Грыжа шморля что это такое и как лечить

Причины

Заболевание часто развивается в детском возрасте во время интенсивного роста ребенка. Проникание хрящевых пластин в тело позвонков происходит в результате несоответствия между скоростью роста хрящевых тканей и костей.

Отстающая в росте костная ткань развивается неравномерно и становится уязвимой. Она образует полости, в которые проваливается быстро растущий хрящ. Хрящевая ткань также имеет неоднородную структуру. На ней образуются узелки более высокой плотности, чем все хрящевое кольцо диска.

https://www.youtube.com/watch{q}v=AtMUcnJmmhU

Множественные мелкие грыжи Шморля свидетельствуют о врожденных особенностях строения позвонков. Неравномерное развитие элементов обычно происходит на фоне дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Она характеризуется генетическим нарушением строения соединительной ткани, к которой относятся костная и хрящевая.

Грыжи Шморля в телах позвонков могут сформироваться у людей в пожилом возрасте, если они страдают от остеопороза. При этом заболевании критически снижается плотность и крепость костей. Вследствие повышенного количества воды студенистое ядро имеет высокое напряжение.

При нагрузках оно принимает на себя максимальное давление. Затем ядро распределяет его на фиброзное кольцо и на хрящевые замыкательные пластины, вызывая их вдавливание в ослабленную губчатую кость.

Продавливание тела позвонков может возникнуть после мощного удара при падении. Деформация развивается у людей, которые часто поднимают тяжелые предметы. Множественные грыжи формируются у больных, которые страдают от нарушения обмена веществ.

  1. Вследствие продавливания хрящевых замыкательных пластинок в губчатую кость позвонка в месте деструкции разрастается фиброзная ткань. Она ограничивает подвижность сустава и запускает дегенеративные процессы. Поэтому узуративные дефекты могут спровоцировать преждевременное развитие артрозного процесса.
  2. Если хрящевая ткань продолжает углубляться в тело позвонка, со временем позвоночник может полностью утратить подвижность в зоне деформации.
  3. Патологические деформации в шейном отделе способны вызвать нарушения мозгового кровообращения. При этой форме заболевания больной страдает от головных болей, головокружения и низкой работоспособности.
  4. Когда дефект формируется в поясничном отделе, он может стать причиной нарушений мочеиспускания и сбоев в функционировании пищеварительного тракта.
  5. По мере увеличения грыжи в грудном отделе позвоночника у больного могут возникнуть нарушения работы сердечно-сосудистой системы и легких. У него появляются одышка и сбои ритма сердцебиения.
  6. Интравертебральные грыжи Шморля нередко дают толчок к формированию истинных межпозвоночных грыж. В зоне риска находятся люди, у которых диагностирована одна или несколько передних грыж Шморля. Передние грыжи также могут спровоцировать компрессионные переломы.

В первую очередь предрасположенность к этому заболеванию позвоночника генетически обусловлена, также состояния, при которых возможно развитие грыжи часто наблюдается у людей в возрасте в силу старения всего организма в целом и костей позвоночника в частности.

Также возможной причиной появления у детей данной патологии может являться то что при быстром росте всего организма развитие костных тканей отстает, в итоге в тканях позвонка появляются пустотные полости.

В списке ниже расположены причины возникновения грыжи Шморля по частоте:

  1. Быстрое развитие организма ребенка в периоде до 12 лет, костная ткань не успевает правильно расти.
  2. Генетическая предрасположенность (замыкательные пластины позвонков особого строения)
  3. Деформация тканей по причине остеопороза (у людей в зрелом возрасте)
  4. Недостаточное снабжение кровью позвонков по причине заболеваний опорно – двигательного аппарата (кифосколиоз, Шейермана – Мау) также малая подвижность.
  5. Микропереломы тел позвонков при травмах или повышенной нагрузке (занятия спортом, переноска тяжестей, беременность и тому подобное)
  6. Малое содержание кальция в организме.
  7. Нарушение процессов обмена в межпозвонковых дисках.

Стоит отметить что и у молодых людей с полностью здоровым позвоночником возможно развитие патологии по причине травм позвонков, возникших после сильной одномоментной вертикальной нагрузки (удара) на позвоночный столб, либо при регулярном поднятии и переноске тяжелых предметов.

В перечень факторов, определяющих появление вертикальных дефектов межпозвонковых дисков, внесены:

  • генетическая предрасположенность, основанная на индивидуальных особенностях анатомического строения позвоночника;
  • стремительный рост детей в раннем и подростковом возрасте, обуславливающий отставание формирования костей осевого скелета и заполнение пустот в позвонках хрящевой тканью;
  • микротрещины и травмы позвоночного столба, возникающие из-за чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей, падения сверху вниз;
  • диагностирование остеопороза, развитие которого приводит к поражению костной, хрящевой ткани;
  • проблемы с нормальным кровоснабжением позвонков и обменными в них процессами, возникающие в результате сутулости, кифоза, малоподвижного образа жизни;
  • недостаток кальция в костной ткани позвоночного столба.

