Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Причины возникновения

Этиология расщепления позвоночника достаточно хорошо не изучена, поэтому конкретных причин появления данного недуга не определено. На внутриутробное развитие плода воздействует множество биологических, химических и физических факторов, и по мнению большинства ученых наиболее предрасполагающим развитию спинномозговой грыжи является дефицит витаминов в материнском организме, в частности фолиевой кислоты.

Несмотря на то, что расщепление позвоночника носит врожденный характер, по природе оно не является генетическим, но если у женщины был зачат ребенок с подобной патологией, то риски ее возникновения при следующей беременности огромны.

Типы заболевания

Расщепление позвоночника бывает следующих типов:

  1. Скрытый – тип патологии, который является легкой формой и представляет собой нарушение структуры только одного позвонка. Практически у всех людей с подобным типом грыжи симптоматика отсутствует, имеется только незначительное углубление над областью пораженного участка позвоночного столба;
  2. Грыжевый – данный тип заболевания сопровождается серьезным дефектом костей. Можно отметить наличие внешнего признака патологии, выражающегося грыжевым выпячиванием, содержимое которого – спинной мозг с оболочками и спинномозговой жидкостью. Обычно стволы и нервные корешки не повреждаются, нормально функционируя. В тяжелой степени заболевания в грыжевый мешок попадает спинной мозг со стволами, оболочками и нервными корешками. Данная степень патологии сопровождается тяжелыми чувствительными и двигательными нарушениями.

Спинномозговая грыжа представляет собой врожденную аномалию, при которой не сомкнувшиеся позвонки образуют щель, пропускающую часть спинного мозга и его оболочек под кожный покров. Наиболее часто подобная патология возникает в области нижнего отдела позвоночного столба, но может образоваться и в других его частях.

Сегодня существует возможность выявления подобного отклонения еще внутриутробно, что позволяет принять профилактические меры еще до рождения ребенка.

Расщепление позвоночника в большинстве случаев становится показанием для прерывания беременности, так как спинномозговая грыжа у новорожденных считается серьезным пороком развития.

Но, несмотря на показания дородовой диагностики, дети с подобной патологией появляются на свет.

Этиология расщепления позвоночника достаточно хорошо не изучена, поэтому конкретных причин появления данного недуга не определено. На внутриутробное развитие плода воздействует множество биологических, химических и физических факторов, и, по мнению большинства ученых наиболее предрасполагающим развитию спинномозговой грыжи является дефицит витаминов в материнском организме, в частности фолиевой кислоты.

Несмотря на то, что расщепление позвоночника носит врожденный характер, по природе оно не является генетическим, но если у женщины был зачат ребенок с подобной патологией, то риски ее возникновения при следующей беременности огромны.

Для того чтобы предупредить зачатие следующего ребенка со спинномозговой грыжей следует пройти предварительную подготовку к беременности, при помощи употребления всего комплекса витаминов и минералов.

  1. Скрытый – тип патологии, который является легкой формой и представляет собой нарушение структуры только одного позвонка. Практически у всех людей с подобным типом спинномозговой грыжи симптоматика отсутствует, имеется только незначительное углубление над областью пораженного участка позвоночного столба;
  2. Грыжевый – данный тип заболевания сопровождается серьезным дефектом костей. Можно отметить наличие внешнего признака патологии, выражающегося грыжевым выпячиванием, содержимое которого – спинной мозг с оболочками и спинномозговой жидкостью. Обычно стволы и нервные корешки не повреждаются, нормально функционируя. В тяжелой степени заболевания в грыжевый мешок попадает спинной мозг со стволами, оболочками и нервными корешками. Данная степень патологии сопровождается тяжелыми чувствительными и двигательными нарушениями.

Непосредственная причина спинномозговой грыжи – порок развития, при котором нарушается процесс развития и замыкания дужек позвонков, в норме образующих заднюю стенку позвоночного канала и закрывающих спинной мозг.

Факторы, приводящие к подобным нарушениям развития позвоночника, до сих пор изучены недостаточно. Считается, что спинномозговая грыжа может сформироваться вследствие:

  • наследственности;
  • дефицита витаминов в организме беременной женщины (прежде всего, фолиевой кислоты);
  • многочисленных факторов, вызывающих аномалии у плода (приема лекарств, наркотиков, алкоголя во время беременности; некоторых инфекций, воздействия токсинов).

Симптомы грыжи определяются ее размерами, локализацией и содержимым. Легче всего протекают и наиболее благоприятный прогноз у образований небольшого размера с выходом в составе выпячивания одних только мозговых оболочек (менингоцеле).

Поскольку при таком варианте спинной мозг сформирован правильно, никакой неврологической симптоматики не наблюдается, а отмечается лишь внешний дефект – объемное образование над позвоночником, покрытое истонченной кожей.

Виды спинномозговой грыжи

  • параличи и парезы (полное или частичное отсутствие движений) нижних конечностей;
  • потеря болевой и тактильной чувствительности;
  • расстройства функции тазовых органов (невозможность формирования произвольного контроля над дефекацией и мочеиспусканием).

К ногам не проходят нервные сигналы и питание, из-за чего со временем возникают трофические расстройства: ноги становятся тонкими, с дряблыми слабыми мышцами, истонченной кожей, отечными, с трофическими язвами.

