Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы, лечение и профилактика

От чего появляется межпозвоночная грыжа

Причин развития данного заболевания выделяют несколько, к возникновению грыжи ведут различные факторы, зачастую они сочетаются. Чем больше факторов присутствует одновременно, тем больше вероятность развития заболевания:

  1. Недостаточный уровень физической активности. При отсутствии нормального уровня подвижности мышцы спины ослабевают, позвоночник становится менее функциональным. Это ведет к развитию разных дегенеративных заболеваний, самое распространенное – остеохондроз, крайне часто межпозвоночная грыжа является последствием данной патологии.
  2. Повышенная нагрузка на позвоночник. Постоянные тяжелые нагрузки на опорно-двигательный аппарат, особенно при отсутствии необходимой физической подготовки, ведут к заболеваниям спины. Также с грыжами могут сталкиваться спортсмены, пренебрегающие достаточной разминкой перед выполнением упражнений или необходимым отдыхом и уходом после тренировок.
  3. Различные травмы позвоночника. Удары, ушибы, любые механические повреждения и травмы могут привести к смещению позвонков и межпозвоночных дисков, что может привести к развитию грыж разных видов.
  4. Возраст. Специалисты отмечают, что чаще всего грыжи возникают у людей старшего возраста, особенно на фоне других заболеваний позвоночника. К группе риска можно отнести женщин старше сорока и мужчин старше тридцати.
  5. Пол. Отмечают, что заболевание чаще возникает у мужчин из-за строения хрящевой ткани. У женщин она развита гораздо лучше, вследствие чего у представительниц женского пола вероятность возникновения тяжелых осложнений вроде грыж гораздо ниже.

Также к факторам риска относят избыточный вес из-за повышенной нагрузки на позвоночник и наследственность. Считается, что если в семье есть люди с дегенеративными заболеваниями позвоночника, вероятность их появления повышается. Людям с неблагоприятной наследственностью стоит больше внимания уделять правилам профилактики.

Симптомы

Симптоматика при межпозвоночном дегенеративном поражении зависит от места расположения. Выделяют несколько разновидностей дегенеративного заболевания в зависимости от локализации, в каждом случае симптомы будут отличаться.

При межпозвоночной грыже шейного отдела помимо боли в шеи и спине возникает головная боль, сопровождаемая сильным головокружением. Может возникать онемение мышц, из-за недостатка мозгового кровоснабжения больной начинает чаще, больше уставать. Также у больных часто возникают нарушения артериального давления, гипертония.

Что нужно знать о межпозвоночной грыже?

  • Межпозвонковые диски представляют собой плоские подушечки, которые выполняют роль амортизаторов между телами позвонков, что позволяет минимализировать давление, которое позвонки оказывают друг на друга при движении позвоночника.
  • Каждый диск состоит из гелеобразного центра (пульпозного ядра), окруженного твердой наружной оболочкой (фиброзным кольцом).
  • Межпозвоночная грыжа возникает при выдавливании части пульпозного ядра в позвоночный канал через трещину или разрыв в фиброзном кольце.
  • Чаще всего межпозвоночная грыжа появляется между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4-L5).
  • Если межпозвоночная грыжа достаточно велика, она может сдавить расположенные рядом спинномозговые нервы, выходящие из позвоночника на том уровне, на котором находится грыжа.
  • Медицинский осмотр, проведение МРТ- исследования могут помочь диагностировать межпозвоночную грыжу.
  • В зависимости от тяжести симптомов, лечение межпозвоночной грыжи может проводиться с помощью консервативных методов (вытяжение позвоночника, массажи, лечебная гимнастика). Показания к оперативному лечению возникают редко.
  • Оперативное лечение не устраняет причину образования межпозвоночной грыжи, но применяется в случае угрозы необратимых осложнений. Однако, само оперативное лечение может вызвать серьезные осложнения.

Грыжа поясничной зоны

В пояснично-крестцовом отделе грыжи дисков встречаются чаще всего ввиду высокой подвижности позвоночника на этом участке.

Спаечный процесс, включающий вентральную грыжу и брюшную аорту, может вызывать функциональные и органические поражения тазовых конечностей ишемического характера.

Поражения пояснично-крестцового отдела имеют следующие симптомы:

  1. боль в пояснице;
  2. боль в ногах;
  3. локальное отсутствие поверхностной чувствительности;
  4. скованность, блок в пояснице, сопровождающийся невозможностью разогнуться, повернуться в связи с болевым синдромом;

Данный отдел включает пять позвонков. Наиболее часто диски повреждаются между 5 и 4 позвонком (90% случаев), а также между 1 крестцовым и 5 поясничным позвонком. На ранней стадии размеры грыжи весьма скромные, поэтому она не слишком сильно давит на нервные окончания.

В этот период основным признаком болезни являются тупые периодические боли в зоне поясницы, усиливающиеся после подъема тяжестей, резких движений, продолжительного сидения или стояния. Чихание и сильный сухой кашель также способны вызвать или усилить болевые ощущения.

При дальнейшем развитии и увеличении грыжи проявляются такие симптомы:

  • боль в пояснице заметно усиливается и отдает в ягодицу или ногу;
  • появляется покалывание в конечностях, а также онемение одной или обеих ног, особенно при длительном сидении в одном положении;
  • при поднятии тяжестей или резких движениях тела боль становится резкой и стреляющей;
  • ограничивается подвижность позвоночника;
  • возможно воспаление седалищного нерва.

Если грыжа между 5 и 4 позвонком, помимо общих признаков, выделяют слабость и онемение больших пальцев на ногах, боль в бедре, ощущение «мурашек» на коже.

Если проблема между поясничным и крестцовым позвонками, боль локализуется в колене или лодыжке, отдает во внутреннюю часть бедра. Нередко грыжа образуется сразу в 2-3 местах позвоночника, и тогда описанные признаки проявляются одновременно.

Усиливающееся давление на нервные окончания увеличивает боль и заставляет напрягаться мышцы спины. Длительное напряжение приводит к тому, что выпрямиться полностью не получается, больной ходит сутулясь, у него нарушается осанка.

Если затягивать с лечением, через 5-6 месяцев у человека развивается сколиоз или кифоз, что провоцирует дополнительные осложнения со здоровьем.

В отдельных случаях к перечисленным признакам добавляются нарушения мочеиспускания и стула: у человека наблюдаются частые задержки мочеиспускания, запоры либо диарея без видимых причин.

При межпозвоночной грыже поясничного отдела, которая встречается чаще других разновидностей, возникают острые боли в области поясницы, напоминающие прострел. Болевой синдром особенно выраженный, возникают различные двигательные нарушения.

Дископатия на рентгенограмме и МРТ

Грыжа является одной из распространенных причин болезненных ощущений в шее и спине и также может отдаваться болью в мышцах и внутренних органах. За последние годы частота возникновения этого заболевания увеличилась почти в три раза, что не может не вызывать тревоги.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы, лечение и профилактика

Болезнь способна развиваться годами и доставлять значительный дискомфорт. Осложнениями могут стать паралич мышц, нарушение функций различных органов, расстройство чувствительности, а если грыжу не лечить, можно и вовсе оказаться в инвалидной коляске.

Позвоночник состоит из отдельных костей – позвонков, расположенных один над другим и формирующих позвоночный столб. Для того, чтобы они не стирались друг об друга, нужны амортизаторы. В этой роли выступают межпозвонковые диски.

В каждом диске имеется пульпозное ядро – гелеобразный центр, окруженный фиброзным кольцом – волокнистой твердой наружной оболочкой. Наш позвоночник обладает гибкостью и прочностью именно благодаря такой конструкции.

Когда давление верхнего и нижнего позвонков превышает допустимые нормы, это приводит к тому, что часть пульпозного ядра выдавливается через порванный или ослабленный участок фиброзного кольца и появляется межпозвоночная грыжа.

Меньшая распространенность грыж и протрузий в грудном отделе позвоночника связана с особенностями его строения – это двенадцать позвонков, с помощью суставов с ними соединены ребра, которые жестко крепятся спереди к грудине.

Образовавшийся каркас является надежной защитой для органов грудной клетки. Кроме того, позвонки грудного отдела отличаются от всех остальных – остистые отростки у них более длинные, а высота их меньше.

Грудной отдел позвоночника наиболее устойчив к нагрузкам, минусом же является тот факт, что изогнутая, выпуклая назад его форма заставляет распределяться нагрузку неравномерно, при чем наиболее страдают при этом боковые и передние части позвонков. Это может являться причиной разрастания остеофитов.

Вторая проблема – сложность диагностирования заболевания: в этой части позвоночника почти не возникает болевых ощущений, сигнализирующих о проблеме возникновения грыжи.

Если же боль все-таки проявляется, то ее причиной чаще всего являются изменения в соединяющих между собой позвонки и ребра суставах. Дистрофический процесс, происходящий в них, распространяется, расстояние между позвонками уменьшается.

Третьим и самым существенным минусом является то, что позвоночный канал грудного отдела довольно узкий, в связи с чем при грыжах межпозвонковых дисков может возникнуть давление непосредственно на спинной мозг.

