Грыжа позвоночника l5

Виды грыж

Медиальная (медианная) грыжа диска L5 S1: распространение патологического процесса внутрь просвета канала спинного мозга. Такая патология ускоряет сдавливание корешков, что сопровождается неврологической симптоматикой, и нарушением чувствительности обеих ног;

Парамедиальная правосторонняя грыжа диска L5 S1 локализируется не в центральной части, а по переднебоковой стенке. Раздражение нервных корешков происходит с одной стороны, что провоцирует неврологические и болевые симптомы;

Фораминальная: локализируется в месте выхода из позвоночного канала нервных окончаний, проявляется нарушениемодного нерва.

Часто встречается задняя межпозвонковая грыжа на уровне L4 L5, реже это поражение диска L5 S1. Медиальная грыжа всегда вызывает выраженные симптомы боли в нижних конечностях, особенно при движении.

По направлению выхождения ядра грыжи дифференцируются следующим образом:

  1. Парамедиальная грыжа межпозвоночного диска L5-S1. При такой разновидности грыжевых тканей ядро диска имеет тенденцию к распространению влево или вправо относительно спинного мозга, то есть смещается вдоль переднебоковой стенки межпозвоночного диска, а не в его центральную часть. Последующее раздражение совокупности нервных корешков отмечается с одной стороны, ввиду чего начинает провоцироваться болевая и неврологическая симптоматика. Данная патология признана самым опасным типом грыжи, так как осуществляется ущемление не совокупности нервов спинномозговых нервов, а непосредственно самой области, включающей спинной мозг. Симптомы предполагают присутствие болевых ощущений жгучего характера, локализирующихся в зоне промежности, человек испытывает дискомфорт в процессе дефекации и при попытках мочеиспускания, но постоянно чувствует сильные позывы к этому, а также жалуется на онемение, охватывающее пах и прилегающие к нему участки.
  2. При дорсальной грыже межпозвонковый диск выделяется склонностью к выпячиванию в тот район, где пролегают спинномозговые нервы. Проявляется болевыми ощущениями в поясничном отделе, которые отдают в тазобедренный сустав и ягодичные мышцы, в случае развития грыжевых клеток болезненность затрагивает и пальцы. Степень выраженности болевых симптомов может снижаться, но при чихании или кашле в области спины возникает характерный «прострел», под которым подразумевается внезапный приступ острой боли. Когда пациент с дорсальной грыжей позвоночного столба начинает ходить, привычные для него движения конечностей подвергаются заметным изменениям, то есть ухудшается походка, он сталкивается с дискомфортными ощущениями во время пребывания в сидячем положении и онемением ног, последние также быстро утомляются при совершении каких-либо движений. Мышечный объем голени и бедер сокращается.
  3. Медианная грыжа диска L5-S1 идентифицируется по выхождению, строгим местом расположения которого является срединная линия и которое направлено во внутреннюю часть просвета спинномозгового канала. Патологический процесс содействует ускорению компрессии корешков. Задняя медианная грыжа наряду с ее передним видом также называется медиальной грыжей диска L5-S1, симптомы первой включают боли в поясничном сегменте, которые иррадиируют в стопы по внешней поверхности бедер. Человек теряет способность к произвольному контролю над нижними конечностями, то есть чувствительность обеих ног снижается, жалуется на сбои в системе мочеиспускания. Задняя грыжа диска L5-S1 провоцирует снижение либидо.
  4. При циркулярной грыже центр межпозвонкового диска заполняет всю окружность спинномозгового канала. 

Симптоматика при грыжах циркулярного типа предполагает болевые ощущения в сегменте поясницы, которые мучают пациента, даже когда он находится в состоянии покоя. Движения, совершаемые нижними конечностями, нарушаются, ноги поражаются слабостью вкупе с легким покалыванием, а в самых тяжелых медицинских ситуациях они перестают двигаться и теряется контроль как над дефекацией, так и над мочеиспусканием.

  1. Фораминальная грыжа сосредоточивается в месте выхода совокупности нервных окончаний из позвоночного канала и характеризуется нарушением либо правого, либо левого нерва. Сформировавшееся фораминальное выпячивание сопровождается выраженными болевыми симптомами, настолько сильными и резкими, что иногда их приходится купировать даже при помощи наркотических средств. Часто фиксируется отсутствие сухожильных рефлексов, выделяются слабостью как разгибатели, так и сгибатели стоп, и больной не может встать ни на носки, ни на пятки. Фораминальное выхождение межпозвоночного диска с левой стороны дает симптоматическую картину, которая проецируется на левую ногу пациента, а правосторонняя грыжа повреждает правую конечность, несколько реже руку.
  2. Сублигаментарная грыжа, известная как грыжа с секвестром, является последней стадией недуга, в ходе которой содержимое диска начинает стекать в отверстие позвоночного канала. Подобные запущенные формы болезни требуют хирургического удаления и диагностируются по таким признакам, как сильный «прострел», поражающий поясницу, усиливающаяся при кашле, чихании, смехе и натуживании боль, одна из конечностей немеет и теряет подвижность вплоть до развития состояния паралича, возможно нарушение самостоятельной способности пациента к мочеиспусканию и дефекации. Если у лечащего специалиста возникли подозрения на прогрессирование грыжевых клеток с секвестрацией, то обязательно проведение экстренного удаления.