В течение жизни человека позвонки подвергаются старению, изнашиваются диски. Диск имеет кольцо, внутри которого расположено ядро. При сильной нагрузке кольцо ослабляется или разрывается, в результате этого может происходить выпадение ядра внутрь или наружу относительно тела позвонка.

Грыжи чаще всего возникают в нижней части спины (между последним поясничным позвонком и крестцовым соединением) и называется межпозвоночной грыжей пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причинами нарушения могут быть не только возрастные изменения, но и другие факторы:

  • значительная однократная физическая нагрузка;
  • характер труда, связанный с постоянными нагрузками, поднятием тяжестей;
  • травмы (ДТП, удар, падение с высоты);
  • повреждение связочного и мышечного аппарата;
  • ожирение и избыточная масса тела;
  • наличие нарушений метаболизма и эндокринных заболеваний;
  • при малоподвижном образе жизни человека происходит атрофия мышечного аппарата;
  • дисплазия тазобедренного сустава в детстве, особенно неправильно пролеченная;
  • остеохондроз.

Чем больше факторов из этого списка имеется у человека, тем больше вероятность патологии.

Механизм нарушения следующий: под влиянием повреждающего фактора или чрезмерного давления растягивается или разрывается фиброзная оболочка диска, и в образовавшееся пространство выпячивается ядро.

Грыжа крестцового отдела позвоночника чаще возникает вследствие остеохондроза, который представляет собой комплекс дистрофических изменений в суставных хрящах. К другим причинам относятся:

  • травмы нижней части спины;
  • постоянные физические нагрузки (преимущественно связанные с профессиональной деятельностью);
  • ношение тяжестей;
  • нарушение метаболизма;
  • искривление позвоночника;
  • лишний вес;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • опухолевые процессы.

К негативно влияющим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся инфекционные процессы в организме, употребление алкогольных напитков, курение, мышечная слабость, пожилой возраст и сидячий образ жизни.

Лечением грыжи межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела занимаются несколько специалистов – невролог и вертебролог. Клиническая картина позволяет предположить наличие грыжи, рентгенологический снимок и магнитно-резонансная томография покажут происходящие изменения в позвоночном столбе.

После обследования избирается тактика лечебных мероприятий: консервативная терапия либо хирургическое вмешательство. Большинство врачей склоны к мнению, что при незначительных размерах патологии назначение комплексной терапии, включающей прием лекарственных средств, физиотерапевтические методы, народную медицину и корректирование образа жизни, позволяют обойтись без операции.

В первую очередь при диагностировании грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника следует избегать резких движений. В период проявления выраженных болей назначается строгий постельный режим и медикаментозные препараты обезболивающего и противовоспалительного воздействия.

Лечение лекарственными препаратами используется преимущественно для устранения болевого синдрома и других симптоматических признаков. Медикаментозное лечение грыжи заключается в применении следующих средств:

  • обезболивающие препараты (Кетанов, Баралгин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак);
  • препараты снимающие мышечный спазм (Мидокалм);
  • гормональные препараты (Дексаметазон, Метилпреднизолон);
  • хондопротекторы (для улучшения восстановительных процессов хрящевой ткани);
  • комплексы витаминов и минералов.

Как проявляется заболевание

Грыжа может возникнуть из-за поднятия тяжестей, падения с высоты, в результате удара или столкновения. У детей ее может спровоцировать родовая травма или падение из коляски и кроватки. Если спинномозговая грыжа возникла у новорожденного, причинами практически всегда выступают нарушения внутриутробного развития плода.

  • онемение участков кожи на бедре, голени или стопе, чувство покалывания или затекания;
  • сложности с полным контролем над мышцами бедра, голени, стопы;
  • болезненность при сгибании спины, наклонах; боли в поясничном отделе позвоночника, которые могут отдаваться в живот, ноги, область паха;
  • повышенное потоотделение.

Характер болевых ощущений неравномерный. После физической работы или долгого пребывания в неудобном положении боль усиливается. Во время рефлекторного сокращения мышц брюшной стенки при чихании или кашле, болевые ощущения могут стать непереносимыми.

Где возникает грыжа спинного мозга

Как правило, симптомы развиваются постепенно, болезнь прогрессирует медленно, пока однажды корешки спинного нерва не оказываются настолько сильно передавленными, что пациент не может распрямить ногу или использовать ее в качестве опоры.

При запущенной грыже место травмы возвышается над поверхностью кожи и отекает. Если спинномозговая грыжа возникает у плода на ранних сроках беременности, в случае обнаружения патологии некоторые врачи рекомендуют прервать беременность.

  • мышечные боли в руках, особенно в пальцах;
  • перепады артериального давления, головокружения, слабость;
  • трудности со сном, бессонница, спутанность свежих воспоминаний, сниженная концентрация внимания;
  • хроническая головная боль.

Если из-за травмы или врожденного порока грыжа формируется в грудном отделе позвоночника, появляются такие признаки:

  • болезненность при вдохе;
  • мышечные боли в области ребер, между лопатками;
  • острая боль в сердце, особенно при поднятии тяжестей или резких разворотах;
  • онемение участков кожи в районе грудной клетки, в верхней части спины.

