Медиальная грыжа поясничного отдела позвоночника

Виды повреждения

Диагноз «задняя медианная грыжа» врачи ставят в том случае, если выявлено смещение дисков, локализованных в середине позвоночного столба. Часто возникает вопрос: что такое грыжи дисков L5 L4{q}

В большинстве случаев повреждениями подвержены 4 и 5 позвонки, а буква L является указанием на то, что локализованы они в области поясничного отдела. Данный процесс может также сопровождаться разрывом фиброзных колец.

https://www.youtube.com/watch{q}v=DPksmIviuYA

В зависимости от направления может быть диагностирован один из типов грыжи:

  • заднебоковой;
  • переднебоковой;
  • циркулярной.

Задняя медианная грыжа и ее последствия

В зависимости от вида операции и категории сложности
от 100 000 — 250 000 руб.

В стоимость входит:

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

40-60 минут

(продолжительность операции)

Показания

  • стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
  • желание пациента избавиться от болевого синдрома

Противопоказания

  • хронические заболевания в стадии декомпенсации
  • острые воспалительные процессы в организме

Медианная грыжа диска L4-L5, а также медианная грыжа диска L5-S1 наиболее распространены. Патология локализуется в поясничном отделе позвоночника, на который приходятся максимальные нагрузки. Медианная грыжа диска С5-С6, наряду с медианной грыжей диска С6-С7, также весьма распространены, хоть и встречаются реже, чем вышеперечисленные. Все они характеризуются следующими клиническими проявлениями:

  • болевая симптоматика в поражённой области разного характера в руке, ноге;
  • нарушение функций органов таза (при поражениях поясничного отдела);
  • изменения чувствительности кожных покровов, парестезии, онемение стоп и пальцев на ногах/руках и пальцев кистей, отсутствие рефлексов.

В случае, если медианная грыжа увеличилась до существенных размеров, она может сдавить спинной мозг, что, в свою очередь, приведёт к параличу верхних или нижних конечностей и нарушениям работы внутренних органов, и нарушению функции органов малого таза.

Лечение медианной грыжи в клинике ЦЭЛТ — это всегда эффективно, оперативно и успешно. В процессе используется современное оборудование и препараты, которые позволяют добиться желаемых результатов. Оперативное вмешательство практикуется только в том случае, если к нему имеются показания или консервативное лечение не принесло желаемого эффекта.

Хорошо себя зарекомендовал такой способ лечения, как эпидуральная блокада. Он позволяет достичь обезболивания, которое наступает сразу же после проведения, длится до шести месяцев и имеет лечебный эффект.

При назначении лечения наши специалисты в первую очередь руководствуются интересами наших пациентов, лечение всегда построено на доверии и взаимодействии, что также приносит отличные результаты!

Врачи, выполняющие лечение медианной грыжи диска:

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Медианная грыжа диска

Миелопатический синдром возникает, когда грыжа межпозвонкового диска сдавливает спинной мозг. Характер симптомов зависит от того, в каком отделе образовалась медианная дорзальная протрузия.

Если задняя медианная грыжа обосновалась в шейном отделе, то может замаскироваться под вегетососудистую дистонию, проявляющуюся симптомами:

  • Головокружения и головной боли
  • Нарушения координации
  • Скачкообразного давления
  • Шумов в ушах и темноты в глазах
  • В верхних конечностях, плече-лопаточной области могут возникнуть парапарезы и ощущения онемения

При расположении медианной протрузии в грудном отделе у больного возникают проблемы, заставляющие его обращаться к каким угодно врачам, но только не к вертебриологу. Появляются жалобы на:

  • аритмию
  • одышку
  • межреберную невралгию
  • желудочно-кишечные нарушения

Также целый «букет» болезней дарит дорзальная медианная грыжа диска поясничного и крестцового отделов:

  • Острые боли в пояснице (люмбаго)
  • Панкреатит и холецистит
  • Почечную недостаточность
  • Парапарез нижних конечностей (при сосредоточении протрузии в сегменте l4 — l5)
  • Синдром «конского хвоста» (если патология расположена в сегменте l5 — s1): прострелы по типу «ишиас»: из тазобедренной части по задней поверхности ноги до икроножных мышц, атонию прямой кишки и мочеполовые расстройства

Задняя медианная грыжа в «чистом» виде встречается достаточно редко. Чаще вектор направленности протрузии не совпадает с медианой диска.