Опасность патологии, развивающейся в позвоночнике, заключается в бессимптомном развитии в течение длительного периода времени до значительного поражения диска. В таком случае межпозвоночная грыжа Шморля приведет к появлению незначительных, ноющих болей в области спины.

Грыжа шморля что это такое и как лечить

Хрящевые узелки обуславливают случайную стабилизацию дисков основы скелета. Их проникновение в костную ткань тела позвонков обуславливает развитие функционального малоподвижного блока, не вызывает компрессию спинного мозга, не сдавливает нервные корешки и центральный канал.

До момента распада, разрушения хрящевых узелков Шморля под воздействием нагрузок, клиническая картина болезни не проявляется.  Малая подвижность дисков в телах позвонков исключает риск развития обычной грыжи, протрузии.

Для выявления патологии основы скелета, подтверждения диагноза грыжи Шморля, что это такое знают невропатологи, вертеброневрологи, назначается прохождение диагностики. К широко используемым инструментальным методам исследования позвоночника относится рентгенография, КТ и МРТ.

Подтверждение диагноза вертикального дефекта межпозвонковых дисков ставит под сомнение годность к военной службе. При развитии патологии категорически запрещены нагрузки на позвоночник. Решение о том, годен ли молодой человек призывного возраста к прохождению службы в армии или нет, принимает медицинская комиссия.

Выделяется несколько основных причин возникновения грыжи Шморля:

  • наследственный фактор (генетическая предрасположенность);
  • стремительный рост скелета в детском или подростковом возрасте (костная ткань при этом с высокой вероятностью будет отставать в росте от хрящевой);
  • микротравмы позвоночника (часто встречаются у спортсменов);
  • остеопороз и сопутствующая деформация костной и хрящевой ткани (такая клиническая картина часто наблюдается у пациентов пожилого возраста);
  • нарушенное кровоснабжение позвонков, из-за чего в худшую сторону меняется состав костной и хрящевой ткани (устойчивость против механической нагрузки резко снижается);
  • дефицит кальция в организме;
  • нарушение обменных процессов на клеточном уровне в межпозвоночных дисках;
  • большой размер плода при беременности или патологическое строение скелета женщины, что в процессе вынашивания ребенка и приводит к микротравмам позвоночника преимущественно поясничного отдела.

Вдавливание диска в губчатую кость позвонка (грыжа Шморля)

Грыжа Шморля в  шейном отделе позвоночника диагностируется преимущественно у пожилых пациентов — минерализация их костных тканей является чуть ли не естественным процессом.

У новорожденных заподозрить грыжу Шморля сразу практически невозможно. Патология возникает на фоне активного роста мягкой хрящевой ткани, за которым прочная костная попросту не поспевает. На фоне этого возникает дефект, когда в позвонках появляются пустоты. И минимальная механическая нагрузка приводит к их заполнению замыкательными пластинами.

Наиболее часто грыжи Шморля выявляются у детей и подростков, что объясняется быстрым и непропорциональным ростом позвоночного столба, при котором рост хрящевой ткани происходит быстрее, чем успевают расти тела позвонков.

Как правило, причина множественных грыж Шморля – аномалии строения замыкательных позвонковых пластинок, связанные с генетическими дефектами.

К разряжению костной ткани, способного вызвать формирование грыжи Шморля, могут привести остеопороз, занятия тяжелой атлетикой, малоподвижный образ жизни.

Грыжа Шморля шейного отдела позвоночника с большей частотой, чем в общей популяции, выявляется у прыгунов в воду. Грыжа Шморля грудного отдела нередко формируется во время беременности, а также у женщин, активно занимающихся шейпингом.

Грыжа Шморля шейного отдела позвоночника чаще развивается у прыгунов в водуГрыжа Шморля шейного отдела позвоночника чаще развивается у прыгунов в воду

Спровоцировать образование грыжи Шморля способны любые причины, приводящие к снижению плотности костной ткани позвонков. Чаще всего это непропорциональный рост хрящевой и костной тканей, при котором последняя отстает в своем развитии, в связи с чем в ней образуются участки разряжения и пустоты. Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность, обусловленная особенностями строения позвонковых замыкательных пластинок. Микроперелом последних, приводящий к пролабированию тканей межпозвоночного диска, может возникать при травмах позвоночника, резком поднятии чрезмерно тяжелого груза.