Хронические сколиозы могут вызывать возникновение грыжи в шейном и грудном отделах. Для постановки диагноза используется такая последовательность действий:

  • сбор анамнеза, жалобы пациента;
  • визуальный осмотр спины в прямом и согнутом положениях;
  • компьютерная томография;
  • рентгенографическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • спондилография.

Постановка диагноза происходит на основании заключения невропатолога и, при необходимости, нейрохирурга.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Удаление грыжи века (нижнего, верхнего): трансконъюнктивальное, операция, без операции

К сожалению, велик риск формирования грыжи повторно, в том же самом или другом месте. Чтобы этого не произошло рекомендуется внимательно прислушиваться к своим ощущениям во время выполнения вытяжения позвоночника и других упражнений из лечебной гимнастики. Болевые ощущения во время занятия должны уменьшаться, а не нарастать.

Если после операции или снятия обострения грыжи требуется выполнить тяжелую физическую работу, например, поднять пианино на 10 этаж без лифта, лучше всего будет доверить это другому человеку. И новорожденным, и взрослым подбирается курс препаратов, улучшающих питание тканей спинного мозга, ноотропов и нейротрофиков.

Дети должны регулярно проходить профилактический осмотр невропатолога для контроля за заболеванием. Ослабление мышечного корсета и неправильная осанка могут с течением времени привести к тому, что неверно распределенная нагрузка на позвоночник спровоцирует грыжу.

Спинномозговая грыжа в легких случаях проходит за четыре месяца, в более сложных — срок может быть увеличен до нескольких лет. Для того чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с постоянными болями, важно ответственно относиться к лечению и обращаться за медицинской помощью как можно раньше.

Причины спинномозговой грыжи заключаются в недостатке в материнском организме питательных веществ, гидроцефалией – избыточным скоплением жидкости в черепе. Если данный симптом не лечить своевременно, то могут возникнуть характерные нарушения работы головного мозга.

В первую очередь проводится сбор анамнеза болезни: возрастной период возникновения слабости в нижних конечностях и наличие жалоб на истончение ножных мышц и затруднение двигательной активности ног.

Обязательные диагностические мероприятия:

  1. Осмотр невролога:
  2. Оценивается сила двигательной активности конечностей;
    Проверяется наличие снижения мышечного тонуса в ногах;
    Осматривается область позвоночного столба для выявления видимого грыжевого выпячивания;

  3. Трансиллюминация – проводится для оценки содержимого грыжевого мешка;
  4. Контрастная миелография – оценка степени повреждения спинного мозга при помощи вводимого контрастного вещества внутривенно, которое накапливается в грыжевой области;
  5. МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография) – проводится в области позвоночного столба для послойного изучения спинного мозга. При помощи данных методов диагностики можно определить область нарушения в строении позвоночных каналов и место локализации грыжи и ее содержимого;
  6. Рекомендуется также консультация генетика и хирурга.

Сопровождается спинномозговая грыжа у новорожденных причины, которой заключаются в недостатке в материнском организме питательных веществ, гидроцефалией – избыточным скоплением спинномозговой жидкости в черепе.

Если данный симптом не лечить своевременно, то могут возникнуть характерные нарушения работы головного мозга. В качестве сопутствующих аномалий можно отметить эпилепсию, паралич, нарушение зрения и проблемы с обучением. Врожденная спинномозговая грыжа скрытого типа практически не сопровождается никакими симптомами.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спинномозговая грыжа симптомы, которой заключаются в дефектах и неправильном положении нижних конечностей, обычно протекает совместно с болевым синдромом. Также могут наблюдаться проблемы дефекации и мочеиспускания, что со временем приводит к недержанию.

Конкретные проявления грыжи могут сильно отличаться, проявления зависят как от месторасположения, так и от того, происходит или нет защемление нервных окончаний. Кроме того, очень часто имеет место не одна грыжа, а сразу несколько, в разных местах, и их симптоматика может накладываться одна на другую.

Точно определить место расположения грыжи сможет врач-невропатолог, поэтому при дискомфортных и болевых ощущениях в районе спины и поясницы нужно обращаться как можно скорее к этому медицинскому специалисту. К основным признакам грыж относятся:

  • боли и скованность в спине (нижняя часть), усиление этих симптомов происходит во время физнагрузок;
  • в ягодицах, бедрах или голенях может ощущаться боль, которая имеет характер колющий либо тянущий;
  • нога периодически немеет, по ней «ползают мурашки», может возникать чувство жжения.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, в дальнейшем она может проявиться более серьезной симптоматикой:

  • слабость в нижних конечностях;
  • координация и движения ног нарушены;
  • проблемы с мочеполовыми функциями, среди которых можно отметить недержание мочи, эректильную дисфункцию;
  • нарушение процесса дефекации и др.

Все это ведет к сильному ухудшению самочувствия больного, и в итоге может вылиться в инвалидность. Поэтому, пока этого не произошло, нужно обратиться за консультацией к неврологу и пройти обследование.

межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника

Лучше всего грыжевое образование видно на магнитно-резонансной томограмме. Хотя данная диагностическая методика достаточно дорогая, она отличается высокой точностью и информативностью, а кроме того, она безопасна для здоровья.

Выраженность симптомов пояснично-крестцовой грыжи зависит от размеров выпячивания и длительности заболевания. Основным признаком является развитие боли различного характера в пораженной области.