Чаще всего обнаруживаются задние межпозвонковые выпячивания, уровень которых относится к L4-L5, реже угнетается диск, находящийся между пятым позвонком поясницы и первым позвонком крестца. Если были зафиксированы сразу две протрузии (выбухания) межпозвоночных дисков (МПД) в двух позвонковых зонах, то возможно осложнение в форме грыжи дисков L4-S1, то есть негативное влияние оказывается на диски L4-L5 и L5-S1.

Явление двух параллельных протрузий признано весьма распространенным, оно приводит к тяжелым заболеваниям, препятствует нормальной ежедневной деятельности при отсутствии осуществления должного лечения.

  • Дорзальная. Выход диска происходит в область спинномозговых нервов.
  • Парамедиальная. Ядро выпячивается влево или вправо от спинного мозга.
  • Циркулярная. Грыжа образуется по всей области спинномозгового канала.
  • Медиальная. Образование возникает по срединной линии к спинномозговому каналу.
  • перенесенная в детстве дисплазия тазобедренных суставов;
  • остеохондроз, сколиоз, нарушения осанки и врожденные искривления позвоночника;
  • физические нагрузки и спортивные травмы;
  • долгое пребывание в сидячем положении («сидячая» работа);
  • ДТП, в результате которых возникает «хлыстовые» травмы (резкое движение головы вперед, потом опрокидывание назад);
  • неправильное лечение дисплазии в детском возрасте, в результате чего возникает перекос таза;
  • несбалансированное питание;
  • вредные привычки (курение уменьшает уровень насыщения крови кислородом, кофе ухудшает кровообращение в позвоночных тканях);
  • адинамия (нехватка физических нагрузок);
  • гинекологические заболевания, которые вызывают слабость связок и мышц;
  • нехватка фосфора и кальция.

Важно!

После ДТП и травм межпозвоночная грыжа может дать о себе знать спустя полтора-два года. Весь этот период заболевание протекает бессимптомно.

Грыжа диска l5 S1: описание

Грыжа диска l5 s1

Грыжей L5 S1 называют следующее: буквой «L» обозначается «lumbar» или «поясничный» отдел, а буквой «S» – «sacrum» или «крестцовый». Таким образом обозначают, что грыжа находится между пятым в пояснице и первым в крестце позвонками соответственно.

Если вы уверенны в том, что у вас грыжа диска L5 S1, то лечение не нужно откладывать.Именно поясничный отдел в большинстве случаев становится местом возникновения грыжи межпозвоночного диска. Причина тому – максимальная нагрузка на поясницу. На нее приходится весь вес и центр тяжести человека (он находится на два пальца ниже пупка).

Помимо нагрузок, у позвоночника в этом отделе достаточно большая амплитуда движений, он одним одним из самых подвижных.

Наиболее часто развивается грыжа диска l5 s1. В этих межпозвоночных дисках нагрузка максимальна и, как следствие, они практически никогда не «отдыхают». Даже в лежачем положении человека они постоянно нагружены.Люди крайне редко задумываются, насколько велика нагрузка на поясничный отдел.

Грыжи дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на l5 s1 уровне происходят почти в половине случаев. Грыжа межпозвонкового диска l5 s1 возникает именно в этом отделе из-за огромной осевой нагрузки.

К тому же, в поясничном отделе передняя продольная связка, укрепляющая фиброзное кольцо и препятствующая сдвигам, укреплена лучше чем задняя, которой свойственно истончаться ближе к уровню s1, из-за чего и возникают грыжи.

Усложнять лечение может:

  • грыжа межпозвоночного диска отдела L5 S1 в запущенной форме;
  • длительное наличие грыжевого образования;
  • этап заболевания – секвестрированная грыжа диска поддается лечению хуже остальных;
  • парамедиальная дорзальная грыжа межпозвоночного диска;
  • сопутствующие заболевания;
  • когда не устраняется симптоматика и факторы, усиливающие развитие недуга.

Грыжа диска на уровне L5 S1 имеет еще ряд осложнений, которые связанны с сугубо индивидуальными особенностями. Дело в том, что межпозвоночная структура в этом месте испытывает самую сильную осевую нагрузку. При этом может повышаться даже внутреннее давление на зону возможного поражения.

Со временем или с другими факторами, которые обычно действуют на разрушение комплексно, может повреждаться фиброзное кольцо, которое находится между дисками. В зависимости от стадии вываливания пульпозного ядра и отклонения от анатомической нормы фиброзного кольца, будет отличаться и лечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа позвоночника операция лазером москва

Диагностика и лечение

Предположительный диагноз о дистрофическом поражении позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза, клинического, неврологического и нейроортопедического обследований.

