Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

Что представляет собой

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска через разрыв фиброзного кольца.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба состоит из 5 позвонков, между телами которых располагаются диски, выполняющие функцию амортизатора и обеспечивающие распределение равномерной нагрузки на позвонки.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника — это заболевание, характеризующееся выпячиванием части пораженного межпозвонкового диска в просвет канала спинного мозга или за его пределы.

Проявление патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее распространено. Это обусловлено особенностями строения тела человека, так как во время сидения или ходьбы наибольшая нагрузка оказывается именно на нижнюю часть туловища.

Грыжа пояснично-крестцового отдела: механизм развития

Пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба включает пять позвонков, которое перемежаются межпозвоночными дисками. Они состоят из центра с желеобразным содержимым, выполняющим амортизирующую функцию, а также твердого кольца.

При развитии грыжи кольцо истончается, а вещество, которое находится в центре, попадает в позвоночный канал. Это приводит к целому ряду осложнений, включая кислородное голодание, сжатие спинного мозга, паралич ног.

Как возникает грыжа в дисках позвоночника

Как возникает грыжа в дисках позвоночника

Точные причины возникновения грыжи неизвестны – заболевание связано с нарушением метаболических процессов в тканях позвоночника. В число факторов, которые могут спровоцировать грыжу, входят:

  • избыточные или недостаточные физические нагрузки;
  • механические травмы позвоночника;
  • остеохондроз и другие болезни позвоночного столба;
  • плохие условия труда (продолжительное пребывание в одной позе, постоянная вибрация и т. д.);
  • лишний вес;
  • вредные привычки, ухудшающие кровообращение в околопозвоночных тканях (курение, употребление кофе в больших количествах);
  • нарушения работы эндокринной системы и обменных процессов.
Обследование грыжи позвоночника МРТ

Обследование грыжи позвоночника МРТ

Часто грыжа диагностируется после так называемых хлыстовых травм (например, вследствие ДТП), когда происходит сильный рывок головой вперед, а потом назад.

Диагностика заболевания

Подозрение на данный диагноз требует комплексной диагностики – существует ряд заболеваний, которые характеризуются аналогичными симптомами, а уточнение местоположения и размера выпячивания играет важную роль при составлении терапевтической схемы. Диагностика заболевания включает:

  • лабораторные анализы крови и мочи для выявления воспалительных процессов и других патологий в организме;
  • неврологическое обследование, в ходе которого врач определяет снижение рефлексов сухожилий, нарушение чувствительности и другие проявления, характерные для грыжи;
  • рентгенография позвоночника с контрастом – в спинномозговой канал вводится специальное вещество, позволяющее определить сдавливание спинного мозга;
  • МРТ или КТ – основной метод диагностики, который позволяет определить местоположение и масштаб патологического процесса.
МРТ позвоночника

МРТ позвоночника

При наличии осложнений или сопутствующих патологий больному может понадобиться консультация хирурга и других специалистов.

  • рентген поясничного отдела позвоночника, передней и боковой позиции (предназначен для определения правильного выравнивания позвоночника, а также форм тел позвонков и промежутков между ними);
  • динамическая рентгенография поясничного отдела позвоночника в сгибании и разгибании туловища (определяет, есть ли неустойчивость между позвонками);
  • МРТ (позволяет четко видеть взаимосвязь диска с соседними анатомическими компонентами);
  • КТ или поясничный сканер;
  • ЭМГ (проводимости нерва к мышцам).

Лечение межпозвонковой грыжи пояснично-крестцового отдела без операции

Хирургическое вмешательство является нарушением законов природы, хотя его цель и результаты в конечном итоге оправдывают его: операция предназначена, чтобы помочь больному.

  • инфекционное поражение;
  • нарушение нерва;
  • утеря ликворы (водянистой жидкости, омывающей нервные окончания);
  • рецидив грыжи (обрыв другой части дискового материала на этом же участке).

Позвоночник можно смело назвать «картой тела человека». Каждый отдел его, каждый позвонок отвечает за работу отдельного органа. Ваша первостепенная задача — не изнашивать и оберегать свой позвоночник, проводить профилактику и оздоровление.

(Всего 1 449, сегодня 1)

  • Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение
  • Методики и технологии по удалению межпозвоночной грыжи
  • Как лечить межпозвонковую грыжу без операции
  • Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела
  • Все про операцию по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

В дальнейшем лечение грыжи пояснично-крестцового отдела без операции направлено на восстановление целостности межпозвонкового диска. Для этого используются методики специального массажа, рефлексотерапии, кинезитерапии, физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс лечения. Во внимание принимаются многочисленные индивидуальные факторы, такие как возраст, наличие сопутствующих патологий, локализация, вид и размер грыжевого выпячивания.

Лечение межпозвонковой грыжи пояснично-крестцового отдела с помощью мануальной терапии приводит к полному выздоровлению. Пациентов не беспокоят рецидивы остеохондроза в течение ближайших 5-6 лет.

  • сужение позвоночного канала;
  • онемение ног и слабость мышц возрастают в процессе лечения;
  • нарушения функций органов таза;
  • повторное ухудшение состояния в том же отделе позвоночника;
  • выпадение участка грыжи в позвоночный канал;
  • ущемление конского хвоста (окончание спинного мозга, представленное пучком нервных отростков), вызывающее нестерпимые болевые ощущения.

Операцию могут проводить четырьмя способами:

  • Эндоскопия. В области позвоночного канала делают три микроразреза. В один из них вводится специальная камера, благодаря которой на монитор будет транслироваться изображение. Через оставшиеся два разреза проводится работа хирургов при помощи микроинструментов. Эндоскопия направлена на удаление грыжи.
  • Чрескожная дисэктомия. Делается прокол, через который удаляют разрушенное ядро межпозвоночного диска и заменяют его особым веществом, предварительно охлажденным (приобретает свои свойства только после охлаждения).
  • Эндопротезирование диска. Установка импланта на место поврежденного диска, который предварительно удаляется.
  • Лазерная реконструкция. Выпаривание лазером жидкости из поврежденного ядра.