Разряжению костной ткани способствуют интенсивные нагрузки на позвоночный столб и его повторные микротравмы при занятиях тяжелой атлетикой, шейпингом, прыжками в воду, в период беременности. Остеопороз позвонков в пожилом возрасте обусловлен возрастными дегенеративными процессами. При недостаточном поступлении кальция в организм в составе пищи, его повышенном выведении (например, при гиперпаратиреозе) или при нарушении его всасывания вследствие заболеваний кишечника (хронического энтерита, энтероколита) также возникает размягчение костных тканей позвонков.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа пищевода симптомы и лечение диета

Остеопороз позвонков бывает связан с расстройством их метаболизма при нарушенном кровоснабжении. Последнее может быть обусловлено болезнью Шейермана-Мау, нарушением осанки, кифозом и др. причинами. Кровообращение в тканях позвоночника тесно связано с работой мышц спины. При малоподвижном образе жизни, недостаточная мышечная активность вызывает значительное ухудшение кровообращения позвоночника и способна привести к дисметаболизму его костных структур. Наиболее показательным примером подобного механизма формирования грыж Шморля являются космонавты. Всего за месяц нахождения на орбите их костные ткани утрачивают от 5 до 7% своей плотности.

Симптоматические проявления

https://www.youtube.com/watch{q}v=N6t8GJ7S5ZU

Течение грыжи Шморля имеет латентный (скрытый) характер. Это связано с тем, что хрящевой узелок не уменьшает просвет спинномозгового канала, не сдавливает нервные корешки, не влечет развитие местного воспаления.

Клинические симптомы грыжи Шморля могут возникать при множественных выпячиваниях, но и в таком случае они выражены нерезко (например, при грыжах Шморля шейного отдела позвоночника пациента может беспокоить незначительная боль в области шеи).

Для грыжи Шморля характерны хронические боли в спине, которые проходят в положении лежаДля грыжи Шморля характерны хронические боли в спине, которые проходят в положении лежа

Грыжи Шморля грудного отдела позвоночника проявляются хроническими болями в спине, которые значительно ослабевают или полностью исчезают в положении лежа.

Основной метод диагностики грыж Шморля – рентгенография позвоночника.

Грыжа Шморля на рентгеновском снимкеГрыжа Шморля на рентгеновском снимке

В клинической практике чаще всего наблюдаются не единичные, а множественные грыжи Шморля (см. фото), поражающие несколько позвонков и межпозвонковых дисков. Локализуются они в грудном отделе или в пояснице.

  1. Центральная грыжа Шморля в большинстве случаев ничем не заявляет о себе и обнаруживается случайно в ходе диагностики позвоночника. Передняя грыжа чаще всего формируется в поясничном отделе. Учитывая, что при этом типе дисковых грыж не происходит раздражения и ущемления нервных корешков, симптомы здесь слабо выражены или вовсе отсутствуют.
  2. Пациенты жалуются на умеренную боль в спине и в пояснице, появляющуюся после физических нагрузок или длительной ходьбы. Боль исчезает после отдыха или принятия горизонтального положения. В последующем к болевому синдрому присоединяется рефлекторное напряжение мышц спины и ощущение онемения в нижних конечностях. Тем не менее, грыжа Шморля не такая безобидная, как кажется. Ведь по сути – это позвоночные микротравмы. В последующем они могут привести к куда более серьезным повреждениям – компрессионным переломам позвонков.

Кроме того, грыжи Шморля являются пусковым фактором к деформирующему остеоартрозу позвоночника. При этом патологическом состоянии дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани приводят к резкому ограничению движений в межпозвонковых сочленениях.

Обратившись к врачу, больному назначается полное обследование позвоночника и консультация профильных специалистов: вертебролога, ортопеда, невролога. Важно выявить причины заболевания, так как и последующее лечение будет направлено на устранение предрасполагающих факторов.

Грыжа шморля что это такое и как лечить

В некоторых случаях проводится пальпация позвоночника. В связи с тем, что заболевание протекает без внешних изменений, отеков и четко выраженных спазмов мышц, грыжу осень трудно прощупать. В месте надавливания может чувствоваться легкая боль и напряжение, но для постановки верного диагноза этого недостаточно.

Поскольку не происходит сдавления спинномозговых корешков и сужения позвоночного канала, а также благодаря отсутствию воспалительных изменений в месте образования грыжи, ее течение имеет латентный, скрытый, характер. Множественные грыжи Шморля, формирующиеся на определенном участке позвоночника, могут проявляться клинически повышенной утомляемостью пораженного отдела позвоночного столба. В ряде случаев возникает неинтенсивная хроническая боль, нарастающая в вертикальном положении пациента и практически исчезающая в положении лежа. Возможно нарушение осанки.

Прогрессирующая грыжа Шморля негативно отражается на функционировании позвоночно-двигательного сегмента и может привести к ряду серьезных следствий. Уменьшается подвижность и гибкость позвоночника. Повышенная нагрузка на суставы, соединяющие отростки позвонков, способствует раннему развитию спондилоартроза. Может сформироваться искривление позвоночника: при множественных грыжах грудного отдела — кифоз, поясничного отдела — лордоз. При прыжках с высоты или падениях на уровне ослабленного грыжей позвонка возможен компрессионный перелом позвоночника. Кроме того, грыжа Шморля способствует образованию истинной грыжи межпозвонкового диска — выходу тканей диска за пределы межпозвонкового пространства, что, в свою очередь, влечет за собой сдавление спинальных корешков, проявляющееся болевым синдромом, возникновением чувствительных и двигательных расстройств в зоне иннервации сдавленного корешка.