  1. Если вектор смещен вправо или влево относительно медианы, то такая протрузия называется парамедианной. Может быть левосторонняя и правосторонняя парамедианная задняя грыжа
  2. Если вектор направлен от центра диска между медианным и боковым радиусом то возникает медианно-парамедианная протрузия, которая также может быть левой и правой. Другие ее названия: Медианно-латеральная. Заднебоковая
  3. Если вектор грыжи направлен в сторону фораминального бокового отверстия, то такая грыжа называется фораминальной

Медиальная грыжа поясничного отдела позвоночника

По своей симптоматике парамедианная и медианно-парамедианная задние грыжи могут быть как одинаковы, так и отличаться:

  • Одинаковы, если они задевают только правый или левый нервный корешок
  • Различаются, если одна из них сдавливает спинной мозг

Последнее свойственно для парамедианной грыжи, так как она направлена в левую или правую сторону спинного мозга, и в этом плане более опасная.

Медианно-парамедианная больше направлена в сторону правого или левого нервного корешка.

Грозные симптомы задней медианной грыжи заставляют рассматривать ее под бо́льшим прицелом. При лечении задних медианных протрузий часто возникает тупиковая ситуация:

  • Те множественные вегетативные нарушения, сопутствующие задним медианным протрузиям, угроза жизненно важным органам часто ставят вопрос о безотлагательной операции
  • В то же время именно медианная дорзальная грыжа оперируется труднее всего из-за опасности повреждения спинного мозга

Поэтому в настоящее время тактика врачей — до последней возможности лечить такую патологию межпозвонкового диска консервативным путем.

грыжа позвоночника

Дорзальные грыжи вызывают очень сильную боль, трудно поддающуюся лечению. Для того, чтобы ее унять, принимают

  • препараты группы анальгетиков
  • нестероидные средства, снимающие воспаление (ибупрофен, мовалис, нимесил)
  • препараты, обладающие спазмолитическими свойствами (мидокалм, сирдалуд)

Все эти средства можно принимать всего лишь несколько дней, так как они могут вызвать серьезные осложнения со здоровьем.

От боли помогают также:

  • Вытяжение позвоночника при помощи упражнений
  • Мануальная терапия
  • Иглотерапия

Чтобы точнее определить, что такое «медианная задняя грыжа межпозвонкового диска», нужно разобрать данное название по частям. Начнем с определения «медианная грыжа диска». Это означает, что разрыв хряща диска происходит по его радиусу.

Тут все понятно. А вот с определением «задняя грыжа» немного сложнее, но не в плане обозначения, а в плане симптоматики, болей и осложнений. Задняя дисковая грыжа намного опасней передней! Если при передней позвонковой грыже больной ощущает только болевые синдромы, то задние грыжи межпозвоночных дисков вызывают и невыносимые боли, и дисфункции внутренних органов, и даже возможна иннервация конечностей.

Дорзальная грыжа позвоночника

Все дело в том, что такая грыжа попадает в спинномозговой канал и начинает там свои коварные воздействия – появляется компрессия конского хвоста, спинного мозга, сильные боли, сбой в работе внутренних органов, скованность движений и другие все возможные последствия.

Кроме этого, сложности возникают и в лечении задней межпозвонковой грыжи. В основном она подвергается неотложной хирургической помощи, при которой хирурги сталкиваются с двумя проблемами: во-первых, сложно добраться до места локализации грыжи, а, во-вторых, приходится оперировать вблизи спинного мозга!

Что очень рискованно — одно неправильно движение может вызвать необратимые последствия! Поэтому, на сегодняшний день во всех специализированных клиниках разрабатываются, отбираются и применяются самые эффективные способы консервативного лечения задней медианной грыжи,  и результаты есть!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пупочная грыжа у детей 11 лет фото

Останавливается рост грыжи, уменьшается отечность, компрессия нервов… уходят боли при позвоночной грыже, появляется свобода движений, и никакого риска!  Главное, своевременно обследоваться и начинать лечение задней медианной грыжи диска по назначению врача и под его контролем!

Это один из первых вопросов, который задается больными при столкновении с данным диагнозом. И как удивляются они, услышав ответ от врача, что «виноваты мы сами!». Но это действительно так! Каждый может избежать такого заболевания, и это совсем не сложно – просто нужно вести правильный образ жизни!!! А теперь давайте разберемся, что же означает в данном случае «правильный образ жизни»{q}

Что это – задняя медианная грыжа{q}

Медиальная грыжа поясничного отдела позвоночника

На начальных стадиях больной далеко не всегда подозревает у себя наличие серьезного заболевания, потому что боль бывает не очень сильной, пока выпячивание диска маленьких размеров.

Основные симптомы дорзальной грыжи поясничного отдела:

  • боль в пояснице, также часто в ягодице и ноге;
  • онемение ноги;
  • снижение чувствительности ног, ягодичных мышц;
  • при снижении чувствительности и онемении (корешковый синдром) может быть также сухая кожа или наоборот, повышаться потоотделение;
  • слабость сгибания стопы;
  • снижение или отсутствие коленного и ахиллова рефлекса на пораженной стороне (синдром Ласега).