В начале формирования патологии симптомы грыжи проявляются следующим образом:

  • периодически появляется болезненность в пояснично-крестцовой области;
  • ощущение боли усиливается при двигательной активности, резких наклонах, поднятии тяжестей, также интенсивные боли проявляются при смене положения тела после длительного сидения на одном месте;
  • локализированные боли (только в пораженном отделе позвоночника).

Симптомы грыжи в крестцовом отделе позвоночника усугубляются при увеличении патологии в размерах:

  • возникают внезапные резкие болевые ощущения в виде прострелов внизу спины;
  • боль отдает в нижние конечности, тазовую область и другие части тела, расположенных поблизости с пораженной областью;
  • движения даются с трудом, возникает хромота;
  • болезненность появляется при чихании и кашле;
  • происходит искривление позвоночного столба;
  • со временем в пояснично-крестцовом отделе спины возникает незначительная отечность;
  • мускулатура спины и живота становится напряженной;
  • значительно ограничивается двигательная активность.

Диагностировать межпозвонковую грыжу возможно по клиническим проявлениям. Для определения точного месторасположения патологии, выявления размеров выпячивания проводится рентгенологическое исследование и МРТ.

https://www.youtube.com/watch?v=iAyq0SBgldA Если после операции или снятия обострения грыжи требуется выполнить тяжелую физическую работу, например, поднять пианино на 10 этаж без лифта, лучше всего будет доверить это другому человеку.

И новорожденным, и взрослым подбирается курс препаратов, улучшающих питание тканей спинного мозга, ноотропов и нейротрофиков. Дети должны регулярно проходить профилактический осмотр невропатолога для контроля за заболеванием.

Ослабление мышечного корсета и неправильная осанка могут с течением времени привести к тому, что неверно распределенная нагрузка на позвоночник спровоцирует грыжу. Спинномозговая грыжа в легких случаях проходит за четыре месяца, в более сложных – срок может быть увеличен до нескольких лет.

Симптомы спинномозговой грыжи

Одна из тяжелейших врожденных аномалий – спинномозговая грыжа, которая возникает при незаращении задней стенки позвоночного канала с выходом через образовавшийся дефект твердых мозговых оболочек, спинного мозга, спинномозговой жидкости, корешков спинномозговых нервов. Это исключительно младенческая болезнь.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела

Ребенок с врожденной спинномозговой грыжей. Нажмите на фото для увеличения

Распространенность аномалии – 1 случай на 1000–3000 новорожденных. Наиболее типичная локализация спинномозговой грыжи – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, реже незаращение дужек с образованием выпячивания наблюдается в грудном и шейном отделах.

Аномалия сопровождается серьезными двигательными и чувствительными расстройствами, нарушениями функции внутренних органов, которые приводят к инвалидности. Без лечения спинномозговая грыжа заканчивается для большинства детей гибелью, а оставшиеся в живых становятся инвалидами.

После проведения своевременного адекватного лечения большинство детей выживают, однако нарушения в той или иной степени выраженности сохраняются. Лишь у 10% пациентов удается добиться восстановления тазовых, двигательных и чувствительных функций.

Признаки межпозвонковой грыжи зависят, в первую очередь от ее размера, уровня возникновения и вида (в зависимости от локализации).

Выделяют несколько разновидностей выпячивания диска относительно окружности позвоночника:

  1. Заднебоковые. Это самые опасные и клинически значимые виды образований, так как выпячивание направлено внутрь позвоночного канала (медиальная), что может привести к сдавлению ткани спинного мозга. Также грыжа может быть повернута в сторону спинномозговых корешков (фораминальная и парамедианная) и вызывать их воспаление, раздражение или компрессию с соответствующими последствиями.
  2. Латеральные, или боковые. В этом случае грыжевой мешок пролабирует в сторону от позвоночного столба. Такая грыжа не опасна, она может вызывать симптомы только в случае достижения больших размеров.
  3. Вентральные. Диагностируются, когда выпячивание находится спереди от позвоночника. Этот вид грыж никогда не вызывает патологических симптомов и не представляет особого клинического интереса, как правило, диагностируется случайно при обследовании по другому поводу.
  4. Распространенные. В этом случае выпячивание происходит по всему периметру диска. Оно может быть циркулярным, когда диск выдавливается равномерно, или диффузным, когда происходит его неравномерное пролабирование. И в первом, и во втором случае грыжа представляет серьезную проблему и опасность для здоровья, так как часто вызывает компрессию структур нервной системы.

В зависимости от размеров, грыжи пояснично-крестцового отдела можно классифицировать следующим образом:

  • маленькие (1-5 мм), которые требуют в основном амбулаторного консервативного лечения, ЛФК, возможно, применения вытяжения позвоночника;
  • средние (6-8 мм), лечит их амбулаторно, операция не показана;
  • большие (9-12 мм), которые стараются лечить консервативно, но операция может быть назначена при симптомах сдавления спинного мозга или развитии синдрома конского хвоста;
  • гигантские (более 12 мм), лечение оперативное, консервативная терапия может применяться только при наличии противопоказаний к хирургической коррекции.