При грыже грудного отдела часто бывает «особенная» боль в средней части спины, которая усиливается при кашле и чихании. Но она может не являться признаком непосредственно грыжи позвоночника грудного отдела.

Таким же образом могут проявляться и другие заболевания, например, патологии органов дыхания, сердца, печени, желчного пузыря, почек. Но подобные болезненные ощущения – общий тревожный симптом, которым нельзя пренебрегать.

В зависимости от расположения грыжи по отношению к позвонку симптоматика может различаться:

  1. При боковом расположении может возникать сильная боль в области грудной стенки и брюшной полости.
  2. При центрально-боковом расположении симптоматика особенно разнообразна, но повышенное внимание следует уделить возникающим ощущениям онемения конечностей, а также болезненным проявлениям в брюшной полости и на различных участках грудной клетки.
  3. При центральном расположении боль чаще всего возникает в верхней области спины и ведет в большинстве случаев к миелопатии – дисфукции спинного мозга. Наступает онемение нервных окончаний, возможен паралич нижних конечностей.

Кроме того, боль может локализоваться в межлопаточной области, в грудине, также может наблюдаться сочетание всех симптомов, которые могут усиливаться при кашле, активных движениях, чихании, резком глубоком вдохе.

Межпозвоночная грыжа возникает при повышении давления на межпозвоночный диск. Это ведет к разрыву его фиброзной оболочки, защищающей студенистое вещество. Причинами этой патологии являются:

  • Бытовые и спортивные травмы (резкие падения, удары по спине).
  • Неправильное поднятие тяжестей или чрезмерные нагрузки.
  • Искривления позвоночника.
  • Резкие повороты туловища в стороны.
  • Избыточная масса тела.
  • Пожилой возраст.
  • Остеохондроз.
  • Операции на позвоночнике.
  • Длительное воздействие вибрации, присущее некоторым профессиям.
  • Наследственные факторы.
  • Гиподинамия (ограничение двигательной активности человека).

На рентгенограммах можно увидеть уменьшение щели между позвонками, нередко наличие остеофитов по краям позвонков. Состояние хрящей, наличие компрессии нервной ткани рентген не покажет.

На МРТ можно увидеть уплощённые диски, их дефекты, определить топографическое расположение и анатомическую разновидность грыжи, исключить или подтвердить компрессию спинномозговых корешков и мозга.

Современная малоинвазивная операция, показавшая за последние 10 лет положительный послеоперационный эффект у 80% пациентов. Суть метода заключается в введении в полость межпозвонкового диска к пульпозному ядру тонкой пункционной иглы-электрода.

На конец электрода подается холодная плазма, испаряющая часть объема грыжи, который выводится через иглу. В результате снижения давления грыжа «вправляется» и пациент чувствует снижение боли в позвоночнике прямо на операционном столе. Полный эффект от лечения оценивают через 2 месяца после операции.

Симптоматика межпозвоночной грыжи зависит от места появления и размера грыжи:

  • грыжа грудного отдела – характеризуется болями в грудном отделе. Часто является следствием других заболеваний позвоночника, например, сколиоза или кифосколиоза;
  • при межпозвоночной грыже шейного отдела чаще всего ощущается онемение пальцев на руках, гипертония, боли в руках, плечах, головные боли, иногда возможны головокружения;
  • в результате грыжи поясничного отдела немеют пальцы на ногах, возникают болезненные ощущения в голени или стопе, в некоторых случаях возможно онемение в паховой области, хроническая боль в поясничном отделе длящаяся дольше трех месяцев.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы, лечение и профилактика

Грыжи различаются и по размерам: в шейном отделе считается небольшой грыжа размером до 2 мм, большой – до 6 мм; в грудном и поясничных отделах небольшая грыжа достигает 5 мм, средняя – 8 мм и большая –12 мм. Грыжи, размер которых превышает 12 мм называют большим пролапсом или секвестрированной грыжей.

Перед тем как назначить лечение грыжи позвоночника необходимо провести полную диагностику позвоночника. Для этого назначаются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Совокупность данных видов диагностики позволяет с большой точностью изучить межпозвоночные диски со всех сторон, оценить их состояние и выявить степень заболевания и назначить наиболее успешное лечение грыжи позвоночника.

Благодаря МРТ и КТ есть возможность достаточно точно определить насколько выпячен диск и сузился позвоночный канал. В некоторых случаях применяются дополнительные процедуры диагностики – эпидурография и постмиелограйфическая компьютерная томограмма.

В некоторых поликлиниках проводят лишь рентгенологическое обследование позвоночника, что не позволяет полностью оценить картину заболевания, а лишь покажет общие сведения о состоянии позвоночника.

При обследовании с помощью МРТ возможно получение наиболее достоверной информации. Диагностика 4-5 поясничных позвонков дает наиболее точную и полную картину заболевания. Кроме самих дисков, при диагностике с помощью МРТ, можно определить состояние спинномозговых нервов.

Подход к медикаментозному лечению межпозвоночной грыжи должен быть всеохватывающим. С помощью различных лекарственных средств можно снять боль, возникающую по причине давления грыжи на соседствующие с ней соединительные ткани.

  • обезболивающие средства, снимающие воспаление, устраняющие причины грыжи позвоночника. В основном это нестероидные препараты – Мовалес, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Кетарол, Немисулид. Эти вещества могут применяться, как наружно, с помощью нанесения их на кожу, так и внутримышечно. Если при лечении противовоспалительными препаратами отсутствует положительная реакция, или же она незначительна, то врач может посчитать более целесообразным принять решение использовать такие анестетики, как Новокаин или Тримикаин с Дипроспаном;
  • хондропротекторы, останавливающие дальнейшее разрушение межпозвоночного диска. По итогам приёма данных препаратов грыжа постепенно прекращает развиваться, останавливаются воспалительные процессы;
  • успокаивающие средства природного происхождения. Как правило, это настойки и растительные сборы. Феонозипан или Реланиум (транквилизаторы) будут показаны при сильной и не прекращающейся боли. В случае, если замечены нервозные состояния, на помощь придут антидепрессанты (Амоксапин, Миансерин, Тримипрамин, Флувоксамин, Доксепин и др.);
  • миорелаксанты, которые нужно принимать одновременно с венотониками и мочегонными средствами. Использование миорелаксантов нейтрализует напряжение и благотворно влияет на ткани, подверженные отечности. Назначают: Пентоксифиллин, Лазикс, Мидоклам, Венорутон, с продожительностью курса в течение недели;
  • витамины группы В. Именно эти витамины помогают нервной ткани, длительное время находившейся в состоянии сдавливания, восстановиться наилучшим образом. Для достижения качественного результата витамины В1 и В12 необходимо принимать в виде инъекций через день поочерёдно. Также во время лечения грыжи позвоночника могут применяться комбинированные препараты внутрь (Нейромультивит, Нейровитан).

Грыжа грудной зоны

Грыжи грудного отдела встречаются очень редко, поскольку позвоночник на этом участке относительно малоподвижен ввиду дополнительной фиксации рёберным каркасом. Здесь могут формироваться переднебоковые грыжи. Дорсальные грыжи в этом отделе чаще образуются в нижних двигательных сегментах.

Симптомы грыж грудного отдела:

  • боли в груди, имитирующие сердечные заболевания, межрёберную невралгию;
  • нарушение поверхностной чувствительности ног и живота;
  • парезы ног;
  • нарушение выделительных функций: учащённое, непроизвольное мочеиспускание, запоры.

При сдавлении позвоночной артерии на этом уровне – ишемические нарушения в грудных и тазовых конечностях, внутренних органах.

Определить грыжу грудной зоны сложнее, поскольку схожие признаки проявляются и при других заболеваниях. Прежде всего, это болезни сердца, легких, различные инфекции, расстройства ЖКТ. Травмы позвоночника и опухоли тоже имеют аналогичные симптомы.

Общие признаки:

  • тупые периодические боли в спине, возникающие при больших нагрузках, длительном пребывании в одном положении, чихании, сильном кашле;
  • частичная утрата подвижности позвоночника, больному сложно выпрямиться и удерживать спину ровно;
  • ощущение слабости, покалывание и онемение проблемного участка;
  • проблемы с кишечником – запоры либо диарея, затрудненное мочеиспускание;
  • появление сильных стреляющих болей.

Выраженность симптомов зависит от размера и расположения грыжи. Центральное расположение проявляется грудной болью, похожей на сердечную, но прием сердечных препаратов эффекта не дает. Также болит спина (преимущественно в верхней части), ощущается онемение, усиливающаяся слабость.

С развитием болезни на нервные окончания усиливается давление, может развиться спинальная дисфункция, в отдельных случаях это вызывает паралич ног.

При боковом расположении сильная боль возникает в грудной стенке и брюшной полости, наблюдаются проблемы в работе кишечника, больной отмечает частое покалывание и онемение участков спины.

Если расположение грыжи центрально-боковое, болезненные ощущения и онемение появляются периодически и в поясничном, и в грудном отделе с различной интенсивностью.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Межпозвоночная грыжа – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Наличие этих признаков является серьезным поводом обратиться к специалисту. Даже если боль не очень сильная и быстро проходит, терпеть и оттягивать с визитом к врачу нельзя. На ранней стадии устранить грыжу не составит труда, а вот запущенная болезнь может привести к необратимым последствиям.