Выраженность симптомов зависит от размера грыжи или ее близости к спинномозговым корешкам. Если боль сильная и есть снижение чувствительности конечностей, это говорит о серьезной стадии и необходимости срочно начать лечение.

Основной и наиболее точный метод диагностики грыжи – это МРТ. Данный метод позволяет увидеть:

  • направление грыжи;
  • размеры;
  • насколько сдавлен спинномозговой канал.

Альтернативной диагностикой является КТ, но показывает только наличие выпячивания без детальных параметров.

Самые частые причины межпозвонковой грыжи – это дисплазии и остеохондроз. Дисплазия является врожденной аномалией и представляет собой патологические изменения соединительной ткани, в результате чего она теряет устойчивость к нагрузкам. Обычно грыжи возникают на фоне уже существующих дегенеративных изменений в позвонках.

Среди факторов, приводящих к грыже, стоит также перечислить:

  • травмы позвоночника;
  • заболевания, нарушающие осанку (например, сколиоз);
  • инфекционные заболевания костей (туберкулез);
  • поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки (также у спортсменов);
  • воздействие вибрации на позвоночник в профессиональной деятельности (например, у водителей);
  • избыточный вес (особенно жир в области живота способствует формированию дорзальной грыжи);
  • гиподинамия (сидяче-стоячие работы и т.д.);
  • возрастное изнашивание позвоночника;
  • патологические процессы может спровоцировать и неправильный рацион питания: прежде всего, это дефицит кальция, магния, фосфора.

Медиальная грыжа поясничного отдела позвоночника

Широкая распространенность остеохондроза из-за низкой физической активности во всем мире способствует и увеличению пациентов с грыжей поясничного отдела.

Весьма распространенным заболеванием в медицине считается медианная грыжа межпозвоночного диска. От этой патологии чаще страдают мужчины, у которых ослабевают костные ткани. В таком возрасте физическая активность людей находится в рассвете сил. Все же это заболевание распространено у людей разного пола (мужчин, женщин).

Такая патология может развиваться даже у молодых людей. В молодом возрасте больные редко обращают внимание на серьезные перегрузки спины. Отсутствие лечения может привести к хроническому напряжению, смещению, ущемлению нервов, которые уже не поддаются консервативному лечению.

Консервативное лечение помогает при своевременном обращении к врачу. Если же заболевание запустить, лечить его придется только оперативным методом.

Среди распространенных причин заболевания отмечают:

  • перегрузку спины;
  • ущемление нервов;
  • травмы спины;
  • остеохондроз.

Есть две основные причины, выступающие в роли спускового механизма развития болезни: это возрастные изменения в структуре диска и механические травмы позвоночника.

Хоть межпозвоночные диски и прочные, со временем они изнашиваются и выпячиваются за пределы тел позвонков. Этот процесс развивается поэтапно, вначале происходит повреждение диска, сопровождающееся смещением и выпячиванием внутренней его части за пределы анатомической локализации.

Причина развития заболевания – нарушение питания дисков. Происходит это в результате отсутствия необходимой физической нагрузки – из-за недостатка движения питание межпозвоночных дисков ухудшается. Как результат – снижение прочности дисков, что повышает вероятность возникновения грыжи.

Как уже упоминалось ранее, вторая причина появления грыжи диска l5-s1 – травма позвоночника. Травматическое повреждение может возникнуть в результате резкого удара сзади или усиленного давления на позвоночный столб.

1. Боль

Симптоматика при этой локализации определяется уровнем поражения. Выпячивание между позвонками L4-L5, l5-S1 и другими обязательно приводит к появлению боли. Эти ощущения могут быть от незначительно колющих, носящих локальный характера до выраженного болевого синдрома в пояснице.

2. Поражение функций тазовых органов

Это наиболее характерно для грыж в сегменте L5-S1. Здесь из позвоночного столба выходят нервные стволы, обеспечивающие иннервацию тазовых органов. Как правило, неспособность

пациента контролировать мочеотделение и дефекацию становится показанием для оперативного лечения.

3. Изменения чувствительности

Бывает, что страдает только чувствительность кожных покровов в определённых местах. Возникают парестезии разной степени интенсивности, немеют стопы или пальцы на ногах, нет рефлекторной чувствительности в типичных местах.

Некоторые особенности грыж данного вида

Грыжевые выпячивания межпозвонкового пространства порой могут иметь нестандартное направление. Это может приводить к нетипичным проявлениям болезни. Например, медиально парамедианная грыжа диска межпозвонкового существенно повышает риск развития стеноза позвоночного канала и появлению стойких явлений парапареза.