В диагностике основное значение имеют скудный характер жалоб или их отсутствие, наличие в анамнезе указаний на частое микротравмирование позвоночника, случаи выявления грыж у родственников пациента, искривление позвоночника или нарушение осанки, определяемые при визуальном осмотре пациента ортопедом, неврологом или вертебрологом. Достаточным методом инструментальной диагностики выступает рентгенография позвоночника. Зачастую она выполняется в связи с другой патологией, а грыжа Шморля является случайной диагностической находкой. Рентгенография позволяет выявить искривления позвоночника, наличие остеопороза, спондилоартроза, остеохондроза позвоночника.

Наличие в клинике выраженного болевого синдрома, не типичного для грыжи Шморля, указывает на возможное образование грыжи межпозвоночного диска. Поскольку последняя не визуализируется при помощи рентгенографии, в таких случаях показана МРТ позвоночника, а при невозможности ее проведения — КТ позвоночника.

МРТ позвоночника. Грыжа Шморля со стороны верхней замыкательной пластинки Th11

МРТ позвоночника. Грыжа Шморля со стороны верхней замыкательной пластинки Th11

Что такое грыжа Шморля, человек может не знать длительное время. Сначала заболевание развивается чаще всего бессимптомно. В области деформации иногда возникают неприятные ощущения, не сопровождающиеся болевым синдромом.

Вдавленная в костную ткань хрящевая замыкательная пластина не провоцирует разрыва фиброзного кольца и не пережимает нервные корешки, как межпозвонковая грыжа. Поэтому болезнь не представляет опасности для человека и не оказывает влияния на его работоспособность.

Позднее больного может начать беспокоить умеренная болезненность в области позвоночника после физических нагрузок. Однако в состоянии покоя она быстро утихает. Человек может жаловаться на усталость в области спины, находясь длительное время в неудобной позе. Умеренная боль ноющего характера появляется при сильном переутомлении.

Болевой синдром и чувство усталости возникают вследствие перенапряжения мышц, окружающих патологически измененный позвонок. Они берут на себя часть нагрузки, оказываемой на тело позвонка, поэтому быстрее утомляются. Патология вызывает ухудшение двигательной способности позвоночного столба.

Легкая болезненность ощущается после надавливания на спину в области деформированного позвонка. При ощупывании можно обнаружить напряжение мышц спины.

Боковая и центральная грыжа Шморля могут развиваться бессимптомно очень долго. Продавливание позвонка в центральной и боковой его части не вызывают деформации позвоночного столба. Передние и задние грыжи могут сопровождаться неприятными ощущениями на самых ранних этапах развития.

При грыже Шморля симптомы проявляются ярче на поздних стадиях патологии. Вследствие погружения части межпозвоночного диска в тело позвонка уменьшается его высота. Патология вызывает увеличение нагрузки на межпозвоночные суставы.

https://www.youtube.com/watch{q}v=0hgvj5akoIA

В большинстве случаев грыжа Шморля развивается без каких-либо явных признаков и симптомов. Такие межпозвоночные дефекты в начальных стадиях не приводят ни к сдавливанию нервных корешков, ни к повреждению питающих сосудов.

Однако со временем обязательно возникает локальная боль, больше отдающая в область поясничного или грудного отдела позвоночника. Сами пациенты за врачебной помощью нередко обращаются с жалобой на боль именно в области почек, груди, что лишь усложняет своевременное диагностирование грижы Шморля.

И лишь на хронической стадии грыжа сопровождается и сильной болью, и снижением подвижности позвоночника. Нередко все заканчивается прогрессирующим окостенением хрящевой ткани (минерализация).

Основные симптомы, которые прямо указывают на грыжу Шморля, следующие:

  • быстрая утомляемость при физической активности без выраженных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • редкие мышечные спазмы в пораженной части позвоночника (возникают непроизвольно, даже без механический нагрузки);
  • незначительная боль при пальпации пораженного отдела позвоночника (особенно заметно при грыже Шморля шейного и поясничного отделов);
  • боль при выполнении физических упражнений, создающих нагрузку на позвоночник (проходит спустя некоторое время в состоянии покоя).

Диагностика при подозрении на грыжу Шморля включает в себя:

  • изучение истории болезни пациента;
  • осмотр и пальпацию;
  • рентгенографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Опасность грыжи Шморля

Хрящевые узелки в позвоночнике представляют опасность для здоровья пациентов, и требуют своевременного лечения. Грыжа Шморля позвоночника обуславливает развитие патологий и осложнений. К ним относятся:

  • истончение позвонков, повышение их уязвимости к воздействию ударов, физических нагрузок;
  • возможность появления компрессионного перелома, представляющего собой тяжелейшую патологию;
  • нарушение функций позвоночника, степень поражения которого определяет назначение пенсии по инвалидности;
  • повышение нагрузки на межпозвоночные суставы и последующее развитие артроза в этой зоне;
  • создание благоприятных условий для формирования межпозвоночной грыжи.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лимфоузлы под коленом сзади у ребенка

Даже если узел Шморля не проявляет клинических признаков своего присутствия в организме пациента, при случайном его выявлении при рентгенографическом обследовании рекомендовано посещение врача и строгое выполнение его рекомендаций.