При межпозвоночной грыже грудного отдела, встречающейся крайне редко, болевой синдром не такой выраженный, поскольку на грудной отдел позвоночника нагрузка обычно невелика. Боли усиливаются на фоне кашля, чихания, после физических нагрузок, они могут отдавать в живот.

При появлении данных признаков развития межпозвоночной грыжи следует обратиться к врачу – неврологу или хирургу. Для постановки верного диагноза проводится обследование, делается рентген пораженной части позвоночника, МРТ или КТ для подтверждения заболевания.

При межпозвоночной грыже (симптомы) грудного отдела, главной особенностью, конечно же, является локализация основных жалоб – боли в межлопаточном пространстве и верхней части спины.

Пациент в начальной стадии испытывает чувство дискомфорта, жжения, напряженности в этой области.

Фото: грыжа в грудном отделе

Со временем симптоматика нарастает и переходит в болевой синдром разной степени интенсивности, который зависит от размеров и вида грыжевого выпячивания.

Нередко болевые ощущения проецируются на грудину, в этом случае имеются жалобы на жжение в центре грудной клетки, чувство сдавленности, «нехватки воздуха», иногда пациент их ассоциирует с болью в сердце.

В более поздних стадиях присоединяются мышечная слабость, нарушения в работе верхних конечностей, снижение чувствительности, иногда парезы и плегии одной, либо обеих рук.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела позвоночника – это основной этап в устранении патологии. Но при его несостоятельности, или при наличии экстренных показаний, предполагается хирургическое вмешательство.

Фото: корсет при грыже позвоночника

Основные принципы лечения:

  • Медикаментозное – устранение болевого синдрома, отека и воспаления окружающих грыжу тканей. Назначаются препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), для общего укрепления рекомендуются витамины и лекарственные средства, улучшающие трофику тканей. При сильно выраженном болевом синдроме – болеутоляющие средства. Введение лекарств чаще парентеральное (в инъекциях), а также местно, в виде мазей или гелей.
  • Вспомогательная терапия (ЛФК, массаж, водные занятия, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия, ношение корсета) оказывает положительное влияние как на весь организм в целом, так и на укрепление мышечного аппарата спины.

В результате проводимого лечения происходит вытяжение позвоночника и, порой, грыжа полностью регрессирует или уменьшается в своих размерах.

Профилактическое лечение рекомендуется проводить 1-2 раза в год. Занятия ЛФК рекомендуется включать в утреннюю гимнастику каждый день. Имеющаяся грыжа грудного отдела позвоночника упражнения предусматривает общедоступные, не требующие специальной подготовки.

Вот несколько примеров:

  1. Положение для упражнения: стоя, ноги на ширине плеч, руки расположить на поясе. Плечи максимально поднять вверх, задержать на 3 секунды и опустить, повторить до 8 раз. Затем плечи максимально свести вперед и максимально развести назад, повторить до 8 раз.
  2. Положение то же. Руки вверх, спину слегка прогнуть и задержать на 3 секунды, затем нагнуться и опустить руки. Повторить до 8 раз.
  3. Положение для выполнения: стоя на коленях и прямых руках. Округляем спину, а затем прогибаем в поясничном отделе. Повторить до 10 раз.
  4. Положение на спине. Колени обхватываем руками, прижимая к груди, делаем 6-8 перекатов.

Фото: ЛФК при грыже позвоночника

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы, лечение и профилактика

Если болевой синдром не купируется, консервативное лечение не эффективно на протяжении длительного времени, либо появляется угроза для жизни пациента, назначается оперативное вмешательство.

Хирургические методы многообразны, индивидуально подбираются для каждого пациента.

Все большее распространение получают малоинвазивные операции, дающие хороший результат при низком травматизме. Но, независимо от вида вмешательства, послеоперационное восстановление также должно включать в себя физиотерапевтические процедуры и вспомогательное лечение для закрепления результата и профилактики рецидива заболевания.

gryzhi-net.ru

Одним из тяжелейших осложнений при патологическом остеохондрозном изменении позвоночного столба является грыжа позвоночника. Она представляет собой изменение целостности межпозвоночного диска с выдвижением его части в просвет внутри позвоночного канала.

Грыжа шейного отдела позвоночника (3 фото видео), причины возникновения, симптомы, лечение, признаки

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы, лечение и профилактика

Самой распространенной причиной является долгое времяпрепровождение в сидячем положении без движения – за рулем, у телевизора или за компьютером. Для позвоночника это просто колоссальная нагрузка!

Мышечный корсет в такие моменты расслаблен, давление на межпозвоночные диски усиливается – они буквально расплющиваются, что и приводит в последствии к возникновению грыж.

В возрастную группу риска этого заболевания попадают люди от 25 до 50 лет.

В пожилом возрасте грыжи позвоночника случаются редко – из-за изменений в структуре и плотности тканей диски становятся менее подвижны.

Дети грыжами позвоночника практически не страдают. Если это и происходит, то скорей всего патология была врожденной или получена в результате травмы.

Проблемы, связанные с этим заболеванием, чаще всего бывают в верхнем и нижнем отделах позвоночника. В частности, на границе шейного и грудного (C7-Th1 позвонки), грудного и поясничного отделов (Th12-L5 позвонки).

Межпозвоночная грыжа в грудном отделе появляется, как правило, из-за неправильной осанки, остеохондроза, травм и нерациональных нагрузок, приводящих к нарушению питания межпозвонковых дисков, а также из-за ухудшения метаболизма.

Межпозвоночная грыжа дисков поясничного шейного грудного отделов - фото и причины возникновения

Выпячивание диска возникает при повышении внутридискового давления, другим предрасполагающим фактором является ослаблении хрящевых тканей. Гидростатическое давление в диске повышается при высоких нагрузках на позвоночник, хрящевая ткань также страдает от высоких нагрузок и недостатка питания.

Самая высокая нагрузка на позвоночник приходится в положении сидя, ещё выше – при наклоне вниз, поскольку в сидячем положении расслабляется мускулатура, и весь вес торса и головы приходится на позвоночный столб.

Недостаток движения, нетренированный мышечный корсет приводит к мышечным спазмам, блоку двигательного сегмента, недостатку питания хрящевых тканей, приводящему к дегенеративным процессам. С возрастом замыкательные хрящи позвонков хуже выполняют функции мембраны, питание диска ухудшается, упругость теряется, диск начинает расплющиваться при малейшей нагрузке.

Причиной дегенеративно-дистрофических дископатий могут стать и воспалительные заболевания. Хрящи и костную ткань может поражать туберкулёз (ныне — редко), могут возникать дисциты (воспаления дисков) после проникающих ранений и операций на брюшной полости, воспаления, связанные с аутоиммунными заболеваниями.

Грыжи Шморля образуются при разрежении костных структур, весомую роль в образовании этих грыж играет врождённая предрасположенность.

Факторы риска:

  • сидячая работа – за компьютером, водителем автомобиля;
  • малоподвижность;
  • профессиональный спорт;
  • работа, связанная с тяжёлым физическим трудом;
  • травмы спины;
  • полостные операции;
  • проникающие ранения брюшной полости;
  • возраст 40-50 лет (в более старшем возрасте позвоночник становится менее подвижным, что уменьшает риск образования грыжи, несмотря на изношенную хрящевую ткань);
  • ожирение;
  • искривления позвоночника;
  • аутоиммунные и обменные заболевания;
  • врождённая и наследственная предрасположенность.

Согласно собранной в начале 21-го века статистике, признаки остеохондроза имеются едва ли не у каждого второго жителя Земли: ноющие боли в пояснице и шее, головокружение при потягивании и появление хруста при движении после длительного покоя.

Причина такой распространенности кроется в анатомических особенностях межпозвоночных дисков: они не имеют собственных кровеносных сосудов, а питание и кислород получают методом диффузии от мышц спины.

Межпозвоночная грыжа

Как следствие, хрящевые «амортизаторы» позвоночника находятся в неразрывной связи с капиллярной сетью прямой и длиннейшей мышц, а при отсутствии активности страдают в первую очередь.Слабое развитие мускулатуры, недостаток движения и длительное нахождение в одной позе губительно сказываются на процессах циркуляции крови в мелких сосудах, что становится причиной голодания хрящевой ткани и ее постепенного разрушения.

протрузии

Поскольку обновление клеток в тканях опорно-двигательной системы идет медленно, процессы дегенерации могут растягиваться на годы. Преобразования и ухудшение питания межпозвоночных дисков начинаются у большинства людей в возрасте 19-20 лет, поэтому появление грыжи у детей и подростков является нонсенсом.

Непосредственные причины возникновения грыж скрываются в резком движении или поднятии тяжестей, при которых воздействие на тонкую стенку выпяченного диска оказывается столь сильным, что она разрывается, а студенистое фиброзное содержимое диска оказывается возле позвоночника.