Окончательное заключение об уровне и характере поражения ПДС локализации, величине грыжи диска складывается после применения лучевых методов исследования.

Наиболее распространенным из них является рентгенография позвоночника (спондилография). Она может производиться как в прямой и боковой проекциях, так и в двух косых. Для выявления начальных проявлений патологии диска используется рентгенологическое исследование позвоночника с функциональными нагрузками (в положении сгибания, разгибания и боковых наклонов).

При остеохондрозе высота диска обычно уменьшается. Степень уменьшения высоты оценивается как визуально, так и по отношению к высоте тела позвонка или сравнивают ее с высотой неизменною диска. Снижение высоты межпозвонкового диска является косвенным признаком остеохондроза.

Сама грыжа диска на спондилограмме не видна. Лишь при обызвествлении грыжа диска становится рентгенопозитивной и может быть описана.

Помимо характеристики диска на рентгенограммах оценивается состояние других структур позвоночника, вовлекаемых в дистрофический процесс и участвующих в патогенезе заболевания.

Спондилограмма позволяет выявить состояние замыкательных пластинок тел позвонков, межпозвонковых суставов и отверстий, размеры позвоночного канала (фронтальный и сагиттальный), гипер- и гипомобильность в ПДС, дисплазии (люмбализация, сакрализация, аномалии тропизма суставных отростков), статические деформации позвоночника.

В виду особой важности в патогенезе неврологических проявлений формирующегося стеноза позвоночного канала, предложено определять индекс Чайковского (отношение сагиттального размера канала к сагиттальному размеру тела позвонка), который для поясничного отдела должен быть не менее 0,5.

I степень — незначительные изменения конфигурации позвоночника в одном или нескольких сегментах.

II степень — локальные вертебральные деформации, уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков, незначительное уплощение диска, умеренно выраженные передние и задние экзостозы.

III степень — выраженные дистрофические изменения со значительным сужением межпозвонковых отверстий.

IV степень — значительно выраженный остеохондроз позвоночника с сужением межпотвонковых отверстий и позвоночного канала, массивными экзостозами, направленными кзади.

Кроме того, спондилография позволяет исключить другие заболевания (опухоль, туберкулез, травматические повреждения, аномалии развития), которые могут быть причиной компрессии спинальных корешков. Широкое распространение для диагностики грыж поясничных межпозвонковых дисков получила миелография (радикулосаккография) с водорастворимыми ренттеноконтрастными веществами (амипак, омнипак, ультравист).

На основании наблюдений многих сотен больных в литературе приводятся данные о 75% информативности миелографии. При отсутствии признаков сдавдення дурального мешка на миелографии в 25% случаев при проведении компьютерной томографии (КТ), магниторезонансной томографии (MPТ) или оперативного вмешательства обнаруживали грыжу диска, а в 10% миелографических исследований, результаты которых указывали на наличие грыжи, обнаруживали не грыжу, а какое-либо другое объемное образование, например опухоль.

К рентгеноконтрастным методам относится пневмомиелография и дискография, которые в настоящее время с диагностической целью используются редко. Весьма характерные изменения для грыжи диска получают при веносподилографии, косвенно позволяющие судить об уровне и локализации грыжи, а также характеризующие степень выраженности венозного стаза, являющегося важным патогенетическим фактором неврологических проявлений.

Некоторые авторы пред¬лагают использовать радиоизотопную миелографию.

Новым неинвазивным методам диагностики грыж поясничных межпозвонковых дисков является компьютерная томография (КТ). Метод основан на измерении показателей положения рентгеновских лучей, которые преобразуются с помощью ЭВМ и дает возможность получить изображение исследуемого объекта на дисплее.

Грыжа диска на компьютерограмме представлена узкой мягкотканной полоской по окружности или на ограниченном участке, выходящей за пределы контура замыкательной пластинки позвонка.

КТ позволяет определить площадь поперечного сечения позвоночного канала и грыжи диска. Выразив их взаимоотношение в % можно определить степень сегментарного стеноза на уровне поврежденного ПДС.

В то же время такие изменения в позвоночнике, как снижение высоты дисков, нестабильность сегментов, субхондральный склероз, краевые разрастания более заметны на рентгенограммах. Поэтому оптимальным в лучевом обследовании является сочетание традиционной спондилографии и компьютерной томографии.

Наиболее информативной методикой, используемой для определения патологии межпозвонковых дисков, является магниторезонансная томография (MPТ), с помощью которой можно получить биохимическую и патоморфологическую информацию о состоянии межпозвонковых дисков без использования инвазивных методов.