Своевременное устранение патологии исключает риск развития осложнений, непоправимых последствий, инвалидности. Лечение позвоночной грыжи Шморля осуществляется после прохождения диагностики и выявления степени поражения осевого скелета.

Независимо от предпосылок и причин возникновения этого заболевания, исход его всегда один — разрастание хрящевой ткани и вдавливание ее в тело диска. При этом наблюдается снижение прочности костной ткани, из которой состоят позвонки.

Подобное явление грозит человеку такими неприятными осложнениями:

  1. Компрессионный перелом позвоночника. Он может произойти вследствие сильных ударов и сильных нагрузок на спину. Истощение позвонков приводит к тому, что они утрачивают устойчивость к внешнему воздействию.
  2. Нарушение структуры хрящевого диска. Патологические изменения приводят к его продавливанию в грыжу. Подобное явление может привести к сдавливанию спинного мозга и инвалидности.
  3. Увеличение нагрузки на околопозвоночные суставы. Как следствие, происходит развитие артрита и артроза.
  4. Образовавшаяся на пояснице грыжа Шморля может стать предпосылкой возникновения межпозвоночной грыжи, которая представляет реальную опасность для здоровья человека.
  5. Множественные грыжи приводят к тому, что позвоночник утрачивает подвижность. Возникает его деформация, искривление. Это может привести к тому, что человек утратит возможность выполнения некоторых действий, которые ему необходимы по работе.
  6. Снижение работоспособности и быстрая утомляемость. Больной может лишиться возможности заниматься туризмом, участвовать в спортивных играх и просто подолгу гулять на свежем воздухе.

Именно возможными осложнениями и опасна грыжа Шморля. Поэтому не стоит надеяться на счастливое стечение обстоятельств, а лучше начать срочную терапию.

Лечение хрящевых узелков Шморля

Прогрессирующая грыжа Шморля может привести к развитию ряда осложнений, таких как:

  • уменьшение гибкости и подвижности позвоночника;
  • искривление позвоночника;
  • раннее развитие спондилоартроза;
  • компрессионные переломы тел позвонков;
  • истинные грыжи межпозвоночных дисков.

Вертикальные дефекты межпозвонковых дисков бывают разных видов. Среди основных критериев их отличия необходимо отметить:

  • размер грыжи Шморля;
  • отдел позвоночника и место локализации дефекта;
  • количество хрящевых узелков в осевом скелете пациента;
  • степень развития патологии.

По размеру грыжи Шморля, фото которых представлены в интернете на медицинских сайтах, бывают маленькими и большими. Они бывают одиночными и множественными, а также могут формироваться в шейном, грудном, поясничном отделе осевого скелета, располагаться в соседних позвонках или разрушать один, предопределяя самый неприятный вариант дефекта.

После предоставления пациентами результатов диагностических мероприятий, назначается лечение дефектов межпозвонковых дисков, расположенных в вертикальной плоскости. Способы устранение грыжи Шморля, симптомы которой могут не проявляться в течение всей жизни, зависят от  степени тяжести развития патологии и размеров хрящевых узелков. К  ним относятся:

  • радикальный метод лечения патологии позвоночника, предусматривающий проведение операции под общим наркозом с целью удаления скопившейся в грыже жидкости, дефектных дисков и последующей их замены;
  • медикаментозная терапия, направленная на снятие мышечных спазмов, болевых ощущений, нормализацию обменных процессов в костных тканях и основанная на назначении препаратов, характеризующихся противовоспалительным и обезболивающим действием;
  • прием витаминных комплексов, а также аптечных средств с фторидами, активными метаболитами, дозировка которых подбирается лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае;
  • физические упражнения при грыже Шморля для укрепления мышечного каркаса спины, подбор которых осуществляется с учетом расположения, характера, размера хрящевых узелков;
  • массажные и водные процедуры, направленные на расслабление позвоночника, снятие напряжения, а также улучшение кровообращения в тканях дисков всех отделов осевого скелета;
  • рефлексотерапия, назначение которой преследует цель увеличения циркуляции крови в позвоночнике и насыщения его тканей полезными веществами;
  • ношение специальных корсетов, снижающих нагрузку на область спины и конкретные отделы позвоночного столба;
  • гирудотерапия, основанная на использовании пиявок и позволяющая улучшить кислородный обмен, обеспечить интенсивный приток крови в патологическую зону позвоночного столба, уменьшить спазм, снизить застойные процессы в его тканях;
  • организация и соблюдение сбалансированного питательного рациона.