Своевременно начатое лечение позволит вернуться к двигательной активности уже через пять дней после того, как будет устранен болевой синдром. При соблюдении всех рекомендаций в большинстве случаев подобные приступы не повторяются.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – симптомы и лечение

Признаки межпозвонковой грыжи, расположенной в пояснично-крестцовом отделе, зависят от ее размера, уровня, на котором она возникла, а также ее вида (вид грыжи определяется местом локализации).

Основным симптомом заболевания является боль.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

Болевые ощущения в пояснице могут иметь несколько вариантов проявления:

  • Люмбалгия. Хронические боли, локализующиеся в нижней части спины и имеющие среднюю или низкую интенсивность проявления. Возникают или обостряются при перегрузке позвоночника и/или неловких резких движений.
  • Люмбаго. Острая боль, возникающая внезапно в пояснице в виде прострела. Интенсивность болевых ощущений при этом очень высокая. Человек, у которого возникло люмбаго, застывает в том положении, в котором его застигла боль. Пациент не может разогнуться несколько минут, после чего болевые ощущения переходят в люмбалгию.
  • Люмбоишалгия. Для данного синдрома характерны проявления типичной люмбалгии, дополняющиеся болями по ходу седалищного нерва (задняя поверхность бедра и ягодицы).

Параллельно с основным симптомом могут появляться такие признаки грыжи, как:

  • скованность в пояснице, которая усиливается при физической активности;
  • возможное возникновение хруста или щелчков в нижней части спины;
  • онемение ноги, ощущение «мурашек»;
  • изменение температуры одной из нижних конечностей;

Если заболевание начинает прогрессировать, то отмечаются сопутствующие симптомы:

  • нарушение движений и слабость нижних конечностей;
  • недержание урины;
  • проблемы с дефекацией;
  • проблемы с потенцией (у мужчин).

Пояснично-крестцовая дисковая грыжа занимает лидирующую позицию среди нарушений функции опорно-двигательной системы.

Данная патология требует своевременной диагностики и назначения грамотной терапии.

Запущенные формы заболевания могут иметь весьма опасные последствия в виде парезов или параличей.

С дискомфортом в области поясницы многие знакомы не понаслышке. Человек при этом может испытывать разную по характеру боль. Это транзиторная (острая) или хроническая.

Первая проходит быстрее, чем спровоцировавшая ее причина. Вторая же длится и после прекращения действия раздражающих факторов.

Появление острой боли провоцируют:

  • травмы мышечного каркаса;
  • переломы позвонков;
  • повышенная нагрузка;
  • радикулопатия;
  • разрыв связки;
  • пояснично-крестцовая грыжа;
  • эпидуральный абсцесс.

Хроническая боль возникает вследствие:

  • деформирующего спондилеза;
  • онкологии;
  • остеомиелита;
  • миозита (воспаления) спинных мышц.

Межпозвонковые фиброзно-хрящевые образования состоят из ядра, окружающих его колец с коллагеновыми волокнами и гиалиновой соединительной ткани. Благодаря такому строению они обеспечивают прочность и амортизацию позвоночника.

Это в значительной мере снижает опасность его повреждения вследствие травм, тяжелых физических нагрузок, растяжений. Случается так, что под действием негативных факторов происходит развитие патологий дискового пространства.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника образуется при разрывах кольцевых коллагеновых волокон. Происходит выпячивания пульпозного ядра.

Результатом становится грыжа, сдавливающая нервные корешки и приводящая к воспалению прилегающих тканей.

При отсутствии должного лечения у больного последовательно возникают такие стадии формирования пояснично-крестцовой грыжи позвоночника:

  1. Протрузия. На данном этапе отмечается небольшой размер выпячивания (3 мм).
  2. Пролапс. Размер поясничной грыжи составляет около 1,5 см.
  3. Секвестрация. Стадия характеризуется защемлением нервных корешков и постоянной сильной болью.

Первые признаки развития дегенеративных изменений межпозвоночного пространства нередко игнорируются больными. Тупой, ноющий характер периодически возникающих синдромов попросту «переживается» ими изо дня в день.

Вследствие такого небрежного отношения к проблеме со временем у больных наблюдаются прогрессирующее смещение пульпового ядра за пределы дискового пространства.

Выделяют следующие симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • мышечная атрофия;
  • болевой синдром при подъеме ноги (специфический признак грыжи межпозвоночного пространства);
  • прострелы, распространяемые по нижним конечностям;
  • онемение;
  • поясничные боли;
  • снижение рефлекторной активности;
  • развитие радикулита, как следствия грыжи;
  • сухость кожных покровов.

Факторы риска

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, проявляющиеся пояснично-крестцовой грыжей, могут возникать вследствие многих причин. Современный образ жизни нередко провоцирует развитие дисфункции опорно-двигательной системы.

Избежать негативного влияния поможет повышение двигательной активности, сбалансированное питание, уменьшение возможных стрессовых ситуаций.

Основными факторами риска образования межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника можно назвать:

  • тяжелый физический труд;
  • работу, предполагающую долгое нахождение тела в статичном положении;
  • пренебрежение принципами двигательной активности;
  • вредные пристрастия и привычки;
  • лишний вес, дополнительно нагружающий нижний отдел позвоночника.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеохондроз поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

В стадии протрузии фиброзного кольца лечебные мероприятия по устранению выпячивания в нижнем отделе позвоночника ограничиваются постельным режимом, назначением противовоспалительных и других препаратов.

Запущенные формы патологии требуют применения мер по медикаментозному снятию отечности прилежащих тканей, освобождению межпозвоночных дисков и устранению компрессии нервных корешков.