Основной симптом, который указывает на пояснично-крестцовую грыжу, это боль. Боль в пояснице может иметь несколько вариантов:

  1. Люмбалгия – это хронические болевые ощущения в нижней части спины низкой или средней интенсивности. Появляются или обостряются в случае перегрузки позвоночника, неуклюжих движений.
  2. Люмбаго – это острая боль, которая возникает внезапно в области поясницы в виде прострела, ее интенсивность очень высокая. Боль заставляет человека застыть в том движении, в котором он находится, когда боль настигла его, и не позволяет разогнуться. Длится несколько минут, затем сменяется люмбалгией.
  3. Люмбоишалгия. Этот болевой синдром характеризируется, кроме типичной люмбалгии, распространением болевых ощущений по ходу седалищного нерва (задняя поверхность ягодицы и бедра). Может быть как односторонней, так и возникать сразу в двух ногах.

Параллельно с болевым синдромом пациенты ощущают скованность в пояснице, ограничение амплитуды движений, мышечное напряжение в этой зоне, может возникать хруст или щелчки при движениях в позвоночнике.

О поражении спинного мозга или нервных окончаний свидетельствуют такие симптомы:

  • снижение мышечной силы в нижних конечностях;
  • парез стопы;
  • нарушение чувствительности кожи ног;
  • мышечная атрофия нижних конечностей (можно заметить похудение мышц);
  • различные нарушения работы тазовых органов (задержка или недержание мочи, кала);
  • эректильная дисфункция у мужчин, потеря чувствительности половых органов у женщин;
  • при сдавлении спинного мозга может возникать паралич ног (нижний парапарез).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа Шморля: что это такое и как лечить

Если грыжа находится на уровне 3-го поясничного-1-го крестцового позвонка, то может сдавливаться пучок нервных волокон, которые отходят от спинного мозга, так как на этом уровне спинной мозг уже отсутствует.

В таком случае развивается синдром конского хвоста. Эти нервы обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию нижним конечностям и органам малого таза. Эта функция страдает при компрессии конского хвоста.

Грыжа в поясничном отделе позвоночника может проявляться по-разному: все зависит от ее локализации относительно конкретных позвонков и от того, защемляются ли при этом какие-то нервные структуры. Также стоит учитывать, что грыж может быть несколько, поэтому и их симптомы могут перекрывать друг на друга.

Однако определение точной локализации патологического образования – это прерогатива врача-невропатолога, а обыкновенным людям достаточно знать лишь основные симптомы данного заболевания, чтобы вовремя обратиться к специалисту. К таким ранним признакам межпозвоночной грыжи в области поясницы и крестца можно отнести:

  • боль и скованность в нижней части спины, усиливающиеся при физической активности;
  • тянущую или колющую боль в ягодице, бедре, голени;
  • онемение ноги, чувство «ползанья мурашек».

При прогрессировании патологии появляется слабость и нарушение движений в нижних конечностях, недержание мочи, проблемы с дефекацией, расстройство потенции и другие неприятные симптомы. Таким образом, несвоевременное обращение за помощью может привести к инвалидизации больного.

Невозможно оставить без внимания симптомы пояснично-крестцовой грыжи, поскольку это состояние относится к острым патологиям, нарушающим привычный образ жизни любого человека. В момент разрыва фиброзного кольца человек испытывает сильнейшую боль в виде прострела.

Сразу же появляется легкое онемение в области поясницы и нижней конечности на стороне поражения. В зависимости от локализации и виды грыжи могут на первый план выступать неврологические симптомы или болевой синдром. Рассмотрим их в комплексе с условным подразделением.

В большинстве случаев симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется следующим образом:

  • резкая боль, ограничивающая подвижность;
  • распространение боли по внешней, задней или внутренней поверхности бедра, голени до пятки;
  • судорожный синдром в нижних конечностях;
  • резкое снижение мышечной силы в ногах, ощущение их как слабых, ватных и неустойчивых;
  • потеря возможности самостоятельного перемещения в пространстве;
  • резкая боль в поясничной области, усиливающаяся при каждом движении, глубоком вдохе, кашлевом толчке или при смехе;
  • нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

При появлении подобных симптомов важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. На начальных стадиях возможно оказание консервативной помощи без применения хирургического вмешательства.