Отсутствие ионизирующего излучения выгодно отличает этот метод от компьютерной томографии. Использование MPТ позволило проследить эволюцию грыж дисков даже без применения лечения. Этапами которой являются: дегидратация грыжи, фрагментация, секвестрация и втягивание ее в фиброзное кольцо.

Проникновение пульпозного ядра через трещины и разрывы внутренних волокон фиброзного кольца свидетельствуют о выпячивании диска (протрузия), пролабирование пульпозного ядра при разрыве фибриозного кольца — о его выпадении (пролапс).

Наиболее часто встречаются грыжи L5-S1 диска (47%) и L4-L5 диска (45%). Реже на уровне L3-L4 (6%) и крайне редко на уровне и L2-L3 сегментов. У 10% больных встречаются грыжи одновременно на уровне 2-х смежных ПДС и крайне редко на уровне трех сегментов. К редким случаям относят двустороннее выпадение межпозвонкового диска.

Частота грыж поясничных межпозвонковых дисков в различных возрастных группах характеризуется следующим образом: во второй декаде жизни встречаются 13% всех грыж, в третьей 28%, в четвертой 33%, резкое уменьшение наблюдается в шестой декаде до 5% и у лиц старше 70 лет 1% всех грыж.

Дуральный мешок и оболочки нервных корешков на поясничном уровне достаточно часто имеют анатомические и рентгенографические аномалии и в сочетании с грыжей диска могут быть причиной пояснично-крестцовых болевых синдромов.

Грыжа отчетливо видна при МРТ-исследовании

Грыжа отчетливо видна при МРТ-исследовании

Несмотря на то, что секвестрированная грыжа имеет достаточно ярко выраженные неврологические симптомы, она, как и любое другое заболевание в организме, требует тщательной диагностики.

Грыжа диска наглядно

В первую очередь, чтобы назначить правильное лечение, специалист должен провести общий осмотр пациента и определить необходимые процедуры для обследования.

В основном для уточнения диагноза врачи используют такие методы обследования, как:

  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • общий и биохимический анализ.

После подтверждения диагноза начинается лечение.

Дорсальная межпозвоночная грыжа диска l5 s1 зачастую на первых этапах ее возникновения может быть устранена с помощью консервативных методов лечения. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и провести диагностику возникающих симптомов.

Для этого используются обезболивающие препараты, проводится иглоукалывание и вводятся специальные инъекции в поврежденную область спины. После устранения болевых ощущений специалисты назначают физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • массаж,
  • лечебная гимнастика,
  • вытяжка позвоночника,
  • мануальная терапия,
  • УВЧ, ультразвук или электрофорез.

Если же в процессе консервативного лечения не удалось уменьшить компрессию или, что еще хуже, появилась секвестрированная грыжа, которая представляет угрозу для жизни пациента, врачи используют оперативное лечение.

Для этого во время операции с помощью проведения микродискэктомии может быть частично или полностью удален поврежденный диск.

Оперативное лечение

Зачастую операцию проводят через небольшой разрез. Врач удаляет поврежденный участок диска, который оказывает давление на спинной мозг или нервные окончания. Его извлечение проходит при помощи «высасывания» отрицательным давлением или выпаривания диска лазером.

Грыжа позвоночника l5

Крайне редко проводится полномасштабная операция, когда пораженный участок межпозвоночного диска удаляется стандартными хирургическими инструментами через большой разрез. Данный метод имеет множество недостатков, среди которых, длительный реабилитационный период.

Положительный результат лечения грыжи поясничного отдела зависит от своевременности начатого лечения и правильной диагностики заболевания. Болезнь легко поддается консервативному лечению, не прибегая к хирургическому вмешательству.

(Всего 8 369, сегодня 1)

  • Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение
  • Методики и технологии по удалению межпозвоночной грыжи
  • Как лечить межпозвонковую грыжу без операции
  • Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела
  • Все про операцию по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Консервативная терапия обязательно должна быть комплексной. В первую очередь обязательно нужно провести медикаментозную терапию, чтобы устранить болезненные ощущения и воспалительный процесс. Медикаментозная терапия подразумевает под собой прием:

  1. противовоспалительных препаратов;
  2. хондропротекторов;
  3. миорелаксантов;
  4. новокоиновой блокады;
  5. витаминов группы В.

Противовоспалительные препараты помогают устранить болезненные ощущения и воспаление. Миорелаксанты помогают снять спазм с поврежденных околопозвоночных мышц. Хондропротекторы помогают восстановить поврежденные хрящи, а также обеспечить питание межпозвоночных дисков.

Лечение грыжи L4 L5 и L5 S1 проводится консервативно или хирургически, зависимо от выраженности патологического процесса. Секвестрированная патологии практически всегда поддается радикальному удалению, так как есть риск отхождения секвестров, что может закончиться параличом.