Помимо этих, существуют следующие методы, как лечить пояснично-крестцовую грыжу:

  1. посредством консервативной терапии, предполагающей применение медикаментов:
    • синтетических гормональных препаратов, вводимых в эпидуральное пространство позвоночника (Метилпреднизолон);
    • опиоидных анальгетиков;
    • НПВП (Индометацин, Мовалис), применяемых вначале формирования пояснично-крестцовой грыжи;
    • блокадных инъекций новокаина или лидокаина в нижний отдел позвоночника;
    • препаратов для улучшения циркуляции крови (Актовегин, Трентал);
    • уколов с витаминами группы В для ускорения восстановления прилежащих к области грыжи тканей;
    • наружных средств с нестероидными компонентами.
  2. с помощью оперативного вмешательства:
    • Эндоскопической дискэктомии – резекции поврежденного дискового пространства. Удаляется «поломка» вместе с грыжей через небольшой надрез на коже.
    • Ламинэктомии – экстракции дужки позвонка.
    • Лигаментэктомии – выскабливания диска.
    • Хемонуклеолизиса – высушивания образовавшейся грыжи.
    • Спондилодеза – трансплантации нового костного диска из тазовой кости больного.
    • Лазерной декомпрессии диска – испарения лазером имеющейся грыжи.

Восстановительный период имеет первостепенное значение во всем процессе терапии межпозвоночной грыжи.

Лечебная физическая культура (ЛФК) помогает организму приспособиться к произошедшим изменениям и постепенно выработать новый комплекс условно-рефлекторных двигательных реакций.

Нижний отдел позвоночника подвержен высокому риску возникновения рецидивов грыжи. Ввиду этого важно следовать основным правилам двигательной активности.

Лечебная гимнастика при грыже нижнего отдела позвоночника включает меры, направленные на растяжение несущей части скелета, например, занятия плаванием. Регулярно включайте такие виды активности:

  • Для выполнения упражнения встаньте на четвереньки с опорой на колени и локти. Далее нужно синхронно поднять правую руку и левую ногу, зафиксировать тело на 5 с. Принять исходное положение, и выполнить подход с другой стороны.
  • Занять горизонтальное положение с выпрямленными руками и согнутыми в коленях ногами. Приподнимать таз с упором на спину и фиксацией положения в течение 3 с.
  • Лечь на живот и сложить руки под подбородком. Плавно поднимать корпус без отрыва от поверхности пола нижней части тела. Удерживать такую позицию нужно в течение 5 с.

В период реабилитации настоятельно рекомендуется придерживаться умеренной двигательной активности.

По истечении 2-3 месяцев после экстракции пояснично-крестцовой грыжи больному можно начинать занятия ЛФК, совершать короткие прогулки.

Можно значительно снизить риски повторного появления межпозвоночной грыжи при соблюдении таких рекомендаций, как:

  • ведение активного образа жизни без тяжелых нагрузок на позвоночник;
  • использование превентивных средств защиты от травм несущей части скелета;
  • посещение бассейна;
  • снижение избыточной массы тела;
  • проведение регулярных занятий;
  • ведение постоянного контроля за правильностью осанки;
  • предотвращение нахождения тела в статичном неудобном положении;
  • совершение частых пеших прогулок на свежем воздухе.

статьи:

  • Причины патологии
  • Симптомы трех стадий заболевания
  • Методы лечения

В позвоночнике человека между всеми позвонками (кроме крестцового отдела и копчика) располагается межпозвоночный диск.

Диск состоит из желеобразного центра – основного амортизатора позвонков при движении и нагрузке – и твердой периферии (фиброзного кольца).

При нарушении питания межпозвоночного диска фиброзное кольцо истончается, и желеобразный центр “прокладывает в нем путь” и “выступает” в канал позвоночника – это грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника.

Основной признак проблемы – тупая боль в спине. Иногда заболевание развивается медленно, проявляясь минимальными симптомами.

Заболевание опасно тем, что выступающая часть межпозвонкового диска может сдавить нервные структуры и таким образом вызвать паралич ног или нарушение работы мочевого пузыря, кишечника.

Лечение патологии до сдавливания спинного мозга – консервативное: невропатолог подбирает индивидуальный курс медикаментов, упражнений, мануальной и других видов терапии, которые замедляют или прекращают прогрессирование заболевания. Если пациент прикладывает усердие – терапия будет успешной.

Полное излечение возможно только с помощью операции, когда нейрохирург убирает (заменяет) поврежденный диск.

Далее в статье – подробный обзор болезни: причины, симптомы и лечение.

Причины патологии

Причины грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

  • интенсивные физические нагрузки (особенно подъем тяжестей и наклоны без бандажа);
  • остеохондроз – нарушение доставки питательных веществ к межпозвоночному диску;
  • травмы данного отдела позвоночника (особенно при ДТП);
  • сколиоз (боковое искривление) в поясничном отделе;
  • опухоли позвоночника;
  • заболевания позвоночника (туберкулез, сифилис, болезнь Бехтерева; патологии позвоночника, связанные с псориазом);
  • нарушения обмена веществ, из-за чего позвоночник начинает хуже «питаться»;
  • продолжительная езда в автомобиле, когда чересчур изогнутый позвоночник испытывает и статическую нагрузку, и вибрацию.