Анатомически это образование выглядит как обычное пролабирование грыжи по центру задней поверхности межпозвонкового пространства. Но это выпячивание в дальнейшем может изменять направление и сдавливать нервные стволы в другом месте, что меняет клинические проявления.

Парамедианная грыжа встречается в 40% случаев. Возникает она чаще всего в поясничном отделе, особенно в его нижних отделах на сегменте L4-L5, L5-S1 (парамедиальная грыжа диска l4 l5 и парамедиальная грыжа диска l5 s1).

В результате таких болезней, как остеохондроз или же после травмы позвоночника, возникает небольшое расслоение. Этим уменьшается плотность всего связочного аппарата задней продольной связки на конкретном уровне позвоночника.

Нагрузка на позвонки при этом, как правило, не уменьшается, поскольку пациент не подозревает о начале патологического процесса межпозвоночного диска. На этой стадии лечение проходит вообще безболезненно.

Соответственно, грыжа диска под давлением и нагрузкой поражает самые слабые места. Под давлением фиброзное кольцо рушиться, а его содержимое вываливается наружу. Именно поэтому чаще всего встречаются боковые и парамедианные грыжи.

Парамедианная грыжи диска может создавать разные сопутствующие проблемы и симптомы:

  • ослабевают и отторгаются связки в позвонках;
  • начинаются воспалительные процессы;
  • возникают отеки, которые ущемляют нервные корешки;
  • позвоночник в пораженном месте становится менее подвижным и эластичным, перелом происходи значительно проще, чем раньше.

Большие по размеру грыжевые образования диска могут поражать так называемый конский хвост – это нижний сегмент позвоночника, и снижают нормальный уровень кровообращения. Больной чувствует острые боли, которые постепенно расползаются.

Поэтому, внушительные по размеру дефекты диска поддаются лечению посредством хирургического вмешательства.

Диагностировать парамедиальную грыжу диска могут при помощи рентгенологического исследования, МРТ, компьютерной томографии.

На начальной стадии заболевания симптомы выражены достаточно слабо и, как правило, не вызывают у пациента существенного дискомфорта. Он может ощущать тупую, ноющую боль в зоне поражения (спина, поясница, шея), которая возникает от перенапряжения или усталости.

На более поздних стадиях симптомы зависят от места локализации воспаления. При грыже диска с6 с7,кроме боли в области размещения выпячивания, наблюдается онемение кистей и руки в целом, слабость мышц, мигрени, снижение слуха и зрения.

Медианная грыжа диска

Если поставлен диагноз «правосторонняя или левосторонняя парамедиальная грыжа диска l4 l5″, стоит ожидать появления сбоев в работе одной или обоих ног: тремор, слабость, снижение чувствительности. Кроме того, диагностируется боль в пояснице и нарушение в работе органов малого таза.

Среди основных причин, которые могут спровоцировать развитие заболевания, выделяют воздействие:

  1. Остеохондроза.
  2. Перегрузок спины.
  3. Перенесенной в детстве дисплазии тазобедренных суставов.
  4. Травматических поражений позвоночника.
  5. Ущемления нервных окончаний.
  6. Вредных привычек: склонность к курению способствует снижению насыщения крови кислородом, в результате чего нарушается доставка необходимых питательных элементов к межпозвоночным дискам.
  7. Дорожно-транспортных происшествий: после «хлыстовой травмы» (резкого рывка головы назад, а потом вперед) начальные симптомы грыжи могут проявиться спустя 2-3 года после аварии.
  8. Малоподвижного образа жизни. В том случае, если в жизни человека отсутствуют нормированные умеренные физические нагрузки наблюдается нарушение обмена веществ, прогрессирование остеохондроза.
  9. Интенсивных физических нагрузок.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Проблемы с позвоночником у подростка

Причины образования задней медианной грыжи

Медианная грыжа диска имеет разные размеры и на начальном этапе возникают следующие симптомы:

  • небольшое видимое выпячивание;
  • жалобы на слабое чувство болезненности;
  • боль может распространяться от поясничной области к крестцу и бедрам.

По мере того, как медианная грыжа диска разрастается, у пациентов возникают жалобы и проявляются следующие симптомы:

  • кожные покровы приобретают бледный цвет;
  • нарушено потоотделение;
  • нарушения чувствительности в области нижних конечностей;
  • нарушения осанки;
  • при разгибании стоп возникают жалобы на чувство слабости;
  • болевые ощущения ноющего характера, которые могут со временем усиливаться.

Грыжи пояснично-крестцового отдела также проявляются в виде:

  • чувства болезненности в области поясницы;
  • нарушений чувствительности и слабости в области нижних конечностей;
  • болевых ощущения, которые усиливаются, когда пациент чихает или кашляет;
  • жалоб на чувство болезненности в области тазобедренных суставов, ягодиц, нижних конечностей, пальцев на ногах.