Часто возникает вопрос: может ли хрящевой узел Шморля спровоцировать образование обычной протрузии{q} Теоретически – да, но только, если она большая.

Основные угрозы, которые несет хрящевой узел большого размера, это:

  1. Риск компрессионного перелома позвонка с разрушением тела – при этом возникают типичные симптомы компрессионного перелома и в частности, болевой синдром.
  2. Угроза провала в образовавшееся углубление в теле позвонка части межпозвоночного диска, приводящее к нарушению его функциональности и дальнейшей деформации – это и может спровоцировать образование дисковой межпозвоночной грыжи и вызвать боль и другие корешковые симптомы.

Если на верхнем фото – рентген небольшого хрящевого выпячивания, то на следующем рисунке—протрузия большого размера с вдавливанием межпозвоночного диска. 

Клиническая картина заболевания

Грыжа шморля что это такое и как лечить

Грыжа Шморля – патология, при которой происходит узурация замыкательных пластинок, то есть, продавливания поверхностного (особый подтип хрящевой ткани) тела замыкательных пластинок непосредственно в сам позвонок.

Процесс возникновения грыжи Шморля

Дефекты в телах позвонков изначально выглядят как обычные пустоты, которые впоследствии трансформируются именно в грыжу. Форма замыкательных пластинок при этом видоизменяется, от чего теряется и их механическая устойчивость к нагрузкам. И чем дальше – тем выше вероятность того, что грыжа будет увеличиваться.

Болезнь практически во всех случаях прогрессирует с течением времени, а стимулирует данный процесс естественная нагрузка на позвонки. Как показывает статистика, грыжи Шморля преимущественно образовываются в средних и нижних отделах позвоночника, что соответствует грудной и поясничной части.

Насколько опасна данная болезнь{q} Протекать она может вовсе без каких-либо симптомов, что и является основной её опасностью. А болезненные симптомы возникают уже когда оказывается давление на нервные корешки, а вместе с этим активно протекает воспалительный процесс.

Встречаются пациенты, у которых диагностируют и множественные грыжи Шморля. Как правило, в этой ситуации болезнь комбинируются с другими патологиями опорно-двигательного аппарата или недостаточностью хрящевой ткани.

Магнитно-резонансная томография

Прогрессирующие межпозвоночные грыжи Шморля в большинстве случаев приводят к снижению подвижности позвоночника ввиду того, что между нервными корешками перестают передаваться сигналы. Повышенная нагрузка на поврежденные позвонки с высокой вероятностью приведет к спондилоартрозу – заболеванию, при котором развивается деструкция всего суставного соединения (включая мышцы, нервные сплетения, хрящевые ткани и суставные сумки).

Мелкие грыжи в области шейного и грудного отдела позвоночника часто приводят к кифозу, но только если происходит углубление межпозвонкового дефекта (более глубокое продавливание диска и его последующее разрушение).

Интракорпоральные грыжи Шморля практически в 90% случаев приводят к остеоклерозу, так как в губчатом веществе образовываются пульпозные ядра. К обострению заболевания нередко приводит и ожирение, изнурительные нагрузки на спину.

Худший расклад течения болезни – это распад диска и полное разрушение замыкающих пластинок, при которых возникают так называемые осколки Поммера. Чем опасно такое осложнение{q} Тем, что те самые осколки будут интегрироваться в мышечную ткань, повреждать рядом расположенные хрящи. А впоследствии возникнет минерализация искривленного участка позвоночника.

Косвенными симптомами могут быть боли в спине, возникающие после длительного пребывания на ногах или выполнения тяжелой физической работы. Многие игнорируют такие проявления заболевания, связывая их с усталостью, возрастом или ушибами.

Выявление грыжи Шморля проводится по такой методике:

  1. Опрос пациента лечащим врачом. Доктор уточняет такие данные, как наследственность, травмы спины в прошлом, род профессиональной деятельности, характер симптомов и длительность течения заболевания.
  2. Телесный осмотр. Визуально определяется степень искривления позвоночного столба, наличие отеков и уплотнений. Проводится пальпация позвоночника, которая позволяет выявить даже небольшие отклонения в его состоянии.
  3. Рентгенография. Этот метод дает врачу картину патологических процессов, происходящих в костной и хрящевой ткани. Для получения более точных результатов назначается исследование на аппарате магниторезонансной томографии.
  4. Консультация у профильных специалистов. Перед тем как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника, больной должен избавиться от гнойных и воспалительных процессов. Кроме того, необходимо знать возможности его организма относительно физических нагрузок и переносимости медикаментозных препаратов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа живота: симптомы, причины и способы лечения

После обобщения всех полученных данных назначается курс лечения. Оно носит комплексный характер, рассчитывается на несколько месяцев вперед с графиком промежуточных осмотров у специалистов.