Методы лечения, которые применяются для избавления от грыжевых выбуханий в пояснично-крестцовом сегменте

  • соблюдение постельного режима, то есть больной человек должен в течение нескольких суток постоянно лежать, вставать позволяется только в случае необходимости проведения какой-либо процедуры;
  • одновременно следует лечить грыжевое выпячивание нестероидными медикаментами, которые обладают противовоспалительным действием и способствуют уменьшению степени выраженности болевого синдрома;
  • при условии присутствия очень сильной боли реализуется сакральная блокада суставов, которая означает введение в зону сакрального канала раствора глюкокортикостероида. Специалист назначает больному человеку обезболивающие медикаменты, содействующие купированию острой болевой симптоматики и снятию спазмированности, которые охватывают суставы, однако такие лекарственные продукты не способны устранить первопричину болезни, они лишь ликвидируют ее проявления;
  • миорелаксанты вкупе с хондропротекторами употребляются с целью защиты тех межпозвонковых суставов, которые были повреждены, а также для устранения спазмов мышечных соединений;
  • если динамика становится более положительной, то есть состояние пациента начинает заметно улучшаться, он проходит физиотерапевтические процедуры и практикует ЛФК – лечебную физическую культуру, которая специально разработана для людей, страдающих от различных недугов, в том числе и от грыжевых выхождений.

Результатом грамотного лечения является полное избавление от болевого синдрома, но подобный исход возможен только при регулярной профилактической работе, которая направлена на предупреждение рецидивирования патологического процесса.

Даже консервативная терапия не приводит к абсолютному выздоровлению, так как новообразования грыжевой природы – это очень тяжелое заболевание, поэтому человеку, у которого они были диагностированы, придется научиться жить с данной проблемой.

Такой пациент должен соблюдать все предписания и не прекращать заботиться о своем здоровье, даже когда самая опасная фаза грыжеобразования уже будет преодолена.Система лечебных мероприятий занимает период, границы которого колеблются от трех до шести недель, болевые ощущения проходят через несколько дней с момента начала курса.

Так как симптомы и лечение взаимосвязаны, лечащий врач меняет выбранную тактику, если на протяжении трех месяцев больной человек не отмечает наступления улучшения. Оперативное вмешательство обусловливается высокой угрозой обострения, и даже современные технологии не могут исключить разнообразных осложнений, по этой причине операция осуществляется только в экстренных ситуациях, тем более, что крестцовые грыжи поддаются успешному излечению и без радикального удаления.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи

Грыжа крестцового отдела позвоночника чаще возникает вследствие остеохондроза, который представляет собой комплекс дистрофических изменений в суставных хрящах. К другим причинам относятся:

  • травмы нижней части спины;
  • постоянные физические нагрузки (преимущественно связанные с профессиональной деятельностью);
  • ношение тяжестей;
  • нарушение метаболизма;
  • искривление позвоночника;
  • лишний вес;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • опухолевые процессы.

К негативно влияющим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся инфекционные процессы в организме, употребление алкогольных напитков, курение, мышечная слабость, пожилой возраст и сидячий образ жизни.

Развитие патологии редко происходит на абсолютно здоровом позвоночнике – этому помешают гибкость и эластичность хрящевых дисков. В норме их прочности достаточно, чтобы выдерживать даже падение человека с высоты.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Многие пациенты думают, что болезнь возникает внезапно – это вызвано внезапным появлением симптомов. Но патология может длиться несколько лет, вызывая лишь периодический дискомфорт в пояснице. «Прорваться» симптомы заставляет физическая нагрузка – она служит пусковым фактором для развития болевого синдрома.

Внутренние причины

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника всегда является исходом длительного течения остеохондроза. Он имеет похожие симптомы (они менее выражены), но больные могут длительно жить с ними. Это связано с минимальным ограничением активности – дискомфорт в пояснице легко устраняется после разминки или смены позы.

При грыже ситуация другая – резкие боли ограничивают даже минимальную активность, заставляя человека обращаться к врачу. Между этими состояниями происходят определённые изменения в межпозвоночном диске:

  • Остеохондроз вызывает поражение наружных отделов хрящевого диска, вызывая их уплотнение. В норме наружное кольцо плотное и эластичное, что позволяет ему растягиваться при движениях.
  • Уплотнение диска делает его менее устойчивым к ударам, что сопровождается появлением небольших трещин по наружному краю.
  • Они постепенно увеличиваются, достигая центральных отделов диска. Так как внутренняя часть имеет желеобразную консистенцию, то она может легко проникать в эти дефекты.
  • Когда трещина достигает критических размеров, чрезмерная нагрузка вызывает выпадение мягкого ядра диска через неё.
  • Затем формируется грыжа – сначала она имеет небольшие размеры, но при сохранении активности всегда наблюдается её увеличение.

Внешние причины

Для дебюта заболевания всегда характерна связь с чрезмерной физической нагрузкой. Причём значение имеет не поднимаемый вес, а резкость и неправильное выполнение движения. При повседневной активности грыжа возникнуть не может – даже при тяжёлом остеохондрозе позвоночник продолжает выполнять опорную функцию. Первые симптомы могут возникнуть в результате следующих действий:

  • Чаще всего наблюдается возникновение боли при поднятии тяжести с согнутой спиной и выпрямленными ногами. Такое положение губительно для позвоночника, так как оно вызывает чрезмерную нагрузку на передние отделы хрящевых дисков.
  • Следующей причиной идёт резкий поворот корпуса при фиксированных ногах. Это движение приводит к увеличению размеров трещин в диске, которые служат местом внедрения грыжи.
  • Прыжок даже с небольшой высоты на прямые ноги вызывает сильное сотрясение позвоночника. Иногда больные спрыгивают всего лишь с одной ступеньки, чего бывает достаточно для внедрения грыжи.

Поэтому даже при небольшом дискомфорте в области поясницы следует избегать подобных нагрузок, а также начинать профилактическое лечение остеохондроза.

Чаще всего межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела развивается не в одночасье. Пациент на протяжение длительного времени ощущает симптомы неблагополучия в этом отдел позвоночника. Они могут выражаться в присутствии постоянных тянущих или сковывающих болей, отсутствие возможности свободного нагнуться или распрямиться, неприятные ощущение в одной или обоих нижних конечностях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болезнь Дойчлендера - причины, симптомы, диагностика

Таким образом проявляется длительно прогрессирующий остеохондроз. Пациенты даже периодически обращаются за медицинской помощью в периоды обострения этой патологии. Им предоставляется больничный лист и назначается курс инъекций, способствующий купированию болевого синдрома.

