноги в лежачем положении появляется дискомфорт;
  5. Онемение конечностей, ощущение ползающих мурашек, боль в ноге;
  6. Изменение осанки, вынужденное положение тела для облегчения боли.

Основной симптом межпозвоночной грыжи при поражении диска 4 и 5 – боль, она изменяется в разный период заболевания, но никогда не исчезает.

Грыжа л4 л5 симптомы

Больной жалуется на боли в ноге, разных отделах позвоночника в состоянии покоя и активности. Патологический участок часто немеет, кожа становится сухой, а затем потливость повышается.

Появляются дерматологические проблемы, ощущение сухости, холода, раздражение спины. Пациенту трудно стоять на пятках и опираясь на одну ногу.

Диагностика

Секвестрированная и обычная грыжа четко проявляется на рентгенологическом снимке.

При пальпации пораженного участка позвоночника боли усиливается, визуально врач видит патологическую осанку, приобретенную по мере развития грыжи межпозвоночного диска.

На рентгенографическом исследовании специалист может выявить грыжу в начальной стадии – протрузии, тогда еще возможно провести консервативное лечение.

Лечение грыжи L4 L5

Безоперационное лечение грыжи диска L4 L5 проводится медикаментозно и методами мануальной терапии:

  1. Больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства с целью уменьшения воспаления и снятия болезненности. Никакие препараты не оказывают прямого влияния на само заболевание, но состояния пациента можно улучшить, проводя лечение обезболивающими средствами и народными рецептами. Представителем НПВП является Мовалис, прием которого ограничивается двумя месяцами, так как есть риск развития побочных реакций;
  2. Прием миорелаксантов для ликвидации спазмов мышц позвоночника, но более действенным вариантом при этом будет проведение новокаиновой блокады пораженного отдела. Блокада не только снимает боль, но и расслабляет спину, уменьшает местный отек и действует на протяжении нескольких недель;
  3. Физиотерапевтические мероприятия: больному назначается электрофорез с анальгетическими и противовоспалительными препаратами. Также применяется лечение токами и ультрафиолетом. Эффективным методом выступает иглорефлексотерапия, лазерное воздействие и волновая терапия;
  4. Мануальная терапия показана в случае смещения межпозвоночного диска, но врач при этом не допускает грубых движений, характерных для этого варианта лечения.

Обязательным этапом лечения выступает лечебная гимнастика, которая первое время проводится под наблюдение врача, а затем выполняется больным в домашних условиях. Комплекс упражнений необходим для поддержания позвоночника в тонусе и восстановления связочного аппарата, что позволяет уменьшить риск рецидива даже после проведения операции.

Операция при грыже

Секвестрированная грыжа межпозвоночных дисков L4 L5 удаляется хирургически по следующим показаниям:

  • неэффективность консервативной терапии на протяжении полугода;
  • значительное ухудшение состояния больного, связанного со сдавливанием нервных корешков;
  • отхождение частей секвестра с последующими неврологическими нарушениями;
  • нарастание слабости мышц, начальный этап атрофии;
  • частый рецидив заболевания.

Лечение дисков L4 L5 начинается с корешков спинного мозга. Есть несколько вариантов их лечения: удаление, установка имплантата, нуклеопластика, эндоскопическое трансформирование.

После проведения операции больной сразу чувствует улучшение, боль проходит, и заболевание не дает о себе знать на протяжении нескольких лет.

К недостаткам радикального лечения относится повтор заболевания в 5% случае и риск воспалительных процессов позвоночника, когда больному необходимо принимать большую дозу антибиотиков.

Существует ошибочное мнение, что во время хирургического лечения позвоночной грыжи есть риск повреждения спинного мозга, но диск L4 L5 находится ниже спинного мозга, потому такое последствие исключено.

( 2 баллов, 2 оценок)Загрузка…

Лечение

Более, чем в половине случаев межпозвоночная грыжа поражает поясничный отдел позвоночного столба, особенно его последний сегмент, который образуют позвонки L4 и L5, а также расположенный между ними межпозвоночный диск. Поясничная грыжа в 46% случаев локализуется именно в сегменте L4 L5.

Выпячивание в этом месте способно стать причиной компрессии спинномозгового нерва l5. При этом нарушается иннервация конечностей, понижается чувствительность, уменьшается двигательная амплитуда, атрофируются мышцы.

Грыжа диска L4 L5 наиболее опасна. Она способна нарушить функционирование органов, расположенных в области малого таза, ограничить двигательную активность, вызвать частичный или полный паралич.

