Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Так что же такое «межпозвоночная грыжа»?

Чтобы выяснить, почему в позвоночнике у некоторых людей бывает обнаружена пояснично-крестцовая грыжа, необходимо обратиться к анатомическим знаниям. Трещины в телах позвонков без серьезных причин образовываться не могут.

Межпозвоночные диски, которые соединяют поясничный сегмент позвоночника, действуют в качестве амортизаторов и служат для равномерного распределения нагрузки в этом отделе. Если то давление, которое испытывают нервные окончания, становится избыточным, создается механический конфликт, отражаемый в появлении микротрещин и трещин.

Из этих деформаций начинает вытекать жидкость с желеобразной консистенцией. Постепенно позвонки высыхают, наступает их истончение, они теряют естественную плотность и впоследствии, будучи уже не такими прочными, смещаются.

Рассмотренные дегенеративно-дистрофические – при которых необратимо нарушается обмен веществ в костной ткани, утрачивается ее эластичность и запускается процесс преждевременного старения – изменения приводят к возникновению грыжевой патологии, локализирующейся там, где находится поясничная или пояснично-крестцовая часть позвоночного столба.

С течением времени грыжа имеет тенденцию к увеличению, на одном из этапов которого она выпячивается в просвет позвоночного канала.Этиология – раздел медицины, который изучает условия и причины возникновения разнообразных болезней – недуга представлена перечисленными ниже положениями:

  • остеохондрозные явления, характерной особенностью которых служит повреждение суставного хряща позвоночника наряду с его костной тканью, а также деформация межпозвонковых дисков;
  • неправильная осанка больного человека, которая спровоцировала искривление хребта;
  • физические нагрузки, которые приходятся на позвоночник в целом и его отдельные структурные элементы;
  • естественное необратимое старение, с которым сталкивается человеческий организм;
  • травматизация, которая затронула поясницу и/или крестец;
  • совершение пациентом неправильного подъема и/или перенесения тяжелых предметов;
  • синдром менеджера (синдром управляющего, синдром профессионального выгорания), который развивается и далее прогрессирует на фоне хронического стрессового состояния, ведет к истощению как личностных, так и эмоционально-энергетических ресурсов работающего человека. Термин введен в медицинскую терминологию относительно недавно, относится к форме неврастении – психического расстройства из группы нервозов, которое проявляется в повышенной утомляемости, раздражительности вкупе с утратой способности к продолжительному физическому и умственному напряжению – с ярко выраженными вегетативными расстройствами (то есть с нарушениями нервной системы);
  • гиподинамия – образ жизни, который можно охарактеризовать как малоподвижный, вследствие нее мышечные соединения ослабевают;
  • масса тела больного человека превышает норму по причине использования им нерациональной системы питания;
  • сбой в метаболизме – обмене веществ;
  • пациент имеет генетическую предрасположенность к патологическим процессам, которые поражают опорно-двигательный аппарат.

Чуткое внимание к любому малейшему изменению, которое охватывает туловище и формирующие его органы, поможет предотвратить развитие патологии, поэтому не только указанным категориям пациентов, но и каждому человеку рекомендуется своевременное и регулярное осуществление профилактических мероприятий.

Многие пациенты сталкиваются с болевыми ощущениями, которые встречаются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, при этом они могут испытывать боли, носящие разный характер. Болевая симптоматика разделяется на хроническую и транзиторную, то есть подразумеваются острая и внезапно наступающая болезненность.

Болевой синдром хронического типа длится даже после прекращения воздействия раздражающих человеческий организм факторов, в то время как транзиторные болевые ощущения проходят быстрее, чем те причины, которые их спровоцировали.

  • наличие у пациента деформирующего спондилеза – заболевания, при котором наблюдаются патологические изменения в телах поясничных позвонков, вследствие них формируются остеофиты (костные выросты, образованные по причине того, что костная ткань неконтролируемо разрастается);
  • диагностирование онкологии;
  • присутствие остеомиелита – гнойного поражения костного мозга, при котором все компоненты кости постепенно разрушаются;
  • миозит мышечного каркаса спины, который предполагает воспаление спинных мышц.

Ярко выраженные (транзиторные) боли возникают вследствие:

  • травм, из-за которых повредился мышечный корсет;
  • переломов позвонков;
  • оказания на хребет неадекватной нагрузки, ввиду которого развивается физическое перенапряжение позвоночника;
  • радикулопатии – состояния, которое связано со сдавлением спинномозговой зоны и способствует ощущению по ходу деформированного нерва болевого синдрома, покалываний, слабости, а также сковыванию онемением;
  • разрывов связки;
  • пояснично-крестцовой межпозвонковой грыжи;
  • эпидурального абсцесса – процесса, который имеет гнойно-воспалительную природу и протекает в области эпидурального пространства позвоночного столба.

межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника

Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника напрямую зависит от тех проявлений, которыми она выражается. Патологический процесс может быть заметен не во всех клинических случаях, так как иногда грыжевое выбухание концентрируется во внутренней части дискового пространства, именно поэтому часто пациенты обращаются к лечащему специалисту только тогда, когда начинает прогрессировать специфическая симптоматическая картина.

Как правило, специфическая болевая симптоматика – это самый первый признак болезни, стимулирующий больного человека к посещению медицинского учреждения. Начальные стадии развития этого заболевания отмечаются незначительными по степени выраженности болевыми ощущениями, которым часто предшествует выполнение тяжелых физических нагрузок.

В будущем симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника имеют более яркий характер. Болевой синдром становится неотъемлемой составляющей жизни пациента и возникает даже тогда, когда он пребывает в лежачем положении.

Дальнейшее прогрессирование грыжевого выпячивания способно изменить дислокацию, то есть место размещения, патологии наряду с интенсивностью и характером, которыми обусловливаются дискомфортные ощущения.

Ранняя фаза течения дает болевую проекцию исключительно на пораженный грыжей межпозвонковый диск, при этом люмбалгия – хроническая или подострая поясничная боль – тупая и ноющая. Совершение любого резкого движения приводит к обострению, легко устраняемому во время нахождения в горизонтальной позе.

Игнорирование корректного лечения провоцирует усиление выраженности люмбалгии, которая образуется ввиду:

  • наклонов;
  • поворотов;
  • наклонов головы;
  • поднятия выпрямленной нижней конечности;
  • пальпации – ощупывания пальцами – проблемной зоны.

Боль становится более острой и наблюдается на фоне осуществления любых резких движений, таких как кашель, смех, чихание, натуживание, при этом ее приступы длятся уже гораздо дольше. Грыжевое выхождение может защемлять совокупность нервных окончаний, в этой связи люмбалгия иррадиирует – распространяется, отдает, переходит – в:

  • ягодицы;
  • бедра;
  • голени;
  • пятки.

Достижение облегчения возможно, если больной человек будет лежать на здоровом боку и согнет ногу, относящуюся к больной стороне. Если лечение не будет проведено, спина будет часто «заклиниваться», и пациент, соответственно, в течение продолжительного периода времени не сможет ее разогнуть.

Симптомы грыжи крестцового отдела позвоночника также рассматриваются с точки зрения позвоночной симптоматики. Регулярные болевые ощущения заставляют человеческий организм предпринимать попытки самостоятельного облегчения жизни.

Сильная спазмированность, которая устанавливается в области поясницы и предназначена для защиты пациента от выполнения резких поворотов и других небезопасных движений, подразумевает защитную реакцию.

Благодаря наличию спазмов амплитуда подвижности позвоночного столба существенно снижается, и действия начинают заметно ограничиваться. Некоторые пациенты даже не могут наклоняться вниз. Осанка подвергается искривлению, спина постепенно приобретает дугообразную форму.

Таким образом, страдает вся структура опорно-двигательного аппарата, утрачивается устойчивость вместе с равновесием, что касается походки, то она становится неуверенной.Симптоматическая картина, которая сопутствует крестцовой грыже, зависит от таких показателей, как размер и четкая локализация грыжевого формирования:

  • выпячивание латеральной, или боковой, направленности вызывает компрессию нервных окончаний, которые отвечают за функционирование различных органов. В зависимости от того, какой именно диск был поврежден, страдают конкретные органы и/или системы органов;
  • из-за заднего направления может передавливаться спинномозговой ствол, что станет причиной нарушений, затрагивающих нервную регуляцию;
  • переднее грыжевое выбухание может содействовать смещению межпозвоночного диска внутрь, при этом вызываются самые различные симптомы.