Факторами, способствующими развитию остеохондроза и появлению грыж, являются:

  • Малая подвижность, вследствие которой нарушается кровоснабжение мышц – спина и шея «затекают», что свидетельствует о венозном застое. Это наиболее распространенная причина, обусловленная самим образом жизни современного человека: с начала обучения в школе приходится много сидеть, сначала – чтобы успевать по программе и получать хорошие оценки, позже – для выполнения плана и карьерного роста. Усугубляет ситуацию и увлечение компьютерными играми, общением в социальных сетях.
  • Витаминно-минеральное голодание. В рационе большинства современных людей наблюдается хронический дефицит йода, кобальта, цинка, витаминов группы В, которые являются структурными элементами тканей и катализаторов биохимических реакций в организме.
  • Неверный подбор постельных принадлежностей. Многие люди, длительно трудящиеся за компьютером, выбирают для отдыха высокие подушки, а едва почувствовав боли в позвоночнике, переходят спать на ровные, твердые поверхности. Оба эти решения являются неверными – расслабление позвоночника во время такого отдыха не происходит, а следовательно, и кровоснабжение не улучшается.
  • Наследственная предрасположенность. Согласно статистике, остеохондроз с формированием грыж нередко передается в роду от поколения к поколению.
  • В редких случаях позвоночная грыжа может носить и травматический характер – это свойственно спортсменам-тяжелоатлетам, которые вынуждены на соревнованиях брать рекордный вес.

Позвоночник — это главная опора тела. Позвоночный столб состоит из позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Функция последних заключается в обеспечении амортизации при ходьбе, беге, а также гибкости всего позвоночника.

Межпозвоночный диск состоит из наружной оболочки — фиброзного кольца, а также пульпозного ядра, размещенного в центре диска. В норме фиброзное кольцо достаточно плотное и способно выдерживать физические нагрузки. Но свойства соединительнотканной оболочки могут меняться.

Так, остеохондроз является благоприятным фоном для формирования межпозвоночной грыжи. При остеохондрозе происходят дистрофические изменения в дисках: утрачивается влага, фиброзное кольцо становится рыхлым и хрупким.

На поверхности фиброзного кольца могут формироваться трещины, которые под воздействием различных неблагоприятных факторов способны привести к разрыву межпозвоночного диска. Тогда пульпозное ядро выпячивается за пределы диска.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Причины, провоцирующие формирование межпозвоночной грыжи:

  1. Травмы позвоночника;
  2. Высокая нагрузка на позвоночник: занятия большим спортом, чрезмерные физические нагрузки, постоянна работа в сидячем или же стоячем положении, неверное поднятие тяжестей;
  3. Ожирение;
  4. Малоподвижный образ жизни;
  5. Инфекционные поражения структур позвоночника (спондилит);
  6. Врожденные аномалии позвоночника;
  7. Воздействие вибрации на рабочем месте;
  8. Неправильная осанка.

В результате разрыва межпозвонковой пластинки происходит выход эластичного вещества наружу. Оно давит на корешок нерва, проходящего рядом с позвоночником, и вызывает воспалительную реакцию. В результате в месте поражения появляется боль, а в конечности, иннервируемой нервом, появляется нарушение чувствительности и чувство онемения.

Главной причиной грыжи позвоночника считают перенапряжение позвоночника, которое может быть вызвано несколькими обстоятельствами:

  • поднятие тяжестей;
  • сидячая работа, не редко приводящая к искривлению позвоночника;
  • некорректная осанка, создающая чрезмерную нагрузку на определенный участок позвоночника.

Так же среди причин развития грыжи могут быть:

  • недоразвитость мышц спины;
  • лишний вес;
  • заболевания соединительных тканей позвоночника;
  • запущенный остеохондроз;
  • растяжения и ушибы позвоночника.

Может ли рассосаться грыжа

На ранних этапах заболевания болевой синдром обычно несильно выражен, зачастую неприятные ощущения списывают на усталость или физическое перенапряжение. На более поздних стадиях патологии болевой синдром достаточно заметен, он не зависит от уровня физических нагрузок и присутствует практически постоянно.

Позвоночная грыжа никогда не проходит самостоятельно, дегенеративные изменения зачастую необратимы. При правильно подобранном лечении получается убрать болевой синдром, основные симптомы, остановить дальнейшее разрушение и смещение межпозвоночных дисков.

До настоящего момента точная и однозначная причина, дающая толчок для развития патологического процесса рассматриваемого заболевания, в точности не известна. Однако считается, что есть ряд факторов способствующих его развитию.

Их условно разделяют на эндогенные причины, которые возникают из-за внутреннего влияния самого организма человека на костно-суставной аппарат. И экзогенные — это неблагоприятное влияние внешней среды.

Как внутренние процессы самого организма могут спровоцировать позвоночную грыжу? Основное — это различные нарушения системы снабжения костно — суставных структур человека необходимыми питательными веществами.

К ним относится не только недостаток питания (например, по причине авитаминозов), но и переизбыток, например отложение солей. Все это может привести к различным дегенеративным изменениям хрящей. В результате формируется грыжа диска позвоночника.

К внешним воздействиям, которые способствуют развитию данной патологии можно отнести следующие:

  1. Травмы позвоночной области различного характера.
  2. Нарушение осанки, например сколиоз.
  3. Неадекватные физические нагрузки.
  4. Малая физическая активность вследствие пассивного образа жизни приводит к недостаточному развитию мышечной ткани, что так же является предпосылкой нашего заболевания.
  5. Ожирение может привести к избыточной нагрузке на межпозвоночные диски.
  6. Инфекционно-воспалительные заболевания (например, ревматизм, остеомиелит).

Основные клинические симптомы болезни

Признаки межпозвоночной грыжи начинают появляться на ранней стадии болезни. Но их очень легко перепутать с некоторыми другими заболеваниями. Симптоматика зависит от локализации патологического процесса и его стадии.

  • При межпозвоночной грыже в поясничном отделе больные ощущают боли в крестце и пояснице, отдающие в ягодицу и заднюю поверхность бедра. При этом наблюдаются судороги и онемение ног, нарушения в работе мочеполовой системы. Специфический симптом – похудение ног вследствие нарушения правильного питания мышц.
  • При грыже шейного отдела пациентов мучают боли в шее, отдающие в руку и лопатку; пальцы рук немеют, появляются мучительные головные боли, головокружение, повышается артериальное давление.
  • Боли при межпозвоночной грыже грудного отдела иногда путают с болями при стенокардии (боли за грудиной) или при межреберной невралгии.

Особенность болей при межпозвоночной грыже – яркое их проявление на одной стороне тела пациента, усиление при движении, опорожнении кишечника, при приеме пищи и половом контакте.

На начальных стадиях возникновения заболевания болевые ощущения могут быть настолько слабыми, что больные не считают нужным обращаться к врачу. На стадии секвестрации возникают паралич ног и недержание кала и мочи. Состояние пациента требует немедленного хирургического вмешательства.

Грыжа поясничной зоны

Чаще всего встречается межпозвоночная грыжа в поясничном отделе, грыжа шейного отдела стоит на втором месте по распространенности и очень редко встречается межпозвоночная грыжа грудного отдела.

Несмотря на значительную распространенность остеохондроза, узнать на собственном опыте, что такое грыжа позвоночника, доводиться лишь одному человеку из тысячи. Развитие клинической картины и степень выраженности симптомов зависят от степени проникновения грыжи в спинномозговой канал и ее расположения.

Самым первым признаком разрыва хрящевой оболочки межпозвоночного диска является боль, интенсивность которой обусловливается степенью сужения просвета спинномозгового канала и ущемлением нервных корешков.

Небольшие грыжевые выпячивания проявляются ноющей болью, которая усиливается при движении. Но наиболее часто разорванное хрящевое кольцо становится причиной ущемления корешков спинномозговых нервов, при этом возникает боль, по интенсивности схожая с проявлениями радикулита.

Характерным признаком, который отмечается при осмотре больного, становится скованность, плавность и осторожность движений, что связано с появлением резких, стреляющих болей даже при простом чихании. Напряженность мышц на первом этапе болезни ограничивает возможности движения – человек не в состоянии полностью разогнуть спину или наклонить голову.Симптомы грыжи позвоночника варьируются в зависимости от отдела, в котором она располагается:

  • Поврежденный диск в поясничном отделе становится причиной болей в пояснице, переходящих на заднюю и боковую поверхности бедра, голени, стопы. Нередко отмечается онемение пальцев и свода стоп, отраженные боли и дискомфорт в паховой области. Клиническая картина поясничной грыжи имеет много общего с проявлениями радикулита и ишиаса, реже она проявляется в виде люмбаго – тупых, приглушенных болей в пояснице.
  • Грыжа в шейном отделе позвоночника приводит к головным болям и скачкам давления, обморокам и головокружению, ощущения онемения и болезненности распространяются и на руки. Одним из типичных симптомов является покалывание в кончиках пальцев, онемение ладоней.
  • Протрузии и грыжи в грудном отделе позвоночника регистрируются исключительно редко и только у женщин. Их типичным проявлением считают непрерывную боль в груди и чуть ниже лопаток. Болезненность, обусловленная грыжей в грудном отделе, часто имеет локализованный характер, четко указывающий на расположение патологии.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа живота может быть опасна

Грыжи также классифицируют в зависимости от пораженного сегмента позвоночника. Бывают грыжи поясничного, шейного, грудного отделов позвоночника.