Как лечить грыжу Шморля{q}

При диагностировании данного заболевания доктор назначает определенное лечение, опираясь на то, есть ли болевой синдром.

При отсутствии болевого синдрома назначают следующие процедуры:

  • обычный режим без ограничений;
  • выполнение комплекса упражнений, разработанных для укрепления мышечного корсета;
  • лечебное плавание;
  • лечебный массаж;
  • применение физиотерапевтических процедур.

https://www.youtube.com/watch{q}v=sxoCnZiBtK0

При наличии болевой формы проявления грыжи Шморля пациенту назначают:

  • ортопедический режим, который подразумевает ограничение бега, прыжков, осевой нагрузки с отягощением;
  • лечебная гимнастика, включающая упражнения на снижение нагрузки на поврежденный участок в совокупности с упражнениями на разгибание позвоночника;
  • мануальная терапия;
  • использование стабилизирующих корсетов для снижения болевого импульса;
  • физиотерапевтические процедуры, направленные на устранение ригидности мышц спины. Для этого применимы синусомодулированные токи, диадинамические токи, чрезкожная электронейростимуляция, электрофорез препаратов спазмолитического действия, а также трофорегенероторного действия;
  • применение анальгетиков (парацетамол);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак);
  • применение мазевых форм для снижения воспалительной реакции. К ним прибегают, когда нет возможности принимать препараты внутрь или парентерально в результате сопутствующей патологии, аллергической реакции на препарат;
  • витамины группы В;
  • иглорефлексотерапия.

Если грыжа Шморля обусловлена наличием кифоза, то необходимо проводить лечение этого заболевания. Однако консервативным путем это сделать практически невозможно, поэтому самым эффективным способом в борьбе с кифозом является оперативные вмешательства.

К операциям, которые выполняются при кифозе, относятся:

  • стабилизирующие (задний спондилодез, корпородез, фиксация позвонков);
  • декомпрессивно-стабилизирующие (передняя декомпрессия спинного мозга, передний спондилодез, инструментальная костно-пластическая фиксация позвоночника);
  • корригирующие (конструкция типа Харрингтона в сочетании со стабилизирующими вмешательствами).

Все эти вмешательства призваны разгрузить поврежденные позвонки и препятствовать прогрессированию вдавления межпозвоночного диска в тело позвонка.

Корсет

Ортопедические корсеты различают жесткие и полужесткие. Определите, для какой цели он нужен{q} Если требуется поддержка спины после полученной травмы, то выбирайте жесткий. Полужесткие помогут обрести красивую осанку.

  • при грыже поясничного отдела корсет фиксирует часть позвоночника в области поясницы, захватывая часть спины к тазу и нижнего отдела груди;
  • корсет фиксационно-реклинирующий держит в стабильном положении грудной отдел позвоночника;
  • корсет-жилет с держателем для головы фиксирует поврежденные шейные позвонки.

Если узелок Шморля причиняет дискомфорт при движении, то необходимо купить поддерживающую одежду. Корсет при грыже Шморля фиксирует мышцы спины, уменьшая нагрузку на позвоночный столб, устраняет напряжение при спазме, способствует усилению кровообращения – делает все, что поможет укрепить позвоночник.

Физиопроцедуры в терапии грыж Шморля

Хорошо помогает больным, у которых диагностированы интракорпоральные грыжи Шморля, аутогравитационная терапия. Она основана на растяжении позвоночного столба. Для нее созданы специальные тренажеры. Они напоминают кровать, поверхность которой покрыта подвижными трубками.

Растяжение передается через кожный покров и мышцы позвоночнику, позволяя ему расслабиться. При растяжении уменьшается давление на нервные корешки, а хрящевая ткань выходит из тела позвонков. После процедуры улучшается подвижность и кровоснабжение позвоночного столба.

Позволяет улучшить состояние больного и частично восстановить функции позвоночника массаж при грыже Шморля. Массажист массирует зону мышц, на которую воздействует дефект, стараясь их максимально расслабить. Он использует приемы:

  • поглаживания;
  • растирания;
  • выжимания;
  • разминания;
  • вибрации.

Все движения осуществляются плавно и с небольшой амплитудой. Давление на позвоночник в области деформации не оказывается. При возникновении болезненных ощущений процедуру прекращают. Массаж выполняется курсами с интервалом в 3–4 месяца.

Для лечения грыжи Шморля назначают лечебную физкультуру. Упражнения, предназначенные для улучшения подвижности позвонков, затормаживают разрушительные процессы. Врач подбирает индивидуальную программу, опираясь на локализацию грыжи, ее размер и состояние больного. Все движения делают медленно и плавно. При возникновении боли и усталости занятия заканчивают.

Больному может быть назначено иглоукалывание и мануальная терапия. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата рекомендуется заняться плаванием. Этот метод физиотерапевтического лечения позволяет укрепить мышечный корсет, который поддерживает позвоночный столб в физиологически здоровом положении.