Этапы развития патологии

  1. Чрезмерные физические нагрузки. Особенно это относится к поднятию тяжести без использования специального поддерживающего бандажа.
  2. Развитие остеохондроза, который приводит к тому, что доставка питательных веществ к позвоночнику оказывается нарушенной.
  3. Травма позвоночника, в результате которой пострадал именно пояснично-крестцовый отдел. Чаще всего, это происходит в результате ДТП.
  4. Наличие сколиоза поясничного отдела.
  1. Наличие опухоли или другого новообразования в позвоночнике.
  2. Заболевания позвоночного столба (болезнь Бехтерева, туберкулез и т. д.).
  3. Нарушение обменных процессов, в результате которых нарушается питание тканей позвоночника.
  4. Длительная езда в автомобиле. Во время поездки человек находится в таком положении, когда позвоночный столб неестественно изгибается, что способствует высокой нагрузке на пояснично-крестцовый отдел.

В группу риска развития грыжи L5 S1 между поясницей и крестцом, относятся люди имеющие следующие заболевания, а также другие факторы:

  • Дисплазия тазобедренных суставов.
  • Патологии мышечно-связочного аппарата наследственного характера.
  • Слабость спинных мышц.
  • Возраст старше 30 лет.
  • Наличие лишнего веса.
  • Нарушение в строении позвонков врожденного характера.
  • Смещение таза в сторону.
  • Проведение операции на позвоночнике.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Наличие вредных привычек, которые способствуют нарушению кровообращения и питания тканей позвоночника.

Развитие пояснично-крестцовой грыжи происходит постепенно. Выделяют 3 стадии процесса, каждый из которых имеет свои признаки. На начальном этапе пациента беспокоят:

  • Боль тупого характера, которая способна усиливаться в моменты движения, чихания или кашля.
  • Ослабление мышц на одной из нижних конечностей и уменьшение их объема.
  • Ощущение жжения и стреляющие болевые ощущения в одной ноге.
  • Температура кожи на обеих ногах разная.

Если на данном этапе не начать лечение грыжи, развивающейся в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то болезненность усиливается и нарушается подвижность поясницы.

На второй стадии развития пояснично-крестцовой грыжи, больного беспокоит:

  • Постоянные болевые ощущения.
  • Боль распространяется на бедро, голень и область ягодиц.
  • Во время ходьбы или попытке нагнуться, болезненность становится очень сильной.
  • Ощущение «мурашек» на коже ног.
  • Нарушение чувствительности кожи нижних конечностей (они не способны реагировать на раздражители и изменение температуры).
  • Возникновение трофических язв.

Отсутствие лечения грыжи пояснично-крестцового отдела на второй стадии, приведет к переходу заболевания в запущенную стадию, для которой характерны следующие симптомы:

  1. Задержка или, наоборот, недержание мочи.
  2. Снижение либидо.
  3. Нарушение эрекции у мужчин.
  4. Самопроизвольная дефекация.
  5. Паралич нижних конечностей.

Любая грыжа, будь она образована в пояснично-крестцовом отделе, шейном или грудном, развивается в несколько стадий, это:

  • протрузия межпозвонкового диска;
  • неполное выпадение части диска;
  • абсолютный пролапс диска;
  • этап секвестрации диска.

Протрузия межпозвонкового диска

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Это начальный этап формирования грыжи, который характеризуется появлением небольшой потери упругости волокнистой структуры фиброзного звена и смещением студенистой массы. Данная стадия не относится к критическому виду, а лишь зарождает патологический процесс, поэтому устранить болезнь на первом этапе вполне возможно без каких-либо серьезных медицинских вмешательств.

Специалистом обычно рекомендуется ограничение в физкультуре, а также обеспечение пояснично-крестцовому участку максимального покоя. Одним словом, протрузия служит показанием для постельного режима. При соблюдении простых рекомендаций кольцевидное образование быстро восстанавливается и начальные клинические признаки пропадают.

При пренебрежении врачебными указаниями патогенез будет только расти – смещенное ядро все больше и больше начнет давить на обрамляющее его звено, что станет причиной перехода первого этапа в следующую стадию.

Неполное выпадение части диска

Второй этап формирования грыжи в межпозвоночном пространстве характеризуется патологическим разрушением волокна фиброзного кольца. На кольцевом обруче в месте давления пульпы появляется трещина, внутреннее содержимое начинает просачиваться в щелевое образование.

Выпячивание студенистой массы достигает уже внушительных размеров – до 1 см. Болевой синдром имеет сильно выраженный характер и отличается устойчивой продолжительностью. Поступление крови к дискам позвоночника резко ограничено.

Абсолютный пролапс диска

Третья стадия – это выхождение мягкого ядра с сохранением его целостности за пределы коллагенового кольца. На этой стадии кольцевидный обруч разрывается, вследствие чего пульпозный элемент легко просачивается сквозь поврежденный участок.

Так, происходит компрессия на тела позвонков и нервные окончания. При малейшем изгибе тела человеком испытываются болевые муки – в спинном поясе ноет, ощущаются нестерпимые стреляющие боли, унять которые способны только сильные анальгезирующие средства.

Этап секвестрации диска

Этот этап развития грыжи – самый серьезный, так как на данной ступени дегенеративно-патологических процессов происходит поражение главного спинномозгового отдела, размещающегося в крестцовой зоне. Студенистое вещество, заполняющее некогда фиброзное кольцо, полностью покидает барьер через разрыв и попадает в канал спинного мозга.

При этом на нервное сплетение оказывается усиленное давление со стороны части студенистой массы. Так как патогенез характеризуется поражением спинномозгового сплетения и затруднением поступления питания в зону очага, симптоматика носит тяжелый и затяжной характер.

Ответы на волнующие вопросы

Можно ли излечить межпозвоночную грыжу, не прибегая к операции? 

Первое, что необходимо уяснить – любой вид грыжи сначала лечат методами консервативной терапии. На эффективность и скорость результата будет влиять степень тяжести поражения. Поэтому важно, если врачом был поставлен диагноз, свидетельствующий о наличии даже небольших изменений в структурных элементах позвоночного сегмента со смещением пульпозного ядра, четко следовать всем медикаментозным и физиотерапевтическим предписаниям специалиста.

Полное соблюдение рекомендаций доктора поможет остановить губительный процесс и предупредить опасные осложнения. Что касается хирургии, ее проводят лишь в особенно критических случаях, когда присутствует угроза для жизни человека, или повышен риск наступления паралича.

Стоит также осознавать, что хирургия, проводимая на данном участке, относится к сложному виду операции, при котором малейшая ошибка врача может привести к поражению нервного пучка в спинном мозге и потере двигательных способностей.

Какой вид физкультуры не допустим при межпозвоночной грыже поясницы? 

При наличии межпозвонковой грыжи занятия физическими упражнениями должны быть строго лимитированы. Необходимо полностью исключить всевозможный спорт, связанный с рывками, а также подразумевающий поднятие тяжестей и продолжительное пребывание человека на ногах. Особую опасность представляют следующие виды физической активности:

  • катание на роликах, коньках, лыжах;
  • накачивание мышц путем использования тяжелых спортивных снарядов;
  • продолжительные занятия бегом, а также долгая и быстрая ходьба;
  • игры в футбол, хоккей, волейбол, баскетбол и др.

Но полностью лишать свой позвоночник нагрузки нельзя. Врачами рекомендуется посещать бассейны для плавания, ведь данный вид физкультуры относится к наиболее полезному и щадящему спортивному занятию, благотворно влияющему на позвоночный сегмент.

По поводу ходьбы, специалисты не рекомендуют больным быстро передвигаться, а уж тем более на каблуках. А вот умеренная по продолжительности и спокойная по интенсивности ходьба вполне допустима и даже полезна для позвоночника.

Кроме того, стоит обратить внимание на такой вид физической активности, как восстановительно-укрепляющая гимнастика. Ее проведение должно проходить под контролем специалиста по ЛФК. Большинство медучреждений в своем распоряжении имеют такого врача.

Разрешены ли при грыже позвоночника согревающие процедуры? 

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Однозначно, нет. При грыже нельзя подвергать сильному теплу пораженные участки. Это правило касается не только случаев применения разогревающих бальзамов или компрессов, но и подразумевает полное табу на посещение бань, саун, а также принятия горячих ванн.

В момент поступления тепла опорные ткани мышц, фиксирующие фиброзно-хрящевые пластины (диски), расслабляются и способствуют большему сдвижению студенистой массы. Данный процесс может иметь негативные последствия и привести к поражению спинного мозга с «зажимом» нервного пучка. Затрагивание главного нервного центра в позвоночнике чревато опасными осложнениями.

Вправление межпозвоночной грыжи – опасно или нет?

В определенный период времени врачи применяли данную методику, но она в редких случаях была успешной, причем после подобных мануальных процедур очень часто возникали дополнительные проблемы в пояснично-крестцовом отделе – сдвиг позвонков, ущемление нервного сплетения, деформация фиброзной массы и пр.