Наиболее распространены межпозвоночные грыжи поясничного отдела, причем зачастую патологический процесс локализуется в дисках, расположенных между четвертым и пятым поясничными позвонками, а также между пятым позвонком и крестцом. Реже грыжи возникают в шейном и грудном отделах.

В данной таблице перечислены все основные симптомы болезни. На основании этих жалоб, доктор при сборе анамнеза может получить первое представление о наличии патологии, а также уровне локализации. Помните, что применять каждый симптом по отдельности нельзя, заподозрить у себя грыжу можно только при наличии трех и более признаков.

Шейный отдел Грудной отдел Поясничный отдел
Сочетание головных болей с головокружениями и скачками давления  Сочетанные боли в грудном отделе позвоночника со сколиозом, реже кифосколиозом. Изолированная боль в ноге, локализующаяся обычно по задней, иногда по передней/боковой поверхности бедра до стопы 
Онемение в пальцах рук   Регулярная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (машинисты, врачи, плотники и т.д.) Потеря чувствительности в пальцах стопы или в области паха. 
Локальные боли в плече и/или руке  Расстройство дефекации и мочеиспускания. Локально направленная боль в голени или стопе 
Ничем не обоснованные скачки давления Не прекращающаяся (больше 3-х месяцев) боль в пояснице

Грыжа шейного отдела позвоночника, симптомы

Симптомы межпозвоночной грыжи могут разниться в зависимости от локализации грыжи и типа поврежденных мягких тканей. Они могут варьироваться от полного отсутствия болевых ощущений или слабой болевой симптоматики, если повреждениям подвергается исключительно межпозвонковый диск, до острой и неослабевающей боли в шейном или поясничном отделе позвоночника, иррадиирующей в области, иннервируемые теми нервными корешками, которые оказываются защемленными грыжей.

Часто межпозвоночная грыжа не диагностируется сразу, когда пациенты приходят к врачу с болями в бедрах, коленях или стопах неизвестного происхождения. Другие симптомы могут включать изменения чувствительности, такие как онемение, покалывание, мышечная слабость, паралич, парестезию и изменение рефлексов.

Если межпозвоночная грыжа находится в поясничном отделе позвоночника, у пациента может развиться ишиас вследствие раздражения или сдавления одного из нервных корешков седалищного нерва. В отличие от пульсирующей боли или боли, которая появляется и исчезает, что может быть вызвано мышечным спазмом, боль при межпозвоночной грыже обычно носит перманентный характер или, по крайней мере, постоянно ощущается в определенном положении тела.

Есть вероятность, что при наличии межпозвоночной грыжи у пациента не будут проявляться болевые или другие заметные симптомы, что связано с расположением грыжи. Если материал пульпозного ядра не оказывает давления на мягкие ткани и нервы, грыжа может до определенной поры не вызывать никаких симптомов.

Обычно симптомы затрагивают только одну сторону тела. Если грыжа очень большая и сдавливает спинной мозг или конский хвост в поясничной области, могут поражаться обе стороны тела, часто с серьезными последствиями.

Сдавление конского хвоста может привести к серьезному повреждению нерва или параличу. Повреждение нерва может стать причиной потери контроля за функциями мочевого пузыря и кишечника, а также сексуальной дисфункции. Это состояние называется синдромом конского хвоста. Другие осложнения включают хроническую боль.

По мнению медиков, патологиям опорно-двигательного аппарата становятся подвержены все более молодые люди, а именно — в возрасте 35—40 лет. Связано это, прежде всего, с компьютеризацией нашей жизнедеятельности, современной экологией.

Одним из самых серьезных и сложных заболеваний является позвоночная грыжа. Симптомы ее проявления весьма разнообразны. Важно своевременно их определить, поскольку это служит основным условием в успешном лечении этого недуга.

Дело в том, что многие недомогания, которые испытывает человек при межпозвонковой грыже, похожи на симптомы, образующиеся при других видах заболеваний. Поэтому так важно своевременное обращение к врачам.

  • 4 Осложнения
  • 5 Диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа

Рассмотрим строение позвоночника. Он состоит из отдельных звеньев — позвонков, соединённых между собой. Между позвонками находятся диски, предназначенные для обеспечения гибкости и эластичности. Они выполняют роль амортизаторов, смягчающих любые колебания позвоночника.

Грыжей позвоночника называют выход или выпячивание поврежденного межпозвонкового диска. Образуется она из-за возникновения неблагоприятных условий, таких, как травмы спины, а также резкие нагрузки, при которых происходит сплющивание диска, образование трещин фиброзной оболочки или, даже его разрыв.

Рассмотрим некоторые факторы появления грыжи:

  • травма позвоночника — сильный резкий удар или непродолжительное, но глубокое воздействие;
  • операция на позвоночнике;
  • наследственность, а именно — предрасположенность людей к изменению генов белков в соединительных тканях;
  • причиной образования грыжи позвоночника могут быть чрезмерные спортивные занятия;
  • поднятие тяжестей при неправильном положении тела, например при работе грузчиками;
  • длительная вибрация, которой подвержены водители-дальнобойщики и машинисты поездов, оказывает разрушающее действие на межпозвонковые диски;
  • пожилой возраст — еще одна из причин образования грыжи позвоночника;
  • малоактивный образ жизни;
  • ожирение, так как от избыточного веса страдают не только суставы, но и позвоночник.

По мнению врачей, заметить симптомы патологии позвоночника можно еще на начальной стадии, так называемой протрузии дисков. Эти симптомы еще неярко выражены, но уже имеют свои специфические особенности.

При расположении грыжи в разных отделах позвоночника, человек испытывает и разного рода симптомы.

Основная жалоба при этом заболевании — сильная и резкая боль. Так как при данной патологии происходит давление выпавшего диска позвоночника на нервный корешок, отвечающий за работу определённого органа нашего тела.

Последствия

Запущенное дегенеративное заболевание позвоночного столба может привести к тяжелым осложнениям без лечения. Основная опасность – повреждения спинного мозга и нервных окончаний, расположенных в области позвоночного столба, которые могут возникнуть при протрузиях и сдавливании грыжей.

Из-за подобных поражений нервных окончаний может пропадать чувствительность кожи, возникать параличи, пропадать нормальная подвижность конечностей. В исключительных случаях двигательная функция может быть полностью утрачена без возможности восстановления.

Боль при межпозвоночной грыже

На данный момент, учёное сообщество признало важность т.н. «химического радикулита» в образовании боли в позвоночнике. Основным фокусом хирургии является уменьшение сдавления или снятие механической компрессии со спинного мозга или нервного корешка.

Но всё большее и большее количество людей признаёт, что боль в позвоночнике, вместо того, чтобы быть вызванной исключительно сдавлением нервных структур, также может быть связана с химическим воспалением.

Существуют исследования, указывающие на специфический воспалительный медиатор этой боли. Воспалительная молекула, носящая название фактор некроза опухоли (ФНО, фактор некроза опухоли-альфа, англ. tumor necrosis factor, TNF), вырабатывается не только при грыжах межпозвоночных дисков, но и в случаях образования трещин в фиброзном кольце, проблем с дугоотростчатыми суставами, а также при спинальном стенозе (сужении позвоночного канала).

Помимо того, что она вызывает боль и воспаление, ФНО может также способствовать дегенерации дисков. Однако, неоправданно также изолированное применение препаратов против фактора некроза опухоли (такие исследования все чаще встречаются в научных статьях).

Такой подход никак не влияет на компрессию нервного корешка самой грыже и лечение межпозвоночной грыжи получает не только неэффективным, но и неоправданно дорогим. Для исключения химических факторов воспаления при грыже диска мы успешно в комплексе лечения применяем гирудотерапию.

В большинстве случаев межпозвоночные грыжи возникают в поясничном и шейном отделах позвоночника. Грудной отдел поражается редко. Для грыж характерно заднебоковое расположение, так как в этой области фиброзное кольцо (внешняя оболочка диска) наиболее подвержена различным воздействиям и не поддерживается передней или задней продольными связками.

В шейном отделе позвоночника симптоматическая заднебоковая межпозвоночная грыжа может сдавливать нервы, покидающие спинной канал между этими двумя позвонками на одной стороне. Так, к примеру, правая заднебоковая грыжа диска между позвонками С5 и С6 будет сдавливать правый корешок нерва С6.

Оставшаяся часть спинного мозга, тем не менее, расположена по-другому, поэтому симптоматическая заднебоковая грыжа между двумя позвонками будет сдавливать нерв, идущий вниз от следующего межпозвонкового отверстия.

Диагностика

Межпозвонковая грыжа причины симптомы и лечение

Из-за сложностей с диагностикой, связанных с особенностями строения грудного отдела, симптомы межпозвоночной грыжи в нем можно перепутать со стенокардией, инфарктом, холециститом, язвой желудка и другими заболеваниями, следовательно, нужно быть предельно внимательным и доверять диагностику опытным врачам.