Занятия лечебной физкультурой назначаются практически всем пациентам, у которых выявлена грыжа Шморля в любой форме. Гимнастика показана в любом возрасте. Лечебная физкультура представляет собой концепцию использования различных видов физических нагрузок — бег, гимнастика, ходьба и плавание. При отсутствии болевого синдрома могут разрешаться спортивные игры с ограниченной нагрузкой.

Занятия лечебной физкультурой позволяют достичь таких целей:

  • повышение иммунитета и сопротивляемости организма к различным инфекциям;
  • укрепление костно-мышечной системы;
  • положительное влияние на эмоциональное состояние больного;
  • улучшение кровообращения во всех тканях организма;
  • ускорение обменных процессов в области поясницы;
  • создание прочного мышечного корсета для поддержки позвоночника в правильном положении.

Пациентам назначаются такие виды упражнений:

  1. Вис, кручения и подтягивания на перекладине. Эти движения способствуют освобождению ущемленных нервных окончаний, снятию воспаления и укреплению мускулатуры спины.
  2. Поднятие гантель. Выполняется жим лежа с прямой спиной, поднятие гантель из положения сидя, прямыми руками вперед и в стороны.
  3. Вращения и рывки руками. Эти движения способствуют развитию гибкости, что значительно снижает риск компрессионного перелома позвоночника при сильных нагрузках.
  4. Укрепление пресса и трапециевидных мышц. Движения выполняются в наклонном положении с нагрузкой на плечевом поясе.
  5. Плавание. При выполнении различных движений в воде практически отсутствует нагрузка на позвоночник и сердце. Плавание дает возможность мягко вернуть подвижность спине, развить легкие и нарастить мышцы.

Физическая нагрузка способствует купированию заболевания и устранению большей части его симптомов.

Консультация врача

Не занимайтесь самолечением. Перед лечением обратитесь за консультацией к специалисту!

Все способы устранения патологии рекомендуется проводить в строгом соответствии с назначениями лечащего врача, который знает, как лечить грыжу Шморля. Занятия, тренировки, ЛФК, точечный массаж в домашних условиях не должны вызывать неприятных болезненных ощущений.

Серьезное отношение к своему здоровью, регулярное выполнение умеренной лечебной гимнастики, водных, физиотерапевтических процедур  при отсутствии противопоказаний поможет вылечить этот дефект позвоночника, а также является залогом успешной борьбы с недугом.

Грыжа шморля что это такое и как лечить

Лечение в домашних условиях предусматривает проведение медикаментозной терапии, упражнений, назначенных лечащим врачом, применение настоек, растирок, компрессов, приготовленных по рецептам народных целителей.

Повышение хрупкости костной ткани и увеличение размеров узелков указывает на необходимость использования специальных корсетов, а также исключение поднятия тяжестей. При серьезном прогрессировании патологии не стоит затягивать с операцией.

В случае стабильности грыжи Шморля на протяжении многих лет, рекомендуется не набирать лишний вес, проводить ежегодные рентгенологические обследования, постоянный мониторинг состояния костной ткани, а также размеров поражения позвонков.

Лечение в домашних условиях

Два самых популярных способа устранить неприятные симптомы грыжи Шморля (от вертебрологов):

  1. Примочка из настойки каштана и стеблей одуванчика. Заполните стеблями одуванчика и толчеными каштанами пол-литровую банку в соотношении 2:1, залейте их водкой или разведенным медицинским спиртом. Через сутки сделайте себе примочку на 10 минут. Постепенно увеличивайте время до 30 минут, но не более. Настойка обладает противовоспалительным действием, улучшает способности тканей к обновлению.
  2. Компресс на основе хрена и тертой картошки. Смешайте оба компонента в равных пропорциях и приложите к больному участку с соблюдением всех правил постановки компресса. Эта смесь обладает согревающим эффектом и таким образом стимулирует кровообращение.

Грыжа Шморля относится к той категории заболеваний, которую эффективнее всего лечить природными средствами в комплексе с гимнастикой. Поэтому особое внимание врачи-вертебрологи (специалисты по проблемам позвоночника) уделяют методам терапии в домашних условиях: занятиям ЛФК и народным рецептам.

Упражнения

В комплекс лечебных мероприятий при грыжах Шморля входят упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник. Применяемые физические нагрузки должны быть направлены на развитее мышц:

  • пресса;
  • ягодиц и спины;
  • рук и груди.

При этой патологии идеальными считаются физические упражнения в бассейне. Они не только снимают болевые ощущения, но и обеспечивают поддержание в правильном положении позвоночный столб.

https://www.youtube.com/watch{q}v=S2-SMcpOwp0

Одно из несложных и эффективных упражнений, которое можно делать без каких-либо приспособлений:

  • лечь на пол и поднимая ноги, коснуться носками подстилки за головой.
  • начинать такое упражнение рекомендуется с пяти повторений, постепенно доведя до 20.
  • вдох делается при начале движения, а вдох в самой высокой точке поднятия ног.