К сожалению, ни о каком хотя бы маломальском лечении в таких случаях говорить не приходится. У официальной медицины в настоящее время нет таких фармакологических средств, которые могли бы восстанавливает межпозвоночные диски при остеохондрозе.

Даже не так. Препараты такие уже есть. Нет способа их доставить в хрящевые волокна межпозвонкового диска, поскольку для этого нужно полностью восстановить утраченное диффузное питание.

Стоит понимать, что истинной причиной любой грыжи позвоночника является только процесс нарушения этого самого диффузного питания. Почему оно так важно? Ну давайте разберемся:

  • хрящевая ткань межпозвонковых дисков не обладает собственной кровеносной сетью;
  • получать жидкость для сохранения своей эластичности они могут только с помощью диффузного обмена с окружающей их мышечной тканью;
  • при отсутствии такого обмена происходит первичное обезвоживание фиброзного кольца.;
  • затем запускается процесс высасывания жидкости из внутреннего пульпозного ядра;
  • начинается процесс его усыхания и резкого уменьшения объема;
  • все это приводит к полной потере амортизационной способности;
  • фиброзное кольцо при этом становится хрупким и ломким, неспособным быстро восстанавливать анатомическую форму после каждого сдавливания телами позвонков;
  • в одним «прекрасный» момент при физическом усилии происходит разрыв поврежденного и растрескавшегося фиброзного кольца;
  • сквозь него выскальзывает небольшой участок пульпозного ядра.

Это механизм, по которому возникают грыжи диска пояснично-крестцового отдела позвоночника и как видно, главная причина этого опасного заболевания опорно-двигательного аппарата – это нарушение диффузного обмена.

Чаще всего к такому состоянию приводит отсутствие регулярных и адекватных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины. Ко вторичным причинам можно отнести сидячий образ жизни, гиподинамию, курение, употребление алкоголя, механические травмы, нарушения обмена веществ, воспалительные процессы и т.д.

Для полноценного лечения требуется исключать все вероятные причины и восстанавливать утраченный диффузный обмен. Только таким образом можно восстановить анатомическое строение и целостность фиброзного кольца межпозвонкового диска.

  • неправильный подъем тяжести;
  • скручивание во время поднятия груза;
  • лишний вес (дополнительное напряжение в нижней области спины);
  • монотонные движения, напрягающие позвоночник;
  • частое вождение (длительное сидение, вибрация от двигателя автомобиля оказывает давление на позвоночник);
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение (замедляется доступ кислорода к диску и провоцирует быстрое вырождение);
  • травма позвоночника;
  • остеохондроз;
  • отказ от умеренных физических занятий.

Чтобы выяснить, почему в позвоночнике у некоторых людей бывает обнаружена пояснично-крестцовая грыжа, необходимо обратиться к анатомическим знаниям. Трещины в телах позвонков без серьезных причин образовываться не могут.

Межпозвоночные диски, которые соединяют поясничный сегмент позвоночника, действуют в качестве амортизаторов и служат для равномерного распределения нагрузки в этом отделе. Если то давление, которое испытывают нервные окончания, становится избыточным, создается механический конфликт, отражаемый в появлении микротрещин и трещин.

Из этих деформаций начинает вытекать жидкость с желеобразной консистенцией. Постепенно позвонки высыхают, наступает их истончение, они теряют естественную плотность и впоследствии, будучи уже не такими прочными, смещаются.

Рассмотренные дегенеративно-дистрофические – при которых необратимо нарушается обмен веществ в костной ткани, утрачивается ее эластичность и запускается процесс преждевременного старения – изменения приводят к возникновению грыжевой патологии, локализирующейся там, где находится поясничная или пояснично-крестцовая часть позвоночного столба.

С течением времени грыжа имеет тенденцию к увеличению, на одном из этапов которого она выпячивается в просвет позвоночного канала.Этиология – раздел медицины, который изучает условия и причины возникновения разнообразных болезней – недуга представлена перечисленными ниже положениями:

  • остеохондрозные явления, характерной особенностью которых служит повреждение суставного хряща позвоночника наряду с его костной тканью, а также деформация межпозвонковых дисков;
  • неправильная осанка больного человека, которая спровоцировала искривление хребта;
  • физические нагрузки, которые приходятся на позвоночник в целом и его отдельные структурные элементы;
  • естественное необратимое старение, с которым сталкивается человеческий организм;
  • травматизация, которая затронула поясницу и/или крестец;
  • совершение пациентом неправильного подъема и/или перенесения тяжелых предметов;
  • синдром менеджера (синдром управляющего, синдром профессионального выгорания), который развивается и далее прогрессирует на фоне хронического стрессового состояния, ведет к истощению как личностных, так и эмоционально-энергетических ресурсов работающего человека. Термин введен в медицинскую терминологию относительно недавно, относится к форме неврастении – психического расстройства из группы нервозов, которое проявляется в повышенной утомляемости, раздражительности вкупе с утратой способности к продолжительному физическому и умственному напряжению – с ярко выраженными вегетативными расстройствами (то есть с нарушениями нервной системы);
  • гиподинамия – образ жизни, который можно охарактеризовать как малоподвижный, вследствие нее мышечные соединения ослабевают;
  • масса тела больного человека превышает норму по причине использования им нерациональной системы питания;
  • сбой в метаболизме – обмене веществ;
  • пациент имеет генетическую предрасположенность к патологическим процессам, которые поражают опорно-двигательный аппарат.

Разновидности грыжи

Проявления грыжи напрямую связаны с ее местоположением и размером. В зависимости от того, в какую сторону окружности позвоночника выпячивается центр межпозвоночного диска, различают заднебоковые, латеральные, вентральные и распространенные грыжи.