В том случае, если отсутствует своевременная терапия медиальная грыжа будет постепенно разрастаться, а симптомы – усиливаться. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, происходит сдавление спинного мозга или конского хвоста.

Задняя медианная грыжа межпозвоночного диска – выпячивание, направленное вглубь спинномозгового канала. Характеризуется сдавливанием спинного мозга, сильной болью, неврологическими расстройствами, дисфункцией внутренних органов, параличом конечностей. Леч

1. Боль

Клинические проявления медианной грыжи

Основными целями терапии медианных грыж являются:

  1. Устранение чувства болезненности с использование специальных групп лекарственных средств.
  2. Нормализация подвижности пациента. Для того, чтобы устранить дискомфорт, возникающий в процессе движения, необходимо укрепить мышечный корсет пациента. Для этого врач назначает комплекс лечебной гимнастики.

Консервативное лечение медианных грыж подразумевает задействование:

  1. Лекарственных препаратов: медикаментов из группы НПВП, миорелаксантов, хондропротекторов, препаратов, нормализующих кровообращение. При интенсивной боли рекомендованы блокады с использованием обезболивающих препаратов.
  2. Массажа.
  3. Элементов физиотерапии.
  4. Подбор специальных упражнений лечебной гимнастики. Выполнение упражнений можно осуществлять только по согласованию и под наблюдением специалистов.

При прогрессировании заболевания и отсутствии эффекта от назначенного консервативного лечения показано оперативное вмешательство. После того как врач удаляет грыжу, поврежденный участок позвоночника заменят искусственным имплантатом для сохранения общей структуры позвоночного столба.

Несмотря на опасность заболевания, в большинстве случаев прогноз благоприятный при условии, что пациент начал лечение до появления необратимых осложнений в виде паралича или нарушения работы внутренних органов.

Основные факторы, влияющие на прогноз:

  • своевременное начало лечения, до появления серьезных осложнений;
  • добросовестное соблюдение всех рекомендаций врача, в том числе ежедневная лечебная гимнастика для предотвращения рецидивов.

На стадии яркой симптоматики, когда человек испытывает сильные боли, в основном проводится медикаментозное лечение, которое направлено на снятие воспаления и купирование болевых ощущений.

Причины возникновения медианной грыжи

В период обострения грыжи позвоночника необходим прием стероидных и нестероидных противовоспалительных средствОсновные препараты:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • мелоксикам;
  • кеторол.

Принимаются по назначению врача в виде таблеток, инъекций или мазей.

Стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты используются, когда другие не дают эффекта.

При особо тяжелом болевом синдроме используют блокаду. Эта процедура заключается в инъекциях новокаина, лидокаина или других анестетиков прямо в область позвоночника.

Также при обострении может использоваться физиотерапия (лекарственный электрофорез).

Задняя грыжа

1. Боль

Тактика лечения определяется с учетом места расположения грыжевого образования и вида патологии.

Общие терапевтические мероприятия базируются на таких принципах. Если патологический процесс на начальном этапе развития, прибегают к консервативным методам лечения. В большинстве клинических случаев такая терапия приводит к полному выздоровлению. При запущенной патологии может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Консервативный подход включает в себя не только применение медикаментозных средств. Он дополняется физиотерапевтическими процедурами, лечебным массажем и гимнастикой. Если нет лечебного эффекта на протяжении полугода, необходимо оперативное лечение. В послеоперационный период пациент должен наблюдаться врачом.

Рассмотрим конкретнее наиболее распространенные виды задней грыжи. Так, задняя медианная грыжа l4 l5 локализуется между четвертым и пятым позвонком поясничного отдела. Выпячивание при этой патологии направляется к спинномозговому каналу.

обследование у врача

Основными симптомами этого отдела выступают:

  • слабая боль в пояснице;
  • проявление специфического хруста;
  • боль в ноге;
  • онемение;
  • покалывание.

Медианно парамедианная грыжа диска считается одной из самых опасных, она грозит развитием осложнений (сдавление нервных волокон, парез нижних конечностей). Больному грозит инвалидность без своевременного лечения.

Если у больного развивается медианно парамедианная грыжа диска l4 l5, тогда у него повышается риск проявления стеноза позвоночного канала. В то же время могут появиться стойкие явления парапареза.

Виды, локализация грыжи позвоночника

Мы уже говорили, что лечение грыжи происходит двумя способами – без операции или с помощью хирургического вмешательства. Первым делом применяется консервативное лечение, а в случае его безрезультатности или по другим причинам (решает врач!