Ввиду неэффективности данного способа и наличия большой угрозы для здоровья позвоночника, подобный вид лечения в современной медицине категорически не одобряется и не применяется. Поэтому заниматься вправлением грыжи строго воспрещается из-за небезопасности мануального сеанса.

Разрешается ли проведение аортокоронарного шунтирования сердца при наличии грыжи в пояснично-крестцовом отделе?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа бейкера коленного сустава

Никаких запретов на срочную операцию АКШ в данном случае нет. Так как перед хирургией в обязательном порядке устанавливаются все имеющиеся патологии у пациента, специалист будет держать во внимании факт наличия межпозвоночной грыжи в момент оперирования. При правильном квалифицированном подходе осложнения при АКШ на позвоночник исключены.

Может ли возникать болезненный синдром в брюшной полости или в ноге при пояснично-крестцовой грыже?

Так как нервный пучок сосредоточен непосредственно в крестцовом русле, его поражение вследствие давления грыжи первым делом сказывается на болевой чувствительности  поясничной линии и нижерасположенных участков тела, например, таза или ног.

Причем именно нижние конечности принимают на себя основную боль, главным источником которой выступает пораженная область позвоночника. Так, мучительная симптоматика охватывает в большей степени одну из нижних конечностей – в ноге может ощущаться покалывание, жжение, а также в различной форме ноющие и стреляющие болевые признаки.

Относительно болей в брюшной полости, болезненные ощущения при межпозвоночной грыже допускаются, хотя и не причисляются к симптоматическим особенностям рассматриваемой патологии. По этой причине брюшное пространство должно быть тщательно обследовано с целью выявления природы происхождения болей.

Разрешается ли при поясничной грыже вытягивать позвоночник при помощи виса на турнике?

Данное занятие опасно при наличии грыжи, так как оно подразумевает мощную нагрузку на основание позвоночного столба. И если в целом для человека данные манипуляции полезны, то в конкретном случае они только навредят: спровоцируют перемещение фиброзного содержимого в спинной мозг. А это грозит серьезными осложнениями и усугублением патологии.

Дополнительные методы лечения

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела подразумевает комплекс мер. Для пациента в качестве более предпочтительного способа удаления патологии выступает консервативная терапия, так как хирургическая инвазия всегда сопровождается определенным риском.Курс лечения предполагает выполнение следующих составляющих его компонентов:

  • соблюдение постельного режима, то есть больной человек должен в течение нескольких суток постоянно лежать, вставать позволяется только в случае необходимости проведения какой-либо процедуры;
  • одновременно следует лечить грыжевое выпячивание нестероидными медикаментами, которые обладают противовоспалительным действием и способствуют уменьшению степени выраженности болевого синдрома;
  • при условии присутствия очень сильной боли реализуется сакральная блокада суставов, которая означает введение в зону сакрального канала раствора глюкокортикостероида. Специалист назначает больному человеку обезболивающие медикаменты, содействующие купированию острой болевой симптоматики и снятию спазмированности, которые охватывают суставы, однако такие лекарственные продукты не способны устранить первопричину болезни, они лишь ликвидируют ее проявления;
  • миорелаксанты вкупе с хондропротекторами употребляются с целью защиты тех межпозвонковых суставов, которые были повреждены, а также для устранения спазмов мышечных соединений;
  • если динамика становится более положительной, то есть состояние пациента начинает заметно улучшаться, он проходит физиотерапевтические процедуры и практикует ЛФК – лечебную физическую культуру, которая специально разработана для людей, страдающих от различных недугов, в том числе и от грыжевых выхождений.

Результатом грамотного лечения является полное избавление от болевого синдрома, но подобный исход возможен только при регулярной профилактической работе, которая направлена на предупреждение рецидивирования патологического процесса.

Даже консервативная терапия не приводит к абсолютному выздоровлению, так как новообразования грыжевой природы – это очень тяжелое заболевание, поэтому человеку, у которого они были диагностированы, придется научиться жить с данной проблемой.

Такой пациент должен соблюдать все предписания и не прекращать заботиться о своем здоровье, даже когда самая опасная фаза грыжеобразования уже будет преодолена.Система лечебных мероприятий занимает период, границы которого колеблются от трех до шести недель, болевые ощущения проходят через несколько дней с момента начала курса.

Так как симптомы и лечение взаимосвязаны, лечащий врач меняет выбранную тактику, если на протяжении трех месяцев больной человек не отмечает наступления улучшения. Оперативное вмешательство обусловливается высокой угрозой обострения, и даже современные технологии не могут исключить разнообразных осложнений, по этой причине операция осуществляется только в экстренных ситуациях, тем более, что крестцовые грыжи поддаются успешному излечению и без радикального удаления.

Для усиления эффекта воздействия традиционной и народной медицины можно использовать массаж. С его помощью производится не только устранение болевых ощущений, но и исключения возможности перехода болезни в хроническую форму.

Для устранения симптоматики заболевания производится использование точечного, баночного, тайского, классического массажа. Используется данный метод лечения для разогрева и расслабления мышц. С его помощью осуществляется снижение давления на сжатые корешки.

Также достаточно эффективной в лечении межпозвонковой грыжи является гимнастика. Комплекс упражнений разрабатывается лечащим врачом в зависимости от места дислокации заболевания. В целом лечебная физкультура состоит из выполнения таких упражнений:

  • пациенту необходимо лечь на спину и вытянуть руки вдоль туловища. Ноги согнуть в коленях, стопы поставить на пол. Ниже спины положить плоскую подушку. Руки сложить ладонь к ладони. Упираясь ими в правую ногу, поднимать ее и одновременно сопротивляться руками;
  • исходное положение то же. Производится сжатие мышц живота. При этом категорически запрещается задерживать дыхание. Упражнение необходимо выполнять не менее 5 раз;

Выполняя упражнения, не делайте резких движений, следите за своим состоянием. При появлении болей или головокружений – прекратите зарядку.

  • из положения лежа приподнимается туловище и задерживается на 5-10 секунд. Туловище опускается. Упражнение должно повторяться от 5 до 10 раз;
  • лечь на живот, согнуть в локтях руки. Лоб положить на сложенные вместе ладони. Под нижнюю часть живота положить плоскую подушку. Выполнять поочередное поднятие ног и задержку их в воздухе на несколько секунд;
  • исходное положение такое же. При поднятии ног одновременно поднимается верхняя часть корпуса и противоположная рука. После этого производится поднятие одного корпуса. Чередуя упражнения повторить комплекс десять раз.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является достаточно сложным заболеванием, которое требует комплексного подхода в лечении. Для назначения правильного лечения пациенту необходимо пройти диагностику и проконсультироваться с доктором. Это позволит устранить неприятные симптомы и ограничить возможность дальнейшего развития болезни.

Современное лечение межпозвоночной грыжи позволяют лечить патологию без хирургического вмешательства (операция проводится только в 10% случаев). Тактика терапии определяется размером образования, клинической картиной.

При своевременном выявлении заболевания удается полностью восстановить здоровье пациента исключительно консервативным лечением. Однако в запущенных случаях, которые сопровождаются выраженными неврологическими расстройствами, требуется операция.

Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в несколько этапов:

  1. Устранение острой симптоматики. Пациенту показан постельный режим, покой, использование специального пояса на крестец и поясницу. Для купирования болевого синдрома применяют противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кеторолак), обезболивающие средства (паравертебральные блокады).
  2. Улучшение питания хрящевой ткани. Показано применение препаратов, которые стимулируют метаболизм в тканях (Актовегин), и хондропротекторов для восстановления диска.
  3. Физиопроцедуры и мануальная терапия. Методики применяют после купирования болевого синдрома. Они позволяют снять воспаление, уменьшить отечность. Лечебную физкультуру используют в качестве восстановительной терапии для создания мышечного корсета.

Операция в рамках лечения грыжи пояснично-крестцового отдела является последней мерой. Хирургические манипуляции показаны при отсутствии эффективности консервативных методик.

Однако существуют случаи, когда операция проводится без предварительных наблюдений и лечения:

  • Наличие грубых неврологических нарушений;
  • Межпозвоночная грыжа имеет большой размер;
  • Грыжа сильно сдавливает спиной мозг.

В зависимости от клинических проявлений, тяжести патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний хирург выбирает одну из следующих тактик оперативного вмешательства:

  1. Проведение обычной дискэктомии. Предполагает удаление образования посредством открытого доступа. Данная методика применяется довольно редко.
  2. Эндоскопическая дискэктомия. Манипуляции проводят при помощи эндоскопа, который вводят посредством небольших отверстий.
  3. Микродискэктомия. Оперативное вмешательство проводят под микроскопом. Это позволят свести к минимуму повреждение здоровых тканей, нервов и сосудов.