  1. Задне-боковая грыжа. Наиболее серьезный вид грыжи, так как диск выпячивается внутрь позвоночного канала, из-за чего может произойти компрессия спинномозговой жидкости. Кроме того, патологический процесс может затрагивать спинномозговые корешки, что вызывает их воспаление или компрессию. Основной симптом такой грыжи – радикулит, который начинается с поясницы и распространяется на одну или обе ноги. При этом в конечностях нарушается чувствительность, возникают судороги и покалывания.
    Задне-боковая грыжа в поясничном отделе

    Задне-боковая грыжа в поясничном отделе

  2. Распространенная грыжа. Этот вид заболевания еще называют классическим – межпозвоночный диск выпячивается по всей своей площади. Проявляется он болевыми ощущениями в крестце и нижних конечностей (частыми прострелами), онемением и нарушением двигательных функций. Данный вид заболевания также считается достаточно опасным, так как может привести к серьезным последствиям.
  3. Латеральная грыжа. Выпячивание грыжи направлено в сторону позвоночного столба. Подобное нарушение обычно протекает бессимптомно и проявляется только в тех случаях, если разрастается до крупных размеров.
  4. Вентральная грыжа. Грыжа расположена спереди позвоночного столба, не провоцирует выраженных клинических симптомов и обнаруживается, как правило, случайно.
Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа

В зависимости от масштабов патологического процесса, грыжи пояснично-крестцового отдела классифицируются следующим образом:

  • маленькие выпячивания размером 1-5 мм не влекут за собой осложнений, а симптомы купируются с помощью медикаментозной терапии и физических упражнений;
  • грыжи размером 6-8 мм считаются средними и также лечатся в амбулаторных условиях обычно без применения оперативного вмешательства;
  • большие патологии (9-12 мм) также поддаются консервативной терапии – операция назначается только при серьезных осложнениях состояния больного;
  • гигантские грыжи имеют размер от 12 мм и чаще всего требуют оперативного вмешательства, а консервативная терапия назначается только при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.
Стадии грыжи

Стадии грыжи

Межпозвоночная грыжа – серьезная патология пояснично-крестцового отдела позвоночника, требующая назначения наиболее адекватной терапии. Лечебная тактика избирается в зависимости от точного месторасположения выпячивания, его размеров, выраженности клиники и сопутствующих заболеваний.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа в крестцовом отделе классифицируется следующим образом:

  • наиболее опасным видом патологии является выход ядра в область расположения спинномозгового канала, что приводит к защемлению нервов и развитию выраженных болей; такие грыжи называются заднебоковыми;
  • межпозвоночная боковая грыжа формируется слева либо справа от позвоночного столба, провоцирует появление симптоматического комплекса только в результате прогрессирования болезни;
  • выход пульпозного ядра вперед считается наименее опасной разновидностью, такие выпячивания редко склонны к прогрессированию;
  •  высвобождение ядра происходит со всех сторон позвоночника.

Заболевание классифицируется в зависимости от размеров грыжи:

  • до 6 мм – не несут угрозы пациенту, проводится комплексное безоперационное лечение;
  • 7-9 мм – назначается лечение в стационарном отделении, хирургическое вмешательство не требуется;
  • 11-13 мм – проводится консервативная терапия (лекарственные препараты, методы физиотерапии, назначается диета), при выраженных болях, которые значительно сковывают движения и не поддаются полному устранению при медикаментозной терапии назначается операция;
  • свыше 13 мм – проводится оперативное вмешательство и медикаментозная терапия.

Симптоматика, которая наблюдается в случае анализируемого недуга

Ранняя фаза течения дает болевую проекцию исключительно на пораженный грыжей межпозвонковый диск, при этом люмбалгия – хроническая или подострая поясничная боль – тупая и ноющая. Совершение любого резкого движения приводит к обострению, легко устраняемому во время нахождения в горизонтальной позе.

Игнорирование корректного лечения провоцирует усиление выраженности люмбалгии, которая образуется ввиду:

  • наклонов;
  • поворотов;
  • наклонов головы;
  • поднятия выпрямленной нижней конечности;
  • пальпации – ощупывания пальцами – проблемной зоны.

Боль становится более острой и наблюдается на фоне осуществления любых резких движений, таких как кашель, смех, чихание, натуживание, при этом ее приступы длятся уже гораздо дольше. Грыжевое выхождение может защемлять совокупность нервных окончаний, в этой связи люмбалгия иррадиирует – распространяется, отдает, переходит – в:

  • ягодицы;
  • бедра;
  • голени;
  • пятки.

Достижение облегчения возможно, если больной человек будет лежать на здоровом боку и согнет ногу, относящуюся к больной стороне. Если лечение не будет проведено, спина будет часто «заклиниваться», и пациент, соответственно, в течение продолжительного периода времени не сможет ее разогнуть.

Симптомы грыжи крестцового отдела позвоночника также рассматриваются с точки зрения позвоночной симптоматики. Регулярные болевые ощущения заставляют человеческий организм предпринимать попытки самостоятельного облегчения жизни.

Сильная спазмированность, которая устанавливается в области поясницы и предназначена для защиты пациента от выполнения резких поворотов и других небезопасных движений, подразумевает защитную реакцию.

Благодаря наличию спазмов амплитуда подвижности позвоночного столба существенно снижается, и действия начинают заметно ограничиваться. Некоторые пациенты даже не могут наклоняться вниз. Осанка подвергается искривлению, спина постепенно приобретает дугообразную форму.