) – хирургическое удаление грыжи позвоночника. Конечно же, каждый этап развития грыжи, каждый ее симптом, состояние больного влияют на схему лечения, но в общих чертах оно происходит по единому лечебному курсу, методикам, назначениям, процедурам…. Давайте их рассмотрим!

Начинается безоперационное лечение грыжи с постельного режима больного и с ограничения его активности.  Это длится несколько дней, в течение которых позвоночник расслабляется, отдыхает, ослабляет компрессию нервных корешков и устраняет сильные болевые симптомы.

После этого назначается медикаментозное лечение, а точнее:  применяются НПВС для снятия отечности, воспаления, боли при межпозвонковой грыже; а также обезболивающие препараты, если боли не отступают.

После снятия болей, назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура ЛФК, лечебная гимнастика. Данные методы лечения нацелены на формирование мышечного корсета спины, на активизацию обмена веществ, кровообращения в области заболевания, что способствует укреплению структуры диска, нормализации функций позвоночника и здоровью всей ОДС.

Что касается хирургического лечения, то операция на межпозвоночную грыжу применяется достаточно редко – только в конкретных случаях, при конкретных симптомах, осложнениях. В основном, побороть заболевание получается консервативными методами, особенно лечебными упражнениями, гимнастикой.

симптомы медианной грыжи

Но не забывайте – все зависит от Вас! Без правильного питания, активного способа жизни, без прогулок, зарядки при грыже позвоночника…. Вы не справитесь с заболеванием! Задняя медианная грыжа диска не вылечится, зря будет потрачено время и денежные средства!

Медианная грыжа представлена выпячиванием фиброзного кольца, которое сопровождается выпадением секвестра вдоль центральной линии позвонка. Оно может быть в переднем, заднем направлении. Определение этой патологии возможно по наличию болезненных ощущений в конкретной области позвоночника.

Грыжа диска представлена дефектным состоянием, которое характеризуется вываливанием внутренних фрагментов из поврежденного пульпозного ядра за привычные границы (физиологические). Такая патология является следствием трещины, разрыва фиброзного кольца.

Наиболее часто встречается патология в поясничном отделе. Этот отдел позвоночника состоит из 5 позвонков, соединение которых между собой выполнено посредством межпозвоночных дисков.

Диски выполняют важную роль – амортизацию. Также благодаря им осуществляется равномерное распределение нагрузки на отдел поясницы при выполнении физической деятельности. Каждый диск представлен твердой оболочкой (фиброзным кольцом), внутри которой помещается полужидкое ядро.

Вываливания бывают следующих видов:

  • Переднебоковые;
  • Заднебоковые;
  • Циркулярная (грыжа Шморля).

Очень опасными являются дорзальные грыжи, которые также называют задними грыжевыми образованиями. Этот вид протрузии разрушает заднюю часть фиброзного кольца. Разрушения могут быть:

  1. По серединной линии (медианная грыжа);
  2. Вблизи серединной линии (парамедианное образование);
  3. Сбоку серединной линии (латеральное вываливание).

Грыжа может появляться в разных местах позвоночного столба. Наиболее подвержен травмированию поясничный отдел. Реже встречается на шейном, грудном отделе. Чаще всего травмируются диски l4 l5, L5 s1, затем идет диск l3 l4.

Основываясь на направлении выпячивания, различают такие виды грыжи:

  • переднебоковая;
  • заднебоковая;
  • циркулярная.

Наиболее опасными считаются дорзальные (заднебоковые). Они характеризуются разрушением задней части фиброзного кольца.

Задние грыжи делят на:

  • медиальная грыжа;
  • медианно парамедианная грыжа;
  • фораминальная;
  • латеральная;
  • парамедиальная;
  • диффузная.

Какие осложнения могут возникать{q}

Среди всех возможных видов протрузии именно задние медиальные грыжи являются наиболее опасными, поскольку проходят по медиане (по середине) межпозвонковых дисков и направлены к центру спинного мозга. Расстояние между грыжей и мозгом небольшое, что чревато развитием серьезных осложнений, среди которых – миелопатический синдром.

Последствия проявляются в виде следующих состояний:

  1. Наблюдается развитие острых болей в области поясницы.
  2. Выявление холецистита и панкреатита, почечной недостаточности.
  3. Вероятность развития парапареза нижних конечностей.
  4. При развитии синдрома конского хвоста у пациента будут возникать жалобы на нарушения мочеиспускания и стреляющую боль в тазобедренном участке и икроножных мышцах.
  5. В тяжелых случаях наблюдается деформация дурального мешка – оболочки, защищающей спинной мозг.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли ездить на велосипеде при грыже позвоночника: когда и как

При выявлении первых признаков нарушений рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться к опытным, квалифицированным специалистам. Самолечение недопустимо, поскольку может не оказать должного терапевтического результата и спровоцировать развитие осложнений.