Болезнь проявляет себя сразу же после образования выпячивания: появляются ноющие боли в области поясницы и нижней конечности, прострелы, немеет нога, затрудняется сгибание колена, стопа частично теряет свои функции.

Грыжа диска l4-l5

Но не стоит расстраиваться: современная медицина способна устранить патологию без хирургического вмешательства и на 80% восстановить поврежденные участки диска.

Причины патологии

Позвонки, расположенные в поясничном отделе, отличаются от других позвонков большими размерами. К тому же их ширина больше, чем высота.

Такая особенность связана с тем, что на поясницу припадают самые тяжелые нагрузки. При этом основная тяжесть приходится на последний сегмент L4 L5.

Поэтому даже при малейшем нарушении питания межпозвоночного диска изменяется структура тканей и формируется грыжа.

Разновидности грыжи

Известно несколько разновидностей грыжи, различающихся клиническим проявлением.

Фораминальная грыжа

  • Выпячивание направляется в переднюю часть позвоночного столба.
  • Болевые ощущения развиваются только в области локализации патологии.
  • Обнаруживается слабо выраженное покалывание при смехе, чихании, кашле.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как получить инвалидность по грыже позвоночника Грыжа позвоночника

Парамедианная грыжа

  • Выпячивание заметно с правой или левой стороны.
  • Ярко выраженный болевой синдром в области поражения, иррадиирущий в ягодицу.
  • Быстрое распространение боли на ногу.
  • Онемение нижней конечности.

Дорзальная грыжа

  • Представляет особенную опасность, так как грыжа находится очень близко к спинному мозгу.
  • Нарушается чувствительность нижних конечностей.
  • Мышцы становятся слабыми.
  • Наблюдается неконтролируемое выведение мочи и кала.
  • Нарушается половая функция.
Скованность движений как симптом грыжи диска

Скованность движений как симптом грыжи диска

Как диагностируют?

Выявить грыжевое выпячивание диска в области поясницы можно с помощью ультразвуковой диагностики и рентгенографического исследования. Если патология имеет незначительные размеры до 4 мм, то обнаружить ее удастся только при использовании магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Разновидности

Грыжа поясничного отдела позвоночника славится большой вариативностью.

Так, выделяют следующие виды:

  1. Медианная грыжа диска l4 l5. Характеризуется срединным расположением выпячивания относительно центральной оси спинного мозга.
  2. Диффузная грыжа диска l4 l5. Ее отличительные черты: неравномерное распределение центральной части диска по просвету позвоночного канала.
  3. Фораминальная грыжа диска. Этот подтип характеризуется специфическим расположением. Грыжа разрастается в месте отхождения нервных корешков со спинного мозга. В клинической практике преобладают симптомы поражения не столько спинного мозга, сколько ветвящихся корешков. Разновидность: парафораминальная грыжа – двустороннее выпячивание.
  4. Парамедианная грыжа диска. Характеризуется равномерным распределением грыжевой ткани относительно центра периферического отдела нервной системы. Парамедиальная патология может быть лево- и правосторонней. Одним из подтипов является медианно парамедианная грыжа.
  5. Циркулярная грыжа диска – это грыжа межпозвонкового диска, части которой окружают спинной мозга на уровне поясницы.
  6. Дорзальная грыжа. Характеризуется направлением выпирания в сторону канала позвоночного столба. Дорсальная грыжа сопрягается с плотным контактом со спинным мозгом. Дорзальная грыжа диска имеет ряд подвидов, среди которых выделяют:
  • дорзальная диффузная грыжа диска – неравномерное распределение гелеобразной жидкости позади спинного мозга; задняя диффузная грыжа диска чаще всего возникает на фоне дегенеративных заболеваний костей;
  • дорсальная медианная грыжа располагается точно позади спинного мозга по центральной оси; задняя медианная грыжа имеет благоприятное течение.

Общее лечение

Терапия грыжи межпозвоночного диска должна быть комплексной и включать устранение причины, которая спровоцировала болезнь. Кроме этого, важно убрать симптомы боли и воспаления в области выпячивания, а также признаки развившегося корешкового синдрома.

Сделать это можно с помощью использования нестероидных противовоспалительных препаратов или гормональных средств. При их неэффективности применяют оперативное вмешательство, которое заключается в том, что выпавшая часть хряща частично вправляется, а весь позвоночный столб стабилизуется за счет удерживающих пластин.

Дальнейшее комплексное воздействие направлено на восстановление нормальной функциональной активности позвоночника. Для этого применяют физиотерапевтические методики воздействия, лечебный массаж и упражнения.