Основной принцип, позволяющий выявить заболевание, заключается в аппаратном диагностировании. То есть, применяется специальная медицинская техника, которая в буквальном смысле производит сканирование позвоночного сегмента.

Главная цель в момент посещения врача узкого профиля состоит в следующем:

  • составление анамнеза: получение главной информации со слов больного о том, где концентрируется болезненный дискомфорт, насколько он выражен и как часто повторяется, а также присутствуют ли дополнительные симптомы;
  • определение нарушений и степени поражения в пояснично-крестцовом отделе путем ручного ощупывания спины;
  • выявление нарушения чувствительности, двигательных функций, мышечного тонуса;
  • проведение проверки на функциональность опорно-двигательного аппарата: оценивание походки, определение возможности совершать движения корпусом (наклонять его вниз и выгибать) и нижними конечностями (поднятие, сгибание и др.).

Далее, после первоначального врачебного осмотра, специалист устанавливает заключение, касающееся состояния больного, и определяет предстоящий метод диагностирования.

Метод компьютерной томографии

Обследование проводится с использованием медицинского технического оборудования под названием компьютерный томограф, позволяющего тщательно изучить структурные элементы позвоночника. Во время подобного метода позвоночный столб пронизывают рентгеновские лучи, а полученная проекция переносится в специальное программное обеспечение компьютерного носителя.

Данное исследование хоть в некотором смысле и схоже с обычным рентгеном, но, в отличие от последнего, дает возможность увеличить картинку и качественно рассмотреть даже мельчайшие анатомические структуры в поперечном срезе.

Способ компьютерной томографии может использоваться далеко не всеми. Его нежелательно без острой необходимости применять при наличии таких патологий, как:

  • ожирение;
  • расстройство психики;
  • синдром клаустрофобии.

Кроме того, детский возраст меньше 5 лет и женщины в положении – это очередная категория людей, для которых такая диагностика является противопоказанием.

Способ магниторезонансного исследования

Более подробную информацию, нежели компьютерный томограф, дает исследование посредством магниторезонансной установки. Процедура абсолютно безболезненная: человек ложится на специальную кушетку, далее помещается в специальный отсек в виде капсулы.

Там его тело сканируется магнитными волнами. Специалист, отвечающий за процедуру, в момент ее совершения находится в соседней комнате, где работает основной компьютерный приемник для сбора информации.

Медикаментозный вид терапии пояснично-крестцовой грыжи

После постановления диагноза пациентам в большинстве случаев назначается лечение медикаментозными препаратами. Для купирования болевого синдрома и устранения воспалительного процесса могут назначаться нестероидные противовоспалительные медикаментозные препараты.

К ним относятся:

  1. Мовалиса – является лекарственным средством нового поколения. Его можно применять для лечения межпозвоночной грыжи длительное время. Медикаментозный препарат создан на основе производных энолиевой кислоты. С его помощью производится устранение боли и воспаления. Прием лекарственного средства может осуществляться в виде таблеток или уколов.
  2. Диклофенак – производится на основе фенилуксусной кислоты. С его помощью производится максимально быстрое устранение воспалительного процесса и отечности. При развитии межпозвоночной грыжи могут применяться гель, мазь, уколы, таблетки лекарственного средства.
  1. Ибупрофен. Его основным компонентом является пропионовая кислота. Лекарство характеризуется жаропонижающим и болеутоляющим воздействием. Он характеризуется слабым эффектом, поэтому в большинстве случаев прописывается на начальных стадиях заболевания.
  2. Аспирин. Данное средство может являться отдельным лекарственным средством или входить в состав других медикаментозных препаратов. Это высокоэффективное жаропонижающее и противовоспалительное средство. С его помощью осуществляется также купирование болевого синдрома при межпозвоночной грыже.
  3. Кетопрофен. Основным компонентом здесь выступает пропионовая кислота. Лекарственное средство характеризуется наличием ярко выраженного противовоспалительного воздействия. Также с его помощью осуществляются блокады болевого синдрома.

Нестероидные противовоспалительные средства могут производиться в виде мази, крема, таблеток, инъекций, что позволяет использовать любую форму для лечения межпозвоночной грыжи.

При лечении межпозвоночной грыжи пациентам очень часто назначаются хондропротекторы. Данные лекарственные средства характеризуются длительным воздействием. Их применение должно осуществляться несколько месяцев и даже лет. Только после длительного приема лекарственных средств можно достичь положительного результата.

Наиболее часто при позвоночной грыже пациентам делают назначение:

  1. Алфлутоп. Его основным компонентом является хрящевая ткань морских организмов. Данное лекарственное средство регенерирует поврежденные суставы, что благотворно отображается на процессе лечения. Также для лекарственных средств характерно наличие обезболивающего и противовоспалительного эффекта. При использовании лекарства значительно повышается двигательная активность пациента. С помощью лекарственного средства производится увеличение уровня гиалуроновой кислоты.
  2. Артра. Относится к категории комбинированных медикаментозных препаратов. Разработано лекарственное средство на основе хондроитина и глюкозамина. С помощью лекарственного средства производится уменьшение отека и воспаления. Прием препарата в большинстве случаев осуществляется для препятствования разрушению хрящевой ткани.

Чаще всего врачи назначают хондропротекторы в комплексе с другими медицинскими препаратами, как комплексную медицинскую терапию. Также к группе данных лекарств принадлежат:

  1. Терафлекс. Его прием достаточно короткий – 3 недели. По истечению этого времени лекарственное средство принимать разрешается только после консультации у доктора. С помощью медикаментозного препарата осуществляется стимуляция регенерации тканей, что ускоряет процесс лечения межпозвоночной грыжи.
  2. Структум. Относится к категории монопрепаратов. Лекарственное средство характеризуется регенерирующим, противовоспалительным и хондростимулирующим действием. Если у пациента наблюдается предрасположенность к кровотечениям, то прием медикаментозного препарата осуществляется под наблюдением врача.

Лечение медикаментами также заключается в приеме миорелаксантов. С их помощью осуществляется снятие напряжения мышц, что приводит к устранению болевого синдрома. В большинстве случаев при межпозвоночной грыже делается назначение таких препаратов:

  1. Мидокалм. С его помощью осуществляется снятие спазма и обезболивание. Также с помощью лекарственного средства производится расширение сосудов. Наиболее часто при межпозвоночной грыже медикаментозные препараты назначают в виде инъекций.
  2. Баклофен. Средство характеризуется максимально быстрым эффектом воздействия. С помощью лекарственного препарата осуществляется полное восстановление подвижности, а также улучшение общего состояния пациента.
  3. Тизанидин. Характеризуется миорелаксирующим действием. Также медикаментозный препарат имеет обезболивающий эффект. Назначение лекарственного средства осуществляется, если у пациента наблюдаются острые приступы болевого синдрома. Также с помощью лекарства останавливается воспалительный процесс хронического характера при межпозвоночной грыже.

Традиционная медицина в лечении межпозвоночной грыжи является достаточно эффективной. Она должна назначаться доктором в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов и стадии протекания заболевания.

httpss://www.youtube.com/watch?v=HoTn_3pKXdY

Когда показано консервативное лечение, то оно обычно делится на следующие этапы:

  1. Устраняются наиболее острые симптомы патологического состояния позвоночника. Больной должен соблюдать покой и носить специальный пояс. Обычно назначаются анальгетики и противовоспалительные средства.
  2. Далее нужно использовать медицинские средства, направленные на улучшение трофики в области межпозвоночных дисков. Один из наиболее популярных препаратов – стимуляторов метаболизма в хрящевых и других тканях называется Актовегин. Чтобы восстановилась структура межпозвоночного диска, широко применяются хондропротекторы.
  3. Когда удалось избавиться от острой боли, назначаются физиопроцедуры и различные методы мануальной терапии (разные виды массажа, су-джок и др.). Такие методики имеют своей целью уменьшение очагов воспалений, отеки в тканях рядом с пораженными позвонками. Кроме того, эти методы имеют своей целью то, чтобы ранее зажатые нервные окончания были полностью декомпрессированы (освобождены).
  4. Восстановительный этап своей целью имеет закрепить полученный лечебный эффект, а также укрепить мышцы в районе поясницы. Этим создается естественный, натуральный мышечный корсет, который помогает удерживать позвоночный столб в правильном положении. Чтобы достичь эту цель, медики подбирают своим пациентам комплексы ЛФК. Делается это в индивидуальном порядке.

Как было сказано выше, хирургическое вмешательство в позвоночный отдел с целью удаления грыжи используется в исключительных случаях и только тогда, когда медикаментозный и физиотерапевтический методы не принесли результатов.