  • Объемное образование круглой или продолговатой формы на уровне позвоночника:
    • кожа над ним может быть красноватой или синюшной окраски, иногда истончена, блестящая;
    • нередко кожа над этим образованием (грыжей) покрыта темными волосами.
  • Резкая слабость в ногах (реже в руках – при локализации грыжи в шейном отделе спинного мозга) вплоть до полной обездвиженности конечностей.
  • Формирование сгибательных контрактур (необратимая неподвижность суставов) в суставах конечностей — при этом из-за длительной неподвижности суставы словно “ окостеневают”.
  • Истончение мышц конечностей (атрофии).
  • Признаки нарушения питания конечностей:
    • снижение кожной температуры конечностей;
    • отечность мягких тканей;
    • образование язв на коже (мелких дефектов кожи).
  • Недержание мочи и кала.
  • В зависимости от того, где локализуется грыжа, выделяют следующие формы спинномозговых грыж:
    • спинномозговая грыжа шейного отдела позвоночника;
    • спинномозговая грыжа грудного отдела позвоночника;
    • спинномозговая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречается наиболее часто).
  • В зависимости от особенностей строения грыжи выделяют следующие ее основные формы:
    • в дефект позвоночного канала наружу проникают вещество спинного мозга и его оболочки (это называется менингомиелоцеле );
    • в дефект позвоночного канала наружу проникают только оболочки спинного мозга (это называется менингоцеле );
    • в состав грыжи входят корешки спинного мозга, часть которых сращена с внутренней стенкой грыжевого мешка. Спинной мозг расположен на своем месте (это называется менингорадикулоцеле);
    • в состав грыжи входят оболочки спинного мозга и истонченная ткань спинного мозга, растянутая изнутри ликвором (цереброспинальной жидкостью, участвующей в питании нервной системы). Это называется миелоцистоцеле;
    • spinabifidaocculta (в переводе — скрытое расщепление позвоночника) — имеются врожденные предпосылки к развитию грыжевого выпячивания в виде незаращения позвоночного канала (дужек или тел позвонков), но как такового грыжевого выпячивания нет;
    • осложненнаяформа — характеризуется сочетанием одной из вышеперечисленных форм спинномозговых грыж с доброкачественными опухолями (липомами, фибромами), которые фиксированы к оболочкам, спинному мозгу или его корешкам.
  • Точные причины развития спинномозговых грыж неизвестны.
  • Предполагается, что их образование связано с аномалией развития позвоночника и спинного мозга. Вероятность развития этой аномалии увеличивается при недостатке витаминов (особенно фолиевой кислоты).

Обратите внимание

Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

Методы лечения

Если у ребенка диагностирована спинномозговая грыжа, то единственным методом лечения будет операция. Ее назначают в кратчайшие сроки, желательно в первую неделю после рождения.

Суть операции – удаление грыжевого мешка и закрытие костного дефекта позвоночника.

Операция может быть отложена только в случае менингоцеле небольшого размера при отсутствии двигательных, чувствительных нарушений и тазовых расстройств и при хорошо сохранившемся кожном покрове (преждевременное вмешательство при подобном типе грыжи может вызвать неврологические расстройства вследствие повреждения структур спинного мозга в ходе операции). Во всех других случаях операция обязательна, и только она может спасти жизнь ребенку.

После операции малышу будет необходим длительный период реабилитации, включающий регулярное проведение тщательных гигиенических мероприятий, профилактику запоров, лечебного массажа и гимнастики, физиотерапии.

При менингоцеле после устранения образования обычно никаких проблем в дальнейшем развитии у ребенка не возникает, он выздоравливает и ведет вполне нормальный, активный образ жизни.

При менингорадикулоцеле и миеломенингоцеле прогноз неоднозначный. Обычно параличей и парезов при соответствующем послеоперационном уходе и полноценной реабилитации после операции не бывает, но вот функция тазовых органов даже при небольших размерах образования восстанавливается намного хуже, и у многих прооперированных деток сохраняются непроизвольные мочеиспускания (возможно – только в ночное время – энурез), бывает недержание кала, а в период взрослой жизни – бесплодие у женщин и нарушения потенции и эректильные дисфункции у мужчин.

Консервативный

Выбор методики определяется тяжестью заболевания, если грыжа небольшая и без осложнений, назначается постельный режим срок на 3 месяца. Пациент должен лежать исключительно на спине, ноги приподняты сложенным одеялом или подушкой.

  1. Иглоукалывание, восстанавливает подвижность конечностей;
  2. Лазерная терапия, способствует регенерации поврежденных тканей;
  3. Вакуумная терапия, препятствует рецидиву заболевания;
  4. Массаж, снимает напряжение мышц, убирает остаточную отечность;
  5. Специальная гимнастика, закрепление итогов лечения, полное восстановление функций опорно-двигательного аппарата.

Лечение спинномозговой грыжи, традиционными методами эффективно, если точно соблюдать все назначения и быть терпеливым, времени понадобится много чтоб ощутить первые результаты. В отличие от других видов грыж, реже возможно излечение консервативным путем, в связи с опасностью осложнений и критичных последствий.

Назначается в экстренных ситуациях, если патология угрожает жизни и здоровью пациента. В случае у младенцев удаление необходимо в первую неделю жизни. Операция должна устранить грыжевой мешок и закрыть дефект позвоночника.

В процессе нейрохирург определяет не жизнеспособные ткани, которые удаляются. Болезнь сопровождается гидроцефалией, для профилактики ее развития ставят шунт, отводящий ликвор в грудной лимфатический поток.

У взрослых бывает, что новообразование изначально не несет в себе большой опасности, но в результате нездорового образа жизни и самолечения болезнь переходит в стадию обострения. Если консервативное лечение не дает эффекта 6 месяцев, только операция.

Хирургический метод в некоторых ситуациях применяется с отсрочкой, форсирование событий негативно скажется на состоянии пациента. Спинномозговая грыжа серьезный недуг, лучше всего лечится удалением новообразования, но даже это не гарантирует полноценное развитие физических и умственных способностей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диета при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Заключение

Поскольку спинномозговая грыжа – тяжелое трудноизлечимое заболевание, то огромнейшее значение играют вопросы профилактики ее возникновения. Беременным женщинам необходимо заботиться о состоянии своего здоровья, избегать негативных факторов, принимать рекомендованные врачом витамины и фолиевую кислоту на ранних сроках беременности.