Задняя медиальная межпозвонковая грыжа поддерживается длительно: применяется физиотерапия, медикаментозное лечение, мануальная терапия:

  • Иммобилизация позвоночника специальным корсетом;
  • Прием внутрь или введение внутримышечно противовоспалительных препаратов: Мовалис, Диклофенак;
  • Лечение препаратами, способствующими регенерации хрящевой ткани: Коллаген комплекс, Алфлутоп;
  • Обезболивающее лечение: проведение блокады на уровне позвонков L4 L5 или L5 S1, прием анальгетических препаратов;
  • Спазмолитическое лечение препаратами Мидокалм, Спазмалгон;
  • Физиотерапевтическое лечение: электрофорез, лазерное лечение, иглорефлексотерапия, массаж в области позвонков L4 L5 и L5 S1.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Паховая грыжа у ребенка и причины предрасположенности у детей мальчиков

Хорошим средством считается массаж, который помогает снять спазмы с пережатых мышц и укрепить мышцы позвоночного столба. Также широко применяется лечебная гимнастика, которая помогает укрепить мышцы и снять нагрузку с больных позвонков.

Принятая классификация грыжевых выхождений уровня L5-S1, а также симптоматическая картина, которая сопутствует каждому из видов

Очень часто резкая боль в пояснице появляется при наклонах вперед и ношении тяжестей перед собой. Возникший болевой синдром может сохраниться на долгое время, при этом периодически сковывать движения и заставляя больного «застыть» в одной позе.

  • боль распространяется на ногу, распространяется через бедро до колена и лодыжки, может чувствоваться онемение конечностей;
  • при долгом нахождении в стоячем положении или сидя, тело «смыкает»;
  • нарушение чувствительности в области поясницы, ягодиц;
  • чувство «мурашек», ослабевание функций большого пальца ноги;
  • наличие «кашлевого толчка» (при чиханье и кашле боль может усиливаться).

Обратите внимание!

Иногда межпозвоночная грыжа может возникать в нескольких местах, тогда симптоматика может наслаиваться и отличаться от общепринятой.

Скованность движений как симптом грыжи диска

Скованность движений как симптом грыжи диска

Самым главным симптомом болезни является сильная боль в спине, усиливающаяся при любых движениях тела. Но кроме этого, существуют и другие признаки, свидетельствующие о такой проблеме, как дорсальная грыжа диска. К ним относятся:

  • Скованность движений и принятие неестественной позы.
  • Болевые ощущения в области поясницы.
  • Боль, отдающая в ягодицы и бедра.
  • Резкая боль в нижних конечностях при чихании или кашле.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 означает, что проблема возникла между последним пятым позвонком поясничного отдела и первым сегментом крестцового. В зависимости от степени развития болезни и сопутствующих осложнений лечение может проводиться с помощью консервативных методов. Поэтому при первых же симптомах болезни обратитесь за помощью к специалисту.

Если грыжа диска l5 s1 привела к сдавливанию нервных корешков или спинно-мозгового канала, возникают следующие неврологические симптомы:

  • Потеря чувствительности отдельных участков тела.
  • Покалывание в нижних конечностях.
  • Нарушение координации движения.
  • Хромота.
  • Паралич.

Как правило, проявившаяся болезнь заявляет о себе локальной болью в области поражения, которая только усиливается при движении. Бывают случаи, когда боль достигает ягодичной область или «отдает» в ногу через поверхность бедра.

Иногда происходят нарушения чувствительности в зоне, на которую влияет сдавленный нервный корешок. Отсюда и причина появления чувства онемения в стопе, отсутствия рефлексов на ноге. Может даже изменяться чувствительность.

Также наиболее частыми симптомами считают постоянную или периодическую боль в пояснице и крестце. Усиление боли наблюдается при подъемах тяжестей, переохлаждений или других причин. Эти боли похожи жжение с иррадацией в ущемленном корешке.

Возникнув в тазобедренном суставе эта боль способна дойти до стопы по задней поверхности бедер. Другим явным признаком грыжи считают так называемый «кашлевой толчок». Чихая или кашляя человека поражает резкая боль в ноге.

Выделим следующие симптомы:

  1. Неврологические симптомы: нарушение чувствительности в месте поражения, онемение, боль по ходу седалищного нерва, жжение в области голени;
  2. Мышечные симптомы: пораженные ткани уплотняются, и на одной стороне спине появляется отек, что обусловлено частым сокращением мышц и воспалением нервных корешков;
  3. Болевой синдром: боль при грыже постоянно сопровождает заболевание, меняя характер и локализацию. На начальном этапе заболевания боль появляется в поясничном отделе выраженного характера. По мере нарастания патологических процессов происходит иррадиация на нижние конечности и другие отделы позвоночника. Любое движение вызывает усиление болезненных ощущений, и чаще это происходит на правой стороне позвоночника.