Если дорзальная грыжа не диагностирована и не пролечена вовремя, на запущенной стадии могут возникнуть опасные последствия:

  • Одним из самых опасных последствий дорзальной грыжи в поясничном отделе является паралич нижних конечнойстейПри выходе ядра диска за фиброзное кольцо (секвестрация) обычно наблюдаются очень сильные боли, при которых пациент теряет возможность передвигаться и самостоятельно себя обслуживать.
  • Частичный или полный паралич мышц ног. В случае паралича присваивается инвалидность.
  • Паралич стопы (в народе называемый «шлеп-ногой»).
  • Атрофия тканей ног при потере чувствительности.
  • Нарушение функционирования органов малого таза, последствия которых — недержание мочи и кала.
  • Нарушения в половой сфере. У мужчин может быть снижение эрекции и преждевременные эякуляции, у женщин – опущение матки.

При этом дорзальная грыжа l4-l5 может привести к параличу нижних конечностей и потере их чувствительности, а l5-s1 – к серьезным проблемам с органами малого таза.

Грыжи крестцово-поясничного отдела

На уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще развивается задняя медианная грыжа диска l5 s1. Выпячивание локализуется между 1 крестцовым, 5 поясничным позвонками. Лечение патологии в этой области требует лечения в мед учреждении. Запускать такое состояние опасно из-за вероятных последствий.

Грыжевые выпячивания в этой области возникают часто по той причине, что на этот отдел припадает максимальная нагрузка. Эта область позвоночника считается самой подвижной.

Медианно парамедианная грыжа диска l5 s1 в поясничном отделе является результатом выпячивания межпозвонкового диска по направлению к просвету позвоночного канала. При этом происходит ущемление нервных окончаний. «Задней» эта патология называется из-за ее локализации.

Ее симптомами являются:

  • поясничная боль;
  • слабость в ногах, онемение;
  • боль при кашле, чихании;
  • боль в ногах, пальцах ног;
  • боль в тазобедренном суставе, ягодицах.

Дорзальная медианная грыжа диска l5 s1 имеет такие последствия:

  • сдавливание нервных окончаний, которое сопровождается болью;
  • в нижней области позвоночного столба происходит разрушение «конского хвоста»;
  • компрессия спинного мозга.

Этот вид патологии может протекать параллельно с латеральной патологией. Это возникает из-за «компримирования» корешков нервов спереди. При этом в миотоме образовываются надрезы мышц. Латерально-фораминальная патология сопровождается поражением нервных окончаний, ганглий задних корешков. Больной ощущает сильную боль, онемение стоп, области паха.

При фораминальной грыже поясничного отдела у больного может быть нарушение дефекации, мочеиспускания. Эти нарушения являются следствием нарушения целостности фиброзного кольца, которое сопровождается продвижением выпячивания по направлению к спинному каналу.

В поясничном отделе развивается также циркулярная грыжа. Она может возникать внутриутробно, при инфекционных поражениях. Размеры такого выпячивания может быть около 1 – 6 мм.

Дорсальная медианная грыжа диска l5 s1 считается основным типом протрузии, который воздействует в определенной степени на нервную систему. При развитии этого вида протрузии могут прощупываться выпячивающие позвонки на пояснице. Диагностирование этого вида патологии выполняется посредством магнитно-резонансной томографии.

В нижней области спины возникает протрузия диска l3 l4. При выпячивании межпозвоночного диска у больного не происходит разрыв фиброзного кольца. Патология этого диска встречается примерно в 4% от всех протрузий. Это поражение располагается между третьим, четвертым позвонками поясницы.

гимнастика при грыже диска

Задняя медианная грыжа межпозвоночного диска – выпячивание, направленное вглубь спинномозгового канала. Характеризуется сдавливанием спинного мозга, сильной болью, неврологическими расстройствами, дисфункцией внутренних органов, параличом конечностей. Леч

Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков – достаточно распространенные заболевания позвоночного столба. Они характеризуются выпячиванием хрящеобразной оболочки диска (фиброзного кольца) за пределы допустимых анатомических структур или разрывом оболочки и выходом наружу студенистого вещества (пульпозного ядра).

Чаще всего патология наблюдается в поясничном отделе, реже – в шейном, совсем редко – в грудном сегменте позвоночника. В группу риска входят мужчины и женщины старше 40 лет, хотя в последнее время участились случаи, когда в клинику лечения спины обращается молодежь.

Классификация позвоночных грыж по векторам возможной локализации в аксиальной плоскости:

  • вентральная – выпячивание происходит в сторону живота или брюшной полости;
  • дорзальная – грыжа образуется в направлении спины;
  • латеральная – в боковой плоскости;
  • фораминальная – выпячивание локализуется в зоне межпозвоночного отверстия;
  • медианная – грыжа выходит в средней (центральной) плоскости.