Назначают рентгенографию, но она не всегда показывает патологию межпозвонкового диска. Самым эффективным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ), но если к ней у некоторых пациентов имеются противопоказания, или полученной информации недостаточно, часто используют компьютерную томографию в комплексе с миелографией.

Что касается лечения, то прежде всего необходимо избавиться от болевого синдрома. Больному рекомендуются болеутоляющие препараты и постельный режим до облегчения состояния (при заболевании средней степени тяжести).

Для быстрого освобождения от боли может быть использован метод вытяжения позвоночника, но если боли невыносимы и не проходят, несмотря на предпринимаемое длительное лечение, врач может предложить хирургическое вмешательство.

Таким образом, в целях лечения пациентов с грыжей грудного отдела позвоночника используется два вида лечения:

  1. Консервативное – зависит во многом от позиции врача и его собственных предпочтений в выборе способов лечения межпозвоночной грыжи. Это могут быть:
    • различные двигательные методики, направленные на укрепление мышечного корсета;
    • мануальная терапия, механическое вытяжение – для снятия напряжения мышц и уменьшения нагрузки на позвоночный диск;
    • физиотерапевтические методы (электромагнитное воздействие, ультразвук, светолечение);
    • упражнения ЛФК, массаж;
    • рефлексотерапия.
  2. Искусственный межпозвонковый диск

  3. Оперативное – операция по удалению разрушенного межпозвоночного диска и создание наиболее благоприятных условий для сращивания позвонков, либо замена на искусственный диск.

Хирургическое вмешательство устраняет последствия, но не причины, которые спровоцировали развитие грыжи.

Боль и онемение могут быть в пояснице и грудном отделе позвоночника

Многие ошибочно считают, что если произведена операция, то проблема решена и больше ничего не нужно делать. На самом деле спустя 3 месяца после нее необходимо будет пройти курс реабилитации лечебной физкультурой (ЛФК), чтобы укрепить мышечный корсет на месте декомпрессии.

Полноценное восстановление позвоночника гарантировано только при комплексном подходе, но если грыжа когда-либо была, есть большая вероятность ее повторного образования как на месте операции, так и в любом другом позвоночном отделе, поэтому нужно быть особенно аккуратным и более заботливо следить за своим здоровьем.

При диагностировании межпозвоночной грыжи терапевт опирается на жалобы пациента. Для подтверждения диагноза привлекают врача-ортопеда и нейрохирурга. Проводят компьютерную томографию и ЯМР (ядерно-магнитный резонанс). Эти исследования с высокой точностью помогают выявить грыжу и определить стадию ее развития.

При наличии характерных симптомов и жалоб человека осматривает невропатолог. Врач определяет мышечный тонус, кожную чувствительность, а также состояние рефлексов. Для подтверждения диагноза больному следует пройти инструментальные исследования.

Наиболее доступным методом является рентгенография позвоночного столба в прямой и боковой проекциях. На снимках межпозвоночные диски не визуализируются, а потому грыжу определить не удастся. Но с помощью рентгенографии можно выявить причину развития заболевания: травмы позвонков, признаки остеохондроза, врожденны аномалии.

Самым результативным исследованием является магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет оценить состояние мягких тканей. С помощью полученных снимков можно изучить состояние межпозвоночных дисков, а также наличие грыжи.

Клинические методы

Важен подробный расспрос пациента о возможной причине появления болей, связи их с временем суток, физическими нагрузками, наличие других заболеваний. Врач проводит полный неврологический осмотр, чтобы определить вероятную локализацию грыжи.

В диагностике помогают инструментальные методы. Рентгенография грудного отдела в двух проекциях позволяет оценить состояние позвонков, их соотношение друг относительно друга, сужение расстояния между телами позвонков (косвенный признак патологии диска).

Более точный метод для выявления межпозвоночных грыж – магнитно-резонансная томография, она позволяет визуализировать послойное изображение околопозвоночных мягких тканей и самого позвоночника, включая межпозвоночные диски.

Если МРТ противопоказана, можно провести компьютерную томографию, это послойное изображение только костных структур.

Также существует дополнительный метод исследования – миелография, когда под твердую оболочку спинного мозга вводится рентгенконтрастное вещество, при этом можно на снимках увидеть само грыжевое выпячивание и спинной мозг, сдавленный им.

На обычном рентгене выпячивание не увидеть. Общепризнанным методом диагностики грыжи дисков считается магнитно-резонансная томография – МРТ. Она позволяет показать не только уровень и локализацию грыжи, но и полноценную картину деструктивных изменений в дисках позвонков, степень компрессии, ущемления нервных структур, наличие сопутствующей патологии.

Обычно этого бывает достаточно, чтобы хирург мог определиться с выбором тактики лечения. По показаниям (наличие кардиостимулятора, металлических конструкций) проводят КТ-миелографию – рентген-снимок с контрастным веществом в спинномозговом канале.

Если выпячивание небольшого размера (меньше 5 см), и не дает выраженных приступов боли, первоначально рекомендуется получить консультацию у невролога на предмет консервативной терапии. Для большинства людей медикаментозное лечение будет весьма эффективными с точки зрения купирования болевого синдрома.

Врач начнёт оценку вашего состояния с полного медицинского осмотра и составления медицинской истории, включающей подробную информацию о симптомах. Он или она проведут неврологический осмотр для того, чтобы проверить мышечные рефлексы, чувствительность и мышечную силу.

Врач также может посоветовать проведение других диагностических тестов, чтобы подтвердить диагноз или узнать больше о месте расположения и величине межпозвоночной грыжи.

Эти тесты могут включать:

  • рентген. Рентген использует маленькие дозы радиации для воспроизведения изображения тела. Рентген позвоночника может быть необходим для того, чтобы исключить другие причины боли в пояснице или шее;
  • компьютерную томографию (КТ). КТ — это диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер прочитает рентгеновский снимок. КТ может показать форму и размер спинного канала, его содержимое и близлежащие структуры, включая мягкие ткани. Тем не менее, визуальное подтверждение межпозвоночной грыжи может быть затруднительно для данного исследования;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это диагностический тест, который производит трёхмерные изображения структур нашего тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий. Он может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие их области, равно как и дегенерацию и опухоли. МРТ показывает мягкие ткани лучше, чем КТ. Снимок МРТ, сделанный на высокопольном аппарате, обычно предоставляет наиболее убедительные признаки межпозвоночной грыжи. Т2-взвешенные снимки позволяют увидеть чёткую визуализацию дискового материала в спинном канале;
  • миелограмму; Миеолограмма — это инъекция контрастного вещества в спинной канал при проведении КТ. Миелограмма помогает более точно определить величину и локализацию межпозвоночной грыжи. Данное исследование может представлять опасность для здоровья пациента.
  • электромиелограмму (ЭМГ); При ЭМГ маленькие иглы втыкаются в различные мышцы для измерения электрической активности. ЭМГ измеряет мышечный ответ, который указывает на степень активности нерва. ЭМГ может помочь определить, какой нервный корешок сдавливается межпозвоночной грыжей.

Золотым стандартом диагностики грыжи диска является все же проведение МРТ пораженного отдела позвоночника. Другие исследования логично провести уже после проведения МРТ.

Тем ни менее, каждому пациенту симптомами межпозвоночной грыжи, необходимо тщательное обследование для уточнения диагноза и последующей возможности грамотно лечить больного, а также исключения других заболеваний – инфекция, опухоль различного происхождения, травматические повреждения, на уровне спинномозгового канала нарушение кровообращения.

Если существуют симптомы диагноза межпозвоночная грыжа диска, лечение без наблюдения врача (самостоятельно), приведет к плачевному результату.

Итак, лечение и диагностику осуществляют медицинские специалисты – вертебрологи, ортопеды, нейрохирурги, при помощи осмотра пациента. Ощупывание позвоночника, позволяет определить локализацию, характер и степень болезненности, повышение напряжения мышечного тонуса около позвоночника.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы, лечение и профилактика

Впрочем, в современной медицине без данных магнитно-резонансной и компьютерной томографии, сделать точные диагностические выводы – невозможно. Подобными действиями существует возможность выяснить:

  • Месторасположение грыжи;
  • Получить представление структуры позвоночника на разных уровнях;
  • Выяснить действие межпозвонковой грыжи на спинной мозг;
  • Выяснить действие грыжи на нервные корешки позвонков.

Все вышеуказанные данные позволяют лечить пациента методами способными вызвать только положительный результат.

Следует подчеркнуть, что рентгенография не способна выполнить вышеуказанную диагностику, так как на снимке грыжа позвоночника не проявляется.

Межпозвоночная грыжа при беременности

При беременности вероятность возникновения дегенеративного заболевания позвоночного столба повышается, поскольку при вынашивании ребенка повышается нагрузка на позвоночник и организм в целом. При появлении грыжи во время беременности ни в коем случае нельзя запускать заболевание, нужно как можно быстрее начать его лечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пупочная грыжа у грудничка - симптомы, КАК ЛЕЧИТЬ

Основное затруднение при лечении грыжи во время беременности – невозможность использования большинства медикаментов и лечебной гимнастики, данные методики могут навредить ребенку. На начальных стадиях обходятся наиболее щадящими методами – вплоть до использования народных средств.