И в заключении советы специалистов для профилактики и лечения грыжи:

  • спину нужно держать выпрямленной;
  • распределяйте тяжести и держите груз как можно ближе к телу;
  • не стойте с прямыми ногами;
  • полезный для вас спорт — езда на велосипеде, плавание;
  • для здоровья костей нужны продукты, богатые кальцием, а для хрящей — любые желеобразные;
  • ни в коем случае не употребляйте крепкий алкоголь;
  • конструкция кровати должна соответствовать естественным изгибам тела (на ровную поверхности положите мягкий матрас);
  • чем больше вес, тем жестче матрас.

В заключение можно сказать только одно — профилактика грыжи намного легче и приятнее, чем ее лечение.

Лечение спинномозговой грыжи у новорожденных в больнице Сафра

Спинномозговая грыжа — комплексная врожденная аномалия, вызванная нарушением развития плода. Спинномозговая грыжа у новорожденных обусловлена незаращением нервной трубки на внутриутробном этапе и неполным формированием спинного мозга.

В зоне незаращения происходит расщепление позвоночника — его дуги смыкаются недостаточно плотно. В результате часть спинного мозга выдается наружу, за пределы спинномозгового канала, формируя грыжевой мешок.

Лечение спинномозговой грыжи у новорожденных требует комплексного подхода, и для этой цели в Израиле разработаны специальные программы, координирующие процесс лечения и реабилитации. В детской больнице Сафра в лечебном процессе принимают участие специалисты различных направлений: хирурги-ортопеды, детские нейрохирурги, урологи, реабилитологи, диетологи.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Индивидуально подобранное лечение и реабилитационные мероприятия позволяют предупредить развитие тяжелых осложнений, а также обеспечивают ребенку со спинномозговой грыжей возможность успешно расти и развиваться.

Спинномозговая грыжа у новорожденных встречается с частотой 1-2 случая на каждую тысячу родов. В результате нарушения нормального процесса развития плода, в частности, закрытия нервной трубки и формирования спинного мозга, в позвоночнике образуется отверстие или щель, через которую выдается наружу часть спинного мозга.

Такой дефект — расщепление позвоночника — обозначают латинским термином «spina bifida». В зависимости от степени тяжести spina bifida подразделяют на 3 категории: spina bifida occulta, менингоцеле и миеломенингоцеле.

Spina bifida occulta, или скрытое расщепление, — наиболее легкая форма заболевания. В данном случае спинной мозг не смещается за пределы спинномозгового канала, а дефект в позвоночнике представляет собой небольшую щель.

Менингоцеле — состояние, при котором в грыжевом мешке, выдающемся за пределы позвоночника, находятся оболочки спинного мозга. При этом сам спинной мозг и нервные корешки не смещены.

Миеломенингоцеле — наиболее тяжелая форма спинномозговой грыжи у новорожденных. При миеломенингоцеле через дефект позвоночника наружу выбухает спинной мозг вместе с окружающими его оболочками. Данное состояние характеризуется двигательными нарушениями, потерей чувствительности, дисфункцией органов малого таза.

Точные причины спинномозговой грыжи неизвестны, однако установлено, что специфические факторы повышают риск ее развития:

  • Наследственные генетические аномалии
  • Инфекции, перенесенные матерью во время беременности
  • Молодой (подростковый) возраст беременной женщины
  • Употребление матерью во время беременности алкоголя, лекарств, контакт с химическими веществами
  • Недостаток витаминов и питательных веществ в рационе беременной женщины (в особенности фолиевой кислоты)

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

В норме закрытие нервной трубки происходит на 7-8 неделях беременности. Именно в этот период неблагоприятные факторы окружающей среды могут вызвать порок развития плода.

Спинномозговая грыжа чаще всего развивается в пояснично-крестцовой области. Spina bifida occulta может протекать бессимптомно. Менингоцеле и миеломенингоцеле представляют собой объемное образование, напоминающее по форме округлый мешок.

  • Отсутствие чувствительности в зонах, расположенных ниже новообразования
  • Паралич нижних конечностей
  • Снижение перистальтики кишечника или недержание кала
  • Недержание мочи или частичное опорожнение мочевого пузыря
  • Гидроцефалия (отек головного мозга)

Пороки развития позвоночника и спинного мозга поддаются пренатальной диагностике.

  • Анализ крови на зародышевый белок (альфа-фетопротеин). Высокая концентрация альфа-фетопротеина в крови матери может свидетельствовать об открытом дефекте нервной трубки у плода. Анализ выполняют на 15-20 неделе беременности. Его результаты не являются однозначным подтверждением диагноза, но свидетельствуют о повышенном риске.
  • УЗИ. Пренатальное УЗИ плода помогает выявить аномалии развития центральной нервной системы и позвоночника.
  • Амниоцентез. При подозрении на спинномозговую грыжу производят амниоцентез — пункцию плодного пузыря. Полученный образец околоплодных вод исследуют на наличие признаков открытого дефекта нервной трубки.

Лечение менингоцеле и миеломенингоцеле планируется еще до рождения ребенка. В настоящее время разработана техника хирургических операций, которые позволяют закрыть существующий анатомический дефект позвоночника у плода, находящегося в матке.