Нестероидные средства

Медикаменты из нестероидной классификации обладают хорошим эффектом и помогают снимать очаги воспалений, справляться с болезненным синдромом, который при поясничной грыже всегда присутствует. Ниже будут приведены примеры тех лекарств, которые в основном прописывают врачи.

  1. Диклофенак в различных формах выпуска. Активным веществом любого состава является натрия диклофенак. При использовании таблеток следует придерживаться следующей дозировки: по 1 таблетке трижды в сутки на протяжении 1,5 месяца. Если же в качестве лекарства был рекомендован жидкий инъекционный состав, нужно делать уколы в ягодичную мышцу: дважды в сутки вводить по 1 ампуле активного вещества на протяжении недели. Хорошо действуют мази на основе натрия диклофенака. Их применяют путем наружного нанесения на кожные покровы в местах ощущения боли – до 4 раз в день. Диклофенак можно заменить аналоговыми медикаментами: Ортофеном или Вольтареном.
  2. Инъекции и таблетки Кетокам содержат активный компонент противовоспалительного и анальгезирующего действия – кеторолак трометамин. Если в качестве лечебной формы используются таблетки, их пьют так: 1 таблетка однократно в сутки;  в особых случаях допускается повторный прием, только не раньше, чем спустя 7 часов после последнего употребления. По такой же схеме проводится введение препарата через инъекции: 1 ампула – 1 раз в день, второй укол при необходимости делается через 7 часов.
  3. Инъекции и таблетки Амелотекс используются для избавления от болезненных ощущений в поясничном отделе спины, а также для снятия воспаления в пораженных грыжей костно-хрящевых и мышечных тканях. В составе 1 таблетки присутствует действующее вещество мелоксикам в количестве 7,5 мг. Назначается медикамент однократно в сутки: внутренний прием – 1 таблетка, внутримышечное введение – 1 ампула.
  4. В качестве дешевого препарата нестероидного типа можно использовать таблетки обычного анальгина или жидкий раствор для уколов. В течение дня допускается следующая доза: внутрь – до 4 таблеток, внутримышечно – до 4 ампул анальгезирующего состава. 

Медикаменты на базе гормональных стероидов

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Стоимость операции по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Цена на эндоскопическое удаление грыжи на позвоночнике

Фармацевтическая серия из классификации гормональных стероидов (другое название – глюкокортикоиды) разделяется на препараты по силе действия:

  • мощного воздействия – Хальцидерм, Локаид, Дексаметазон, Триакот и др.;
  • сильнодействующие – Клобетазол, Флуцинар, Триамцинолон, Латикорт, Декриз, Рениаль, Гидрокортизон-АКОС и пр.;
  • среднего действия – Фторкортолон, Мазипредон, Дерматоп, Преднизол и др.;
  • слабого воздействия – Кортейд, Акортин, Сополькорт и др.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Выпускаются подобные средства в основном в форме гелей или мазей, поэтому их применение основано на наружном втирании активного состава в места, где локализуется очаг поражения. Достаточно наносить лекарственный препарат 2 раза в сутки, например, в утренние и вечерние часы.

Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела

Наиболее частая локализация грыжевых образований – поясница, и это неспроста, ведь именно данный отдел испытывает серьезные нагрузки в любом состоянии. И эти нагрузки оказывают прямое влияние на то, в каком состоянии находятся расположенные между позвонками диски.

Грыжевые образования в таком органе, как позвоночный столб, ведут и к другим проблемам, в частности к сколиозу. Искривление имеет в качестве главной причины болезненность с одной из сторон.

  • улучшить кровообращение, а также обращение лимфы в области с патологией;
  • привести в норму мышечный тонус;
  • укрепить мышцы пресса, а также спины;
  • создать оптимальные двигательные стереотипы.

Упражнения, разработанные для больных с грыжевыми образованиями в пояснично-крестцовом отделе, можно без труда найти в сети интернет. Но мы все же рекомендуем перед тем, как делать упражнения, обратиться к врачу за консультацией.

Существуют определенные правила выполнения лечебной гимнастики при наличии грыжевых образований и других заболеваниях позвоночника:

  • двигаться нужно медленно и максимально плавно;
  • все движения должны совершаться с небольшой амплитудой;
  • начинать делать то или иное упражнение нужно с пары повторов, лишь через несколько дней можно довести количество повторений до 10-12 раз;
  • если явно определяется больная сторона, то начинать двигаться нужно со стороны, ей противоположной, только после этого можно делать упражнения на «больную» сторону (но боли быть не должно);
  • нужно стараться как можно лучше расслаблять мышцы;
  • для начала десяти минут на все упражнения будет достаточно, со временем можно увеличить продолжительность гимнастики до 40 минут.

Хирургическое вмешательство на межпозвоночных грыжах может проводиться под одному из следующих методов:

  • Обычная дискэкотомия – раньше данная методика применялась чаще, сегодня – редко. Стандарная хирургическая операция с разрезом в области грыжевого образования.
  • Эндоскопическая дискэкомия – в отличие от предыдущей методики, разрезы делаются очень маленькими, при манипуляциях применяется эндоскопическое оборудование.
  • Микродискэктомия — в процессе операции используется микроскоп, позволяющий проводить все процедуры максимально точно, в результате чего вероятность того, что будут повреждены кровеносные сосуды, нервы, окружающие грыжевое образование ткани, сводится практически к нулю.

Недостаточная активность оказывает серьезное влияние на состояние всего позвоночника, а именно нарушает нормальную трофику межпозвоночных хрящей, в итоге они претерпевают дистрофические изменения. Из-за этого фиброзное кольцо, благодаря которому обеспечивается стабильное расположение и состояние каждого межпозвоночного диска, ослабляется.

Что касается второго фактора, а именно чересчур больших для конкретного индивидуума физических нагрузок, то здесь все так же ясно: у межпозвоночных дисков и связок, с помощью которых они крепятся, имеется определенный запас прочности, и если регулярно происходит превышение этого предела, происходит износ связок и дисков.

Ко второму фактору несомненно относится также избыточный вес. Только представьте: человеку постоянно приходится носить дополнительно полцентнера веса. Это все равно, что всегда ходить с огромным мешком сахара, муки или картошки, который никак не получается сбросить.

Из-за травм спины также могут развиться грыжи. В дополнение к этому, в данной области грыжа нередко появляется у тех, кто в юном возрасте имел патологию под названием дисплазия тазобедренного сустава, и заболевание не было до конца вылечено.

  • боли и скованность в спине (нижняя часть), усиление этих симптомов происходит во время физнагрузок;
  • в ягодицах, бедрах или голенях может ощущаться боль, которая имеет характер колющий либо тянущий;
  • нога периодически немеет, по ней «ползают мурашки», может возникать чувство жжения.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, в дальнейшем она может проявиться более серьезной симптоматикой:

  • слабость в нижних конечностях;
  • координация и движения ног нарушены;
  • проблемы с мочеполовыми функциями, среди которых можно отметить недержание мочи, эректильную дисфункцию;
  • нарушение процесса дефекации и др.

Все это ведет к сильному ухудшению самочувствия больного, и в итоге может вылиться в инвалидность. Поэтому, пока этого не произошло, нужно обратиться за консультацией к неврологу и пройти обследование.

Лучше всего грыжевое образование видно на магнитно-резонансной томограмме. Хотя данная диагностическая методика достаточно дорогая, она отличается высокой точностью и информативностью, а кроме того, она безопасна для здоровья.

Для предупреждения развития межпозвоночных грыж рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:

  • Отказ от курения. Никотин приводит к сужению кровеносных сосудов. Поэтому при регулярном поступлении в организм вещество способно провоцировать нарушение трофики позвоночного столба;
  • Повышение физической активности. Достаточно регулярно делать зарядку, ходить пешком, заниматься плаванием;
  • Курсы лечебного массажа. Это позволит восстановить кровоток в хрящевых дисках;
  • Повышение иммунитета. Некоторые инфекции (герпес, кариес, трихомониаз) способны вызывать поражение позвоночника;
  • Ношение правильной обуви без высоких каблуков;
  • Ночной сон минимум 8 часов. Это позволит организму самостоятельно восстановить поврежденные ткани и органы.

Межпозвоночная грыжа позвоночника вызывает постоянную боль в области поясницы, способна приводить к инвалидизации. Чтобы предотвратить развитие опасных осложнений достаточно вовремя обратиться к специалисту, начать терапию.

Данная патология требует своевременной диагностики и назначения грамотной терапии.

Запущенные формы заболевания могут иметь весьма опасные последствия в виде парезов или параличей.

С дискомфортом в области поясницы многие знакомы не понаслышке. Человек при этом может испытывать разную по характеру боль. Это транзиторная (острая) или хроническая.

Первая проходит быстрее, чем спровоцировавшая ее причина. Вторая же длится и после прекращения действия раздражающих факторов.