Во время родов на фоне грыжи нужно соблюдать максимальную осторожность и учитывать заболевание будущей матери. Сразу после рождения ребенка на запущенных стадиях болезни рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лечение консервативной терапией

Традиционные методы лечения заболевания можно разделить на две большие группы: консервативное и оперативное лечение. Отдельно выделяется послеоперационная реабилитация, целью которой является восстановление работоспособности пациентов.

  • Медикаментозную терапию – назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.
  • Лечебный массаж – помогает снять болевые ощущения.
  • Физиопроцедуры – лечебные грязи, ванны, плавание, воздействие электрическим током. Эти методы вспомогательные, позволяют снять отечность тканей.
  • Лечебную физкультуру – разработаны упражнения для разных видов межпозвоночных грыж. Физкультура замедляет прогрессирование заболевания.
  • Озонотерапию – ее техника заключается в том, что в область межпозвоночного диска вводят озон. Процедура способствует снижению болей, уменьшению размеров грыжевых образований.
  • Ношение ортопедических корсетов.

Существует метод вытягивания позвоночника под водой, который применяется для лечения грыжи и искривлений позвоночника. Единого мнения о пользе этого способа нет: его сторонники отмечают снижение напряжение в межпозвоночном пространстве, а противники указывают на возможность увеличения отека и появления микротравм.

При неэффективности консервативного лечения применяют оперативные методики:

  • Микрохирургию – позволяет удалять грыжи любых размеров и при любом расположении.
  • Лазерную вапоризацию – применяется только при небольших грыжах.
  • Дискэктомию – эффективная, но очень травматичная операция с длительным и тяжелым периодом восстановления.
  • Эндоскопическую хирургию – малоинвазивный метод (с наименьшим хирургическим вмешательством), позволяет избежать послеоперационных осложнений.
  • Аутотрансплантацию – метод применяется в некоторых развитых странах, заключается в выращивании хрящевой ткани из здоровых клеток межпозвоночного диска пациента и последующего ее введения в поврежденный диск.
  • Протезирование межпозвоночного диска – пораженный диск полностью заменяется на имплант. Метод применяется на стадии секвестрации грыжи.

Схема терапии при заболевании зависит от состояния больного. Основные препараты, которые назначает врач:

  • Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, лорноксикам, целекоксиб. Препараты используют в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей.
  • Спазмолитики и анестетики: спазмалгон, баралгин, новокаин.
  • Хондропротекторы: хондроитина сульфат отдельно и в комбинации с глюкозамином (терафлекс, алфлутоп, артрон комплекс, мукосат, хондроксид).
  • Кортикостероидные препараты: кеналог, дипроспан.
  • Миорелаксанты для снятия напряжения в нервном стволе: мидокалм, сирдалуд.
  • Для нормализации кровоснабжения и обменных процессов в пораженных тканях назначают пентоксифиллин, актовегин, витамины группы В.
  • Гель и мазь Доктор Тайсс с окопником.
  • Электрофорез с Карипазимом.
  • При бессоннице на фоне сильных позвоночных болей врач может назначить антидепрессанты.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой останавливают прогрессирование заболевания и облегчают основные симптомы. Занятия нужно проводить ежедневно, за исключением периодов обострения болезни. Выполнение занятий на начальном этапе тренировок необходимо проводить под наблюдением специалиста: он составляет комплекс упражнений, предназначенный для лечения конкретного вида грыжи.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы, лечение и профилактика

Упражнения при грыже поясничного отдела нормализуют тонус мышц, увеличивают расстояние между дисками, предотвращая тем самым ущемления нервов. Примеры упражнений:

  • Стоя на четвереньках, выгибают спину дугой, задерживаются на 5 секунд, затем расслабляют мышцы и прогибают спину вниз. Руки при этом должны оставаться прямыми.
  • Лежа на спине с прямыми ногами, начинают поднимать одну ногу, сгибая ее в колене. Руками притягивают ее к груди и удерживают несколько секунд до появления легкой усталости. Ногу плавно опускают и выполняют упражнение для другой ноги.

При грыже шейного отдела занятия призваны укрепить мышцы шеи, нормализовать кровоснабжение головного мозга, устранить головные боли. Примеры упражнений:

  • Сидя ровно на стуле, упираются в подбородок двумя руками и пытаются преодолеть их сопротивление, наклоняя голову вперед.
  • В том же положении складывают руки в замок и кладут их на затылок. Теперь нужно преодолеть сопротивление рук, запрокидывая голову назад.

Комплекс упражнений при грудной грыже помогает восстановить осанку, укрепить мышечный корсет вокруг позвоночного столба, улучшить местное кровообращение, снять болевые ощущения. Примеры упражнений:

  • Совершают диафрагмальное дыхание, стараясь выпячивать живот.
  • Из положения «лежа на спине» поднимают голову и напрягают мышцы брюшного пресса.
  • Стоя на четвереньках, выпрямляют руку и противоположную ногу до горизонтального положения.

Все физические упражнения необходимо выполнять осторожно, с ограничением амплитуды движений. Запрещено висеть на перекладине, прыгать, производить скручивающие движения.

При лечении межпозвоночных грыж применяют альтернативные методики, к ним относятся:

  • Йога – совершаются плавные движения, которые способствуют укреплению мышц.
  • Гирудотерапия – лечение пиявками. Слюна пиявок содержит множество ферментов, оказывающих положительное воздействие на организм человека.
  • Точечная акупунктура – стимулирует рефлексогенные точки.
  • Гомеосиниатрия – подкожное введение гомеопатических лекарственных средств в рефлексогенные точки.
  • Апитерапия – воздействие пчелиным ядом на акупунктурные точки помогает снять боль, спазм, улучшить обмен веществ в поврежденных хрящах.

Народные лекари предлагают множество рецептов для лечения межпозвоночной грыжи:

  • Корень окопника измельчают и смешивают в пропорции 1:1 с медом. Настаивают сутки и принимают по одной чайной ложке перед едой один раз в день. Курс длится 10 дней, затем десятидневный перерыв, после опять повторяют прием.
  • Свежий корень сабельника измельчают и заливают подсолнечным маслом (на 150 г корня берут 0.5 л масла). Смесь настаивают три недели, готовым составом растирают позвоночник.
  • Красную глину смачивают водой и нагревают до 40 градусов. Формируют лепешку и прикладывают к позвоночнику, закрепляя сверху повязкой. Снимают компресс, когда глина полностью высохнет.
  • Прополис кладут в морозильную камеру, после замерзания он становится хрупким и его тщательно измельчают. Затем смешивают с разогретым сливочным маслом. Полученной смесью растирают позвоночник.
  • Столовую ложку пшеничных или ржаных отрубей заливают двумя стаканами воды и кипятят полчаса. К теплому отвару добавляют столовую ложку меда и принимают по 50 мл три раза в день.
  • Свежие листья крапивы перетирают в кашицу, кладут массу на лист лопуха или капусты и прикладывают к больному месту.

Не все межпозвоночные грыжи нуждаются в активном лечении. Так пациенты с протрузией межпозвоночного диска до трех миллиметров и отсутствием симптомов нуждаются только в наблюдении.

При наличии выраженной боли избежать приема медикаментов не удастся. С этой целью применяются препараты, относящиеся к группе НПВС (диклофенак, мелоксикам, кеторол). При межпозвоночных грыжах с выраженным воспалительным процессом прибегают к использованию мазей, содержащих глюкокортикостероиды (флуцинар, триакорт, эсперон, дермовейт).

Достаточно распространенной и эффективной процедурой является проведение лечебной блокады. Это введение анестетиков (лидокаина, новокаина) в эпидуральное пространство. Задача процедуры — устранение боли и мышечного спазма.

Дополнительно врач может назначить витамины группы В (нейровитан, мильгамма), которые обеспечивают регенерацию разрушенных нервных волокон, а также улучшение проведения нервного импульса. Для репарации хрящевой ткани дисков назначают хондропротекторы (структум, алфутол).

Если, несмотря на консервативную терапию, боль не покидает человека и с каждым днем беспокоит все больше, значит, необходимо рассмотреть вариант хирургического лечения. Безотлагательного оперативного вмешательства требует сдавление конского хвоста.

Операции проводятся открытым способом, а также эндоскопически. Во время операции врач удаляет грыжу и восстанавливает целостность фиброзного кольца. Если межпозвоночный диск сильно поврежден, проводят операции по его замене имплантатом.