Консервативное

Если выявлена медианно-парамедианная грыжа межпозвоночного диска, то человеку необходимо провести противовоспалительную терапию. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, внутримышечных инъекций и капельниц.

При их неэффективности используют гормональные средства, спазмолитики и анальгетики. В комплексном воздействии показано использование на протяжении длительного времени хондропротекторов и поливитаминов.

Проведение операции

Хирургическое лечение применяется при значительном пережатии нервных корешков спинного мозга грыжевым выпячиванием, и если консервативная терапия не приносит желаемого результата. Чаще всего применяется эндоскопический способ вмешательства, что предусматривает проведение незначительных разрезов, через которые вводятся все необходимые инструменты.

Лечебные упражнения

Этот вид терапии используется после полного устранения болевого синдрома, и направлен на восстановления утраченных функций позвоночника и предотвращение повторного появления патологии. Выбор упражнений зависит от степени выраженности нарушений, а их подбором должен заниматься реабилитолог после ознакомления с историей болезни пациента. Гимнастика не должна вызывать появление болевых ощущений или сильно утомлять человека.

Другие способы

Если поражен поясничный отдел позвоночника, то одним из основных методов лечения грыжи после устранения воспаления является применение таких физиотерапевтических методик, как:

  • электрофорез,
  • грязелечение,
  • магнитотерапия,
  • парафиновые аппликации,
  • лечебный массаж.

Клиническая картина

Симптомы грыжевой патологии появляются уже на первых стадиях развития. Так, человек начинает ощущать боль в области нижней части спины. Болевой синдром усиливаться, когда пациент занимается физическим трудом, упражнениями.

Кроме того, наличествуют следующие признаки:

  • отеки в пояснице, простреливающие и ноющие боли;
  • болевой синдром имеет свойство распространяться на таз и нижние конечности, ягодицы;
  • нарушаются все виды чувствительности: температурная, тактильная; пациент жалуется на то, что он хуже воспринимает ощущения;
  • парестезии в виде онемения, покалывая, появляется ощущения ползания мурашек по коже;
  • вегетативные расстройства: резкое похолодание или потепление кожи, чрезмерная потливость;
  • расстройства функциональности тазовых органов: нарушение мочеиспускания, утрудненный акт дефекации; у мужчин снижается либидо, ослабляется эректильная функция, у женщин – дефекты деторождения;
  • слабость при разгибании стопы.

Диагностика и лечение

В основе постановки диагноза большое значение имеют инструментальные методы диагностики.

Такие как:

  1. Магнитно-резонансная томография.
  2. Компьютерная томография.
  3. Рентгенодиагностика.
  4. Миелография.
Грыжа отчетливо видна при МРТ-исследовании

Грыжа отчетливо видна при МРТ-исследовании

Несмотря на то, что секвестрированная грыжа имеет достаточно ярко выраженные неврологические симптомы, она, как и любое другое заболевание в организме, требует тщательной диагностики.

В первую очередь, чтобы назначить правильное лечение, специалист должен провести общий осмотр пациента и определить необходимые процедуры для обследования.

В основном для уточнения диагноза врачи используют такие методы обследования, как:

  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • общий и биохимический анализ.

После подтверждения диагноза начинается лечение.

Дорсальная межпозвоночная грыжа диска l5 s1 зачастую на первых этапах ее возникновения может быть устранена с помощью консервативных методов лечения. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и провести диагностику возникающих симптомов.

Для этого используются обезболивающие препараты, проводится иглоукалывание и вводятся специальные инъекции в поврежденную область спины. После устранения болевых ощущений специалисты назначают физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • массаж,
  • лечебная гимнастика,
  • вытяжка позвоночника,
  • мануальная терапия,
  • УВЧ, ультразвук или электрофорез.

Дорзальная грыжа

Если же в процессе консервативного лечения не удалось уменьшить компрессию или, что еще хуже, появилась секвестрированная грыжа, которая представляет угрозу для жизни пациента, врачи используют оперативное лечение.

Для этого во время операции с помощью проведения микродискэктомии может быть частично или полностью удален поврежденный диск.

При подозрении на наличие дорзальной грыжи в поясничном отделе, необходимо проведение методов инструментальной диагностики. Наиболее информативным методом в этом случае будет являться МРТ. На снимке будет видно направление выпячивания, его размеры, степень сдавления спинно-мозгового канала.

Если нет возможности провести МРТ, то больного могут отправить на КТ. Однако, по его результатам удастся установить лишь сам факт наличия грыжевого выпячивания. Рентгенологическое исследование в данном случае малоинформативно, оно лишь позволит сделать вывод об отсутствии иных источников болей – искривления позвоночника, его травм или опухолей.