Таким образом, страдает вся структура опорно-двигательного аппарата, утрачивается устойчивость вместе с равновесием, что касается походки, то она становится неуверенной.Симптоматическая картина, которая сопутствует крестцовой грыже, зависит от таких показателей, как размер и четкая локализация грыжевого формирования:

  • выпячивание латеральной, или боковой, направленности вызывает компрессию нервных окончаний, которые отвечают за функционирование различных органов. В зависимости от того, какой именно диск был поврежден, страдают конкретные органы и/или системы органов;
  • из-за заднего направления может передавливаться спинномозговой ствол, что станет причиной нарушений, затрагивающих нервную регуляцию;
  • переднее грыжевое выбухание может содействовать смещению межпозвоночного диска внутрь, при этом вызываются самые различные симптомы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли качать пресс при пупочной грыже: выбираем упражнения

Зачастую новообразование расположено в той области, которая сосредоточена между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым, это выражается в специфической симптоматике, распространяющейся по бедрам, голеням, стопам, пяткам, пальцам нижних конечностей.

Если выявляется деструкция тел позвонков, которые образуют поясницу, то неприятные ощущения наблюдаются по наружным участкам тела, в случае нарушений в крестцовых позвонках охватываются его внутренние части.

Грыжа, которая диагностирована на уровне L5-S1 (латинской буквой L обозначается поясничный отдел позвонковой области, при помощи цифр от 1 до 5 нумеруют его позвонки, соответственно, L5 – пятый, последний поясничный позвонок, буква S подразумевает крестцовый сегмент, S1 – его первый позвонок), называется комбинированной и характеризуется всесторонним распространением болевой симптоматики.

Целесообразно отметить и корешковый синдром. Ущемление нервных отростков способствует изначально ограничению их работы, но впоследствии приводит к их отмиранию. Симптоматика грыжи в пояснично-крестцовом отделе, которая имеет корешковый характер, проявляется следующим образом:

  • мышечный тонус спины, бедер, голеней и стоп ослабляется, это может спровоцировать атрофию – расстройство трофики (питания), уменьшение размеров тканей или органов, которое человек наблюдает при жизни – мышечных соединений. Такой признак означает, что развивается начальный этап корешкового синдрома, и утрачивается возможность полноценно сесть, прыгать, подниматься на несколько ступеней;
  • происходит полная потеря тонуса мышечных тканей спины;
  • ввиду течения процесса атрофирования ягодичная складка сглаживается, фигура становится ассиметричной, ноги слабеют;
  • в месте дислокации грыжевого образования больной человек испытывает такие неприятные ощущения, как жжение, покалывание, онемение, бегающие «мурашки», а затем перечисленные проявления продвигаются по всей поверхности нижних конечностей;
  • сбои в терморегуляции обусловливаются чрезмерной потливостью пациента или сухостью его кожных покровов по месту прохождения того нервного отростка, который был ущемлен;
  • самым тяжелым осложнением невылеченного заболевания признан паралич – состояние, при котором больной человек полностью лишается двигательных способностей в каком-либо участке тела и которое объясняется отсутствием в этой зоне мышечной силы.

Хирургическое лечение

В среднем 80-90% пациентов с первично поставленным диагнозом грыжи диска обходятся без хирургического вмешательства, если случай не острый. В течение первых нескольких недель врач будет рекомендовать нехирургические методы лечения.

Он пропишет противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить отек, анальгетики, чтобы контролировать боль, физиотерапию, физические упражнения или эпидеральную инъекцию стероида, а также короткий период отдыха.

Режим отдыха нужно четко согласовывать с доктором: длительное пребывание в постели может сделать жесткими суставы и слабыми мышцы, тем самым затруднит период восстановления. С помощью медсестры и физиотерапевта, доктор проводит обучение и подготовку по вопросам осуществления деятельности в повседневной жизни без оказания дополнительного стресса на нижнюю часть спины.

Целью нехирургического лечения являются снижение раздражения нерва и диска, улучшение физического состояния пациента, чтобы защитить позвоночник и повысить общую функцию. Положительный результат может быть достигнут организованной программой по уходу, которая сочетает в себе ряд методик лечения.

  • ультразвук;
  • электростимуляция;
  • горячие, холодные компрессы;
  • массаж, чтобы уменьшить боль и спазм мышц;
  • физические упражнения (ЛФК).

история заболевания, жалобы, возраст, пол, анатомо-физиологические особенности, тяжесть и сопутствующие заболевания. Выполняются движения на специальных специфических тренажерах. Силовые воздействия возрастают постепенно и адаптивно.

Видео

Видео о методике Бубновского.

Видео

На этом видео комплекс упражнений на тренажере «Горбунок».

Чтобы облегчить боль в спине, врач может предложить носить поясничный корсет в начале лечения.

Медикаменты могут обеспечить кратковременное облегчение от боли в пояснице. В таких случаях рекомендуют лечить с помощью безрецептурных нестероидных препаратов (ибупрофен, аспирин, напроксен, ацетаминофен).

При серьезных постоянных болях, врач может прописать наркотические средства в течение короткого промежутка времени. Иногда, но не часто, доктор назначает миорелаксанты. Применение лекарств может вызвать нежелательные побочные эффекты (например, сонливость или запор) и привести к зависимости.

Обратите внимание!

Все лекарства должны приниматься только по указанию врача!

Эпидуральная инъекция или «блоки» назначаются, если есть серьезные боли в ноге. Инъекции кортикостероидов в эпипространство (область вокруг спинномозговых нервов), осуществляется врачом. Точка ввода укола местного анестетика (иногда в сочетании с кортикостероидами) находится непосредственно в болезненной мягкой ткани или мышце вдоль позвоночника либо по задней части таза.

Лишь малая часть пациентов нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция проводится, если медикаментозное лечения не сняло болезненные симптомы.

1 Микродискэктомия — «золотой стандарт» для удаления грыжи межпозвоночного диска в нижней области спины. Подразумевает удаление грыжи и любых частиц, которые давят на спинной нерв. Она состоит из подхода к поясничному отделу позвоночника через задний доступ к дисковому пространству с использованием хирургического микроскопа и микрохирургических инструментов соответственно.