В острый период болезни нельзя проводить массаж, мануальную терапию. Это допустимо только в восстановительный период. Это правило распространяется и на физиопроцедуры, лечебную гимнастику.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

В подавляющем большинстве случаев удается обойтись без оперативного вмешательства, применяя комплексное консервативное лечение:

  1. Ортопедический режим. Важно избегать длительных фиксированных поз, работы внаклон, ударных нагрузок, таких как прыжки, бег, подъем тяжестей. Из физических нагрузок рекомендована лечебная физкультура, направленная на стабилизацию позвоночного столба и укрепление мышечного корсета, плавание, йога, пилатес. Эти методы являются и профилактическими. При обострении врач может рекомендовать специальные ортопедические корсеты, разгружающие позвоночник.
  2. При обострении процесса препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные средства. Они назначаются в виде инъекций (внутримышечных, внутривенных), перорально в виде таблеток, капсул, порошков, есть ректальные свечи, местные формы (крема, мази, гели, пластыри, спреи). Врач может рекомендовать комбинирование системных и местных форм либо ступенчатую терапию. Группа нестероидных лекарств довольно разнообразна (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Кеторолак, Найз). В плане побочных эффектов более предпочтительны селективные препараты (Аркоксиа, Целебрекс).
  3. Совместно с нестероидными препаратами для снятия мышечного спазма следует принимать миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан).
  4. Если воспалительный процесс вследствие грыжи длится давно и приобрел хронический характер, подключаются глюкокортикоидные гормоны с анестетиками (новокаин, лидокаин). С этими препаратами врач делает блокаду в область между остистыми отростками по срединной линии, в область выхода спинномозгового корешка или околопозвоночно в зону наибольшей болезненности и мышечного напряжения.
  5. Физиопроцедуры помогают локально воздействовать на позвоночник и окружающие его мягкие ткани, снимая воспаление, мышечный спазм, улучшая кровоток. Это лазеро-, магнитотерапия, ультразвук, амплипульс, электромиостимуляция и другие. Некоторые виды можно проводить с применением лекарств (новокаин, лидаза, карипаин, гидрокортизон), их всасывание в очаг болезни будет усиливаться.
  6. Массаж и мануальная терапия нормализуют мышечный тонус, улучшают кровообращение. Помимо классического ручного, врач может назначить вакуумный массаж с помощью специальных баночек, он усиливает приток крови к очагу, налаживается обмен веществ, что способствует снятию воспаления.
  7. Манжеточные разгрузки позвоночника на специализированных кроватях, тракционных столах, в воде. Осуществляется мягкое вытяжение околопозвоночных мягких тканей, спазмированных мышц спины.

Стадии развития грыжи

Возникновению межпозвоночной грыжи предшествуют дистрофические изменения, происходящие в межпозвоночных дисках. Если человек не уделяет внимание своему здоровью, дегенеративные процессы в дисках приводят к развитию межпозвоночной грыжи. Различают такие стадии ее формирования:

  • Протрузия – расплющивание и выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца.
  • Экструзия – наблюдаются трещины фиброзного кольца, диск продолжает выпячиваться, ядро диска может частично выпадать.
  • Секвестрация – разрыв фиброзной оболочки и выпадение студенистого вещества в позвоночный канал.

протрузии

Факторы, которые увеличивают риск возникновения межпозвоночной грыжи могут включать:

  • вес. Избыточная масса тела вызывает дополнительное давление на диски поясничного отдела позвоночника;
  • вид деятельности. Люди, занятые физической работой, имеют больший риск появления проблем с позвоночником. Повторяющиеся подъёмы тяжелых предметов, скручивание и т.д. могут увеличить риск межпозвоночной грыжи;
  • генетика. Некоторые люди наследуют склонность к развитию межпозвоночных грыж.

Прежде чем понять, как развивается данная болезнь нудно вначале понять строение самого межпозвоночного диска. Кроме того необходимо знать какую функцию он выполняет. Уже, судя из названия, межпозвоночный диск располагается между позвонками и соединяет их между собой, при этом обеспечивая небольшую двигательную функцию позвоночника. Кроме того это своеобразный живой амортизатор человеческого организма.

Возникновение грыжи позвоночника

Сам диск состоит из внешней части (есть фото и рисунки в интернете), которая сформирована из коллагеновых волокнистые структуры и получила называние — фиброзная оболочка или кольцо. Ее функция — придание определенной и постоянной формы позвоночному диску.

Кроме того, именно внешние коллагеновые волокна соединяют диск с позвонками. Внутри находится своеобразное пульповое ядро. По своей консистенции — довольно пружинистое. Это и есть главный «амортизатор» нашего организма.

В случае развития дегенеративных изменений позвоночника и в частности самого диска, нарушается целостность коллагеновой защитной оболочки. Следовательно, ядро, которое уже не сдерживается фиброзным кольцом, смещается из своего привычного расположения.

Что делать при межпозвоночной грыже?

Наш спинной мозг заканчивается в нижней части спинного канала. Чуть ниже талии он разделяется на группы длинных нервных корешков (cauda equina; «конский хвост»), которые напоминают хвост лошади. В редких случаях межпозвоночная грыжа сдавливает весь конский хвост.

Обратитесь за срочной медицинской помощью, если:

  • ваши симптомы ухудшаются. Боль, онемение или слабость могут увеличиться до такой степени, что вы не сможете заниматься обычной деятельностью;
  • имеет место потеря чувствительности при мочеиспускании и/или дефекации. Люди, у которых наблюдается синдром конского хвоста, могут страдать от недержания или иметь проблемы с мочеиспусканием даже при наполненном мочевом пузыре;
  • седловидная анестезия. Эта прогрессирующая потеря чувствительности затрагивает области, которые могли бы соприкоснуться с седлом: внутреннюю поверхность бедра, заднюю часть ног и области вокруг прямой кишки.
  • боль отдает в ногу и идет до стопы.
  • ограничения подвижности руки.
  • скачки артериального давления.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Прогноз при эффективном консервативном лечении благоприятный. Для поддержания эффекта лечения необходимо ежедневно делать специальную гимнастику. Людям, которые работают на работе, требующей поднятия тяжестей, необходимо изменить вид деятельности для того, чтобы избежать травматизации позвоночника.

Межпозвоночная грыжа не влияет на продолжительность жизни, только на ее качество. Угроза жизни может возникнуть только во время оперативного лечения или после него из-за выраженного воспаления на месте операции.

Профилактика межпозвоночных грыж

Действенной профилактикой возникновения грыжи межпозвоночного диска является соблюдение здорового образа жизни:

  • Укрепление мышечного корсета посредством регулярных физических упражнений.
  • Исключение длительного сидения.
  • Соблюдение правильного питания, отказ от курения и алкоголя.
  • Отказ от подъема тяжестей.
  • Исключение резких движений позвоночника.

Не всегда возможно предотвратить появление межпозвоночной грыжи, но здесь указаны шаги, с помощью которых возможно снизить риск:

  • используйте правильные техники поднятия тяжестей. Не сгибайтесь в талии. Согните колени с прямой спиной и используйте сильные мышцы ног для помощи в поддержке груза;
  • поддерживайте здоровый вес. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник;
  • практикуйте правильную осанку, когда ходите, сидите, стоите или спите. Например, стойте прямо с плечами, чуть заведёнными назад, втянутым животом и «плоской» поясницей. Сидите, поставив ноги на пол или слегка их приподняв. Спите на жёстком матрасе, на боку или на спине, но не на животе;
  • выполняйте упражнения на вытягивание позвоночника, если Вы вынуждены долго находиться в сидячем положении;
  • не носите обувь на высоком каблуке;
  • занимайтесь спортом для того, чтобы сохранять тонус и силу мышц спины, ног и живота. Регулярно занимайтесь аэробикой. При составлении программы старайтесь найти баланс между силовыми упражнениями и упражнениями на гибкость;
  • перестаньте курить;
  • употребляйте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.

На основании, каких показателей выставляется диагноз «Грыжа дисков позвоночного столба»?

Дифференциальный диагноз проводится с такими состояниями, как:

  • механическая боль;
  • спондилёз/спондилолистез;
  • спинальный стеноз (стеноз (сужение) позвоночного канала);
  • абсцесс;
  • гематома;
  • дисцит/остеомиелит;
  • доброкачественное новообразование/раковая опухоль;
  • инфаркт миокарда;
  • расслоение аорты.

При первичном обращении больного за медицинской помощью, с жалобами на болезненность в области позвоночного столба, он направляется для консультации к врачу — ортопеду. На основании опроса, лечащий врач определяет основные жалобы, качество и характер болевой симптоматики, место локализации и наличие или отсутствие иррадиации в другие части тела.

В случае появления любых подозрениях на патологию области позвоночника, обязательно назначают такой вид диагностического обследования, как МРТ необходимого нам отдела. В ходе обследования можно определить следующие моменты:

  1. Есть ли у больного грыжа, опухоль или травма позвоночного столба.
  2. При наличии выше названного, определяется точное место локализации, а так же размеры.
  3. Устанавливается наличие или отсутствие компрессионных повреждений спинного мозга или нервных окончаний.
  4. Определяется уровень повреждений близлежащих тканей.

Если диагноз подтверждается, остается только решить вопрос: «Как вылечить грыжу позвоночника?»

Можно ли греть межпозвоночную грыжу

Грыжу ни в коем случае нельзя подвергать нагреву и разогревающим процедурам. При данном заболевании присутствует воспалительный процесс, который будет усиливаться при воздействии высоких температур. Разогревающие процедуры могут привести к ухудшению течения заболевания.

В целом при правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. Главное – четко следовать рекомендациям врача, при грыже легко спровоцировать ухудшение самочувствия, если использовать неподходящие методики лечения.