Появление острой боли провоцируют:

  • травмы мышечного каркаса;
  • переломы позвонков;
  • повышенная нагрузка;
  • радикулопатия;
  • разрыв связки;
  • пояснично-крестцовая грыжа;
  • эпидуральный абсцесс.

Хроническая боль возникает вследствие:

  • деформирующего спондилеза;
  • онкологии;
  • остеомиелита;
  • миозита (воспаления) спинных мышц.

Межпозвонковые фиброзно-хрящевые образования состоят из ядра, окружающих его колец с коллагеновыми волокнами и гиалиновой соединительной ткани. Благодаря такому строению они обеспечивают прочность и амортизацию позвоночника.

межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника

Это в значительной мере снижает опасность его повреждения вследствие травм, тяжелых физических нагрузок, растяжений. Случается так, что под действием негативных факторов происходит развитие патологий дискового пространства.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника образуется при разрывах кольцевых коллагеновых волокон. Происходит выпячивания пульпозного ядра.

При отсутствии должного лечения у больного последовательно возникают такие стадии формирования пояснично-крестцовой грыжи позвоночника:

  1. Протрузия. На данном этапе отмечается небольшой размер выпячивания (3 мм).
  2. Пролапс. Размер поясничной грыжи составляет около 1,5 см.
  3. Секвестрация. Стадия характеризуется защемлением нервных корешков и постоянной сильной болью.

Первые признаки развития дегенеративных изменений межпозвоночного пространства нередко игнорируются больными. Тупой, ноющий характер периодически возникающих синдромов попросту «переживается» ими изо дня в день.

Вследствие такого небрежного отношения к проблеме со временем у больных наблюдаются прогрессирующее смещение пульпового ядра за пределы дискового пространства.

Выделяют следующие симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • мышечная атрофия;
  • болевой синдром при подъеме ноги (специфический признак грыжи межпозвоночного пространства);
  • прострелы, распространяемые по нижним конечностям;
  • онемение;
  • поясничные боли;
  • снижение рефлекторной активности;
  • развитие радикулита, как следствия грыжи;
  • сухость кожных покровов.

Факторы риска

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, проявляющиеся пояснично-крестцовой грыжей, могут возникать вследствие многих причин. Современный образ жизни нередко провоцирует развитие дисфункции опорно-двигательной системы.

Избежать негативного влияния поможет повышение двигательной активности, сбалансированное питание, уменьшение возможных стрессовых ситуаций.

Основными факторами риска образования межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника можно назвать:

  • тяжелый физический труд;
  • работу, предполагающую долгое нахождение тела в статичном положении;
  • пренебрежение принципами двигательной активности;
  • вредные пристрастия и привычки;
  • лишний вес, дополнительно нагружающий нижний отдел позвоночника.

межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника

В стадии протрузии фиброзного кольца лечебные мероприятия по устранению выпячивания в нижнем отделе позвоночника ограничиваются постельным режимом, назначением противовоспалительных и других препаратов.

Запущенные формы патологии требуют применения мер по медикаментозному снятию отечности прилежащих тканей, освобождению межпозвоночных дисков и устранению компрессии нервных корешков.

  • нельзя проходить обследование, если в человеческом теле присутствует металлические изделия медицинского назначения: клапаны, спицы, протезы, кардиологические приборы, слуховые аппараты  и др.;
  • наличие татуажа, который выполнен на основе пигмента, содержащего в своем составе металлические вещества, является поводом для отказа от подобного рода исследования;
  • если стоит компрессионная установка Илизарова и аналогичные виды аппаратов, изготовленные из титанового сплава, применение магнитного резонанса запрещено.

Заключение

Грыжа в межпозвоночном пространстве пояснично-крестцового отдела – патология довольно серьезная и требует безотлагательного лечения. Если человеком будут проигнорированы тревожные симптомы и отложен визит в больницу на неопределенное время, пульпозное содержимое в любой момент может спровоцировать разрыв фиброзного кольца и выйти за его пределы.

Патологический  процесс обычно ничего хорошо не предвещает. Грыжа будет смещаться все больше и больше, оказывая серьезное давление на придаточные элементы позвонков, а также нервные корешки. Данная стадия дистрофических изменений всегда сопровождается нестерпимо сильными болями и может привести даже к параличу всей нижней части торса.

Вот почему важно на ранних этапах зарождения грыжи сразу выявить заболевание и  немедленно взять недуг по тщательный контроль. В самом начале развития очага лечение несложное и включает медикаментозные и физиотерапевтические предписания врача.

И в заключении советы специалистов для профилактики и лечения грыжи:

  • спину нужно держать выпрямленной;
  • распределяйте тяжести и держите груз как можно ближе к телу;
  • не стойте с прямыми ногами;
  • полезный для вас спорт — езда на велосипеде, плавание;
  • для здоровья костей нужны продукты, богатые кальцием, а для хрящей — любые желеобразные;
  • ни в коем случае не употребляйте крепкий алкоголь;
  • конструкция кровати должна соответствовать естественным изгибам тела (на ровную поверхности положите мягкий матрас);
  • чем больше вес, тем жестче матрас.

В заключение можно сказать только одно — профилактика грыжи намного легче и приятнее, чем ее лечение.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела, как и многие заболевания позвоночника, связана с нарушением целостности этих дисков.

Причинами появления таких изменений могут быть травматические (ушиб спины при падении или ударе, резкий поворот, подъем тяжести) или связанные с малоподвижным образом жизни и проявляющиеся в гиподинамии и излишнем весе.

В этой материале мы рассмотрим основные методы лечения, а также симптомы, которые беспокоят человека при этом заболевании.

Данная грыжа появляется в результате интенсивного или длительного воздействия на позвоночный столб.

 Основная причина, приводящая к развитию межпозвоночной грыжи в поясничном отделе — это остеохондроз.

Собственно говоря, в значительной степени симптомы грыжи – это симптоматика остеохондроза.

Предрасполагающие причины приводящие к данному состоянию:

  • нарушение обмена веществ;
  • различные травмы, в особенности после ДТП, после резкого рывка вперед головой;
  • сильные физические нагрузки, резкие наклоны, подъем тяжестей;
  • искривление позвоночника, дисплазия тазобедренного сустава, сколиоз;
  • увеличенная масса тела.

Сопутствующих факторов так же достаточно:

  • слабость мышечного аппарата;
  • инфекционные заболевания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • возрастные изменения;
  • наследственность;
  • сидячая работа.

межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника

Все эти причины ведут к быстрому старению, износу хрящевой и костной тканей, что впоследствии может привести к формированию межпозвоночной грыжи.

Стадии развития

В анатомическом плане наиболее уязвим нижнепоясничный отдел и сочленение 5-го поясничного позвонка с крестцовой костью.

 Поэтому чаще всего межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается в промежутке между 4-м и 5-м поясничными позвонками и между 5-м поясничным позвонком и крестцовой костью.

По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:

  • Стадия 1 – пролапс или поясничная протрузия. Диск смещается на минимальное расстояние, которое равняется не более 2 мм. За пределы тела позвоночника ядро не выходит.
  • Стадия 2 – смещение краевое диска не превышает 1,5 см. А пульпозное ядро находится, как и прежде, в пределах тела позвоночника.
  • Стадия 3 – экструзия. Происходит смещения ядра кнаружи, за пределы позвоночных тел.
  • Стадия 4 – свисание наружу пульпозного ядра, которое представлено в виде капли. Разорваться может фиброзное кольцо. Вытекает наружу жидкое вещество.

На начальных стадиях заболевания возможны кратковременные быстропроходящие боли в спине. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела проявляются с прогрессированием патологии.

Поясничная грыжа может подразделяться на два вида – L4-L5 и L5-S1. Каждый отдел позвоночника обозначается буквой латинского алфавита, поясничному отделу выделена буква L.

Грыжа L4-L5 означает, что ущемление нервного корешка произошло между 4 и 5 позвонками поясничного отдела позвоночника. Крестцовый отдел обозначается буквой S, следовательно, грыжа L5-S1 произошла между 5 позвонком поясницы и 1 позвонком крестца.

Признаки

При грыже поясничного отдела могут отмечаться:

  • сильная боль в области крестца;
  • слабость и чувство тяжести в ногах;
  • скованность движений;
  • при ходьбе есть боль, отдающая в бедра;
  • могут быть проблемы с тазовыми органами при тяжелых случаях;
  • есть защемление нерва и онемение ног в отдельных местах.

Всю характерную симптоматику можно разделить на три основные группы синдромов: болевой, позвоночный, корешковый.

Диагностика грыж

В случае расположения межпозвоночной грыжи в области поясницы, симптом который больше всего беспокоит человека — это болевые ощущения, медленно нарастающие по мере прогрессирования заболевания.