Задняя медианная грыжа означает выпячивание межпозвонкового диска в сторону спинномозгового канала, что влечет за собой массу неприятных ощущений и осложнений.

Старение, изнашивание организма человека и связанная с ними дегенерация мягких тканей – неизбежные процессы. Насколько рано и с какой скоростью развития начнутся в теле дегенеративно-дистрофические изменения, зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека и некоторых факторов внешней среды.

мануальная терапия

Хрящевые ткани межпозвоночных дисков постепенно становятся более плотными, менее эластичными, иссушаются, на поверхности образуются небольшие трещинки. Неприятные ощущения в шейном отделе и пояснице после непривычных физических нагрузок свидетельствуют о начальных стадиях остеохондроза.

Затем следует атрофирование корсетных мышц спины при недостаточной физической активности, нарушения осанки, плюс неправильное питание, вредные привычки, нарушение обмена веществ, стрессы и неблагоприятный экологический фон. Все это создает идеальные условия для образования спинномозговой грыжи.

Симптоматика

Выход наружу студенистого вещества позвоночного диска – необратимое состояние для пациента. Новообразование формирует очаг воспаления, отек, разрастание фиброзной ткани, которая постепенно покрывает выпячивание и накапливает отложения солей кальция.

Первоначальная острая боль после образования грыжи проходит примерно через 2-3 недели, уступая место ноющим хроническим неприятным ощущениям. Вместе с тем появляется ограниченность подвижности позвоночника, нарушения или выпадения некоторых неврологических функций (онемение или покалывание в пальцах конечностей, потеря чувствительности, судороги, парезы), обусловленные спазмами нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Образуется некоторый замкнутый круг. С одной стороны поврежденным дискам необходимо достаточное поступление воды и минеральных веществ из окружающих мягких тканей, с другой – эти же ткани спазмированны, воспалены и отекли, что мешает нормальному кровообращению и обмену жидкостями.

Медиальная грыжа поясничного отдела позвоночника

В этом вопросе важна «золотая середина». Адекватные физические упражнения и движение необходимы для восстановления кровоснабжения и питания хрящей, а чрезмерные нагрузки могут активизировать патологические процессы в позвоночнике и образование новых грыж.

Больше всего проблем и неврологических патологий вызывают именно задние медианные грыжи. Заполняя эпидуральное пространство и сдавливая спинной мозг помимо сильных болей, они провоцируют паралич конечностей и дисфункции внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, сердечнососудистой системы и пр.).

Первоначально пациенту предлагаются консервативные методы лечения. Они состоят из:

  • Строгого постельного режима в острый период.
  • Медикаментозной терапии (обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витаминные комплексы).
  • При необходимости корсетотерапии, мягкой тракции (вытяжка) позвоночного столба.
  • После минования острого периода – курсы лечебной гимнастики, физиотерапии, массажа, плавание, мануальные методы лечения и пр.

При несостоятельности классического лечения на протяжении длительного периода времени или резкого ухудшения состояния пациента, ему предлагают оперативное вмешательство.

Хирургическая операция в этом случае несет ряд сложностей и побочных эффектов. Расположение задней медианной грыжи делает ее труднодоступной, а также действия в непосредственной близости со спинным мозгом и нервными корешками достаточно опасны и порой необратимы.

При этом ни одна операция или длительное применение лекарственных препаратов не гарантируют человеку полного излечения и избавления от недуга. Устранение одной из грыж не сможет восстановить остальные межпозвоночные диски, и проблема может возникнуть уже в совсем другом месте.

Остановить развитие остеохондроза, а, следовательно, протрузий и грыж способны только разумные физические нагрузки. Индивидуально разработанные комплексы помогут пациенту вернуться к полноценной жизни без боли и страданий и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболеваний позвоночника.

Врачи клиники Бобыря: стаж работы от 10 лет

Торопцев Д.А. Кандидат медицинских наук, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, невролог. Сорокин С.Д. Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, дефанотерапевт, вертебролог. Животов А.А. Мануальный терапевт, дефанотерапевт, невролог, ортопед. Бабий А.С. Мануальный терапевт дефанотерапевт, детский хирург ортопед.

Спасибо вам за обращение в клинику Бобыря, с вами свяжется администратор, в рабочее время для уточнения времени приема.

Москва, м. Алексеевская

  • 7(495)7404444

  • Москва, м. Алексеевская, ул. Маломосковская д.21 кор.1

https://www.youtube.com/watch{q}v=RChNlXgCC5M

Зеленоград

  • 7(499)9950603

  • Зеленоград, корпус 814