Если говорить о грыжевых образованиях, то они определенно доставляют неприятности пациенту. Что же касается грыжи дисков Л4-Л5 и Л5-С1, то в этом случае заболевание имеет четкие симптомы:

  • боли — они сопровождают человека на любой стадии грыжи;
  • проявляются различные ощущения (жжение и онемение в ногах, чувство покалывания, по телу могут пробегать «мурашки»);
  • наблюдаются нарушения актов мочеиспускания и дефекации;
  • заболевание ограничивает в движениях;
  • атрофируются мышцы ног;
  • паралич нижних конечностей.

Естественно, симптоматика грыжи зависит от степени тяжести заболевания. Если наблюдаются нарушения опорно-двигательного аппарата, то такая грыжа долго и сложно излечивается.

В запущенных случаях, когда происходит глубокая атрофия мышечных тканей ног, восстановить функции нижних конечностей становится невозможно даже после операции. Это связано с тем, что защемленные каналы позвонков способствуют нарушению кровообращения.

Причины

К тому же, в поясничном отделе передняя продольная связка, укрепляющая фиброзное кольцо и препятствующая сдвигам, укреплена лучше чем задняя, которой свойственно истончаться ближе к уровню s1, из-за чего и возникают грыжи.

Поскольку нагрузка позвоночника не становится меньше, а ядро утратило амортизирующие свойства, начинается давление на стенки кольца, приводящее к появлению протрузии. Если не уделить внимания болезни на этом этапе, то спустя время разрыв фиброзного кольца всё же случится, образуя грыжу.

Появление болезни может быть обусловлено и нарушением обмена веществ. Проблема исходит из того, что диски не обеспечены собственной сетью кровеносных сосудов – получает необходимых веществ осуществляется диффузией из соседних тканей.

Причины болезни грыжа межпозвоночного диска L5 S1 – это патологии, при которых нарушается питание позвоночника:

  1. остеохондроз;
  2. врожденные заболевания позвоночника, при которых на диск между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками приходится повышенная нагрузка (срастание последнего поясничного позвонка с крестцом, больший или меньший, чем нужно, угол физиологического изгиба поясничного отдела);
  3. сколиоз поясничного отдела, который не лечили;
  4. интенсивные физические нагрузки, связанные с подъемом и перенесением тяжестей;
  5. некоторые генетические заболевания, вызывающие слабость мышц и/или связок, которые удерживают позвоночник;
  6. ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
  7. ожирение, когда на межпозвоночные диски (в том числе L5 S1) приходится повышенная статическая нагрузка;
  8. травмы этого сегмента позвоночника;
  9. заболевания сосудов, питающих непосредственно позвонки;
  10. малое потребление жидкости в течение суток;
  11. недостаток кальция и фосфора в позвонках.

Кофе и сигареты не дают крови насыщаться кислородом и ухудшают кровообращение – это лишает позвоночник жизненно необходимых элементов. Нерегулярное питание вредит позвоночнику по тем же причинам.

Таким образом, классифицируем:

  • Физиологическая нагрузка: естественная функция дисков L4 L5 S1 может стать истиной причиной грыжи, что часто происходит у людей с повышенной физической нагрузкой. Чем больше движения происходит в пояснично-крестцовом отделе, тем выше риска разрыва фиброзного кольца диска и выхода пульпозного ядра наружу;
  • Анатомические особенности позвоночника отдельного человека: чем больше угол между позвонками L5 S1, тем больше вероятность появления патологии. Это относится и к маленькому углу между позвонками, тогда диск будет иметь патологическую форму;
  • Врожденные аномалии соединительной ткани: нарушение прочности сухожилий, связок, мышц;
  • Лишний вес увеличивает нагрузку на позвонки L4 L5 S1, которые быстрее изнашиваются и теряют свою функцию.

Хирургическое лечение

Лечение грыжи диска L5 S1 во многом зависит от ее размера. Если образование менее 5 мм, то оно лечится при помощи специальной гимнастики и вытяжения позвонков. Если грыжа более крупного размера, но ее размер не превышает 8 мм, то терапия подразумевает под собой применение:

  • медикаментозных препаратов;
  • гимнастики;
  • массажа;
  • физиотерапии.

Из медикаментозных препаратов зачастую назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, а также длительный курс приема хондропротекторов.

Если размер грыжи более 12 мм, то требуется регулярное нахождение больного в стационаре с соблюдением постельного режима, вплоть до полного устранения болезненных ощущений. После устранения острой формы патологии больной переводится на домашнее лечение.

После проведения лечения требуется устранение нагрузки, оказываемой на позвоночник. В некоторых случаях показано ношение специального корсета. Своевременно начатая терапия поможет предупредить дальнейшее распространение болезни.

Лечение грыжи путем проведения операции считается самой крайней мерой, именно поэтому большинство докторов стараются всячески предотвратить ее проведение.

При проведении операции применяется микродискэктомия, которая помогает уменьшить размеры травмы, тем самым сведя риск возникновения рецидивов к минимуму.

Лечение грыжи диска l5 s1 хирургическим путем считают крайней мерой, и большинство врачей стараются предотвратить его. Рекомендуется оперироваться только тогда, когда болевой синдром не удается сгладить на протяжении продолжительного времени, или когда болезнь начинает серьезно сказываться на работоспособности внутренних органов.