Вначале боль тупая, ноющая, локализованная в месте поражения позвоночника. Усиливается при напряжении, нагрузках, поднятии тяжести или совершении резких движений. В состоянии покоя может совсем исчезать.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Помогают ли упражнения при пупочной или паховой грыже?

Затем она распространяется на поясничные мышцы, потом на нижние конечности, становится резкой и стреляющей. В зависимости от того, какой сегмент поврежден, она захватывает ягодицы, бедра, голени, пятки и стопы.

Под их воздействием в позвоночных дисках образуются трещинки, снижается их прочность. На втором этапе боль обусловлена натяжением и сдавливанием корешка.

Прямой контакт грыжи и корешка вызывает очень сильный болевой синдром.

Осложнения

Одним из последствий при межпозвонковой грыже в поясничном отделе позвоночника является люмбалгия, то есть прострел в области поясницы. При ней наблюдается острая боль, которая резко усиливается даже при малейшем движении. Больной может находиться в таком состоянии до нескольких недель.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела лечиться как терапевтическим, так и хирургическим путем. Все зависит от конкретной ситуации, от стадии развития процесса, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Поэтому при лечении грыжи пояснично-крестцового отдела важно не упустить тот момент, когда можно еще помочь консервативными путями и избежать операции со всеми вытекающими последствиями. При своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование, предотвратить возможные осложнения.

Поэтому не принимать во внимание проявления ее симптомов губительно и легкомысленно.

Почему грыжа появляется именно в пояснично-крестцовом отделе, а не в шейном или грудном? Все очень просто – на этот отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка. Хотя в других отделах это явление также возникает, только значительно реже.

Что представляет собой крестцовая грыжа? В этом отделе позвоночника 5 позвонков, между ними межпозвонковые диски. Вот выпадение части этого претерпевшего изменение диска и является грыжей. По сути, в диске происходит разрушение фиброзного кольца, как следствие, распад его самого.

Медики склонны полагать, что основная причина – нарушение обменных процессов в позвоночном столбе.

Здоровье межпозвонковых дисков зависит от того, получают ли они достаточное количество микроэлементов и аминокислот через клеточные мембраны.

Механизм действия составных компонентов хондропротекторов

Если нет, возникает явление дистрофии диска, то есть он высыхает, истончается и претерпевает деформацию, вследствие чего появляется грыжа.

То есть главное, чтобы не происходило нарушения кровообращения, то есть чтобы питательные вещества не прекращали поступать к хрящевым тканям и мышцам, окружающим позвоночник.

Однако даже если нагрузка обеспечивается в нужном объеме, нехватка витаминов и микроэлементов играет решающую роль. Нарушению проводимости способствуют вредные привычки и неправильное, обедненное витаминами питание.

Кроме того, межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника может возникать вследствие полученных ранее позвоночных травм, сколиоза, дисплазии тазобедренного сустава и врожденных патологий.

Но чтобы эти причины проявили себя в организме, нужен «толчок», которым может стать избыточный вес, полученная инфекция, чрезмерное охлаждение, генетическая предрасположенность, а также начало естественного процесса старения.

Симптомы заболевания

На наш позвоночник в течение жизни приходится очень большая нагрузка.

Зачастую мы поднимаем чрезмерные тяжести, которые негативно влияют не только на руки и плечи, но и на поясничный отдел позвоночника, особенно крестец.

Наиболее часто диагностируемая грыжа – L5-S1. L5 – 5-й позвонок поясничного отдела, S1- 1-й крестцового.

Согласитесь, мы довольно часто можем испытывать болевые ощущения в пояснице, не обращая на них внимания. Мы пеняем на разные причины: перетрудились на огороде, совершили дальний поход, продуло холодным ветром и пр.

Достаточно изменить свое питание, усилить его витаминами, добавить полезной физической активности.

Ранние симптомы

Далее мы расскажем, о каких признаках нужно быть осведомленным, чтобы не пропустить грыжу в крестцовом отделе и своевременно начать лечение.

Это необходимо, так как иначе болезнь перейдет в тяжелую стадию, на которой может не дать облегчения даже проведенная операция.

И такие случаи не единичны.

  1. Dы регулярно ощущаете поясничные боли. Они не очень сильные, как бы тянущие, но при этом не проходят достаточно долго, несколько месяцев.
  2. Rогда вы ходите, садитесь, наклоняетесь, поднимаете тяжелые сумки, ощущаете неприятную боль.
  3. Gостоянно ощущаете боль в одном и том же месте позвоночника.

Вот самые явные первые симптомы и лечение в данном случае будет сводиться к изменению образа жизни и питания. Иными словами, нужно начать делать лечебную гимнастику, обогатить питание витаминами и микроэлементами, наладить режим дня, разумно сочетать труд и отдых, хорошо высыпаться.

Существует ряд факторов, способствующих возникновению межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Нездоровое питание, а в последствии – лишний вес
  • Остеохондроз
  • Избыточная физическая нагрузка
  • Курение
  • Неудачные падения, резкие наклоны и повороты
  • Нарушенный обмен веществ
  • Старание организма
  • Постоянная работа за компьютером, либо вождение транспортного средства
  • Наследственность
  • Переохлаждения
  • Сколиоз и всевозможные искривления позвоночника
  • Различные инфекции
  • Дисплазия тазобедренного сустава.

Симптомы

Если вы наблюдаете следующие симптомы – немедленно обратитесь к врачу:

  • Боль во время наклона, либо поворота туловища
  • Скованность и дискомфорт в области поясницы
  • Стреляющие боли в ногах, а также покалывание, жжение, либо онемение
  • Боль в ягодицах и стопах
  • Прострелы поясницы (возникают мгновенно и также быстро уходят)
  • Атрофия мышц, нарушения нормальной работы мочевого пузыря, либо кишечника, паралич.

Последствия

Наиболее опасной межпозвоночная грыжа является для женщин, потому как оно нарушает приток крови к органам малого таза. Это способствует развитию проблем гинекологического рода. Зачастую болезнь может нарушить процесс нормального мочеиспускания и создать проблемы менструального цикла.

  1. Внезапный болевой синдром, простреливающего характера. Он возникает на почве тяжелых физических нагрузок. Боль появляется внезапно и в резкой форме – в виде прострела и жжения. Клинические явления объясняются тем, что из-за патологического выпячивания пульпозного ядра нервный концевой аппарат, размещающийся в зоне волокнистой ткани кольца, затрагивается и возбуждается. Таким образом, мышцы, находящиеся в близком соседстве с пораженной областью, автоматически реагируют на подобное раздражение – становятся слишком плотными и напряженными. Как следствие, сильная стреляющая боль, которая блокирует движение в пояснично-крестцовом отделе. 
  2. Поражение крупного нерва крестцового сплетения. В медицине данную патологию называют ишиасом, то есть воспалением седалищного нерва. Когда происходит затрагивание самого главного нерва в зоне малого таза, а это часто происходит при наличии грыжи в рассматриваемой области, человек ощущает яркие болевые симптомы: внизу спины в районе копчика и вдоль поясницы ноет, ощущаются колюще-стреляющие проявления с иррадиацией в заднюю часть одной из нижних конечностей.
  3. Устойчивый болевой синдром в пояснице. Мучительный симптом может иметь пролонгированное течение с различными по выраженности проявлениями. Чувство боли в крестцовом поясе может ощущаться и на протяжении нескольких месяцев, в течение года, а то и больше.
  4. Поражение нервных образований переднего столба спинного мозга. При наличии дегенеративных процессов, связанных с грыжей, нервные образования в любом случае затрагиваются патологией. Если грыжа причиняет давление на определенный нерв, отвечающий за двигательные возможности человека, возникают резкие изменения в мышцах ног – их тонус ослабевает, из-за чего больным ощущается потеря чувствительности (онемения, «ватные» ноги), могут наблюдаться также изменения в походке с признаком раскоординации.
  5. Осложнения грыжи на органы малого таза. В том случае, когда клинические симптомы достигают критического уровня, не исключены осложнения на внутренние системы организма, располагающиеся в нижней части брюшины и малого таза. Наиболее уязвимыми органами выступают – почки и мочеточник, кишечник и предстательная железа. Так, у человека могут присутствовать симптомы бесконтрольного испражнения мочи или кала. Мужчины страдают от импотенции. Такие неприятные следствия появляются в исключительных случаях.
  6. Недостаточное кровоснабжение. Возникает по причине поражения нервных окончаний, отвечающих за регуляцию движения крови по сосудистому руслу. Недостаточное кровоснабжение костного и мышечного эпителия характеризуется не только общим недомоганием человека, а и проявляется внешне: кожа становится бледной и пятнистой.
  7. Поражение главного аппарата ЦНС – спинного мозга. Так как ведущий орган нервной системы при губительном влиянии грыжи терпит существенные патологические изменения с разрушением нервной ткани и ущемлением нервов, на этом фоне присутствует вероятность развития парезов и параличей.