Таким образом, удается предотвратить дальнейшее повреждение спинного мозга. Вместе с тем, операция не устраняет существующих нарушений, в частности, потерю чувствительности. С той же целью – для предотвращения травматизации спинного мозга – в случаях, когда у плода диагностирована спинномозговая грыжа, рекомендуется проводить роды при помощи кесарева сечения (подробности о родах в Израиле от больницы Шиба).

Хирургическое лечение спинномозговой грыжи у новорожденных в Израиле включает в себя следующие мероприятия:

  • Коррекция анатомического дефекта позвоночника
  • Лечение гидроцефалии (в частности, шунтирование)
  • Лечение ортопедических аномалий: деформаций костей, сколиоза, дисплазий суставов, развившихся на фоне спинномозговой грыжи
  • Лечение дисфункций мочевого пузыря или кишечника: недержания, задержки опорожнения

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Хирургические мероприятия дополняются консервативными: профилактикой пролежней, тренировкой сфинктеров для улучшения контроля над функциями мочевого пузыря и кишечника, лечебной физкультурой и физиотерапией.

Задачей консервативного лечения является профилактика деформаций скелета и сохранение мобильности. При отсутствии показаний к хирургическому лечению рекомендуется ношение поддерживающих корсетов или ортезов, лечебная физкультура.

Программа реабилитации детей с врожденной спинномозговой грыжей составляется таким образом, чтобы улучшить качество жизни ребенка, способствовать его независимости от посторонней помощи и успешной социализации.

Многие нарушения деятельности позвоночника проявляются похожими признаками, поэтому постановка точного диагноза необходима для того, чтобы начать лечиться правильно.

Определение патологии производится следующими способами:

  1. Рентгенография позволяет увидеть нарушение костной структуры, но поскольку грыжа характеризуется патологией мягких тканей, этот метод практически не информативен.
  2. Изучение органов возможно посредством магнитно-резонансной томографии. Она позволяет изучить мягкие ткани, мышцы и связки, увидеть существующие отклонения и степень распространения процесса. Недостатком метода является то, что аппарат есть далеко не во всех лечебных учреждениях и является достаточно дорогостоящей процедурой.

При грыже позвоночника лечение назначается с учетом ее локализации, размера, скорости распространения процесса. Многие думают, что операция — это единственное решение вопроса. Но это не так.

В каждом случае грыжа позвоночника требует детальной диагностики, ведь существует еще несколько десятков заболеваний, которые могут проявляться схожими признаками. А также уточнение локализации, вида выпячивания, его размеров играет важную роль в составлении программы лечения.

Методы диагностики:

  • неврологическое обследование,
  • стандартный набор лабораторных анализов,
  • рентгенография позвоночника,
  • МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Основной и наиболее информативный метод диагностики межпозвоночных грыж, который позволяет выявить точную локализацию образований и оценить состояние близлежащих тканей, – это МРТ (магнитно-резонансная томография).

Вам также может быть интересно:

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: с какого возраста появилась слабость в ногах, присутствовали ли жалобы (истончение мышц ног, отсутствие движений в ногах) с рождения.
  • Неврологический осмотр:
    • оценка силы движений в мышцах ног или рук;
    • оценка мышечного тонуса в конечностях (при спинномозговых грыжах он снижен);
    • осмотр области позвоночника, наличие видимого грыжевого выпячивания.
  • Трансиллюминация — метод, позволяющий оценить содержимое грыжевого мешка (просвечивание грыжевого выпячивания с целью уточнения его структуры).
  • Контрастная миелография — метод, позволяющий оценить степень повреждения спинного мозга (с помощью вводимого внутривенно контрастного вещества, накапливающегося в грыже).
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника: позволяют послойно изучить строение позвоночника и спинного мозга, выявить нарушение строения позвоночного канала, локализацию грыжевого мешка и его содержимое.
  • Возможна также консультация нейрохирурга, генетика.

Наиболее точным и информативным методом диагностики является магнитно — резонансная томография (МРТ) пояснично — крестцового отдела позвоночника, которая показывает размер и расположение грыжи в разных проекциях.

Состояние позвоночника позволяет определить рентгенография. В некоторых случаях назначается инвазивная КТ — миелография или неинвазивная МР — миелография.

Если вам поставили диагноз грыжа позвоночника, лечение следует начинать сразу же, не откладывая.

трансиллюминация (просвечивание, проводится осмотр образования в проходящем свете); контрастная и радиоизотопная миелография (рентгеновское исследование ликворопроводящих путей с помощью контраста или применения меченых элементов); КТ, ЯМРТ; рентген позвоночного отдела.

Рентгеновское исследование позволяет определиться с размером вмешательства. Так при наличии сращений, спаек и различных перетяжек спинной мозг может быть фиксирован на отдаленных участках от места расщепления.

Пациента в обязательном порядке осматривает невролог с вынесением своих диагностических критериев (изменение рефлексов и чувствительности, парезы, параличи).

Для исключения сопутствующей патологии проводится осмотр окулистом и урологом. Повышение внутричерепного давления отмечается застойными явлениями со стороны дисков зрительных нервов. Проблемы в мочевыделительной системе могут оказаться отдельным заболеванием, а не просто проявлением неврологических нарушений.