Это может произойти при грыже межпозвонкового диска l5 s1, или когда развилась секвестрированная грыжа диска l5 s1.Методов хирургического лечения развиваются по пути смягчения операционной травмы. Причиной этому стало то, что после операции мышцы не успевают восстанавливаться, обмен веществ нарушается, мышечный корсет перестает выполнение своих функции в нужной мере.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение после операции

Преимуществом хирургического лечения считают быстрое обезболивание: уже на следующий день пациент чувствует значительное уменьшение боли – неприятные ощущения остаются только в месте послеоперационной раны. В случае с консервативной терапией такой эффект достигается в течение года.

Кроме того, удалив межпозвонковую грыжу пациент избавляется от болей на долгие годы, когда при консервативном лечении необходимо несколько раз в год бороться с приступами обострения боли, которая с годами лишь усиливается и становится продолжительнее.

Самым распространенным местом появления межпозвоночной грыжи является пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Наиболее часто встречается грыжа диска l5 s1, по статистике составляющая 48% случаев заболевания.

Самой частой причиной образования грыжи является неверно распределяемая нагрузка на позвоночник при подъеме тяжестей. Распространенная грыжа l5 s1 – следствие давления на самую уязвимую зону – пояснично-крестцовый отдел.

Также следует указать причиной образования грыжи удар (поперечный или вертикальный). Опасно также регулярное долговременное неверное положение позвоночника в сидячем положении. В этом случае речь идет о медленной деформации межпозвонкового диска. При этом симптомы постепенно нарастают.

Все причины объединяет предшествующая им постепенная дегенерация межпозвонкового диска. Его разрыв можно считать скорее логическим продолжением этого процесса, чем неожиданной случайностью.

Содержание

Грыжа диска в поясничном отделе примерно в половине случаев встречается на сегменте L5-S1. На втором месте находится сегмент L4-L5. Грыжи в других сегментах встречаются гораздо реже (примерно 10% случаев).

L5-S1 – подробнее об этой аббревиатуре: буква «L» — сокращенное от латинского – «lumbar» — поясница, буква S» — сокращенное от латинского «sacrum» — крестец. Если вы видите запись «грыжа межпозвоночного диска L5-S1 » — это значит, что произошло выпадение пульпозного ядра между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым.

Именно в этом сегменте находится точка самой большой нагрузки на межпозвонковый диск при движении. Это место является точкой-мишенью при развитии дегенеративного процесса, соответственно, если человек избыточно нагружает свою поясницу чрезмерным физическим трудом либо неправильной позой, или длительной статической нагрузкой – то ситуация с диском ухудшается.

Грыжа позвоночника l5

Волноваться нужно и в случае резкого травмирования позвоночника и в случае длительной хронической микротравматизации. Микротрещина в фиброзном кольце облегчает формирование грыжи межпозвонкового диска (на самом деле пульпозное ядро всегда мигрирует в толще диска через микротрещины и очаги разволокнения фиброзного кольца).

В пояснице передняя продольная связка достаточно толстая и плотная, сильно укреплена – она препятствует образованию вентральной грыжи. Таким образом, грыжа «вынуждена» выпадать через заднюю продольную связку (в этом отделе она состоит из двух отдельных тяжей, менее плотная и не препятствует выпадению).

Грыжа диска L5-S1 — это пролапс межпозвонкового диска между последним поясничным позвонком и крестцом. Боль вызывает задняя срединная, парамедианная, боковая и секвестрированная грыжа диска L5-S1.

Термин «медианная» означает, что грыжа выпала кзади примерно по средней линии, «парамедианная» — означает, что грыжа находится в правую или левую сторону от срединной линии, «фораминальная» — означает что выпячивание локализовано в проекции межпозвонковых отверстий.

Все виды грыж при достаточном размере могут деформировать стенки дурального мешка (твердую мозговую оболочку) и суживают позвоночный канал, однако «фораминальные» грыжи выходят в самое узкое место, в этом узком месте как раз находится корешок нерва и обычно этот вид грыж причиняет самую сильную боль.

Очень редко встречаются вентральные грыжи дисков (то есть те, что все таки выпали через переднюю продольную связку), этот вид патологии диска практически не вызывает болей невралгического характера, так как с передней части позвоночного столба просто нечего пережимать.

То же самое относится к «грыже Шморля» — это выпячивание вещества диска в толщу тела позвонка. Если на фоне этих грыж имеется болевой синдром, то надо искать иные причины его возникновения (мышечный спазм, спондилолистез, унковертебральный артроз, спондилит, спондилез, сглаженный поясничный лордоз или что-то другое).