В этом случае видение хирургического поля гораздо лучше, чем невооруженным глазом (лучший свет и большее увеличение). Таким образом вправлять корешок нерва и нервные ткани гораздо легче, а вскрытие кожи и других хирургических плоскостей намного меньше, что приводит к менее травмирующим процедурам. Диск удаляется с помощью пинцета.

Видео

На видео можно увидеть операцию по удалению межпозвонковой грыжи поясничного отдела со стабилизацией на PEEK-стержнях.

2 Поясничная дискэктомия — то же самое, что и микродискэктомия, но без использования микроскопа.

3 Гемиламинэктомия — для доступа к позвоночному каналу необходимо удалить одну или несколько дужек позвонков, при этом сохранить осистые отростки.

4 Эндоксопическая техника — доступ к каналу осуществляется через задне-боковую поверхность с помощью эндоскопа. Разрез меньше, так как используется рабочий канал менее чем один сантиметр. Через этот канал можно вводить металлический пинцет или специальную транспортную систему лазерного луча.

5 Методы фиксации — колеблются от крепления верхнего и нижнего диска грыжи позвонка с помощью перпендикулярных винтов и стержней: артродез (плавка) тел позвонков путем введения заднего доступа коробок или полых винтов костных наполнителей.

6 Замена диска — идеальное решение, но это все еще очень незрелая хирургическая методика. На данном этапе находится в фазе клинических экспериментов.

Терапия грыжи пояснично-крестцового отдела зависит от клинического течения болезни и выраженности симптомов. Чем раньше диагностирована патология, тем лучше она поддается лечению – небольшие грыжи на первых стадиях можно купировать с помощью консервативных средств, не прибегая к оперативному вмешательству.

Терапия состоит из нескольких этапов: купирование болевого синдрома, улучшение питания в тканях позвоночника, уменьшение воспалительного процесса и восстановление функций пояснично-крестцового отдела.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела

Для устранения болевого синдрома используются обезболивающие препараты («Кетанов», «Кеторол») и нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или мазей («Ибупрофен», «Диклофенак»). Возможно применение миорелаксантов – препаратов, которые расслабляют зажатые мышцы и облегчают состояние больного.

Если данные медикаменты не дают желаемого эффекта, выполняется новокаиновая блокада – в нескольких местах спины делаются инъекции новокаина, которые эффективно снимают боль. Проводить такую процедуру может только опытный медицинский работник в условиях стационара.

«Диклофенак»

«Диклофенак»

В период выраженных симптомов больным показан полный покой, постельный режим и ношение специального пояса-бандажа, снимающего лишнюю нагрузку с поясницы. Для улучшения обменных процессов в тканях позвоночника применяются витамины группы В, а для профилактики дальнейшего разрушения дисков  – хондропротекторы и препараты глюкозамина.

Ортопедический пояс для спины

Ортопедический пояс для спины

После угасания острых симптомов приступают к методам лечения, которые снимают отечность в тканях позвоночника и полностью устраняют компрессию нервных корешков. Больным рекомендуется физиотерапия и мануальная терапия – электрофорез, массаж, иглоукалывание, вытяжение позвоночника.

спина

Хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, или лечение пиявками – черви, использующиеся в медицинских целях, впрыскивают в кровь особое вещество, которое способствуют рассасыванию фрагментов разрушенного диска и облегчают состояние больных.

Гирудотерапия

Гирудотерапия

Восстановительное лечение, направленное на закрепление эффекта от медикаментозной терапии и укрепление мышечного корсета поясничного отдела, включает комплекс лечебной физкультуры, который подбирается индивидуально для каждого больного.

Вместе с тем, необходимо улучшить рацион (употреблять больше свежих фруктов и овощей, кисломолочные продукты, желатин), отказаться от вредных привычек и как можно больше находиться на свежем воздухе.

Упражнения при межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Упражнения при межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа позвоночника поясничного отдела позвоночника — упражнения

Грыжа позвоночника поясничного отдела позвоночника — упражнения

Профилактика заболевания заключается в нормировании физических нагрузок (гиподинамия и чрезмерная активность недопустимы), отказе от вредных привычек, контроле собственного веса и ведении правильного образа жизни.

Причины патологии

  1. с дисплазией тазобедренного сустава;

  2. при скошенном тазе в правую или левую сторону;

  3. с ожирением (лишний вес – дополнительная нагрузка на позвонки);

  4. при врожденных аномалиях строения позвонков;

  5. если человек курит, из-за чего нарушается кровоснабжение позвоночника;

  6. люди старше 30 лет;

  7. если мышцы спины слабые;

  8. при малоподвижном образе жизни;

  9. при перенесенных операциях на позвоночнике;

  10. с наследственным нарушением мышечно-связочного аппарата позвоночника.

Сколиоз – одна из причин грыж позвоночника

Заболевание развивается постепенно.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела, которая еще не осложнилась двигательными нарушениями, расстройствами мочеиспускания и дефекации – лечится консервативно. Применяют медикаментозные средства, физиотерапию, ЛФК, мануальное воздействие.

Болезнь настолько коварна, что способна сделать человека или полностью нетрудоспособным, или частично.

Поэтому не принимать во внимание проявления ее симптомов губительно и легкомысленно.

Почему грыжа появляется именно в пояснично-крестцовом отделе, а не в шейном или грудном? Все очень просто – на этот отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка. Хотя в других отделах это явление также возникает, только значительно реже.

Что представляет собой крестцовая грыжа? В этом отделе позвоночника 5 позвонков, между ними межпозвонковые диски. Вот выпадение части этого претерпевшего изменение диска и является грыжей. По сути, в диске происходит разрушение фиброзного кольца, как следствие, распад его самого.