Виды и стадии формирования

Симптомы и лечение образовавшейся в любом отделе позвоночника патологии зависят от ее формы и распространенности процесса.

Поскольку выпадение диска может происходить в разных направлениях, выделяют несколько видов межпозвонковой грыжи.

  1. Образование, которое выпячивается внутрь спинномозгового канала, называется задним. При этом может сдавливаться спинной мозг, что проявляется серьезными нарушениями, вплоть до развития парезов или параличей, нарушений работы тазовых органов. Если при этом грыжа направлена в сторону нервных корешков, то развивается их компрессия и воспаление в той зоне. Грыжа или протрузия носит название заднебоковой.
  2. Расположение грыжи боковое, то есть латеральное. При такой форме проявления обычно отсутствуют, наблюдаются только при большом размере выпячивания.
  3. О вентральной грыже говорят в том случае, если она располагается спереди от позвоночного столба. Симптомы также могут отсутствовать и дать о себе знать при больших размерах грыжи.
  4. При распространенном процессе выпячивание диска происходит по всем направлениям, причем это может происходить одинаково со всех сторон или неравномерно (где-то больше, где-то меньше). В таком случае весь комплекс симптоматики ярко выражен, могут быть признаки сдавления спинного мозга.

Возникновение выпячивания не происходит в большом объеме сразу, выделяют несколько этапов его формирования:

  • протрузия, когда еще нет разрыва фиброзной оболочки, но диск уже выпячивается за пределы тела позвонка приблизительно на 3 мм;
  • грыжа сопровождается разрывом фиброзного кольца;
  • процесс секвестрации, когда уже происходит отделение выступающей части, ее выпадение. На этом этапе пациент испытывает сильные боли, происходит развитие симптомов.

Образование может иметь размер от маленького до гигантского, параметры определены в медицинской литературе.

Признаки

Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника зависят от формы патологии: заднебоковое и распространенное выпячивание наиболее опасны, ярче всего проявляются, имеют менее благоприятный прогноз.

При грыже могут быть следующие проявления:

  1. Боль различного характера. Она может быть острой или ноющей, проявляться локально или отдавать в ногу, таз.
  2. Онемение нижних конечностей вплоть до полной потери чувствительности.
  3. Снижение температуры пальцев ног.
  4. Ограничение движения, усиление признаков при изменении положения тела.
  5. Появление непроизвольной дефекации и мочеиспускания.
  6. Снижение функциональной активности мышц.

Самый первый и наиболее важный признак патологии — это боль, которая может быть разного характера. Ее усиление или изменение проявлений говорит о распространении процесса.

При грыже пояснично-крестцового отдела существует несколько типов дискомфорта:

  1. Люмбалгия, при которой боль носит ноющий постоянный характер после физической нагрузки.
  2. Люмбаго представляет собой острую стреляющую боль, после ее возникновения человек часто остается в том же положении, в котором она возникла.
  3. Люмбоишиалгия сочетает в себе признаки ноющей боли, которая отдает по ходу нерва.

Диагностика

Для диагностики заболевания доктор просит рассказать больного об имеющихся симптомах. Также он производит осмотр пациента и выявляет видимые нарушения хребта. В большинстве случаев при осмотре человека используется пальпация.

Заключается в обзорной рентгенографии позвоночного столба и рентгеноскопии позвонков. Метод характеризуется высоким уровнем эффективности при его использовании на начальных стадиях заболевания.

Для получения обширной информации пациентам очень часто делают назначение компьютерной томографии. Эта методика позволяет определить степень искривления позвоночника, наличие смещения в отдельных позвонках. Также с ее помощью определяется состояние межпозвоночных щелей.

Миелография

При использовании данного метода в субарахноидальное пространство спинного мозга вводится контрастное вещество. С помощью этого метода производится выявление пролабирования диска в канал позвонка.

Электромиография

Применяется в случае протекания у человека фибромиозита. С помощью этого метода оценивается то, как проходят электрические импульсы по нервным каналам к мышцам. Также с помощью этого метода можно оценить качество ответной реакции мышц на эти импульсы.

Позволяют определить другие патологические процессы в организме человека. Этот метод исследования требует от пациента общий анализ крови, который характеризуется наличием развернутой лейкограммы. Если у пациента наблюдается острая стадия воспаления, то ему необходимо сдать биохимический анализ крови.

Магниторезонансная томография – относится к категории наиболее информативных методов. С его помощью докторами получается максимально точная картинка анатомических и физиологических изменений в поясничной области хребта.

Для постановления максимально четкого диагноза пациентам в большинстве случаев назначают комплекс диагностических методов. Это позволяет определить стадию развития заболевания и назначить правильное лечение.

Прежде чем назначить лечение, врач проведет комплексное обследование пациента. Чтобы поставить диагноз межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, доктору необходимо:

  1. Провести опрос пациента, чтобы выяснить все симптомы, которые его беспокоят.
  2. Провести визуальный осмотр, чтобы определить имеющиеся деформации позвоночного столба. При этом также используется пальпация.
  3. Назначить рентгенологическое исследование позвоночника. Особенно эффективен этот диагностический метод на первой стадии развития заболевания.
  4. Проведение компьютерной томографии. Данное исследование дает возможность оценить степень искривление позвоночного столба и смещение в нем позвонков, а также межпозвоночных щелей.
  1. Сделать миелографию – метод, позволяющий исследовать субарахноидальное пространство. Благодаря миелографии можно выявить секвестрированную грыжу или пролабирование диска в позвоночный канал.
  2. Электромиография – назначается при фибромиозите. Исследование помогает определить степень проводимости нервных окончаний и мышечную реакцию на нервные импульсы.
  3. Провести биохимический анализ крови, чтобы выявить наличие воспалительного процесса.
  4. Проведение МРТ дает наиболее точную картину патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Заболевание требует проведения комплексной диагностики, чтобы уточнить локализацию и размеры патологии, вид выпячивания. Эти данные необходимы для создания эффективной схемы терапии.

Диагностика грыжи предполагает использование следующих методов:

  • Исследование крови и мочи.
  • Рентгенография позвоночника.
  • МРТ. Методика позволяет визуализировать каждый позвонок, выявить даже незначительные нарушения. Исследование позволяет точно оценить размер и расположении грыжи.
  • Инвазивная КТ.

Многие нарушения деятельности позвоночника проявляются похожими признаками, поэтому постановка точного диагноза необходима для того, чтобы начать лечиться правильно.

Определение патологии производится следующими способами:

  1. Рентгенография позволяет увидеть нарушение костной структуры, но поскольку грыжа характеризуется патологией мягких тканей, этот метод практически не информативен.
  2. Изучение органов возможно посредством магнитно-резонансной томографии. Она позволяет изучить мягкие ткани, мышцы и связки, увидеть существующие отклонения и степень распространения процесса. Недостатком метода является то, что аппарат есть далеко не во всех лечебных учреждениях и является достаточно дорогостоящей процедурой.

При грыже позвоночника лечение назначается с учетом ее локализации, размера, скорости распространения процесса. Многие думают, что операция — это единственное решение вопроса. Но это не так.

Основной и наиболее информативный метод диагностики межпозвоночных грыж, который позволяет выявить точную локализацию образований и оценить состояние близлежащих тканей, – это МРТ (магнитно-резонансная томография).

Наиболее точным и информативным методом диагностики является магнитно — резонансная томография (МРТ) пояснично — крестцового отдела позвоночника, которая показывает размер и расположение грыжи в разных проекциях.

Состояние позвоночника позволяет определить рентгенография. В некоторых случаях назначается инвазивная КТ — миелография или неинвазивная МР — миелография.

Если вам поставили диагноз грыжа позвоночника, лечение следует начинать сразу же, не откладывая.

Последствия, дальнейший период жизни

Исход лечения в основном благоприятен, особенно на ранней стадии заболевания. Операция также способна принести положительный эффект, особенно если грыжа единичная. Впоследствии человек должен придерживаться определенных правил и соблюдать здоровый образ жизни.

В некоторых ситуациях врач может рекомендовать носить корсет, который позволяет разгрузить поясничный отдел. Полезно, особенно после операции заниматься плаванием, под контролем инструктора ЛФК выполнять гимнастику.

Исключаются тяжелые физические нагрузки, если они связаны с работой, то необходимо сменить вид профессиональной деятельности. При соблюдении всех рекомендаций врача грыжа не беспокоит, а после операции о ней можно совсем забыть.