При небольших размера выпячивания возможно наличие болей в пояснице. Также такая симптоматика возможна при средних размеров медианной грыже. Крупные грыжи, секвестрированные грыжи, либо грыжи с выраженным фораминальным компонентом могут давать симптом иррадиации боли в ягодицу, ногу по задней поверхности бедра и голени, и даже стопу (вплоть до большого пальца).

У пациента может отмечаться снижение чувствительности в зоне иннервации корешка L5, чувство онемения конечности, онемение стопы, могут снижаться сухожильные рефлексы. Это особенно характерно дорзальной грыже диска.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Иногда отмечается снижение мышечной силы (парез стопы), стопа как бы «шлепает», ограничено ее тыльное сгибание. Может нарушиться функция органов малого таза, страшное осложнение — паралич нижних конечностей (полное обездвиживание ног).

В зависимости от уровня интенсивности патологического процесса грыжи уровня как L4-L5, так и L5-S1 могут лечиться как посредством консервативной терапии, так и хирургически. Сублигаментарные грыжевые выхождения, как правило, устраняются радикально вследствие опасности отхождения секвестров, которое может привести к параличу.

Лечение задней медиальной межпозвоночной грыжи диска L5-S1 проводится в течение продолжительного интервала с обращением к физиотерапевтическим процедурам и употреблением медикаментозных препаратов:

  • позвоночный столб иммобилизуется за счет специального медицинского корсета;
  • принимаются в таблетированной форме или вводятся внутримышечно такие препараты противовоспалительного действия, как Диклофенак, Мовалис;
  • при лечении назначаются лекарственные продукты, которые способствуют запуску процесса регенерации хрящевых тканей (Алфлутоп, Коллаген комплекс);
  • в области пораженных позвонков проводятся блокады, или осуществляется прием анальгетических средств с целью обезболивания;
  • спазмолитическое лечение подразумевает использование Спазмалгона, Мидокалма;
  • физиотерапия включает лазерное лечение, процедуры электрофореза, курс иглорефлексотерапии и массажирование зоны поврежденных межпозвонковых дисков.

Также пациент для ускорения процесса выздоровления может выполнять различные гимнастические комплексы. Какие упражнения можно делать при грыже диска L5-S1? На начальном этапе разрешается совершение плавных наклонов и приседаний.

При любой стадии болезни лучшим вариантом ЛФК выступает практика движений с сопротивлением. Физические упражнения обязательно означают отказ больного как от табачных изделий, так и от напитков, которые содержат алкоголь, при этом условии повторение следующего приступа можно отсрочить до двадцати лет.

Оперативное вмешательство реализуется в самых тяжелых случаях и показано при наличии выраженных нарушений, которые носят неврологический характер, повреждении совокупности корешков спинного мозга, параличе, а также при безрезультатности консервативного метода, применяемого в течение шести месяцев.

В ходе современных инвазий через небольшой прокол или разрез ликвидируется тот участок межпозвонкового диска, который компрессирует нервы или зону спинного мозга. Диск выпаривается лазером или высасывается при помощи отрицательного давления.

Межпозвоночная грыжа и протрузия

В крайне редких клинических случаях осуществляется операция, предполагающая извлечение поврежденного межпозвоночного диска посредством нейрохирургических инструментов и через разрез, протяженность которого относительно велика.

Этиология, которой обусловливается грыжевые образования локализации L5-S1

Причины данной патологии представлены перечнем следующих состояний, которые выделяются сбоями в питании позвоночного столба и его составляющих:

  • у пациента обнаруживается остеохондроз;
  • человек страдает от заболеваний позвоночника, которые относятся к типу врожденных и при которых на межпозвонковый диск в области, затрагивающей как пятый поясничный, так и первый крестцовый позвонки, концентрируется нагрузка повышенной степени. Указанные болезни позвоночной зоны включают срастание последнего позвонка, формирующего поясницу, с районом крестца, а также неестественное изменение ширины угла физиологического изгиба поясничного сегмента в большую или меньшую сторону;
  • развитие межпозвоночной грыжи на границе последнего поясничного позвонка и крестцового отдела L5-S1 возможно вследствие запущенного сколиоза, который не подвергался лечению;
  • интенсивная физическая активность, которая связана с подъемами и перенесением тяжелых предметов;
  • некоторые генетические патологии могут способствовать появлению слабости в мышечных соединениях и/или связках, которые служат для удержания позвоночника в вертикальном положении;
  • артрит ревматоидной разновидности, наличие болезни Бехтерева;
  • в случае ожирения как межпозвоночный диск между позвонками L пять и S один, так и все остальные межпозвонковые диски сталкиваются с высокими статическими нагрузками;
  • грыжа диска L5-S1 может быть спровоцирована травматизацией этого сегмента позвоночного столба;
  • заболевания, поражающие совокупность сосудов, которые питают пятый поясничный позвонок и первый позвонок, образующий отдел крестца;
  • недостаточное потребление жидкости пациентом в течение суток;
  • фиксирование дефицита фосфора и кальция в структуре позвонков.